MINISTERIO DE SALUD ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE ITS, VIH y SIDA 2008.
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MINISTERIO DE SALUD
ESTRATEGIA SANITARIA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION NACIONAL DE PREVENCION
Y CONTROL DE ITS, VIH y Y CONTROL DE ITS, VIH y SIDA SIDA
20082008
“ “ El promedio de expectativa de El promedio de expectativa de vida en África es de 47 años de vida en África es de 47 años de edad …edad …
Muy pronto, nadie sabrá como es Muy pronto, nadie sabrá como es un anciano … un anciano …
No abandonemos al África al No abandonemos al África al SIDA…SIDA…
Situación de laSituación de la
Epidemia mundial del Epidemia mundial del SIDASIDA
Situación de laSituación de la
Epidemia mundial del Epidemia mundial del SIDASIDA
Epidemia mundial de VIH, 1990 2005*‒ Epidemia de VIH en África subsahariana, 1985 2005*‒
Número de personas que viven con el VIH
Prevalencia del VIH (%) en adultos (15-49 años)
Prevalencia del VIH(%) en adultos (15-49 años)
Número de personas queviven con el VIH (en millones)
0
10
20
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1990 1995 2000 2005
0,0
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1985 1990 1995 2000 2005
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5
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20
25
30
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2,5
5,0
7,5
12,5
15,0
Prevalencia del VIH(%) en adultos (15-49 años)
Número de personas queviven con el VIH (en millones)
Número estimado de personas que viven con el VIH y prevalencia del VIH en adultos
Esta barra indica el intervalo de la estimación
*Aun cuando las tasas de prevalencia del VIH se han estabilizado en África subsahariana, el número real de personas infectadas continúa aumentando debido al crecimiento de la población, Si se aplica la misma tasa de prevalencia a una población creciente se obtendrán cifras crecientes de personas que viven con el VIH.
10,0
Panorama mundial de la infección por el VIH38,6 millones de personas [33,4‒46,0 millones] vivían con el VIH en 2005
Personas que vivían con el VIH en 2006Personas que vivían con el VIH en 2006
39,5 39,5 millonesmillones [34,1 – 47,1 millones][34,1 – 47,1 millones]
Nuevas infecciones por el VIH en 2006Nuevas infecciones por el VIH en 2006
4,3 4,3 millones [3,6 – 6,6 millones]millones [3,6 – 6,6 millones]
Defunciones por causa del SIDA en 2006Defunciones por causa del SIDA en 2006
2,9 2,9 millonesmillones [2,5 – 3,5 millones][2,5 – 3,5 millones]
Estimaciones mundiales para niños y adultos, Estimaciones mundiales para niños y adultos, 20062006
Prevalencia de infección por VIH en adultos de 15-49 Prevalencia de infección por VIH en adultos de 15-49 años, América Latina y el Caribe, 2005años, América Latina y el Caribe, 2005
0
0 ,5
1
1 ,5
2
2 ,5
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-49
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ONUSIDA: Informe sobre la epidemia mundial de SIDA 2006
SITUACION DE LAS ITS Y SITUACION DE LAS ITS Y VIH/SIDA EN EL PERUVIH/SIDA EN EL PERU
SITUACION DE LAS ITS Y SITUACION DE LAS ITS Y VIH/SIDA EN EL PERUVIH/SIDA EN EL PERU
SIDA: CASOS ACUMULADOS 1983-2007
1 4 5 3
