MITOS EN FLEBOLOGÍA Dr. Enrique G. Bertranou 2009.

MITOS EN FLEBOLOGÍAMITOS EN FLEBOLOGÍA

Dr. Enrique G. BertranouDr. Enrique G. Bertranou

20092009

M I T OM I T OM I T OM I T O

Es un tipo de Es un tipo de creencia establecida,habitualmente a través de varias generaciones,habitualmente a través de varias generaciones,con relación a ciertos hechos improbables con relación a ciertos hechos improbables y sorprendentes que, supuestamente, y sorprendentes que, supuestamente, han sucedido en la realidad, los cuales han sucedido en la realidad, los cuales no son posibles de ser verificados de no son posibles de ser verificados de manera objetiva. manera objetiva.

Todo comienza con la tradición oral.Todo comienza con la tradición oral.

http://es.wikipedia.org/wiki/Creencia

Tradición oralTradición oral

Transmite de generación en generación Transmite de generación en generación y de "boca a oído" conocimientos, y de "boca a oído" conocimientos, valores, hábitos, actitudes, quehaceres, valores, hábitos, actitudes, quehaceres, costumbres, tanto de los pueblos indígenascostumbres, tanto de los pueblos indígenascomo de los colonizadores, etc.como de los colonizadores, etc.

De allí nacen los refranes.De allí nacen los refranes.De allí nace la sabiduría popular.De allí nace la sabiduría popular.De allí nace la sabiduría popular médica.De allí nace la sabiduría popular médica.

Todo lo anterior forma parte de la culturaTodo lo anterior forma parte de la cultura

de una nación que se debe recopilar, ordenar, de una nación que se debe recopilar, ordenar,

enriquecer y enseñar a las generacionesenriquecer y enseñar a las generaciones

futuras. Es la única manera de mantener futuras. Es la única manera de mantener

la identidad de un pueblo.la identidad de un pueblo.

En lo que se refiere a la En lo que se refiere a la sabiduría popular sabiduría popular

médicamédica debe conocerse como antecedente debe conocerse como antecedente

histórico, pero su aplicación debe ser histórico, pero su aplicación debe ser

remplazada por los conocimientos producidos remplazada por los conocimientos producidos

por la por la ciencia ciencia que está constantemente que está constantemente

actualizada por la actualizada por la investigación.investigación.

CienciaCiencia es el conocimiento racional es el conocimiento racional

obtenido por la obtenido por la investigacióninvestigación..

InvestigaciónInvestigación es la búsqueda de la es la búsqueda de la

verdad en base al verdad en base al método científicométodo científico..

Los Los mitos en flebología mitos en flebología son recientes, noson recientes, no

tienen fundamento científico, representan tienen fundamento científico, representan

una situación presuntuosa, tienen un trasfondouna situación presuntuosa, tienen un trasfondo

de mala praxis y de mercantilismo y deben de mala praxis y de mercantilismo y deben

ser corregidos por personal idóneo.ser corregidos por personal idóneo.

Resumiendo:Resumiendo:

Los Los mitosmitos de incumbencia médica forman de incumbencia médica formanparte de la cultura del pueblo.parte de la cultura del pueblo.

Los mitos son conceptosLos mitos son conceptos

gratuitos e infundados que gratuitos e infundados que

se expresan con fuerte se expresan con fuerte

convicción, entre pares (amigos,convicción, entre pares (amigos,

familiares, subalternos, etc.) familiares, subalternos, etc.)

creando temor y desconfianza. creando temor y desconfianza.

En conclusión:En conclusión:

PREGUNTAS FRECUENTESPREGUNTAS FRECUENTESPREGUNTAS FRECUENTESPREGUNTAS FRECUENTES

Son la exteriorización de inquietudesSon la exteriorización de inquietudes

que deben ser canalizadas haciaque deben ser canalizadas hacia

personal idóneo para su respuesta.personal idóneo para su respuesta.

Es una posición humilde que debeEs una posición humilde que debe

ser satisfecha por profesionales.ser satisfecha por profesionales.

Existen también lasExisten también las

Son necesarias tanto para erradicar los mitosSon necesarias tanto para erradicar los mitos

como para satisfacer preguntas.como para satisfacer preguntas.

Bases anátomo-fisiológicas Bases anátomo-fisiológicas de la Flebología.de la Flebología.

““Una buena imagen puede más que mil palabras”.Una buena imagen puede más que mil palabras”.

Safena interna

Vena profunda

Safena externaVenas perforantes

Sistema deSistema deretorno venosoretorno venoso

Se muestran los tres sistemas de tubos valvulados que permiten que la sangre que llega a la pierna, pueda volver al corazón por el bombeo de los músculos de la pantorrilla.

