METODOLOGÍA DE METODOLOGÍA DE FORMULACIÓN DE FORMULACIÓN DE

PROYECTOS DE MEJORA PROYECTOS DE MEJORA CONTINUACONTINUA

Carlos Urbano DurandPediatra

Mg. Salud PúblicaOficina de Gestión de la Calidad

INSN

LA RUTA CRITICA

Fluxograma para la Elaboración y Desarrollo de un Fluxograma para la Elaboración y Desarrollo de un PMCPMC

Medición de la calidad

•FUENTES DE INFORMACION PARA MEDIR ESTANDARES•Estándares materno peri natales e infantiles•Encuesta de usuarios internosy externos•Grupos focales•Autoevaluacion estándares de calidad•Buzones de sugerencias•ASIS

Identificar los problemas

Priorización de los Problemas

(Matriz priorización)

Describir el problemaPriorizado (Objetivo

General)

Identificar las causas raiz del problema priorizado

(Lluvia de ideas, árbol de problema o Ishikawa, Matriz por que?)

RESULTADOS(Evaluación)

Institucionalización y difusión de los Resultados del PMC

Priozacion las causas raíces principales (Objetivos específicos e Indicadores)

Identificar soluciones Efectivas(Líneas acción)

Implementación de las Soluciones Efectivas (Actividades)

Monitoreo del procesos -Gantt(seguimiento de las actividades y metas)

Sistematización del PMC

no

si

I PASO: IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS

I. LISTADO DE PROBLEMAS: Demora en atención de toma de muestras sanguíneas a pacientes

de CE. Escasa comunicación con los médicos y el laboratorio en pacientes

hospitalizados. Poca información de altas de laboratorio y exámenes por el SIS. Falta de códigos para nuevos exámenes de laboratorio. Demora en llegada de resultados a historia clínica. Mejorar la comunicación del equipo de salud (médicos y

laboratorio) por muestras que son tomadas por médicos. Mala identificación en datos del paciente; datos no legibles, en

solicitud de análisis. Alto índice de resultados duplicados en pacientes hospitalizados. Falta de personal para atención de toma de muestras en época de

verano. No hay espacio para toma de muestra de secreción faríngea y

hongos en el servicio de microbiología. Nueva toma de muestra en pacientes. Doble pinchazo. Falta plan de contingencia para la estación de verano para toma de

muestras de consultorios externos. No existe orientación para el público de la tarde para la entrega de

sus muestras. Falta de información al ciudadano sobre los resultados de análisis. Falta de estandarización en las actividades de la toma de muestra.

Área de toma de muestra sanguínea LCÁrea de toma de muestra sanguínea LC

I PASO: Identificar los problemas

ESTANDARESTANDAR UMBRAUMBRALL

RESULTADORESULTADO

ACTUALACTUAL

A toda gestante en la primera A toda gestante en la primera atención prenatal se le realiza y atención prenatal se le realiza y registra en la HC las actividades registra en la HC las actividades de acuerdo a normade acuerdo a norma

80%80% 82%82%

Toda gestante cuenta antes de la Toda gestante cuenta antes de la cuarta atención prenatal con cuarta atención prenatal con resultados de análisis de acuerdo resultados de análisis de acuerdo a normaa norma

60%60% 31%31%

Las gestantes en trabajo de parto Las gestantes en trabajo de parto que no pueden ser referidas tiene que no pueden ser referidas tiene registrado el parto grana según registrado el parto grana según normanorma

100%100% 97%97%

Las gestantes que tiene un plan de Las gestantes que tiene un plan de parto culminan su gestación en un parto culminan su gestación en un parto institucional según normaparto institucional según norma

80%80% 67%67%

Todas las gestantes del área de Todas las gestantes del área de influencia del establecimiento son influencia del establecimiento son controladascontroladas

100%100% 89%89%

I PASO: IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS

MATRIZ DE PRIORIZACIÓN

II PASO: DESCRIBIR EL PROBLEMA

“x % muestras sanguíneas obtenidas de los puntos de extracción muestras sanguíneas obtenidas de los puntos de extracción que tienen que ser reanalizadas o rechazadas por la mala calidad que tienen que ser reanalizadas o rechazadas por la mala calidad de las mismas , debido al proceso inadecuado en la obtención de de las mismas , debido al proceso inadecuado en la obtención de muestras sanguíneas.muestras sanguíneas.”

