INTRODUCCION

El Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS), es la experiencia laboral de todo profesional de Salud, y es una de las etapas ms gratificantes, pues no solo se da el inicio de la carrera profesional, sino tambin porque es el momento donde se puede tener contacto con otro tipo de realidad a la que el profesional de salud no ha estado acostumbrado, pues generalmente nuestra formacin profesional se da en un mbito hospitalario con todas las comodidades de laboratorio y exmenes auxiliares de las cuales se carece en el mbito rural.Este Servicio rural, busca uno de los ideales ms nobles que existen y que siempre el Sector Salud ha buscado con ansias, la necesidad de llevar la Salud a nivel de extramuros, de dar y brindar profesionales de salud aptos, pero a la vez con la calidez profesional y personal suficiente, para brindar condiciones de salud plenas y dar el acceso completo a la salud bucal que toda persona merece teniendo en cuenta que toda enfermedad ingresa naturalmente por la boca.El ideal ms noble de la persona humana, es buscar el bienestar de la otra a pesar del sacrificio de uno mismo y esto se pone en practica en este servicio llamado SERUMS, pues es en este ao 2013, donde uno con las mltiples limitaciones desde el punto de vista asistenciales (exmenes auxiliares entre otros) y tambin con las mltiples carencias de comodidades fsicas a las que generalmente estamos acostumbrados, sobrepone todas estas limitantes para cumplir una de las labores ms nobles del ser humano, dar hasta lo imposible por cumplir un ideal y en este caso el ideal de la salud bucal.Luego de un ao de servicio en las comunidades de Canchaque y Expansin, puedo asegurar con firmeza, que fue mi primera experiencia laboral y una de las experiencias ms gratificantes vividas, porque el haber convivido por un ao, con personas completamente extraas, que primero fueron mis pacientes y luego se convirtieron en mi familia, fue la experiencia ms hermosa y noble que he logrado experimentarComo dira Oscar Wilde, en realidad Nadie sabe donde puede encontrar a su familia y yo luego de este ao, puedo asegurar que la encontr en las comunidades de Canchaque y Expansin, donde me dieron todo, sin esperar nada a cambio, donde mis nios y sus profesores me ensearon que la capacidad de resiliencia es ms que un ideal y puede volverse realidad cuando uno realmente desea sobreponerse a las adversidades del entorno.Durante este ao, se realizaron atenciones integrales, atencin bsica en salud, atencin a emergencias y la ejecucin de actividades de acuerdo a los diferentes programas de salud oral que se encuentran bajo la concepcin que actualmente continua vigente.

OBJETIVOS

Buscar a travs del presente informe, plasmar el anlisis situacional realizado en la Comunidad de Canchaque Expansin, durante el perodo Mayo 2012 y Mayo 2013.

Determinar las caractersticas poblacionales en cuanto a morbilidad, mortalidad, problemas sanitarios y epidemiolgicos de toda ndole, encontrados durante el ao de servicio

Plasmar las actividades realizadas en los diferentes programas, guiados bajo el Modelo de Atencin Integral en Salud en las diferentes estrategias.

NDICE

INTRODUCCIN

NDICE 41. LINEAMIENTOS DE POLTICA SECTORIAL EN SALUD9, 102. DATOS DE FILIACION.... 113. DIAGNOSTICO SITUACIONAL... 12 -173.1 Situacin geopoltica173.1.1 Antecedentes Histricos de la Localidad..16- 223.1.2 Ubicacin geogrfica...23 -243.1.3 Factores climatolgicos...27-323.1.4 Comunicacin y vas de acceso.......33 383.2 Situacin demogrfica.....53 593.2.1 Distribucin Poblacional..593.2.2 Densidad Poblacional.603.2.3 Profesionales de salud por habitantes..60

3.3 Situacin Socioeconmica y Educativa....60 613.4 Aspectos epidemiolgicos.............................................................3.4.1 Indicadores Positivos........................................... 62-T asa Bruta de Natalidad.......................................62- Tasa Global de Fecundidad..................................623.4.2 Indicadores Negativos.............................................63 65- Diez primeras causas de morbilidad general.......63- Diez primeras causas de morbilidad por profesin...63- Diez primeras causas de Mortalidad generalidad.....63- Tasa Bruta de Mortalidad General.............................64- Tasa Mortalidad Materna......................................64- Tasa Mortalidad Perinatal.....................................654. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO67 834.1 Priorizacin de Problemas de Salud encontrados en el estudio...67 844.2 Elaboracin del Plan Operativo Local de la profesin.854.3 Actividades asistenciales segn profesin...864.4 Actividades preventivo profesionales segn profesin...87- 89

4.5 Capacitaciones Recibidas...905. ANALISIS FODA....91 -956. RESULTADOS DEL SERVICIO COMO SERUMS...96 997. CONCLUSIONES.....100-1028. RECOMENDACIONES....1039. ANEXOS...104-111

1. LINEAMIENTOS DE POLITICAS SECTORIAL

PROBLEMAS PRIORITARIOSLINEAMIENTOS GENERALES

2012 2013

Deficiente salud oral, alta prevalencia de enfermedades del sistema estomatonagtico y alteraciones en el ATM convinadas con el bruxismo.Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

Elevada desnutricin infantil y materna.

Elevada mortalidad infantil y materna.

Reducida cobertura y aumento de la exclusin.Atencin integral mediante la extensin y Universalizacin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud SIS, Essalud, otros)

Limitado acceso a los medicamentos.Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de los medicamentos.

Ausencia de poltica de recursos humanos.Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respecto y dignidad

Segmentacin e irracionalidad en el sector de Salud.Creacin del Sistema Nacional

Coordinado y Descentralizado de Salud

Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud

Financiamiento insuficiente e inequitativo.Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad.

Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma.Democratizacin de la salud

Modernizacin del MINSA

Fuente: www.minsa.go.pe

2. DATOS DE FILIACION

Nombre y Apellidos : Manuel del Rosario Mrquez

Lvano Profesin

: Cirujano Dentista Universidad

: Universidad Alas Peruanas Modalidad de SERUMS: Remunerado Fecha de Inicio

: 05 de Mayo del 2012 Fecha de Termino

: 04 de Mayo del 2013 Institucin

: ESSALUD Red de Servicios de Salud: Piura Departamento

: Piura Provincia

: Huancabamba Distrito

: Canchaque Establecimiento de Salud: Posta Mdica Canchaque Tipo de Establecimiento: I-23. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LAS COMUNIDADES EN JURISDICCIN DEL PUESTO DE SALUD POSTA MEDICA CANCHAQUEPara realizar un adecuado diagnstico Situacional de las Comunidades en jurisdiccin del Centro de Salud Posta Medica Canchaque, es importante diferenciar las dos grandes comunidades que tenemos en nuestra jurisdiccin: la comunidad de Expansin y comunidad de Machahuay, que son las dos comunidades con las que ms activamente se trabajo este ao, y que son en cuanto a costumbres, enfermedades e inclusive acercamiento al sector salud, completamente diferentes y hasta cierto punto opuestas.

