“METODOS DE DESINFECCIÓN Y DE ESTERILIZACIÓN EN LA PRÁCTICA DENTAL”

C.D. ISABEL FLORES SEGUROLA

C.D EDGAR WALDO TREJO

ALUMNA. CASTAÑEDA CORTES BRENDA MONSERRAT

GRUPO. 2252

INTRODUCCIÓN.

En el presente trabajo se aborda el tema de “Métodos de desinfección y

esterilización en la práctica dental”, induciendo al lector que tome conciencia de lo

importante que es llevar a cabo esta práctica en cualquier consultorio dental.

¿Será realmente importante una total y completa desinfección en el área de

trabajo de un dentista, no sólo para el profesional, sino también para los

pacientes?

Podemos afirmarlo, ya que las medidas para la prevención y control de infecciones

en odontología tienen como objetivo disminuir los riesgos de transmisión entre el

personal y el paciente.

Hay que tener en cuenta que tanto odontólogo como paciente están expuestos a

microorganismos que se trasmiten a través de la sangre y secreciones orales y

respiratorias, al igual que enfermedades altamente peligrosas transmitidas por

virus, tales como Hepatitis B, conjuntivitis herpética, herpes simple, SIDA, etc.

En odontología, se utilizan antisépticos y desinfectantes para controlar la infección

cruzada, así como para prevenir y tratar algunos cuadros infecciosos. Muchos

instrumentos se esterilizan en autoclave, pero algunos de ellos así como las

superficies de trabajo y las luces operatorias no pueden ser sometidos a este

procedimiento, por lo cual deben ser tratados con desinfectantes.

Así entonces, es necesario hacer una detallada revisión de todos los objetos que

sean susceptibles de contaminarse durante los procedimientos que se llevan a

cabo, resaltando lo importante que es conocer los métodos de desinfección y

esterilización en la práctica dental para así poder controlar infecciones y

enfermedades.

Métodos de desinfección y de esterilización en la práctica dental

Debemos tener claro los conceptos que se utilizaran en este escrito, así tenemos

entonces:

Asepsia: el prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o

contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de materia

séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.

Tabla 1. La asepsia y sus herramientas 1

En cuanto al término antisepsia tenemos que son aquellas sustancias que detienen o

inhiben e crecimiento de microbios sin matarlos. La palabra antiséptico proviene de las

raíces anti contra y sepsia que quiere decir putrefacción.

Consideramos lo antiséptico como aquella sustancia que detiene o inhibe el crecimiento

de microbios sin matarlos, a diferencia de los bactericidas, germicidas o fungicidas, así

como los desinfectantes, que son letales para los microbios patógenos.

1 ARREGUÍN Nava, Virginia y Juan H. Macías "Asepsia, uno de los grandes logros del pensamiento” Revista Digital Universitaria [en línea]. 1 de agosto de 2012, Vol. 13, No.8 [Consultada: 15 de abril de 2014] Disponible en Internet: [http://www.revista.unam.mx/vol.13/num8/art79/index.html] ISSN: 1607-6079.

Tabla 2. Antisepsia. Antisépticos de uso actual y sus características 2

Esterilización: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su

desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los objetos

fácilmente manipulables. Es imprescindible que durante la esterilización se deterioren lo

menos posible los materiales que sometemos a dicho proceso.

El fuego y el agua en ebullición se han utilizado desde hace tiempo para esterilizar y

desinfectar. Con este propósito, el calor (agente físico) se puede aplicar húmedo o seco.

La esterilización se obtiene por los siguientes métodos:

a) Esterilización por vapor:

2 Ídem.

- Emplea vapor de agua saturado a presión en una autoclave. Generalmente existen

dos programas, uno a 121° C (plásticos y turbinas), y otro a 134° C (para objetos

metálicos)

- Permite el embolsado del material, esterilizar turbinas y contraangulos. Produce

corrosión de los materiales metálicos, evitándolo al lubricar el material que lo

permita. Estropea menos el afilado del instrumento que el calor seco.