Arriba: la válvula principal (en la ingle)funciona bien. La sangre sigue al corazón.

Abajo: la válvula principal (en la ingle) quedaabierta y la sangre drena hacia la pierna = várices.

Las marcadas, son la perforantes valvuladas normalesy enfermas, que están destinadas a llevar la sangredesde el sistema superficial al profundo.

Normal

Enferma

Una combinación entre un sistema tubular valvulado organizado con una dirección de abajo hacia arriba y propulsado por la compresión de los músculos de la pantorrilla, cuando se camina,permite que la sangre vuelva al corazón desde los pies.

MITOS EN FLEBOLOGÍAMITOS EN FLEBOLOGÍAMITOS EN FLEBOLOGÍAMITOS EN FLEBOLOGÍA

Si se sacan las várices, Si se sacan las várices,

se recargan las otras venas.se recargan las otras venas.Si se sacan las várices, Si se sacan las várices,

se recargan las otras venas.se recargan las otras venas.

(ver siguiente)(ver siguiente)

NONO

Ante todo sepamos cuales son las funciones Ante todo sepamos cuales son las funciones de las venas para las cuales se necesita una de las venas para las cuales se necesita una gran extensión:gran extensión:

1)1)Conducir la sangre sin oxígeno de vueltaConducir la sangre sin oxígeno de vueltaal pulmón.al pulmón.

2) Ser un reservorio de sangre.2) Ser un reservorio de sangre.

3) Actuar como termoregulador: Se dilatan 3) Actuar como termoregulador: Se dilatan en verano y se pierde calor. Se contraen en en verano y se pierde calor. Se contraen en invierno y se conserva el calor.invierno y se conserva el calor.

4) Comportarse como filtro de pegueños 4) Comportarse como filtro de pegueños coágulos que quedan atrapados en el pulmón.coágulos que quedan atrapados en el pulmón.

Al ser la red venosa tan extendida está Al ser la red venosa tan extendida está

preparada para que se pueda extirpar preparada para que se pueda extirpar

cualquiera de sus ramas (salvo las venas cualquiera de sus ramas (salvo las venas

cavas y la porta). Las otras son remplazadas cavas y la porta). Las otras son remplazadas

por colaterales que se desarrollan para por colaterales que se desarrollan para

suplir las extirpadas. suplir las extirpadas.

……por consiguiente:por consiguiente:

siguesigue

El volumen de sangre del organismo es igual alEl volumen de sangre del organismo es igual al7% del peso corporal. Para una persona de7% del peso corporal. Para una persona de70 kilos la cantidad de sangre que circula por 70 kilos la cantidad de sangre que circula por su cuerpo es casi de 5 litros. Más o menos el su cuerpo es casi de 5 litros. Más o menos el 80% de esa sangre está en las venas.80% de esa sangre está en las venas.

El volumen de sangre de una vena extirpadaEl volumen de sangre de una vena extirpadaes insignificante (¿una cucharadita?).es insignificante (¿una cucharadita?).

¿En qué puede influir que se retire una¿En qué puede influir que se retire unacucharadita de sangre de la circulacióncucharadita de sangre de la circulaciónvenosa que tiene 4 litros?venosa que tiene 4 litros?

……por otra partepor otra parte

¡Cuidado! Si te operan de nuevo,¡Cuidado! Si te operan de nuevo,

¡te vas a quedar sin venas!¡te vas a quedar sin venas!


NONO

La red venosa es inmensa pudiéndose La red venosa es inmensa pudiéndose

extirpar cualquiera vena salvo las venas extirpar cualquiera vena salvo las venas

cavas y la porta. Las otras son remplazadas cavas y la porta. Las otras son remplazadas

por colaterales que se desarrollan. por colaterales que se desarrollan.

Si te operan las váricesSi te operan las váricesdespués te salen más.después te salen más.


NONO

Cuando el tratamiento de escleroterapiaCuando el tratamiento de escleroterapia

o la cirugía no están realizados o la cirugía no están realizados

correctamente, pueden generarse vasoscorrectamente, pueden generarse vasos

de neoformación o desarrollarse pequeñas de neoformación o desarrollarse pequeñas

várices a partir de venas insignificantes.várices a partir de venas insignificantes.

(sigue)

Se debe saber que las várices dependenSe debe saber que las várices dependen

de un factor genético que es la debilidadde un factor genético que es la debilidad

de la pared de las venas, que hace quede la pared de las venas, que hace que

sus válvulas se vuelvan insuficientes.sus válvulas se vuelvan insuficientes.

