Presentacin de PowerPoint

MIELOMENINGOCELEMtro. Manuel Alejandro Puerto SuspesAsignatura Diagnstico y Evaluacin IIUniversidad MesoamericanaH. PUEBLA DE Z., MXICOAGOSTO 10 DE 2013

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL (DTN) O ENCEFALOMIELODISTRAFIAS (Panorama General)

NeurognesisPANORAMA EPIDEMIOLGICO EN MXICO

Mxico:2000 casos anuales de anencefalia (AC).751 casos de espina bfida (EB).AC afecta principalmente a las mujeres blancas.EB presenta una tasa ligeramente elevada en las mujeres.

Estados con mayor prevalencia (2004):Puebla, Estado de Mxico, Veracruz, Jalisco, Guerrero, Nuevo Len, Guanajuato, D. F., Baja California y Michoacn.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Defectos de Tubo Neural (SVEDTN)El objetivo del SVEDTN es unificar criterios para mejorar la informacin sobre oportunidad y calidad y sobre la ocurrencia de DTN en la poblacin, para planear, implementar y evaluar los programas de prevencin, control, tratamiento y seguimiento, as como el estudio de los factores de riesgo en su gnesis.

Por qu se han reducido los casos de defuncin producidos por los defectos del tubo neural?6FACTORES DE RIESGO

Factores de Riesgo de los padres(Factores Genticos)Factores de Riesgo AmbientalesNivel socioeconmico bajo.Multiparidad.Embriopatas por teratgenos (principalmente cido valproico).Ingesta de analgsicos o antipirticos durante el embarazo (principalmente cido acetilsaliclico).Deficiencia de cido flico.Diabetes mellitus.Hipertermia.La ocupacin.Tabaco.Alcohol.Ingesta de anticonvulsivos.Uso de anticonceptivos.Enfermedades infecciosas.Exposicin a solventes y plaguicidas (no hay evidencias pero no se descarta).MIELOMENINGOCELE (MCC)Definicin: malformacin congnita del SN que afecta el cierre del tubo neural del embrin.

Se trata de una falla del desarrollo del arco vertebral posterior, y se asocia a una displasia de la mdula y de sus envolturas.

Defecto en la formacin de las cubiertas mesodrmicas.

Se debe considerar que el cierre se produce aproximadamente, en el polo ceflico, el da 25 y en el polo caudal, el da 29 del desarrollo prenatal.

Localizacin: Cualquier punto de la columna vertebral.Mayor prevalencia en el nivel lumbar y sacro.

Defectos del SN asociados a MMC:Hidrocefalia. La cual aparece en el 70-80% de los casos.Malformacin de Arnold Chiari.Disgenesia (Ant. eugenesia) del cuerpo calloso.Tlamos muy cercanos entre s.Motrices:Alteracin de la movilidad de los miembros inferiores (tendencia a la obesidad).Menor destreza y mayor lentitud en la movilidad de los miembros superiores.Dificultades en la motricidad fina.

Sensitivas:Disminucin de la sensacin termosttica por debajo del nivel de la lesin (extremidades inferiores).Incontinencia: atae al 90% de los casos. Del 10-20% de las personas pueden controlarla..Dificultades en el control de esfnteres: 50% de los casos puede controlarlo.El uso de sondas y paales puede producir infecciones de orina y daos renales.

Otras consecuencias fsicas:Escoliosis.Deformacin de los miembros inferiores.Aproximadamente el 70-80% presenta alergia al ltex.MIELOMENINGOCELE (MCC)Consecuencias Fsicas

Hidrocefalia: acumulacin excesiva del LCR, sustancia que alimenta y protege al cerebro, dentro de los ventrculos cerebrales.En los nios con EB puede estar instaurada en el momento del nacimiento o aparecer a consecuencia del cierre del mielo (a los pocos das u horas despus del nacimiento.

MIELOMENINGOCELE (MCC)Consecuencias Neurolgicas

Malformacin de Arnold Chiari: descenso de la parte posterior del encfalo, las amgdalas del cerebelo , que se introduce por el agujero occipital, formando una hernia que produce una comprensin del bulbo. Puede ocasionar disfagia y dificultad respiratoria.

Siringomielia: dilatacin qustica de la mdula espinal que ocasiona debilidad en las extremidades superiores , prdida de fuerza y escoliosis.

Sndrome de alteracin en el aprendizaje no verbal (TCE y TC).CI verbal < que el CI manipulativo. Dficits motores complejos.Alteraciones visuo-constructivas y visuo-espaciales.Dficits de memoria (principalmente MT).Dificultades en la formacin de conceptos y resolucin de problemas.Dficits de atencin y concentracin.Sndrome semntico pragmtico.Sin una patologa asociada, se puede esperar que un 85% de los nios tenga un CI de 80- hasta 100%.

MIELOMENINGOCELE (MCC)Consecuencias Psicolgicas