Mini implantes en ortodoncia

7/24/2019 Mini implantes en ortodoncia

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Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatraDepsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 www.ortodoncia.ws

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FUENTE:http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2014/art31.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatraDepsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Mini-Implantes en Ortodoncia - Revisin Bibliogrfica

Od. Mara Beln Prez Ynez*; Sigencia Cruz Valeria**; Bravo Caldern Manuel

Estuardo ***

* Odontloga estudiante de la Especialidad de Ortodoncia, Universidad de Cuenca.

** Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial. Profesora de la Especialidad deOrtodoncia de la Universidad Estatal de Cuenca. Miembro de la Sociedad Ecuatoriana deOrtodoncia.

*** Doctor en Odontologa, Universidad de Cuenca. Mster en Ortodoncia, UniversidadC. de Sao Paulo-Brasil 2010. Miembro de la Federacin Mundial de Ortodoncia. Miembrode la Asociacin Americana de Ortodoncia. Miembro de la Sociedad Iberoamericana de

Ortodoncia Lingual. Miembro de la Sociedad Espaola de Ortodoncia. Miembro de laSociedad Ecuatoriana de Ortodoncia. Miembro de la Sociedad de Ortodoncia y Ortopediade Pichincha. Miembro de la Sociedad de Ortodoncia y Ortopedia del Azuay.

RESUMEN

Hoyendalosmini-implantesconstituyenlosdispositivosdeanclajetemporal(D.A.T.)conunmejorcontrolenlos

movimientosdentalesortodncicosyminimizandoaslosefectosindeseablesquepuedensurgirdurantelacorreccin

delamaloclusin.Desdesuaparicinenlaortodonciahanevolucionadoensuforma,composicinyventajasparasu

uso.Objetivo:Realizarunarevisindelabibliografadesdeel2009hastalaactualidadsobreusodemini-implantes

enOrtodoncia.Metodologa:Seanalizaron35publicacionesderevistasindexadasenOrtodoncia,considerandola

fechadepublicacin(mnimo2009)yresultadosestadsticamentesignificativoscomocriteriosdeinclusin.Siendoincluidasalfinalenestarevisinuntotalde30investigaciones.Conclusiones:Losmini-implantes(D.A.T.)constituyen

unodelosmejoressistemasdeanclajetemporalesqueletaleneltratamientodeOrtodoncia.Losresultados

obtenidosporelusodemini-implantesendiversosmovimientosdentaleshanhechoqueseanlaprimeraopcinen

lostratamientosortodncicos.

Palabras Clave:Mini-implantes,anclaje,distalizacinmolar,Ortodoncia.

ABSTRACT

Todaymini-implantsaretemporaryanchoragedevices(DAT)withbettercontrolonorthodontictoothmovementandminimizingtheadverseeffectswhichmayariseduringthecorrectionofmalocclusion.Sinceitappearancesin

orthodontics,ithasevolvedinform,compositionandadvantagesforuse.Objective:Toreviewtheliteraturefrom

2009tothepresentontheuseofmini-implantsinOrthodontics.Methodology:35publicationsinindexedjournals

wereanalyzedOrthodontics,consideringthedateofpublication(atleast2009)andstatisticallysignificantresultsas

inclusioncriteria.Beingincludedinthisreviewattheendatotalof30investigations.Conclusions:Themini-implant
http://www.ortodoncia.ws/http://www.ortodoncia.ws/http://www.ortodoncia.ws/http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2014/art31.asphttp://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2014/art31.asphttp://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2014/art31.asphttp://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2014/art31.asphttp://www.ortodoncia.ws/


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(T.A.D.)aretodayoneofthebestsystemsoftemporaryskeletalanchorageinorthodontictreatment.Theresults

obtainedfromtheuseofmini-dentalimplantsinvariousmovementshavemadethemthefirstchoiceinorthodontic

treatments.

Keywords:Mini-implants,anchorage,molardistalization,orthodontics

INTRODUCCIN

El siguiente trabajo recoge informacin de los ltimos 5 aos sobre las caractersticas,ventajas, desventajas y usos clnicos en Ortodoncia de los mini - implantes.

Una de las limitaciones del tratamiento ortodncico es la deficiencia y dificultad de

proporcionar anclaje en ciertos movimientos y para ayudarnos a solucionar estosinconvenientes tenemos en la actualidad los mini - implantes que constituyen el mtodo deeleccin para controlar el anclaje por la facilidad de instalacin, remocin y comodidad para elpaciente.

