MEMÒRIA

INSTITUT CATALÀ DE LA SALUTÀMBIT TERRITORIAL GIRONA

2005

MEMÒRIA

INSTITUT CATALÀ DE LA SALUTÀMBIT TERRITORIAL GIRONA

2005

Em complau presentar la memòria de les

activitats dels i de les professionals que

treballen a l'Hospital Universitari de Girona

Doctor Josep Trueta i l'Àmbit d'Atenció

Primària Girona de l’ICS. Enguany, vull

aprofitar aquestes línies per destacar i agrair

la feina que han fet totes les persones

d'aquesta organització, professionals en

general i gestors/ores i, al mateix temps,

vull fer un repàs de la tasca del Govern de

la Generalitat en matèria de política

sanitària.

Durant els darrers dos anys, hem treballat

per definir un model sanitari que tingui la

salut pública, l'assistència i la dependència

com a eixos fonamentals, juntament amb

la recerca i la innovació. Un model que, tot

i la bona valoració que ha obtingut de la

ciutadania i els avenços assolits en la millora

del finançament, encara necessita progressar

per donar resposta a l'important increment

de la demanda i a les expectatives de la

població, així com a la constant innovació

tecnològica i terapèutica.

És necessari també poder continuar

capitalitzant el sistema sanitari, com hem

fet aquests dos anys. En aquesta línia,

apostem clarament per prosseguir amb les

inversions ambicioses en la dotació de

plantilles, la renovació de les infraestructures,

la innovació i la reposició tecnològica, per

tal d'afrontar la Catalunya actual dels 7,2

milions de targetes sanitàries i planificar la

propera dels 8 milions.

Hem dissenyat instruments nous que s'han

de consolidar en els propers anys, com ara

la descentralització i el model de governança

amb els ajuntaments, perquè estem

convençuts que aquesta visió amb lideratges

territorials compartits ens ha d'orientar a

un model que generi més confiança entre

l'atenció primària i l'atenció especialitzada.

Aquesta confiança que reivindiquem, també

es nodreix d'altres eines com són els sistemes

d'informació compartits: hem fet grans

avenços per implementar la història clínica

compartida i, ben aviat, estarem en

condicions d'aconseguir que la recepta

electrònica esdevingui una realitat important

per a la bona gestió, que s'ha de generalitzar

entre la ciutadania i els i les professionals.

Però també necessitem la participació de

les ciutadanes i dels ciutadans que, com a

propietaris del sistema, han d'implicar-se

de forma activa, individualment i

col·lectivament, en la seva millora, per

ordenar i gestionar la demanda i donar valor

al sistema sanitari.

L'ICS és una empresa de serveis, de capital

humà, que té com a subjecte, professionals

i com a objectiu, ciutadans i ciutadanes. Per

això, s'han fet avenços destacats en la

necessària revisió en profunditat de les

polítiques de recursos humans i de

participació dels i de les professionals en la

presa de decisions. Tot això, sense oblidar

que ciència i humanitat són compatibles en

un sistema sanitari que té com a principals

funcions curar, tenir cura i acompanyar en

el tram final de la seva vida els i les pacients.

La prioritat és el tracte amb les persones,

com a eix principal per reforçar la confiança

entre ciutadania i professionals.

Vull encoratjar, doncs, els i les professionals

de l'ICS a aprofitar els reptes de futur com

a oportunitats reals de transformació, per

tal d'aconseguir consolidar un sistema

sanitari català de qualitat, modern,

humanitzat i sostenible.

Pre

sen

taci

ó

Marina Geli

Consellera de Salut

Generalitat de Catalunya

Una vegada més tinc la satisfacció de

presentar-vos la Memòria d'activitats de

l'Hospital Universitari de Girona i l'Àmbit

d'Atenció Primària de l'Institut Català de la

Salut (ICS), una institució que es troba a les

portes d'un canvi històric molt important.

Es tracta, com bé sabeu, de la Llei de reforma

de l'ICS que ha de convertir l'organització

en una empresa pública i que serà

l'instrument fonamental per a una

modernització, que ens ha de permetre

respondre millor les necessitats actuals de

la ciutadania.

L'objectiu d'aquesta Llei és disposar d'un

instrument senzill i flexible per adaptar-nos

als canvis i a la diversitat existents al sector

sanitari, d'una nova solució jurídica que faci

compatible el dret públic i la gestió moderna,

d'un nou model de funcionament econòmic

amb tresoreria i patrimoni propis, d'una

nova solució organitzativa dirigida a assolir

un nivell òptim d'eficiència i, en definitiva,

d'una nova eina que permeti que l'ICS es

converteixi en el principal instrument de la

política sanitària de la Generalitat de

Catalunya.

D'altra banda, no podem oblidar que la

política de millora de recursos humans és

una de les principals prioritats estratègiques

del Departament de Salut i, per tant, de

l'ICS. En aquesta línia, la voluntat d'aquesta

Direcció Gerència és abordar les

transformacions necessàries per tal de

millorar les condicions de treball, les

retribucions, el reconeixement social i la

participació dels i de les professionals en

la presa de decisions als centres sanitaris.

