MESA No 8 SALUD MATERNA PROVIDA

INTEGRANTES:

DIFEM DR. ANGEL DOMINGUEZ VALENCIAISSEMyM DR. ALBERTO VALDES GARDUÑOIMIEM DR. JOSE CEJUDO ALVAREZISSSTE DRA MARIA DEL CARMEN SANCHEZ ESCARCEGAISSSTE DRA. MARIA DEL CARMEN SANCHEZ ESCARCEGAIMSS-OTE DR. CARLOS BROISSIN ALVAREZIMSS-PTE DR. JOSE ANGEL SANCHEZ GARCIAISEM DR. ROBERTO MARTINEZ POBLETE

DR. RAUL CISNEROS BASURTO

27 DE NOVIEMBRE 200827 DE NOVIEMBRE 2008

27 DE NOVIEMBRE 200827 DE NOVIEMBRE 2008

Disminución anual de 2.2 puntos porcentuales en la RMMDisminución anual de 5.4 puntos porcentuales en la RMM a partir del 2005, equivalente a -12 defunciones

ESTADO DE MEXICO

AÑO 2005 2006 2007Diferencia 2005-20072005 2007

IMSS 12 11 13 8%ISSEMYM 4 3 7 75%

ISSSTE 0 0 2 200%SUBTOTAL 16 14 22 38%

ISEM 63 53 47 -25%IMIEM 6 3 2 -67%

DIF 0 0 1 100%CRUZ ROJA 0 1 0 0%SUBTOTAL 69 57 50 -28%

PARTICULARES 30 19 20 -33%OTROS LUGARES* 23 15 17 -26%DISTRITO FEDERAL 54 40 32 -41%OTROS ESTADOS 5 4 3 -40%

TOTAL 197 149 144 27%

27 DE NOVIEMBRE 200827 DE NOVIEMBRE 2008

* Hogar, traslado

TOTAL 197 149 144 -27%

Diferencia 2005 -ESTADO DE MEXICOAÑO 2005 2006 2007 2008IMSS 9 9 12 17 89%

ISSEMYM 4 2 7 5 25%ISSSTE 0 0 2 2 100%

Diferencia 2005 2008

ESTADO DE MEXICO

SUBTOTAL 13 11 21 24 85%ISEM 55 42 40 51 -7%

IMIEM 8 2 2 5 -38%DIF 0 0 1 0 0%

CRUZ ROJA 0 0 0 0 0%SUBTOTAL 63 44 43 56 -11%

PARTICULARES 27 18 19 15 -44%OTROS LUGARES* 23 15 17 11 -52%OTROS ESTADOS 55 41 33 20 64%

27 DE NOVIEMBRE 200827 DE NOVIEMBRE 2008* Hogar, traslado**Semana 48 al 25 de noviembre

OTROS ESTADOS 55 41 33 20 -64%TOTAL 181 129 133 126 -30%

DI AGNOS TI CO 2 0 0 5 % 2 0 0 6 % 2 0 0 7 %

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS 57 29 59 40 45 31

HEMORRAGIA OBSTÉTRICA 53 27 30 20 22 15

SEPSIS 6 3 5 3 2 2SEPSIS 6 3 5 3 2 2

ABORTO 7 3 9 6 6 4

OTRAS 74 38 46 31 69 48OTRAS 74 38 46 31 69 48

TOTAL 19 7 10 0 14 9 10 0 14 4 10 0

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ESTRATEGIAS PARA LA DISMINUCION DR MUERTE MATERNAESTRATEGIAS PARA LA DISMINUCION DR MUERTE MATERNA

FORTALEZAS DEBILIDADES ACUERDOS

•Conformar el Grupo Sectorial detrabajo conformado por :

Se cuenta con una Comisión que analiza las muertes maternas del ISEM

Estudio parcial de las muertes a nivel sectorial

trabajo conformado por :ISSSTE: Subdelegado MédicoIMSS: Subdirector de PrestacionesMédicasDIF: Subdirector de PrevenciónIMIEM: Director GeneralISSEMYM: Coordinador de Servicios deSaludISEM: Coordinador de Salud

