Miliaria
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MILIARIA
DERMATOLOGIA
DIEGO CRUZ RUIZ
Definición
Dermatosis por retención de sudor; se produce por aumento de la temperatura y la humedad del ambiente; se caracteriza por abundantes
pápulas o papulovesículas perladas o eritematosas, pruriginosas, que predominan en
tronco y extremidades
Datos epidemiológicos
Ocurre a cualquier edad y en cualquier sexo; es menos frecuente en asiáticos; predomina en
niños. La forma cristalina puede presentarse en el periodo neonatal, y la congénita es rara. En la
consulta dermatológica pediátrica ocupa el decimocuarto lugar. Su frecuencia es mayor en
regiones tropicales y en meses de calor, principalmente entre militares y recién nacidos
(40%).
Etiopatogenia
Este síndrome predomina en partes cubiertas del cuerpo, y ocurre después de accesos
repetidos de sudación intensa en un ambiente húmedo.
La queratina alterada y macerada ocasiona obstrucción terminal del conducto sudoral
ecrino, lo que determina retención sudoral y anhidrosis secundaria.
Este trastorno se debe a aumento de la temperatura ambiente, protección excesiva con
ropa, curas oclusivas o uso de cubiertas de plástico sobre el pañal, o de pañales desechables e hidratación excesiva.
CUADRO CLINICO
Dermatosis diseminada a cuello, tórax, pliegues, extremidades y cara, constituida por abundantes
pápulas o papulovesículas perladas o eritematosas que evolucionan por brotes,
producen descamación fina y remiten sin dejar huella
Se llama miliaria cristalina o sudamina a la formada por vesículas translúcidas de aspecto
perlado puntiformes, muy superficiales y frágiles, que se rompen con la sola fricción del
baño y dejan una descamación fina; es más frecuente en recién nacidos y en quemadura
solar o enfermedades febriles.
La miliaria rubra o burbuja es muy pruriginosa; las vesículas son profundas e inflamatorias, o
papulovesículas; empeoran con la sudación. Los cuadros de repetición en lugares tropicales dan
lugar a miliaria profunda; hay pápulas no inflamatorias en "carne de gallina". En condiciones
extremas puede originar la astenia anhidrótica tropical, que se acompaña de fatiga, náuseas, mareos, palpitaciones, taquicardia y malestar
general
La periporitis o miliaria pustulosa es la infecciónde este cuadro vesicular; se caracteriza por
Micropústulas que se presentan sobre todo en lactantes y predominan en dorso de la nariz, piel cabelluda y frente. Puede sobrevenir después de
la remisión de alguna otra dermatosis como eccema, y predomina en pliegues y áreas de
flexión.
La miliaria apocrina o enfermedad de Fox-Fordyce, es casi exclusiva de mujeres.
Origina vesículas transparentes pruriginosas en axilas y perineo; aparecen por estímulos psicoafectivos o genitales, no termodiniírrucos
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HerpesVaricelaImpétigo de BockhartEritema toxico neonatorum
TRATAMIENTO
Baños de inmersión y aseo enérgico y repetido, climatoterapia con ambiente seco y fresco. Evitación de ejercicio físico y abrigo
exagerados, y de ropa entallada o de material sintético. Si hay infección agregada, fomentos con sulfato de
cobre a razón de I a 1 000, o lociones simples ocon mentol y ácido bórico al 5 a 10 por ciento.
Se pueden indicar polvos secantes como talco, almidónu óxido de zinc, o lociones simples. Si hay datos de infección
agregada, también es útil el clioquinol (Vioformo) que además puede prevenir nuevos brotes al disminuir la población bacteriana.
La profunda puede tratarse con isotretinoína.