Una mostra d'aquesta voluntat és que l'ICS,

en un període no gaire superior a dos anys,

ja ha desenvolupat tot un seguit d'accions

orientades a la millora de les condicions

laborals dels i de les professionals de

l'organització. Aquestes accions s'han traduït

en 1.800 nous professionals, xifra que suposa

un increment net del 5 % respecte a la

plantilla global de l'ICS de l'any 2003; 6.000

places convocades, que responen al propòsit

d'estabilitzar la plantilla; 458 nous metges

de família i pediatres, 298 nous professionals

d'infermeria i més de 100 professionals de

suport als equips, que s'han incorporat als

centres de salut en el marc dels plans de

xoc d'atenció primària.

A aquestes mesures, s'hi han d'afegir els

increments retributius per sobre de la

mitjana del sector, l'increment de les

activitats formatives, el reforç del Programa

de prevenció de riscos laborals i les millores

de les infraestructures i els equipaments

dels centres.

Finalment, voldria destacar que l'ICS ha

desplegat un pla molt ambiciós de

recapitalització i modernització dels seus

centres sanitaris. Amb una inversió total de

gairebé 900 milions d'euros, aquest pla

pretén adaptar els centres a les necessitats

de la població, mitjançant l'ampliació, la

reforma o la creació de nous centres i també

amb l'adquisició de nous aparells mèdics

d'última tecnologia pel sistema de rènting.

Amb el repàs de tota l 'activitat

desenvolupada durant l'any passat volem

retre comptes a la ciutadania i, alhora,

motivar els i les professionals a continuar

treballant perquè la principal institució

sanitària pública de Catalunya es consolidi

com una empresa innovadora, eficient,

accessible, propera i centrada en les persones.

Pre

sen

taci

ó

Raimon Belenes

Director gerent

de l'Institut Català de la Salut

Pre

sen

taci

óÉs per a mi una gran satisfacció presentar

la memòria de l'Institut Català de la Salut

Àmbit Territorial Girona. Durant el 2005

vàrem aconseguir consolidar algunes de les

línies de treball iniciades el 2004 relatives

a la gestió integral de serveis i coordinació

de nivells assistencials en el territori, a més,

aquest va ser l'any de l'aposta per un nou

Hospital Universitari de Girona Doctor

Josep Trueta, amb tot el que implica de

nova concepció dels serveis dins una

infrastructura adequada i volcada cap a les

necessitats dels pacients. Ha estat la gran

notícia de l'any: l'aprovació per part de la

Generalitat de Catalunya de la decisió de

construir un nou edifici. Aquesta confirmació

arribava just pocs mesos abans de la

celebració durant l'any 2006 del cinquanta

aniversari de l'Hospital.

Amb la unificació de la gestió territorial

iniciada el 2004 vàrem fer una clara aposta

per la continuïtat assistencial i la millora

de la gestió de les necessitats dels

pacients. Aquest plantejament, tenint en

compte l'objectiu d'aconseguir una millora

resolutiva en l'atenció primària, ens ha

fet desenvolupar noves estratègies i crear

noves figures assistencials. En aquest sentit,

s'ha avançat en línies d'atenció compartida

entre l'hospital i l'atenció primària. La creació

de la figura de la infermera d'enllaç ha

permès garantir una continuïtat assistencial

als pacients que necessiten cures

d'infermeria després de rebre l'alta de

l'hospital. A més, la posada en marxa dels

circuits de diagnòstic ràpid, mitjançant

un circuit preferent entre Atenció Primària

i Hospital en cas de sospita fonamentada

de càncers de pulmó i colorectal, ha

contribuït a garantir diagnòstics precoços

i un tractament apropiat i de qualitat, amb

bons resultats i satisfacció dels pacients.

El 2005 hem començat a treballar les guies

clíniques com a instrument de consens

entre els professionals de l'hospital i de

l'atenció primària, fet que ens ha permès

plantejar el desplegament del programa

PISA (Prevenció d'Ingressos i Suport a l'Alta

hospitalària) en aquells processos crònics

prevalents, atenent els pacients en el seu

domicili, en continuïtat i contacte amb els

responsables del programa a l'hospital. En

concret, el 2005 ens hem centrat en pacients

d'MPOC.

També s'ha continuat i consolidat la tasca

iniciada el 2004 pel que fa a les Direccions

Clíniques territorials. La coordinació amb

els altres proveïdors, especialment amb l'IAS

i l'Hospital de Santa Caterina ha estat una

prioritat, de manera que s'ha treballat un

conveni que té com a horitzó la

complementarietat entre ambdues

institucions, que ha estat signat el mes de

gener de 2006.

A nivell de l'atenció primària una actuació

molt destacada ha estat la concentració

de l'atenció continuada nocturna de l'àrea

metropolitana de Girona al CAC Güell.

Els resultats són altament satisfactoris per

a la població i també per als professionals:

treball en equip, disminució de les urgències

hospitalàries els dissabtes i festius, i eficàcia

de l'atenció domiciliària nocturna urgent

amb vehicles medicalitzats. També com a

actuació molt destacada de l'any 2005 ha

estat la implicació de l'ABS Salt en el projecte

pilot de la recepta electrònica, per la seva

gran importància estratègica.

Hi ha hagut, també, un seguit d'iniciatives

encaminades a reforçar el paper de

referència de l'Hospital Josep Trueta, que

el 2005 ha fet un gran salt qualitatiu amb

e l de sp l egament de l a Uni tat

d'hemodinàmia i la potenciació de la UCI

pediàtrica i neonatal.