En primer lugar, el Centro de Salud Cobriza Machahuay, cuenta con 5 comunidades:

Los Milagros

Los ngeles

Machahuay

Machahuay Bajo

Expansin o Nueva Pampalca

De estas 5 comunidades las dos principales, en cuanto a ndice poblacional, enfermedades, entre otros son la comunidad de Machahuay y la comunidad de Expansin.De ambas comunidades, la Comunidad de Expansin, es quizs la que cuenta con mayor cantidad de problemas desde el punto de vista epidemiolgico y por tanto en el Sector Salud y esto se debera principalmente a la alta tasa de migracin que existe en esta comunidad y que se encuentra expuesta a componentes agregados, por su cercana con Ayacucho (ser frontera de Huancavelica y Ayacucho) y por tener una gran cantidad de poblacin minera, que es uno de los grupos poblacionales con mayor riesgo epidemiolgicamente hablando, que existen.

Uno de los principales de nuestras comunidades en general, pero principalmente de la Comunidad de Expansin, es que entre la poblacin no existe una conciencia plena de la necesidad de bsqueda de salud en el Centro de Salud, unido a esto, se encuentra el hecho que no se da un cumplimiento completo del tratamiento que es destinado para las diferentes enfermedades, esto se debera principalmente al hecho de la alta tasa migracional que existe en nuestras comunidades en jurisdiccin; principalmente una de las comunidades: La comunidad de Expansin, que es un campamente minero, hecho que da lugar no solo que esta poblacin este expuesta a una mayor tasa de enfermedades transmisibles, sino que tambin a que no se logre un seguimiento adecuado, no solo en el rea de Medicina, en la que ya se da un gran problema, pues al no completarse el tratamiento se propicia la Resistencia bacteriana y una serie de consecuencias que son derivadas del incumplimiento del tratamiento; el principal problema, de este alto flujo migracional se da en los programas en los que se requiere seguimiento, como el rea nio, materno y planificacin familiar, esta quizs sera una de las principales debidlidades de nuestro Centro de Salud, por el cual los nios no podran completar adecuadamente sus controles CRED o cumplir a cabalidad su calendario de vacunas; por el que tambin se da una captacin tarda de gestantes o por el contrario se da desercin en las mismas y finalmente una menor tasa de parejas por ao protegidas, debido a este inclumplimiento en el seguimiento del programa de Planificacin Familiar.La poblacin asignada por INEI al Centro de Salud cobriza Machahuay, en el 2011 fue de 1447 habitantes, y para este 2012 es de 1825, esta es una poblacin realmente sobreestimada, pues debido a que dentro de las comunidades de nuestro centro de salud, se encuentra en jurisdiccin la Comunidad de Expansin (que es bsicamente un campamento minero) en el cual existe una gran cantidad de poblacin con alta trnsito de migracin y poblacin flotante; es por esto que la tasa de migracin es quizs uno de los indicadores que ms afectan al Sector Salud en todo sentido; pues una poblacin sobreestimada no permite trazar metas tangibles y reales acorde con la poblacin y personales de salud destinados para el centro de SaludAdems es por este mismo alto trnsito migracional, que existe una mayor exposicin de la poblacin a las enfermedades transmisibles.Por otra parte, tenemos la poblacin minera, que es un grupo poblacional con un alto riesgo epidemiolgico,debido justamente a este alto ndice de migracin, lo cual los expone a mayor cantidad de enfermedades en relacin con aquellas poblaciones en las que la tasa de movilizacin de un lugar a otro es mnima.En cuanto a la relacin productiva y ocupacin en general de la poblacin en nuestra jurisdiccin, tenemos un gran punto de corte en base a nuestras dos comunidades principales: Machahuay y Expansin.

La comunidad de Machahuay con sus anexos aledaos (Los Milagros, Los Angeles y Machahuay Bajo) son comunidades ms tradicionalistas, dedicadas a la actividad agropecuaria y al pastoreo; este tipo de actividades dan lugar a una exposicin diferente a las enfermedades en relacin con una poblacin que no realice este tipo de actividades; principalmente las intoxicaciones con plaguicidas, picaduras de insectos (que es muy comn debido al clima clido de la Comunidad de Machahuay) y micosis en generalEn cambio, la comunidad de Expansin, por ser una poblacin que rodea y vive en conjuncin con el campamento minero, no realiza actividades de produccin agropecuaria (salvo algunas familias); la actividad econmica bsicamente se encuentra en el comercio en relacin con la poblacin del Campamento minero y sus familias, es por esto que existe una economa en crculo, que no exporta ni produce, sino que bsicamente vive del flujo poblacional en esta Comunidad.Es as que se puede concluir que luego de trabajar con la Poblacin en nuestra jurisdiccin durante un ao, como saldo final del diagnstico situacional inicial, encontramos como principales problemas:

Bajo acceso al Sector Salud y pobre adherencia al tratamiento

Alto flujo migracional que dificulta seguimiento y control de nuestra poblacin en jurisdiccin.

Estos dos problemas, fueron los que se encontraron ms relacionados con todos los problemas de Salud que se presentaron durante todo el ao, que se vern con mayor detalle en el desarrollo de este informe.

3.1 SITUACIN GEOPOLTICA

El centro de Salud Cobriza Machahuay, se encuentra ubicado en el Distrito de San Pedro de Coris Provincia de Churcampa en la parte Nor. este del Departamento de Huancavelica.

El centro de Salud Cobriza Machahuay, fue creado en el ao 2000 mediante Resolucin Directoral N 0117-2000-DSRSH/OP, en la misma Comunidad de Machahuay, donde se encuentra actualmente.

Sin embargo, el Centro de Salud Cobriza Machahuay, anteriormente fue solo llamado Cobriza, y se encontraba en la inmediaciones de la poblacin de Cobriza, de donde fue trasladado para el ao 2000, por darse la privatizacin de Centromin Per a la Doe Run Per, empresa que actualmente tiene sus inmediaciones de planta en lo que antiguamente era Cobriza, por lo que se propicia el traslado del centro de Salud al lugar donde se encuentra ubicado actualmente.3.1 .1 ANTECEDENTES HISTRICOSLa comunidad de Machahuaicco, fue creada el 01 de enero de 1750,poca en la que solo era un Fundo, conocido como Fundo Ami Ami, donde se realizaba el cultivo de todo tipo de frutas, pero principalmente de granadillas, ailumpos y tunas.

