MIOMATOSIS UTERINA

Suárez Almeyda Gabriela Rosario

IMSSH. G. Z. “53”

Definición

Tumores benignos del músculo liso del útero, ocasionalmente malignizan (1%).Su tamaño es variable, van desde mm hasta grandes tumores que ocupan toda la cavidad abdominal.

GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008

Están asociados a periodos menstruales abundantes, síntomas de compresión y ocasionalmente dolor

GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008

Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233.

Etiología

Origen monoclon

al

Crecimiento

Expansión clonal1 sola cel.

Desconoce

Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233.

Asociación a la exposición de Estrógenos y Progesterona circulante

concentración

Receptores estrogénicos

Miomas

Se une mas al estradiol

Eti

olo

gía

# divisiones mitóticas

Fase secretora

Pico de producción

Progesterona

Factores de Riesgo• > Incidencia 35-45 años

Edad

Nuliparidad

• Efecto estrogénico sostenidoObesidad y sobrepeso

• Menarca temprana• Menopausia tardía• ACO en altas dosis y x tiempo

prolongado

Condiciones que exposición a

estrógenos en Edad

ReproductivaGPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008

CLASIFICACIÓN•Anatómica•Radiológica

Clasificación Anatómica

GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008

Cla

sifc

aci

ón M

. Subm

uco

sos

Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):711-718

Clasificación Radiológica

GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008

DIAGNÓSTICO

Síntomas

ASINTOMÁTICOS 50% Presión pélvica

Dolor33%

Síntomas urinarios/rectal

es

Falla Reproductiva

(infertilidad) 5-10%

SUA21.4%

•GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008•Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):711-718

InfertilidadAlteración del contorno endometrial

que interfiere con la implantación.

Agrandamiento y deformidad de la cavidad uterina que interfiere con el transporte espermático.

Distorsión anatómica que reduce el acceso al cérvix del esperma.

Sín

tom

as

Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233.

Síntomas:Infertilidad

Contractilidad uterina alterada.

La persistencia de sangrado intrauterino o coágulos interfieren con la implantación.

Miomas posteriores pueden interferir con la relación anatómica tubo-ovárica, y el ostium tubario puede estar distorsionado u obstruido

Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233.

Síntomas:Infertilidad

Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):711-718

Dx

Síntomas

Tacto bimanual

(recto-vagina)

Exploración ginecológica

armada

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Exámenes de laboratorio

US Abdominal o

TV

Histeroscopía

RMN Biopsia endometrial

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TRATAMIENTO

•Farmacológico•Quirúrgico

Tx Farmacológico

GPC

. D

x y

Tx d

e M

iom

ato

sis

Ute

rina.

Méxic

o.

SS.

20

08

GPC

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Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):711-718

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EMBARAZO Y MIOMATOSIS UTERINA

Incidencia: 1.4 a 8.6%. Dolor por torsión o impactaciónInicio

del embara

zo

Mantienen ↓

Tamaño

Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4)

Asociación

•Perdidas en el 1° y 2° trimestre

>40%

•Al sitio de implantación placentaria

•Complicaciones obstétricas

Tamaño y proximida

d

•TPP•Present

ación anómala

•RCIU

15-20%20%10%

Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4)

Guía de Practica Clínica para el Diagnostico y tratamiento de Miomatosis Uterina, México: Secretaria de Salud, 2008. http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html

Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11): 711-718. http://www.revistasmedicasmexicanas.com.mx/download/gineco/2011/NOVIEMBRE2011/Femego%2011.9%205%20DIAGNOSTICO.pdf

Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233. http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2009/bc094h.pdf