A nivell de gestió de la informació, cal

destacar l'expansió de l'ús de l'e-CAP, com

a eina fonamental per a la gestió clínica i

la compartició amb altres sistemes

d'informació, amb accés als informes

publicats des del sistema e-CHOS hospitalari

i havent iniciat els protocols de compartició

amb els altres proveïdors de la XHUP del

territori. També s'ha participat de manera

molt activa en l'aposta estratègica

corporativa de reenginyeria de processos

per a la implantació del sistema SAP, sobretot

el SAP econòmic-financer. Des del punt de

vista de reenginyeria de processos interns

a l'hospital s'ha treballat per a la gestió

completa del medicament i la unidosis, fent

possible el desenvolupament aplicat del

programa SAVAC que s'implantarà el 2006.

Les millores envers els nostres professionals

Dra. Montserrat Figuerola Batista

Gerent territorial ICS Àmbit Girona

· Ciutadà / usuari: La població de referència de l'ICS a Girona és la totalitat dela demarcació pel que fa a l'àmbit d'actuació de l'Hospital Josep Trueta, el

centre de referència per a tota la província, i les poblacions de referència de

cadascun dels Centres d'Atenció Primària, una població total de 445.000

habitants.

El seu objectiu és adaptar-se a les necessitats canviants de la població per

aconseguir una millora contínua de la qualitat assistencial dels nostres pacients.

· Societat / Institucions: El conjunt de persones i entitats de l'àrea de referència,la província de Girona, i organismes que desenvolupen funcions d'interès públic

en l'àmbit sanitari (CatSalut, els sis hospitals comarcals...)

· Consell de govern: el conjunt de professionals que integren els organigramesorganitzatius de l'Àmbit Hospitalari i el de Primària

· Equip humà: Tot el conjunt de treballadors que formen part de l'ICS Girona;al 2005 un total de 1.177 treballadors pel que fa a l'Hospital i el Centre

d'Especialitats Güell, i 1.420 persones en l'àmbit de l'Atenció Primària.

· Proveïdors: les diverses empreses especialitzades que subministren material iserveis als nostres centres.

Visió: L'ICS vol desenvolupar en l'àmbit territorial de Girona una política deserveis sanitaris orientada i centrada en les persones, de qui volem seguiraconseguint la seva confiança. El pacient és l'eix central dels nostres projectes,a qui volem brindar resolució dels problemes, continuïtat de l'atenció i senzillesade tràmits administratius, a través d'una excel·lent coordinació de l'atencióprimària i l'especialitzada i amb la resta de proveïdors de la demarcació.

Missió: Desenvolupar una organització sanitària pública del Departament de Salutde la Generalitat de Catalunya que sigui referent i model de la provisió de serveis

de salut a Girona:

· Cobertura de les necessitats de la població definides pel Servei Català de la

Salut, des d'una perspectiva de continuïtat i integralitat del procés d'atenció,

potenciant l'atenció primària com a gestora i porta d'entrada de tot elsistema.

· Oferir i proveir atenció sanitària, docència i recerca amb la màxima qualitat ieficiència, enfortint la referència de l'Hospital Doctor Josep Trueta i les aliancesi complementarietat amb els altres proveïdors sanitaris de les comarques.

· Potenciar el desenvolupament professional i personal dels seus membres.· Desenvolupar línies de serveis orientades d'acord amb les noves necessitats

socials i oportunitats que la globalització del coneixement i de l'economiapresenta.

· Aconseguir uns resultats econòmics que permetin la viabilitat i la sostenibilitatde l'ICS.

Grups d’interès

Visió i missióhan estat un altre dels grans cavalls de

batalla. Els objectius generals de l'any 2005

han estat aplicar les millores corporatives

en les polítiques de personal que han

repercutit en millors condicions de treball,

tant des del punt de vista retributiu com

d'estabilitat en el lloc de treball,

d'adequació de les plantilles al creixement

poblacional i d'incentivació pel

desenvolupament professional . El

desplegament de la carrera professional i

la consolidació del model de DPO han

estat clau. El 2005 també s’ha realitzat un

pla d'inversions pel que fa a polítiques de

seguretat i salut dels treballadors de l'ICS

a Girona i a partir del 31 de maig es va

prohibir fumar a tot l'Hospital, una mostra

més de l'actitud proactiva que té la institució

envers la salut dels seus treballadors. També,

durant l'any 2005 s’ha introduit el programa

de Mediació Intercultural, amb la Fundació

Salut i Família. Té caràcter transversal entre

l'Hospital Doctor Josep Trueta i la seva

atenció primària de referència. Així mateix,

la resta de l'atenció primària es coordina

amb els programes dels hospitals de

referència de la XHUP.

No voldria acabar aquesta presentació sense

recordar algunes incorporacions que han

estat clau en la nostra organització. En

primer lloc, el nomenament com a Directora

d'Infermeria de l'hospital de la Sra. Rosa

Suñer. Durant aquest any s’an incorporat

també els coordinadors de les direccions

clíniques de pediatria i ginecologia, el

Dr. Lluís Mayol i la Dra. Elena Álvarez,

respectivament. Ambdós coordinadors han

fet possible la progressiva consolidació de

les seves organitzacions territorials i la

reestructuració dels serveis hospitalaris sota

la seva responsabilitat. Finalment, recordar

que durant el 2005 s’han desenvolupat

l'organigrama funcional de l'Institut

d'Investigació Biomèdica de Girona Dr.