Actualmente en el Laboratorio del Hospital del Niño existe un porcentaje Actualmente en el Laboratorio del Hospital del Niño existe un porcentaje de muestras sanguíneas obtenidas de los puntos de extracción que de muestras sanguíneas obtenidas de los puntos de extracción que tienen que ser reanalizadas o rechazadas por la mala calidad de las tienen que ser reanalizadas o rechazadas por la mala calidad de las mismas , debido al proceso inadecuado en la obtención de muestras mismas , debido al proceso inadecuado en la obtención de muestras sanguíneas. Esto tiene múltiples factores causales entre ellas, la falta de sanguíneas. Esto tiene múltiples factores causales entre ellas, la falta de estandarización y documentación en el proceso para la colección de estandarización y documentación en el proceso para la colección de muestras sanguíneas, la falta de coordinación entre el personal rotativo muestras sanguíneas, la falta de coordinación entre el personal rotativo que cumple esta función, la falta de capacitación en las actividades que cumple esta función, la falta de capacitación en las actividades involucradas en este proceso, así como el déficit en el número de involucradas en este proceso, así como el déficit en el número de personal para atender el incremento de la demanda de atención y el uso personal para atender el incremento de la demanda de atención y el uso de material inadecuado. Todo esto perjudica la calidad de atención al de material inadecuado. Todo esto perjudica la calidad de atención al ciudadano (no hay una ayuda diagnóstica oportuna, disconformidad en la ciudadano (no hay una ayuda diagnóstica oportuna, disconformidad en la atención recibida),trayendo como consecuencia daño a la imagen de la atención recibida),trayendo como consecuencia daño a la imagen de la institución, gastos innecesario de materiales, pérdida de horas/hombre. institución, gastos innecesario de materiales, pérdida de horas/hombre.

III PASO: Identificar las causas raíz del Problema priorizado

“61% de gestantes del establecimiento no tienen registrados los resultados de los análisis de laboratorio solicitados según normatividad

Recursos Humanos

EquipamientoMateriales

Procesos

Materiales inadecuado para la toma de muestra

No disponemos de medios de comunicación para solicitar los resultados

Las gestantes no quieren acudiral Lab de referenciaCuando se van a recoger los

resultados muchos de ellos no están

No se tomaron las muestras

Esta malograda la radio

Las gestantes se fueron

Por ayuno prolongado en el Lab seles informo que coman y vuelvan

Les han informado que cuando van alLab no les toman las muestras

Le sucedió a otra gestante

CAUSAS DEL PROBLEMACAUSAS DEL PROBLEMA IMPIMP VULVUL TOTALTOTAL

No disponemos de materiales para la No disponemos de materiales para la toma de muestratoma de muestra

1+3+1+3+3+33+3

3+3+3+3+1+11+1

1818

No disponemos de medios de No disponemos de medios de comunicación comunicación

para solicitar los resultadospara solicitar los resultados

2+2+2+2+3+23+2

2+1+2+1+1+11+1

1414

Cuando se van a recoger los Cuando se van a recoger los resultados muchos de ellos no estánresultados muchos de ellos no están

3+3+3+3+3+23+2

3+2+3+2+3+33+3

2222

Las gestantes no quieren acudirLas gestantes no quieren acudiral Lab de referenciaal Lab de referencia

3+2+3+2+2+32+3

2+3+2+3+2+22+2

1919

IV PASO: IDENTIFICAR LAS PRINCIPALES CAUSAS DEL PROBLEMA

MATRIZ DE PRIORIZACIÓN

V PASO: IDENTIFICAR SOLUCIONES V PASO: IDENTIFICAR SOLUCIONES EFECTIVAS EFECTIVAS

No se tomaron las muestrasPor que las gestantes se fueron

Laboratorio les informo que comanY regresen, ( ayuno prolongado)

