7/26/2019 Micosis Oral Micro

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introduccin

Es importante que se tenga conocimiento acerca de cules son lasdiversas manifestaciones bucales que pueden originarse ante la presenciade una micosis, ya que stas pueden afectar la calidad de vida de lospacientes. En consecuencia, los mdicos y odontlogos deben estar losucientemente entrenados a n de reconocer las posibles situaciones quepudieran generarse en relacin con las personas afectadas con estaspatologas, as como la manera ms ecaz de resolverlas.

Los ongos son microorganismos que se encuentran ampliamentedistribuidos en la naturaleza. !lgunos de ellos, como los del "nero #andidapueden colonizar y formar parte de la microbiota normal o residente delospedero umano como microorganismos comensales. Entre losecosistemas del umano donde #andida coloniza abitualmente puedencitarse$ boca, intestino, vagina y piel. %tros ongos en cambio, no residenabitualmente en el ser umano y cuando se encuentran dentro de ste, es

generalmente para causar da&o. E'emplo de ellos son las especies(aracoccidioides brasiliensis e )istoplasma capsulatum, agentes causalesde la (aracoccidioidomicosis e )istoplasmosis respectivamente, cuyobitat son suelos *medos ricos en materia orgnica y lugares comocuevas +siendo por lo tanto microorganismos saprotos de estos sitios ycuando entran en el ospedero, lo acen principalmente por va respiratoriaproducto de la inalacin de esporas conteniendo el ongo, alo'ndose enlos pulmones y diseminndose acia otros rganos y lugares entre loscuales ay que destacar la cavidad bucal.

Estudios recientes de la enfermedad periodontal an permitido un

mayor entendimiento de la istopatogenia de esta patologa. La mayora delos estudios realizados sobre microbiologa oral se reeren a diversosaspectos de la bacteriologa y virologa, mientras que la parasitologa oral sea de'ado a un lado -/, por lo que las investigaciones realizadas al respectoson muy escasas. 0uizs sea porque los *nicos dos protozoarios que puedenencontrarse en la cavidad bucal, an sido allados tanto en cavidad bucalsana como en patologas periodontales, razn por la cual algunos autores noles atribuyen papel patgeno, aun cuando su patogenicidad a sidodemostrada en diversos.

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Micosis

Enfermedad causada por ongos microscpicos, abitualmente en la piel.1uelen ser benignas, aunque el tratamiento puede ser largo y las recidivasfrecuentes. Los tipos de micosis ms frecuentes son la candidiasis y el 2piede atleta2.

Caracteristicas de Micosis3 4eino 5ungi 3 %rganismos eucariotas 3 1e nutren por absorcin6etertrofos 3 !erobios

3 7esarrollo a 89:#; nicelulares +levaduras o pluricelulares

+lamentos, micelio, ifas

3 4eproduccin ase?uada y se?uada 31aprotas$ obtienen sus nutrientes demateria orgnica en descomposicin 3 (arsitos$ se alimentan de otro servivo provocndole da&o

Tipos de Micosis

@icosis Aricotosis$ Aiene como caracterstica principal que se instala enaquellas zonas del cuerpo que poseen mayor cantidad de vello, teniendouna apariencia de mancas ro'as que pueden ser acompa&adas de escamasy en ocasiones de p*stulas.

@icosis (itiriasis versicolor$ Es supercial pero una vez que se establece escrnica y generalmente puede instalarse en el cuello, tra? y tambin en laespalda, a pesar que en ocasiones puede afectar los brazos. 1e trata depeque&as mancas de color blanco que siempre se producen al tomar sol.

En un principio aparecen de color ro'o y con escamas y posteriormenteaparecen las mancas blancas, dado que el ongo all instalado no de'a queel sol penetre.

@icosis Ai&a de los pliegues$ Es la que ms com*nmente padecen losadultos y pude aparecer en los pliegues de la ingle como en las a?ilas. (or logeneral esta micosis la padecen en mayor medida quienes tienen unasudoracin en e?ceso o tambin las personas obesas. Es ms frecuente enel verano ya que se suda de forma ms abundante a causa de la elevadatemperatura y esto genera que los ongos puedan reproducirse con mucafacilidad. !parecen como mancas ro'izas y se despliegan a lo largo de los

plieges de la piel.