6 3 5
5 8 4
5 6 4
4 7 7
4 6 0
4 5 8
3 5 4
2 7 8
2 6 9
1 5 9
1 3 9
1 3 6
9 0
7 9
7 8
7 6
5 7
5 6
5 5
5 0
3 7
2 9
2 0
2 8 8
1 2 7 3 6
L I M AC A L L A O
I C AA R E Q U I P A
L O R E T OA N C A S H
L A L I B E R T A DP I U R A
L A M B A Y E Q U EJ U N I N
T U M B E ST A C N A
C U S C OU C A Y A L I
H U A N U C OM O Q U E G U AA Y A C U C H O
S A N M A R T I NC A J A M A R C A
A M A Z O N A SM A D R E D E D I O S
P A S C OP U N O
H U N C A V E L I C AA P U R I M A C
D E S C O N O C I D O
19,944 casos de SIDA
29,570 casos de VIH
Notificados al 31-08-07
Epidemia de Bajo Nivel
Prevalencia en pob. vuln.: < 5%
Prevalencia en gestantes: < 1%
Epidemia Concentrada
Prevalencia en pob. vuln.: > 5%Prevalencia en gestantes: < 1%
Epidemia Generalizada
Prevalencia en pob. vuln.: > 5%Prevalencia en gestantes: > 1%
Fuente: DGE-MINSA
SIDA: VIA DE TRANSMISIONSIDA: VIA DE TRANSMISION
V E R T IC A L2 %
P A R E N T E R A L1 %
S E X U A L9 7 %
Fuente: DGE-MINSA
GEPETSGEPETS
Población “Puente” Población “Puente”
Mujer HeterosexualMujer Heterosexual
Hombre HeterosexualHombre Heterosexual
HSH 11% 2000HSH 11% 2000
PrevPrev Gestantes 0.3% 1996Gestantes 0.3% 1996
Infección VIHInfección VIH
Epidemia Concentrada en HSHEpidemia Concentrada en HSH
Prevalencia Prevalencia HSH 18% 1996 HSH 18% 1996 HSH 16% 1998HSH 16% 1998
PrevPrev Gestantes 0.3% 1996Gestantes 0.3% 1996
PrevPrev Gestantes 0.6% 1997Gestantes 0.6% 1997
PrevPrev Ges Ges tata ntesntes 0.2% 19980.2% 1998
PrevPrev Gestantes 0.3% 1999Gestantes 0.3% 1999
PrevPrev Gestantes 0.26% 2000Gestantes 0.26% 2000
J. Alarcón 0.5% 1997J. Alarcón 0.5% 1997
EVIDENCIAS EN SALUD PUBLICA EVIDENCIAS EN SALUD PUBLICA ––SITUACIÓN DE LA EPIDEMIA DEL VIH EN EL PERÚSITUACIÓN DE LA EPIDEMIA DEL VIH EN EL PERÚ
Modelo de TransmisiónModelo de Transmisión
Transmisión verticalTransmisión vertical
HSH 1HSH 1 4% 20024% 2002
PrevPrev Gestantes 0.Gestantes 0. 2121 %% 20022002
PrevalenciaPrevalencia ParejasParejas -- Puente: Puente: 0.0. 66 % % 20042004PrevalenciaPrevalencia ClientesClientes TS: 0.43% 2002TS: 0.43% 2002ComportamientoComportamiento HSH PHSH P -- P: 11% 2004P: 11% 2004Comportamiento Comportamiento HSH PHSH P -- P: P: 11% 11% 19991999
PPL: 1% 1999PPL: 1% 1999
Prevalencia Prevalencia
Prevalencia Prevalencia
Prevalencia Prevalencia
Evidencias de Baja PrevalenciaEvidencias de Baja PrevalenciaEn GestantesEn Gestantes
Evidencias de Alta PrevalenciaEvidencias de Alta Prevalenciaen GEPETSen GEPETS
Evidencias de Población Puente (PEvidencias de Población Puente (P --P)P)
Suárez - Ognio L. Pun Mónica. - Chicoma Hugo. Perú MINSA 2004
Población General
Población GEPETS(Grupos de ElevadaPrevalencia de ETS)
Población Puente
Características de la epidemiaCaracterísticas de la epidemia La razón Hombre Mujer ha evolucionado de 10 La razón Hombre Mujer ha evolucionado de 10
hombres por una mujer (1983), a 3 hombres por cada hombres por una mujer (1983), a 3 hombres por cada mujer (2004)mujer (2004)
Las muertes por SIDA representan para el país (de Las muertes por SIDA representan para el país (de 1983 al 2004) 181,163 Años de vida potencialmente 1983 al 2004) 181,163 Años de vida potencialmente perdidos por efecto de la epidemia.perdidos por efecto de la epidemia.
