Ministerio de Salud - Gobierno de Chile · objetivo ii: enfrentar los desafobjetivo ii: enfrentar...

308
G G G G G G G G G G G G G svzGG viql{p}vzGzhup{hypvzGG whyhGshGkÏjhkhG YWWWTYWXWG G

Transcript of Ministerio de Salud - Gobierno de Chile · objetivo ii: enfrentar los desafobjetivo ii: enfrentar...

  • �����

    �����������������

    ��������������

    �����������

  • ���� ���������� ��������� ��� ���� ��������

    �������������������������������������

    ��� �������������� �������� ������ ���� �����

    ��������� ��� �������������� ���������

    ������ ���������� ��������� ���

    �����������������������!������� ������

    ���������� ������� "�#��� $����#�%�#���

    ���������������$������&�#����'��#�������

    '���� $���������� '��()������� �����

    *���

    �� "���� ��������� $��������� ��� ��

    &������ ��� '����� �������� '���� *���+�

    '������ ��������� ��� ��������� ��� ��

    '����� ����� ,������� )���� ���������

    ��� ������ ��� �� &��� ���������� ��������

    ���������������������������$��������������

    &���������'����

    �� ��-������ ���� �������� ���� �������� .�

    �����#���� ���� �� ��������� $��������� ���

    )-�%�#��� '�������� �������� ����� �����

    ���������������*��������������������������

    ���������� �������������������������������

    �����*���

    ��"���������$������&�#����

    ����� ���� &%��� ����� ������ $���.��

    ����� ������ ������� /��������� 0�����

    !�%�� �������� "������ $������� �����

    $����� ��������� 0������� $1��� ������

    *���� ����� &�-1�� ��-��� ����� *�����

    ����������

    ����!������ 2���������*���

    ' �+��3�

    ���-������ ������� ��������� ��� ���

    ��-������� ������$�����456���� �������

    ��� ������� ��� ������� ��� �� 0�-����������

    ���(�2'���������������!�������������

    ���� ������� ���� /�6��� ���(�2'���� �����

    &��1� ������ ������� ���� ������� ��� ��

    $�%���� ���(�2'���� ����� $��� �������

    ���-��� ������ ���� ������� ���� �������

    ���(�2'���� ��������� $�� �������

    ������ 7����� ��� � ����� ���(�2'����

    ���������$��� ����������7��������� �����

    ���(�2'���� ��������� ������� ��������

    ������� �������� ��� 2������������� ���(

    �2'���� ����� ����� ������ 7����� ��� 0-���

    ���(�2'���� �������� "������ $�������

    7����� ��� '���� $����� ���(�2'���� �����

    )�.� ,��� ������ � ��������� ��� '����

    )���������� �2'���� ����� $����� ���������

    ��������� ��� '���� )���������� �2'����

    ����� ������ '���� ��������� ��� '����

    )���������� �2'���� ����� ������ )����

    ��������� ��� �������������� �2'����

    $

    ���� $���� �+���� ��������� ���

    �������������� �2'���� ��������� "�#����

    '���.��� ��������� ��� ��������������

    �2'���� ��������� ������ ���������

    ��������� ��� �������������� �2'����

    ����� ������ "���-����� ��������� ���

    ���������������2'����/���������0�����!�%��

    ��������� � ��������� ��� �� '����� �2"����

    ����� ,������� "���� 2/0��� 73� ��� �+���3�

    �����%�� /����� ��� �� ��������� ��� '����

    "��� �+��������� � '������ !������ �������

    ����������80������������������������

    '����������$������2�-���2'�$�������

    �����������������������'����)��������

    �2'�$�� ����� '��#�� &�9������� ���������

    ��� '���� )�������� �2'�$�� 2��������� *���

    ' �+���� �2'�$�� ����� *����� ����� 2'���

    ����� ,������ ����%��� ��������� $���������

    ��� �� &������ ��� '����� '������� �

    ����

    ���� �� 2������ ���� ��������� ���

    �������������

    ������-��������������������������������&���������������+����������)���������

    �������������'���3��

    �������������������������������������������������������

    ���� �������� ������ ��� �� ����� ����������� � �������� ���� ��� ������� ���

    ����� ��� ������ ��� �� ��� !����"� #� !�$��� �� ���

    %� ����&���� ��

    '���&���$"�����&���'�� �%����������������

    !�$���������������(��������(������ ��)*���+�,-�����

    ��� )-%��#���'�������������1�������� ��������������������.����-����������$������� &������� ������ ��������� ������������ ���� '���� �5-����� ��� �� ��������� ���� '���

    ���#����������)��������������7������������'������1���������������������������������

    .���������������3��������������%���#��������������������������������:����������'�6��

    ���������������&��5-��������&�������������-���������������������������������;

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Prólogo

    �������������������

    I. PRÓLOGO ������������ ��� ������������� ��������� ���������������� �������� ���

    �������� ���� ���� ������ ������� �� ���� ������� �� ��������� ��� ������ � �����

    �������� ��� ��� ������� ���� ������ ����� �������� ��������� �������

    ������������� �� ���������� ������������� ��� ��� ������� ���� ������� ��

    �������������������������������������������������������

    ��������� ��� ��������� �� ���� ����� ����������� ��� ��������� ���� ����� ���

    ������ �� ��������� ���� ���������� �� ����� �� ���� �������� ���� ��� ��������

    ����� ���� ����� �� ����� ��� ����� ����� ��� ��������� �������� ��� ������ ��

    �����������������������������������������������

    ������� ���� �!����� ��������� �������� �� ����� �������� ��� ����� �� "�����

    ��������������������������������������������������#��������������������

    ������������ ���� ����������� �� ������ ���� ������������� ���� ������������� ��

    ���������������� �� ���� ���������� ����� ������� ����� �� ����� ��������� �� ������

    ������ ���� ��������� ������� �������������� �� ��������� �� ��������� ���

    ������� �� ������� ���������� �!��������� �� ������$��� ����� �������� ���� ���

    ������� �� ��� ���������� ����� ����������� ��� ����� �� ��� ��������� �� ���� ���

    �����������������������������������������������������������������������

    ��� ������� ����� ��$�� ���� ������ ���� ��������� ������� ��� ����� �������� ��

    ������ � �� �������������������������������������������������������������

    ��������

    #��� ���������� ��������������� ��������%&&&'%&(&� ������ ������ ������ �������

    ������)���������������������������������������������������������������

    �������������������������������������������������������������������������

    ������� ��� �������� �����)��� ���� �� ���������� *����� �� ������������� �� ���

    ������*������������������������ �����������������������������

    *�����

    ������������������������������������������������$����

    �������������������������������������������������������������������������

    ������������������������������������������������������������������

    ���������������������������������

    +���,������-���)��.�������

    /��������� ����

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Prólogo

    �������������������

    �����������������������������

    ���

    �������������������

    ��������• ����������������������������������

    �����������������������������������

    • ������������������������������������������

    • ����������������������������������������������������������

    • ������������������������������������������������������������������������

    �����������

    • �����������������������������������������������������������������������

    ������������

    • �������������������������������������• ���������������������������������• ��������������������� ��������������!�

    ����"��

    • ����������������������������������������������������������

    • �����������������������������!������������"�

    • ���������������������������������������������������

    • ���������������������������• ������������������������������������

    �����������������

    • ��������������������������• ����������������������������• ����������������������������������������

    ������������������

    • ����#�������������������������������������������������

    • �����������������#�������������������• ��������������������������������

    �����������

    • ����������������������������������������������������������������������

    !���"�

    • ���������������������������������������

    • ����������������������������

    ���������������

    • �������#�����������������������������������

    • ���������������������������������������

    • ��������������������������������������������������������

    • ������������������������������������������

    �������������������

    �������• �������������������������������������

    �����������������

    • ������������������������������������������

    ��������������������

    ��������������������

    • �����������������• �����������������������

    !�����������������������������

    �������"�

    • �����������������������������������������������$��������������

    • ��������������#����������������������������������������������

    • ��������������������������• ������������������������������������

    ��������������

    • ���������������������• �������������������������������������

    ���������������%�����������������

    • ����������������������������������������������������������������������

    ��������������

    • �������%������������• ������������������������• ���������������������• �����������&�������������������• ��������������������������������������

    �������������������

    �������• ����������������������������������

    �������������

    • �����������������������������������������������������������

    • ����������������������������������������

    • ���������������������������������������������

    • ���������������������������������������������

    • �����������'�������%���������������������• ��������������������������• �����������������������������

    ��������������������������������

    • ����������������������������������������������������

    • ������������������������������������• �������������������������������������

    ���������������

    • ������������������������������• ����������������������������������• �������&��&����������������������• ��%������������������������������������

    ����������

    • ���������������������

    �����������• ���������������• ��������(�������������������

    ����������������

    • �������������������������������������������������������

    • �������(������������&�����������• ������������������������• ����������������������������������• ������������������� ���������

    �����

    ��������������������������������

    �������������������

    �������• �������������������������• ������'��������������������• ������������������������������• ������������������������������������������

    ����������������

    • ���������������� ����������������������������������

    • ����������'��������'���������������������������

    • �������������������������������������� �

    • �������������������������������������������������������

    • �����������������������������������������������������

    • ����������������������������������������������

    • ����������������������������������������������

    • �����������������������������������������• �������������������������������������

    ���������

    • ���������������������������������������• ����������������������������������

  • INDICE I.I.I.I. PR!LOGOPR!LOGOPR!LOGOPR!LOGO

    II.II.II.II. RES"MEN EJECUTIVORES"MEN EJECUTIVORES"MEN EJECUTIVORES"MEN EJECUTIVO

    III.III.III.III. INTRODUCCI!NINTRODUCCI!NINTRODUCCI!NINTRODUCCI!N

    IV.IV.IV.IV. MARCO TE!RICO MARCO TE!RICO MARCO TE!RICO MARCO TE!RICO

    #. Antecedentes

    2. Experiencia internacional en definici$n de objetivos sanitarios

    V.V.V.V. METODOLOG%AMETODOLOG%AMETODOLOG%AMETODOLOG%A

    #. An&lisis de situaci$n de salud, actual y proyectada

    2. Definici$n de prioridades

    3. Definici$n de Prioridades para Objetivos Sanitarios

    4. Elaboraci$n de las estrategias para el logro de los objetivos

    OBJETIVO I: MEJORAR LOS LOGROS SANITARIOS ALCANZADOSOBJETIVO I: MEJORAR LOS LOGROS SANITARIOS ALCANZADOSOBJETIVO I: MEJORAR LOS LOGROS SANITARIOS ALCANZADOSOBJETIVO I: MEJORAR LOS LOGROS SANITARIOS ALCANZADOS

    #. Introducci$n

    2. Salud infantil

    2.# Mortalidad infantil

    2.2 Promoci$n del desarrollo integral del ni'o

    2.3 Enfermedades cr$nicas

    2.4 Traumatismos y accidentes

    3. Salud de la mujer

    3.# Salud reproductiva

    3.2 Mortalidad fetal tard(a

    3.3 Calidad de la atenci$n obst)trica

    3.4 Morbimortalidad asociada al c&ncer de cuello uterino

    3.5 Climaterio

    4. Enfermedades infecciosas

    4.# Tuberculosis

    4.2 Enfermedades emergentes

    a. Malaria

    b. Enfermedad de Chagas

    c. Fiebre Amarilla y Dengue

    d. C$lera

    e. Hantavirus

    f. Rabia

    g. Hidatidosis

    4.3 Enfermedades inmunoprevenibles

    a. Sarampi$n

    b. Par&lisis Fl&ccida Aguda

    c. Rub)ola y S(ndrome de Rub)ola Cong)nita

    d. T)tanos y T)tanos Neonatal (TNN)

    e. Infecciones Invasivas por Haemophilus Influenzae Tipo B.

    f. Tos Ferina

    g. Difteria

    h. Influenza

    i. Hepatitis B

    j. Coberturas de Vacunaci$n #990-2000

    k. Nuevos Desaf(os

    4.4 Otras enfermedades infecciosas

    a. Enfermedad Meningoc$cica

    b. Fiebre Tifoidea y Paratifoidea

    c. Hepatitis A

    d. Diarreas

    iiii

    xixixixi

    xivxivxivxiv

    xiv

    xv

    xxiiixxiiixxiiixxiii

    xxiii

    xxv

    xxviii

    ####

    #

    3

    3

    6

    7

    8

    9

    9

    #3

    #4

    #5

    #6

    #9

    20

    22

    23

    24

    27

    30

    3#

    33

    34

    35

    35

    37

    37

    38

    39

    39

    40

    40

    42

    43

    43

    45

    45

    47

    48

    49

  • OBJETIVO II: ENFRENTAR LOS DESAF%OS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE OBJETIVO II: ENFRENTAR LOS DESAF%OS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE OBJETIVO II: ENFRENTAR LOS DESAF%OS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE OBJETIVO II: ENFRENTAR LOS DESAF%OS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE

    LOS CAMBIOS DE LA SOCIEDADLOS CAMBIOS DE LA SOCIEDADLOS CAMBIOS DE LA SOCIEDADLOS CAMBIOS DE LA SOCIEDAD

    #. Introducci$n

    2. Determinantes del estado de salud

    2.# Situaci$n demogr&fica actual

    a. Din&mica de la Poblaci$n #960 * 2020

    b. Sobre el Envejecimiento

    2.2 Determinantes asociados a cambios culturales y de estilo de vida

    a. Aspectos Generales

    b. Tabaquismo

    c. Sobrepeso y Obesidad

    d. Sedentarismo

    e. Conducta Sexual

    2.3 Condicionantes ambientales

    a. Saneamiento B&sico

    b. Contaminaci$n Atmosf)rica.

    c. Plaguicidas.

    d. Higiene de los Alimentos

    e. Zoonosis y Vectores

    f. Capa de Ozono y Radiaciones Ultravioleta.

    2.4 Determinantes asociados a las condiciones de trabajo

    a. Poblaci$n laboral y empleo

    b. Trabajadores protegidos por la ley #6.744

    c. Accidentes laborales y enfermedades profesionales en Chile

    d. Conclusiones

    2.5 Determinantes psicosociales

    2.6 Autopercepci$n del estado de salud

    3. Reducir las muertes y la discapacidad

    3.# Enfermedades Cardiovasculares

    a. Situaci$n Epidemiol$gica

    b. Carga de Enfermedad

    c. Factores de Riesgo

    d. Estrategias de prevenci$n

    3.2 C&ncer

    a. Situaci$n epidemiol$gica

    b. Factores de riesgo

    c. L(neas de intervenci$n

    d. Tipos de c&ncer en Chile

    • C&nceres con tendencia de mortalidad ascendente

    - C&ncer de Pr$stata

    - Mieloma M+ltiple

    - C&ncer de Ri'$n y Pelvis

    - C&ncer de Enc)falo

    - Linfoma no Hodgkin

    • C&nceres con tendencia de mortalidad estable

    - C&ncer de Mama

    - C&ncer de Ves(cula y V(as Biliares

    - Melanoma

    - Enfermedad Trofobl&stica (ETG)

