ENF METABLICASENF METABLICAS Agrupa enfermedades: No relacionadas enre s! Terminolog!a confusi"a #aras o e$remadamene comunes %o&remene enendidas Cual'uier enfermedad 'ue afece: Al col(geno La deposici)n de mineral %uede afecar ad"ersamene al *ueso Enfermedad 'ue in"olucra mea&olismo )seoENF METABLICAS +seoporosis +seomalacia Enfermedad de %age ,iperparairoidismoENF METABLICAS -isminuci)n de masa )sea .oseopenia/ Tendencia a la fracura -iagn)sico 0 raamieno: endocrin)logo +seopenia: disminuci)n de masa )sea 1 des"!os es(ndar de&a2o de lo normal3 +seoporosis .oseopenia sinom(ica/: 134 des"!os es(ndar ENF METABLICAS 5 grupos principales: Causadas por anormalidades end)crinas espec!ficas E$ceso de ,%T -6fici de "iamina - +seopenias sin anomal!as end)crinas espec!ficas +seoporosis "inculada a la edad +seopenias por mal uso .ausencia de aci"idad f!sica/ENF METABLICASBI+%SIA -iagn)sico #7 de oseoporosis: oseopenia de 89 : o m(s -iagn)sico m(s preco;: implica &iopsia )sea:Apropiada 0 adecuadaCon secciones no decalcificadas .inclusi)n en pl(sico/ ,isomorfomer!aE"aluaci)n din(mica .eraciclina/ENF METABLICASBI+%SIA Siio &i)psico E"iar siios de fracura .sal"o sospec*a de me(sasis/ Il!aco Seguro %ro"ee *ueso 0 m6dula Tr)car de 4 mm Se e$rae *ueso de una corical )sea a la ora Coricales paralelas 5 %aso inicial en la pre"enci)n primaria de la +%:Ad'uisici)n de la masa )sea pico en las 5 primeras d6cadas de la "ida+STE+%+#+SIS5 ipos %rimaria Senil .*om&res 0 mu2eres? desde la adule; media *asa la muere/ %osmenop(usica: depri"aci)n esrog6nica Secundaria: %6rdida )sea e$agerada 0 premaura Tra coricoideo? dia&ees? amenorrea 1a3 Idiop(ica: sin anormalidad end)crina de fondo .2u"enil/+STE+%+#+SIS @anis .ABB8/: mu2eres de 8 caegor!as de acuerdo a conenido mineral )seo Normal: densidad )sea menos de A -S del "alor del adulo 2o"en +seopenia: densidad )sea menor enre A 0 134 -S .grupo 'ue se &eneficia de pre"enci)n/ +seoporosis: densidad )sea menor C 134 -S +seoporosis se"era: p6rdida C 134 -S +STE+%+#+SIS%#IMA#IA Aci"idad oseocl(sica C Ac oseo&l(sica Cual'uier condici)n 'ue aci"e los ciclos de remodelaci)n )sea: acelerar( la reducci)n de la masa )sea %or'u6 los oseo&lasos producen menos *uesoD Senescencia de los oseo&lasos -isminuci)n de facores de crecimieno: facor de crecimieno ransformane &ea facor de crecimieno insulino .I aci"idad oseo&l(sica? sin C ac oseocl(sica/+STE+%+#+SIS%#IMA#IA Tipo posmenop(usica .ipo I/ 5 J aEos de duraci)n Auolimiada Afeca al *ueso ra&ecular .p6rdida 5 "eces ma0or/ -isminuci)n de esr)genos: aumena ac oseocl(sica por aci"aci)n de IL A 0 J .poenes aci"adores de oseoclasos/ %6rdida )sea de&ida a alo =urno"er> )seo Eiolog!a de +seopenia generali;ada +% secundaria Anomal!as end)crinas Corical adrenal: Cus*ing Addison -isminuci)n de esr)genos ,ipofisaria Acromegalia *ipopiuiarismo %(ncreas -ia&ees Anomal!as end)crinas Tiroides ,iperiroidismo ,ipoiroidismo %arairoides ,iperparairoidismo -es)rdenes medulares Mieloma Linfoma C(ncer meas(sico Cieras anemias ,emosiderosisEiolog!a de +seopenia generali;ada +% secundaria -rogas 0 oras sus Eseroides ,eparina .