ANTIBIÓTICOS

Generalidades de los Antibióticos

Que es un antibioticoDel Griego anti ("contra") y bios ("vida"). El término antibiótico

fue propuesto por Selman Waksman, descubridor de la Estreptomicina

Proceden de:

Estructuras orgánicas vivientes Estreptomicina, Penicilina

Sintética Partiendo de bases químicas

La acción de Antibióticos

Pueden ser Bacteriostáticos (bloquean el crecimiento y

multiplicación celular) Bactericidas (producen la muerte de las

bacterias). Para desempeñar estas dos funciones, los

antibióticos deben ponerse en el contacto con las bacterias.

Acción de Antibióticos

Un antibiótico puede ser bactericida para un m.o y bacteriostático para otro

Cloranfenicol es bacteriostático contra bacilos Gram neg. Y bactericida contra neumococos.

Clasificación general de los antibióticos

Bactericidas Beta-lactámicos (penicilinas y cefalosporinas) Glicopéptidos (vancomicina y teicoplanina) Aminoglucósidos (grupo estreptomicina) Quinolonas (grupo norfloxacino) Polimixinas

Clasificación…

Bacteriostáticos Macrólidos (grupo eritromicina) Tetraciclinas Cloramfenicol Clindamicina Lincomicina Sulfamidas

Acción de un antibiótico

Sensibilidad: cuanta droga es necesaria para frenar la reproducción o para matar las bacterias.

Gran cantidad de un antibiótico: menor tiempo para matar las bacterias

Consecuencias??? Cantidades pequeñas. La cantidad del antibiótico debe

ser solo la necesaria para matar el microorganismo sin dañar el huésped.

Familias de ATB más comunes

Penicilina

Penicilina

Cephalosporinas

CephalosporinasTetraciclinasTetraciclinasAminoglicosidos

Aminoglicosidos

Fluoroquinolonas

Fluoroquinolonas

OtrosOtros

Drogas especificas

Staphylococus aureus Penicilina: Oxalina, Nafcilin Muchos m.o son Resistentes a la Penicilina Otros: Vancomicina, cuando los de arriba

fallan

Características importantes en un antibiótico

Debe ser lo más tóxico posible contra el microorganismo infectante

Lo más seguro para las células humanas

Formas de administrar un Antibiótico

Local: sobre la piel polvos, ungüentos, o cremas

Oral. Las tabletas, líquidos, y cápsulas. Caramelos o pastillas

Parenteral. Las aplicaciones fuera del intestino se llaman parenterales. Inyección- subcutánea intramuscular (en un músculo) Intravenosa- en venasCuando se usa la parenteral? Cuando se requiere Conc. Rápida

y fuerte en vía sanguínea

Consideraciones Generales

Tiene el paciente una infección bacteriana? Cuáles son los m.o, que de forma empírica, provocan esa

infección? ¿Tiene el paciente características especiales? ¿Es necesario el uso de antibióticos? ¿Hay que iniciar el tratamiento antibiótico sin resultados

microbiológicos? ¿Cuál será el antibiótico más útil? ¿Es necesario el uso

combinado de antibióticos? ¿Vía administración, dosis y duración del tratamiento?

Datos clínicos

Infección

bacteriana Tto Tto empíricoempírico

Toma de muestra

microbiológica

“NO SIEMPRE en

toda infección

bacteriana se han de utilizar

antibióticos”

Interpretación

datos

RelaciRelacióón Laboratorion LaboratorioMedico tratanteMedico tratante

Criterios de solicitud del examen

Recolección de muestra

Identificación de lamuestra

Transporte de la muestra

Manejo adecuado de las órdenes

de examen

Criterios de rechazo

de muestra

Mal rotuladas o con fijador

Recipientes no estériles

Expectoración contaminada

con flora orofaríngea

Muestra insuficiente

M. no apropiadaCultivo anaerobio

Expectoración,orina, L.B., piel

Etc.

Sensibilidad o antibiograma

Tipos de bacterias

Sensibles:Bacterias que mueren al consumir un antibiótico

Resistentes:Bacterias no afectadas

por los antibióticos

Prescripción de antibióticos

Por un médico. Si existen evidencias clínicas de que hay

infección bacteriana. Infecciones más comunes en:

La garganta El oído Las vías urinarias La nariz (sinusitis) Las vías respiratorias El estómago (por alimentos)

Interpretación de resultados de laboratorio

Antibiograma CMI

Microorganismo

Ej. Ciprofloxacina CMI=6

Vancomicina CMI=18

¡A menor CMI, más sensibilidad!

Antibiograma/interpretacion Halo de inhibición Resistencia sensibilidad

Actividad “In vivo” vs actividad “ In vitro”

Las sensibilidades que se detectan en el laboratorio, no siempre corresponden a las que se presentan en el paciente infectado.

TERAPIA ANTIMICROBIANA

IMPORTANTEIMPORTANTETOMARTOMAR

EN CUENTAEN CUENTA

sensibilidad del m.o.

La gravedad de la enfermedad

toxicidad

alergia en el paciente

costo

InfecciónInfección grave?grave?Combinar Combinar ATBATB

Relaciones huésped-parásito

Relación entre el hombre y los gérmenes Simbiótica: beneficio mutuo Comensalismo: beneficio para uno Parasitismo: uno se beneficia a expensa del otro Patógeno: capacidad de causar enfermedad

Dosis Puerta de entrada Susceptibilidad del huesped

ESTABLECIMIENTO DE LA ENFERMEDADINFECCIOSA

Encontrar al huesped

Entrar

Establecerse

Multiplicarse

Entrada de un m.o. al Huésped

Mecanismos de la infección

Transmisión vertical Contacto directo Fomites Agua y alimentos Animal Aérea

Dosis infectante Salmonella 105

Shigella 10-100 gérmenes

Formato para presentaciones

Introducción, definición del m.o. ,etiología Transmisión Patogenia Epidemiologia Cuadros clínicos. Muestras, Diagnostico Prevención. Tratamiento y Inmunizacion