Kanomi (1997) menciona por primera vez una forma temporal de mini - implante para anclajeortodncico, desde entonces stos han precisado un mejor desarrollo en el diseo y forma. Lavariedad tambin se expresa en tamaos encontrando tornillos con un dimetro desde 1 y 2,3mm y longitudes de 4 a 21 mm .1, 2.

Permiten al Ortodoncista alcanzar resultados que requieren enfoques ms exigentes, tales

como la traccin de molares incluidos, enucleacin de caninos retenidos, intrusin de molaresmaxilares y mandibulares y correccin de los planos oclusales inclinados 1, 3, 6.

METODOLOGA

Para la presente revisin bibliogrfica se analizaron un total de 35 publicaciones de las revistascientficas: American Journal of Orthodontic Dentofacial Orthopedics, Angle Orthodontics,European Journal of Orthodontics, Revista brasilea de Odontologa, desde el 2009 hasta lapresente fecha, de los cuales fueron seleccionadas 30 investigaciones que tuvieron resultadosestadsticamente significativos.

RESULTADOS

La informacin fue clasificada de la siguiente manera:Caractersticas de mini - implantes.


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Factores de estabilidad.Colocacin.Usos clnicos en Ortodoncia.

Complicaciones.

MINI - IMPLANTES EN ORTODONCIA

Los minimplantes facilitan una buena higienizacin un mejor cuidado de los tejidos blandos y ladisminucin de complicaciones periodontales en comparacin con aparatos intraorales para elanclaje o movimientos dentales como el pndulo o botn de Nance25.

El auge de su uso ha aumentado recientemente en asociacin con la resolucin de diversosfactores de riesgo, una mejor tcnica de colocacin, y mejoras en el diseo del implante

(Cheng et al., 2004)4,9

.

Dentro de las ventajas de los mini - implantes se puede describir su implantacinrelativamente simple as como los procedimientos de traslado. Por otro lado, el pequeodimetro permite la colocacin en varias zonas del maxilar y la mandbula que antes noestaban disponibles para sistemas de anclaje como lo son el hueso alveolar o reas entre lasraces de los dientes adyacentes5.

La tasa de xito de los mini - implantes es de 80% - 100% con tasas de fracaso de 10% al30% 1, 2, 4,7. Los factores asociados con su fracaso incluyen el dimetro y tipo del tornillo, edaddel paciente, espesor del hueso cortical, tejidos blandos, lugar de colocacin y la inflamacin

de los tejidos circundantes7

.

Dentro de los factores relacionados con la estabilidad primaria del mini - implante seencuentran la calidad del hueso, la preparacin del sitio de insercin 1,7.

Sin embargo la calidad del hueso esponjoso no es crucial para los mini - implantes siempreque exista un espesor mnimo de la corteza8, 15.


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PARTES DEL MINI - IMPLANTE

Imagen 1Partes del mini implante 30

Se los puede dividir en tres partes distintas:

Cabeza: Es la parte que se va a exponer y clnicamente es la zona de acoplamiento delos dispositivos de ortodoncia.

Perfil Transmucoso: Est entre la porcin intrasea y la zona de la cabeza donde seproduce el alojamiento de los tejidos blandos circundantes.

Rosca activa: Es la porcin intraosea correspondiente a las roscas1, 30.

Los mini - implantes difcilmente se osteointegran en su totalidad; su retencin es bsicamente

mecnica y temporal, debido a que su funcin es la de servir simplemente como un anclajeestable para las diferentes fases de tratamiento1, 4,5.

COMPOSICIN DE LOS MINI - IMPLANTES

La mayora estn fabricados en aleacin de Titanio Ti-6Al-4V. La norma ASTM 7136 especifica


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Imagen 2Mini - implante autoenrrosacante 30

