Lic. Wilfredo Gochez e-mail: willgochez@hotmail.com

twitter: @willgochez

LIPOPROTEINAS:

Los lípidos son sintetizados en el hígado e intestino y son transportados en el plasma en forma de macro moléculas conocidas como lipoproteínas. Estas son partículas típicamente esféricas pueden variar de tamaño de acuerdo a la subclase de cada una. Como lo indica su nombre las lipoproteínas están formadas por lípidos y proteínas llamadas apolipoproteinas.

El tamaño de la partícula de lipoproteína se relaciona con su contenido de lípido. Las mas grandes tienen mas lipidos y por lo tanto tienen menor densidad. Las distintas formas de lipoproteínas las podemos clasificar en:

1- Quilomicrones 2-VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad) 3- LDL (lipoproteínas de baja densidad) 4- HDL (lipoproteínas de alta densidad) Ademas una estructura muy importante de

las

Lipoproteínas son las Apolipoproteinas que se localizan sobre la superficie de estas, ayudando a mantener la integridad estructural de las lipoproteínas y a la capacidad de estas a enlazar los lipidos, estas a su vez tienen su propia clasificación de acuerdo a su función y estructura: va desde la Apo A-I, Apo A-II, Apo B, Apo C, Apo E, etc.

1-QUILOMICRONES: Los quilomicrones contienen Apo B-48, son

las partículas mas grandes y menos densas con diámetros hasta de 1200 nm. Como resultado de su gran tamaño reflejan la luz y ellos son los responsables de la turbidez del plasma. Estos son producidos por el intestino donde son empacados los lipidos absorbidos por la dieta. Una vez en circulación las lipasas hidrolizan rápido a los triglicéridos y esteres de colesterilo

En quilomicrones que a su vez se vuelven en quilomicrones remanentes y son transportada al hígado.

VLDL (Lipoproteínas de muy baja densidad)

El hígado produce VLDL y contiene Apo B-100, Apo E y C, estas partículas son muy ricas en triglicéridos y otros lipidos y son las principales transportadoras de estos lipidos del hígado al tejido(colesterol) y son también los responsables de la turbidez del plasma cuando hay ingestión excesiva de lipidos y carbohidratos.

LDL (Lipoproteínas de baja densidad)

Las LDL contienen Apo B-100 y E y es mas rica en colesterol que las demás lipoproteínas. Se forman a consecuencia de la lipolisis de VLDL.

La LDL es fácilmente captada por las células debido a los receptores de LDL y por eso su importancia en la enfermedad cardiaca. Además debido a que las LDL son mucho mas pequeñas que su predecesor, se pueden filtrar a espacios celulares mucho mas pequeños en la pared extracelular de los grandes vasos.

Este tipo de grasa acumulada en ese espacio extracelular de los grandes vasos es oxidado por los macrófagos y estos a su vez los convierten en células de espuma que es el principal precursor de la placa ateroesclerótica y posterior trastorno en la enfermedad cardiaca. Las partículas de LDL a su vez han sido sub clasificadas de acuerdo a su tamaño y composición a través de Electroforesis de Lipoproteínas y técnicas de ultra centrifugación, y se convierten en marcadores de

Riesgo para futuras cardiopatías.

HDL (lipoproteínas de alta densidad):

La HDL es la lipoproteínas mas pequeña y densa. Es sintetizada en el hígado y en el intestino. La HDL discoidal posee dos moléculas de Apo A-I que es a su vez la forma de el HDL incipiente y mas activo en la remoción de colesterol en exceso en las células periféricas.

Las células periféricas son proclives a acumular colesterol porque también lo sintetizan y a diferencia de las células hepáticas no tienen vías

Enzimáticas para categorizar el colesterol. En el caso de las HDL el colesterol es llevado de nuevo al hígado de donde es excretado en forma de bilis, en este caso el hígado funciona en forma de amortiguador para ayudar al cuerpo a mantener el equilibrio del colesterol total por medio de la via endógena y la exógena.

DISTRIBUCION DE LIPIDOS Y LIPOPROTEINAS EN LA POBLACION.

Las concentraciones de lipoproteínas en la población entre varones y mujeres adultos difieren mucho principalmente debido a las diferencias en los niveles hormonales del sexo. Donde las mujeres tienen concentraciones mayores de colesterol LDL y menores de colesterol total y triglicérido que los varones. La diferencia de colesterol total sin embargo desaparece después de la menopausia a medida

Que disminuye el estrógeno. Los hombre y mujeres tienden a tener mayor concentraciones de LDL, Colesterol total y triglicéridos con la edad. Por el contrario las concentraciones de colesterol,LDL,trigliceridos y HDL en niños son menores que los rangos observados en adultos.

La incidencia de las cardiopatías se relaciona de manera firme con la concentración de colesterol sérico.

El principal significado clínico en el exceso de los lipidos es su contribución a las enfermedades coronarias cardiacas (CHD) y estas a su vez están asociadas a diferentes trastornos en la concentración de las lipoproteínas. Desde 1910 Windaus describió el exceso de colesterol en las lesiones ateroescleróticas de las grandes arterias además múltiples estudios han demostrado que la incidencia de estas disminuye en individuos

O sociedades donde la ingesta de grasa animal es menor, y sus dietas son mayormente granos, frutas, verduras y proteínas como las del pescado. (culturas asiáticas) Estas sociedades tienen tasas mucho menores de colesterol LDL y por ende disminución en las cardiopatías. El National Cholestrerol Education program (NCEP) se formo para alertar a la población acerca de los factores de riesgo relacionados con las cardiopatías, además de la estandarización de pbas. Y sus rangos para detectar población en riesgo.

FACTORES DE RIESGO DE CHD* Factores de riesgo positivos: Edad >45 varones > 55 mujeres. Antecedentes familiares de CHD Habitos de fumar actual Hipertension > 140/90 Concentracion de LDL > 160 mg/dl (F.R. 1)** Concentracion de LDL > 130 mg/dl (F.R. 2) Concentracion de LDL > 100 mg/dl Concentraciones de HDL < 40 mg/dl Diabetes mellitus Sindrome Metabolico ( Hiperglicemia + Hiperlipidemias) *Coronary hearth disease ** Factor riesgo coronario 1,2.

FACTORES DE RIESGO NEGATIVOS:

Concentraciones de HDL > 60 mg/dl

Colesterol LDL < 100 mg/dl

BIBLIOGRAFIAS:

“Química Clínica: Principios, procedimientos y correlaciones” 5ª Edición Michael L. Bishop

“Tietz: Fundamentals of Clinical Chemistry”

Six Edition. Carl A. Burtis.

Traducciones al español por: Lic. Wilfredo Gochez