    - C&ncer de Colon

    - C&ncer de Recto y Ano

    - C&ncer de Pulm$n

    - C&ncer de H(gado

    - C&ncer de P&ncreas

    - C&ncer de Vejiga

    - Enfermedad de Hodgkin

    - C&ncer de Cuerpo de "tero

    - C&ncer de Ovario

    - Leucemia

    - C&ncer de Boca y Orofaringe

    5#

    5#

    52

    53

    54

    57

    59

    59

    62

    69

    75

    82

    88

    9#

    92

    93

    94

    95

    96

    97

    99

    #00

    #0#

    #07

    #08

    ##0

    ##3

    ##3

    ##4

    ##9

    ##9

    #20

    #2#

    #23

    #24

    #24

    #25

    #25

    #25

    #28

    #29

    #30

    #3#

    #32

    #32

    #33

    #35

    #36

    #37

    #38

    #39

    #4#

    #42

    #43

    #44

    #44

    #45

    #45

    #46

  • • C&nceres con tendencia de mortalidad descendente

    - C&ncer Cervicouterino

    - C&ncer G&strico

    - C&ncer de Es$fago

    - C&ncer de Test(culo

    3.3 Enfermedades mentales

    a. Situaci$n Epidemiol$gica en Chile

    b. Prioridades en Salud Mental

    • Trastornos Hipercin)ticos / de la Atenci$n en ni'os y

    adolescentes en edad escolar

    • Trastornos de Salud Mental asociados a la violencia: Maltrato

    Infantil, Violencia Intrafamiliar y Represi$n Pol(tica #973 - #990.

    - Maltrato Infantil

    - Violencia Intrafamiliar

    - Violencia de Estado

    • Depresi$n

    • Esquizofrenia

    • Alzheimer y otras Demencias

    • Abuso y Dependencia de Alcohol y Drogas

    3.4 Las enfermedades del aparato respiratorio

    a. Situaci$n Epidemiol$gica

    b. Proyecciones de la mortalidad

    c. Medidas de control

    • Infecciones respiratorias bajas

    • Enfermedad pulmonar obstructiva cr$nica

    • Asma

    3.5 Traumatismos y envenenamientos

    a. Situaci$n epidemiol$gica

    b. Factores de Riesgo Generales

    c. Proyecciones de la mortalidad

    d. Incidencia de Accidentes seg+n Encuesta de Calidad de Vida,

    Chile 200#.

    e. Accidentes del tr&nsito

    3.6 Diabetes mellitus

    a. Situaci$n Epidemiol$gica en Chile

    b. Los Costos de la Diabetes Mellitus

    c. Prevenci$n

    3.7 VIH/SIDA

    a. Situaci$n Epidemiol$gica

    b. Proyecciones

    c. Conductas de Risgo

    d. Prevenci$n

    e. Tratamiento

    3.8 Enfermedades osteoarticulares

    a. La Situaci$n Epidemiol$gica en Chile.

    b. Discapacidad y dolor en enfermedades osteoarticulares

    c. Prevenci$n

    3.9 Cuidados Paliativos

    a. Situaci$n Epidemiol$gica.

    b. Eficacia del Manejo del Dolor

    3.#0 Salud bucal

    a. Factores Condicionantes

    b. Factores de Riesgo

    c. Antecedentes Epidemiol$gicos de Salud Bucal

    • Caries dentales

    • Enfermedades gingivales y periodontales

    • Anomal(as dento-maxilares

    d. Intervenciones Priorizadas

    • Para Caries Dental

    • Para Enfermedades Gingivales y Periodontales

    • Para Anomal(as Dento*Maxilares

    #47

    #47

    #48

    #50

    #5#

    #54

    #55

    #57

    #57

    #58

    #58

    #59

    #60

    #6#

    #6#

    #62

    #63

    #65

    #66

    #68

    #69

    #69

    #70

    #70

    #7#

    #72

    #76

    #77

    #79

    #80

    #84

    #87

    #9#

    #92

    #95

    #95

    #96

    20#

    20#

    205

    209

    2#0

    2##

    2#2

    2#3

    2#4

    2#5

    2#6

    2#7

    2#8

    2#9

    2#9

    220

    22#

    22#

    22#

    223

    225

  • OBJETIVO III: INEQUIDADES EN SALUDOBJETIVO III: INEQUIDADES EN SALUDOBJETIVO III: INEQUIDADES EN SALUDOBJETIVO III: INEQUIDADES EN SALUD