El factor genético se mantiene toda El factor genético se mantiene toda

la vida, de modo que siempre influirá en lala vida, de modo que siempre influirá en la

la aparición de nuevas várices independientesla aparición de nuevas várices independientes

de la primera operación.de la primera operación.

En verano no se opera,En verano no se opera,

……porque el calor...¿viste?porque el calor...¿viste?


NONO

Se puede operar en cualquier épocaSe puede operar en cualquier épocadel año.del año.

Los meses estivales los aprovechan paraLos meses estivales los aprovechan paraoperarse los docentes, los judiciales y operarse los docentes, los judiciales y aquellas personas que trabajan menos aquellas personas que trabajan menos en temporada.en temporada.

La única “molestia” es el calor producidoLa única “molestia” es el calor producidopor la venda elástica durante 1 semanapor la venda elástica durante 1 semana(¿¿¿¿????).(¿¿¿¿????).

Las “arañitas” son várices internas.Las “arañitas” son várices internas.Como no salen para afuera, salen Como no salen para afuera, salen para adentro.para adentro.


NONO

Tamaño comparativo conuna vvena del brazo.

“arañitas”

Sería ridículo pensar que una “arañita” pueda pasar a ser una vena y más aún una várice que es mayor que la vena que se muestra a la derecha.

La venda elástica no se tolera.La venda elástica no se tolera.


NONO

1) Esté bien hecho. 1) Esté bien hecho.

El vendaje elástico se tolera siempreEl vendaje elástico se tolera siempre

2) Se coloque en el momento oportuno.2) Se coloque en el momento oportuno.

SIEMPRE QUE:SIEMPRE QUE:

bien hechobien hecho

Con presiones altasCon presiones altasen el pie y tobillo, en el pie y tobillo, descendiendo luegodescendiendo luegoprogresivamenteprogresivamentehasta la rodilla.hasta la rodilla.

Nunca debe ser más Nunca debe ser más alta la presión por alta la presión por debajo de la rodilla debajo de la rodilla con respecto al tobillo.con respecto al tobillo.

en el momento oportunoen el momento oportuno

A la mañana antes de bajar de la camaA la mañana antes de bajar de la cama

La piel seca es porque no se tomaLa piel seca es porque no se tomasuficiente agua.suficiente agua.


NONO

1)1) por la dermatitis actínica crónica por la dermatitis actínica crónica debido a la irradiación solar excesivadebido a la irradiación solar excesiva

2) por el lavado con jabones alcalinos.2) por el lavado con jabones alcalinos.

La piel puede ser seca:La piel puede ser seca:

Por una várice rota, el paciente Por una várice rota, el paciente se puede desangrar.se puede desangrar.


NONO

Cuando ocurre una hemorragia Cuando ocurre una hemorragia de una várice, el solo hecho de de una várice, el solo hecho de acostarse y elevar la pierna, seacostarse y elevar la pierna, sedetiene el sangrado porque la detiene el sangrado porque la presión cae de 80 a 0presión cae de 80 a 0

Si el sangrado ocurre en Si el sangrado ocurre en la cama, la presión en las venas la cama, la presión en las venas de las piernas es baja y no de las piernas es baja y no podrá ocurrir un desangramiento.podrá ocurrir un desangramiento.¡Atención! Si llega a ocurrir ¡Atención! Si llega a ocurrir ¡no bajar de la cama ni dejar ¡no bajar de la cama ni dejar la pierna colgando!la pierna colgando!

de pie: 80de pie: 80acostado: 0acostado: 0

……No te golpees esa várice de No te golpees esa várice de

la pierna porque se te va a la pierna porque se te va a

reventar…reventar…


NONO

Una várice de este tipo puede Una várice de este tipo puede

resistir traumatismos muy resistir traumatismos muy

importantes sin problemas.importantes sin problemas.

Sólo las várices de paredesSólo las várices de paredes

muy finas localizadas en pie ymuy finas localizadas en pie y

tobillo pueden rupturarse portobillo pueden rupturarse por

traumatismos leves.traumatismos leves.

Las “arañitas” salen Las “arañitas” salen por el trabajo de pie.por el trabajo de pie.


NONO

Las “arañitas tienen un origen Las “arañitas tienen un origen

fundamentalmente hereditariofundamentalmente hereditario

y hormonal.y hormonal.

El sobrepeso y el estar de pieEl sobrepeso y el estar de pie

no influyen en su aparición.no influyen en su aparición.

Los calambres nocturnos son Los calambres nocturnos son producidos por várices.producidos por várices.