Josep Trueta, sota la direcció del Dr. Wifredo

Ricart.

Però durant el 2005 també s'ha realitzat...Malgrat els principals projectes realitzats, endegats o consolidats al 2005 ja estan exposats en la darrera presentació d'aquesta memòria, novolem deixar de banda moltes altres actuacions que creiem que són importants:

Millores assistencials, en l'atencióals usuaris i de gestió del territori:

- Els Grups de treball d'atenció per processos compartits entrel'atenció primària i l'Hospital Doctor Josep Trueta han continuattreballant en l'elaboració de guies de pràctica clínica, i durantel 2005 van cloure el Circuit de Diagnòstic Ràpid de càncer decolon i recte, i han avançat notablement amb les neoplàsies demama i pròstata. També s’han fet les primeres passes pel que faa processos crònics, treballant concretament l'MPOC, lainsuficiència cardíaca, el nen asmàtic, la patologia de raquis,i les derivacions a cirurgia pediàtrica i a al·lèrgia.

- S'ha creat el Comitè d'Ètica Assistencial específic per a l'Àmbitde Primària, un organisme d'assessorament dirigit tant aprofessionals de la medicina com als seus usuaris.

Millores en les polítiques depersonal

- A nivell de gestió, a l'Hospital Doctor Josep Trueta s’ha fet unimportant treball en adaptar a les necessitats actuals lanormativa de canvi de torn i servei i la de la borsa de treball.També cal recordar la posada en marxa de la Unitat de suport iseguiment de les incapacitats temporals, i s’ha abordat unimportant estudi sobre les càrregues de treball del personald'infermeria per tal d'identificar els punts de millora.

- Pel que fa l'estabilització de la plantilla, cal destacar la convocatòriad'auxiliars administratius, de zeladors, de personal d'ofici i defacultatius.

- També ha estat important la tasca relacionada amb eldesenvolupament professional dels treballadors, com ara l'incrementen el nombre de cursos de formació, tant territorials com dePrimària i d'Hospital; la creació d'una nova normativa internaper accedir a la formació continuada.

- Finalment, i pel que fa a l'àmbit de la seguretat i salut en el treball,s’ha realitzat el segon simulacre d'emergència intrahospitalària,s’han posat en marxa nous protocols com ara el de seguiment iinformació d'accidents, de personal de nova incorporació id'assetjament psicològic.

Millores en els sistemesd'informació

- A l'hospital, durant l'any 2005 s’ha començat la fase d'expansióde l'estació clínica de treball hospitalària (e-CHOS) al Serveid'Urgències i s’han iniciat les publicacions d'informesdepartamentals (anatomia patològica, neurofisiologia clínica,programes d'altes i mamografies). Així mateix, s’han establert elscircuits de notificació de la publicació dels informes del serveid'anatomia patològica. Dins el mateix projecte d'història clínica

compartida cal destacar també el disseny i l'aplicació d'un noumètode de telemedicina en relació al cribratge de la retinopatiadiabètica en pacients amb diabetis mellitus II.

- El reforçament dels suports de servidors i la seguretat han fet quees prengués la decisió d'ús de servidor corporatiu per a les basesde dades hospitalàries.

- Els avenços en la informatització de les dades clíniques han permèsque des de l'Atenció Primària, s'hagin obtingut subvencions pera la recerca. Com a exemples, el projecte Ginad, d'avaluació d'unmodel de gestió clínica per al tractament de la diabetis i el , ala fiabilitat d'aquest sistema d'informació de l'estació clínicad'Atenció Primària com a base de dades clíniques i les sevesaplicacions en investigació.

Millores en infraestructures

- L'anunci del Nou Trueta no implica deixar de mantenir i millorarper garantir els serveis existents i substituir àrees obsoletes. Així,cal recordar que durant tot el 2005 s’han estat realitzant les obresdel que havia de ser el futur Servei de Medicina Intensiva ide la nova Unitat d'Endoscòpies digestives i broncoscòpies,ambdós serveis avui en dia ja en funcionament.

- Una altra de les inversions importants ha estat la substitució dedos dels ascensors d'ús públic que hi ha a l'Hospital.

- El juny de 2005 també s’ha inaugurat la Ciber@ula, un espaidestinat a pacients, familiars i amics on poden gaudir de les novestecnologies.

- Una altra de les millores dirigides sobretot als usuaris, ha estat laposada en marxa del nou aparcament situat al costat de l'Hospitali de gestió municipal, servei que ha permès alliberar la N-II devehicles, i descongestionar els problemes de densitat de cotxesque hi havia als voltants del centre.

- En el camp de l'Atenció Primària, s’han iniciat grans inversions,com és la reforma del CAP de Sant Feliu de Guíxols. En el casde Blanes i, en espera de l'adjudicació del projecte del segon CAP,s’han adequat nous espais de consultes al barri La Plantera,a través d'un acord amb el Consorci de La Selva-Maresme. En elcas de Salt també s’ha fet un acord d'ús d'espais de l'hospitalde Santa Caterina per ubicar equips d'atenció primària, a l'esperade l'inici de la construcció del segon CAP, prevista pel 2006.

