Tabaquisme:Model Global de canvi.

Estadis model global de canvi:Precontemplació

Contemplació

Preparació

Actuació

Manteniment

Precontemplació:

Individus NO pensen seriosament en canviar.

Estan mal informats sobre conseqüències tabaquisme.

Resisteixen pressions externes.

Contemplació

El fumador pensa seriosament en deixar-ho.

Està molt més obert al feedback i a la informació sobre el problema.

Ambivalència respecte al cost/benefici.

Preparació:

Normalment existeix la intenció d’iniciar l’actuació al mes següent.

Han tingut lloc alguns petits passos dirigits al canvi de la conducta.

Actuació:

S’ha d’haver deixat el tabac un mínim de 24 hores per poder considerar que s’ha produït un intent d’actuació.

Aquest estadi té una durada de 6 mesos després de la supressió del consum de tabac.

Manteniment:

Comença als 6 mesos d’haver deixat el consum de tabac.

No existència de temptacions durant les situacions problema.

Percentatge de fumadors a cada estadi:

7 - 10% preparats per a l’actuació. 25 – 35% es troben a l’estadi de

contemplació. 60 – 65% es troben a l’estadi de

precontemplació.

És bàsic que el terapeuta sigui conscient de l’estadi en que es troba el fumador per actuar en conseqüència. Del contrari suposarà una resistència al canvi.

Tot i la informació existent sobre els efectes nocius del tabac, gairebé el 90% dels fumadors no es troben preparats per a la fase d’actuació!!

L’èxit de la teràpia dependrà en gran mesura de l’estadi en que es trobi el fumador:

• 22% dels que estaven en estadi de precontemplació al iniciar la teràpia, no fumaven al cap de 6 mesos.

• 44% dels que estaven en estadi de contemplació al iniciar la teràpia, no fumaven al cap de 6 mesos.

• 80% dels que estaven preparats per a l’actuació al iniciar la teràpia, no fumaven al cap de 6 mesos.

Processos de canvi:

Conscienciació.

Autoalliberament.

Alliberament social.

Contracondicionament.

Control dels estímuls.

Autoreavaluació.

Reavaluació de l’entorn.

Maneig de contingències.

Relacions d’ajuda.

Alleujament per dramatització.

Integració Estadis i Processos de canvi:

Quins són els processos de canvi més indicats per a cada estadi?

Precontemplació:

Augment conscienciació (mitjançant observacions, confrontacions i interpretacions).

Dramatització (psicodrama, Gestalt).

Contemplació:

Autoreavaluació.

Reavaluació de l’entorn.

Exemple: “M’agradaré a mi mateix un cop deixi de fumar?”

Preparació:

Contracondicionament.

Control d’estímuls.

Actuació:

Autoalliberament.

Contracondicionament.

Recaigudes:

70 – 80% dels fumadors recauen durant el primer any.

Majoria dels fumadors NO abandona després d’una recaiguda.

84% dels fumadors que recauen torna a l’estadi de contemplació i reconsidera deixar de fumar dins el mateix any.

Recaigudes:

La majoria d’individus realitza 3 revolucions importants abans de passar a una vida lliure de temptacions.

De les recaigudes s’aprèn!!

Per a més informació poden consultar:

Model transteòric de Prochaska i DiClemente (1983)