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@icosis Ai&a pedis$ (roducida por ongos tricotos y que es acompa&ada deotros microorganismos o bacterias. La piel se torna ro'iza y con peque&asvesculas, desarrollndose luego algunas grietas. (or lo general aparecen enlos pliegues de los dedos y causa picazn.

@icosis de las >&as +%nicomicosis$ Este tipo de micosis por lo generalinvade las u&as y se lo considera como uno de los ongos ms rebeldespara eliminar, ya que los medicamentos de tipo local no sonsucientemente efectivos y deben complementarse con alguna mediacinva oral, siendo un tratamiento bastante e?tenso.

Micosis de Interes Odontologico

Candidiasis pseudomembranosa

Es la forma clnica ms conocida y se caracteriza por la presencia deplacas blanco6amarillentas, de consistencia blanda o gelatinosa. !l serraspadas se desprenden fcilmente de'ando una zona eritematosa,erosionada o ulcerada, en ocasiones dolorosas. Las lesiones predominan enmucosa de carrillos, bordes laterales de lengua y orofaringe

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La paracoccidiodomicosis es una enfermedad crnica, sistmica,granulomatosa, producida por un ongo dimorfo denominado(aracoccidiodes brasiliensis, la cual est restringida en Latinoamrica. 5uedescubierta por el brasile&o !dolfo Lutz en CD9; %27aly en C

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adecuadas constituye el nico ecolgico para la face micelial del ongo y losmicroconodios constituyen la forma infectiva de )istoplasma.

(arasito

%rganismo que se alimenta de las sustancias que elabora un ser vivo

de distinta especie, viviendo en su interior o sobre su supercie, con lo quesuele causarle alg*n da&o o enfermedad.

Gbacterias parsitas; larvas parsitas de peces; las pulgas y los pio'os sonparsitos de los animales y las personas; el cornezuelo es un ongo parsitodel centeno y la ciza&aG

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asintomticas, cuando producen clnica, la instauracin de lossntomas suele ser de forma subaguda, signos y sntomas inespeccos,afectacin de diferentes rganos y sistemas.

!utoinfeccin$ es la forma para que el parsito permanezca por mstiempo en el usped.

(repatencia$ es el tiempo que transcurre entre la entrada del parsitoal usped y la demostracin de ste, o sus formas de desarrollo, ya sea porla observacin directa, estudios bioqumicos, cultivos, etc.

iabilidad$ es importante que las formas emitidas al e?terior por elparsito sean viables a travs de estructuras resistentes, tanto al mediocomo a los uspedes intermediarios. 1e asegura de esta forma lacontinuidad del ciclo y su permanencia.

7iapausa$ es el estado en que mucas veces las larvas de losparsitos permanecen en el organismo del usped en forma latente6encapsuladas o formando quistes6 para evadir la respuesta inmunolgica.

Longevidad$ la longevidad de un parsito admite dos formas$longevidad verdadera, cuando permanecen mucos a&os en un organismo;o perpetundose 6por medio de la autoinfeccin6 aunque el parsito tengavida muy corta.

5ecundidad$ la capacidad para emitir determinada cantidad de formasparasitarias le sirve al parsito para perpetuarse

Evasin de la respuesta inmune$ cuando un parsito entra en unorganismo ste trata de eliminarlo al reconocerlo como agente e?tra&o, yaqul pone en funcionamiento una serie de elementos para evadir elataque, y poder as permanecer en el usped.

#iclos biolgicos de los parsitos.

. El parsito requiere una sola especie para completar su ciclo, no resiste

las condiciones medioambientales y no tiene formas de vida libre.

8. El parsito requiere dos o ms especies para completar su ciclo vital, no

siendo e?puesto al medio ambiente.

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fuertemente a la mucosa del colon, multiplicndose y pudiendo causarmucas dolencias. !lgunos metaquistes se transforman en formas qusticas,que no se adieren a la mucosa y son e?pelidas en las eces.

Enfermedades

Lesiones intestinales

La patologa intestinal ocurre principalmente en cualquier parte del colon,en particular el ciego, sigmoides y el recto.

Lesiones e?traintestinales

Localizacin pulmonar, generalmente originada por contigidad de laslesiones epticas, observndose con ms frecuencia en el pulmn dereco.

