Guía Para La Desinfección y Esterilización en Centros de Salud

8/15/2019 Guía Para La Desinfección y Esterilización en Centros de Salud

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Guía para la desinfección y esterilización en centros de salud, 2008

William A. Rutala, Ph.., !P"#, 2, a$id %. We&er, !, !P"#, 2 y la 'alud (ontrolde )nfecciones del (omit* Asesor de Pr+cticas ")(PA(- #"ospital /pidemioloía

1ni$ersity of orth (arolina "ealth (are 'ystem(hapel "ill, ( 234#52i$ision de /nfermedades )nfecciosas1ni$ersity of orth (arolina 'chool of !edicina(hapel "ill, ( 234667300


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R/'1!/ /%/(1)9:;a Guía para la esinfección y esterilización en centros de salud, 2008, presenta

recomendaciones &asadas en prue&as so&re los m*todos preferidos para la limpieza,desinfección y esterilización de los dispositi$os de atención a pacientes y m*dicospara la limpieza y desinfección del am&iente hospitalario. /ste documento sustituye alas secciones pertinentes de los #684 (entros para el (ontrol y Pre$ención de/nfermedades ((- de referencia para el (ontrol del ;a$ado de !anos y Am&iental.# e&ido a


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)R:1(()B

/n los /stados 1nidos, apro=imadamente 5C,4 millones inter$enciones ricas yprocedimientos m*dicos7incluyendo incluso m+s in$asi$os apro=imadamente 4millones de endoscopias astrointestinales7se lle$an a ca&o cada aDo. 2 (adaprocedimiento implica el contacto de un dispositi$o m*dico o instrumento rico

con teido est*ril de un paciente o de las mem&ranas mucosas. 1n rieso importantede todos estos procedimientos es la introducción de aentes patóenos menes no se utilizaron para apoyar las recomendaciones.


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/))()B / FR!):'

/sterilización descri&e un proceso


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;a limpieza es la eliminación de la suciedad $isi&le por eemplo, material, or+nico einor+nico- de o&etos y superficies y normalmente se lle$a a ca&o manualmente omec+nicamente usando aua con deterentes o productos enzim+ticos. 1na limpieza

a fondo es esencial antes de desinfección de alto ni$el y la esterilización por


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UN ENFOQUE RACIONAL PARA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

!+s de 0 aDos atr+s, /arle ". 'pauldin ideó un enfo


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Artículos semicríticos

Artículos semicríticos contacto con las mem&ranas mucosas o piel no intacta. /stacateoría incluye terapia respiratoria y aparatos de anestesia, los endoscopiosalunos, 25 hoas de larinoscopio, sondas esof+icas manometría, cistoscopios 24,

cat*teres manometría anorrectal, y los anillos de diaframa de montae. /stosdispositi$os m*dicos de&e estar li&re de todos los microoranismos, sin em&aro, unpemero de esporas &acterianas son permisi&les. )ntactas las mem&ranasmucosas, tales como los de los pulmones y el tracto astrointestinal, eneralmenteson resistentes a la infección por esporas &acterianas comunes pero suscepti&les aotros oranismos, tales como &acterias, mico&acterias, y $irus. Artículos semicríticosmínimamente re


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/l enuaue y la$ado de endoscopios canales con aua est*ril, aua filtrada, o auadel rifo pre$enir los efectos ad$ersos asociados con desinfectante retenido en elendoscopio por eemplo, desinfectante de la colitis inducida-. ;os artículos se pueden

enuaar y se la$ó a&undantemente con aua est*ril despu*s de desinfección de altoni$el para e$itar la contaminación con oranismos en el aua del rifo, tales comomico&acterias no mico&acterias #0, #, 2, ;eionella, 74 o &acilos ram7neati$os, tales como Pseudomonas. #, #3, C78 Alternati$amente, un aua del rifoo aua filtrada filtro 0.2N- enuaue de&e ser seuido por un enuaue con alcohol ysecado forzado de aire. 28, 8750 forzada de aire de secado marcadamente reduce lacontaminación &acteriana de los endoscopios almacenados, muy pro&a&lementemediante la eliminación de la entorno h>medo fa$ora&le para el crecimiento&acteriano. 6 espu*s de enuaar, los artículos de&en ser secados y almacenadospor eemplo, en$asado- de una manera


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/n contraste con los elementos críticos o semicríticos alunos, artículos reutiliza&lesm+s no críticas pueden ser descontaminados, donde se utilizan y no necesitan sertransportados a un +rea de procesamiento central. Pr+cticamente no se hadocumentado rieso de transmisión de aentes infecciosos a los pacientes a tra$*s

de artículos no críticos 3 cuando se utilizan como elementos no críticos y no encontacto con la piel no intacta y M o las mem&ranas mucosas. ;a a&la # enumera$arios desinfectantes de &ao ni$el


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LOS CAMBIOS EN LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DESDE 1981

;a ta&la en la Guía de los (( para el (ontrol Am&iental ela&orado en #68# comouna uía para la selección y uso adecuado de desinfectantes ha sufrido $arioscam&ios importantes a&la #-. #4 /n primer luar, el formaldehído7alcohol ha sido

eliminado como un esterilizante


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/')/(()B / /1)P:' / 'A;1

La preocupac!" por #a ap#cac!" $e# r%&'e" Spau#$"&

1no de los pro&lemas con la aplicación del r*imen mencionado es simplificardemasiado. Por eemplo, el sistema no tiene en cuenta los pro&lemas con elreprocesamiento del e


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1n pro&lema adicional con la implementación del sistema de 'pauldin es


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e manera similar, otros in$estiadores encontraron


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;os desinfectantes


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;os estudios


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Reprocesadores automatizados endoscopio A/R- ofrecen $arias $entaas so&re elreprocesamiento manual?


