Rafa Rotaeche

Grupo MBE semFYC

@rafarotaeche

Tipo de artículo: comentario editorial

Contenido: autocrítica y propuesta para la aplicación de la MBE

Autocrítica sobre la MBE

• Manipulación y apropiación interesada del término MBE

• Volumen inmanejable de evidencia• Significación estadística y relevancia

clínica• Los riesgos de aplicación inflexible de la

evidencia (tratamos a personas)• Evidencia y multimorbilidad

• Individualizar la atención: dimensión ética y toma de decisiones compartida

• Juicios en lugar de reglas

• Relación profesional paciente fuerte centrada en las circunstancias del paciente

• Dimensión de salud pública (ASBE)

La vuelta a la verdadera MBE ¿Qué es la verdadera Medicina Basada en la Evidencia?

La vuelta a la verdadera MBE ¿Cómo se consigue?

• La enseñanza de la MBE no debe ser sólo pregunta, búsqueda y lectura crítica

• La evidencia debe ser tan robusta como amigable para su uso

• Los editores deben elevar el listón para mejorar la usabilidad de la evidencia

• La investigación debe trascender los conflictos de interés

• Necesitamos investigación más imaginativa y ambiciosa

La vuelta a la verdadera MBE ¿Cómo se consigue?

¿Investigación más imaginativa y ambiciosa?•Investigación cualitativa•Psicología: como pacientes y clínicos encuentran evalúan y aplican la evidencia•Simplicidad y rapidez en producir evidencia usable: RS y GPC•Investigación postmarketing: nuestra realidad y la de los ECAs•Atención a los sesgos ocultos de la investigación patrocinada

• Too much medicine: movimiento de profesionales de la salud, académicos y pacientes dirigido a evitar el sobre diagnóstico y sobre tratamiento http://www.preventingoverdiagnosis.net/

• All trials registro de todos los ensayos clínicos para evitar la no publicación de aquellos sin resultados positivos www.alltrials.net

• Reducing waste and increasing value in medical research: serie del Lancet destinada a como conseguir una investigación relevante, útil y de calidad (www.thelancet.com/series/research)

• Improving publishing standards mejora la calidad d elas publicaciones:autores fantasma,conflictos de interés,etc (www.icmje.org/urm_main.html )

• Integrated medical education: campaña destinada a mejorar la enseñanza médica desarrollando habilidades a la cabecera d elos pacientes,evaluando y aplicando la evidencia y promoviendo la reflexión y el debate sobre los casos más complejos

La vuelta a la verdadera MBE Iniciativas

• Agradecimientos:

A mis compañeros del grupo MBE de semFYC pos su ayuda en la selección y comentarios sobre el artículo