1e caracteriza por necrosis del parnquima pulmonar con posible infeccinbacteriana secundaria.

Localizacin cerebral, causada por diseminacin sangunea. Es unacomplicacin bastante rara.

(revencin

)ervir el agua, no usar cubos de ielo fuera de casa y no comer sinlavar intensamente ensaladas u otros vegetales crudos o frutas crudas concscara en zonas endmicas.

Es adems necesario evitar la presencia de eces umanas de losterrenos agrcolas.

Evitar el contacto con mamferos ya que ellos son portadores de esteparsito.

7iagnstico y tratamiento

El diagnstico se logra mediante e?menes de laboratorio de lamateria fecal con microscopio ptico. En algunos casos se requiere tomarimgenes del gado con A!#, o deteccin del !7H del parsito mediante(#4 o serologa con deteccin de anticuerpos especcos.

La afeccin se trata por prescripcin mdica de metronidazol,iodoquinol, paromomicina o furoato de dilo?anida y tinidazol. Los abscesosepticos avanzados pueden requerir de ciruga.

Entamoeba gingivalis

#iclo de vida

)omognico

@ecanismo patgeno

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La e?posicin viene de la ingesta de sustancias que an estadoe?puestas a estos organismos. Esto puede implicar beber agua contaminadao consumir alimentos contaminados.

El mecanismo de transmisin es de contacto directo con la saliva outensilios que se emplean para comer, e incluso beber del mismo recipientede quien la padece.

#aractersticas

M Es una ameba de la cual solamente se conoce la etapa de trofozoito.

M1e encuentra frecuentemente en la boca umana, desarrollndoseen los te'idos de las encas, alrededor de los dientes

MHo es considerado un organismo patgeno

Los trofozotos viven en la cavidad bucal de los seres umanos, condomicilio en las bolsas gingivales cerca de la base de los dientes +!. Ellosno son consideradas patgenas, Los trofozotos se transmiten de persona apersona por va oral con un beso o con utensilios para comer.

Enfermedades

La infeccin bucal puede sospecarse en la presencia de unamovilidad dental generalizada, especialmente en pacientes 'venes, conagrandamiento de la lengua, alitosis ftida, color ro'o vivo, emorragiasfrecuentes y prurito a nivel gingival, sin otras causas que lo e?pliquen.

El tratamiento tpico

!ctual incluye la aplicacin de solucin iodo6povidona, encombinacin con tratamientos locales meticulosos, de raz, y remocin dematerial de debridacin, seguido por en'uagues bucales con clore?idina

!demas de metronidazol es segura y efectiva en el tratamiento de lasinfecciones bucofaciales.

Aricomonas tena?

Es un protozoo Nagelado perteneciente al orden Aricomonadida queparasita e?clusivamente la cavidad bucal de los seres umanos

#aracteristicas

1uele presentar un tama&o inferior a J Om.

#arece de mitocondrias.

(osee un aparato de "olgi denominado cuerpo parabasal.

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Pnicamente tiene un ospedador +mono?eno, es cosmopolita y tiene una*nica forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que no forma quistes.

!limentacin por fagocitosis y pinocitosis de restos de alimento y bacteriasde la cavidad bucal.

4eproduccin por divisin binaria longitudinal. Ho presentan reproduccinse?ual.

#iclo vital e infeccin

A. tena? vive e?clusivamente en la cavidad bucal de los seresumanos, perros y gatos, disperso entre los dientes, las encas, la lengua yla saliva del ospedador. Los trofozoitos, al no presentar estado de quiste,son infectantes en todo momento. La va de transmisin es la saliva y lainfeccin puede producirse de forma directa, a travs de un beso, o deforma indirecta, a travs del contacto con un vaso, cubierto o cualquier cosaque pueda tener restos de saliva infectada. >na vez establecidos en elnuevo ospedador los trofozoitos se dividen y se e?tienden por toda lacavidad bucal.

Enfermedades

A. tena? es considerado como un parsito apatgeno e inofensivo, yaque no produce ning*n sntoma aparente y desaparece fcilmente de laboca si se mantiene una correcta igiene bucal. 1in embargo, est presenteen todas las enfermedas agresivas y ms dolorosas de las encas.