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/n eneral, la desinfección o esterilización endoscopio con un esterilizante


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iltró el aua de enuaue se identificó como una fuente de contaminación &acterianaen un estudio


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ue$os enfon m*todo ha sido esta&lecidocomo un est+ndar para e$aluar el resultado del reprocesamiento del endoscopio.

;a caa de transporte utilizado para el transporte de endoscopios limpios yreprocesado fuera del entorno sanitario no de&e ser utilizado para almacenar unendoscopio o para transportar el instrumento dentro de la instalación de atenciónsanitaria. 1n endoscopio contaminada nunca se de&e colocar en la funda detransporte de&ido a


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Adem+s, el crecimiento de microoranismos comunes de la piel por eemplo,'taphylococcus epidermidis, difteroides- ha sido documentada desde el +reaum&ilical, incluso despu*s de preparación de la piel con po$idona yodada y alcohol

etílico. :ranismos similares se recuperaron en alunos casos de las superficiesserosas p*l$icas o de los telescopios laparoscópicos, lo


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1n estudio retrospecti$o de #2.404 procedimientos artroscópicos encontró una tasade infección del 0,05I cinco infecciones- artroscopios cuando se sumeren enlutaraldehído al 2I durante #4720 minutos. (uatro infecciones fueron causadas por

'. aureus, el


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'in em&aro, los datos m+s recientes suieren


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'ondas $ainales se utilizan en la e=ploración ecor+fica. 1na sonda $ainal y todaslas sondas endoca$itarios sin una cu&ierta de sonda son dispositi$os semicríticosde&ido a


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'ondas de ultrasonido utilizan durante los procedimientos ricos tam&i*npueden contactar sitios est*riles del cuerpo. /stas sondas pueden ser cu&iertos conuna funda est*ril para reducir el ni$el de contaminación en la sonda y reducir el riesode infección. 'in em&aro, de&ido a


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;os instrumentos no destinados a penetrar los teidos orales &landos o el hueso poreemplo, condensadores de amalama, y erinas de aire M aua-, sino


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;a mayoría de las superficies de mantenimiento


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/sto es incompati&le con el concepto de Precauciones /st+ndar presume


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'uperficies no críticas por eemplo, di+lisis cama o una silla, encimeras, superficiese=ternas de las m+


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"a&itaciones alfom&radas ocupados por un paciente con (. difficile fueron m+sfuertemente contaminada con (. difficile


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/n diciem&re de #66#, :'"A promuló una norma titulada H;a e=posición Patóenos'anuíneos Hpara eliminar o minimizar la e=posición ocupacional a patóenossanuíneos 2#5. 1n componente de este re


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(ryptosporidium es resistente al cloro en concentraciones utilizadas en el auapota&le. (. par$um no est+ completamente inacti$ada por la mayoría de losdesinfectantes utilizados en la asistencia sanitaria incluyendo alcohol etílico 23#,

lutaraldehído 23#, 232, 23# 4,24I de hipoclorito, +cido perac*tico 23#,ortoftalaldehído 23#, fenol 23#, 232, po$idona7yodo 23#, 232, y amonio cuaternariocompounds23#. ;os desinfectantes y esterilizantes nicos capaces deinacti$ar mayor


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;a inmersión de los fórceps de &iopsia en formalina antes de o&tener una muestra noafecta a la capacidad de culti$o de ". pylori de la muestra de &iopsia 238. ;ossiuientes m*todos son ineficaces para la eliminación de ". pylori de endoscopios?limpieza con a&ón y aua ##6, 236, la inmersión en etanol al 30I para minutes280,

la instilación de 30I ethanol#2C, la instilación de 0 ml de 8I methanol236, y lainstilación de 0,2 I "yamine solution28#. ;os diferentes resultados con respecto a laeficacia de alcohol etílico contra "elico&acter son ine=plica&les. ;impieza seuido por el uso de 2I de lutaraldehído alcalino o +cido perac*tico automatizado- se hademostrado por el culti$o para ser eficaz en la eliminación de ". pylori ##6, 236, 282.;as in$estiaciones epidemiolóicas de los pacientes


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o e=isten datos so&re la inacti$ación de "P9 por alcohol u otros desinfectantespor


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http?MMTTT.Tho.intMcsrMsarsMsur$i$alZ200Z04Z05MenMinde=.html-, superficies podríanser una posi&le fuente de contaminación y conducir a la infección por el corona$irusdel 'RA' y de&en ser desinfectados. "asta