Adems exista un tipo de tierra arcillosa, por lo que anteriormente la comunidad no se llamaba Machahuaicco, sino era conocida como Pucara debido al color de la tierra arcillosa que exista en todo el fundoLuego para la poca del gobierno de Jos Pardo, es este quien adquiere el fundo Ami Ami y pasa a llamar al lugar Machahuaicco.

Los anexos, de la comunidad de Machahuaicco, anteriormente eran 6, pero debido los movimientos poblacionales y principalmente a los accidentes geogrficos, uno de los anexos quedo deshabitado y al momento solo cuenta con 5 anexos, los cuales son: Los Milagros, que se encuentra a una altura aproximada de 2900 msnm, esta era parte del fundo Ami Ami,pero anteriormente, era conocida como CCanapata, debido a la planta de este nombre que crece por la zona.

Los Angeles, que anteriormente tambin era conocida como Chamanapata, principalmente por la planta del mismo nombre (Chamana) que crece a nivel de esta zona, al igual que por la cantidad de tunales que hay por esta zona.

Machahuaicco, que anteriormente era conocida como Pucara, por la tierra arcillosa rojiza que exista, como se explico anteriormente

Machahuay Bajo, que anteriomente era la conocida como Machahuaicco y la capital principal de la Comunidad, pero luego por los movimientos poblacionales, quedo poco habitada y la capital de la comunidad paso a ser Machahuaicco.

La comunidad de Expansin, es un campamento minero, que recin se comienza su formacin y crecimiento a partir de 1997 y con mayor cantidad de poblacin en el ao 2000, poca en la que Centromin, pasa a manos de Doe Run Per y se da un gran movimiento poblacional en esta zona

Finalmente, Pumaccayo, es el anexo que desapareci hace aproximadamente 2 aos, debido a que los movimientos de la minera y las explosiones producto de las excavaciones, afecto las estructuras geogrficas donde se encontraba este anexo; y se comenz a producir un hundimiento de las placas geogrficas de aproximadamente 1 metro, por lo que la poblacin tuvo que mudarse y quedo deshabitado como se mantiene en la actualidad. El otro anexo, que ya no es considerado dentro de la jurisdiccin del Puesto de Salud Cobriza Machahuay, es Cobriza, por ser parte del Campamento Minero de la zona, donde el acceso es restringido solo para personales de la Mina; pero este anexo anteriormente con Centromin, fue poblado por los mineros y sus familias y era conocido como Cobriza justamente por ser un asiento cuprfero, que le da ese color y el nombre caracterstico.

FUENTE: INEI Departamento de Huancavelica

Actas de la comunidad de machahuaicco y libros de fundacin

Certificado de Traspaso del Fundo Ami Ami a los comunerosAUTORIDADES DE LA COMUNIDAD DE MACHAHUAICCO

CUADRO N 1GESTINPRESIDENTE COMUNAL

2000- 2004EDILBERTO CRISPIN LIMACHE

2005 2007RUBEN VELARDE ROMERO

2007 2009JULIO MENENDEZ ZEVALLOS

2009 2012JUAN GAMBOA QUISPE

FUENTE: Base de datos Comunidad de MachahuaiccoAUTORIDADES DE LA COMUNIDAD DE EXPANSION

CUADRO N 2

GESTINPRESIDENTE COMUNALALCALDE

2000- 2003CARLOS PRADOCRISANTINO TOLEDO

2003 2005AMERICO SUAZOARMANDO RIVERA BUENDIA

2006 2009JULIO MONTES CCENTEJOAQUIN CCENTE

2009 2012RODRIGO IBARRAYONER ASORZA

2011 - 2013RODRIGO IBARRAMIZAEL CUADROS

FUENTE: Base de datos Comunidad de Expansin

3.1.1. Ubicacin Geogrfica

Regin

:Huancavelica

Departamento:Huancavelica

Provincia

: Churcampa

Distrito :

San Pedro de Coris

Las comunidades de Machahuay y Expansin, se encuentra ubicadas en el Distrito de San Pedro de Coris, se encuentra ubicado en la Provincia de Churcampa del Departamento y Regin de Huancavelica, al noreste de la Capital del Departamento de Huancavelica.

La Comunidad de Machahuay, cuenta con 5 anexos, los cuales son: Los Milagros: Se encuentra a 2900 msnm, es el anexo ms lejano (antes lo era Pumaccayo), cuenta con la produccin de tunas y ailumpos. Poblacin escasa, dedicada a la ganadera y pastoreo. Los Angeles: Anteriortmente conocida como Chamanapata, se encuentra a 2800 msnm (al nivel de Machahuaicco), poblacin predominantemente adulto mayor, dedicados a la ganadera y pastoreo. Gran produccin de tunas y ailumpos. Produccin de una planta llamada Chamana, que es usada como especia para las carnes y para las Pachamancas a tierra.

Machahuay: es la principal comunidad, donde se concentra el mayor contenido poblacional; cuenta con la residencia de sus autoridades, su institucin Educativa Victor Vivar Espinoza , su institucin de Salud: Puesto de Salud Cobriza Machahuay y el mayor movimiento econmico de los 5 anexos (sin contar con el campamento minero) Dedicados a las actividades bsicas de ganadera, agricultura y pastoreo. En esta regin, ya crece todo tipo de frutas, ubicada a 2800 msnm, geogrficamente en la regin quechua, con clima clido seco. Machahuay Bajo: comunidad ubicada a menor altura, cerca de 2600 msnm, con un clima an ms clido que el de machahuay central; donde se da la mayor produccin de granadillas, paltas y chirimoyas.

Expansin: El campamento minero , ubicado a 2300 msnm, con un clima muy clido seco, la poblacin se dedica a la actividad del comercio, basada en la poblacin minera y sus necesidades. No hay produccin en cuanto a la agricultura y ganadera, salvo algunas pocas familias que se dedican a estas actividades.Cuadro N 3

Comunidades de la comunidad de Machahuaicco

ComunidadLos Milagros

ComunidadLos Angeles

ComunidadMachahuaicco

ComunidadMachahuay Bajo

Fuente: Plan de Presupuesto Participativo Municipalidad San Pedro de Coris - 2011Cuadro N 4

Comunidades de la comunidad de Nueva Pampalca (Expansin)

ComunidadExpansin: Sector 1, Sector 2, Sector 3, Sector 4, Sector 5

ComunidadSiete de Junio

Fuente: Plan de Presupuesto Participativo Municipalidad San Pedro de Coris - 2011REGIONES NATURALESDentro de las Regiones naturales en las que se encuentran nuestros puestos de Salud, tenemos que ambos se encuentran en la Regin de la Sierra, y en los pisos altitudinales, tal como sigue:

Cuadro N 5

ALTITUD Y PISOS ALTITUDINALES SEGN ESTABLECIMIENTO

NESTABLECIMIENTOALTITUD (m.s.n.m.)PISO ALTITUDINAL

1P.S. MACHAHUAY2 800QUECHUA

2P.S.SATLITE EXPANSIN2 300YUNGA

Fuente: Datos internos del Puesto de Salud Cobriza Machahuay 2011

LIMITES GEOGRFICOS

Los Lmites de la Comunidad de Machahuaicco y Expansin, son los siguientes:

Cuadro N 6Limites de las Comunidades Machahuay y Expansin

LimitesLugares

Por el EsteHochac

Por el OesteSan Pedro de Coris

Por el SurAyahuanco

Por el NortePampalca

Fuente: Plan de Presupuesto Participativo Municipalidad de San Pedro de Coris 2011 TOPOGRAFIA La extensin de la jurisdiccin de las comunidades del Puesto de Salud Cobriza Machahuay, abarca una extensin total de 50.11 Km2.CUADRO N 3 CUADRO COMPARATIVO DE SUPERFICIE Y DENSIDAD POBLACIONAL HUANCAVELICA - MICRORED PAUCARBAMBADISTRITOPoblacin totalSuperficie (km2)Densidad (hab. /km2)

Machahuay Expansin144730.1148.8

Ncleo Coris5 303191.1727.74

Microred Paucarbamba16 960559.3230.32

Dpto. Huancavelica476,35722,131.0021.52

FUENTE: OEI CENTRO DE SALUD CORIS 2011El cuadro nos muestra, la excesiva densidad poblacional que existe en nuestras comunidades de machahuay y expansin, en relacin con otros lugares en el ncleo, esto justamente, debido a que en la comunidad de Expansin, se podra determinar que existe un alto grado de hacinamiento, lo que hace que esta tasa de densidad poblacional se eleve.FACTORES CLIMATOLOGICASEl clima sufre gran diferencia por la presencia de las regiones naturales observndose una gran variedad de climas desde un clima algo fro, hasta el completamente clido (casi tropical) de ceja de selva

As mismo se reconocen en lneas generales las siguientes unidades de grandes paisajes:

Valles encaonados.

Laderas o pendientes intermedias.

Paisaje Montaoso.

Lomadas.

Paisajes colinazo.

El clima de la Comunidad de Machahuay, es un clima templado moderado lluvioso; que se caracteriza por tener un invierno seco templado en el da y fro en la noche con una temperatura promedio de 12 y 14C las lluvias del mes lluviosos superan en 10 veces a la cantidad cada durante el mes mas seco, este tipo de clima tiene gran importancia en la agricultura para aquellos lugares donde su altitudes varan entre 1 800 y los 3 200 msnm este clima corresponde generalmente es el que corresponde a nuestro puesto de salud.

Sin embargo, tambin podemos contar con otro clima: el de ceja de montaa, que es ms encontrado en la jurisdiccin de la Comunidad de Expansin, que comprende los mbitos territoriales de 2800 msnm pordebajo; tiene un clima muy clido y templados, con pobres lluvias, salvo en la poca de temporales. Cuenta con una gran produccin de frutas, compatibles con este microclima natural.

3.1.4.- HIDROGRAFIALa hidrografa, da lugar a variaciones climatolgicas, que al final, producen cambios en la flora y fauna que se presenta en las comunidades.Las precipitaciones durante el ao se presentan con mayor intensidad en los meses de diciembre a abril, siendo muy pobres las precipitaciones, en el resto de los meses del ao.La cantidad de precipitaciones en las Comunidades de Machahuay y Expansin son bastante diferentes, pues la comunidad de Machahuay, cumple con las caractersticas de precipitaciones pluviales, tpicas para su altitud y espacio geogrfico.

Sin embargo en la comunidad de Expansin, la cantidad de precipitaciones es totalmente variable, de acuerdo a los cambios climatolgicos que se den en todo el distrito; pero an as, por encontrarse la Comunidad en aparentemente lo que funcionara como un valle, tiene cambios de precipitaciones y clima, que no se dan en todo el lugar.No se cuenta con lagunas y la mayor fuente de agua tanto para riego como para consumo son los puquiales que aprovechan las comunidades.3.1.4.1 - FLORAExiste una serie de plantas silvestres y frutales tales como:

- PLANTAS SILVESTRES.: Molle, guindas, eucalipto , tara, paico, mua, entre otras.

- PLANTAS FRUTALES: Palta, naranja, pera , granadilla, chirimoya , manzana.-PLANTAS CULTIVADAS: Maz, papa, habas, tunas en algunas partes, entre las menos comerciales tenemos Calabazas, cayhua, zapallo, entre otros que sirven para su consumo. En las partes altas siembran de papa blanca, amarilla peruanita y sus variedades. -PLANTAS AROMATICAS: Mua, Cedrn, Manzanilla, Anis, Hinojo, Manuyupa, entre otros.3.1.4.2 -FAUNA

Los pobladores de Coris cran varias especies de animales de la sierra y costa tales como : vaca , caballo , cabras , cerdos , ovejas , burro, entre las aves domesticas tenemos : pato , pavo , gallinas , cuyes entre los animales silvestres : venado , zorrino , arcnidos .FACTORES CLIMATOLGICOSPor la extensin de su territorio el clima de la zona es variado de acuerdo a la altitud presentndose desde el clima algo fro y predominantemente seco, hasta el clima ligeramente templado en zonas de altitud media y se presenta un clima clido en la zona de valle del Mantaro, con presencia de lluvias y nublados, as como tambin de fuetes heladas entre los meses de abril a agosto.Las temperaturas promedio varan de acuerdo al piso altitudinal, siendo esta en las zonas bajas entre 15C a 22C, y llegando en el Poblado de Expansin a 25 C , como mxima temperatura.

En las comunidades de Machahuay y Expansin, las precipitaciones ms frecuentes se dan entre los meses de enero hasta marzo, estas son estacionarias, el volumen de la precipitacin pluvial vara segn las altitudes oscilando entre 800 a 1200 m3/ao, segn la oficina Nacional de Evaluacin de Recursos Naturales (ONERN).Comunicaciones y vas de AccesoEl Puesto de Salud Cobriza Machahuay, cuenta con los siguientes medios de comunicacin

Telfono celular ( de los trabajadores)

Radio de Comunicacin (donado por la Comunidad de Machahuay)

Red Vial

Trocha carrozable hacia la misma capital del distrito San Pedro de coris.

