Histerectoma Laparoscpica Total (HLT)

IntroduccinMiomectoma LaparoscpicaEl mioma uterino es la neoplasia benigna ms frecuente de los genitales femeninos.El crecimiento del mioma uterino depende en gran medida de la actividad de los estrgenos y de la progesterona.No todos los miomas uterinos detectados por ecografa deben ser resecados quirrgicamente.www.losprofesionales.netGeneralidadesMiomectoma LaparoscpicaSntomas y Signos

Los sntomas ms frecuentes del tero miomatoso son:Los trastornos hemorrgicosEl dolor plvico (dismenorrea)La esterilidad / La infertilidadLos sntomas de compresin de rganoswww.losprofesionales.netIndicacionesMiomectoma LaparoscpicaSeleccin de la paciente

Antes de cada miomectoma laparoscpica se debe evaluar las siguientes condiciones o exigencias:Es posible solucionar el sntoma provocado por el mioma o los momas y la probabilidad de que la ciruga mejore los sntomas o los elimine es alta?La paciente desea conservar la fertilidad?www.losprofesionales.netInstrumentalMiomectoma LaparoscpicaTorre de videolaparoscopia.Espculo y tenculo del cuello uterino.Movilizador o manipulador uterinoSonda foley y bolsa de drenaje.Hoja y mango de Bistury # 11Aguja de Veress.Dos pinzas de campoJeringa desechable de 5 o 10 cm.Trocars. (De 10mm y 5 mm).Cnula reductoraGraspers (forceps) o pinzas.Atraumticos.Fuertes con rachet.Fijador de miomasCnula de succin irrigacin.Aguja endoscpica.Tijeras endoscpicas.Forceps de corriente bipolar.Esptula de corriente monopolar.Porta-agujas endoscpico.Suturas endoscpicas o comunes (vicryl).

www.losprofesionales.netGeneralidadesMiomectoma LaparoscpicaSntomas y Signos

La localizacin, el tamao y el nmero de miomas son fundamentales en la forma de presentacin de la sintomatologa.Los miomas pequeos no provocan sntomas y se diagnostican como hallazgos accidentales durante la exploracin general www.losprofesionales.netVentajas y ComplicacionesMiomectoma LaparoscpicaVentajasMejor visin del campo operatorioMenor prdida de sangreMenor dolor postoperatorioMenor riesgo de infeccinMenor uso antibiticos y analgsicosVa oralEstancia hospitalariaHerida quirrgica estticaComplicacionesEn general son los mismo que para la histerectoma tradicionalLesin de vejiga o intestinoLesin del urterSangrado intra o postoperatorioTrombosis plvica o tromboembolismo pulmonar

www.losprofesionales.netIndicacionesMiomectoma LaparoscpicaSeleccin de la paciente

El tero puede ser reconstruido por va laparoscpica o es mejor una laparatoma?Es posible disminuir el riesgo de adherencias?Qu tan alto es el riesgo de recidiva?La paciente ha recibido suficiente informacin acerca de las ventajas y las desventajas de cada mtodo? www.losprofesionales.netPreparacin para la ciruga.

En relacin con la indicacin y la planificacin de la ciruga se deben considerar los siguientes aspectos:Tamao ubicacin y nmero de miomasDefinicin de la situacin anatmica.Tratamiento prequirrgico con anlogos de la GnRH.www.losprofesionales.netIndicacionesMiomectoma Laparoscpica

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