Metodos barrera (taller marzo 2011)

Métodos barrera.

• Marcha atrás (coitus interruptus)

• Espermicidas.

• Diafragma.

• Capuchón cervical (tacitas).

• Preservativo masculino.

• Preservativo femenino.

Actualización en anticoncepción e

implantes anticonceptivos.

Marzo 2011

Marcha atrás o coitus interruptus.



Marzo 2011

•En uso perfecto alcanza un IP de 4%, en uso habitual 27%.

•El Coitus interruptus NO protege frente al VIH.

•Para usar el coito interrumpido de forma eficaz el hombre debe ser capaz de predecir cuando esta cercana su eyaculación y retirar su pene a tiempo.

•Es aconsejable que el hombre orine tras la eyaculación con el fin de arrastrar los espermatozoides residuales de las glándulas de Cooper



Marzo 2011

Espermicidas.



Marzo 2011

•El espermicida inmoviliza y mata al espermatozoide y ejerce cierta acción mecánico-oclusiva en el interior de la vagina.

•En el caso de la esponja, además se intenta interponer una barrera entre el cérvix y el semen.

•Baja eficacia:▫Embarazos no deseados en uso perfecto 18%.▫En uso habitual 29% ▫Para incrementarla debe asociarse a otro método

de barrera.

Actualización en anticoncepción e implantes anticonceptivos. Marzo 2011

•Los espermicidas disponibles en el mercado contienen una sustancia inerte (espuma, gel, crema o poliuretano en las esponjas) y una sustancia espermicida (nonoxinol-9, octoxinol, cloruro de benzalconio o menfegol).



Marzo 2011

•El nonoxinol-9 aunque en su momento se promocionó mucho como protector frente a las ITS incluido el VIH, los estudios han demostrado que puede incrementar el riesgo de infección por las lesiones que ocasionará en las barreras físicas del recto o la vagina, debido a sus propiedades físico-químicas.

• La OMS sugirió que el N-9 no debería utilizarse por vía rectal bajo ningunas circunstancias.



Marzo 2011

•Entre 1996 y 2000, se llevó a cabo en varios lugares de África un estudio, esponsorizado por Naciones unidas, en el que se hizo un seguimiento de unas 1000 trabajadoras del sexo, que utilizaban geles de N-9 o placebo.

• La tasa de infección por el VIH entre quienes utilizaban N-9 fue casi un 50% más elevada que entre las que utilizaron placebo.



Marzo 2011

•Por lo tanto los productos cuya base sea N-9 (incluidos los preservativos que lo tienen como lubricante), no debería utilizarse para prevenir ITS, especialmente VIH, categorías 3 y 4 de la OMS.

•Existen actualmente microbicidas en fase de estudio como alternativa del N-9.



Marzo 2011

Criterios de elegibilidad de la OMS 2010.

Situación clínica Espermicida (N-9) Diafragma /capuchón cervicalcon espermicida

Alto riesgo de VIH 4 4

VIH + / SIDA 3 3

Tratamiento antiretroviral 3 3



Marzo 2011

•Estos son los espermicidas disponibles en España:

▫Crema contraceptiva LanzasR: cloruro de

benzalconio.

▫Ovulos vaginales LavolenR: 9-nonoxinol.

▫Mini ovulos LanzasR: cloruro de benzalconio

(envase de 10 unidades).



Marzo 2011

Diafragma.



Marzo 2011

• Baja utilización en España < 1% de mujeres en edad fértil.

• Tasas de eficacia variables. Tasa de fallos el primer año 4-6% en usuaria perfecta, 13-18% en uso habitual.

• Capuchón de goma o silicona extendido sobre muelle circular para adecuarse a la anatomía de la paciente.

• Hay que utilizarlo siempre combinado con espermicida.

• Se puede colocar varias horas antes de la relación y se debe mantener las 6-8 horas posteriores.



Marzo 2011

• Requiere la participación de un sanitario para su inicio:▫Existen distintos

tamaños en función de las medidas de la mujer.

▫El diámetro se calcula, idealmente en cuclillas midiendo la distancia entre fondo de saco vaginal posterior y sinfisis púbica.



Marzo 2011

•Necesidad de un entrenamiento para su colocación.

•Para su uso hay que asegurarse que la mujer lo coloca correctamente sin ayuda del profesional.



Marzo 2011

Contraindicaciones:

Criterios de elegibilidad de la OMS 2010.

Situación clínica Diafragma

Historia de síndrome de shock tóxico 3

Infecciones de tracto urinario 2



Marzo 2011

Capuchón cervical (tacitas).



Marzo 2011

•Es un dispositivo de látex, en forma de un dedal, que se introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino. La succión mantiene la cubierta en su sitio.

•Debe permanecer en su sitio por 8 horas después de cada coito, como el diafragma se debe usar cremas espermicidas.

•El capuchón no es muy utilizado debido a que su colocación es difícil y poco práctica.


Preservativo masculino.Actualización en anticoncepción e


Marzo 2011


Método 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total

Preservativo 47,1 49,5 38,8 36,7 34,8 28,0 29,6 37,3%

Píldora 11,3 27,0 30,5 23,2 14,3 12,3 2,9 17,9%

Doble método 0,9 2,1 3,4 1,5 1,2 0,6 0,4 1,5%

DIU 0,9 1,1 2,6 6,3 4,6 9,7 8,2 4,9%

Pareja vasectomizada 0,0 0,0 0,0 2,1 6,4 12,6 10,0 4,6%

Ligadura de trompas 0,0 0,4 0,3 2,1 5,8 9,1 11,8 4,3%

Otros (parche, anillo, implantes)

3,2 7,1 9,2 6,6 5,7 3,4 3,3 5,7%

Coito interrumpido 1,4 2,5 1,1 1,8 3,4 2,8 2,5 2,2%

Métodos naturales 0,0 0,4 0,3 0,9 0,6 0,9 0,7 0,6%

Ninguno 35,3 10,0 13,8 18,7 23,2 20,4 30,7 21,0%

Encuesta DAPHNE 2009.