Las gestantes no estaban informadas sobre el periodo de ayuno

Informar según protocolos a las Gestantes sobre el periodo de ayuno previo a la toma de muestra

Tomar muestra para bateríaE informar que retornen para glucotest

Monitorizar el retorno dela gestante para glucotest usando registro de referencia

Principal causa raíz del problema: Cuando se van a recoger los resultados muchos de ellos no están

Soluciones efectivas: Lluvia de ideas

Objetivo especifico: LograrQue el 100% de los resultadosDe análisis de laboratorio sean Entregados oportunamente

Por qué?

Por qué?

Por qué?

Monitorizar el retorno dela gestante para glucotest usando registro de referencia

LINEAS DE ACCIÓN

REPORTE DE MONITOREO

INFORMAR A LAS GESTANTES Y A SU FAMILIA

Informar según protocolo a las Gestantes sobre el periodo de ayuno previo a la toma de muestra

VI PASO: IMPLEMENTAR LA SOLUCION VI PASO: IMPLEMENTAR LA SOLUCION EFECTIVA PRIORIZADAEFECTIVA PRIORIZADA

INFORMAR A LAS GESTANTES SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA BATERÍA DE ANÁLISIS Y DE TOMA DE MUESTRA, SEGÚN PROTOCOLO

ACTIVIDADES:1.- Informar en la 2daconsulta de CPN adecuadamente a las pacientes sobre el periodo de ayuno previo a la toma de muestra

2.- Diseñar y entregar a las gestantes una cartilla de información acerca de la importancia de los resultados de laboratorio solicitados para un buen control prenatal y de los requisitos indispensables para la obtención de una adecuada muestra de sangre

3.- Capacitar a los promotores de salud sobre la importancia de los resultados de los análisis de laboratorio solicitados en las gestantes para su difusión y monitoreo.

4.- Informar a la familia de la gestante sobre la importancia de los resultados de análisis de Laboratorio y el periodo de ayuno adecuado para la obtención de una muestra de sangre

VII PASO: MONITOREO DEL PROYECTOVII PASO: MONITOREO DEL PROYECTO

DIAGRAMA DE GANTT

ACTIVIDADESACTIVIDADES RESPONSABLRESPONSABLEE

11 22 33 44 55 66 77 88 99 1100

1111

1122

1133

1144

1155

Informar en la segunda consulta Informar en la segunda consulta de CPN a las gestantes sobre el de CPN a las gestantes sobre el periodo de ayuno previo a la toma periodo de ayuno previo a la toma de muestra de sangrede muestra de sangre

ObstetrizObstetriz

Diseñar y entregar a las gestantes Diseñar y entregar a las gestantes una cartilla de información.una cartilla de información.

Equipo de Equipo de CalidadCalidad

Capacitar a los promotores de Capacitar a los promotores de salud sobre la importancia de los salud sobre la importancia de los resultados de análisis de resultados de análisis de laboratorio solicitados en las laboratorio solicitados en las gestantes para su difusión y gestantes para su difusión y monitoreo.monitoreo.

Equipo de Equipo de CalidadCalidad

Informar a la población adulta de Informar a la población adulta de nuestra jurisdicción sobre la nuestra jurisdicción sobre la importancia de los resultados de importancia de los resultados de los análisis de laboratorio los análisis de laboratorio solicitados a las gestantes y sobre solicitados a las gestantes y sobre el periodo de ayuno previo a la el periodo de ayuno previo a la toma de muestra de sangretoma de muestra de sangre

Equipo de Equipo de CalidadCalidad

Reuniones técnicas de monitoreo Reuniones técnicas de monitoreo deavancedel proyectodeavancedel proyecto