    #. Iintroducci$n

    2. Elementos conceptuales en relaci$n a inequidades en salud

    3. Inequidades en condiciones de vida y determinantes de nivel de salud

    3.# Ingreso

    3.2 Educaci$n

    3.3 G)nero

    4. Desigualdades en situaci$n de salud

    4.# Mortalidad infantil

    4.2 Esperanza de vida y mortalidad general

    4.3 Mortalidad por causas

    5. Desigualdades en acceso a la salud

    5.# Desigualdades seg+n nivel socioecon$mico

    5.2 Desigualdades seg+n g)nero

    OBJETIVO IV: PROVEER SERVICIOS ACORDE CON LAS EXPECTATIVAS DE LA OBJETIVO IV: PROVEER SERVICIOS ACORDE CON LAS EXPECTATIVAS DE LA OBJETIVO IV: PROVEER SERVICIOS ACORDE CON LAS EXPECTATIVAS DE LA OBJETIVO IV: PROVEER SERVICIOS ACORDE CON LAS EXPECTATIVAS DE LA

    POBLACI!NPOBLACI!NPOBLACI!NPOBLACI!N

    #. Justicia financiera

    #.# Financiamiento del sector en chile

    #.2 Subsidios estatales, beneficios recibidos por los hogares seg+n quintil de

    ingreso (casen 2000)

    #.3 Gasto de bolsillo

    #.4 Metas y estrategias

    2. Atenci$n a las expectativas leg(timas de la poblaci$n

    2.# Situaci$n en chile

    2.2 Metas y estrategias para la d)cada

    3. Calidad de la atenci$n en salud

    3.# Generalidades y consideraciones

    3.2 La evaluaci$n y mejor(a de la calidad de la atenci$n en salud en chile

    3.3 Estrategia nacional para la mejor(a de la calidad

    3.4 Sobre los resultados de la atenci$n

    227

    227

    228

    230

    23#

    232

    233

    236

    237

    239

    247

    249

    249

    250

    252

    254

    255

    257

    257

    260

    26#

    262

    266

    268

    268

    269

    270

    27#

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Resúmen Ejecutivo

    ��������������������

    II. RESUMEN EJECUTIVO �

    1. METODOLOGÍA ��� �����������������������������������������������������������

    ������� ��� ��� ����� ��������� ������������ ��� �������� ���������

    ������������� ��������� ��� ������� ����� ��� �������� ��������� ��� ���

    ���������������������������������������������������������������

    !��������������������"�������������������������������������

    ��� ����� �#������� ����������� �������� ��������� ��� �������� "�

    ����$�����

    �������������������������������������������������%�

    •≠ �������� "� ��&���� ��� �'���������� ��� ����������� ������� �������������������

    •≠ (�&���� ��� ��� ��������� ��� ����� �)������� ������ ��� ��������������������� �&����� ��� ���������� *+,-./+,,,0� "� ��"������� ��� ���

    ���������� ��� 1!+!�� �������� ��� ������� ����� ��������� ���

    ��������������

    •≠ ������������������������������������•≠ �������� ��� ����������� ��������� ���� ������������ ��� ���

    ��������������

    •≠ ��������������������������������������������"��������

    2�� ����������� ��� &���� ����������� �� ���� ��� ��� ��������� ���� ��3�� ��

    ���������� "� ��� ���������� ��� ������� ��� ������������� ��� ������������

    ����������

    2���������������������4���������%�

    •≠ 5�����������������������+,-./+,,,��•≠ 5����������������������������6�����������7�����������•≠ ��������������������������*(89�(0��•≠ 5���������8�������%����������:��������•≠ (�&�������;����������

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Resúmen Ejecutivo

    ���������������������

    2. FINALIDAD DEL SISTEMA

    3. OBJETIVOS SANITARIOS Y METAS PARA LA DÉCADA 2000 -2010

    3.1 MEJORAR LOS LOGROS SANITARIOS ALCANZADOS �

    �������� ��� ���� ==� ��� ��������� ��� ����� ��� �� �)����� ��������

    ����������������� ������� ��� ��� ������ ��� ��� ��������� ��� ������

    ������ ��� �����������������������������������#�������������� �������

    �������������

    ;��� ��� ��� ����� ��� ���� ������� �� ��������� ��� ������ ��� ���

    ���������� ��������� "� ��������� � ��� ���� �� ������ ��� �����4� ��� ���

    ������� ��� �#������� &���%� ����������� ��������� ��� ��� ����������

    ���������� �&���� � �������� ��� ������4������� � ��� �������������

    ��������������� � �������� ��� ����� ��������� ����� ��� ������� "� ��

    ��3�� ��������� ��������� ���� ������ ������� ���������� "� �������������

    2���������������1!+!���������������������������������������������>�.����

    +�!!!������� ���� *680� "� �� ���� ����������������������������+�1� ���

    +!�!!!�68��

    �������� �����'���+!��3���������������$���������� �������4�

    �����4��� ����� �������� ��� ������������ ����������� ��� ������?�

    ������� �� ����� ��������������� ������������ �������� ������� �������

    ������������"��������������������

    7����������������������������)�������������������������������

    "� ���������� ��� ����������� � ��� �)���� ��� �������� ��� ������ ��� ����

    ����������� �������4�� �� ��� �� �)����� ����� ��� ������������ ���

    ��������������4�)�����������������������)��������������������)�������

    ��� ������� ��� ��� ������������ ��� ���� ����������� *1!� ��� ��� ����� ����

    )��������0� � 2�� ����� ����� ��� 1!+!� �� ������� ��� ���� ���� ��� ������������

    ����4����*+!����������������)��������0�����������������������)��������

    @������������������

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Resúmen Ejecutivo

    ����������������������

    �#������� ����&� ��� ��� ���������� ��� ������������� ����������� �����

    �����������3����������������&���������������*���������������������"�

    ���������0�� ��� ��� ��������� ��� ���������� �'���� ��� ������ ���

    ���������������������������"�������������������

    ����������������������������������������������������

    ������������������������

    ��������������������������������������������������������

    ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

    �����������������������

    ������������������������

    •= ������������������������������������

    ��������������

    ��������������������������������� •= �����������������������������������

    �����������

    ���!!������

    "���#����������$%&�

    �'��������������

    (�#���

    •= )������� ������!�*���+��,��������-����������������(�#��

    ��#����������

    ��������+���#����

    •= ����������.�����/0���"���!�����+�!�����������������

    ���1��

    1���2���������!���������!������

    "��&�������!��������

    ������!����������������!�!�*��1�

    �������!�*���

    "����!���������+���+�!�����!��

    !�

    ���!�+�����!���#����

    3.2 ENFRENTAR LOS DESAFÍOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN Y DE LOS CAMBIOS DE LA SOCIEDAD

    2�� ��������� �)������ )�� �'����������� ��� ����� ��� ����������

    �����&���������������4������������������������������������������"�

    ��� ������������� ��� ���� ��� ������� � 2�� ������4�� ��� ����� ��� ������ )��

    ������������.-��3�������������+,B!/B.���>.��3������+,,./1!!!?�

    �� ������� ��� ������ ������� ��� �������� � +>� �3��&���� ��� �3� 1!!!�

    ������ +,B.�� � (� ��� �� ����� ������� ������ ��� ��� &����� ���

    ������������� ����������� ���������4��������� ���������������"����

    �����������������������������������)���������������������

    �������� ���������� �� �������� "� ������ ������� ��� ��������

    �����$������������������������������������<����������������

    ��������� �������������� �������� �� ��� ��� .!� �3� ���&%� � ������� ��� ���

    ������������ �������� ��� ��� �&������ ��� ������������

    ��������������� �� ����������� ���������� ��� ������������ ������ "�

    �������������������������� ��������������������������������������

    ��� ��� �������������������� ����� ����������� ������ ��� �����������

    ���������������#�����������������)��������"�����������������

    :������������������������'���+!��3����������������&���%��

    ����������� ��������������� ��������������� ��������������� ���� ���������������� ���������������� ���������������� ����������������������������� ����

    ����!����������������� ����

    ����!����������������� ����

    ����!����������������� ����

    ����!������������

    ��������������������������

    ������

    �����

    "��������������������������

    ������

    �����

    "��������������������������

    ������

    �����

    "��������������������������

    ������

    �����

    "������%��

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Resúmen Ejecutivo

    ��������������������%

    •ο C��������� �������� ������� ��� ������"�� ������������� ����� #������������������������������"�����������������������&����������������

    ���������� ��� ������ �&������� ������������ ���������������

    ������������ � ���� ��� ��� ����������� ��������� ����4� "� ���

    ���)�� � � ��� �� #����� �3� �� )�� ������� ��� ������� ��� ���

    ������ ������������� ��� ��� ������� "� ������� ����������

    ������

    •ο C������ ��� ������� ��� ��� �������� ��� ��&� ���������� �����$�� �������)�� ������������ *�������� ��������� ������������� )�����������

    ���������� ������������� �������� ���� ������� �����0� � (�� ������

    �������������������������)�����������������������������

    �����#������3�����������������������������

    •ο :������ �������� �'����� ������� � ��� ��� #����� ������� ������������ ��� ���������� ��� 89DE�9�(� � "� ������� �� ������4�

    �������������

    •ο ���������� �� ������ ��� ��������� ���������� ���������������� ��� �� ����������������������������������������$����������������������������

    ����������"��������������������������������������������

    "�����������

    •ο ���������� �� ������� ��� ��������� ��������� ����� �������� ����������������� ������� �� ��� ��������� ��� ������� "� ��� ���������

    ���������������������������������

    2�� ���������� ����� �����4��� ���� ������ ������ ��������� ��� ��

    ��3� "� �������� � ��� ���� ������ �������� )&���� ��� �����

    ���������� ����� ��������� ���� �� �������� ��� ����� ��� �����

    �������)����

    ����������������������������������������������������

    ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������������������������������������������

    $�#�!� •= /��+����!���3�������#���4���������

    •= -5�#6��!������•= &������#�!������7�����

    ��������8�����3���

    •= 9���!������!���������#�!��������#��!�*��.����������������

    �����������

    ��!��������������

    ����:��1������7�����

    ��������

    ���������

    •= �������- /#��!�*��.������������

    - �!������-5�#6��!������

    - ��7�������������8�����3���

    ;#������� •= ������������:��2��������•= �5�#6��!���:��•= ��7����� �#���,���������

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Resúmen Ejecutivo

    �������������������%

    &���!����>����

    ��.����

    •= $��������!���������- ��"�'��2���:��3����������

    ��7�����

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Resúmen Ejecutivo

    �������������������%�

    •≠ �����������7����������������7�������������������7�����

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Resúmen Ejecutivo

    �������������������%��

    ������������������������������������������������������������ � �

    �������*�� •= /��+����!�������������*��������#���4�������

    •= $����������!�����'��������������(�#��

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Resúmen Ejecutivo

    �������������������%���

    �,��������-��������,��������-��������,��������-��������,��������-������������������� •= &#������������.��������

    ��!������!��!6�!����:���

    �����������

    ����

    ������,�����+����

    ���������

    •= ������,�����+�������(�#����������!�����������

    ����7�������2�������

    �'-�"'�F��

    •= ����7������������7���������2���

    •= +����������!��������>��!��+�����+����������

    .������!��!�*��!���6��

    #�7��1���

    ������������!���

    ������������

    - 0��������������2�����

    �������,�����+����������

    .������6��������A���

    02����������

    /��!������

    /�������

    •= %��!(����.���������''�������2��

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Resúmen Ejecutivo

    ��������������������&

    3.4 PROVEER SERVICIOS ACORDES A LAS EXPECTATIVAS DE LA POBLACIÓN

    ���� ������� ������ ��� ������3� ���� ������ ��� ����� ��� ������ �� ���

    ����������� ��� ��� �'���������� ����������� ���� �� ������ ��

    �$���� ��� ��� ���������� � (���&�� �� ������� ��� ������� ��� ��������

    �������������������$����������������������������������

    (������������������������������������������������������������������

    ������� ���������� �� ������� �$����� ��� ���� ��� ����� ��� ���

    �������������������� � ���� �������������������� ��������� � ����

    ���� ������������� �������������� ���������������� �������������� ���

    �����������������������������������������������������������������

    ���� ������ ����� ��� ��� ����'�� ��� ������ �� ��� ���������� ��������� ��

    �������������������������

    :���� ����� �� ���������� ����� ��� ���� &����%� �������� ������������

    ����������� ��� ����'���������� ������������ ��� ��������� "� ����������� ���

    ����������������%�

    •ο ����������� ��� �������� ������������������������������������ ������������� �������������� ��������������������"���� ��� ���������

    ���������������������������������&����������������������

    ����������������������������������������

    •ο 2�� �'���������� ��� ��� ��������� �� ��������� �� �� ��������� ���$���� ��� ��� ��������� �� �����"�� ������ ���������� ��� ��

    �����)� ��� �� ��������� *������ �� ��� ���������� ��� �������� "� ���

    ���������������0�� ��� ��� ��� ����������� ��� ������ *��� ������

    ���������� � ��� ��������� �&����� ��� ���������� ��� ������� ���

    ���������������������������������������������"� ����������������

    ��������0��

    •ο 2�� �������� ��� ��� ��������� ������ ��� ��� ����������� ��� ��� �$������ "�����������$������������ ����������'���������������������� ���

    ����������������������������������������������

    ������ ������ ���������� ����&���������� ��� �� �)����� ��&��

    ��������� ��� �� ������� ��� �������� "� ��� �� �������

    �������������������������������������������������(�������������

    ����������� �� ������� ��� ��� ������ ��� ����������� ��� ���������

    ���������� ��� �������������� ������������"���������� �� ���������� � :��

    ���� ��4���� �� ���������������� �������� ���������� ����� ��� ������� �����

    ����������� ������������������������������������ ������������

    ������������������������� ���� ����������������������"����� ��������

    ����������4������ ��� ������������������������������ ��������������

    ������������������������"��������������������������������������

    ��������

    2������������������&������� ��������������� ����������������������

    �����������4�����������������)���������������������������������

    ��������"���"���������$�������������������������������

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Resúmen Ejecutivo

    �������������������&

    �����������������������������������������������������������������

    ����������"��������������������������

    ���������������'��������������������������������������������������

    �����������������������"���������)���������������"���������4���������

    �����������������������������������������������&��������������������

    �����������������#�����"���������

    ����������������������������������������������������

    ������������������������

    ����������������������������������������������������������������

    .������������������.������������������.������������������.����������������������

    •= 9���!����������!�*�������.�����������#����������(.�����@���������������

    .��

    ����#���������.�����!