NONO

Los calambres nocturnos se deben Los calambres nocturnos se deben

a una posición viciosa que se adopta a una posición viciosa que se adopta

cuando se duerme, manteniendo cuando se duerme, manteniendo

los pies flexionados, lo que facilita los pies flexionados, lo que facilita

la contractura brusca y dolorosa dela contractura brusca y dolorosa de

los músculos de la pantorrilla los músculos de la pantorrilla

Se trata de algo similar a los calambres Se trata de algo similar a los calambres de los nadadores.de los nadadores.

Las várices aparecen Las várices aparecen solamente en mujeres.solamente en mujeres.

NONO(ver siguiente)(ver siguiente)

La presencia mucho más frecuenteLa presencia mucho más frecuentede mujeres en el consultorio se debe a:de mujeres en el consultorio se debe a:

a) Razones estéticas.a) Razones estéticas.

b) Las várices en el hombre causan menosb) Las várices en el hombre causan menossíntomas.síntomas.

Las várices también se producen en elLas várices también se producen en elhombre en alrededor del 15%.hombre en alrededor del 15%.

Las várices están causadas por el Las várices están causadas por el sobrepeso o la obesidad.sobrepeso o la obesidad.


NONO

Sobrepeso (Sumo) bajo peso

Las várices pueden causar coágulosLas várices pueden causar coágulosque van a la cabezaque van a la cabeza..


NONO

La sangre (o pequeños coágulos) de La sangre (o pequeños coágulos) de

las piernas van al corazón derecho y las piernas van al corazón derecho y

desde allí a los pulmones para ser desde allí a los pulmones para ser

purificada. No van a la circulación generalpurificada. No van a la circulación general

arterial que irriga los órganos. De modo arterial que irriga los órganos. De modo

que no se taparán los vasos arteriales de que no se taparán los vasos arteriales de

la cabeza.la cabeza.

Las Las várivárices pueden ser tratadas ces pueden ser tratadas sólo con inyecciones o cirugía.sólo con inyecciones o cirugía.


NONOExiste otra alternativa…Existe otra alternativa…

Siempre precede a la cirugía y luego seSiempre precede a la cirugía y luego seutiliza como tratamiento único o como utiliza como tratamiento único o como coadyuvante de la escleroterapia y lacoadyuvante de la escleroterapia y lacirugía.cirugía.

La elastocompresión con venda o conLa elastocompresión con venda o conmedia es el tratamiento de base de lamedia es el tratamiento de base de laFlebología. Es excelente e incruento.Flebología. Es excelente e incruento.

La elastocompresión está omnipresente enLa elastocompresión está omnipresente enFlebología. Flebología. Quién no la maneja correctamente,Quién no la maneja correctamente,no conoce la especialidad.no conoce la especialidad.

LA ELASTOCOMPRESIÓN CON VENDA O MEDIALA ELASTOCOMPRESIÓN CON VENDA O MEDIA

Tengo mala circulación porque tengo los Tengo mala circulación porque tengo los pies y las manos frías.pies y las manos frías.


acrocianosisacrocianosis

cutis marmoratacutis marmorata

sindrome de Raynaudsindrome de Raynaud

NONO

AcrocianosisAcrocianosis

Cutis marmorataCutis marmorata

Sindrome de RaynaudSindrome de Raynaud

Son todas manifestaciones de unaSon todas manifestaciones de una

reacción excesiva a las bajas temperaturas, reacción excesiva a las bajas temperaturas,

sobre todo en climas fríos y ventosos.sobre todo en climas fríos y ventosos.

¡No tienen nada que ver con las venas o várices!¡No tienen nada que ver con las venas o várices!

Las várices pueden provocar Las várices pueden provocar

mala circulación que puede mala circulación que puede

llegar hasta la amputación.llegar hasta la amputación.


NONO

Las venas llevan la sangre impura Las venas llevan la sangre impura de vuelta al corazón y no interfieren con lasde vuelta al corazón y no interfieren con lasarterias.arterias.

La sangre oxigenada (pura) viaja La sangre oxigenada (pura) viaja desde el corazón por las arterias hastadesde el corazón por las arterias hastalos órganos. Cuando las arterias se tapanlos órganos. Cuando las arterias se tapanpuede llegarse a la amputación.puede llegarse a la amputación.

Las várices (dilataciones de las venas) no Las várices (dilataciones de las venas) no pueden causar lesiones en las arterias.pueden causar lesiones en las arterias.

