Universidad Ricardo PalmaCurso de Post Grado - DIPLOMADO en:

MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSESModulo I: Lesionologa Forense

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RECONOCIMIENTO MDICO LEGALDEFINICIN: Es un procedimiento mdico de implicancia legal CARACTERSTICAS: Solicitado por la autoridad competente En personas en procesos judiciales Lo realiza cualquier mdico en ausencia de un Mdico Legista De acuerdo al Cdigo de Procedimientos Penales El resultado se emite en Certificado Mdico Legal2

RECONOCIMIENTO MDICO LEGALTCNICAS: * ESTUDIO DE LA LESIN.* MECANISMOS DE PRODUCCIN DE LA LESIN. * DETERMINACIN DEL OBJETO AGRESOR * VALORACIN DEL DAO CORPORAL. * BAREMACIN.3

LESIONES CONTUSAS LESIN: Es la alteracin en la estructura anatmica y/o en la funcin de un rgano o tejido. LESIN CONTUSA: Son las producidas por objetos contundentes o contusos. CONTUSIONES HERIDAS CONTUSAS4

OBJETOS CONTUNDENTES - CLASIFICACIN 8 Naturales: 8 Artificiales: 8 Biolgicos: Palos, piedras, restos seos, animales, etc. Los creados o modificados por el hombre. Cabeza, uas, dientes, puo, rodilla, codo, pie

8 Profesionales: Vara de polica, guante de box, pelota. 8 Accidentales: Cualquiera de los anteriores que en el fragor de la lucha se coge y arroja.

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LESIONES CONTUSAS -CONTUSIONESSIMPLES Tumefaccin o edema Equimosis Excoriacin Petequia Hematoma Derrame sanguneo Derrame seroso (linftico) Sufusin sangunea.

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LESIONES CONTUSAS CONTUSIONESCOMPLEJAS Mordedura. Arrancamiento. Aplastamiento. Precipitacin y cada.24

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LESIONES CONTUSAS HERIDAS CONTUSASHerida: Es una solucin de continuidad Heridas propiamente dichas. Heridas por mordeduras. Lesiones articulares: Esguince o torcedura. Luxacin. Subluxacin. Fracturas.31

LESIONES CONTUSAS CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS CONTUSAS Bordes o labios tortuosos o irregulares Bordes o labios hacia adentro (invertidos) Pared irregular Fondo o lecho irregular Presencia de Puentes Drmicos Puede haber: Tumefaccin, equimosis y excoriacin.33

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CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS CORTANTES Cola de entrada y Cola de salida (Coletas de Lacassagne). Borde o labios netos, uniformes. Bordes o labios hacia fuera (evertidos). Pared lisa, regular. Fondo o lecho regular, neto, ms profundo en la cola de entrada, en ngulo agudo. Puede presentar: Edema, equimosis.39

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HERIDAS PUNZANTES Orificio de Entrada: Circular o triangular, dibuja la forma del objeto. Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos). con anillo de contusin. Pared o trayecto Lisa o irregular. Fondo: En fondo de saco, de profundidad variable. Otras: Puede tener orificio de salida.51

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HERIDAS PUNZO - CORTANTES Bordes netos o regulares (en forma de pececito). Cola de entrada en ngulo obtuso. Cola de salida en ngulo agudo. Bordes o labios hacia fuera (evertidos). Pared lisa o regular. Fondo en ngulo agudo o fondo de saco. Otros: Puede tener Trayecto. Puede haber orificio de salida.58

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HERIDAS CONTUSO CORTANTES Bordes o labios netos o regulares Cola de entrada y salida similares Pared lisa Fondo en ngulo obtuso, ms profundo en el centro. Otros: Equimosis60

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CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO ORIFICIO DE ENTRADA. Orificio propiamente dicho. Halo de enjugamiento. Halo contuso erosivo. Tatuaje. Pseudotatuaje. TRAYECTO. ORIFICIO DE SALIDA.62

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DAO CORPORALEs la consecuencia de toda agresin, externa o interna, sobre cualquier parte del cuerpo. FORMAS: VIOLENTA: * Suicida * Homicida * Accidental (casual, laboral o trnsito) NATURAL66

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MANIFESTACIONES DEL DAO CORPORALAnatmicas Funcionales Estticas Morales Extracorpreas74

DAO CORPORAL LESIONES ANATMICASQuemaduras Cicatrices Contusiones Heridas Fracturas Prdida de sustancia Acortamiento de miembros Enfermedades secundarias a la lesin75

Callos seos anormales Displasias Tumores

DAO CORPORAL LESIONES FUNCIONALES Limitaciones en la mecnica articular Insuficiencias (renal, heptica, etc.) Parlisis y trastornos motores o sensitivos Trastornos Mentales Alteraciones en la funcin de cualquier rgano o tejido.76

DAO CORPORAL LESIONES ESTTICASLas ms frecuentes son las que originan cicatrices, asimetra, cojeras, prdidas totales o parciales de sentidos, miembros u rganos exteriores.

