MENINGITIS BACTERIANAMENINGITIS BACTERIANA

Objetivo: Reconocer el cuadro clínico de una Objetivo: Reconocer el cuadro clínico de una Meningitis y la Profilaxis Post Exposición. Meningitis y la Profilaxis Post Exposición.

INTRODUCCIONINTRODUCCION

La Meningitis bacteriana es una de las La Meningitis bacteriana es una de las infecciones mas graves en lactantes y niños infecciones mas graves en lactantes y niños mayores y se asocian con una elevada incidencia mayores y se asocian con una elevada incidencia de complicaciones y morbilidad crónica.de complicaciones y morbilidad crónica.

Debería ser incluida en el diagnostico diferencial Debería ser incluida en el diagnostico diferencial de lactantes con fiebre y alteración del estado de lactantes con fiebre y alteración del estado mental.mental.

ETIOLOGIA.ETIOLOGIA.

Primeros dos meses de vida refleja flora materna Primeros dos meses de vida refleja flora materna o del ambiente del lactante. Estreptococos Gr b, o del ambiente del lactante. Estreptococos Gr b, bacilos intestinales g ( - ) listeria monocitogenes, bacilos intestinales g ( - ) listeria monocitogenes, haemophiles influenza.haemophiles influenza.

Dos meses a doce años h. influenza tipo B Dos meses a doce años h. influenza tipo B

Estreptoco neumonía mas habitualesEstreptoco neumonía mas habituales

Neiseria meningitidis Neiseria meningitidis

EPIDEMIOLOGIA.EPIDEMIOLOGIA.

Un factor de riesgo importante es respuesta Un factor de riesgo importante es respuesta inmunitaria débil.inmunitaria débil.

Colonización reciente en contactos íntimos en Colonización reciente en contactos íntimos en bacterias.bacterias.

Hacinamiento, pobreza, raza negra, sexo Hacinamiento, pobreza, raza negra, sexo masculino, falta de seno materno.masculino, falta de seno materno.

Trasmisión en persona a persona por gotas de Trasmisión en persona a persona por gotas de secreción de vías respiratorias.secreción de vías respiratorias.

PATOGENIAPATOGENIA

La meningitis procede en la mayoría de los casos La meningitis procede en la mayoría de los casos de una diseminación hematógena originada de de una diseminación hematógena originada de colonización nasofaringe.colonización nasofaringe.

Las bacterias en LCR, no son controladas por Las bacterias en LCR, no son controladas por anticuerpos, por lo que los factores anticuerpos, por lo que los factores quimiotacticos provocan reacción inflamatoria.quimiotacticos provocan reacción inflamatoria.

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS

Existen dos formas predominantes: inicio brusco shock, Existen dos formas predominantes: inicio brusco shock, púrpura, CID, deterioro nivel de conciencia.púrpura, CID, deterioro nivel de conciencia.

HALLASGOS INESPECIFICOS:HALLASGOS INESPECIFICOS: Fiebre 90-95 % irritabilidad.Fiebre 90-95 % irritabilidad. AnorexiaAnorexia Sintomas respiratorios.Sintomas respiratorios. Mialgias, artralgias.Mialgias, artralgias. Purpura.Purpura.

Irritación meníngea se manifiesta por rigidez de Irritación meníngea se manifiesta por rigidez de nuca, dolor de espalda, signo de Kernig y nuca, dolor de espalda, signo de Kernig y Bruzinki.Bruzinki.

HIC: cefalea, vómitos, abombamiento de HIC: cefalea, vómitos, abombamiento de fontanela, parálisis de nervios craneales III o VI fontanela, parálisis de nervios craneales III o VI

Hipertensión arterial, bradicardia, apnea postura Hipertensión arterial, bradicardia, apnea postura descerebración, de decorticación convulsiones.descerebración, de decorticación convulsiones.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.

Mediante Punción LumbarMediante Punción Lumbar

TX endovenosos ATBTX endovenosos ATB

Corticoesteroides.Corticoesteroides.

ConvulsionesConvulsiones Parálisis en nervios cranealesParálisis en nervios craneales PCIPCI SorderaSordera Ceguera.Ceguera.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

PREVENCIONPREVENCION

Vacunación contra Haemophilus Influenza “ B”Vacunación contra Haemophilus Influenza “ B” QuimioprofilaxisQuimioprofilaxis Neiseria Meningitidis.Neiseria Meningitidis. Rifampicina 10mg/k/ dosis c/12 h. x 2 díasRifampicina 10mg/k/ dosis c/12 h. x 2 días Ceftriaxona 25 mg/k/dosisCeftriaxona 25 mg/k/dosis Contacto intimoContacto intimo Conviven hogar, Guardería, KinderConviven hogar, Guardería, Kinder Personal expuesto a secreciones ( intuba)Personal expuesto a secreciones ( intuba) Haemophilus influenzaHaemophilus influenza Rifampicina 20mg/k/ 4 díasRifampicina 20mg/k/ 4 días Ceftriaxona 25mg/k/ dosis.Ceftriaxona 25mg/k/ dosis. Profilaxis al contacto familiar.Profilaxis al contacto familiar.