Me diagnosticaron flebitis,Me diagnosticaron flebitis,me dieron antibióticos y…me dieron antibióticos y………y sigo igualy sigo igual


NO NO para el término FLEBITIS, proveniente de la para el término FLEBITIS, proveniente de la literatura inglesa. El sufijo “itis” significa infecciónliteratura inglesa. El sufijo “itis” significa infección y entonces, por un error diagnóstico,y entonces, por un error diagnóstico, se prescriben se prescriben antibióticosantibióticos. .

En la gran mayoría de los casos se trata de En la gran mayoría de los casos se trata de lipodermatoesclerosis agudalipodermatoesclerosis aguda que es el que es elagravamiento de una insuficiencia venosa profundaagravamiento de una insuficiencia venosa profundagrave. No es infección, es inflamación. Los grave. No es infección, es inflamación. Los antibióticos son innecesarios. El tratamiento es otro. antibióticos son innecesarios. El tratamiento es otro.

Se debe diferenciarla de la Se debe diferenciarla de la celulitis erisipelacelulitis erisipela

que que SISI requiere antibióticos. requiere antibióticos.

Las várices son un signo Las várices son un signo de edad avanzada.de edad avanzada.


NONO

En la edad avanzada la piel, el tejido celular En la edad avanzada la piel, el tejido celular y la grasa se vuelven más delgados dejando y la grasa se vuelven más delgados dejando ver venas normales que no deben ser ver venas normales que no deben ser consideradas várices. consideradas várices.

Muy a menudo las várices aparecen en Muy a menudo las várices aparecen en adolescentes o jóvenes y con el correr adolescentes o jóvenes y con el correr del tiempo se hacen sintomáticas en la adultez.del tiempo se hacen sintomáticas en la adultez.

SIN FUNDAMENTOSIN FUNDAMENTO

La cirugía venosa es muy dolorosa La cirugía venosa es muy dolorosa

y además se sufre mucho en el y además se sufre mucho en el

posoperatorio.posoperatorio.


INFUNDADOINFUNDADO

El Servicio de Flebología del Hospital Privado El Servicio de Flebología del Hospital Privado de Comunidad presentó el siguiente trabajo de de Comunidad presentó el siguiente trabajo de investigación realizado por encuestadores investigación realizado por encuestadores ajenos al Servicio:ajenos al Servicio:

La respuesta a este mito está dada por un La respuesta a este mito está dada por un trabajo de investigación original.trabajo de investigación original.

““Safenectomía ambulatoria. Encuesta de Safenectomía ambulatoria. Encuesta de satisfacción del paciente”. satisfacción del paciente”.

VIIº Congreso Internacional de Flebología y Linfología, VIIº Congreso Internacional de Flebología y Linfología, Buenos Aires, octubre de 1998.Buenos Aires, octubre de 1998.

(sigue)(sigue)

Sobre todo en los días húmedos, Sobre todo en los días húmedos,

me duelen las piernas.me duelen las piernas.


INFUNDADOINFUNDADO

Es pura coincidencia. Además en Es pura coincidencia. Además en

gran parte del país la humedad es elevadagran parte del país la humedad es elevada

y no existe diferencia con áreas áridasy no existe diferencia con áreas áridas

en la prevalencia de várices.en la prevalencia de várices.

Lo que Lo que sí sí es cierto es que en veranoes cierto es que en verano

la pesadez en las piernas es másla pesadez en las piernas es más

evidente por la dilatación de las venasevidente por la dilatación de las venas

que actúan como un radiador.que actúan como un radiador.

¡Le tengo terror a la peridural!¡Le tengo terror a la peridural!


INFUNDADOINFUNDADO

En primer lugar no se trata de periduralEn primer lugar no se trata de periduralsino de raquídea, por lo que actualmente sino de raquídea, por lo que actualmente se la denomina “regional” para evitarse la denomina “regional” para evitarconfusiones.confusiones.

Es la anestesia utilizada para la cirugía deEs la anestesia utilizada para la cirugía deextirpación de las safenas. extirpación de las safenas.

El paciente queda despierto y tiene la mitad El paciente queda despierto y tiene la mitad inferior del cuerpo anestesiado, condicionesinferior del cuerpo anestesiado, condicionesóptimas para la cirugía venosa.óptimas para la cirugía venosa.

(sigue)(sigue)

Queda en la memoria colectiva el dolor en la Queda en la memoria colectiva el dolor en la columna, las náuseas y el dolor de cabeza columna, las náuseas y el dolor de cabeza de la antigua “raquídea”, que empañan los de la antigua “raquídea”, que empañan los beneficios de la actual anestesia regionalbeneficios de la actual anestesia regionalque es inocua e indolora.que es inocua e indolora.