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/n seundo luar, muchos de los aentes &ioterroristas potenciales son losuficientemente esta&les en el medio am&iente


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/n otros estudios, las cepas de 'AR! y 'A'! han sido iualmente sensi&le a losfenoles y clorhe=idina, pero las cepas de !R'A eran lieramente m+s tolerantes a loscompuestos de amonio cuaternario 40. os familias de enes


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Por >ltimo, ]el uso de antis*pticos o desinfectantes facilitar el desarrollo de toleranciaa los desinfectantes oranismosS ;as prue&as y e$aluaciones indican una mayortolerancia a los desinfectantes pueden ser desarrollado en respuesta a la e=posicióndesinfectante 5, 4, 5C, 53, C#. 'in em&aro, el ni$el de tolerancia no es

importante en t*rminos clínicos, ya


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DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES

E. De."0ecc!" $e .uper0ce. "ece.ara.?

/l uso eficaz de los desinfectantes es parte de una estrateia para pre$enirmulti&arrera de salud asociados a las infecciones. ;as superficies se consideranelementos no críticos, ya


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'in em&aro, unas pocas horas despu*s de la desinfección piso, el recuento de&acterias fue casi de $uelta al ni$el pre$io al tratamiento. /n seundo luar, losdeterentes se contaminan y resultado en la siem&ra el entorno del paciente con&acterias. ;os in$estiadores han demostrado


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;a &aa tasa de infecciones hace


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Por otra parte, la inmersión de la tela en hipoclorito 5.000 ppm- durante 2 minutosproducido nin>n oranismo detecta&les so&re$i$ientes en #0 de las # telas 50. 'ipaDos de limpieza reutiliza&les o trapeadores se utilizan, de&en ser descontaminadoscon reularidad para e$itar la contaminación superficial durante la limpieza con elpaso posterior de los oranismos de estas superficies a los pacientes o el e


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Actualmente, alunos desinfectantes reistrados por la /PA tienen tiempos decontacto de uno a tres minutos. Por ley, los usuarios de&en seuir todas lasinstrucciones de la eti


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/sta $entaa de super$i$encia para Pseudomonas resulta presumi&lemente de su$ersatilidad nutricional, su >nica mem&rana e=terior


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N@'ero 5 u6cac!" $e #o. 'croor&a".'o.

odas las dem+s condiciones se mantienen constantes, cuanto mayor sea el n>mero

de micro&ios, el tiempo de m+s de un ermicida necesita destruir todos ellos.'pauldin ilustra esta relación cuando *l empleó las mismas condiciones de prue&a ydemostró mero demicrooranismos


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A e=cepción de los priones, las esporas &acterianas poseen la m+s alta resistenciainnata a ermicidas


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Fac/ore. F;.co. 5 Qu;'co. 9arios factores físicos y nmente, la interferencia se produce por una reacción


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Durac!" $e #a epo.c!"

;os artículos de&en ser e=puestos al ermicida durante el tiempo mínimo de contactoapropiada. 9arios in$estiadores han demostrado la eficacia de los desinfectantes de

&ao ni$el contra &acterias $eetati$as por eemplo, /scherichia coli, ;isteria,'almonella, !R'A, 9R/-, le$aduras por eemplo, (andida-, mico&acterias poreemplo, !. tu&erculosis- y $irus por eemplo, , el polio$irusen tiempos dee=posición de 07C0 seundos 5C7C5. Por ley, todas las instrucciones de la eti


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;os in$estiadores han planteado la hipótesis de


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;os tipos m+s comunes de los limpiadores mec+nicos o autom+ticos son limpiadoresultrasónicos, la$adoras, la$adoras descontaminadores7desinfección7, y la$adora7esterilizadores. ;a limpieza ultrasónica elimina del suelo por la ca$itación e implosiónen el stica se propaa en soluciones acuosas parainterrumpir los enlaces


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(uando los m*todos manuales se compararon con los m*todos automatizados parala limpieza de los dispositi$os reutiliza&les accesorio utilizado para procedimientosricos mínimamente in$asi$os, el m*todo automatizado fue m+s eficiente para lalimpieza de la pinza de &iopsia y portado y nonported dispositi$os laparoscópicos y

loró una reducciónL 66I en los par+metros del suelo es decir, proteínas , hidratosde car&ono, hemolo&ina- en los dispositi$os portados y nonported laparoscópicos5C0, 5C#

Para la limpieza de instrumentos, una solución de p" neutro deterente neutro ocercano7com>nmente se usa por


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1n nue$o no7enzima, el peró=ido de hidróeno &asado en la formulación noapro&ado por la A- fue tan eficaz como limpiadores enzim+ticos en la eliminaciónde proteínas, sanre, hidratos de car&ono, y la endoto=ina de la superficie de ensayocarriers5C8 Adem+s, este producto efect>a una reducción de 47lo#0 en micro&ianocaras con una e=posición de minutos a temperatura am&iente 5C8.