La epidemia en el Perú se define como “EPIDEMIA La epidemia en el Perú se define como “EPIDEMIA CONCENTRADA” con elevado número de casos en las CONCENTRADA” con elevado número de casos en las poblaciónes vulnerables y menos en la población poblaciónes vulnerables y menos en la población general.general.
Sin embargo la evolución de la epidemia a través de Sin embargo la evolución de la epidemia a través de las Redes de intercambio sexual apuntan a la las Redes de intercambio sexual apuntan a la generalización si no se consolidan las intervenciones generalización si no se consolidan las intervenciones sanitarias. sanitarias.
RESPUESTA NACIONAL A LA RESPUESTA NACIONAL A LA EPIDEMIA DE ITS, VIH Y SIDAEPIDEMIA DE ITS, VIH Y SIDA
LINEAS DE ACCION DE LA RESPUESTA NACIONAL
ACCIONES RECUPERATIVAS
TARGATARGATARGATARGA
ADOLESCENTES Y JOVENES
ADOLESCENTES Y JOVENES
PROMOTORES DE PARES
PROMOTORES DE PARES
SERVICIOS SERVICIOS DIFERENCIADOSDIFERENCIADOSCERITS Y UAMPSCERITS Y UAMPS
SERVICIOS SERVICIOS DIFERENCIADOSDIFERENCIADOSCERITS Y UAMPSCERITS Y UAMPS
ACCIONES PREVENTIVAS
ESTIGMA Y DISCRIMINACION
ESTIGMA Y DISCRIMINACION
TRANSMISION VERTICAL
TRANSMISION VERTICAL
Regiones priorizadas para la intervenciónpor promotores educadores de pares en hombres que tienen
sexo con hombres (HSH) y trabajadoras del sexo (TS)
Estratificación de Riesgo
HSH TS
La intervención moviliza a Pares formados como agentes sanitarios para la referencia de TS y HSH a los Centros
para atención de ITS (CERITS) y la difusión de mensajes preventivos
Centros de Referencia de ITS (CERITS) y Unidades de Atención Médica Periódica (UAMP)
Tipo de Establecimiento
25 CERITS
35 UAMP
Total 60 implementadospara tratamiento de ITS y AMP en poblaciones vulnerables
Promoviendo estilos de vida saludables en adolescentes y jóvenes vulnerables para la
prevención de ITS, VIH y SIDA
Actividades desarrolladas en:Centros educativosEstablecimientos de Salud
Se busca formar a los jóvenes en temas de sexualidad en un contexto de vida saludable, y acceso al Condón,
se trabaja con jóvenes promotores en colegios y comunidad
Actividades realizadas por:
Número beneficiarios Finales
2004 2005 Total Primera fase
1807 Docentes capacitados en
aula
24,544 24,544 49,088
2175 Promotores escolares
cpacitados
22,413 45,391 67,804
2000 Promotores juveniles
11,399 15,913 27,312
Campañas de sensibilización
pública
10,000 8,648 18,648
Total beneficiarios finales a la fecha
68,356 94,496 162,852
IMPLEMENTACION DEL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA) EN TODO EL PERU
Puntos de distribución de TARGA en el Perú
COBERTURA A NIVEL NACIONAL:
23 DIRESAS
05 DISAS
62 Puntos de Distribución:
- 56 Establecimientos de Salud
-04 ONGs
-02 Penal8349 USUARIOS EN TARGA gratuito en todo el Perú (al 31 de agosto 2007), en establecimientos del MINSA
Curva de Enrolamiento de PVVS en TARGA Perú, jun2006 - ago 2007
51135302
55185692
58926137
64076585
6866
71797329
75907813
7998
8349
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
Jun-06 Jul-06 Ago-06
Sep-06
Oct-06 Nov-06
Dic-06 Ene-07 Feb-07 Mar-07 Abr-07 May-07
Jun-07 Jul-07 Ago-07
Meses
Nu
mero
de P
VV
S e
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AR
GA
•El tratamiento Antiretroviral (TARGA) garantiza la disminución de la carga viral y el restablecimiento inmunológico de las persona viviendo con VIH SIDA
•El TARGA es gratuito y se distribuye a través de los establecimientos de salud acreditados en todo el país.