Es tanto el temor y las malas experiencias Es tanto el temor y las malas experiencias de de amigos o familiares mayoresamigos o familiares mayores que algunos que algunospacientes expresan sus preferencias por la pacientes expresan sus preferencias por la anestesia local (muchos pinchazos) o la generalanestesia local (muchos pinchazos) o la general(dolorosa en el posoperatorio) que la anestesia (dolorosa en el posoperatorio) que la anestesia regional.(¡¡¡!!!)regional.(¡¡¡!!!)

En una encuesta telefónica se preguntó aEn una encuesta telefónica se preguntó a111 pacientes safenectomizados: ¿Se operaría 111 pacientes safenectomizados: ¿Se operaría usted nuevamente bajo el mismo sistema yusted nuevamente bajo el mismo sistema ycon el mismo equipo?con el mismo equipo?

La respuesta fue afirmativa en el 98%La respuesta fue afirmativa en el 98%

Esta respuesta rompe el mito del dolor en Esta respuesta rompe el mito del dolor en la cirugía de várices.la cirugía de várices.

PREGUNTAS FRECUENTESPREGUNTAS FRECUENTESEN FLEBOLOGÍAEN FLEBOLOGÍA

PREGUNTAS FRECUENTESPREGUNTAS FRECUENTESEN FLEBOLOGÍAEN FLEBOLOGÍA

Son la exteriorización de inquietudesSon la exteriorización de inquietudes

que deben de ser canalizadas haciaque deben de ser canalizadas hacia

personal idóneo para su respuesta.personal idóneo para su respuesta.

Es una posición humilde que debeEs una posición humilde que debe

ser satisfecha por profesionales.ser satisfecha por profesionales.

¿Hay que hacer fomentos¿Hay que hacer fomentosluego de la cirugía?luego de la cirugía?

NONO

Si se quitan las venas…Si se quitan las venas…

¿cómo se van a irrigar la piernas?¿cómo se van a irrigar la piernas?

Cuando se habla de irrigación, se habla deCuando se habla de irrigación, se habla dearterias que llevan la sangre purificada desde arterias que llevan la sangre purificada desde el corazón a todo el organismo. el corazón a todo el organismo.

Las venas tienen otras funciones cuyos Las venas tienen otras funciones cuyos efectos no llevan a la falta de irrigación con efectos no llevan a la falta de irrigación con posibilidad de gangrena.posibilidad de gangrena.

Si se sacan esas venas,Si se sacan esas venas, la sangre que iba por ahí, la sangre que iba por ahí, ¿por dónde va?¿por dónde va?

Existen en la pierna decenas de pequeñas Existen en la pierna decenas de pequeñas

colaterales que unen la circulación venosacolaterales que unen la circulación venosa

superficial (cuyas venas se han extirpado) superficial (cuyas venas se han extirpado)

y el sistema profundo. Estas se desarrollan y el sistema profundo. Estas se desarrollan

y remplazan satisfactoriamente las operadas.y remplazan satisfactoriamente las operadas.


¿Cómo es que yo orino mucho y ¿Cómo es que yo orino mucho y tengo retención de líquidos?tengo retención de líquidos?

Si la persona orina mucho y “clarito” Si la persona orina mucho y “clarito” (como expresan los pacientes) significa (como expresan los pacientes) significa que su riñón es incapaz de concentrar la que su riñón es incapaz de concentrar la orina. Esta situación es típica de los hipertensos.orina. Esta situación es típica de los hipertensos.

Es preferible que el riñón orine menosEs preferible que el riñón orine menospero de color té cargado lo que significapero de color té cargado lo que significaque tiene buen poder de concentración.que tiene buen poder de concentración.

El paciente come con sal necesitando El paciente come con sal necesitando el organismo mucho tiempo para eliminarla, el organismo mucho tiempo para eliminarla, entonces elimina mucha orina clara pero entonces elimina mucha orina clara pero no elimina la sal. no elimina la sal.

Las “arañitas”:Las “arañitas”: ¿se deben al sobrepeso?¿se deben al sobrepeso?


Las telangiectasias (“arañitas”)Las telangiectasias (“arañitas”)esclerosadas ¿vuelven a aparecer?esclerosadas ¿vuelven a aparecer?

NONO

¿Cuanto tiempo ¿Cuanto tiempo nono debo tomar sol debo tomar soldespués de la escleroterapia?después de la escleroterapia?

2 semanas de exposición2 semanas de exposiciónsolar directa.solar directa.

Las inyecciones esclerosantes, Las inyecciones esclerosantes, ¿se hacen de pie?¿se hacen de pie?