    ����������

    •= 0�!��,�����1����.����+���������������!������

    �����������������������

    ���������#��!�����

    ���

    ����!����%���������

    +����!���

    •= �����!�*�� ��� ��

    !��� ��� �������

    � ��������� ������������ 1� !���!����� ������������

    ����� ��� ��� ��

    !��� ����� ��

    �.A���

    ������������

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Introducción

    ���������������������

    III. INTRODUCCIÓN �

    ���� �������� �������� �������� ���������� ���������� � ��� ������ ���� ��� ������

    �������� ��� ��� ���� ������ ������������� ���� �������� ������������ ����

    ������������������������������������������������������������������

    �������������������������

    �� ���� ����������� � ����� ������ ��������� ��� ������������� ��� ��������

    ��������� ����� ��� !������� "������ ��� #���� "���� �� $����%�� &����� ������

    ������������� ����������'���������(��������������(��������������(�� ���

    ��� ���������� �� ����� ���� ����������� �� ��� ������� ���� ��� ���� ������� ���

    ��������������������������������������������������������������%������������

    ��������� ��� ������ ��)���� ���*� ���� ������������ �'������ ���� ������������

    ���� ��������� ������� ��� ������� ��� ��� �� ��������� ���� ����� ���������

    �������� ������������ ��� ������������ ������� ����������������� ��������

    �������������������������������������������������������������������������

    �����������������

    ���� �������� ���� $���� ���(��� ��� � ������� ����������� �� ����(��� ����

    �'�� ��� ��)��� ����� ��������� ��������� �������� ��� �������'�� �� ����

    ��������� ��������� +������ ������ ��������� �� �������� ��� %���� ��������

    ���������� ����������(���(��������������� ��(������������������ ����������

    ���������������������������������� ����%������������'��� �����'���

    ���������� �� ��������'��� ��� ��� ����� ��� ��� �������� ��� ��� ����(�� ���

    �������������������'���������������������

    ��� �������'�� ��� �������� �������� ��� ��� ������ ��� ������ ���� ������� ���

    ������ ��������� ������ ������������ ������ ��������� ���� ��� ��(�� ��� ����

    ������� +�� ����� ������ ���� ��������� ��� ������ ���� �������� �� ��� ������'�� ���

    ��,��������������������������������������'������������)��������������

    !��������� �������� �������� ��� ��� ���� ��� ������� �%��*� ���'� ��� ���

    ������'�����������������������'������������)������������������(����������

    ������ ��������� ������ ��� ���������� ������� ��� ������� ����� ��� ����

    ������������ ����� ���� ������� ��� ����%� ������� ���������� ��� ������� ���

    �����'�� ��� ������� ���� �������� �������� �������� ���� �������� ���� �������

    ������������ ��� ����� ��� ��%���� ��� ���� ��������� ��� ������ �� ��� ����

    ������������ ���� ������� ���� ���� ��������� �� ������������� ���� ��������

    ������� ���� ������ �� ���������������� ���� �������������������� �� ��-�����

    ����.��������+����'��������#�������

    !�� ��������� ��� ����� ������� �������� ���� $���� �������� ������ �����)���

    ���������������(��������������*�

    ��� ��� ������������ ��(���� ��� ��� ������'��� ���� ������� ����

    �������� ��(�� ��� ������()��� ��(�������� ��� ����� ������ ���

    �����'���-���/��

    ��� ���� ���(��������� ��� ��� �����'�� ��� ������ ��� ��� ������'��� ���� ���

    ������� ��� ���� ������ ������� ����� ���� (����� ��� ������'�� ���

    �������������������'���/�

  • Objetivos Sanitarios para Chile 2000 – 2010 Introducción

    ����������������������

    ��� �������� �������������� �� ���� � ��������� ��(����� ��� ���

    ������'��������������������������������������������������������

    �����������������������������'�����������������������/�

    ��� ������ ���� ������������������� ���������� ���� ��(��� ��������

    �������������

    &�������������������������������������������'��������������������

    ������ ��� ��� �������'�� ��� ���� ������� ����� ��� ���� ������ ��� ����(������

    �����%������� �� ���� ����������� �-������ ��������� ��)� ����� �� ����

    � (������ ��� ���� �������� ����� ��� �%�� ����������� �� � (������ ��� ����

    ���������

    +�� ������ �����)��� ��� ����� ���� ������ �������� �������� ���� ��� �-�����

    ����0����*�

    ��� ������������(������������������������

    ��� �������� ���������)������������������������������� �������������� ���

    �������/�

    1�� �������������(��������/��

    2�� �������������������������� ���������������������'���

    !����� ������ ����� ��� ���� �������� ��������� ���� ������� ���� ���*������������ ���������� ���������� ���������� ���

    ���� �� ������� �� ������� �� ������� �� ��� ���������� ����������� ��� ���� �� ���� ����� �� ���� ������� ������������ ����������� ��� ���� �� ���� ����� �� ���� ������� ������������ ����������� ��� ���� �� ���� ����� �� ���� ������� ������������ ����������� ��� ���� �� ���� ����� �� ���� ������� ��

    ��������� ��� ��� ������ �������� ����� ���� ���������� ��� �������������� ��� ��� ������ �������� ����� ���� ���������� ��� �������������� ��� ��� ������ �������� ����� ���� ���������� ��� �������������� ��� ��� ������ �������� ����� ���� ���������� ��� �����

    ����������������������������������������������������