Derivado de la Comisión, se creó el grupo Se cuenta con un grupo de

Integrar el equipo de Supervisión Interinstitucional (Designar un , g p

AIDeM que supervisa el proceso de la atención en las unidades del ISEM que han

tenido una muerte materna

Se cuenta con un grupo de Supervisión (AIDeM) que sólo visita

unidades del ISEM

( gMédico General y un Gineco Obstetra

por institución) Descentralizarlo a nivelRegional (Jurisdicciones)

Se cuenta con un modelo de atención obstétrica (Cédula de Evaluación de Riesgo

Materno Prenatal, pulseras, proceso de atención del parto y puerperio, triage, código

mater, vigilancia del puerperio)

Desconocimiento del modelo utilizado en cada Institución

Estandarizar el proceso de la atención obstétrica en todo el sector

S t í lí i t é ti d E t d i l d l

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Se cuentan con guías clínico terapéuticas de las principales causas de muertes maternas No se aplican en todo el sector Estandarizar el proceso de la

atención obstétrica en todo el sector

PROCESO: Capacitación, Implementación de insumos, Supervisión y EvaluaciónPROCESO: Capacitación, Implementación de insumos, Supervisión y Evaluación

At ióAt ióP P tAtenciónAtenciónPrenatalAtenciónPrenatal

ProgramasPreventivos

PartoAtención2do nivel PuerperioReferencia

¿Registro enCenso MEF?Registro envacunacióntdPenúltimo

b

¿Se hizo de acuerdo con la norma 007?¿Cuántas consultas? ¿Ed

l i i i ?

Se hizoReferencia?

Dónde se atendió? ¿se resolvió oestabilizo el problema? ¿seh i li ?

PARTO y Puerperioinmediato.Revise si hubo dilaciones en la

ió

ContrarreferenciaPara vigilancia delpuerperio?

embarazo.IntervaloIntergenésico?¿PF postevento?F?

gest al inicio?¿Evaluó riesgo? ¿Se refirió?¿Se hicieron exámenes de Lab?Se prescribió Hierro, ácido fólico? ¿VDRL?

hospitalizo? ¿se refirió?

atención,Junto con obstetra y cirujano revisela calidadDel proceso de atención

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No de Consulta

CEDULA DE EVALUACION DE RIESGO MATERNO PRENATAL

NOMBRE DE LA PACIENTE:NUMERO DE EXPEDIENTE SEMANAS DE GESTACION:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

HISTORIA CLINICA PERINATALULTRASONOGRAFIA

CONCEPTO BAJO RIESGO MEDIANO RIESGO ALTO RIESGO

PRUEBA RAPIDA PARA VIH (1a. VEZ) negativo positivo

VDRL (1a. VEZ) negativo positivo

GLUCEMIAentre 70 y 110 mg/dl

en ayunasentre 110 y 125

mg/dl en ayunas ó >126 mg/dl en

FECHA:UNIDAD:

CEAPS/H M

CEAPS/H M

HG

SI / NO

EXAMEN

SI / NODonde:

REFERENCIA

NUMERO DE EXPEDIENTE SEMANAS DE GESTACION:

INFRAESTRUCTURAINFRAESTRUCTURACompra de tiras reactivas para Centros de Salud y CEAPS

ACCIONESACCIONES

GLUCEMIA en ayunas mg/dl en ayunas ó 40 a 50 mg/dl ayunas

TIRA PARA UROANALISIS negativo 30 mg/dl. o más

SIN

TOM

AS SÍNTOMAS VASOESPASMÓDICOS, 1 ó

más (Cefalea, acúfenos, fosfenos,vértigo, dolor en epigastrio, visiónborrosa)

ausente presente

SIGNOS

HG + UCI

HG + UCI

HG + UCI

HGES

Edema de cara y manos ausente presenteHiperreflexia generalizada ausente presenteCRISIS CONVULSIVAS ausente presente