Es preferible realizarlas en Es preferible realizarlas en posición horizontal.posición horizontal.

Las várices que usted saca…Las várices que usted saca…...¿vuelven a aparecer?...¿vuelven a aparecer?


Pueden aparecer nuevas (vasosPueden aparecer nuevas (vasosde neoformación) o desarrollarse de neoformación) o desarrollarse pequeñas várices a partir de venas pequeñas várices a partir de venas insignificantes.insignificantes.

Las várices dependen de un factor Las várices dependen de un factor genético que es la debilidad de la pared genético que es la debilidad de la pared de las venas que hace que sus válvulas de las venas que hace que sus válvulas se vuelvan insuficientes. El factor genéticose vuelvan insuficientes. El factor genéticose mantiene.se mantiene.

Várice que se extirpó no puede volver, Várice que se extirpó no puede volver, sería un milagro.sería un milagro.

La venda elástica:La venda elástica:¿hay que usarla siempre?¿hay que usarla siempre?

Siempre que Siempre que nono se pueda realizar se pueda realizar

otro tratamiento como la otro tratamiento como la

escleroterapia o la cirugía.escleroterapia o la cirugía.

¿Es doloroso el tratamiento estético?¿Es doloroso el tratamiento estético?

NONO

¿Se usa láser para las “arañitas”?¿Se usa láser para las “arañitas”?

La escleroterapia con PolidocanolLa escleroterapia con Polidocanolsigue siendo el tratamiento de elecciónsigue siendo el tratamiento de elecciónpara las “arañitas”.para las “arañitas”.

La escleroterapia con láser esta progresandoLa escleroterapia con láser esta progresandopero no se han logrado aún resultadospero no se han logrado aún resultadosmejores que con Polidocanol.mejores que con Polidocanol.

¿Si se sacan las venas, ¿Si se sacan las venas, cómo se irriga la pierna?cómo se irriga la pierna?


Las arterias irrigan las piernas.Las arterias irrigan las piernas.

La circulación en las piernasLa circulación en las piernasnono se altera en manera alguna. se altera en manera alguna.

Las venas sólo conducen la sangreLas venas sólo conducen la sangresin oxígeno a los pulmones.sin oxígeno a los pulmones.

¿Hay que hacer fomentos calientes ¿Hay que hacer fomentos calientes luego del tratamiento de las luego del tratamiento de las telangiectasias?telangiectasias?

NONO

¿Se operan con láser las várices?¿Se operan con láser las várices?

No es cirugía lo que se hace sino No es cirugía lo que se hace sino

escleroterapia, empleando láser. escleroterapia, empleando láser.

Otros medios utilizados son radiofrecuencia, Otros medios utilizados son radiofrecuencia,

frío, líquidos que despulen la capa interna frío, líquidos que despulen la capa interna

de las venas como el Polidocanol, etc.de las venas como el Polidocanol, etc.

¿¿Cuándo se van las marcas después Cuándo se van las marcas después del tratamiento de las “arañitas”?del tratamiento de las “arañitas”?


Depende de la reacción de cada pielDepende de la reacción de cada piela la substancia inyectada (Polidocanol).a la substancia inyectada (Polidocanol).

En ciertos casos a las 8 semanas En ciertos casos a las 8 semanas no se nota marca alguna.no se nota marca alguna.

En otros casos las manchas (equimosisEn otros casos las manchas (equimosiso moretones) tardan meses.o moretones) tardan meses.


Ejemplo del proceso de la escleroterapia en el tiempoEjemplo del proceso de la escleroterapia en el tiempo

antesantes 5 minutos después5 minutos después 1 día después1 día después

7 días después7 días después ¿? Semanas después¿? Semanas después ¿? Semanas después¿? Semanas después

La ropa ajustada,La ropa ajustada,¿favorece la aparición de “arañitas”?¿favorece la aparición de “arañitas”?

NONO

Cruzarse de piernas,Cruzarse de piernas,¿favorece la aparición de “arañitas”?¿favorece la aparición de “arañitas”?

NONO

Las “arañitas”, ¿se pueden prevenir?Las “arañitas”, ¿se pueden prevenir?


Los factores genéticos Los factores genéticos

no se pueden modificar.no se pueden modificar.

Los factores hormonales propios Los factores hormonales propios

no se pueden modificar.no se pueden modificar.

Las “arañitas” no se pueden prevenirLas “arañitas” no se pueden prevenir

Las “arañitas” se pueden Las “arañitas” se pueden tratar.tratar.