FACTORES DE ESTABILIDAD PARA LOS MINI - IMPLANTES

Tiempo de aplicacin de la fuerza / carga

Hay una serie de informes sobre el efecto de la carga inmediata sobre implantes en ortodoncia,con muchos y diferentes resultados. Por ejemplo, algunos autores (Becker et al, 1994;Schnitman et al, 1997; Trisi y Rebaudi, 2005) postularon que la carga inmediata podradesestabilizar los implantes y aumentar el nmero de fallos, mientras que otros (Machdub etal. 1999; Buchter et al. 2005; Berens y col, 2006) mostraron que la carga inmediata se puedeaplicar sin prdida de estabilidad1, 2,4. Por otra parte, parece tener un efecto positivo sobre elhueso, y la densidad celular en las reas adyacentes a los implantes de carga en comparacincon los implantes sin fuerza aplicada (Melsen y Lang, 2001), lo que sugiere que la carga deortodoncia puede tener un efecto protector. Nkenke et al. (2003) por otro lado afirma que noexisten diferencias significativas en trminos de aposicin sea diaria, contacto hueso-

implante, y la densidad sea en la presencia o ausencia de carga temprana3

.

La carga inmediata de los mini - implantes pueden ayudar a activar la remodelacin sea yaumentar el contenido de minerales en la regin, adems no afecta la osteointegracin9,12. Lamayora de mini - implantes pueden soportar una carga inmediata de 100 a 200 g. suficientepara movimientos de Ortodoncia 8, 26.


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Tamao del mini - implante

Gallas et al. (2005) demostraron que el estrs se concentra alrededor de la punta del implante

dental y el hueso circundante, alcanzando su vrtice en el borde cervical del implante y laprimera rosca. Miyawaki et al. (2003) mostraron que el dimetro del tornillo fue directamenteproporcional a la tasa de xito, que era 83,9% con el tornillo de 1,5 mm y 85,0% con eltornillo de 2,3 mm 3, 26. Esta diferencia no fue estadsticamente significativa, pero con tornillosde 1,0 mm, la tasa de xito disminuye a 0%. Wiechmann et al. (2007) confirman lasconclusiones de los autores anteriores, reportando una tasa de xito del 87,0% con 1,6 mmtornillos y 1,1 % con las versiones 1.1 mm3.

Por el contrario, Berens y col. (2006) reportaron una mayor tasa de xito con los tornillos demayor tamao (2,0 mm), pero slo en la mandbula. Kuroda et al. (2007) encontraron que latasa de xito fue mayor con 1,3 mm tornillos (88,6 %) que con los tornillos de 2.0 y 2.3 mm

(81,1 %)3

.

Un mini - implante con un dimetro de 2mm, longitud de 9,82 y un nivel de 0.75mm ofrecenmejor estabilidad y resistencia7. Los de mayor longitud penetran ms en el hueso corticalofreciendo un mayor anclaje mecnico; pero tambin se pueden asociar con una mayorincidencia de perforaciones sinusales 8, 10,28. Adems requieren un mayor ngulo de insercin ypodran causar micro daos11.

Tanto el estrs del hueso y el desplazamiento del tornillo disminuyen con el aumento deldimetro del mini - implante. La disminucin de la longitud del mini - implante disminuye lamagnitud de la fuerza8.

Clnicamente la ventaja de los mini implantes con mayor dimetro es la capacidad paradistribuir las fuerzas sobre grandes reas de hueso. La desventaja es la dificultad en lacolocacin a nivel de zonas posteriores ya que la retraccin de la mejilla se convierte en unalimitante27.

Rosca del mini implante

El diseo de la rosca puede variar en intensidad, profundidad y forma. Estas caractersticaspueden influir en la resistencia. Una forma de rosca invertida posee una mayor estabilidad yresistencia a la retirada en comparacin con los mini - implantes con roscas redondeadas y

trapezoidales12.

COLOCACIN DEL MINI IMPLANTE

Cuando un momento de rotacin se carga al mini - implante de ortodoncia, la direccin y lamagnitud pueden influir en su estabilidad13.


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La tcnica clnica de carga con un momento de rotacin en sentido antihorario puede ser unfactor de riesgo para la reduccin de la estabilidad. Se recomienda que un sistema de fuerzaque produce un momento en sentido antihorario debe ser evitado. Sin embargo, incluso con un

momento de rotacin en este sentido, el mini - implante todava se puede utilizar como anclajeestable mediante el control de la magnitud de la fuerza13.

Para la colocacin es necesaria una separacin entre la raz del diente y el mismo de 3 mm.Liou et al, recomienda que por lo menos se requiere un espacio de separacin de 2mm ya queel dispositivo puede migrar durante los movimientos de ortodoncia de 1 a 1.5 mm10,13.