- La gran notícia ha estat l'anunci de la construcció del Nou Trueta.Aquesta decisió ha anat acompanyada d'un important procésparticipatiu per determinar els elements clau d'un hospital quecentri els seus serveis i circuits en les necessitats assistencials, decomunicació, de confort,... dels pacients i les seves famílies, aixícom també en les millors condicions per al desenvolupament dela tasca dels professionals, i la facilitat per a la incorporaciód'innovacions tecnològiques. Tot això s'ha recollit en el pla funcionaldel Nou Trueta. El nou hospital estarà situat a la mateixa fincai suposarà un creixement d'un 29,3% respecte l'edifici actual.

HO

SPIT

AL

UN

IVER

SITA

RI

DE

GIR

ON

AD

OCT

OR

JO

SEP

TR

UET

ACOMITÈ DIRECTIUGerent Territorial............................................................Dra. Montserrat Figuerola BatistaDirector Hospital ............................................................Dr. Rafael Gracia EscorizaDirectora Mèdica............................................................Dra. M. Àngels Morales LozanoDirector Econòmic-financer........................................Sr. Àngel Bernatallada VilaDirector de Recursos Humans ....................................Sr. Lluís Gamell ÁlvarezDirectora de Serveis Generals.....................................Sra. Margarita Mató LópezDirectora d'Infermeria ..................................................Sra. Dolors Casacuberta Gelis*Cap de la Secretaria Tècnica.......................................Dra. Virgínia Benavente BallesterosCoordinadora d'Atenció Ambulatòria.......................Sra. Cristina Barceló Vidal

* a partir de l’1 de juny la Sra. Rosa Suñer Soler

JUNTA CLÍNICAPresident:Director Hospital:...........................................................Dr. Rafael Gracia Escoriza

Vice-presidenta:Directora d'Infermeria (a partir del juny):...............Sra. Rosa Suñer Soler

Vocals:Directora mèdica:...........................................................Dra. Àngels Morales Lozano

Coordinador d'Àrea quirúrgica:..................................Dr. Fernando Sebastián QuetglásCoordinador d'Urgències/Med. Interna: ..................Dr. Carles Clemente GonzálezCoordinador Radiologia-IDI: .......................................Dr. Salvador Pedraza GutiérrezCoordinador de Laboratoris: .......................................Dr. Carles Pascual MostazaAdjunta d'Infermeria:....................................................Sra. Maribel Vila ComaCap de Servei de Cirurgia: ...........................................Dr. Antoni Codina CazadorCap de Servei d'Urologia:.............................................Dr. Miquel Ordis DalmauCap de Secció de Laboratoris: ....................................Dr. Jordi de Batlle SurrocaCap de Secció de Laboratoris: ....................................Dra. Elisa Planas BallúsMetge Adjunt de Cirurgia:...........................................Dr. Ramon Farrés CollMetge Adjunt de Neurologia:.....................................Dr. Albert Molins AlbanellSupervisora 7A:...............................................................Sra. Anna Besalú MoranchoSupervisora Urgències: .................................................Sra. Pilar Solé TurónInfermera d'Urgències (matí):.....................................Sra. Gràcia Ferrer CostaInfermera d'UCO (matí):...............................................Sra. Montserrat Busquets BarcelóResident de Cardiologia: ..............................................Dr. Jordi Pérez Rodón

JUNTA DE PERSONALLa representació sindical al 2005 era la següent:- CEM-SATSE: 6 membres- CCOO: 6 membres- CATAC: 5 membres- UGT: 2 membres- SAE: 1 membres

Programa d'HospitalitzacióAltes totals 20.150Estada Mitjana (sense CMA) 6,30Pes mitjà (sense CMA) 1,25

Programa QuirúrgicIntervencions quirúrgiques per blocs quirúrgics

BQC 5.189BQU 3.397CMA 1.594

Intervencions quirúrgiques totals 10.180

Programa de CCEE i Hospital de DiaPrimeres visites 49.141Visites successives 136.553Visites totals 185.694Tractaments Hospital de Dia (no inclou I.C.O.) 9.282

Programa d'UrgènciesUrgències

Urgències assistides 66.316Urgències ingressades 11.305Pressió d'urgències 62,7

ACTIVITAT ASSISTENCIAL DE L'ANY 2005

Altes Estada Mitjana 1es. Visites Visites succes. Interv. quirúrgiques UrgènciesCardiologia 1.169 6,9 1.520 4.333 303Cirurgia General 1.707 8,1 1.951 7.692 2.121 861Cirurgia Maxil·lofacial 126 3,3 1.078 1.409 572 183Cirurgia Ortopèdica i Traumatològica 1.434 6,3 4.445 9.187 1.719 10.444Cirurgia Pediàtrica 251 3,9 980 2.155 540 69Cirurgia Plàstica i Reparadora 99 8,2 352 1.319 179 16Cirurgia Toràcica 482 5,1 539 1.646 482 162Cirurgia Vascular 708 7,7 1.388 2.478 1.108 374Digestiu 838 5,5 2.304 5.521 569Endocrinologia 60 4,1 2.942 12.666 29Ginecologia 351 5,9 1.238 6.323 456 2.263Hematologia (ICO) 231 10,5Medicina Interna 1.424 7,9 832 2.487 1.339Medicina Interna Infecciosos 84 11,2 73Nefrologia 221 7,0 632 3.405 88Neonatologia 349 14,7 26Neurocirurgia 621 8,8 1.127 2.373 410 335Neurologia 719 6,9 3.551 7.731 773O.R.L. 404 3,2 2.385 3.795 547 670Obstetrícia 1.825 3,6 525 2.740 625 4.447Oftalmologia 278 2,7 1.567 4.213 764 1.348Oncologia (ICO) 1.283 5,9Pediatria Escolars 525 4,3 3.835 7.441 9.120Pediatria Lactants 455 4,0 3.289Pneumologia 459 6,7 511 1.349 335Radioteràpia (ICO) 49 8,0U.C.I. 126 9,5 357U.C.I. Neonatal 46 11,9 3U.C..I Pediàtrica 30 5,2 108Unitat Coronària 136 4,1 613Urgències 1.052 2,1 59 54 27.834Urologia 667 7,9 1.632 7.304 647 285Al·lèrgia 1.226 2.873Dermatologia 3.197 2.996Anestèsia 6.094 0Unitat del dolor 387 1.803Rehabilitació 1.821 2.775Farmàcia 207 1.123Laboratori 281 27.197Unitat Bàsica de Prevenció 535 163Extracció d'Òrgans 10