Aun


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;os desinfectantes no son intercam&ia&les, y las concentraciones incorrectas ydesinfectantes inadecuados puede resultar en costos e=cesi$os. e&ido a


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;a acción &acteriost+tica se creía causada por la inhi&ición de la producción demeta&olitos esenciales para la di$isión celular r+pida.

Acti$idad micro&icida. Alcohol metílico metanol- tiene la m+s d*&il acción &actericidade los alcoholes y por tanto rara $ez se utiliza en la asistencia sanitaria 588. ;aacti$idad &actericida de di$ersas concentraciones de alcohol etílico etanol- se

e=aminó frente a una $ariedad de microoranismos en los períodos de e=posición


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Alcohol etílico 30I- fue la concentración m+s eficaz para matar a la fase de teido de(ryptococcus neoformans, Elastomyces dermatitidis, (occidioides immitis, y"istoplasma capsulatum y las fases de culti$o de estos tres >ltimos oranismosaerosol so&re $arias superficies. ;a fase de culti$o era m+s resistente a la acción de

alcohol etílico y se re


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:pacificación corneal se ha informado cuando conseos tonómetro se limpiaron conalcohol inmediatamente antes de la medición de la presión intraocular 4#5. ;osalcoholes son inflama&les y por lo tanto de&e ser almacenado en un luar fresco y&ien $entilado. am&i*n se e$aporan r+pidamente, por lo


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/n primer luar, con el dicloroisocianurato de sodio, sólo el 40I del cloro disponi&letotal es li&re ":(l y :(l7-, mientras ltimo se li&era para resta&lecer el emina &o$ina. /l potencialde daDar el e


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;a solución no es tó=ico para los teidos &iolóicos. Aun


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(loro 400 ppm- mostraron inhi&ición de (andida despu*s de 0 seundos dee=posición 45. /n e=perimentos usando el A:A( !*todo de dilución de uso, #00ppm de cloro li&re mató #0C7#03 '. aureus, 'almonella choleraesuis, y P. aeruinosa

en J#0 minutos 23. e&ido leía contiene 4,24I 7C,#4I de hipoclorito de sodio, o42,4007C#,400 ppm de cloro disponi&le, una dilución #?#,000 proporcionaapro=imadamente 47C2 ppm de cloro disponi&le, y una dilución #?#0 de leíadom*stica proporciona apro=imadamente 42407C#40 ppm.;os datos est+n disponi&les para el dió=ido de cloro


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"ipocloritos son ampliamente utilizados en instalaciones de atención m*dica en una$ariedad de entornos. 28 una solución de cloro inor+nico se utiliza para ladesinfección de las ca&ezas tonómetro #88 y terreno para la desinfección de lasencimeras y pisos. 1na dilución #?#07#?#00 de hipoclorito de sodio al 4,24I 7C,#4Ies decir, leía- 22, 228, 44, 445 o#3has un desinfectante reistrado por la /PA

tu&erculocida sido recomendada para la descontaminación de los derrames desanre. Para derrames pe


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'oluciones de hipoclorito de sodio en el aua del rifo a un p"L 8 almacenarse atemperatura am&iente 2 O (- en recipientes de pl+stico cerrados opacos puedenperder hasta un 50I 740I de su ni$el de cloro li&re disponi&le durante # mes. Por lotanto, si un usuario desea tener una solución


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;as principales disposiciones de la norma de :'"A


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Para minimizar un rieso potencial para la salud de los pacientes en di+lisis, ele


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Mo$o $e Acc!"

;a acti$idad &iocida de los resultados de lutaraldehído a partir de su al


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/n otro estudio empleando filtros de mem&rana para la medición de la acti$idadmico&actericida de 2I de lutaraldehído alcalino, la inacti$ación completa se loró en20 minutos a 20 O ( cuando el inóculo de prue&a era #0C !. tu&erculosis por

mem&rana 8#. 9arios in$estiadores 44, 43, 3, 3C, 80, 8#, 85, C04 han demostradoltiples f+rmacos de !. tu&erculosis- y 5.07C.5lo#0 de !. tu&erculosis en 20 minutos. 'o&re la &ase de estos datos y otrosestudios, 20 minutos a temperatura am&iente se considera el tiempo de e=posiciónmínimo necesario para matar las &acterias $eetati$as fia&le mico&acterias y otrosconL 2I de lutaraldehído #3, #6, 23, 43, 8, 65, #08, ### , ##37#2#, C03.

/l lutaraldehído se diluye com>nmente durante el uso, y los estudios mostraron unadisminución de la concentración de lutaraldehído despu*s de unos pocos días de

uso en una la$adora autom+tica de endoscopio C08, C06. ;a disminución se producepor


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;a concentración de&e ser considerado inacepta&le o inseuro cuando la prue&aindica una dilución por de&ao de la concentración mínima eficaz del producto !/(-eneralmente de J#,0I de lutaraldehídoI 7#,4- por el indicador no cam&ia decolor.