Imagen 3Gua para la colocacin del mini - implante 5

Huang et al, advierte que al menos exista un espacio libre de 1.5mm; cuando este espacio esmenor a 1 mm, la resorcin de la superficie se lleva a cabo. Sin embargo cuando el mini -

implante es colocado a 1 mm del ligamento periodontal, existe una reabsorcin radicularexterna. A pesar de no existir contacto entre la raz y el mismo. Por lo tanto en la colocacindel mini - implante es necesario las radiografas de control para garantizar que sean colocadosentre las races. Si se siente resistencia durante la colocacin o el paciente responde con dolor;deber ser retirado y reemplazado14.

Otra manera de ayudarse en la correcta colocacin son las guas; aunque su uso pueda llevar


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un tiempo extra ayuda a evitar daos a las races14.

Kuroda et al, sugiere que la proximidad de los mini - implantes a la raz del diente adyacente

es un factor de riesgo importante en su fracaso. Asscherickx et al, concluye que la distanciadesde el mini - implante a la cresta marginal es un factor importante para el xito. Existe unmayor xito cuando estn colocados en menos de 1mm de la cresta marginal14.

Despus de un dao accidental a las races de los dientes, la reparacin casi completa delcemento ocurre en 18 semanas y se inicia en las primeras 12 semanas despus de que el mini- implante se elimina. La mayora de la reparacin de las superficies de la raz se produce 8semanas despus de la eliminacin del mini - implante. Si existiera el contacto del mini -implante con la raz del diente se sugiere su eliminacin inmediata y sustitucin2, 14. Si existeuna reabsorcin lejos del mini - implante la reposicin de cemento se realiza en la mayora delos casos despus de 12 semanas14.

Si se deja el mini - implante en contacto con la raz, no se produce la cicatrizacin. Al igual quesi las condiciones no fueran optimas no se produce dicha cicatrizacin. El dao se vuelveirreversible si se rompe el mini - implante a travs de reas ms gruesas de la dentina y eltejido pulpar14.

La reabsorcin de la raz aumenta cuando la distancia entre el mini - implante y la raz esmenor de 0.66mm. As como incrementa el grado de anquilosis cuando el mini - implante estcerca de las superficies radiculares23.

ngulo de insercin del mini - implante

El ngulo de insercin del mini - implante influye en la direccin de la fuerza en Ortodoncia.Adems los mini - implantes son colocados entre las races de los dientes o en el rearetromolar por lo tanto el riesgo de lesiones en las races deben ser consideradas15.

Los estudios han informado de que los mini-implantes que se inclinan en relacin con lasuperficie del hueso proporcionan un mayor contacto con el hueso cortical, lo que resulta enaumento de la retencin mecnica y la estabilidad del implante (Deguchi y col, 2006.; Wilmeset al, 2008.; Monnerat et al., 2009). Segn Petrey et al. (2010) un ngulo de insercin de 90es ms eficaz. La angulacin puede reducir el riesgo de dao de la raz (Kim et al., 2009). Sinembargo, un ngulo muy oblicuo puede crear deslizamiento del mini-implante en su primer

contacto con el hueso y conduce a la necesidad de perforacin previa incluso con los de tipoautoenrroscantes (Wilmes et al., 2008). Los que se encuentran muy inclinados pueden creardificultar al aplicar materiales de traccin y podran aumentar el peligro de perforacin delseno maxilar (Kim et al., 2009)16.


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Imagen 4ngulo de insercin del mini - implante 30

La colocacin en ngulo oblicuo tiene una menor estabilidad y una calidad de anclaje menor.Existe una profundidad menor y por ende una estabilidad menor. El ngulo de colocacinptimo es entre 50 y 70. Colocar el mini - implante con un ngulo inicial de 90 y despuscambiarlo a 45 incrementa el espesor del hueso cortical en un 47 % por lo tanto unaestabilidad mayor15.

COMPLICACIONES EN LOS MINI - IMPLANTES

La principal complicacin es la fractura. Si esto llegara a suceder la extraccin del fragmentodebe ser por ejemplo mediante un alicate Weingart en caso de no existir peligro de daar lasraces. Si la extraccin del fragmento no es posible y el fragmento es pequeo se puede dejaren el hueso debido a la alta tolerancia del tejido al titanio. El paciente deber ser informado.En el caso de que la ruptura sea mayor se requiere de una ciruga para su extraccin 4, 5,28.