Tipo de TransporteSe cuenta con carretera de trocha carrozable, como se redacto en el anterior tem; de acuerdo al tipo de transporte y la necesidad de transporte, tendremos dos tipo s de formas de traslado en las Comunidades de Machahuay y ExpansinA PIE

Los Milagros - Machahuay: 10 minutos

Los angeles Machahuay: 5 minutos

Machahuay Expansion: 30 minutosEN OMNIBUS / CARRO

Los Milagros - Machahuay: 5 minutos

Los angeles Machahuay: 10 minutos

Machahuay Expansion: 15 minutos

FRECUENCIA DE TRANSPORTEDebido a que existen las camionetas particulares que transportan a los trabajadores a la Mina, estas movilidades tambin realizan transporte de los pobladores, personal de Salud, etc

De igual forma la empresa de Transporte que viene de Huancayo (pasando por el distrito de San Pedro de coris y por todos los anexos de Machahuay) pasa todos los das en dos horarios:De Huancayo expansin: a las3pm de la tarde

De Expansin, - Huancayo: a las 9 pm.

La movilidad es todos los das y siempre se cuenta con movilidad vehicular hacia los anexos.En ultima opcin se usan los autos particulares (como carrera) para movilizar a los pacientes, en los casos de emergencias.DISTANCIA Y TIEMPO DEL C. DE SALUD COBRIZA MACHAHUAY A LAS COMUNIDADES DE NUESTRA JURISDICCIN

COMUNIDAD Y/O BARRIOCARRETERADISTANCIA

(EN KILOMETROS)TIEMPO CON MOVILIDADTIEMPO A PIEMEDIO DE COMUNICACIONNUMERO TELEFONICO

SINO

LOS MILAGROSX1.0 KM15 MIN25 MINCELULAR/CLAROINDEPENDIENTE

LOS ANGELESX0.5 KM10 MIN20 MINCELULAR/CLAROINDEPENDIENTE

MACHAHUAYX0 KM --- MIN5 MINCELULAR/CLAROINDEPENDIENTE

MACHAHUAY

BAJOX0.5 KM15 MIN15 MINCELULAR/CLAROINDEPENDIENTE

EXPANSINX2 KM30 MIN30 A 45 MINCELULAR/CLAROINDEPENDIENTE

MEDIO DE TRANSPORTE QUE SE EMPLEA EN CASO DE EMERGENCIAEn caso de emergencia, tenemos dos opciones para el transporte de los pacientes al CS San Pedro de Coris, que es nuestro primer lugar de referencias y finalmente al CS Churcampa, Hospital Regional de Huamanga u Hospital El Carmen de Huancayo

La via principal de transporte en caso de emergencia es con autos particulares disponibles hacia el CS San Pedro de Coris o los diferentes sitios de referencia que ya se mencionaron.

Si no se contara con movilidad particular en ese momento, se puede tener acceso a la ambulancia del Centro de Salud, que queda aproximadamente a 1 hora en vehculo .en trocha carrozable, la que puede ser enviada al lugar de la Emergencia del mismo Centro de Salud.

En la actualidad se cuenta con un radio de comunicacin por medio del cual se hace el aviso respectivo y una moto lineal.IDIOMA PREDOMINANTEEl idioma que prevalece y predomina en la comunidad de Machahuay es el Quechua, sin embargo, la mayora de la poblacin quechuahablante, tambin tiene como segundo idioma el castellano de forma complementaria.En la comunidad de Expansin, el castellano es el predominante, pero una gran parte de la poblacin, continan teniendo el quechua como segundo idioma.RELIGIN PREDOMINANTELa religin predominante es la Cristiana Evanglica, tanto en la Comunidad de Machahuay, como la comunidad de Expansin una poblacin dividida entre las siguientes religiones:

CUADRO N 7

RELIGIONES Y PORCENTAJE POBLACIONAL

COMUNIDADRELIGINPORCENTAJE DE ACEPTACION

EXPANSINCRISTIANA

EVANGELICA60 %

EXPANSINISRAELITA20 %

EXPANSIONCATOLICA20%

FUENTE: CENSO POBLACIONAL DE COMUNIDADES 2011

MEDIOS DE COMUNICACIN LOCAL

En cuanto a los medios de comunicacin local, tenemos

Se cuenta con Canal de Televisin Nacional (Tv Per), el nico canal con el que se cuenta en machahuay. En la comunida de Expansin, cuentan con este canal y ATV Se cuenta con Radio Nacional, que es la nica frecuencia disponible, no existen radios locales; la Radio Local de Coris o Churcampa, no se logran captar en las comunidades de Machahuay o Expansion

No Existe telfono pblico, hasta hace unos aos se contaba con un telfono Gylatt en la comunidad de machahuay

No se cuenta con Internet, salvo el internet mvil por seal de claro.MATERIAL PREDOMINANTE DE LAS VIVIENDASSe cuenta con las viviendas bsicamente con materila en Adobe, el 80 % de las casas de nuestra poblacin en Machahuay y Expansin.

En Machahuay, el adobe con techo a dos aguas con tejas, es el que predomina; en Expansin en cambio es el material de adobe, con techo plano con calamina, son viviendas menos rsticas, menos elaboradas y ms improvisadas

Otros materiales son ladrillo en un 10 % (principalmente para las construcciones de la Mina Doe Run Per)

SERVICIOS BSICOS

Se cuenta con servicios Basicos, con los que se cuenta son:

LUZ: las 24 horas del da, salvo cortes eventuales; se cuenta con una pequea subestacin en la Comunidad de Machahuay, que depende de la provincia de Churcampa.

AGUA: Se cuenta con agua entubada, no potable. Se ltienen dos reservorios: Machahuay: Cuya central es en Quiyapuquio y abastece a todas las comunidades de Los Angeles y machahuay; pues para la Comunidad de machahuay Bajo, el agua entubada no llega a esta zona y la utilizan directamente de la pequea cada de agua que por all se forma. Expansin: Cuenta con su reservorio, que se clora mensualmente como una de nuestras estrategias de Salud Ambiental y que abastece a parte de los sectores 1 y 2 de expansin. El resto de Sectores (3, 4, 5), tienen acceso al agua clorada que llega de la comunidad de Pampalca, o la que es clorada por la empresa Doe Run. DESAGUE

En Ma chahuay se cuenta con desague que han instalado cada uno de los pobladores particularmente y de acuerdo a sus necesidades. La gran mayora son silos, pero no hay conexin directa de desague En la Comunidad de Expansin, es ms frecuente la conexion del desague, en ciertos sectores, gracias al apoyo de la Empresa Doe Run.ELIMINACIN DE RESIDUOS SOLIDOS

La disposicin de residuos slidos en la comunidad de Machahuay, es simplemente con la incineracin de los mismos. Se dispone en lugares de acopio adecuadamente construidos y donde la poblacin acude a disponer sus residuos y luego se destina una persona para la incineracin de los mismos.