1n 2,0I de lutaraldehído 3,04I de sodio fenol #,20I fenato producto


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/l personal de salud puede estar e=puesto a altos ni$eles de $apor de lutaraldehídocuando el e


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/n eneral, los controles de ineniería son preferi&les a las pr+cticas de tra&ao ycontroles administrati$os, ya


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/n una in$estiación de I, #0I, y #4I de peró=ido de hidróeno para reducir laspo&laciones &acterianas na$es espaciales, un e=terminio completo de #0C esporases decir, especies de Eacillus- se produo con una concentración de #0I y un tiempode e=posición de C07minutos. 1na concentración de I durante #40 minutosasesinados #0C esporas en seis de siete ensayos de e=posición C48. 1na solución de

peró=ido de hidróeno #0I resultó en una disminución en #0 esporas de E.atrophaeus, y aL #04 disminución cuando se pro&ó contra otros patóenos en # 0minutos a 20 O ( C46, CC0. 1na solución de peró=ido de hidróeno ,0I era ineficazcontra los 9R/ despu*s de y #0 minutos y los tiempos de e=posición CC# causósólo una reducción de 27lo#0 del n>mero de


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1na nue$a formulación de acción r+pida #,5I de peró=ido de hidróeno nno est+ apro&ada por la A- ha demostrado esporicida, mico&actericida eficacia,funicida y $irucida. atos del fa&ricante demostrar


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Lo. 5o$!0oro.

O2er2e. ;as soluciones de yodo o tinturas tiempo ha sido utilizado por losprofesionales de la salud principalmente como antis*pticos en la piel o teido. ;os

yodóforos, por otra parte, se han usado tanto como antis*pticos y desinfectantes.A no ha despeado cual


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:tros in$estiadores han cuestionado la eficacia de los yodóforos contra el polio$irusen presencia de materia or+nica C84and rota$irus 'A7## en aua destilada o auadel rifo 260. atos de los fa&ricantes demuestran


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Ac/2$a$ 'cro6c$a.

;os estudios han demostrado una e=celente acti$idad micro&icida in $itro C6, #00,

23#, 500, C62730. Por eemplo, :PA tiene superior acti$idad mico&actericida 47lo#0 en 4 minutos- a lutaraldehído. ;os tiempos medios re


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1na limpieza meticulosa, usando el tiempo correcto :PA e=posición por eemplo, #2minutos- y la$ado a&undante de la sonda con aua de&e eliminar este pro&lema. ;osresultados de un estudio proporcionó una &ase para una recomendación de


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E# 3c$o perac%/co

:$er$ieT. Perac*tico, o pero=iac*tico, +cido se caracteriza por una acción r+pidacontra todos los microoranismos. ;as $entaas especiales de +cido perac*tico es


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;a alta eficacia del sistema se demostró en una comparación de las eficacias delsistema con la del ó=ido de etileno. 'ólo el sistema de +cido perac*ticocompletamente muerto C lo#0 de !. chelonae, /. faecalis, y las esporas de E.atrophaeus tanto con una challene322 or+nica e inor+nica. 1na in$estiación


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;a com&inación de +cido perac*tico y peró=ido de hidróeno se ha utilizado para ladesinfección de hemodializadores 30. /l porcentae de centros de di+lisis con un+cido perac*tico, peró=ido de hidróeno &asado desinfectante para dializadores dereprocesamiento aumentado de un 4I en #68 al 4CI en #663256. :lympus

America no respalda el uso de 0,08I de +cido perac*tico m+s #,0I de peró=ido de

hidróeno :lympus America, comunicación personal, #4 de a&ril de #668- so&recualnmente utilizados han mostrado


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1n estudio demostró efecto $irucida poco o nada de un fenólico contra co=sacKie E5echo$irus, ##, y polio$irus # 3C. el mismo modo, #2I de orto7fenilfenol no inacti$ar cual


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Lo. co'pue./o. $e a'o"o cua/er"aro

O2er2e

;os compuestos de amonio cuaternario son ampliamente utilizados comodesinfectantes. 'alud7infecciones nosocomiales se han reistrado en los compuestosde amonio cuaternario contaminados utilizados para la desinfección de atención depacientes suministros o e


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Ac/2$a$ 'cro6c$a

;os resultados de hoas de datos de los fa&ricantes y de la literatura científicapu&licada indica mero limitado decompuestos de amonio cuaternario de $ez en cuando han fracasado 3, 5#C, 33.'in em&aro, los resultados han $ariado ampliamente entre los la&oratorios deensayo productos id*nticos 5#C, 33.

U.o.