Si existe la prdida de un mini- implante se puede instalar otro inmediatamente en unaposicin diferente o esperar tres meses para la instalacin en la misma zona1. Segn Miyawaki

mini - implantes de 10mm o menos acompaados de inflamacin tambin estn asociados conel fracaso 5.

El tabaquismo se asocia con un mayor riesgo de complicaciones ya que causa periimplantitis,Bayat y Bauss (2010) encontraron que los fumadores presentaron altas tasas de fracaso19.

Adems puede producir inflamacin de los tejidos circundantes 8, 19, 30.


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Imagen 5Inflamacin del tejido30

APLICACIONES CLNICAS DE LOS MINI - IMPLANTES

Cierre de espacios y anclaje

El control de Anclaje es un concepto fundamental en el tratamiento de ortodoncia. Por lo tanto,los objetivos del tratamiento deben tener en cuenta la eficacia de anclaje ortodncico para lacorreccin ms eficiente de la maloclusin sea o dental de un paciente (Nanda y Kuhlberg,1997)17,18. La estabilidad primaria del anclaje depende de la cantidad y calidad del hueso, elhueso cortical debe tener un espesor de ms de 1mm para una buena estabilidad. 15En loscasos de pacientes que requieren extracciones y en el cierre de espacios los dientes anterioresgeneran una fuerza recproca a los dientes posteriores con la misma magnitud pero endiferente direccin 17,18,26.


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Imagen 6Cierre de espacios con mini - implante 30

El anclaje es definido como la capacidad de resistir el movimiento dentario no deseado, deimportancia para garantizar la eficacia de la retraccin y que por lo general en estos casosexige de un anclaje mximo; los aparatos extraorales y los implantes de Ortodoncia son losdos tipos principales de anclaje mximo18.

Tradicionalmente en ortodoncia se han ocupado aparatos extraorales o intraorales para suanclaje, a menudo contando con la conformidad del paciente por su eficacia. Se introdujeronimplantes dentales osteointegrados para reforzar el anclaje (Wehrbein y Merz, 1998; Wehrbeinet al, 1999.; Chen et al, 2005.; Wehrbein y Gollner, 2007)19.

La diferencia entre ambos tipos de anclaje bsicamente estn dadas en la colaboracin delpaciente que requieren los aparatos de traccin alta, la mayor tasa de fracaso se encuentrarelacionada precisamente con la misma; mientras que con los mini - implantes al no requerir lacolaboracin los efectos adversos son mnimos18.

La retraccin con mini - implantes no solo alivia la biomecnica a usarse, sino tambin quecontrola los movimientos antero - posteriores y verticales de la parte anterior y en los dientes

posteriores debido a la posibilidad de transmitir la fuerza cerca del centro de resistencia.Adems de que el tiempo de retraccin con mini - implantes es menor en comparacin contcnicas convencionales20.


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Imagen 8Intrusin del molar con mini - implante y cadena elstica30

Shimatsu, determin que el centro de resistencia de los cuatro incisivos inferiores seencontraba entre los laterales y caninos. Burstone aconseja una fuerza de 40g para la intrusinDel mismo modo, Weiland et al una fuerza aplicada de 40-50 g. Algunos autores, como Benchet al. (75 g para los cuatro incisivos o 20 g por diente) y McNamara26(25 g por diente),aconseja una mayor fuerza. En la mecnica convencional, las fuerzas son distribuidas entre losincisivos y los molares20.

Distalizacin molar

Los aparatos de traccin extra oral se han usado para la distalizacin de los molares. El uso deestos dispositivos depende de la colaboracin del paciente para su resultado y para obtener untratamiento con xito. (Gray et al 1983; Byloff et al 2000)18, 21.


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Imagen 9Distalizacin Molar 30

Para evitar la colaboracin del paciente en el xito del tratamiento nuevos aparatos deortodoncia se han desarrollado como el pndulo sin embargo la prdida de anclaje as como un

aumento en el overjet, intrusin con la distalizacin y una rotacin horaria de la mandbula sonlos efectos adversos d este tipo de aparatos. (Chen et al, 1995;. Ghosh y Nanda, 1996; Byloffy Darendileler, 1997; Byloff et al., 1997)21.

Para la distalizacin de un molar el mini implante debe colocarse lo ms cerca al molar; si enuna misma arcada ambos molares tienen diferentes ubicaciones; es decir el molar de un ladose encuentra ms hacia mesial que el otro se colocar el mini implante ms cerca del molarque se desea distalar21.

