MANEJO PERIOPERATORIO

Dr. Rafael Gómez Berumen

Dpto. de Cirugía

Fac. de Med. U.A.G.

MANEJO PREOPERATORIO

Definición.

  Es el manejo integral que tiene como fin preparar a un individuo en su entorno biológico, psicológico y social para realizar un procedimiento quirúgico, el cual presente una evolución satisfactoria.

MANEJO PREOPERATORIO

Fase DiagnosticaHistoria ClínicaExamen FísicoEx. LaboratorioRx. TóraxElectrocardiogramaClasificación ASA – Goldman

Escalas de Evacuación de Riesgos Especificos

• Riesgos de Tromboembolia• Clasificación de Child• Evaluación del Estado Nutricional• Clasificación Goldman• Clasificación ASA• Indice de Cooperman• Etc.

MANEJO PREOPERATORIOFase Preparatoria. “ Cirugía Urgente ó programada.”

Preparación Psicológica

1.- Comunicación medico paciente

2.- Información en relación a la enfermedad, objetivo de

la cirugía.

3.- Riesgos potenciales de posibles complicaciones.

4.- Apoyo de padre ó familiares directos

5.- Autorización por escrito y firmada.

Fase Preparatoria.

6.- Ayuno

7.- Aseo General

8.- Preparación de la Piel.

9.- Vestido y presentación del enfermo

10.- Medicamentos pre - anestésicos.

a.- Disminuir la ansiedad

b.- Disminuir riesgos de complicaciones

c.- Vaciamiento del contenido gastrointestinal

d.- Elevar el umbral del dolor

Fase Preparatoria

10.- Vía Venosa Permeable

11.- Profilaxis Antimicrobiana

12.- Profilaxis Antitrombotica.

13.- Sonda Nasogastrica

14.- Sonda vesical

15.- Enema evacuantes

16.- Preparación de colon

Factores Asociados a Infección

Fac. Sistemicos Fac. Locales

Diabetes Cuerpo extraño

Obesidad Electrocauterio

ASA.- III, IV y V Drenaje de heridas

Extremos en la edad Rasurado de zona

Desnutrición Irradiación anterior al sitio

Cirugía reciente Clasificación Herida Qx.

Transfusion masiva

Control de Enfermedades Preexistentes

• Diabetes• Hipertension Arterial Sistemica• Obesidad• Desnutrición• Neumopatas por tabaco• Nefropatias• Cardiopatias, etc.

Ordenes Medicas

1.- Dieta ó Ayuno

2.- SV (PT, c/4hr) - CGE

3.- Esquema de soluciones

4.- Medicamentos

5.- Medidas Generales ( SNG, Foley, apositos, drenes, deambulación ).

6.- Medidas Especiales (inhaloterapia, O2, EKG,

PVC, control de liquidos, transfusiones etc.)

7.- Lab., Gabinete de control, etc.