;os cuaternarios com>nmente se utilizan en el saneamiento am&iental com>n desuperficies no críticas, tales como pisos, mue&les y paredes. (ompuestos de amoniocuaternario reistrado por la /PA son apropiados a utilizar para desinfectar el e


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am&i*n re


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La ra$ac!" u#/ra2o#e/a 4U*>

;a lonitud de onda de las amas de radiación 19 de 28 nm a 2#0 nm 280 A a2#00 A-. 'u efecto &actericida m+=imo se da a 2507280 nm. ;+mparas de $apor demercurio de emitir m+s de 60I de su radiación a 24,3 nm,


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/l uso de un inóculo rande #03- de P. aeruinosa o Acineto&acter calcoaceticus enconuntos de tu&o respiratorio antes de procesar demostrado


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EPA 5 #a FDA

/n los /stados 1nidos, ermicidas


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urante casi 0 aDos, la /PA tam&i*n se realiza la preinscripción intramural yprue&as postreistration eficacia de alunos desinfectantes


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;os medios de comunicación M / neutralizantes neutralizar un amplio espectro deproductos


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/n resumen, una 'A; es una estimación de letalidad del proceso de esterilizacióncompleto y es un c+lculo conser$ador. 'A; duales por eemplo, #07 'A; para tu&osde culti$o de sanre, &olsas de drenae@ #07C 'A; para escalpelos, implantes- se han

utilizado en los /stados 1nidos durante muchos aDos y la elección de un 'A; #07Cera estrictamente ar&itrario y no asociado con resultados ad$ersos por eemplo, lasinfecciones de los pacientes- 82.

;os productos sanitarios


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;a presión sir$e como un medio para o&tener las altas temperaturas necesarias paramatar a los microoranismos r+pidamente. ;as temperaturas se de&e o&tener paraaseurar la acti$idad micro&icida. ;os dos comunes de esterilización por $apor

temperaturas son #2#o( 240o- y #2o( 230o-. /stas temperaturas y otros altastemperaturas- 80 de&e mantenerse durante un mínimo de tiempo para matar losmicrooranismos. Reconocidos períodos de e=posición mínimos para la esterilizaciónde productos sanitarios en$ueltos son 0 minutos a #2# Y ( 240o- en undesplazamiento por ra$edad esterilizador o 5 minutos a #2o( 230o(- en unesterilizador de $acío pre$io a&la 3-. A temperaturas constantes, los tiempos deesterilización $arían en función del tipo de material por eemplo, metal frente a oma,pl+stico, elementos con l>menes-, si el elemento est+ en$uelto o sin en$ol$er, y el

TIPO DE ESTERILIZADOR

;os dos tipos &+sicos de esterilizadores de $apor autocla$es- son el autocla$e dedesplazamiento por ra$edad y el esterilizador de $acío pre$io de alta $elocidad. /nel primero, se admite $apor en la parte superior o de los lados de la c+mara deesterilización y, de&ido a


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;a prue&a se utiliza cada día se utiliza el esterilizador de $apor al $acío tipo, antes dela primera cara procesada. Aire


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Ac/2$a$ 'cro6c$a

/l aente m+s antiua y m+s reconocido para la inacti$ación de los microoranismoses el calor. ;os $alores tiempo para reducir la po&lación super$i$iente de 60I o

lo#0 #- permite una comparación directa de la resistencia al calor demicrooranismos. ado


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"istóricamente, no se recomienda como un m*todo de esterilización de rutina de&idoa la falta oportuna de indicadores &iolóicos para controlar el rendimiento, la ausenciade em&alae de protección despu*s de la esterilización, la posi&ilidad decontaminación de los productos ela&orados durante el transporte a las salas deoperaciones, y los par+metros del ciclo de esterilización es decir, tiempo,temperatura, presión- son mínimas. Para a&ordar alunas de estas preocupaciones,

muchas instalaciones de salud han hecho lo siuiente? e


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ado el potencial para las infecciones ra$es, esterilización flash no se recomiendapara los dispositi$os implanta&les es decir, dispositi$os colocados en una ca$idadricamente formada naturalmente o del cuerpo humano-, sin em&aro, flashesterilización puede ser ine$ita&le para alunos dispositi$os por eemplo, tornillo

ortop*dico, placas-. 'i la esterilización flash de un dispositi$o implanta&le esine$ita&le, mantenimiento de reistros es decir, la identificación de cara, el nom&redel paciente M hospital identificador, y resultado del indicador &iolóico- es esencialpara el seuimiento epidemiolóico por eemplo, de la infección del sitio rico,siuiendo los resultados de los indicadores &iolóicos de los pacientes


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ecnoloías alternati$as a /: con clorofluorocar&ono


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;a inhalación crónica se ha relacionado con la formación de cataratas, el deterioroconiti$o, disfunción neurolóica, y la inha&ilitación polyneuropathies8C0, 8C#, 8C78CC. ;a e=posición ocupacional en centros de salud se ha relacionado conalteraciones hematolóicas 8C3 y un mayor rieso de a&ortos espont+neos y di$ersoscancers#8, 8C87830. /: de&e considerarse como un humano carcinoen83#

conocida.

/l ciclo de esterilización /: &+sico consta de cinco etapas es decir, pre7acondicionamiento y humidificación, la introducción de as, la$a e=posición,e$acuación y aire- y dura apro=imadamente 2 #M2 horas sin contar el tiempo deaireación. ;a aireación mec+nica durante 8 a #2 horas a 40 a C0 O ( permite ladesorción del tó=ico residual contenido en /: e=puestos materiales a&sor&entes./sterilizadores /: m+s modernas com&inan esterilización y aireación en la mismac+mara como un proceso continuo. /stos modelos /: minimizar el potencial dee=posición a /: durante la apertura de la puerta y la transferencia de cara al

aireador. Aireación am&iente de la ha&itación tam&i*n lorar la desorción del tó=ico/: pero re


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/: es a&sor&ida por muchos materiales. Por esta razón, despu*s de laesterilización el artículo de&e someterse a aireación para retirar los residuos de /:.irectrices han sido promuladas en relación con los límites permisi&les /: para losdispositi$os


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Ac/2$a$ 'cro6c$a.

