Metodo Istas

7/22/2019 Metodo Istas

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Manual para la evaluacinde riesgos psicosocialesen el trabajo

S. Moncada, C. Llorens, T. S. Kristensen

El CoPsoQ fue de sa rro lla do en el 2000 por un eq uipo d e investig a do res/a s delInstitut o Na cio na l de Salud La bo ral de Dina ma rca (AMI), lide rad o po r el Prof. Ta g e S.Kristensen. La a da pta cin pa ra el Esta do espa ol ha sido realiza da por un g rupo detra b a jo constitu ido po r el Institut o Sindica l de Tra ba jo , Amb ient e y Sa lud (ISTAS), ycomp uesto po r: Ta g e S. Kriste nsen, d el AMI; Sa lva do r Mon cad a y Clara Llorens, delISTAS; Emilio Caste j n, Clo t ilde No g a red a y Silvia No g a red a , de l Institut o Na cio na l deSeg urida d e Hig iene e n el Trab a jo; Carme Ba rba y Ca rme La do na , del Cent re de

Seg uret a t i Co nd icions de Salut e n el Treb a ll de Ba rcelon a ; Dulce Villeg a s y M ng e-les Palomares, de la Mutua Fraternidad; Nria Garca y Mara Menndez, delGa binet e Hig ia d e Com ission s Obreres de Cat a lunya ; Ferna nd o G . Bena vide s y Joa nBena ch, de la Un iversita t Po mpe u Fa bra ; Teresa To rns y Albert Na varro , de laUniversita t Aut nom a d e Barcelona .

Tra du cto res: Llus Arma ng u, Carsten Jo rg en sen y Ma rg it Scha ltz.

Tod a s la s person a s int eg ran te s de l Depa rta men to de Salud La bo ral de Com issio ns

Obreres de Cat a lunya , ad em s de las cita da s, y la s de l Ga binet e de Estud io s de CC.OO.de Navarra colab ora ron a ctiva ment e en d iversa s fa ses del proyecto, q ue ta mbincont con el apo yo de la Mutua Frat ernida d Muprespa y la colab ora cin e con micade l Institu to Na varro de Salud La bo ral-Go bierno d e Na varra.

mtodo


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Edit a : Instit ut o Sind ica l d e Tra b a jo, Amb ient e y Salud (ISTAS)

Rea liza : Pa ralelo Edicin, S.A.

ISBN: 84-609-0559-4

Dep sito leg al : M-14486-2004

Impreso en papel reciclado

Ista s 2002. Man ua l para la e valuacin d e riesg os psicosocia les en e l trab a jo. M t o do


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ndice

Ag rad ecimient o s ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . 9

Objet ivo de este do cumen t o ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . 11

Licen cia de uso ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . 11

Co nd icione s de u t ilizaci n ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . 11

Fina lida d preven tiva ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . 11Participaci n ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . 12Ano nima to y conf iden cia lida d ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . . 13

No mo difica ci n ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . 13

Marco conceptua l del m to do ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . . 14

Organizaci n d el trab a jo , fa cto res psicosocia les, estrs y sa lud . . .. . .. . .. . .. . .. . . 14El est rs lab o ra l y la sa lud ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . 14Lo s estresores: los fa cto res psicosocia les ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . 15

De la ide nt ifica ci n a la a cci n: principios de inte rvenci n prevent iva . .. .. . 17

Principa les cara cter st ica s del m to d o ..... . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 19

La versi n o rig ina l da ne sa ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . 19

La versi n pa ra su uso e n el Esta do espa o l .... . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . 20Tres versio ne s ...................................................................................... 20Aplicab le a cualq uier tipo de t rab a jo . . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . . 21

Va lores de ref eren cia ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . 22

Adaptaci n de l cuestiona rio o rig ina l da ns pa ra su uso e n el Esta do espa ol .. .. .. .. .. 23

Relaci n e nt re las dimen sione s psicosocia les y la salud, e l estrs y la sa t isfa cci n ...... 26

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Estructura de la versi n me d ia de l cuestiona rio ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 29

Descripci n d e las dimen sion es de exposici n ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . 30Do ble presencia ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. 31

Exig en cia s psicol g ica s cua nt ita tivas ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 32

Exig en cia s psicol g ica s cog nitivas ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . . 33Exig en cia s psicol g ica s em o cio na les ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 34Exig en cia s psicol g ica s de esco nd er em o cio ne s ..... .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 35Exig en cia s psicol g ica s sensoriales ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . . 36Inf luen cia .............................................................................................. 37

Po sibilida de s de de sarrollo en el t rab a jo ..... .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 38

Cont rol sob re los tiem po s de tra ba jo ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 39

Sen t ido de l t rab a jo ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. 40

Integraci n en la e mp resa ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 41

Previsibilida d ........................................................................................ 41Cla rida d de rol .... . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 42

Conf licto s de rol .... . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 43

Calida d d el lide ra zg o ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 44

Ref uerzo ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 45

Apo yo so cia l en el t rab a jo ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 45

Posibilida de s de rela ci n so cia l .... . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. 46Sen t imien to de g rupo ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 47

Inseg urida d en el tra b a jo ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 47

Estima .................................................................................................. 48

Dimen sion es de sa lud, estrs y sa t isf a cci n ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . 49Satisfacci n con el t rab a jo ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. 49Sa lud g en era l .... . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 49

Sa lud m en t a l .... . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 50

Vita lida d ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 50

Snto ma s cond uctua les de estrs ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . 51Snto mas som ticos de estrs .............................................................. 52Snto ma s cog nitivos de estrs .............................................................. 53

Proceso de int ervenci n ................................................................................................ 55

Acuerdo y desig na ci n d el grupo de tra ba jo . . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . . 56Presentaci n de l m to do ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . 56Firma a cuerdo de ut iliza ci n d el m t o do ..... . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 56Designaci n de l g rupo de tra ba jo ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. 56

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Preparaci n de l t rab a jo de cam po ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 57Decisi n de l a lca nce y unidad es de a n lisis ........................................ 58Adaptaci n de l cuestio na rio ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . 61Generaci n d el cuestiona rio ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 63Diseo d e me canismo s de distribu ci n, respuesta y recog ida

d el cuestiona rio ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. 63Preparaci n d el proceso de info rmaci n y sensibiliza ci n ... . .. . .. . .. . .. . 64

Tra ba jo d e ca mpo ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. 66

Publicitaci n d e ma te ria les y celeb raci n de sesione s info rmat ivas . . 66Distribuci n, respuesta y recog ida ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. 66

An lisis ............................................................................................................ 66Informatizaci n y an lisis de da to s ..... . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . 66

Inf o rme p relimina r ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. 68Interpretaci n de result a do s ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . 72Fee db a ck .............................................................................................. 72

Priorizaci n .................................................................................................... 73Impo rta ncia de la s expo sicion es problem ticas ...... . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 73Opo rtun ida d d e las inte rven cio ne s ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . 74

Propu esta d e me d ida s prevent iva s ..... . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . 74

Prio rid a de s ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 75

Info rme f inal de evaluaci n d e riesgo s psico so cia les y plan ificaci nde la a cci n p revent iva ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 75

Fee db a ck .............................................................................................. 76

Not a s bibliog r f ica s ...................................................................................................... 77

Anexos ........................................................................................................................ 81

Anexo I. Tab las compa rat ivas del mercad o d e traba jo y la poblaci nocupad a ent re la Com unida d Foral de Na varra y

el con junt o d el Esta do espao l .... . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . 83

Ane xo II. Co rrela cio ne s en tre esca las ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . 88

Anexo III. Con siste ncia int erna de la s esca la s y con corda ncia

en t re la s versione s larg a y med ia ..... .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . 89

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Anexo IV. Terciles poblaciona les de referencia pa ra to da s

las d imen sio ne s del ISTAS21 (CoPsoQ) [escala s me d ias] ........ 90

Anexo V. Proporciones de re ferencia de sa lud genera l , sa lud menta l

y vita lida d para mujeres y hom bres por g rupos de eda d . .. .. . 91

Anexo VI. Rela ci n e nt re las dimen sione s psicosocia les yla sa lud g en era l .... . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . . 92

An exo VII. Re la ci n e nt re las dimen sione s psico socia les yla sa lud me nt a l .... . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . . 94

Anexo VIII. Re la ci n e nt re las dimen sio ne s psicosocia les yla vit a lida d ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . . 96

Anexo IX. Rela ci n e nt re las dime nsio ne s psico so cia les ylos snto ma s cog nitivos de estrs ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . 98

Anexo X. Rela ci n e nt re la s d imensio ne s psicosocia les ylos snto ma s con ductua les de e strs ...................................... 100

Ane xo XI. Rela ci n e nt re las dime nsio ne s psico so cia les ylos sntom as som ticos de estrs ............................................ 102

An exo XII. Re la ci n e nt re las dimen sione s psico socia les yla sa tisfa cci n lab o ra l .... . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . 104

Anexo XIII. Odds Ra tios a justa do s por eda d y sexo entre la s dimension es

psicosocia les y la sa lud g ene ral, sa lud men ta l, vita lida d,

snt om a s cog nitivos, con du ctu a les y som tico s de estrs ..... . 106

Anexo XIV. Propuesta para el acuerdo d e ut ilizaci n d el m to do . .. .. .. .. . 108

Ane xo XV. Present a ci n d el m t o do ISTAS21 (CoPsoQ). Un instrum en topa ra la p revencin de riesg o s psico so cia les ..... .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . 110

Anexo XVI. Cuest iones a tener en cuenta para la d ecisi n de unidad esde a n lisis y para la a da pta ci n de l cuestiona rio ..... .. . . . . .. . . . . . 123

Ane xo XVII. Ejem plos de circula res info rma t iva s ...................................... 129

Anexo XVIII. Ejemplo de info rme de cond icion es de empleo y tra ba jo . . .. 137

Anexo XIX. Ejemplo de informe d e punt ua cione s crudas . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 139

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Ane xo XX. Ejem plo de info rme d e preva lencia ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . 141

Anexo XXI. Descripci n cort a de las dimensio ne s psicosocia leseva lua da s con e l ISTAS21 (CoPsoQ) ........................................ 147

Ane xo XXII. Grupo de d iscusi n: gu a pa ra su uso ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. 153

Anexo XXIII. Ma triz de prioriza ci n ..... .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . .. . . . . .. 157

Anexo XXIV. La t cnica DAFO .................................................................... 159

Cuestio na rio de l m t o do ISTAS21 (CoPsoQ) pa ra em presas de 25y m s tra ba ja do res/a s, pa ra con sulta ...................................................................... 161

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Versi n cort a pa ra p eq ue a s em presas y a ut o eva luacion...... . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . 182