Total 18.209 6,3 49.141 136.553 10.180 66.316Nota: altes d'hospitalització convencional per cmbd i sense CMA.

ACTIVITAT ASSISTENCIAL PER SERVEIS

ALTRA ACTIVITAT

Determinacions analítiques Hospital Trueta, CE Güell i Hospital Campdevànol 4.155.577Estudis radiològics totals 75.035Ecografies 6.843Mamografies 2.187Electroencefalogrames 1.566Electromiogrames 1.663Unitat de la son 304Biòpsies 12.607Citologies 19.158Necròpsies 190Sessions Rehabilitació 50.668

FORMACIÓ 2004

DISTRIBUCIÓ DE LES ALTES EN EL 10 DRG MÉS FREQÜENTS

DRG CDM T Descripció N % Est % EM % extr EMd1 373 14 M Part vaginal sense diagnòstic complicat 1.020 5,2 2.855 2,5 2,8 3,1 2,52 410 17 M Quimioteràpia, sense diagnòstic

secundari de leucèmia aguda 722 3,7 2.584 2,3 3,6 1,7 3,33 116 01 Q Altra implantació de marcapàs cardíac permanent

o ACPT amb Stent C 573 2,9 2.779 2,4 4,8 0,9 4,64 014 01 M Transtorns específics cerebrovasculars,

excepte ictus transitori 478 2,4 3.164 2,8 6,6 1,3 6,25 039 02 Q Intervencions sobre el cristal·lí 441 2,2 193 0,2 0,4 1,66 371 04 Q Malaltia pulmonar obstructiva crònica 419 2,1 2.605 2,3 6,2 1,7 5,77 209 08 Q Intervencions articulars majors

/reinserció de membre, extremitat inf. 398 2,0 2.709 2,4 6,8 0,8 6,58 371 14 Q Cesària sense CC 357 1,8 2.128 1,9 6,0 2,8 5,59 122 05 M IAM sense complicacions cardiovasculars

sense defunció 259 1,3 2.020 1,8 7,8 5,8 6,710 098 04 M Bronquitis i asma 249 1,3 959 0,8 3,9 2,8 3,5

FORMACIÓ 2005

Cicles formatius: (Convenis de col·laboració, pràctiques...)

Auxiliar d'Infermeria 10Tècnics de Radiologia 0Tècnics de Laboratori 5Estades Clíniques (durada de 70 hores) 9ACOE 36

Formació Pregrau:

Alumnes provinents d'Escoles d'Infermeria 149Alumnes de la diplomatura de Nutrició i Dietètica Humana 3Alumnes provinents de facultats de Medicina, Ciències, Bioquímica, Farmàcia... 15

Formació Postgrau:

Infermeria 39

FORMACIÓ POSGRAU

Especialitats: R - 1 R - 2 R - 3 R - 4 R - 5 Total

Anàlisis Clíniques 1 1 1 3Anestesiologia i Reanimació 2 2 2 3 9Cardiologia 1 1 1 1 1 5Endocrinologia 1 1 1 3Farmàcia 1 1 1 1 4Hematologia i Hemoteràpia 1 1Medicina Intensiva 2 2 2 1 1 8Medicina Interna 2 1 2 2 7Neurologia 1 1 1 1 4Obstetrícia i Ginecologia 1 1 2 2 6Oncologia 1 1 1 3Otorinolaringologia 1 1 2Pediatria i Àrees específiques 2 2 2 2 8Pneumologia 1 1Radiodiagnòstic 2 2 1 1 6Traumatologia i Cir. Ortopèdica 2 1 1 1 1 6Medicina Familiar i Comunitària 6 4 4 14Llevadores 3 3 6

Total 29 25 23 16 3 96

RECURSOS HUMANS

Pers

onal

Fac

ulta

tiu

Pers

onal

No

Sani

tari

Pers

onal

San

itar

i No

Facu

ltat

iu

15-19 (anys)20-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-69

1 5

10 54

38 117

55 148

45 231

51 185

36 101

27 37

0 0

0 50 100 150 200 25050100

Dades desembre 2005

15-19 (anys) 0 020-24 1 525-29 1 3530-34 10 5435-39 38 11740-44 55 14845-49 45 23150-54 51 18555-59 36 10160-64 27 3765-69 0 0

264 913

Homes Dones

1 35

Piràmide d’edat del personal de l’Hospital (sense incloure personal en formació)Estatut Interval Homes Dones