- Tiempos mínimos de exposición al proceso de esterilizado en autoclave a 120-123

º C 3

Cepillos de lavado........................................................... 30'

Cristalería.........................................................................15'

Instrumentos metálicos.................................................... 15'

Paños tamaño 10x10x30cm......... ........................................20'

Paños, camisolín, toallas, en paquetes de 20x 30x 40 cm........ 30'

b) Esterilización por calor seco:

- Se emplean aparatos de calentamiento eléctrico en los que se utiliza aire caliente.

- Se necesita más temperatura y tiempo de exposición. Hay que mantener una

temperatura constante de 180°C durante un mínimo de media hora para conseguir

la esterilización.

- Su gran ventaja es que no corroe los instrumentos, aunque no admite la

esterilización de turbinas ni el embolsado de instrumental.

- Únicamente han aparecido esterilizadores de calor seco con ventilador que

aceleran el proceso a 12 minutos.

c) Esterilización por vapor químico:

- Es un sistema similar al autoclave pero sustituyendo el vapor de agua por un vapor

químico, generalmente alcohol, acetona, formaldehido.

- Disminuyen la corrosión, pero generan gases tóxicos y necesitan por ello un área

bien ventilada.

Desinfección: Destrucción o inactivación de microorganismos patógenos. Normalmente

se efectúa con un compuesto químico que se aplica sobre un objeto o material. Existen

diferentes desinfectantes, y categorías aceptadas por la ADA

3 Marcelo Catalano “Guía de Estudios de Cirugía General. Asepsia, antisepsia y esterilización”. Artículo [en línea] [Consultado: 16 de abril de 2014]. Disponible en internet [http://www.vet.unicen.edu.ar/].

1) Soluciones cloradas, como el hipoclorito sódico. Suele usarse a una solución 1/10

a 1/100 y con un tiempo de desinfección de 10-30 minutos. Su inconveniente es el

efecto corrosivo con los metales.

2) Formaldehido, gas inflamable e incoloro. Destruye los microorganismos

modificando las proteínas y ácidos nucleicos. Habitualmente se emplea en

solución al 8%. Es bastante irritante para piel y mucosas, tiene olor desagradable y

puede dañar determinados materiales.

3) Glutaraldehido. Desinfecta en 15-30 minutos y la esterilización se alcanza entre las

7 y 10 horas. Se usa para instrumentos clínicos. Al 2% es bactericida, viricida en

10 minutos y esporicida en 3-10 horas. Probablemente sea el único desinfectante

líquido que puede ser considerado como posible agente esterilizante.

4) Iodoforo. Son detergentes donde el iodo es fijado para después liberarse poco a

poco. Desinfecta en unos 30 minutos de exposición.

Pero ahora, ¿cómo debemos escoger un buen desinfectante o antiséptico?, ¿qué

características debe cumplir para tener una buena desinfección en el consultorio? Estas

son algunas de las características que cualquier desinfectante o antiséptico tiene que

cumplir:

a) Ser químicamente estable

b) Ser económico

c) No teñir, y tener color y olor agradables

d) Ser microbicida y no meramente inhibitorio y destruir también las esporas.

e) Ser activo contra todos los patógenos: bacterias, hongos, virus, protozoos.

f) Ser activo aún en presencia de sangre, pus, exudados y excreciones.

g) Recurrir un tiempo de exposición breve.

Clasificación del material para su limpieza.

La Asociación Dental Americana (ADA) clasifica el material odontológico en tres grandes

grupos:

A) Materiales críticos

Instrumentos que penetran en tejidos blandos, hueso o entran en contacto con la sangre.

Ejemplos: Tijeras, bisturí periodontal, botadores, cinceles de hueso, curetas,

despegadores, fresas. En autoclave, la temperatura debe ser de 134-138°C durante 3

minutos, o 15 minutos a 121-124°C. En horno de aire caliente (160-170°C), durante 60

minutos.