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Agradecimientos

El presen t e m to do es fruto de la cola bo raci n interna cion a l ent re eq uipos de inves-tiga do res de diversos pa ses, de l com prom iso de institu ciones espa olas y del tra -ba jo d e numero sa s person a s (la ma yora de ella s vien en resead as en la port a da deeste documento). A todas ellas, nuestro reconocimiento. Sin embargo, debemos

ha cer menci n especia l de la con t ribu ci n de un nut rido g rupo de pe rson a s. Sin elliderazgo de Marta Lasterra, Eva Peruju niz, Javier Ventura y Carmen Sesma, laencuesta de la poblaci n ocupa da na varra -vita l pa ra la reducci n d e las escala s, elc lculo de los valores de referencia y el estudio de la validez y la fiabilidad- nohub iera sid o po sible. Su pa rticipa ci n, adem s, cont ribu y de ma nera muy impor-ta nte a la def inici n de la dimensi n de d ob le presencia y a las prueb a s de com-pren sibilida d d el cuest iona rio . El t ra b a jo d e ISTAS en Cat a lua ha sido posible gra -

cia s a l a poyo d e Neus Moreno y de t od o el eq uipo d el Departa ment de Salut La bo ralde CC.OO. de Ca ta lua : Tere sa Ca ste ll , Pe re Creus, Lo ly Fern ndez, Nria Ga rca ,Mig uel L zara , Mara Mennd ez, Miq uel Mora , Josep Ma ria Na varro y Ma ra Prez.Ta mb in nuestro recono cimiento a numerosos trab a ja do res y trab a ja do ras, dele-g a do s y deleg a da s de prevenci n, respon sa bles sindica les, miemb ros de com its deseg urida d y sa lud y d e em presa , tcnico s d e preve nci n y profe sion a les q ue fa cilita -ron la s experiencia s pilot o en e mpresa s y cuyas a porta cion es ha n en riq uecido de

manera notable el diseo del proceso de intervenci n que el m todo p l an tea .Gra cia s especia lmen te a Joa n Ma nuel And r , Josep Ma ria Baige t, Ade lina Beneit,Reme Beneitez, Adela Castillo, Pold Codorn u, Rosa Corominas, Javier Cresp n,Antonio Cruces, Rafi Delgado, Ana Dom nguez, Mercedes Fern ndez, SixteG ar g an t , Jos Gil Fon ta nillas, Ant on ia G a rca , Joa n Carles G mez, Quiq ue G mez,Esther Gonz lez, Alicia Gonz lez, Ra m n Gonz lez, Luis Gracia, Montse Gra en,Javier Guiral, Beth Hern ndez, Elisabeth Jimnez, Jos L pez, Juan Jos L pez,Ma ra H. L pez, Juan Jos Me ja s, Mano lo Mo lina , Cisco Mo nt oro, Jorg e Mora led a ,Jo s Mu iz, Ag ust n Pa st o r, Albert Pa sto r, Emilio Pe na d o , Cisco Pujol, Va ne ssa Pra t s,Llu s R fo ls, Ma ria n Rod rg uez, Susa na Rod rg uez , Teresa Ruiz, Ant on io Sa lgue ro,Carlos Sa lto , Est he r S nchez , Jo rdi Solson a , Enca rna Ta rria s, Ma ria Villa plan a , PereYsern y Ma ri Zca r. Ad em s, q ueremo s da r la s g racia s a Pila r Rod rg uez y Ja vier Selvi

de XIP Multimedia y a Jos Sa nchis d e SPL Sist em a s d e Info rma ci n, ya q ue sin ellosla a plicaci n inform t ica y su d ispon ibilida d en la w eb no existira . Ta mb in ag r a-de cemo s a Luis Ang el Va ldivieso y a to do el eq uipo d e Bizila n SA su ef ectivida d y pun-

tua lida d en la en trad a de d a to s. Fina lment e, y no por ello men os importa nte, q ue-

remos a g radecer el refuerzo de to do s y to da s nuestros compa eros y com pa erasd e ISTAS: nue st ro t ra b a jo h ub iera sid o impe nsa b le sin ello s.

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Objetivo de este documento

Este d ocument o es el ma nua l de ref erencia del m t o d o ISTAS21 (CoPso Q), y d eb e serle do con detenimiento por todas aquel las personas que pretendan usarlo .Cont iene d e ma nera sint t ica , pero suf icientem ente do cumenta da la s ca racter sti-ca s y con te nidos del m tod o , la met odo log a q ue se ha uti liza do para realiza rlo , la sprincipa les evide ncia s de va lide z y f iab ilida d, ind icacion es log sticas y t cnicas pa rallevar a ca bo el proceso d e eva lua ci n e inicio de la a cci n prevent iva (prepa raci ny ejecuci n del traba jo d e ca mpo, info rmat iza ci n de los dat os, an lisis y pre sent a -ci n d e resulta do s y propuesta de med ida s prevent ivas).

Licencia de uso

ISTAS21 (CoPsoQ) es una he rramien t a d e e va lua ci n d e r iesg os la bo rales de na tura-leza psicosocia l q ue funda ment a una meto do log a pa ra la prevenci n. Es la a da p-tac i n pa ra el Esta do espa ol d el Cuestiona rio Psicosocia l de Cope nh a g ue (Co PsoQ).Los a uto res y propieta rios del Copyrig ht a uto riza n su uso en la s con dicion es esta -

blecidas en este manual, especialmente las que se describen bajo el ep g r a f eCondiciones de utilizaci n. El incumplimiento de estas condiciones supondrauna violacin de la licencia de uso del mtodo.

Condiciones de utilizacin

Finalidad preventiva

ISTAS21 (CoPso Q) es un instrum en t o d e e va lua ci n orientado a la prevencin.

ISTAS21 (CoPsoQ) iden t ifica los riesg o s a l nivel de me no r co mp lejida d con cept ua lpo sible, fa cilita la loca liza ci n d e los prob lem a s y el diseo d e solucion es a decua da s;y apo rta va lores pob la cion a les de refe rencia q ue represent a n un ob jet ivo de expo-

sici n ra zona blemente a sumible a corto pla zo por la s empresa s.

Lo s resulta do s de la a plicaci n d el ISTAS21 (CoPsoQ) de b en ser co nsid era d o s co mooportunidades para la identificacin dereas de mejora de la organizacin del trabajo.

La eva luaci n d e riesg os no e s un f in en smismo ni una me ra prescripci n b urocr -tica de ob lig a do cumplimiento . Es un pa so previo pa ra l leg a r a un a prevenci n ra cio-

na l y efectiva. La ley o blig a a seg uir una secuencia l g ica: prime ro eva lua r, pero nopa ra e l mero hecho d e cono cer sino pa ra prevenir.

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En consecuencia, no debe usarse el mtodo ISTAS21 (CoPsoQ) si se pretende nohacer nada con los resultados.

Participacin

La pa rticipa ci n d e los a g ent es implica do s en la prevenci n (servicio d e p reven ci n,delega do s de prevenci n, com it de seg urida d y sa lud, represent a nt es de la direc-ci n y d e los trab a ja do res) es de e specia l impo rta ncia en to do s los procesos de pre-venci n d e riesg os y, com o n o po dr a ser de o tra ma nera , ta mbin en la ut iliza ci nde l m t o d o ISTAS21 (CoPso Q).

La preven ci n e s un p roceso socia l (y no s lo t cnico ): la pa rticipa ci n de los ag en-t es socia les es esencia l. Es una ne cesida d m et od ol g ica (los ag en te s socia les tiene n

una pa rte d el con ocimiento deriva do de la experiencia q ue no es sustituible y q ue escom plemen ta rio a l t cnico ). Es un imp era t ivo d em o cr tico (los a g ent es socia les tie-nen derecho a intervenir en las decisiones que afectan a la salud laboral). Es un

req uerimien to op era tivo (es ne cesaria la implicaci n a ctiva de los a g ent es socia les sise pretend e una prevenci n ef ica z, pues son q uiene s tienen la capa cida d lt ima d edecisi n y a cci n en el ma rco d e la em presa ).

La a plicaci n d e este principio supon e, en primer luga r, q ue exista a cuerdo ent re losrepresent a nt es de la direcci n de la em presa y de los represent a nt es de los tra ba ja -d o res/a s so b re la ut iliza ci n d el m t o d o ISTAS21 (CoPsoQ); en seg un d o lug a r, q ue

junt o con los tcnico s d e preven ci n, la represent a ci n d e la d irecci n de la empresay de los tra ba ja do res/a s pa rticipen en t od o el proceso d e inte rven ci n (ver e l ep -gra fe Proceso d e inte rven ci n): de cidir unida de s de a n lisis, a da pt a r el cuestio-na rio a la real ida d del centro de trab a jo , vela r por el anon ima to y la conf idencia li-

da d, info rma r a los t rab a ja do res/a s, int erpret a r los resulta do s, devolver los result a -

do s a los tra ba ja do res/a s, propo ner me dida s prevent iva s, prioriza r su a plicaci n yevaluar su efica cia . Cua nt o m s visible sea e sta pa rticipa ci n efe ctiva , mayo r con -f ia nza se g enerar ent re la plant illa .

La participacin directa de los trabajadores y trabajadorases una con dici n impre s-cind ible e n la ut iliza ci n d el m t o d o ISTAS21 (CoPso Q). Este m tod o se ba sa en uncuestion a rio individu a l cuya respuesta es person a l y volunt a ria . Lo d eb e cont esta r la

to ta lida d d e la pla nti lla emplea da en las unida des objeto de eva lua ci n. Cua ndoevaluamos riesgos psicosociales, evaluamos c mo se hace el trabajo, y ello s lopued e ha cerse haciendo ha blar a la gent ey e scuch ndo la , en este caso med ia nteun cuestiona rio. Asmismo , la to ta lida d d e la plant illa implica da deb e po der discu-tir los resulta do s y participa r ta mb in e n la selecci n y puesta en ma rcha de med ida spreventivas.

No debe usarse esta versin media del mtodo ISTAS21 (CoPsoQ) si no hayacuerdo entre los representantes de la direccin de la empresa y de los traba-

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jadores/as sobre la utilizacin del mismo y si no se va a desarrollar la participa-cin de los agentes sociales y de los trabajadores y trabajadoras a lo largo detodo el proceso preventivo.

Anonimato y confidencialidad

El m t o d o ISTAS21 (CoPsoQ) es un cuestion a rio individ ua l, pero no eva la a l ind ivi-du o sino la exposici n a fa cto res de riesg o pa ra la sa lud d e na tura leza psicosocia l at r avs de las respuesta s de t od o el colectivo em plea do en la unida d o bjeto d e eva-luaci n. Por ello, la s respuesta s a l cuestion a rio son a n nima s y debe g a rant iza rse suconfidencialidad. Los datos deben ser tratados por personas (ajenas o no a la

empresa ) q ue a suma n y cumpla n rig urosament e con to do s y ca da uno d e los pre-

cepto s leg a les y t ico s de prot ecci n d e la int imida d y d e los da to s e informaciones

personales.

