ENFERMERIA PROPEDEUTICA

DR. GONZALO AGUIRRE BELTRÁN

NOMBRE DEL ALUMNO: JOSÉ JUAN CASTRO CASTRO

DOCENTE: MARIA DEL CARMEN ARREOLA GOMEZ

GRUPO: PTB. ENFERMERIA GENERAL 2101

CARLOS .A. CARRILLO VERACRUZ

TEMPERATURA CORPORAL

FRECUENCIA RESPIRATORIA

PULSO

PRESION ARTERIAL

SIGNOS VITALES

Los signos vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Son útiles para detectar o monitorizar problemas de salud.

Objetivo: valorar el estado de salud o enfermedad, para establecer un diagnóstico de estado de salud.

TEMPERATURA CORPORAL

Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor o frio del organismo humano en las cavidades bucal, rectal, axilar o inguinal.

Objetivo: valorar el estado de salud o enfermedad, para establecer un diagnóstico de salud.

Principio: el calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en el bulbo del termómetro, y una cámara de constricción que evita el regreso

MATERIAL DE EQUIPO:

Charola con termómetros en números y tipos según sus necesidades

Recipiente porta termómetros con solución antiséptica

Recipiente con agua

Recipiente con torundas secas

Recipientes con solución jabonosa

Bolsa de papel

Hoja de registro clínico

Abate lenguas y lubricantes(en caso de tomar temperatura rectal)

PROCEDIMIENTO AXILAR

1. Lavarse las manos

2. Preparación y traslado del equipo a la unidad del paciente.

3. Explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en decúbito lateral o sedente

4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente de agua, posteriormente secarlo con una torunda mediante movimientos rotatorios.

5. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34°C, en caso contrario hacer descender la escala del mercurio mediante un ligero sacudimiento.

6. Secar la axila o la ingle con torunda y colocar el bulbo del termómetro en el centro de la axila.

7. Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax, afín de mantener el termómetro en su lugar

8. Dejar el termómetro de 3 a 5 minutos en la axila o ingle y retirarlo.

9. Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios.

10. Hacer lectura del termómetro y registrarla.

11. Sacudir el termómetro para descender la escala del mercurio e introducirlo en solución jabonosa, posteriormente lavar los termómetros y colocarlos en el recipiente antiséptico.

12. Dejar al paciente cómodo y arreglar el equipo de termometría para su nuevo uso.

13. Valorar la medición de la temperatura obtenida.

TECNICA POR METODO RECTAL

1. Lavarse las manos.

2. Preparación y traslado del equipo a la unidad del paciente.

3. Explicar al paciente el procedimiento y colocarlo posición de sims.

4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente de agua, posteriormente secarlo con una torunda mediante movimientos rotatorios.

5. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34°C, en caso contrario hacer descender la escala del mercurio mediante un ligero sacudimiento.

6. lubricar un cuadro de papel o gaza con gálea lubricante y aplicarlo al bulbo del termómetro en una superficie de 3cm aproximadamente.

7. separar los glúteos de tal forma que permita visualizar el esfínter anal para introducir el termómetro con movimientos rotatorios de 4 a 5 cm

8. sostener el termómetro en el recto durante 2 a 3 minutos y retirarlo de la cavidad rectal

9. limpiar lo con una torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios.

10. hacer la lectura del termómetro y regístrala

11. sacudir el termómetro para descender la escala de mercurio e introducirlo en solución jabonosa, posteriormente lavarlos termómetros y colocarlos en el recipiente de solución antiséptica.

12. lavarse las manos

13. dejar arreglado el equipo de termometría para su nuevo uso

14. valorar la medición de la temperatura obtenida

TECNIA POR METODO BUCAL

1. Lavarse las manos.

2. Preparación y traslado del equipo a la unidad del paciente.

3. Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o masticado

4. Explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en decúbito o sedente.

5. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente de agua, posteriormente secarlo con una torunda mediante movimientos rotatorios.

6. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34°C, en caso contrario hacer descender la escala del mercurio mediante un ligero sacudimiento.

7. Colocar el bulbo del termómetro debajo de la lengua del paciente y orientarle que mantenga los labios cerrados y dejarlo de 3 a 5 minutos y posteriormente retirar el termómetro de la cavidad bucal.

8. Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios.

9. Hacer la lectura del termómetro y registrarla

10. Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en solución jabonosa, posteriormente lavarlos termómetros y colocarlos en el recipiente con solución antiséptica.

11. Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo de termometría para nuevo uso.

12. Lavarse las manos

13. Valorar la medición de la temperatura

FRECUENIA RESPIRATORIA

La respiración es el procedimiento que se realiza para conocer el estado respiratorio del organismo mediante el cual se inspira y expira aire de los pulmones para introducir oxígeno (O) en ello y eliminar dióxido de carbono (CO2).

Objetivo: valorar el estado de salud o de enfermedad para ayudar a establecer un diagnóstico de salud.

Principio: los fenómenos químicos del metabolismo se efectúan dentro de las células, por tanto que tienen un aporte de oxígeno y de alimentos suficientes, por eso se dice que las respiración es una función metabólica.

MATERIAL Y EQUIPO

reloj con segundero hoja de registros clínicos y un bolígrafo según se use en cada

institución (azul o negro)

PROCEDIMIENTO1. Lavarse las manos2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente3. Explicar al paciente el procedimiento y posteriormente colocarlo en

posición sedente o decúbito dorsal de ser posible, la respiración debe valorarse sin que este se percate.

4. Tomar el brazo del paciente y colocarlo en el tórax y poner un dedo en la muñeca de su mano como si estuvieran tomando el pulso

5. Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax y el abdomen, cuando se eleva y se reprimen.

6. Contar las respiraciones durante un minuto y hacer anotaciones en la hoja correspondiente

7. Valorar alteraciones y tipos característicos de respiración8. Lamerse las manos al terminar

PULSO

El pulso es un indicador de la presión cardiaca

Objetivo: valorar el estado de salud o enfermedad para ayudar a establecer un diagnóstico de salud.

Principio: el pulso determina la frecuencia y la fuerza del latido cardiaco, determinas por la presencia de iones de calcio, sodio y potasio.

MATERIAL Y EQUIPO

reloj con segundero hoja de registros clínicos y un bolígrafo según se use en cada institución

(azul o negro)

PROCEDIMIENTO

1. lavarse las manos

2. preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente

3. explicarle al paciente sobre el procedimiento y cerciorar que el paciente descanse en una posición cómoda

4. colocar las puntas de los dedos anular, medio e índice sobre la arteria elegida

5. oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso

6. percibir los latidos del pulso y contarlos durante un minuto

7. registrar el pulso en la hoja de registros clínicos y anotar las características encontradas

PRESIÓN ARTERIAL

Es la fuerza de la actividad cardiaca sobre las paredes de las arterias, mediante dos movimientos del corazón que son sístole y diástole.

Objetivo: valorar el estado de salud o enfermedad para ayudar a establecer un diagnóstico de salud.

Principio: la presión arterial es afectada por emociones, ejercicio, dolor y posición.

MATERIAL Y EQUIPO

esfigmomanómetro de mercurio o aneroide estetoscopio hoja de registros clínicos y un bolígrafo según se use en cada

institución (azul o negro)

PROCEDIMIENTO

1. Lavarse las manos

2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente

3. Explicarle al paciente el procedimiento y colocarlo ya sea acostado o sentado y ayudarle a colocarle el brazo ya sea en la cama o mesa en posición supina.

4. Colocar el esfigmomanómetro en el sitio más cercano, el aparato debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería.

5. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior de 2.5cm por encima de la articulación de brazo, a la altura que corresponda a la del corazón, evitando presión del brazo.

6. Colocar el estetoscopio con los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante

7. Con las puntas de los dedos medio e índice localizar la pulsación más fuerte, colocando el estetoscopio en ese lugar, procurando que este no se quede por debajo pero que si toque la piel sin presionar, sostener la perilla de caucho con la otra mano y cerrar la válvula del tornillo.

8. Mantener el estetoscopio sobre la arteria, realizar la acción del bombeo con la perilla e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria no se escuche.

9. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente, escuchar con atención el primer latido, claro y rítmico, observar el nivel de escala de mercurio y hacer la lectura, esta cifra es la presión sistólica.

10. Continuar aflojando la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio, escuchando cuando el sonido agudo cambie, este último sonido será la presión diastólica, abrir completamente la válvula dejando escapar todo el aire del brazalete.

11. Repetir el procedimiento si surgió alguna duda para confirmar los valores.

12. Lavarse las manos y preparar el su material para nuevo uso

13. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registros clínicos.