25-29 0 130-34 5 735-39 16 1840-44 17 1345-49 18 850-54 32 1255-59 21 860-64 19 165-69 0 0

20-24 1 125-29 1 330-34 4 335-39 17 1940-44 32 3645-49 24 2950-54 16 3155-59 12 2460-64 6 9

20-24 0 425-29 0 3130-34 1 4435-39 5 8040-44 6 9945-49 3 19450-54 3 14255-59 3 6960-64 2 2765-69 0 0

264 913

TOTAL: 1.177

ÀM

BIT

D’A

TEN

CIÓ

PR

IMÀ

RIACOMITÈ DIRECTIUGerent Territorial ..................................................................Dra. Montserrat Figuerola BatistaDirector dels Serveis d'Atenció Primària........................Dr. Gabriel Coll de Tuero

Director Serveis Atenció Primària Nord .........................Dr. Antoni Agustí MartíDirector Serveis Atenció Primària Sud............................Dr. Ramon Creus BoschCoordinadora de Processos d’Infermeriadels Serveis d’Atenció Primària Àmbit Girona..............Dra. Isabel Fernández AlonsoCap de l'Àrea Econòmica-financera................................Sr. Salvador Bartolí JordàCap de l'Àrea de Gestió d'Infraestructures....................Sr. Xavier Morera BauxellCap de l'Àrea d'Avaluació i Recerca................................Dra. Concepció Morera JordanCap de l'Àrea de Recursos Humans .................................Sr. David Estruch Mas

JUNTA DE PERSONALLa representació sindical al 2005 era la següent:- CEM-SATSE: 10 membres- CATAC: 6 membres- UGT: 8 membres- CCOO: 1 membre- SAE: 2 membres

ÀMBIT D'ATENCIÓ PRIMÀRIA

460.000

450.000

440.000

430.000

420.000

410.000

400.000

CatSalut RCA 2004 CatSalut RCA 2005

428.331

456.758

Evolució Població Àmbit Atenció Primària Girona

300.000

250.000

200.000

150.000

100.000

50.000

0

CatSalut RCA 2004 CatSalut RCA 2005

Evolució Població per SAP

291.876

156.477

271.854

164.882

SAP Nord SAP Sud

EVOLUCIÓ POBLACIÓ ÀMBIT GIRONA

Evolució Població Any 2004 (CatSalut RCA 2004) Any 2005 (CatSalut RCA 2005)

Habitants totals ICS 428.331 456.758

EVOLUCIÓ POBLACIÓ PER SAP

Any 2004 (INE padró 2002) Any 2005 (CatSalut RCA 2004)

SAP Nord 156.477 164.882

SAP Sud 271.854 291.876

200.000

150.000

100.000

50.000

0

SAP Nord SAP Sud

Any 2005

26.255

109.136

29.491

49.337

199.364

43.175

0 a 14 15 a 64 > de 64

Any 2004 (Cat Salut RCA 2004)

Grups d'edat 0 a 14 15 a 64 > de 64

SAP Nord 24.335 102.669 29.473

SAP Sud 44.846 184.548 42.460

Any 2005 (CatSalut RCA 2005)

Grups d'edat 0 a 14 15 a 64 > de 64

SAP Nord 26.255 109.136 29.491

SAP Sud 49.337 199.364 43.175

200.000

150.000

100.000

50.000

0

SAP Nord SAP Sud

Any 2004

24.335

102.669

29.473

44.846

184.548

42.460

0 a 14 15 a 64 > de 64

EVOLUCIÓ POBLACIÓ PER TRAMS D'EDAT I SAP

Estatut Interval Homes Dones18-20 1 -21-25 5 926-30 7 2031-35 16 4336-40 13 4541-45 17 4046-50 18 3451-55 8 3056-60 4 1561-65 5 9més 65 - -

Estatut Interval Homes Dones18-20 - -21-25 2 126-30 11 1931-35 17 4236-40 19 4441-45 29 3846-50 41 4651-55 69 3656-60 52 1061-65 19 3més 65 - 1

RECURSOS HUMANS

Pers

onal

Fac

ulta

tiu

Pers

onal

No

Sani

tari

Pers

onal

San

itar

i no

Facu

ltat

iu

18-20 (anys)21-2526-3031-3536-4041-4546-5051-5556-6061-65+65

1 0

26 91

40 125

38 131

51 126

69 211

90 184

60 88

25 33

0 50 100 150 200 25050100

Dad

es d

esem

bre

2005

9 21

Piràmide d’edat del personal de l’Atenció Primària

0 1

Estatut Interval Homes Dones18-20 - -21-25 2 1126-30 8 5231-35 7 4036-40 6 4241-45 5 4846-50 10 13151-55 13 11856-60 4 6361-65 1 21més 65 - -

Homes Dones18-20 1 -21-25 9 2126-30 26 9131-35 40 12536-40 38 13141-45 51 12646-50 69 21151-55 90 18456-60 60 8861-65 25 33més 65 - 1

409 1011

EAP** Medicina Pediatria Odontologia Infermeria Assistent social Atenció usuari Auxiliar Totalgeneral infermeria