No debe usarse el mtodo ISTAS21 (CoPsoQ) si no se garantiza el anonimato yla confidencialidad de los datos.

No modificacin

Alg una s pregunta s del cuestiona rio deb en ser revisa da s y ada pta da s a la real ida d

especf ica d e la pob la ci n y em presa o instit uci n en la q ue va a ser usa do , teniendo

en cuenta los objetivos de a n lisis y preve nci n q ue se persig a n y la g a rant a d e a n o -nima to . Esta s mo difica cion es debe r n ser acordad a s entre t cnico s/a s, represen t a n-t es de la direcci n y de los trab a ja do res y trab a ja do ras.

No pued e mo difica rse ni suprimirse cualquier otra pregun ta no incluida en la t a bla

de pregun ta s a m od ifica r o suprimir, en el epgra fe Adaptaci n d el cuestiona rio .Asimismo no pued en a a dirse pregun ta s, el cuestiona rio incluye t od a s la s necesa -ria s para la iden tif ica ci n y med ida de riesg os. Por ot ro la do , la int roducci n de pre-gunta s tendra g raves con secuencia s en e l proceso d e info rma tiza ci n y an lisis.

No debe modificarse el cuestionario, salvo en las preguntas y formas descritasen el epgrafeAdaptacin del cuestionariode este manual.

Como garan t a de cumplimiento de las condiciones de utilizaci n del m t o d oISTAS21 (CoPsoQ) ha sta a q u expuesta s (fina lida d prevent iva , part icipaci n, ano ni-ma to y conf idencia lida d y no mod if ica ci n), se f irma r por pa rte d e los represen-ta nt es de la direcci n de la empresa y de los trab a ja do res y trab a ja do ras un a cuerdoq ue conteng a c l usulas rela tivas a cad a uno de e sto s pa rticulares (ver propue sta s enAnexo XIV). Este do cumen to en f orma de a cuerdo , a cta de com it de segurida d y

sa lud o cua lq uier otra fo rma po r escrito q ue de cida n las pa rtes, recog iend o su pr c-t ica ha bi tual , se ha r pblico ent re la p la nt illa .

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Marco conceptual del mtodo

Organizacin del trabajo, factores psicosociales, estrs y salud

Existe d iferent e te rmino log a q ue no d ebe conf und irnos. Los factores psicosocia-les son aquellas caracterstica s de la s con dicion es de t rab a jo y, sob re to do , de suorganizacin q ue af ecta n a la sa lud de las persona s a travs d e meca nismo s psico-l g ico s y fisiol g icos a los q ue ta mbin l la ma mos estrs. En t rminos de preven ci nde riesgo s la bo ra les, los fa ctores psicosocia les represent a n la exposicin, la orga ni-zaci n de l trab a jo el origen d e sta , y el estrs el precurso r d el efecto (enfermedado t rastorno d e sa lud q ue pued a producirse).

La relaci n entre la o rga niza ci n del trab a jo y la sa lud no parece ta n evident e comola q ue existe en tre o tro s fa ctores de riesg o (el ruido, po r ejem plo) y la sa lud . Los efe c-

to s de la orga niza ci n del traba jo son m s int a ng ibles e inespecficos, y se m a nifies-t an a t r avs de procesos psicol gicos conocidos popularmente como estrs eincluyen d iversos a spectos de la sa lud, t a nt o f sica com o m en ta l y socia l.

Diversos proce sos psico l g icos estrecham ent e rela cion a do s ent re sest n en la ba sede la rela ci n entre la o rga niza ci n d el tra ba jo y la salud. Se t rata de meca nismosemo cion a les (sent imiento s de a nsieda d, d epresi n, a liena ci n, apa t a , etc.), cog ni-tivos (restricci n d e la percepci n, de la h a bi lida d pa ra la concentra ci n, la crea tivi-da d o la t om a de d ecision es, etc.), con ductua les (a buso de a lcoh ol, ta ba co, drog a s,vio lencia , a sun ci n d e riesg o s inne cesa rio s, et c.) y fisiol g icos (rea ccion es neuro en -do crina s). Esto s meca nismo s, a los q ue, como hem os dicho , ta mb in denominam osestrs, puede n ser precursores de e nfe rmeda d ba jo cierta s circunsta ncia s de inten -sida d, f recuencia y dura ci n, y an te la presencia o a usencia de o tra s int eraccion es1.

El estrs laboral y la salud

El est rs en e l tra ba jo ha sido reciente ment e d ef inido como un conjunto de reac-ciones emocionales, cognitivas, fisiolgicas y del comportamiento a ciertos aspec-tos adversos o nocivos del contenido, la organizacin o el entorno de trabajo. Es unestado que se caracteriza por altos niveles de excitacin y de angustia, con la fre-cuente sensacin de no poder hacer frente a la situacin 2.

Desde q ue en los a os 30 se pub lica ron los prime ros t ra ba jos de Ca no n3 y Seyle4, lainvestigaci n ha aportado fuertes evidencias de relaci n (etiol gica en muchosca sos, y com o f a cto r pron stico de la evoluci n d e enf ermeda des) entre el estrs ytra sto rnos de salud d iversos com o la s enf ermed a de s ca rdiova scula res5,6,7, respira -

to ria s (hiperreactivida d b ronq uia l, a sma )8, tra sto rnos de ba se inmunita ria (com o laa rtritis reuma to ide )9,10, g a stro int estina les (d ispepsia , lcera ppt ica , sndrome del

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intestino irrit a ble, enf ermed a d d e Crohn , colitis ulcerosa )11,12,13,14,15,16,17, dermato -

l g ica s (psoriasis, ne uro d ermitis)18, 19, end ocrino l gicos20, el do lor de espa lda 21 y lo stra sto rnos musculoe sq uel ticos22, t rastornos meno res de la sa lud me nta l23,24 , con -ducta s socia les y relacion a da s con la sa lud (a ba nd on o d el h bito d e fum a r, con sumode drog a s, sed ent a rismo , participa ci n social)25, 26, 27, la percepci n del esta do desalud 28,29 y el a bsentismo la bo ral por mot ivos de sa lud 30, 31, 32, 33, 34, 35.

To m Cox36 sugera en 1978 q ue, a l meno s en cierta s circunsta ncia s de d uraci n eint ensida d, el estrs pod ra a fecta r tod a s la s con dicion es de salud f sica, sien d o lostra sto rnos m s suscept ibles aq uellos q ue a fecta ra n los sist em a s card iova scula r, res-pirat orio, g a strointestinal , inmun ita rio, en do crino l g ico y muscula r.

Los estresores: los factores psicosociales

La investiga ci n ha a porta do h a sta hoy una a mplia evidencia d el efecto sob re lasalud y el bienestar de los factores laborales de naturaleza psicosocial . Estamos

hab lando b sicamente del bajo control sobre el contenido de las tareas, las altasexigencias psicolgicas o el bajo apoyo social de los com pa eros y de los supe-riores37. M s recient emen te , dispon emo s ta mb in de e viden cia s de q ue la escasezde recompensaso compensaciones ta mbin a fecta la sa lud 38.

El control sob re el con te nido de l trab a jo implica do s subd imen sion es: oportunidadde desarrollar las habilidades propias (skill discretion) -en la do ble vertient e d e

ob te ner y mejora r la s ca pa cida des suficient es pa ra rea liza r la s ta rea s y de ha cer untrab a jo en el q ue se t iene la posibi lida d d e d edica rse a a q uello q ue mejor se sabe

ha cer (t rab a jos crea tivos y va ria do s)- y autonoma (decision authority), capa cida dde de cisi n sob re la s propias tarea s y sob re la s de la unida d o d epa rtam ento . Es ta m-b in importa nt e el con trol sob re la s pa usa s y sob re el ritm o d e t rab a jo.

La s exig en cia s psicol g ica s tienen una do ble vertiente: cuantitativa y cualitativa.Desde el punt o d e vista cua nt it a tivo, la s exig en cias psicol g icas se ref ieren a l volu-men d e tra ba jo con rela ci n a l tiempo dispon ible pa ra ha cerlo (presi n de t iempo)y la s int errupcion es q ue ob lig a n a d eja r mo men t nea men te las ta reas y volver a ella sm s ta rde39, 40. Desde el punto de vista cualitativo, las exigencias psicol gicas seref ieren a a lg unos aspecto s de la na turaleza d e sta s: el tra ba jo em ocion a l (tra ba joq ue expone a la s person a s a procesos de t ransferencia de emo cion es y sent imiento s,

com o t od os a q uellos q ue req uieren con ta cto con usuarios, pb lico y client es), tra -bajo cognitivo (que requiere gran esfuerzo intelectual) o el trabajo sensorial

(esfuerzo de los sent ido s).

El apoyo social t iene d os dimen sion es: la ca nt ida d y la ca lida d d e la relacin socialq ue el trab a jo implica , y el g rado de apoyo instrumental q ue recibimos en el tra-

ba jo , o sea , hasta q u punto po demo s cont a r con q ue compa eros y superiores no sa yuden pa ra sa car e l t rab a jo ad ela nte .

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Esta s dimen sion es (cont rol, de ma nd a s y ap oyo ) con stituye n el modelodemandacontrol, q ue de f ine cuat ro g rand es g rupos de ocupaciones en funci n d e los nive-les de demandas psicol gicas y control: activas (al ta demanda, al to control) ,pasivas(ba ja dema nda , ba jo control), de baja tensin(ba ja d ema nda , a lto control)y de alta tensin (a lta de ma nd a , ba jo cont rol). La situa ci n m s neg a tiva pa ra lasa lud se ca ra cteriza po r una s a lt a s exig encia s psicol g ica s y un ba jo cont rol (a lta te n-si n). Por otro lad o, el trab a jo a ct ivo cond uce a un ma yor aprendizaje y a l desa rro-l lo de un mayor rango de estrategias de afrontamiento y part ic ipaci n social. Elr iesg o d e la a lta tensi n a u me n t a ra en situa ci n d e b a jo a poyo socia l (por ejemplo,en t rab a jos aisla do s) y pod ra mo de rarse en situa ci n de t ra ba jo de a lto a poyo (porejemplo, trab a jo en eq uipo)41.