En los casos especialmente de pacientes Clase II en los que se requiera una distalizacin yposterior retraccin del sector anterior al espacio dejado por dicha distalizacin se puede

recolocar el mini - implante que en una primera instancia se encuentra entre los premolares ymolares para la distalizacin; una vez conseguida la distalizacin se puede recolocar entre losmolares para realizar la retraccin del sector anterior siempre y cuando el mini - implante seencuentre en buenas condiciones, caso contrario ser necesario un nuevo mini - implante22.


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DISCUSIN:

Kim (2005) menciona que los mini - implante autoenrroscantes tienen menos movilidad y un

mayor contacto entre hueso e implante a comparacin de los ya perforados5, 6

.

Favero concluye que los de carga inmediata existe una retencin mecnica en lugar deosteointegracin, mientras que Becker et al, 1994; Schnitman et al, 1997; Trisi y Rebaudi,2005 postularon que la carga inmediata podra desestabilizar los implantes y aumentar elnmero de fallos, mientras que Machdub et al. 1999; Buchter et al. 2005; Berens y col, 2006mostraron que la carga inmediata se puede aplicar sin prdida de estabilidad1, 2,4. Y segnMelsen y Lang, 2001 parecen tener un efecto positivo sobre el hueso, y la densidad celular enlas reas adyacentes a los implantes de carga en comparacin con los implantes sin fuerzaaplicada. Nkenke et al. (2003) por otro lado afirma que no existen diferencias significativas entrminos de aposicin sea diaria, contacto hueso-implante, y la densidad sea en la presencia

o ausencia de carga temprana3

. Segn el artculo de Eduardo Yugo Suzukia y Boonsiva Suzukilos mini - implantes autoperforantes tienen ventajas sobre los de perforacin previa.

En cuanto al tamao de los mini - implantes Chen et al dice que la tasa de xito aumenta conel uso de mini- implantes de 8mm en lugar de 6mm. Miyawaki et al. (2003) mostraron que eldimetro del tornillo fue directamente proporcional a la tasa de xito, que era 83,9% con eltornillo de 1,5 mm y 85,0% con el tornillo de 2,3 mm 3, 26. Wiechmann et al. (2007) confirmanlas conclusiones de los autores anteriores, reportando una tasa de xito del 87,0% con 1,6mm tornillos y 1,1 % con las versiones 1.1 mm3.

Por el contrario, Berens y col. (2006) reportaron una mayor tasa de xito con los tornillos de

mayor tamao (2,0 mm), pero slo en la mandbula. Kuroda et al. (2007) encontraron que latasa de xito fue mayor con 1,3 mm tornillos (88,6 %) que con los tornillos de 2.0 y 2.3 mm(81,1 %)3. Pero segn Sean Shih-Yao Liu,a Enrique Cruz-Marroquin,b Jun Sun,c Kelton T.Stewart,a and Matthew R. Allend en su artculo en relacin con microlesiones no existediferencias con el tamao 11.

Otro factor importante dentro de la estabilidad es el ngulo de insercin; segn Wilmes (2008)entre 60 y 70 con la superficie del hueso es mejor en comparacin con la inclinacinperpendicular al hueso. Segn Petrey (2010) demostr que el ngulo ms eficaz de insercines de 90 23, al igual que Deguchi y col, 2006.; Wilmes et al, 2008.; Monnerat et al., 2009,Petrey et al. (2010)16.

Segn el artculo de Thiago Martins Meira, Orlando Motohiro Tanaka, Maiara Medeiros Ronsani,Ivan Toshio Maruo, Odilon Guariza-Filho, Elisa Souza Camargo and Hiroshi Maruo. Mientrasms inclinado es el ngulo d insercin mayor es la estabilidad 16.


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CONCLUSIONES:

1. Los mini - implantes constituyen hoy en da uno de los mejores sistemas de anclajetemporal esqueletal en el tratamiento de Ortodoncia.

2. Los resultados obtenidos por el uso de mini - implantes en diversos movimientosdentales han hecho que sean la primera opcin en los tratamientos ortdoncicos.

3. Contribuyen al xito de los tratamientos existiendo un porcentaje de fracaso bajo.

4. Dentro de los tipos de mini - implantes los ms estables son los autoenrroscantes y lacarga inmediata a estos incrementa su firmeza.

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Mini implantes en ortodoncia

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