130 / 90 100/60

TENSION ARTERIAL 110/70 – 120/80

SIGNOS

HG + UCI

HG + UCI

HG + UCI

HG + UCI

• Tiraje de Cédula • Capacitación al

personal para estandarización de100/60 o menos

Cardiopatía - +Nefropatía - +Hematopatía - +Endocrinopatía - +Hepatopatía - +Obesidad - +

Quirurg

icos

HG

HG

HG

HG

HG

HG

ENF.

ASOCIADA

S

HGCirugía uterina previa - +CESAREA ITERATIVA - +EMBARAZO NORMOEVOLUTICO ENMUJER < DE 19 Y > DE 35 AÑOS

- +

Quirurg

icos

CEAPSD

HG

HM/HG

estandarización de procesos

• Anexar Cédula al expediente clínico

AMENAZA DE ABORTO - +AMENAZA DE PARTO PREMATURO - +

menos de 6 hrs.más de 6 hrs.

HEMORRAGIA TRANSVAGINAL ausente presenteEMBARAZO MULTIPLE - +PRESENTACION PELVICA - +41 SEMANAS DE GESTACION SINTRABAJO DE PARTO

- +

AGRESION FISICA - +

RUPTURA DE MEMBRANAS - +

HM/HG

IAGNOSTICOS

HM/HG

HG

HG

HM/HG

HM/HG

HG

HM/HG

HG + UCI

Colocación de pulsera en COLOCACION DE PULSERA SI SI SIREFERENCIALUGAR A DONDE SE REFIERE

REF

EREN

CIA

MEDIANO RIESGO (AMARILLO) REFERENCIA Y DAR SEGUIMIENTO PARA ACUDIR MAXIMO EN 3 DIASURGENCIA (ROJO) REFERENCIA INMEDIATA Y GESTION PARA TRASLADO EN VEHICULO O AMBULANCIA

USGLABORATORIOPARA CONTROL PRENATAL EN LA 37 SDG Y ATENCION DE PARTO

SI / NO base a riesgo

• Estandarización de Procesos de Atención

• TriageCód M

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REALIZO

NOMBRE COMPLETO, FIRMA Y RANGO

• Código Mater

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27 DE NOVIEMBRE 200827 DE NOVIEMBRE 2008

27 DE NOVIEMBRE 200827 DE NOVIEMBRE 2008

PARTO Y PUERPERIOPARTO Y PUERPERIO

INGRESA PACIENTE

PARTO Y PUERPERIOPARTO Y PUERPERIO

VALORA Y REALIZA TRIAGE

Coloca pegote

VALORA Y REALIZA TRIAGE

Coloca pegote

VALORA Y REALIZA TRIAGE

Coloca pegote

CODIGO VERDE CODIGO AMARILLO CODIGO ROJO

EMBARAZOS DISTOCICO, AMENAZA DE PARTO

PREMATURO, DIABETES GESTACIONAL Y

PATOLOGIAS ASOCIADAS.

SINDROME DE HELLP, HEMORRAGIA OBSTETRICA,

ACTIVA CODIGO MATER

EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO

INTERNAMIENTO

SALA DE EXPULSION

QUIROFANO

ACTIVA CODIGO MATER

QUIROFANO, RESOLUCION

SALA DE LABOR

SALA DE EXPULSION

SALA DE CHOQUE, ATENCION MEDICA

MULTIDICIPLINARIA, ESTABILIZANDOSE

RESOLUCION EVENTO

OBSTETRICO

TERAPIA INTENSIVA

SALA DE PUERPERIO

HOSPITALIZACION PUERPERIO DE BAJO

RIESGOHOSPITALIZACION MEDIANO RIESGO

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SALA DE RECUPERACION

SEGÚN EVOLUCION

SALA DE PUERPERIO DE ALTO RIESGO