El cont rol en el tra ba jo suele ser la dimen si n m s impo rta nt e cuand o se con side raca da una de ella s por sepa rad o. El con trol en el tra ba jo se rela cion a con la cla se socia l

y el g nero, de fo rma q ue los tra ba ja do res q ue real iza n ta reas de ejecuci n t ienenun nivel de cont rol infe rior a l de los tra ba ja do res q ue rea liza n ta reas de d iseo o p la -nificaci n y la s mujeres suelen t en er niveles de con t rol inf eriores a los de los ho m-bres de la misma clase socia l, ocupa ci n y ca teg ora 42. Existe n e stu dios pob la cion a -les q ue ilustra n la d esig ua lda d e n rela ci n con la exposici n a fa cto res de r iesg o pa rala sa lud d e na tura leza psicosocia l43.

En los ltimo s a os, diversos estud ios muestran el efecto neg a tivo sob re la sa lud dela falta de recompensas o compen sa cion es de l tra ba jo. Por recom pensas del tra -ba jo con sidera mo s el control de estatus, la estima y el salario44, 45. El control de

estatus incluye la esta bilida d la bo ral , los ca mb ios no d esea do s, la fa lta de perspec-tiva s de promo ci n y la incon sist encia de esta tu s (rea lizaci n de una t a rea q ue est por de ba jo d e la propia cua lif ica ci n). La estima incluye el respeto y el reconoci-miento , el a poyo a decuado y el trat o justo . Seg n e l modelo esfuerzo recom-pensa, la int era cci n en tre un e sfuerzo eleva do y un ba jo n ivel de recom pensas ala rgo pla zo represent a la situa ci n de ma yor riesg o pa ra la salud.

La s exig en cia s psicol g ica s, el con trol sob re el con te nido d el trab a jo, el apo yo socia len e l tra ba jo y las recompensas o compen sa cion es de l tra ba jo son los cua tro e jes

b sico s q ue e xplica n el ef ecto d e los riesg o s psicosocia les so b re la sa lud46. Lo s t ra s-to rnos asocia do s incluyen un a mplio a ba nico q ue va d esde los situa do s en la e sfera

psicol g ica a corto pla zo (a nsied a d, depresi n, insat isfa cci n lab ora l, tra sto rnos psi-cosom t icos) ha sta los de la esfera biol gica a m s la rgo pla zo (tra sto rnos ca rdio-va scula res y lcera s d e e st ma g o, po r ejemplo), efecto s en los que el estrs tend rael pa pe l d e precursor.

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De la identificacin a la accin:principios de intervencin preventiva

La Ley d e Pre venci n d e Riesgo s La bo ra les47 de te rmina los principios a plica bles a laprevenci n d e riesgo s la b ora les, incluidos los de n a t ura leza psicosocia l. Aun a s, esfrecuente la percepci n de q ue los fa cto res psicosocia les con stituyen rea lida de sexcesivam en te com pleja s y d if ciles de ent end er, y q ue la s int ervencion es prevent i-vas req uieren cam bios irrea liza bles de la org a nizaci n del tra ba jo , puesto q ue st aes de com pet en cia exclusiva de los empresarios. Esta s posicion es son insost enibles

pa ra q uien ded ica su trab a jo a la prevenci n.

La investig a ci n ha demo strad o q ue a lg unos de los factores de r iesg o pa ra la sa ludq ue cono cemo s son de na tura leza psicosocia l. Es cierto q ue sola men te con ocemo s

una pa r te de la real ida d y q ue sta es compleja , pero e llo n o a fecta de m a nera espe-cfica a los fa cto res psicosocia les, sino a l con junt o d el con ocimient o y la prevenci n.Lo mismo sucede en t oxicolog a, por ejemplo, los efectos de las interacciones deba ja s do sis de d iferent es con ta minan te s poco tienen q ue ver con los efe cto s a g udo s

de cada uno de los contaminantes de manera ais lada, que es lo que en real idad

con ocemo s y para lo q ue d ispon emo s de (alguno s) lmit es de expo sici n. Pero n a diediscute la impo rta ncia de la higiene industria l y de l con trol de los con ta minan te s en

el tra ba jo, po sici n del tod o raz ona ble, por cierto .

Lo q ue es razo na ble desde el punt o d e vista de la prevenci n es que a ctuemo s a ll

do nde ha y necesida des, es decir, q ue ha g a mos alguna cosa pa ra evita r q ue exposi-cion es con ocida s ca usen problema s esperad os y pa ra los q ue d ispon emo s de crite -

rio s d e a cci n y re curso s suf icient es. Est o es lo q ue hist rica ment e ha preten dido lasa lud pblica y la med icina de l tra ba jo, la h ig iene y la seg urida d industria l. Puesbien: d e eso se tra ta . Si dispo nem os de e vide ncia s suf icient es de q ue el exceso de exi-

g en cia s psicol g ica s, la esca sez d e cont rol sob re el trab a jo, el a poyo socia l pobre y laa usencia o po breza de compe nsacion es son f a cto res de riesg o pa ra la salud, de lo

q ue se tra ta es de iden tif ica r esto s fa cto res de riesg o en los lug a res de t rab a jo y con -

trola rlos. Ha ce pue s fa lta , en primer luga r, q ue se rea lice la evaluaci n d e riesg os (ta ly com o req uiere la ley) y q ue sta incluya los fa cto res de riesg o d e na tura leza psico-social.

Una vez ide nt if ica da s la s exposicion es a f a cto res de riesg o, ha y q ue d esa rrolla r la s

me dida s necesarias para su elimina ci n o con trol, lo q ue implica r int rod ucir ca m-bios en la orga niza ci n d el tra ba jo . La orga niza ci n d el tra ba jo no es into ca ble: losca mb ios q ue se est n introduciend o en muchas empresa s de la ma no de los proce-sos de mejora de calida d son una prueba de e llo. De lo q ue se tra ta , es de introd ucir

ca mbios fa vorab les para la sa lud, y de q ue sta sea con sidera da un ob jetivo d e lavida diaria de la s empresa s. Diversa s experiencia s ava la n la dem ocra tiza ci n del tra -

ba jo como una forma de a umenta r el bienesta r y la sa lud de los trab a ja do res, ascom o la calida d d e la prod ucci n. Una b uena snt esis de esta s experiencia s pued e

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encontrarse en el trabajo de Di Marino y Karasek que edit la Organizaci nInt erna cion a l de l Tra ba jo 48.

Una empresa pued e orga niza rse de ma nera sa luda ble media nte la puesta en pr c-t ica de medida s concreta s q ue:

redu zcan las exig en cias psicol g ica s del trab a jo;

incremen te n las oportun ida des de d esa rrollo d e ha bilida des y con ocimien-

to s, evita ndo el trab a jo mon to no y repetitivo;

incremen t en el nivel de con tro l sob re los tiempo s de t rab a jo a dispo sici n(pa usa s, d esca nsos, pe rmisos, va ca ciones );

pot encien la pa rticipa ci n en la s de cision es rela cion a da s con el con t enidode las ta reas;

po te ncien la de cisi n d e los/a s t ra b a ja d o res/a s sob re sus con d icione s d e t ra -bajo ;

fa cilite n el apo yo en tre el person a l de la empresa ;

fom ente n la c la rida d y la tran spa rencia orga niza t iva , def iniendo puesto s de

traba jo , tareas asigna da s y margen de a utonom a ;

proporcion en fo rma ci n y ha bilida des directivas no a uto rita ria s;

eliminen la compe titivida d e nt re com pa eros y/o d epa rta me nt os;

eliminen el trab a jo a isla do ;

g a ran ticen el respet o y el tra to justo ;

g a ran ticen la segurida d y la esta bilida d en el empleo y en las con dicion es de

tra ba jo (jorna da , sueldo, et c.);

elimine n la d iscrimina ci n por sexo, eda d, etnia o de cualq uier otra ndole;

fa cilite n la com pa t ibiliza ci n en tre la vida la bo ral y fa milia r.

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Principales caractersticas del mtodo

La versin original danesa

En su versi n o rig ina l da nesa 49, el CoPsoQ e s un instrumen to multinivel. Una versi ncorta (8 dimen sion es, 44 preg unt a s) tiene f ina lida des a uto evalua tiva s pa ra los pro-

pios trab a ja do res en la e mpresa . Una versi n me dia (26 dimen siones, 95 preg unt a s)est de stina da a l uso prof esion a l (evalua ci n d e riesgo s, pla nifica ci n, inspe cci n),mientra s q ue una versi n la rga (30 dimension es, 141 pregunt a s) tiene fina lida de sde investiga ci n. La s version es corta y me dia incluyen solame nt e a q uella s dimen -siones psicosociales para las que hay evidencia epidemiol g ica de rela ci n con lasa lud, m ient ras q ue la versi n larg a incluye ot ros a spectos sob re los q ue, a ctua l-

mente , toda va no dispo ne mo s de suficiente s evide ncia s. La s tres version es incluyenla ide nt ificaci n y me dida de ind ica do res de exposici n (19 dimen sion es psicosocia -les) y ef ecto (7 dimen siones d e sa lud, estrs y sat isf a cci n). La ma yor a de la s esca la sq ue integ ran la s diversa s dimension es tiene n su ba se en instrumen to s ya con ocido s

y previa men te va lida do s, mient ras que a lg una s ot ras son a mplia cion es de e sca la s

anteriores (exigencias psicol g icas, cont rol), y ot ras escala s son de nue va crea ci n(sen t ido , previsibilida d ).

Com pa rad o con instrumen to s a nt eriores, el CoPsoQ supon e un a vance en t rminosde la m s exte nsiva con ceptua liza ci n d e la s d imen sion es psico so cia les, present n-dose sta s en unida de s m s hom og nea s y ma nejab les (la s men cion a da s 19 dimen-sion es) de sde el punt o d e vista de la prevenci n. Desta ca q ue el CoPsoQ es el prime rinstrumen to de eva lua ci n d e riesgo s psicosocia les q ue incluye m ed ida s de exig en-cia s psicol g ica s emo cion a les y de e scon der em ocion es. Por ot ro lad o, e l CoPsoQpermite unifica r leng ua je e instrumen to s de med ida de investiga do res y prevencio-

nista s y esta blecer com pa ra cion es en tre d iversos mbitos.

La s version es cort a y me dia permite n com pa ra r la s diversa s dime nsion es psicosocia -

les (19 en t ot a l) ent re la s distinta s unida de s de a n lisis q ue int eresen (depa rta men -

to s de una misma empresa , puesto s de t raba jo , turnos, ant ig eda de s, relaci n la bo-ra l ) y con niveles de refe rencia po bla cion a les.

Esto s niveles de referencia pob la cion a les provienen de una encuesta represent a tiva

de la fuerza d e t rab a jo d el pa s. La versi n m edia del CoPsoQ incluye un m a nua l y unCD-ROM con un prog ram a ejecuta ble q ue g enera el cuestiona rio, permite la info r-

matizaci n d e los da to s, y prod uce las com pa racion es necesa ria s ent re unida de s dea n lisis y con sus ref eren t es na cio na les. En la versi n corta , esto s valores de referen-cia est n cont enido s en el manua l de a utoe va luaci n.