B) Materiales semicríticos.

Instrumentos que entran en contacto con la mucosas y expuestos a saliva. Ejemplos:

a) Esterilizables:

- Espejo

- Alicates ortodóncicos

- Transportadores de amalgama

b) No esterilizables

- Instrumentos de colimación

- Materiales plásticos de baja fusión

- Cubetas de plástico

- Copas de goma

En los materiales semicríticos que soportan esterilización se seguirán los mismos

métodos de esterilización que para los materiales críticos.

Para los materiales que no soportan la esterilización se procede a la desinfección. Se

usan desinfectantes “de alto nivel” que son tuberculicidas (eliminan el bacilo de la

tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis) y esporicidas. Los de mayor utilización son la

inmersión en glutaraldehido al 2% alcalino y soluciones de compuestos con dióxido de

yodo.

C) Materiales no críticos.

Instrumentos o elementos que no penetran en mucosas ni entran en contacto con ellas,

pero que están expuestos a salpicaduras de sangre o saliva, aerosoles o al contacto con

manos contaminadas. Ejemplo: aparatos de rayos x, asas del foco de luz, aspiradores,

vibrador de amalgama, gafas protectores, mangueras de la jeringa agua/aire.

Para estos materiales se usan desinfectantes “de nivel intermedio” como los iodoforos,

compuestos fenólicos y soluciones de hipoclorito sódico.

CONCLUSIONES.

El equipo odontológico puede  convertirse en un foco importante de transmisión

indirecta de agentes infectantes. Por tal, el personal responsable de los artículos

de odontología, debe poseer claramente información sobre los métodos existentes

para la eliminación e inhibición de microorganismos, para así poder garantizar que

los artículos reciban el procedimiento adecuado para eliminar algún riesgo de

infección.

Como hemos leído, no todo el instrumental usado por el odontólogo puede ser

esterilizado por la misma forma, es también fundamental conocer que métodos se

deben emplear para cada tipo de instrumental o material.

Para una práctica preventiva y segura de la odontología es fundamental

comprender los principios básicos de la esterilización y la desinfección para

contribuir a evitar la infección cruzada.

La cavidad bucal de los pacientes es la mayor fuente de infección a que los

profesionales de la odontología están expuestos; por lo tanto la ADA recomienda

considerar a todos los pacientes que acuden a la consulta odontológica como

portadores de agentes infecciosos.4

BIBLIOGRAFIA.

4 Negroni. Microbiología estomatológica: fundamentos y guía práctica. 2da edición. Buenos Aires: Medica Panamericana. P 133

ARREGUÍN Nava, Virginia y Juan H. Macías "Asepsia, uno de los

grandes logros del pensamiento” Revista Digital Universitaria [en línea].

1 de agosto de 2012, Vol. 13, No.8 [Consultada: 15 de abril de 2014]

Disponible en Internet:

[http://www.revista.unam.mx/vol.13/num8/art79/index.html] ISSN: 1607-

6079.

Tripati, “Farmacología en odontología, fundamentos”. Madrid, España.

Edit. Panamericana, 2005. P.486-487

Negroni. Microbiología estomatológica: fundamentos y guía práctica. 2da

edición. Buenos Aires: Medica Panamericana. P 133

Varios autores. Manual de operatoria dental I. México, 1991. Edit. Claudia

Medina y Rodrigo Martínez Llamas. P. 43

Marcelo Catalano “Guía de Estudios de Cirugía General. Asepsia,

antisepsia y esterilización”. Artículo [en línea] [Consultado: 16 de abril de

2014]. Disponible en internet [http://www.vet.unicen.edu.ar/].

Aguilar Reguero, Jose Ramón. PROTOCOLO DE LIMPIEZA,

DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL, EQUIPAMIENTO

Y VEHÍCULOS SANITARIOS. Disponible en

[http://www.medynet.com/usuarios/jrag]