Equipo de Equipo de CalidadCalidad

NOMBRE DEL PROYECTO

“Educando a la gestantes para una adecuada toma de análisis en alianza

estratégica entre los servicios de salud y la familia, en el Puesto de Salud de

Yauli- Red Jauja”Febrero-Abril 2007

ESQUEMA DEL PROYECTO

PLANTEAMIENTO PROBLEMAPLANTEAMIENTO PROBLEMA

La aplicación de los estándares e indicadores para medir la calidad de la atención en el La aplicación de los estándares e indicadores para medir la calidad de la atención en el Puesto de Salud Yaulí I-I nos ha permitido determinar que no se está cumpliendo Puesto de Salud Yaulí I-I nos ha permitido determinar que no se está cumpliendo con la totalidad de los requerimientos que garantizan la prestación de un servicio con la totalidad de los requerimientos que garantizan la prestación de un servicio adecuado a las normas en la atención materna peri natal. Siendo el punto mas adecuado a las normas en la atención materna peri natal. Siendo el punto mas critico el poco acceso a contar con los resultados de laboratorio solicitados para las critico el poco acceso a contar con los resultados de laboratorio solicitados para las gestantes que acuden a su control Prenatal. gestantes que acuden a su control Prenatal.

El análisis del problema nos ha permitido identificar que las causas principales giran en El análisis del problema nos ha permitido identificar que las causas principales giran en torno a que muchos de los resultados de los análisis de laboratorio solicitados no se torno a que muchos de los resultados de los análisis de laboratorio solicitados no se encuentra disponibles, debido a que no se toman la muestra por varias causas, tales encuentra disponibles, debido a que no se toman la muestra por varias causas, tales como: como:

Las gestantes no quieren acudir al Laboratorio de referencia, no disponemos de medios Las gestantes no quieren acudir al Laboratorio de referencia, no disponemos de medios de comunicación para solicitar los resultados, no disponemos de materiales para la de comunicación para solicitar los resultados, no disponemos de materiales para la toma de muestra, siendo la causa raíz más importante la inadecuada información toma de muestra, siendo la causa raíz más importante la inadecuada información sobre el protocolo para la toma de muestra. Este proyecto de mejora continua sobre el protocolo para la toma de muestra. Este proyecto de mejora continua pretende solucionar las causas mencionadas en alianza estratégica entre nuestro pretende solucionar las causas mencionadas en alianza estratégica entre nuestro establecimientos, el laboratorio de Referencia y la población que incluye a las establecimientos, el laboratorio de Referencia y la población que incluye a las gestantes, familia y promotores de salud.gestantes, familia y promotores de salud.

ESQUEMA DEL PROYECTO

Lograr que el 100% de gestantes cuenten con los resultados de los análisis de laboratorios antes del 4to control prenatal; en el Puesto de Salud de Yauli en el periodo de Enero – Abril 2007

ESQUEMA DEL PROYECTO

OBJETIVO GENERAL

Objetivos Especificos

1.- Lograr que el 100% de los resultados de análisis de laboratorio (batería completa) de gestantes que acudieron al laboratorio de referencia sean entregados oportunamente

2- Lograr que el 100% de las gestantes de nuestra jurisdicción acudan al Laboratorio de referencia para la toma de muestras

ESQUEMA DEL PROYECTO

INDICADORINDICADOR

1.- 1.- % de resultados de análisis de % de resultados de análisis de laboratorio realizados a gestantes laboratorio realizados a gestantes (batería completa), que son entregados (batería completa), que son entregados antes del 4to atención prenatalantes del 4to atención prenatal

Nro. De resultados de análisis entregados antes del Nro. De resultados de análisis entregados antes del 4to atención 4to atención

prenatalprenatalTotal de análisis solicitados antes de la 4ta atención Total de análisis solicitados antes de la 4ta atención

prenatalprenatal

X 100

Continua esquema proyectoContinua esquema proyecto

Líneas de acción Líneas de acción Actividades (diagrama Gantt)Actividades (diagrama Gantt) Monitoreo Monitoreo Resultados/EvaluaciónResultados/Evaluación