•En el Perú la supervivencia es de 90% a los 12 meses de iniciado el TARGA ,76% de los pacientes naive alcanzan Carga Viral indetectable en el mes número 6 y 94% en el mes número 12 de tratamiento antiretroviral. ESTOS SON INDICADORES DE ÉXITO TERAPEUTICO A NIVEL NACIONAL
•Se ha realizado la compra de medicamentos para el presente año(15 millones de soles) lo cual garantiza el TARGA durante 15 meses.
Incremento entre el periodo junio 2006 agosto 2007: 64%
Enrolamiento acumulativo en el Tratamiento AntirretroViral de Gran Actividad (TARGA)por trimestre versus muertes
reportadas en el periodo: Mayo 2004 – Marzo 2006
Nú
mero
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allecid
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Nú
mero
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rola
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FONDO GLOBAL
MAS DE UN COOPERANTE
( Unicef-OPS- Fondo Global)
Regiones intervenidas Transmisión Vertical
Fuente: ESN PC ITS VIH SIDA PERU
La intervención con el FG y UNICEF implica el
Diagnóstico inmediato y la administraciòn de tratamiento
preventivo a la madre y al niño, para evitar que el niño nazca con la infección por
VIH
UNICEF
ANALISIS TRANSMISIÓN VERTICAL 2000 - 2007ANALISIS TRANSMISIÓN VERTICAL 2000 - 2007
Ley 28243: Ley que amplia y modifica la Ley 26626 , tamizaje a todas las gestantes previa orientación/consejería
Seguro integral de salud (SIS), garantiza el acceso gratuito:
Atención prenatal integral Orientación/Consejería en SSR Diagnóstico precoz (prueba rápida) Tratamiento profiláctico Lactancia artificial
G e s t a n t e s t a m iz a d a s p a r a V IH . P e r ù , 2 0 0 0 - 2 0 0 7 *
1 0 9 . 1 5 21 2 8 . 7 0 5
1 5 8 . 0 1 5
1 9 7 . 6 0 21 7 1 . 9 7 6
2 8 2 . 0 4 1 2 9 0 . 3 9 93 1 1 . 8 8 9
0
5 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0
1 5 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
2 5 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
3 5 0 0 0 0
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% d e t a m iz a je 2 2 , 5 3 2 , 7 3 1 , 3 3 6 , 9 3 1 , 2 5 6 , 6 6 4 7 1 , 4
G e s t a n t e s t a m iz a d a s 1 0 9 . 1 5 2 1 2 8 . 7 0 5 1 5 8 . 0 1 5 1 9 7 . 6 0 2 1 7 1 . 9 7 6 2 8 2 . 0 4 1 2 9 0 . 3 9 9 3 1 1 . 8 8 9
2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7
F u e n t e : D G S P - E S N P r e v e n c iò n y c o n t r o l d e l V IH / S id a
( * ) R e g i s t r a d a s a l 1e r t r i m e s t r e 2 0 0 7 : 7 7 ,9 7 3 .
P r o y e c c i ó n a l 2 0 0 7 c o n t a s a d e c r e c i m i e n t o 7 .4 % d e l 2 0 0 6
In t r o d u c c ió n d e P r u e b a s r à p id a s
TALLERES TALLERES PARA REDUCIRPARA REDUCIR EL ESTIGMA Y LA DISCRIMINACIÓN EL ESTIGMA Y LA DISCRIMINACIÓN FRENTE A PERSONAS VIVIENDO CON VIH /SIDA EN FRENTE A PERSONAS VIVIENDO CON VIH /SIDA EN
PRESTADORES DE SALUD PRESTADORES DE SALUD
OBJETIVO : Reducir el estigma y discriminación en los proveedores de salud de los establecimientos del MINSA a nivel operativo.
44 Facilitadores Capacitados y formados a nivel nacional (28 de Lima y 16 de Provincias), incluye módulos de capacitación
34 Talleres Programados a nivel país
30 Talleres realizados en el país, con 700 proveedores de salud sensibilizados y capacitados .
Manuales y Guías de trabajo dirigidos al personal de salud elaborados e impresos
Regiones aplicadas