VALORACION DE LAS CICATRICES: Factores Intrnsecos de la cicatriz Factores personales Regin anatmica afectada77

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DAO CORPORAL

DAO MORALToda lesin fsica tiene manifestacin psquica. EL DOLOR MORAL se manifiesta como tristeza, depresin, desesperacin, abolicin o disminucin de los instintos vitales. EL DOLOR MORAL no siempre guarda relacin con la lesin porque intervienen factores externos como la sensibilidad personal, recuerdos y experiencias anteriores, situacin familiar, social, laboral y anmica, hbitos de vida. 88

DAO CORPORAL EXTRACORPREAS Sufrimiento moral de los familiares. Interrupcin de la vida conyugal. Alteracin de la funcin educativa. Abandono de las funciones laborales extracontractuales. Tratamiento mdico en el dao corporal.89

DAO CORPORAL ATENCIN FACULTATIVAEs el Nmero de Atenciones Mdicas, necesarias para evaluar, dar tratamiento y mejorar la evolucin de la persona lesionada.

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DAO CORPORAL INCAPACIDAD MDICO LEGALTiempo referencial que se requiere para que la persona realice actividades similares a las que realizaba antes de sufrir el dao

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DAO CORPORAL TIPOS DE INCAPACIDAD Incapacidad Total para su trabajo habitual Incapacidad parcial para su trabajo habitual Incapacidad para actividades escolares y/o culturales Incapacidad o limitacin para relaciones familiares y/o sociales93

DAO CORPORAL - CURACINCURACIN: RESTITUTIO AD INTEGRUMFACTORES DETERMINATES DEL TIEMPO DE CURACIN: La naturaleza de la propia lesin. Factores en relacin al tratamiento. Factores relativos a la edad de la persona lesionada. Enfermedades pre-existentes Complicaciones (con causa) Factores mdicos. Factores administrativos.94

DAO CORPORAL SECUELAEs toda manifestacin a un nivel anatmico, funcional, esttico, psquico o moral que menoscabe o modifique el patrimonio biolgico del individuo, o se derive extracorpreamente a cosas o personas, como resultado de una lesin fsica o psquica NO SUSCEPTIBLE de mejora o tratamiento, sin importantes riegos sobreaadidos.Es la diferencia, cualitativa y cuantitativa, entre el patrimonio biolgico antes y despus de la lesin.95

DAO CORPORAL SANIDADNo significa necesariamente que el individuo este curado, sino que NO ES POSIBLE un mayor grado de reparacin o mejora.96

DAO CORPORAL Secuelas Anatmicas Amputaciones. Extirpaciones. Acortamiento de miembros. Callos seos patolgicos. Prdida de sustancia u rganos de los sentidos. Neoformaciones, displasias y tumoraciones. Enfermedades de base anatmica. Material de osteosntesis y prtesis en general. Cicatrices, ulceraciones.97

DAO CORPORAL SECUELAS FUNCIONALESA nivel visceral Que afectan el esqueleto y mecnica articular Que afectan a esferas de la vida psquica Que afectan a los sentidos98

DAO CORPORAL SECUELAS ESTTICAS Cicatrices Que afectan la simetra corporal Amputaciones y cojeras Enfermedades y procesos que menoscaben el patrimonio esttico del individuo99

DAO CORPORAL SECUELAS PSQUICAS Trastornos de la memoria Trastornos de la Personalidad Trastornos del Estado de nimo Trastornos de la Conducta Trastornos de adaptacin a los medios familiar, social - laboral Fobias Neurosis Psicosis Demencia Prdida total del patrimonio psquico.100

DAO CORPORAL SECUELAS MORALESDOLOR FSICO: Es la manifestacin local o general de la lesin como consecuencia de los receptores nerviosos especializados en las distintas captaciones de estmulos. DOLOR MORAL: Es un efecto del dolor fsico o de las circunstancias accesorias al dao corporal: Reposo obligado Hospitalizacin Separacin del medio familiar Prdida o disminucin de la relacin social Impedimento para la recreacin u ocio. 101

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