;a e=celente acti$idad micro&icida de /: se ha demostrado en $arios estudios 5C6,32#, 322, 84C, 838, 836 y resumidos en la pu&licación reports833. /: inacti$a todos

los microoranismos aun


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A finales de #680 el peró=ido de hidróeno as primero sistema de plasma para laesterilización de instrumentos m*dicos y ricos fue pro&ada. 'e>n el fa&ricante,la c+mara de esterilización se e$acua y solución de peró=ido de hidróeno se inyecta

desde un cassette y se $aporiza en la c+mara de esterilización a una concentraciónde C m M l. ;os $apores de peró=ido de hidróeno se difunde a tra$*s de la c+mara40 minutos-, e=pone todas las superficies de la cara al esterilizante, e inicia lainacti$ación de microoranismos. 1n campo el*ctrico creado por una frecuencia deradio se aplica a la c+mara para crear un plasma de as. !icro&icidas de radicalesli&res por eemplo, hidro=ilo y hidropero=ilo- se eneran en el plasma. /l as seelimina el e=ceso y en la etapa final es decir, de $entilación- del proceso de lac+mara de esterilización se de$uel$e a la presión atmosf*rica mediante laintroducción de aire de alta eficiencia se filtró. ;os su&productos del ciclo poreemplo, $apor de aua, o=íeno- no son tó=icos y eliminar la necesidad de aireación.

Así, los materiales esterilizados pueden manipularse de forma seura, ya sea parauso inmediato o almacenamiento. /l proceso opera en el rano de 3755o( y tiene untiempo de ciclo de 34 minutos. 'i la humedad est+ presente en los o&etos


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:tro sistema de as de plasma, medos instrumentos ricos oftalmolóicos con auerospe


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E./er#ac!" co" 3c$o perac%/co

O2er2e /l +cido perac*tico es un o=idante muy &iocida


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/l clip de fa&ricante de&en ser usados para sostener la tira en el luar desinado enla m+


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enero de 2002, la comunicación escrita-.

Ac/2$a$ 'cro6c$a $e #a. /ec"o#o&;a. $e e./er#ac!" $e 6aa /e'pera/ura

/sterilización procesos utilizados en los /stados 1nidos de&en ser apro&ados por laA, y re


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horas para calor seco #2# Y (-, 0 seundos aL 2 semanas por /: 45 Y (-. ;osin$estiadores han corro&orado y e=tendido estos findins5C6, 530, 32#, 844, 608,606. !ientras


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;a importancia de


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/n todos estos estudios, la microflora contaminante consistió principalmente de&acterias $eetati$as, eneralmente de &aa patoenicidad por eemplo,'taphylococcus coaulasa neati$o- #36, 6##, 6#2.

1na e$aluación de la cara micro&iana en los dispositi$os utilizados críticos m*dicos

tales como auas de anestesia espinal y cat*teres anior+ficos y $ainasdemostrado


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relacionados con otros estrecho lumen dispositi$os m*dicos tales comosphinctertomes han sido in$estiated6#. /ste estudio comparó la limpieza manualcon el de limpieza automatizado con un limpiador de lumen estrecho y encontró


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"ay dos tipos de esterilizadores de calor seco? el tipo est+tico de aire y del tipo deaire forzado. /l tipo est+tico de aire se conoce como el esterilizador de tipo hornocomo serpentines de calefacción en la parte inferior de la unidad hacen nmente como desinfectantes de alto ni$el cuando un tiempo de procesamientom+s corto


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de dispositi$os con ermicidas


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dependiendo del reto oranism6, 64763. :tro estudio confirmó estos d* comoresultado, pero tam&i*n se ha encontrado

'oluciones de peró=ido de hidróeno se han utilizado como aentes esterilizantes


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$uel$e fr+il, y las capacidades de 9"P de penetración son inferiores a los de /:.9"P no ha sido apro&ado por la A para la esterilización de dispositi$os m*dicos enlos centros sanitarios.

;a $ia&ilidad de la utilización de fase de $apor de peró=ido de hidróeno como undescontaminante superficie y esterilizador se e$aluó en una aplicación de

descontaminación centrífua. /n este estudio, en fase de $apor de peró=ido dehidróeno fue demostrado


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se controla usando un indicador &iolóico autocontenido y un indicador


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e=posición o un empleado informa formaldehído relacionados con sinos ysymptoms2C6, 438. /l $apor de formaldehído sistema de esterilización no ha sidoapro&ado por la A para su uso en centros sanitarios.

D!$o $e c#oro &a.eo.o

1n sistema de dió=ido de cloro aseoso para la esterilización de productos sanitariosse desarrolló a finales de los #680s84, 642, 64. /l dió=ido de cloro no esmuta*nico o carcino*nico en seres humanos. A medida


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Pr3c/ca. $e E./er#ac!"