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La versin para su uso en el Estado espaol

ISTAS21 (Co PsoQ) est disponible tambin e n t res version es (la rga , med ia , corta )

ig ual q ue el orig ina l da ns, pero la s version es la rga y med ia incluyen d os dimen sio-ne s a dicion a les (estima y do ble presencia ), no incluida s en el CoPsoQ, mient ra s q ue

la versi n corta no incluye las dos dimensiones de salud incluidas en la versi nda ne sa . La ta bla 1 resume sus principa les ca ra cte rstica s, de las que vamo s a com en-ta r alg una s de las m s impo rta nt es.

Tres versiones

ISTAS21 (Co PsoQ) est disponible en tres versiones: larga (para investigaci n),media (pa ra evaluaci n d e riesg os en e mpresa s con m s de 30 tra ba ja do res) y corta(pa ra em presa s con meno s de 30 traba ja do res y para a utoe va luaci n). Este ma nua ly la a plicaci n inform tica , dispo nible en la p g ina w eb w w w .ista s.ccoo .es y en CD,correspon de n a la versi n me dia. Por necesida des de po der esta d st ico e st a versi nprecisa de un n mero m nimo de cuestiona rios con te sta do s q ue se ha esta blecido en25. Por ello, se recomiend a q ue se ut ilice e sta versi n pa ra em presa s con 30 tra ba ja -do res o m s (pa ra g a rant iza r que, teniendo en cuenta q ue puede ha ber no respues-ta s, el nme ro d e cuestion a rios con te sta do s no sea inferior a 25). Ta mb in debertene rse en cuenta este nmero m nimo a la hora de d ecidir la s unida des de a n lisis,

q ue idea lmente deb eran contener un m nimo de 25 cuestionarios (ver epgrafeUnidades de anlisis y adaptacin del cuestionario).

Tabla 1: Principales caractersticas del Cuestionario Psicosocial de Copenhague

Cuestionario individual y annimo Tres versiones: larga (para investigacin), media (para evaluacin de riesgos en empresas con

ms de 30 trabajadores) y corta (para empresas con menos de 30 trabajadores y para autoeva-

luacin). Aplicable a cualquier tipo de trabajo, ocupacin o actividad econmica. Marco conceptual basado en el modelo demanda control apoyo social y esfuerzo com-

pensaciones, incluye solamente dimensiones para las que existe evidencia cientfica razonablede que afectan la salud

Orientado a la participacin y accin Estandarizacin de todas las medidas de 0 a 100 Compara las mediciones obtenidas con valores de referencia poblacionales, obtenidos

mediante una encuesta representativa de la poblacin ocupada Presentacin de resultados en forma grfica comprensibles por todos los agentes sociales

Validez y fiabilidad contrastadas Internacional: Dinamarca, Espaa, Reino Unido, Blgica, Alemania, Brasil, Pases Bajos, Suecia

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La versi n corta est d isea da para unida des m s peq uea s, pa ra a utoe va lua ci n ysensibilizaci n, y puede ser de especia l utilida d pa ra peq uea s empresas y m icroem presa s. Esta versi n es desca rga ble desde la p g ina w eb de ISTAS y no req uierening n instrumen to de a poyo . La versi n la rga es pa ra uso d e investiga do res, noest disead a para evaluac i n d e riesg os, los investiga do res int eresa do s puedensolicit a rla a ISTAS y les ser f a cilita da grat u ita mente .

Las tres versiones est n basadas en el mismo marco conceptual , las versionesmedia y corta se ha n desarro l la do emp rica men te a pa rt ir de la versi n larg a (verm s a de lan t e Adaptac i n de l cuestiona rio d a ns a l ca ste lla no y e l Ane xo III), co nlo que podemos asegurar que miden lo mismo. Pueden, por lo tanto , ut i l izarse

indist inta ment e una u o tra en funci n de l t a ma o de la pla nt illa superior o inf e-rio r a 30.

Aplicable a cualquier tipo de trabajo

Se tra ta de un instrumen to disea do pa ra cualquier t ipo d e t raba jo . El cuest iona -rio incluye 20 dimen sion es psicosocia les la bo ra les, q ue cubren el ma yor e spectro

posible de la diversidad de exposiciones psicosociales que puedan existir en el

mundo del empleo a ctua l, m s la dimen si n doble presencia, relacion a da con ladoble jornada la bo ral y dom st ica de la m a yora de m ujeres tra ba ja do ras . La rele-va ncia pa ra l a sa lud d e to da s y ca da una de e sta s d imensiones entre la s d i ferente s

ocupa cion es y secto res de a ctivida d pu ed e ser dist int a (po r ejem plo, la exposici n

a exig encia s psicol g icas emo cion a les es m s relevan te en t rab a jos con client esq ue e nt re op era rios ind ustriales), pero e l uso d e la s misma s de finicion es e instru-

men to de med ida posibi lita la s com pa racion es ent re to da s el la s. Este hecho e s de

vita l impo rta ncia pa ra la investiga ci n (pues podremo s dispon er de resulta do s enpob la cion es diferent es, pero ob te nidos media nt e los mismo s m to do s), y pa ra laprevenci n en dist into s a spectos. De un lad o, fa cilita la con textua liza ci n pobla -cion a l de los resulta do s especf icos ob te nidos en cad a e mpresa y permite compa -rar dist inta s unida des de sta s ent re s, aunq ue en e sta s unida des exista n pob la -cion es y activida de s distint a s. Esto supo ne la m ejor b a se d e inf orma ci n posiblepa ra la prioriza ci n d e prob lema s y a ct ivida des preventiva s en las empresa s q ue,de h echo, con sti tuyen en smisma s unida des de g est i n integ rada s. Por o tro la do ,sta es la a lterna t iva m s razona ble para l a det ermina ci n d e n iveles de referen-cia y de est nd a res de cal ida d. La a lte rnat iva contra ria , los an lisis me d ian t e m t o -dos especf icos por sectores de actividad u ocupaciones, es incapaz de producircon clusion es gen erales a plica bles a la g ran ma yora de e mpresa s ( pue s lo s m t o -do s de med ida son especficos pa ra ca da a ct ivida d, o sea : son dist into s! ), e inclusoa la s d i ferentes unida des y puesto s de t rab a jo de sta s (pues, en real ida d, e n un aempresa de cua lq uier sector d e a ct ivida d con viven varia s act ivida des especficas ymult itud de ocupacion es), por lo q ue solam ent e pued en prod ucir aproxima cion es

pa rcia les, prob a blemente de impa cto limita do a poblac iones peq uea s (a q uella sq ue compa rten a ct ivida d y o cupaci n).

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Otra con side raci n de g ran importa ncia es la de la eq uida d. El sent ido y el esp ritude la prevenci n es g a rant iza r que el trab a jo no sea nocivo pa ra la sa lud, indepen-dientement e d e la a ct ivida d, ocupaci n o cua lq uier ot ra cond ici n. S lo los a n lisiscon m to do s a plica bles a los dist intos t ipos de trab a jo pued en g a rant iza r que ot or-g a mo s a la sa lud d e los trab a ja do res y trab a ja do ras en peores con dicion es la misma

impo rta ncia q ue a la de los colectivos m s fa vorecido s, pues sola me nt e esto s m t o -dos permiten la comparaci n en tre ellos y, por lo t a nt o, la d et ecci n de las desi-gualdades .

Por lt imo, esta a lterna tiva t iene la g ran venta ja de su meno r coste y ma yor dispo-nibilida d y a ccesibilida d. El a n lisis med ia nt e m todos especficos por actividad yocupaci n req uiere un eno rme esfuerzo e n I+ D, puesto q ue existen cent ena res dea ctivida des para las q ue deb era n d esa rrolla rse m todos especf icos q ue no est ndisponibles.

Valores de referencia

Los va lores d e refe rencia de l ISTAS21 (CoPsoQ) se ha n ob te nido me dia nt e una

encuesta representa t iva de la poblaci n o cupad a de la Comunida d Foral de Na va rra(N= 859)50. Dad a la extrao rdina ria similitud entre el merca do de t raba jo y la po bla-

ci n ocupa da na va rra y la media espa ola (ver las Encuestas de Poblacin Activapa ra Na varra y e l con junt o de l Esta do ), com o se d iscute en un cap tulo de l info rmede la encuesta na va rra , y entre las ca racterstica s pob la cion a les y de me rca do de t ra-

ba jo m s releva nt es (d ist rib uci n por sexo y eda d, ca teg ora profesion a l, activida decon mica , tam a o de empresa) entre la muestra de la encuesta de Navarra y lapoblaci n ocupada espa ola, e sto s valores de referencia represent a n e xcelentesestima ciones de los valores espaoles (verAne xo I). Pr xima men te, esto s valoresser n esta blecido s para una muestra representa t iva de la poblaci n ocupada deto do el Esta do , proyecto para el q ue hemo s ob tenido a yuda f inanciera d el Fond o d e

Investigaci n Sa nita ria (Pla n Na cion a l de I+ D+ I) y q ue supon dr a van ces en d iversosa spectos q ue se introd ucir n e n la prime ra revisi n de l m to do en 2007.

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Adaptacin del cuestionario original dans para su usoen el Estado espaol

La a da pta ci n d el cuestion a rio (CoPsoQ) come nz con un ta ller de a uto res da nesescon los espa oles en e l q ue se d efinieron e n t rmino s exacto s to do s los con te nidos delcuestion a rio y se iden tifica ron d iferen cia s sociod emo g r f ica s y de merca do de t ra-ba jo ent re Espa a y Dina ma rca . Posteriorment e, el cuestiona rio orig ina l fue t rad u-cido a l ca stella no por do s tra ductores profesiona les de fo rma indepe ndiente, t ra-

ducci n q ue fue revisa da por los aut ores espa oles en b usca d e d esviacion es concep-tua les q ue, en su ca so, fue ron t rad ucida s nueva men te . Esta primera versin castella nafue retrotrad ucida a l da ns por un t ercer tra ducto r, tra duccin q ue fue revisa da porlos aut ores da neses y com pa rad a con e l orig ina l. Asse d et ect cua lqu ier desvia ci nde los conceptos y definiciones originales. Finalmente, un taller entre los autores

da neses y espaoles y los tra ducto res refo rmul to do s a q uellos tems que mostrarona lg n problema , a pa rtir de lo q ue se confeccion la versi n en castella no, a la q ue sea a dieron d os esca la s (do ble presencia y estima ) no con te nida s en el orig ina l da ns.La esca la de do ble presencia fue d esarrolla da por el grupo e spa ol en cola bo raci ncon el Ga binet e d e Estud ios de Com ision es Obrera s de Na varra. La esca la de estima

fue g ent ilment e cedida por sus a uto res51. Est a versin de prueba fue revisa da porel eq uipo d e cola bo rad ores espa ol y posteriorment e proba da con po blacin espa -ola . La t a bla 3 mue stra las 21 dimensio ne s psicosociales q ue incluye el instrume nt o.En cuan to a la s dimension es de sa lud y e strs, sta s se miden m ed ia nt e las esca la s desa lud g ene ral, sa lud m ent a l y vita lida d pro ced ent es del SF3652, 53, y la s de sinto ma to -

lo g a cog nitiva, con ductua l y som tica de e strs, tres de la s cuat ro e scala s d el cues-tionario Stress Profile, de Sven Setterlind, usadas profusamente en Suecia yDinamarca 54, 55, ced ida s to da s ella s con a uto riza ci n de los aut ores.