La disposicin final de residuos slidos en la comunidad de Expansin, es el acopio y recoleccin de los mismos, como parte de un proyecto ejecutado por el Alcalde y Presidente comunal de esta comunidad y con el apoyo de la comunidad de Pampalca y luego la disposicin de los mismos en un lugar adecuado.

Hay adems, personal de la misma poblacin que se encarga de la limpieza pblica de las calles y de la recoleccin con un camin de basura adaptado para tal fin de los deshechos producidos.

ACTIVIDAD ECONOMICA PREDOMINANTELa actividad econmicamente predominante en las comunidades rurales (como son Machahuay, Los Milagros y Los Angeles) se dedican bsicamente a la agricultura y ganadera.

En la comunidad de Expansin, la actividad bsica para su economa es el comercio, que deriva directamente de la Minera en este lugar

La minera es otra de las actividades en la que participan los adultos jvenes de las comunidades aledaas principalmente de la Comunidad de Expansin.

SERVICIOS DE SALUDEntre los Servicios de Salud, con los que se cuentan a parte de los brindados por nuestro Establecimiento de Salud, son:

SERVICIOS DE SALUDN DE LOS MISMOS

BOTICASSE CUENTA CON DOS BOTICAS EN LA COMUNIDAD DE EXPANSIN.

NINGUNA BOTICA EN MACHAHUAY

CONSULTORIOS ODONTOLOGICOSSE CUENTA CON UN CONSULTORIO ODONTOLOGICO

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA DEL PS COBRIZA MACHAHUAY A Parte De La Entidad Minsa (Que Es El Puesto De Salud Cobriza Machahuay, Con Su Puesto Satlite De Expansin), Contamos Con La Entidad De Essalud, Que Se Encarga De Brindar Los Servicios De Salud A Todos Los Trabajadores De La Mina Y Parte De Su FamiliaMEDICINA TRADICIONALDentro del rubro de medicina tradicional, encontramos que ambas poblaciones: tanto la de Expansin, como la de Machahuay, cuentan con una tendencia a acudir a este tipo de Medicina, por lo que dictan sus costumbres y su bagaje cultural.

PARTERAS: Existen parteras, pero principalmente a lo que mas acuden las gestantes a ellas, no para ser atendido su parto; sino para hacerse sobar, es decir que les realicen masajes para encaminar a una buena posicin del beb y ayudar a la posicin final del mismo HUESEROS: Los hueseros, principalmente se encuentran en las comunidades de Hochac y Viracochan, lugares a donde acuden los pobladores de Expansin, para recibir este tipo de atencin.INSTITUCIONES PUBLICAS

En cuanto a las Instituciones Publicas con las que contamos en nuestras comunidades en jurisdiccin, son varias debido al movimiento de la Minera, tal como siguen: COMISARIASEn la comunidad de Expansin se cuenta Con la Comisaria de Cobriza, que anteriormente estuvo situada en Parco (muy cerca de la entrada al Campamento Minero) sin embargo en la actualidad se encuentra en la comunidad de Expansin.

El comisario actual, es Manuel Gutierrez Farro, y que cuenta con Personal policial que es rotativo y cambiante en la zona.

Sin embargo, debido a que el es la Autoridad estable, se pudo llegar a coordinar y tener una relacin cercana y de apoyo entre el Puesto de Salud Cobriza Machahuay ya la Comisara de Cobriza

Bsicamente el trabajo, fue en base a las Violencias familiares y de terceros, que son bastante comunes en la comunidad de expansin, dando lugar a una gran cantidad de denuncias efectuadas en el presente ao.

De igual manera, se realizan 4 levantamientos de cadver con las necropsias respectivas durante el presente aoPARROQUIA

En la comunidad de machahuay, se cuenta con una Parroquia Catlica la cual solo es abierta ciertos das para las fiestas de la Comunidad: La fiesta del nio Jess en la cual se realizan todas las festividades respectivas con la Iglesia Catlica.

En la comunidad de Expansin, se cuelnta con dos parroquias:

La primera, que es de la iglesia Cristiana Evangelica

La Segunda de la Iglesia Israelita.

CENTROS EDUCATIVOS ESCUELAS:, MACHAHUAYEn Machahuay, se cuenta con una escuela primaria: Victor vivar Espinoza N 31359, lugar donde asisten 20 nios, con tres profesores.De los tres profesores, dos de ellos son presupuesto del Ministerio de Educacin y uno de ellos es presupuesto de la Minera como apoyo a las comunidades campesinas.

Con esta escuela se cuenta con el Compromiso de Escuela Saludable, el Plan de accin y de trabajo de Instituciones Educativas para este ao 2012 y el diagnstico situacional de la Escuela de Machahuay (que se adjunta en el Anexo 8)

El ao pasado se concluy el ciclo de Sesiones Educativas con esta Institucin Educativa, pero no se llego a terminar el ciclo de capacitacin a los profesores (por la carencia de una sesin de Habilidades para la Vida) es por esto, que no se logr conseguir el certificado de Institucin Educativa Saludable.EXPANSION

En Expansin, contamos con al Institucin Educativa Primaria y Secundaria Jos Abelardo Quiones N| 37510.

La cual cuenta con 680 alumnos, con una plana docente compuesta por 20 profesores (entre nombrados, contratados y auxiliares)El actual director es el Profesor Ignacio Paredes, con el cual no se llegaron a realizar las coordinaciones respectivas, porque esta Institucin Educativas no es muy abierta al dilogo con el Sector Salud y no nos permitieron participar en el Presente ao en las actividades de salud destinadas.3.2 SITUACION DEMOGRAFICA

3.2.1 Poblacin

La poblacin estimada para el Puesto de Salud cobriza machahuay, para el ao 2011 fue de 1447, y para el ao 2012 se present una proyeccin de 1825 personas; esta tasa poblacional es bastante sobreestimada y no va acorde con nuestra poblacin real, en el censo realizado en el ao 2011 por el Personal de Machahuay.All se llego a un consolidado de 741 pobladores, entre usuarios MINSA Y ESSALUD, esta tasa tan diferenciada podra deberse a la gran cantidad de poblacin que trabaja para la minera y es flotante y con un gran movimiento poblacionalCENSO DE LA POBLACIN MACHAHUAY EXPANSION

COMUNIDAD DE EXPANSIN:

POBLACIN MINSA:

EDADMASCULINOFEMENINO

0 - 28 das00

29 - 11 meses10

1 - 4 aos2514

5 - 9 aos1914

10 -11 ao138

12 - 14 aos218

15 - 17 aos1215

18 - 19 aos23

20 - 24 aos910

25 - 29 aos1517

30 34 aos1114

35 39 aos315

40 44 aos99

45- 49 aos06

50-54 aos34

55-59 aos21

60 a ms1013

TOTAL DE POBLACION MINSA: 297

POBLACIN ESSALUD:

EDADMASCULINOFEMENINO

0 - 28 das00

29 - 11 meses46

1 - 4 aos912

5 - 9 aos2220

10 -11 ao912

12 - 14 aos1816

15 - 17 aos65

18 - 19 aos044

20 - 24 aos75

25 - 29 aos411

30 34 aos816

35 39 aos1410

40 44 aos128

45- 49 aos54

50-54 aos35

55-59 aos43

60 a ms00

TOTAL DE POBLACIN ESSALUD: 266

Hace un total de: 563 pobladores

COMUNIDAD DE LOS ANGELES:

EDADMASCULINOFEMENINO

0 - 28 das00

29 - 11 meses20

1 - 4 aos10

5 - 9 aos00

10 -11 ao21

12 - 14 aos00

15 - 17 aos11

18 - 19 aos01

20 - 24 aos21

25 - 29 aos10

30 34 aos00

35 39 aos00

40 44 aos10

45- 49 aos14

50-54 aos11

55-59 aos01

60 a ms52

POBLACIN TOTAL: 29

COMUNIDAD DE LOS MILAGROS:

EDADMASCULINOFEMENINO

0 - 28 das00

29 - 11 meses11

1 - 4 aos21

5 - 9 aos54

10 -11 ao04

12 - 14 aos33

15 - 17 aos03

18 - 19 aos31

20 - 24 aos42

25 - 29 aos40

30 34 aos00

35 39 aos11

40 44 aos12

45- 49 aos13

50-54 aos21

55-59 aos10

60 a ms10

TOTAL DE POBLACIN: 55 HABITANTES

COMUNIDAD MACHAHUAY

EDADMASCULINOFEMENINO

0 - 28 das00

29 - 11 meses01

1 - 4 aos05

5 - 9 aos46

10 -11 ao00

12 - 14 aos32

15 - 17 aos21

18 - 19 aos01

20 - 24 aos01

25 - 29 aos15

30 34 aos54

35 39 aos33

40 44 aos33

45- 49 aos32

50-54 aos23

55-59 aos10

60 a ms44

TOTAL DE POBLACIN: 69 HABITANTES:

COMUNIDAD MACHAHUAY BAJO:

EDADMASCULINOFEMENINO

0 - 28 das00

29 - 11 meses01

1 - 4 aos01

5 - 9 aos11

10 -11 ao00

12 - 14 aos11

15 - 17 aos10

18 - 19 aos00

20 - 24 aos01

25 - 29 aos01

30 34 aos10

35 39 aos00

40 44 aos02

45- 49 aos10

50-54 aos21

55-59 aos10

60 a ms32

TOTAL DE POBLACIN: 22 HABITANTES

Haciendo un total de: 178 pobladores

TOTAL DE POBLACIN EN JURISDICCIN: 741 pobladores3.2.2. Densidad Poblacional (hab/km2): 48.8 habitantes por km2Esta cifra nos revela una densidad poblacional elevada, debido a que en la Comunidad de Expansin, se encuentra un mayor ndice de hacinamiento.3.3 SITUACIN SOCIOECONMICA Y EDUCATIVA

3.3.1 Fuente de trabajo y productividadAgriculturaEs una de las actividades ms importantes en la comunidad de Machahuay, Los Milagros y Los ngeles; donde esta actividad econmica llega a ser primordial en un 95% aproximadamente, por la ubicaclon en el espacio geogrfico de la localidad y por la calidez climatolgica, los productos que se obtienen luego de cada campaa agrcola son: Paltas, maz, y bsicamente frutas de todo tipo, principalmente naranjas, manzanas, tunas, ailumpos, granadillas entre otros. GanaderaEsta actividad se desempea en escala intermedia, debido a que los pobladores se dedican a actividades del pastoreo con sus ganados vacuno, caprino, ovino, porcino, cuyes y conejos, dentro de aves tenemos gallinas pavos y patos en general esta actividad se desarrolla precariamente debido a la falta de tecnologa y control veterinario.

Actividad Industrial y ArtesanalLa actividad industrial es casi nula en la comunidad de machahuay, pues se reduce a la mnima confeccin de telares en ocasiones (que al momento est casi descontinuado) y otro tipo de actividad artesanal no existeEl comercio La actividad base en la comunidad de Expansin, es el comercio simple y secuencial a el movimiento poblacional de los trabajadores de la Minera Doe Run Per; el comercio de productos perecibles y de intercambio fcil.

De igual forma los pobladores de machahuay que producen sus productos agrcolas, los llevan a la comunidad de Expansin para venderlos a estos microcomerciantes de esta comunidad3.3 ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS3.4.1 INDICADORES POSITIVOS

- Tasa Bruta de Natalidad

NUMERO DE NACIDOS VIVOS X 1000 = 19 X 1000 NACIDOS VIVOS

POBLACIN TOTAL 1447

Fuente: Oficina Estadstica - Ps Cobriza Machahuay

- Tasa Global de Fecundidad

NMERO DE NACIDOS VIVOS X 1000 = 19 X 1000 NACIDOS VIVOS

NMERO DE MEF 327

Fuente: Oficina Estadstica - Ps Cobriza Machahuay3.4.2INDICADORES NEGATIVOSTABLA N 7DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR PROFESINPS COBRIZA MACHAHUAYNENFERMEDADCASOS

1INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 489

2TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 125

3HELMINTIASIS101

4ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DUODENO 99

5ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 98

6OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 80

7INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL 79

8DERMATITIS Y ECZEMA 79

9DORSOPATIAS 77

10TRANSTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS 60

Fuente: Oficina de Estadstica C.S San Pedro de coris 2011Tabla N 8Causas de Mortalidad GeneralPS COBRIZA MACHAHUAYNENFERMEDADCASOS%

1ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA150

2HEMONEUMOTRAX TRAUMATICO150

2100

Fuente: Oficina de Estadstica C.S PAUCARBAMBA 2011- Tasa Bruta de Mortalidad General

TBM = Numero de muertes en el ano x 1000

Total de nacidos vivos

TBM = 2 x1000 = 105 muertes X 1000 habitantes 19En el 2011 la tasa bruta de mortalidad en la jurisdiccin del Ps Cobriza Machahuay es de 105 muertes por 1000 habitantes. Tasa de Mortalidad Materna

TMM = Total de muertes maternas en el ano x 1000

Total de nacidos vivos

TMM = 0 x1000 = 0 muertes maternas x 1000 habitantes

19La tasa de Mortalidad Materna del 2011 en el Puesto de Salud Cobriza Machahuay fue de cero. Tasa de Mortalidad Perinatal

TMP = Total de defunciones 20ss hasta los 28 das en el ano x 1000

Total de nacidos vivos en el ano

TMP = 0 x1000 = 0 muertes perinatales x 1000 habitantes

19 La tasa de Mortalidad Perinatal del 2011 en el Puesto de salud Cobriza Machahuay fue de 0 mnuertes perinatales4. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO

4.1 Priorizacin de los problemas de Salud del PS Cobriza MachahuayPROBLEMA DE SALUDOBJETIVOSESTRATEGIAACTIVIDADES POR ESTRATEGIAN ACTIV. PROGRAMADA

Alta prevalencia de infecciones respiratorias < 5 aos Disminuir la prevalencia de infecciones respiratorias en nios menores a 5 aos.