+%/ Anicon"ulsi"anes .+M/ Alco*ol Enf del col(geno +seog6nesis imperfeca ,omocisinuria -6fici de Gi C .escor&uo/ Sindr de Marfan +seomalacia .+M/ Inmo"ili;aci)n? inaci"idad Enf )sea is'u6mica+seoporosis Facores de riesgo #a;as &lanca o amarilla ,isoria familiar Inaci"idad Ba2o consumo de Ca Esados *ipermea&)licos ,%T ,T anicon"ulsi"anes Ta&aco? caf6? alco*ol -ieas ricas en proe!nas Kso de coricoides -isminuci)n en formaci)n )sea .regulaci)n a la &a2a de proe!nas de mari; e$racelular e inegrinas/ Aumeno de rea&sorci)n )seaMane2o de +% %re"enci)n es el aspeco m(s imporane Buena nurici)n infanil con apore adecuado de Ca 0 Gi - .me2or pico de masa )sea posi&le/? e2ercicios Adulos 0 aEosos: nurici)n adecuada 0 aci"idad f!sica Screening con densiomer!a )seaMane2o de +% Agenes anirrea&sori"os )seos Esr)geno Calcionina Bifosfonaos .poenes in*i&idores de oseoclasos/ Agenes esimulanes del *ueso: Fluoruro de Na .en agua de &e&er/ Esimula los oseo&lasos Incremena la masa )seaOSTEOMALACIA+seomalacia .+M/ -efeco en la minerali;aci)n #esula en acumulaci)n de oseoide La&oraorio: siempre anormalFA ele"adaFosfaemia &a2a ,isolog!aGolumen de oseoide C 19 :-isminuci)n de disancia enre 1 ni"eles de eraciclinas+seomalacia .+M/ -efecos en calcificaci)n En niEos: #a'uiismo 0 +M En adulos: s)lo +M Mecanismo calcip6nico M(s frec -6fici de Gi - .primaria o secundaria/ Asocian ,%T 1L Mecanismo fosfop6nico Cursa con Ca normal .no desarrolla ,%T 1L Ginculado a des)rdenes renales con p6rdida de % +M oncog6nica#a'uiismo calcip6nico %aogenia Ba2o ni"el de Gi - Ba2o ni"el de Ca %laillos epifisarios no se minerali;an ,%T compensador ele"a Ca s6rico Causa fosfauria #ea&sorci)n )sea con alo urno"er La&oraorio: Ca normal o &a2o % &a2o Gi - &a2a ,%T ala FA ala Ba2a minerali;aci)n conduce a proliferaci)n del car!lago .C espesor/+M en adulos %aogenia -6fici de Gi - es causa de +M en adulos En ciclos de remodelaci)n falla minerali;aci)n Acumula oseoiode Es'ueleo se a&landa Edad %oca e$posici)n al sol Mala alimenaci)n Mea& Gi - anormal Cirug!a MI: al en a&sorci)n de Gi - -rogas Es enfermedad de la "e2e;+M LAB+#AT+#I+ ,%T ala .8A :/ Ca normal o &a2o .8H :/ 14 .+,/ Gi - &a2a .1B :/ FA ele"ada .BH :/ #7: +seopenia .similar a +% in"olucional/ Fracuras de sress ,isolog!a Acumulaci)n de oseide no minerali;ado Aumeno del espesor de oseoide,ipofosfaasia -6fici en aci"idad de FA s6rica o isular Efecos similares al ra'uiismo u +M en adulos Ausencia de cemeno 0 p6rdida premaura de dienes A cada A993999 nacimienos Formas le"es m(s frec ,erencia auos)mica dominane o recesi"a,ipofosfaasia Formas an(omo