•Funda habitualmente de látex que recubre el pene erecto durante el coito y retiene el semen eyaculado.

•Eficaz en la prevención de embarazos no deseados, 2% en uso perfecto y 15 % en uso habitual.



Marzo 2011

Muy eficaz para

prevenir la transmisión de VIH y otras ITS.



Marzo 2011

Distintos materiales: Látex (los más usados), poliuretano, membranas naturales (menor grado de protección que los de látex frente a ITS).

Todo tipo de diseños, sabores, grosores, tamaños…



Marzo 2011



Marzo 2011

¿Cómo poner un preservativo? Actualización en anticoncepción e


Marzo 2011

Ventajas:

•Fácil de obtener, no precisa receta. Se puede comprar en multitud de lugares.

•Fácil de colocar.

•Ofrece protección frente al VIH y otras ITS



Marzo 2011

Inconvenientes: •Vergüenza para la compra, reparo a la hora de

proponerlo a la pareja.

•Precio mejorable (30 a 75 céntimos la unidad)

•Posible fallo por rotura.

•Tener que retirar el pene inmediatamente después de la eyaculación.



Marzo 2011

¿problemas para abrir el envoltorio?

¿Porqué se rompen? Actualización en anticoncepción e


Marzo 2011

¿Porqué se rompen?

Mal uso del mismo, colocarlo sin erección, no vaciar el aire de la cámara para el semen…



Marzo 2011

¿Porqué se rompen?

▫Preservativos en mal estado, caducados, mal conservados, expuestos a fuentes de calor..



Marzo 2011

¿Por qué se rompen?

El uso esporádico se asocia una mayor tasa de fallos.



Marzo 2011

¿Por qué se rompen?

•Una lubricación inadecuada aumenta el riesgo de rotura.

•Debemos recomendar lubricantes no grasos, que no dañen el látex.



Marzo 2011

No hace falta comprobar cuanto resisten!



Marzo 2011

Preservativo femenino.



Marzo 2011

•Funda de plástico transparente con dos anillos en sus extremos, que se ajusta a las paredes de la vagina y retiene el semen eyaculado.

•Eficacia similar al masculino: 5% uso perfecto, 21% uso habitual No hay estudios comparativos.



Marzo 2011

Ventajas: •Permite a la mujer manejar su propia

anticoncepción de barrera.

•Ofrece protección frente al VIH y otras ITS.



Marzo 2011

Inconvenientes:

•Hace ruido y puede resultar poco estético.

•Menor aceptabilidad, mayor coste: caja de 3 unidades cuesta entre 6-7 euros.



Marzo 2011

¿Cómo ponerlo?


¿Cómo quitarlo?Actualización en anticoncepción e


Marzo 2011

Preservativo masculino Preservativo femenino

• Hecho de látex, algunos de poliuretano.

• Pueden venir ya lubricados o no.

• El lubricante se pone en la parte exterior del preservativo.

• Debe colocarse cuando el pene está erecto.

• Debe quitarse inmediatamente después de la eyaculación.

• Hecho de poliuretano.

• Vienen ya lubricados.

• El lubricante se coloca en el interior del preservativo.

• Puede insertarse hasta 8 horas antes de la relación sexual. No requiere que el pene esté erecto

• No necesita retirarse inmediatamente después de la eyaculación.


implantes anticonceptivos. Marzo 2011

Novedades.



Marzo 2011

Diafragmas:Actualización en anticoncepción e


Marzo 2011

SILCS, es un nuevo diafragma “talla única”, tamaño universal y mas fácil colocación.

Preservativos femeninos.•PATH Woman's Condom, un preservativo femenino

desarrollado por una ONG (The Program for Appropriate Technology in Health), parece que es más aceptado que el tradicional.

•The VA w.o.w® (worn of women) Condom Feminine® or L'amour (Medtech Products, Ltd., Chennai, India), llevan adaptada una esponja en la parte cerrada para mejorar su colocación.



Marzo 2011

•Phoenurse female condom, desarrollado en China viene con una barra de inserción.

•Woman's Condom, viene incluido en una “cápsula” de inserción, se coloca como un tampón.

•Cupid FC (Cupid Ltd., Mumbai, India), se comercializa en India y algunos paises europeos.



Marzo 2011



Marzo 2011

Phoenurse female condom Woman's Condom (WC).



Marzo 2011

Cupid FC

Otras novedades.

•El preservativo líquido sólo se encuentra en el mercado chino, es el primer condón líquido.

•Espermicidas microbicidas, se están desarrollando con el fin de proteger frente a ITS.

• Panty female condoms.



Marzo 2011

¿Y los hombres?•Gran parte de la anticoncepción esta en manos de

los hombres, actualmente para ellos sólo existen 3 métodos anticonceptivos, siendo uno de ellos el mas usado en nuestro medio: Preservativo masculino. Vasectomía. Coitus interruptus.

• La anticoncepción hormonal en hombres, todavía no ha conseguido resultados prometedores.



Marzo 2011



Marzo 2011Muchas gracias.

Metodos barrera (taller marzo 2011)

Health & Medicine

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