¿Los flebotónicos son eficaces ¿Los flebotónicos son eficaces

en la patología venosa?en la patología venosa?


No se ha publicado trabajo científico serioNo se ha publicado trabajo científico serio

alguno, que pruebe que los flebotónicosalguno, que pruebe que los flebotónicos

sean eficaces en la patología varicosasean eficaces en la patología varicosa

o en las úlceras venosas.o en las úlceras venosas.

Queda un interrogante sobre su utilizaciónQueda un interrogante sobre su utilización

en edema refractario y linfedema.en edema refractario y linfedema.

¿Es útil el uso de cremas (centella ¿Es útil el uso de cremas (centella asiática, aloe vera, etc.) en la asiática, aloe vera, etc.) en la patología venosa y/o las arañitas?patología venosa y/o las arañitas?

NONO

¿Es útil el drenaje linfático para la ¿Es útil el drenaje linfático para la

““hinchazón” de las piernas?hinchazón” de las piernas?

SISI(ver siguiente)(ver siguiente)

SISI,, pero sólo para una enfermedad pero sólo para una enfermedad

llamada llamada LINFEDEMA.LINFEDEMA.

El linfedema es una enfermedad de El linfedema es una enfermedad de difícil tratamiento que tiene dos orígenes:difícil tratamiento que tiene dos orígenes:1) Congénito. 1) Congénito. 2) Secundario a cirugía de los ganglios2) Secundario a cirugía de los ganglios linfáticos de la axila o ingle.linfáticos de la axila o ingle.

Sólo profesionales adiestrados pueden Sólo profesionales adiestrados pueden realizarla.realizarla.

¿Puedo tomar algún té diurético ¿Puedo tomar algún té diurético

para la retención de líquidos?para la retención de líquidos?


Cualquier té tiene efecto diurético como si Cualquier té tiene efecto diurético como si se tomara agua o mate. Que se orine mucho se tomara agua o mate. Que se orine mucho nono significa que se va a eliminar el sodio que significa que se va a eliminar el sodio que es el responsable de la retención de líquidos.es el responsable de la retención de líquidos.

La revista “VIDA SANA” menciona La revista “VIDA SANA” menciona 40 yuyos40 yuyosargentinos contra la retención hídricaargentinos contra la retención hídrica ¿¿¿???? ¿¿¿????

ajenjo, azulejo,batatilla, betónica, cainca, camedrio, cardilla,ajenjo, azulejo,batatilla, betónica, cainca, camedrio, cardilla,endrino, galio, frángula, liana, pega palma, polígala, pipí,endrino, galio, frángula, liana, pega palma, polígala, pipí,

tembladerilla, zarzamora, etc. etc. etc. etc.tembladerilla, zarzamora, etc. etc. etc. etc.

El embarazo, ¿produce várices?El embarazo, ¿produce várices?


Durante el embarazo se producen Durante el embarazo se producen 4 veces más hormonas durante 4 veces más hormonas durante 9 meses. Éstas son las responsables 9 meses. Éstas son las responsables de producir relajación en las paredes de producir relajación en las paredes de las venas que pueden de las venas que pueden desencadenardesencadenar la aparición de várices e inclusive de la aparición de várices e inclusive de ““arañitas”, que luego del parto arañitas”, que luego del parto pueden desaparecer.pueden desaparecer.

El embarazo no produce várices por sí mismo. El embarazo no produce várices por sí mismo. Puede desencadenar el proceso en personasPuede desencadenar el proceso en personasgenéticamente susceptiblesgenéticamente susceptibles

Además la compresión de las Además la compresión de las venas que vienen de las piernas porvenas que vienen de las piernas porel útero favorece la aparición de várices.el útero favorece la aparición de várices.

El cigarrillo,El cigarrillo, ¿puede causar várices?¿puede causar várices?

NONO

Por último:Por último:

¿Es lógico recordar una experiencia¿Es lógico recordar una experiencia

anecdótica y generalizarla comoanecdótica y generalizarla como

verdad adquirida?verdad adquirida?

NONO

• Drenaje linfáticoDrenaje linfático• CelulitisCelulitis• VitaminasVitaminas• Dieta sin salDieta sin sal• Bota neumáticaBota neumática• Medicamentos para las váricesMedicamentos para las várices• ““Soy de baja presión”Soy de baja presión”• etc.etc.

En lo que se refiere a:En lo que se refiere a:

Hay mucho que hablar…Hay mucho que hablar…

Quedará para otra sesión.Quedará para otra sesión.

GRACIAS

MITOS EN FLEBOLOGÍA Dr. Enrique G. Bertranou 2009.

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