La versi n de prueba fue a dminist rada a un g rupo de persona s t raba ja doras deCatalua y Na varra seleccion a da s por conveniencia (N= 85) por mo nitores entrena -do s q ue registra ron la s dud a s sob re el sig nifica do o sent ido d e cua lq uier palab ra o

tem y midieron el tiempo de respuesta . La muestra d e con veniencia incluy perso-na s q ue tra ba ja ba n en to do s los grand es secto res de a ct ivida d, no sindica liza da s y

sin fo rma ci n especfica en preven ci n de riesg os lab ora les Se prim la presen cia d epersonas de perfiles contrapuestos en cuanto a edad (j venes y mayores), sexo(ho mb res y mujeres), cua lificaci n del tra ba jo (a lta men te cualif ica do s y no cualif i-cad o s), emp leo (fijo s y te mp o ra les) y expo sici n a exig en cia s psicol g ica s (em ocio-na les, sensoria les y cog nitivas). Uno de los pa rticipa nt es era un t rab a ja do r inmi-

g rant e con un pob re dominio de la lengua ca stel la na .

La validez de contenido del (CoPsoQ) hab a s ido anal izada previamente por losa utores da neses56 med ia nt e el juicio d e expertos y el con tra ste con la bibliog raf a ycon ocimiento s previos. Pa ra e l estud io d e la valide z d e constructo , de la f iab ilida d y

pa ra la reducci n d e esca las de la versi n castella na , sob re la ba se d e la cual se con-fe cciona ron la s version es med ia y cort a , se rea liz una encuesta representa t iva de la

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poblaci n o cupa da en la Comun ida d Fora l de Na varra (N= 859), en la q ue se ob tuvola info rma ci n referente a la to ta lida d d e la s esca la s la rga s57. El muestreo fue po lie-t pico, mue stre nd ose alea to ria men te e mpresa s (ba se: censo de e mpresa s de la CFde Na varra) y esta blecind ose cuot a s (ba se: encuesta de pob la ci n a ct iva de los dostrimestres anteriores) por sector de actividad econ mica (grandes grupos), sexo,grupos de edad (3 grupos), categora profesional (5 categoras) y tama o d eem presa (2 grupo s). La a sig na ci n de los ind ividuo s a la muestra f ue rea liza da a lea -to ria men te po r los entrevista do res, una vez sto s en la s empresa s, sob re la ba se d ela s cuota s asig na da s.

Se re a liz un an lisis d escript ivo d e la po b laci n y d e t od a s la s varia bles y se com-prob que la poblaci n d e estud io e ra, como se pretend a, representativa de lapoblaci n ocupada na va rra y has ta q u punto lo era de la espa ola mediant e lacomparaci n con el trimestre a nt erior d e la s Encuesta s de Po blaci n Activa na varra

y espa ola (verAne xo I). Se e mple el a n lisis fa cto ria l con rot a ci n varima x pa rade scribir los fa ct ores q ue e xplicab a n los da to s y se ca lcul la a lfa de Cronb a ch pa racono cer la consiste ncia int erna de la s esca la s (verAne xo III).

Poste riorme nt e se rea liz el estu dio d e la s correla cion es ent re esca la s (verAnexo II)y se a na liza ron la s asocia cion es ent re las dimen sion es psicosocia les y la s dime nsio-

nes de sa lud y estrs en do s et a pa s. En la primera , se a na liza ron la s a socia cion es biva-ria da s entre la s dimen sion es psicosocia les y la s de sa lud y estrs. Se esta nd a riza ronla s puntua ciones de t od a s la s esca la s de ma nera q ue sta s o scila ran ent re 0 y 100 yse calcularo n la s propo rcion es de ind ividu os en ca da te rcil de sa lud y estrs (d imen -

sion es de efecto) seg n su a d scripci n a cad a te rcil psicosocia l. Los punt os de cortede los te rciles fueron esta blecido s median te el c lculo d e los percent iles exacto s 33,3y 66,6, establecindose a slos valores de referencia poblacionales para to da s lasdime nsion es (verAne xo IV). Lo s te rciles d e la s dimen sione s psico so cia les f uero n et i-q ueta do s como 1) verde: t ercil m s fa vorab le a la sa lud, 2) amarillo: t ercil int erme -dio, 3) rojo: tercil m s de sfa vorab le a la sa lud. La s etiq uet a s de los terciles de la sdime nsion es de sa lud y estrs fue ron : 1) peo r, 2) inte rme d io y 3) me jo r. El an lisispara to da la pob la ci n se repit i posteriormente d e forma estrat if ica da pa ra hom -b res y mujeres (verAnexo VI-XII). Se a na liz la sign ifica ci n d e las diferencia s ent rela s distribucion es de propo rcion es median te el test de chi cua dra do . En un a seg und a

fa se, se a justa ron mo de los log sticos pa ra e l a juste de la ed a d y el sexo. Se calcularo nlos Odd s Ra tios ajust a do s po r eda d y sexo, con sus correspond ien te s int ervalos de

conf ian za a l 95 %, ent re la s dimen sion es de expo sici n y efecto (verAne xo XIII).

El ob jet ivo de la red ucci n d e e sca la s con sist i en ident if ica r, para ca da una de e lla s,un m ximo de cuat ro tems q ue formara n la versi n m edia , con el f in d e reproducirde f orma a cepta ble la s respuesta s ob tenida s en la esca la la rga . Pa ra cada una de las

esca las se a na liza ron la s correla ciones int er-tems, de cada tem con to da la e sca la ,la variabi l idad de cada tem que explica la escala, la modificaci n de la a l f a de

Cron ba ch si el te m fue ra eliminad o y las medida s de cent ralida d y d ispersi n pa racompro ba r su pod er de d iscrimina ci n. Media nte esta info rmaci n se opt por una

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prime ra reducci n ba sa da en crite rios esta d sticos. En algunos casos (7 escalas), seo pt por forma liza r m s de un a propuesta de red ucci n, puesto q ue con los resul-t a do s dispo nibles, m s de una a lterna tiva era a cepta ble, y se proba ron to da s ella s.Esta primera propuesta de reducci n fue revisa da con cept ua lmen te con e l ob jet ivode prima r la varia bilida d f rente a la con siste ncia int erna .

Posteriormente se clasific toda la poblac i n en base a los terciles psicosociales(verde, amarillo, rojo) pa ra la s esca la s la rga s y, nueva men te , pa ra la s reducida s, seanal iz la con corda ncia ent re am ba s cla sif ica cion es med ia nt e el esta d stico Ka ppa ,y se comprob la simetra de la s discorda ncia s med ia nt e el test d e McNema r (verAne xo III). En el ca so d e a simet ra de la s discorda ncia s se revis la selecci n de t emsde la s escala s red ucida s, prim nd ose la variab ilida d, la consiste ncia y la sime tr a , poreste orden.

Recien te me nt e (octu bre 2003), un a rt culo cien t f ico sobre el proceso d e a da pta ci ny validaci n d e ISTAS21 (CoPso Q) me reci e l XV Premi de Salud Laboral de laSocietat Catalana de Seguretat i Medicina del Trebally est actua lment e en pro-ceso d e re visi n pa ra su publicaci n en la revista Archivos de Prevencin de RiesgosLaborales.

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Relacin entre las dimensiones psicosociales y la salud,el estrs y la satisfaccin

En los Anexo VI a XII pued en ob serva rse la s rela cion es bivaria da s pa ra to da la pob la -ci n y las est ra t ificad a s po r sexo e nt re las escala s psicoso cia les y la s d e salud , est rsy sa t isfa cci n, mien t ra s q ue e n el Ane xo XIII se m uestra n la s a sociacio ne s mult iva -ria da s (a justa da s por ed a d y sexo) ent re las escalas psicosocia les y la s de salud y

estrs. Tod a s esta s ta bla s refieren a la pob la ci n estudiada en la encuesta na va rra .

Los da to s q ue muestran esta s ta blas apo rta n eviden cia s de va lidez del m t o d o ,puesto que las relaciones de las dimensiones psicosociales y las dimensiones de

sa lud y estrs va n e n la misma direcci n q ue las observa da s con el cuestion a rio y los

da tos emp ricos daneses (lo que refiere a la validez de constructo, estrategiaco mnmente usa da en la val ida ci n de cuestiona rios58). Ta mb in da n una idea pre-cisa de las alteraciones de salud que pueden ser prevenidas en las empresas

med ia nt e a ccion es preventiva s sob re ca da una de la s dimen sion es. Para la correcta

interpretaci n de esta s ta blas debe ten erse muy en cuenta la s def inicione s de lasdimen sion es de salud, estrs y sa t isfa cci n (ver m s a delan te), y no conf undir s tascon enf ermeda des o a ltera cione s de sa lud d ete rmina da s (por ejemplo, enferme-

da de s ca rdiovascula res) q ue no rma lmen te usa n las investig a cion es ca usa les y pa ra

la s que existen period os de la ten cia diversos, pero g enera lment e prolong a do s.

Esto s ef ectos de salud d e la te ncia s la rga s con stituyen e fe cto s dista les de la s expo-

siciones a condiciones psicosociales nocivas, y los m s impo rta nt es de e llos est nde scrito s en la bibliog raf a cient f ica y ref erencia do s en el ma rco concept ua l de s-crito a nte riorment e. Sin em ba rgo, las med ida s de sa lud (sa lud g enera l, sa lud men-

t a l y vita lid a d ) cont en id a s en ISTAS21 (CoPso Q) no son me d id a s de enfermedad,sino d el nivel desalud, la s de estrs (snto ma s cond uctua les, som t icos y cog nitivos)son me dida s de efectos proximales (con periodos de latencia mucho m s co rto s,m s cerca no s a la saludq u e a la enfermedad) y con stituyen de hecho precursoresde los efecto s m s dista les (por ejemplo, de enf ermed a d ca rdiovascula r), mientra sq ue la sa tisfa cci n const i tuye una medida m s indirecta y gen eral de un efecto t a m-b inproximalde la s cond icion es de tra ba jo , pero no es un efe cto de salud.