:$er$ieT. ;a entrea de productos est*riles para uso en el cuidado del paciente nosólo depende de la eficacia del proceso de esterilización, sino tam&i*n en el diseDode la unidad, la descontaminación, desmontae y en$asado del dispositi$o, la caradel esterilizador, el seuimiento, la calidad y la cantidad de esterilizante, y la

con$eniencia del ciclo de los contenidos de cara, y otros aspectos dereprocesamiento dispositi$o. /l personal de salud de&e realizar la mayor parte de lalimpieza, desinfección y esterilización de los suministros de atención de pacientes enun departamento central de procesamiento con el fin de controlar m+s f+cilmente lacalidad. /l o&eti$o del procesamiento central es el procesamiento ordenado deinstrumentos m*dicos y ricos para proteer a los pacientes contra lasinfecciones y reducir al mínimo los riesos para el personal y preser$ar el $alor de losartículos


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Pro&ar los indicadores &iolóicos y


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e=creciones secas. ;impieza y descontaminación de&e hacerse tan pronto como seaposi&le despu*s de los artículos se han utilizado.

/=isten $arios tipos de m+


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PacJa&"&

1na $ez


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/n el procesamiento central, do&le en$oltura se puede hacer de forma secuencial ono secuencial en$oltura es decir, simult+nea-. /n$oltura de&e hacerse de tal maneratil de uso poco frecuente items6C3. 'uministrosen$uelto en do&le rosor


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permanecer+ est*ril durante al menos 0 días. (ualltima pr+ctica reconoce


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Se&u'e"/o

/l procedimiento de esterilización de&en ser controlados rutinariamente mediante eluso de una com&inación de medios mec+nicos,


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fuertemente


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)ndependientes de datos comparati$os usando ciclos su&óptimos de esterilizaciónpor eemplo, la reducción del tiempo o de la temperatura- con el sistema indicador&asado en enzimas no han sido pu&lished636.

1na nue$a lectura r+pida7/: indicador &iolóico ha sido diseDado para lamonitorización r+pida y fia&le de los procesos de esterilización /:. /l indicador ha

sido apro&ado por la A para su uso en la 'tates500 1nidos. /l indicador de lecturar+pida7/: &iolóica detecta la presencia de E. atrophaeus mediante la detección deuna seDal fluorescente


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funcionamiento del esterilizador es descu&ierto, los elementos de&en serconsiderados no est*riles, y los elementos de la cara sospechoso s- se de&erecordar


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/l tamaDo y la composición del pa&icofoot8#. /ste pa


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comparación con las especificaciones desarrolladas durante el proceso de $alidación.Rondas periódicas de control de infecciones en +reas


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hospitales de audos. ;a reutilización de los dispositi$os de uso m*dico solo siuesiendo un +m&ito en constante e$olución de las normas. Por esta razón, lostra&aadores sanitarios de&en referirse a la A para la >ltima uía TTT.fda.o$-66C.80

CONCLUSIÓN(uando se usa correctamente, la desinfección y la esterilización pueden arantizar eluso seuro de dispositi$os m*dicos in$asi$os y no in$asi$os. 'in em&aro, lasdirectrices actuales de desinfección y esterilización de&e ser seuido estrictamente.8#

,LOSARIO

N2e# $e acc!"? la concentración de una sustancia reulada por eemplo, ó=ido deetileno, formaldehído- dentro de la zona de respiración empleado, por encima del cualse aplican los re


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La ac/2ac!" $e u" e./er#a"/e? proceso de mezclar los contenidos de unesterilizante mero de unidades formadorasde colonias.Bac/erc$a? Aente


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#?#004247C#4#?#00047C26CGuía para la desinfección y esterilización en centros de salud, 2008

BoeDcJ /e./? prue&a de dianóstico de la capacidad de un esterilizador paraeliminar el aire de la c+mara de un esterilizador de $apor de $acío pre$io. ;a prue&ade e$acuación de aire o de EoTie7icK no es una prue&a para la esterilización.LKMITE MIMO? concentración de un contaminante


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prue&a, lo


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Te'po $e epo.c!"? período en un proceso de esterilización en el


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*ru. $e #;p$o? $irus rodeada por una en$oltura de lipoproteína adem+s del n>cleoha&itual de +cido nucleico rodeado por una capa de proteína. /ste tipo de $irus poreemplo, 9)"- eneralmente se desacti$an f+cilmente por muchos tipos dedesinfectantes. am&i*n se llama $irus en$uelto o lipófilos.Bao "2e# $e $e."0ec/a"/e? aente


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L6erac!" para'%/rca? declaración de


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*$a @/#? lonitud de tiempo


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E./er#ac!": proceso $alidado


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o, en el caso de etileno ó=ido, límite de e=cursión de 4 ppm como promedio duranteun período de muestreo de #4 minutos.Bac#o $e #a /u6ercu#o..? un desinfectante de hospital /PA7clasificado

Guía Para La Desinfección y Esterilización en Centros de Salud

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