Disminuir las posibildades potenciales de complicacin de estas infecciones respiratorias llevadas al establecimiento tardamente Sensibilizar a la poblacin sobre medidas preventivas de las IRAS, en especial a las madres

Prevenir y promocionar el reconocimiento precoz de los signos de alarma en una IRA.

Sensibilizacin a la poblacin sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva hasta los 06 meses de edad.

Enseanza a las madres a travs de sesiones demostrativas la preparacin de alimentos con insumos tpicos de la zona, para mejorar la nutricin en nios menores a 5 aos.

Socializacin con los agentes comunitarios en la estrategia AIEPI.

Capacitacin permanente y participacin activa con los agentes comunitarios (Promotores).

Vigilar permanentemente el abastecimiento de medicamentos e insumos (del programa CIRA)

Seguimiento y visitas domiciliarias a los pacientes con diagnstico de neumona. Sesiones educativas sobre las medidas preventivas de las IRAS, entregando afiches sobre el tema.

Identificacin precoz y tratamiento oportuno en los casos de IRA.

Sesin educativa sobre la importancia de lactancia materna exclusiva hasta los 06 meses de edad.

Preparacin de una dieta balanceada usando los insumos propios de la zona mediante sesiones demostrativas.

Consejera nutricional a las madres de familia.

Charlas acerca de AIPE comunitario y clnico.

Campaa de atencin de salud en comunidades. (Actividad extramural).

Revisar el stock de medicamentos, encargado por el personal de turno.

Seguimiento, vistas y control de los casos de IRA en los nios menores de 02 mese y casos de neumonas. 12 x ao

30 x mes

12 x ao

12 x ao

12 x ao

12 x ao

12 x ao

12 x ao

Segn Casos

Alta tasa de prevalencia de la desnutricin crnica en nios menores de 05 aos. Disminuir la alta tasa prevalencia de desnutricin infantil global, crnica y ayuda en los nios menores de 5 aos. Aplicar la estrategia IEC (Informacin, y comunicacin), a los padres y tutores, de acuerdo al nivel socio cultural para la alimentacin adecuada de los nios.

Ccontrol de seguimiento a los 15 das.

Aplicacin del calendario de crecimiento y desarrollo de sus nios segn a la edad Sesin educativa sobre la importancia de la lactancia interna exclusiva en nios menores de 6 meses.

Sesiones educativas de nutricin con lasa gestantes con proyeccin a la alimentacin futura de sus RN y sus nios

Sesin acerca de la lactancia materna prolongada hasta los 2 aos.

Sesin educativa y demostrativa sobre el inicio de la alimentacin complementaria a partir de los 06 meses.

Sesin educativa sobre la importancia de la nutricin en los idiomas que entienda los tutores i padres.

Sesin demostrativa sobre el preparado de alimentos balanceados y propios de la zona.

Consejera nutricional a las madres con nios desnutridos.

Entrega de las papillas a todos los nios menores de 03 aos.

Coordinacin con Vaso de Leche para la adecuada distribucin con incidencia en los nios con deficiencias nutricionales Control AIS NIO en menores de 09 aos segn nuevo esquema. 12 X ao.

12 X ao.

12 X ao.

12 X ao.

12 X ao.

12 X ao.

Segn Prog

Segn Prog

12 X ao.

Segn programacin

Baja cobertura y alta desercin de nios controlados Disminuir la tasa de desercin en AIS NIO en los nios. Menores de 09 aos. Coordinar con las representantes de programa de juntos, vasos de leche y otras organizaciones de apoyo social, para un mejor seguimiento y captacin de nios sin control.

Usar como aliados a los promotores de Salud y Agentes comunitarios, para captar a los nios flotantes Sensibilizar a las madres captads en la poblacin general sobre la importancia del control de AIS NIO y de la necesidad de continuarlo en la ciudad en el caso de la migracin.

Control de AIS NIO de acuerdo a su cita y la edad que le corresponde.

Control y revisin de tarjetas de control AIS NIO, en todas las atenciones integrales y campaas de vacunacin o barridos que se realizaran Captacin de nios(as) no controlados en todas las consultas integrales y en las consul Sesin educativa sobre la importancia del AIS Consultas de medicina

Realizar visitas domiciliarias a los nios(as) que no acuden a su control AIS NIO. 12 X ao.

12 X ao.

12 X ao.

12 X ao.

12 X ao.

12 X ao.

Alta prevalencia de infestacin parasitaria intestinal. Disminuir la prevalencia de infestacin parasitaria intestinal.

Prevenir, captar y dar tratamiento oportuno

Dar lugar a la captacin oportuna de parasitosis, realizando campaas de deteccin de los mismos.

Concientizar entre las madres la necesidad de dar tratamiento oportuno y completo para estas patologas Sesiones educativas sealando las medidas de prevencin a tomarse y la necesidad de acudir al Puesto de salud

Priorizar en la farmacia del puesto de Salud la presencia permanente y completo abastecimiento de medicamentos antiparasitarios. Sensibilizar a la poblacin sobre la necesidad de realizar la cloracin intradomiciliaria del agua y de igual forma conversar y coordinar con la JASS la necesidad de cloracin y desinfeccin de los Reservorios de agua que abastecen a la comunidad. Realizar campaas de desparasitacin en coordinacin con las autoridades de la comunidad, los padres de familia de los nios (en atenciones integrales) y con las Instituciones Educativas Coordinar con la JASS de Machahuay y Expansion, para mantener desinfectados y con cloracin mensual de los Reservorios de Agua

Priorizar la enseanza de lavado de manos y hbitos de higiene, en casas, madres que acuden al Puesto de Salud, Instituciones educativas 01 x ao

12 x ao

12 x ao

Elevada prevalencia de enfermedades diarreicas agudas en