Esta s rela cion es, com o ya se ha dicho , con stituyen evide ncia s de valide z, pero n o

represent a n ne cesaria men te rela cion es causales ent re la exposici n a una de ter-mina da dimensi n p sicosocial y el nivel de sa lud, estrs y sa t isfa cci n deb ido , fun-damentalmente , a que e l d iseo del estudio (la encuesta de Navarra) es, comoto da s la s encuesta s, de t ipo transversaly ello no permite a seg urar la direccionali-dadd e la s a sociacio ne s, o sea , q ue las expo sicio ne s psicoso cia les preced ieron en e ltiempo a los efecto s (de sa lud, estrs y sa t isfa cci n) con ella s relacion a do s. Esta esuna de las l imitaciones actuales m s relevantes para trasladar las conclusiones

ob te nida s en investig a cion es ca usa les (g ene ralmen te com pleja s, la rga s y ca ras) arecomendaciones preventivas concretas y abordables en las empresas. Y a esta

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necesidad responden dos caracterstica s cent ra les, ya com en t a d a s, d el ISTAS21(Co Pso Q): la exist en cia d e t res versione s q ue m id en lo m ismo , una d e ella s d isea d apa ra investiga ci n (lo q ue ha d e fa cilita r una tra sla ci n m s r pida y directa ent rela investig a ci n ca usa l y la prevenci n e n la s emp resa s), y la con cept ua liza ci n d elos g ran de s g rupos de d imen sion es psicosocia les para la s q ue h a y evide ncia s cien-

t f ica s de n a tura leza causal (exig encia s psicol g ica s, trab a jo a ctivo y desa rrollo d eha bilida des, apo yo socia l y fa lta de compe nsa cione s) en g rupos opera t ivos m spequeos y ma neja bles pa ra la inte rvenci n prevent iva e n las empresas (vert ab l a3).

Por lt imo, debemos ta mbin te ner en cuent a lo q ue la epidem iolog a denominasesgo de seleccin y en concreto el efecto del trabajador sano, limita ci n q ue a fectaestos datos. Las relaciones descritas en estos anexos han sido observadas en un

estudio que ha emplea do nica ment e poblaci nsana: pob la ci n ocupada q ue en

el mom ent o d e real iza rse la encuesta esta ba present e en su puesto de t rab a jo , osea , q ue ni siq uiera esta ba en situa ci n d e inca pac ida d t ransitor ia por enfermeda d.Ello implica que podra existir un mayor nmero de asociaciones, y que s taspodra n ser m s fue rtes, si se hub iera po dido o bt ene r inf orma ci n d e la s persona strab a ja dora s independientemente de su esta do de sa lud.

En los Ane xo VI a XII pue d e o b serva rse q ue t o da s las dimen sione s psicosocia les se

a socia n con do s o m s dimen sion es de e fe cto en cua lq uiera de los do s sexos, con laexcepci n d e la s exig en cia s psicol g ica s sensoria les q ue s lo se a so cia n con la sin-t o ma t o l o g a cognit iva de estrs entre las mujeres y que, como se esperaba, se

observ un ma yor nmero d e a socia cion es pa ra los ho mb res q ue pa ra las mujeres.La dimensi n de doble presencia se asocia significativamente con cuatro dimen-sion es de ef ecto pa ra la s mujeres (sa lud m ent a l, vita lida d, snto ma s cog nit ivos ycond uctua les de estrs) y con una pa ra los hom bres (snto ma s cog nit ivos de estrs).

En e l Ane xo XIII se m uestra n los Odds Ratios a justa do s por eda d y sexo (ORa j,medida de asociaci n habi tualmente empleada en epidemiolog a) entre lasdimen sion es psicosocia les y el peo r te rcil de salud g ene ral , sa lud men ta l, vita lida d,

snt om a s cog nitivos, con ductua les y som t icos de estrs (ca te g or a de referencia dela exposici n: verde). La dimensi n de exigencias psicol gicas emocionales es laq ue presenta un ma yor nmero de ORa j superiores a 2,5 (pa ra to da s la s dimen sio-nes de efecto , excepto sa lud g enera l), mient ras que la d imensi n de sa lud menta lfue la q ue present a ORa j superiores a 2,5 pa ra m s dime nsion es psico socia les (exi-g en cia s psicol g ica s cuan tita tiva s, emo cion a les y de escon de r emocion es, sent idodel tra ba jo , int eg raci n en la empresa , a poyo socia l, ca lida d d e l idera zg o y est ima).Esto s son sin d uda uno s de los resulta do s m s releva nt es que present a mo s, pues serefieren a d os de la s dimen sion es q ue este m tod o ha introducido y q ue no formanpar te de m to do s an te riores: la s exig encia s psicol g ica s emocion a les y la s exig en-cia s de e scond er emocione s, y por otro lad o po nen d e ma nif iesto la importa ncia de

la med ida de la sa lud men ta l. La s do s dimen sion es emocion a les implica n la s exi-g encia s inhe rent es al tra ba jo con person a s (q ue pue de n ser client es, usua rios y los

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mismo s comp a eros de t rab a jo), exig encia s que pa recen seg uir una ten den cia cre-ciente en nuestro medio laboral debido al crecimiento del sector de servicios y,

entre st os, de los servicio s a la s perso na s.

Los ORa j ma yore s se ob serva n en t re los t erciles rojos y los terciles m s desfa vora blesa la sa lud d e las dimension es de exig encia s emo cion a les y snto ma s cond uctua les deestrs (OR: 6,32, IC95%: 3,96 10,08), exig en cia s emo cio na les y salud me nt a l (OR:6,15, IC95%: 3,85 9,84), exig en cia s emo cion a les y snto ma s som t icos de estrs(OR: 5,82, IC95%: 3,64 9,32), e stima y sa lud me nt a l (OR: 4,51, IC95%: 2,89 7,02)y snto ma s cond uctua les de e strs (OR: 4,41, IC95%: 2,75 7,09), exigencias emo-cio na les y snto ma s cog nit ivos de estrs (OR: 4,06, IC95%: 2,54 6,49), previsibili-d ad y snto ma s cond uctua les de e strs (OR: 4,02, IC95%: 2,44 6,62), y exig en cia spsicol g ica s cua nt ita t iva s y sa lud g en era l (OR: 3,77, IC95%: 2,45 5,81).

28 (CoPsoQ)


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Estructura de la versin media del cuestionario

El cuestiona rio de esta versi n me dia consta de 124 preg unt a s (6 so n suprimibles)q ue confo rma n 28 esca la s, com o pued e ob serva rse en la tabla 2:

La s dos prime ra s secciones permite n la cara cteriza ci n de las condiciones sociales,

incluyendo la s exig encia s de l trab a jo do mstico y fa milia r, y d e la s con dicion es deempleo y de trabajo (ocupaci n, rela ci n la bo ral, cont rata ci n, hora rio , jorna da ,salario).

Aunq ue to da s la s preg unta s cont enida s en a mbo s a pa rtad os t ienen su inters pa rala evalua ci n d e riesg os, a lg una s de ella s pod ra n ser suprimida s en a ras a preserva rel a nonimat o. Otra s deb en ser ada pta da s a la real ida d d e ca da empresa . En el a pa r-

t a d o Adaptaci n d el cuestiona rio se rela cion a n esta s pregun ta s.

Las otras dos secciones, salud, estrs y sa t isfa cci n la b ora l, y dimen sion es psicoso-

cia les, son pregun ta s universa les pa ra t od o t ipo d e o cupa cion es y a ctivida de s, y nopued en n i debe n ser mod ifica da s o suprimida s.

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Tabla 2: Secciones, nmero de escalas, nmero de preguntas y nmero de preguntas quepueden suprimirse de la versin media del cuestionario ISTAS21 (CoPsoQ)

Secc in Nmero Nmero Nmero preguntasde Escalas de preguntas suprimibles

Primera:

Contexto social - 2 2Doble presencia 1 4 -

Segunda:

Condiciones de empleo y de trabajo - 15 4

Tercera:

Salud, estrs y satisfaccin 7 30 -

C u a r t a :

Dimensiones psicosociales 20 73 -

Total 28 124 6


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Descripcin de las dimensiones de exposicin

Como ya se ha comentado, una orientaci n preventiva prag m tica es fa cilita r laidentificaci n d e riesg os a l nivel de men or complejida d con cept ua l posible, lo q uefa cilita la b sq ueda de a lterna tiva s orga niza t iva s. Este es el motivo de fon do por elq ue el instrumen to q ue se present a con cept ua liza la s cua tro g ran des dimen sion es

de scrita s en e l marco con cept ua l a nt erior en un t ot a l de 20 dimension es (a la s q ue

se a a d i la d imen si n a dicion a l de d ob le presencia ) m s a bo rdab les desde el puntode vista de la prevenci n en la s em presa s.

Esta s g ra nd es dimen siones son :

a ) Exig encia s psicol g ica s del tra ba jo , q ue t ienen un compo nent e cua nti ta -

tivo y otro cualitativo y que son conceptualmente compatibles con ladimensi n d e e xig encia s psicol g ica s de l mo delo demanda - controld e R.Karasek.

b) Trab a jo a ctivo y d esa rrollo d e ha bilida des, que con stituyen a spectos posi-

tivos del tra ba jo, conceptua lmen te com pa tibles con la dimensi n de con-trol del mo de lo demanda - control.

c) Apoyo socia l en la empresa y ca lida d de lidera zg o, conceptua lment e com-

pa tible con la dimensi n d e a poyo socia l del mod elo demanda - control

expand ido po r J. John son .

d) Inseg urida d en el empleo, conceptualmente compat ible, a unq ue de

manera parcial , con la dimensi n de control de estatus (estabilidad delempleo, perspectivas de promoci n, cambios no deseados) del modeloesfuerzo - compensaciones de J. Siegrist 38, y estima (reconocimiento,apoyo adecuado, trato justo) , dimensi n tomada, por gent i leza de losa uto res, de la versi n e spa o la d el ERI.

A ca da una de e sta s g ran des dimen sion es le correspon de n un n mero varia ble ded imen sione s psicosocia les especf ica s, ta l com o se aprecia en la t a bla 3.

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Los sig uient es apa rtad os de scribe n la to ta lida d de la s dime nsion es de exposicin q u emide la versin me d ia d el ISTAS21 (CoPsoQ). La s de finicio ne s q ue sigu en est n a d a p -ta da s a est a versin m ed ia , pero sus con ten ido s con cept ua les son los mismo s que los de

la versi

n larg a de l cuest iona rio pa ra usos de invest iga ci

n , au nq u e la ma y o ra d e la sescalas de es ta lt ima con t ienen, como ya se ha explica do , un nmero may o r de tems.

Doble presencia

En el mundo del trabajo actual existen actividades y ocupaciones especficas deg nero (ho mb res y mujeres no ha cemo s lo m ismo ) y g ene ralmen te la s mujeres ocu-pa n puestos de t rab a jo con peores cond icione s q ue los hom bres (de meno r cont enido

y respon sa bilida d, con men ores niveles de inf luencia , peo res perspectiva s de pro mo -

ci n y peo r pag a do s). Por otro la do , la s mujeres tra ba ja do ras se responsab iliza n y rea -liza n la ma yor pa rte del tra ba jo fa milia r y domstico, con lo q ue ef ectan un mayor

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Tabla 3: Grupos de dimensiones, dimensiones psicosociales y nmero de preguntas incluidas enla versin media del ISTAS21 (CoPsoQ)

Grupo dimensiones Dimensiones psicosociales Nmero de preguntas

Exigencias psicolgicas Exigencias cuantitativas 4Exigencias cognitivas 4Exigencias emocionales 3Exigencias de esconder emociones 2Exigencias sensoriales 4

Trabajo activo ydesarrollo de habilidades

Influencia en el trabajo 4Posibilidades de desarrollo 4Control sobre el tiempo de trabajo 4

Sentido del trabajo 3Integracin en la empresa 4

Apoyo social en la empresa ycalidad de liderazgo

Previsibilidad 2Claridad de rol 4Conflicto de rol 4Calidad de liderazgo 4Refuerzo 2Apoyo social 4

Posibilidades de relacin social 2Sentimiento de grupo 3Compensaciones

Inseguridad 4Estima 4


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esfuerzo d e trabajo totalen compa racin con los ho mb res. Esta s de sig ua lda de s ent reho mb res y mujeres respecto a la s cond icion es de t rab a jo y a la cantidadde t rab ajorealiza do se ma nifiesta n en desig ua lda des en salud ent re hom bres y mujeres.

Esta do ble jornad a lab oral de la ma yora de m ujeres trab a ja do ras es en real ida duna doble presencia , pues las exigencias de ambos trabajos (el productivo y elfa milia r y do mstico) son a sumida s cot idian a men te de ma nera sincr nica (a mba sexig en cia s coexiste n d e f orma simult nea ). La org a nizaci n de l tra ba jo prod uctivo(la ca nt ida d d e t iempo a disposici n y de margen de au tonom a sob re la ordena ci nde l tiempo ) pued e f a cilita r o dificulta r la com pa tibiliza ci n de a mbos .

Precisa me nt e po r su ca r cte r sincr nico, e sta s exig encia s resulta n d if ciles d e m ed ira t r avs de las hab itua les medida s de t iempo o ca rga s de t raba jo q ue sig uen la l gicadiacr nica propia de l trab a jo prod uctivo (una s ta rea s se suced en a la s ot ras con se-

cutiva men te , pero n o simult neamente) .

Pa ra explica r la sa lud d e la s mujeres tra ba ja do ras es fund a ment a l com prender esta

do ble ca rga de t rab a jo. Una s y ot ras exig encia s int eraccion a n e influyen sobre la

sa lud d e las mujeres. Para med ir ta les ca rga s, es necesa rio te ner en cuent a su car c-t er sincr nico.

ISTAS21 (CoPsoQ) ut iliza la s sigu ient es preg un t a s pa ra m ed ir el tra b a jo f a milia r y

d o mstico y pa ra a proxima rse a la valoraci n d e la d ob le presencia :

Quparte del trabajo familiar y domstico haces t? Soy la/el principal responsable y hago la mayor parte de tareas familiares y domsticas. Hago aproximadamente la mitad de las tareas familiares y domsticas. Hago ms o menos una cuarta parte de las tareas familiares y domsticas. Slo hago tareas muy puntuales. No hago ninguna o casi ninguna de estas tareas.

Si faltas algn da de casa,las tareas domsticas que realizas se quedan sin hacer?

Cuando ests en la empresa,piensas en las tareas domsticas y familiares?,hay momentos en los que necesitaras estar en la empresa y en casa a la vez?

Exigencias psicolgicas cuantitativas

Las exigencias psicol g ica s cua nt ita tiva s se d efinen como la rela ci n ent re la ca nti-da d o volumen de tra ba jo y el tiempo dispon ible pa ra rea liza rlo. Si el tiempo es insu-

ficient e, la s a lta s exig encia s se present a n como un ritm o d e t rab a jo r pido , impo si-bilida d d e llevar el tra ba jo a l d a o a cumula ci n de t raba jo , y ta mbin puede tener

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relaci n con la distribuci n t empo ral irreg ula r de la s ta reas. Ta mb in pue de o currirla situ a ci n cont raria , q ue las exig encia s sea n limita da s o esca sa s.

Un gran nmero d e investiga cion es ha de mo stra do q ue una s a lta s exig encia s cua n-tita tiva s puede n prod ucir estrs y fa tiga y est n en la ba se de diversa s enfermeda -d es cr nica s. Esta s exig encia s pueden con stituir un riesg o pa ra la sa lud ta nt o m simpo rta nt e como men ores sea n las posibilida de s de influencia , la s opo rtunida de s

pa ra el desarrollo d e la s ha bilida des y el a poyo po r parte d e los com pa eros o com-pa era s y supe rio res jer rq uicos. En casos de po ca exig en cia se ha bla de sub estimu-laci n d e las ca pa cida des persona les, lo q ue t a mbin represent a un a situa ci n d eriesg o pa ra la sa lud. La med ida de esta s rela cion es resulta en la pr ctica com pleja ,sob re to do por la va ria bilida d de la s exposicion es. Person a s q ue o cupa n un mismo

puesto pued en e sta r expuesta s a niveles de exig encia s cua nt ita tiva s muy distinto s

q ue , ad em s, pued en ser irreg ulares o inesta bles (ima g ine mo s, por ejemplo, c mo

puede ser de d iferente e l volumen de t raba jo pa ra los trab a ja do res de la h a ciendapblica durant e la campa a de d ecla raci n de la renta y en o tra poca del a o).

La s preg unta s q ue integ ran e sta esca la intent a n capta r los diferentes aspecto s de la s

exig encia s cua nt ita tiva s, lo q ue no es sencillo, ya q ue va ra mucho la f orma en q uedo mina esta s exig encia s en la s diferent es ocupa cion es. Esta s preg unt a s son :

Tienes que trabajar muy rpido?

La distribucin de tareas es irregular y provoca que se te acumule el trabajo?

Tienes tiempo de llevar al da tu trabajo?

Tienes tiempo suficiente para hacer tu trabajo?

Desde el punto de vista de la prevenci n, la s exig encia s cua ntita tiva s deb en a de-cua rse a l tiempo d isponible pa ra e l tra ba jo. Una buen a pla nifica cin y prog rama ci ncomo ba se d e la a sign a cin d e t a reas, ten er la pla ntilla necesa ria pa ra rea liza r la ca n-tidad de trab a jo q ue reca e en el centro o un buen cronometraje pueden suponer ele-

ment os que fa ciliten la a sunci n d e esta s exig encia s. El a umen to de inf luen cia sob reel trab a jo, de la s opo rtunida des para el desa rrollo d e ha bilida des y del apoyo socia l

de compa ero s y supe rio res jer rquicos pueden supone r elemen to s de a yuda impor-ta nte s pa ra ma neja r niveles elevad os de exig encia s de m a nera m s sa luda ble.

Exigencias psicolgicas cognitivas

Cognicin significa pensamiento, y las exigencias cognitivas en el trabajo tratansob re la to ma de d ecision es, te ner ide a s nueva s, memo riza r, ma nejar con ocimien-

to s y con trola r mucha s cosas a la vez.

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Las exigencias cognitivas no se pueden considerar ni nocivasni especialmentebeneficiosasde sde el punto de vista de la sa lud. En las investiga cion es rea liza da sno se ha encontra do rela ci n e nt re la s exig encia s cog nitivas con side rad a s aisla da -men te y los ind ica do res emplea do s pa ra me dir la salud, y solam ent e hemo s ob ser-

va do una rela ci n en tre este t ipo de exig encia s y la medida de la sinto ma to log acog nitiva de e strs y la satisfacci n lab oral , rela ciones q ue muestra n importa ntesdife rencia s en tre ho mb res y mujeres. Si la org a niza ci n de l tra ba jo f a cilita la s opo r-t unida de s y los recursos necesarios, la s exig encia s cog nitiva s pued en cont ribu ir a l

de sa rrollo de ha bilida de s, pues implica n la necesida d de a prende r, y puede n sig ni-

fica r m s un d esa f o q ue una a mena za . En ca so cont rario, la s exig encia s cog nitivaspueden sig nif ica r una carga a a a dir a la s cua nt ita tiva s y por ello deb en ser con si-derada s de ma nera especf ica al analizar el ambiente psicosocial de trabajo. Aspues, este tipo d e exig encia s represent a n la ot ra ca rade los trab a jos do nde de benma nejarse con ocimiento s: son stos el fruto de las oportunidades que ofrece el

empleo o simplement e con stituyen un req uerimiento de st e? Este es el ca so ob ser-vado a menudo con la introducci n d e nuevas ta reas, tecnolog as o formas de t ra-ba jo , cua ndo los traba ja do res no reciben la forma ci n y entrena miento suficient espa ra e nfrent a rse con las nueva s exig encia s, lo q ue les supon e la n ecesida d d e un

esfuerzo cog nitivo excesivo. La s pregun ta s q ue integ ran esta dimensi n son :

Tu trabajo requiere memorizar muchas cosas?

Tu trabajo requiere que tomes decisiones de forma rpida?

Tu trabajo requiere que tomes decisiones difciles?

Tu trabajo requiere manejar muchos conocimientos?

Exigencias psicolgicas emocionales

La s exig encia s emocion a les incluyen a q uella s q ue a fecta n nuestros sent imiento s,

sob re to do cuand o requieren de nuestra capa cida d pa ra enten der la s itua ci n d eot ras persona s q ue ta mbin tienen em ocion es y sent imiento s q ue puede n tra nsfe-rirnos, y an te q uienes pod emo s mo stra r com prensi n y compa si n. Puede ser uneq uilibrio muy complica do , ya q ue el trab a ja do r o t raba ja do ra t iene q ue trat a r de

no involucra rse en la situ a ci n y d e no con fund ir los sent imiento s, por ejemplo, desus clien

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