Bàscara 4 0,5 0,5 5 0 4 0,5 14,5

Besalú 4 1 0,5 5 0 3 1 14,5

Camprodon 4 2* 0,5 5 0 3 1 13,5

Figueres 19 5 2 23 1 8 4 62

La Jonquera 6 1 0,5 7 0 3 1 18,5

Llançà 5 1 0,5 6 0 3 3 18,5

Olot 18 4* 1,5 28 1 11 1 60,5

Ripoll 11 3 1 13 0 11 2 41

Roses 16 4 1,5 20 0 11 4 56,5

Vilafant 8 1,5 0,5 9 0 5 0,5 24,5

Total 95 17 9 121 2 62 18 324

* 2 són de l’Hospital **Font: SIAP, EAP i RRHH

Medicina general

Pediatria

Odontologia

Infemeria

Assistent social

Atenció a l’usuari

Auxiliars d’infermeria

Infermeria 37%

Assistent social 1%

Atenció a l’usuari 19%

Auxiliars d’infermeria 6%

Medicina general 29%

Pediatria 5%

Odontologia 3%

SAP NORDEAP** Població Visites

assignada atesa % atesa / Medicina Pediatria* Odonto- Assistent T. Visites Atenció Índexassignada general* logia social / dia lab. continuada* resolució

Bàscara 3.958 3.468 87,62 42.781 4.436 589 0 192,8 6.346 11,4

Besalú 5.539 5.044 91.06 41.106 5.786 1.198 0 193,9 6.108 9,3

Camprodon 4.198 5.105 121,61 43.585 4.285 666 0 195,7 6.962 12,3

Figueres 45.041 31.772 70,54 200.144 36.392 7.097 1.152 987,0 0 7,8

La Jonquera 7.218 5.720 79,25 51.871 4.898 1.149 0 233,5 8.099 10,1

Llançà 6.868 7.274 105,91 67.916 7.762 1.125 0 309,7 22.473 15,5

Olot 35.845 27.401 76,44 190.511 30.525 5.427 1.535 919,3 0 6,7

Ripoll 15.116 13.758 91,02 121.569 16.444 2.922 0 568.3 7.594 6,8

Roses 30.633 28.062 91,61 192.799 35.691 4.887 0 941,0 49.088 13,6

Vilafant 11.649 9.415 80,82 72.679 10.082 1.730 0 340,7 9.583 13,5

* inclou metges i infermeria

**Font: SIAP

RECURSOS HUMANS

Medicina general

Pediatria

Odontologia

Infermeria

Assistent social

Atenció a l’usuari

Auxiliars d’infermeria

Infermeria 36%

Assistent social 2%

Atenció a l’usuari 17%

Auxiliars d’infermeria 5%

Medicina general 29%

Pediatria 8%

Odontologia 3%

SAP SUDEAP Població Visites

assignada atesa % atesa / Medicina Pediatria* Odonto- Assistent T. Visites Atenció Índexassignada general* logia social / dia lab. continuada* resolució

Arbúcies 11.997 10.500 87,52 87.875 11.284 2.598 0 410,3 17.087 9,7

Banyoles ** 28.400 22.792 80,25 151.032 27.599 4.328 2.142 746,4 10.022 8,3

Blanes 38.206 32.037 83,85 206.020 32.787 4.906 0 982,7 16.960 9

Celrà 7.838 6.651 84,86 44.499 8.508 1.443 436 221,3 12.012 10,4

Girona 1** 21.641 17.138 79,19 103.377 12.283 4.330 1.920 491,6 C.A.C.G 6,8

Girona 2** 27.535 22.641 82,23 151.098 28.564 4.216 1.744 748,5 C.A.C.G 7,5

Girona 3** 32.514 24.722 75,97 163.920 46.440 2.975 2.597 870,7 C.A.C.G 7,9

Girona 4 12.816 10.457 81,59 70.070 14.902 2.079 1.531 357,2 5.963 6,7

Salt 38.994 28.940 74,22 173.905 57.981 5.127 1.571 962,0 61.509 9,6

S. Feliu Guíxols 33.244 27.798 83,62 240.374 35.664 5.863 0 1.136,7 36.175 11,9

S. Coloma F. 14.211 11.865 83,49 84.263 15.217 3.140 0 413,8 10.330 10,8

Sarrià de Ter 11.746 10.237 87,15 76.849 12.670 1.965 691 371,7 19.765 7,4

Sils, Vidreres 18.126 16.913 93,31 122.609 20.355 0 0 576,5 21.219 9,5

* inclou metges i infermeria

**SOU Banyoles 5542 **C.A.C.G. 29138

EAP Medicina Pediatria Odontologia Infermeria Assistent social Atenció usuari Auxiliar Totalgeneral infermeria

Arbúcies 7,5 2 1 9,5 0 6 0 26

Banyoles ** 15 4 1,5 18 1 10 2 51,5

Blanes 19 5 1 21 0 11 5 62

Celrà 4 1 0,5 5 0,5 4 0,5 15,5

Girona 1 12 2 2 15 1 6 4 42

Girona 2 15 4 1 19 1 7 3 50

Girona 3 15 6 1 20 1 12 1 56

Girona 4 8 2 1 9 1 5 1 27

Salt 18 7 1,5 24 1 9 3 63,5

S. Feliu Guíxols 17 5 2 20 0 8 4 56

S. Coloma F. 7 2 1 8 0 4 1 23

Sarrià de Ter 7 2 0,5 9 0,5 6 0,5 25,5

Sils, Vidreres 10 2 0 13 0 6 0 31

Total 113 33 10,5 142 6 67 18 389,5

** no comptats 2 metges i 3 infermeres de SOU

RECURSOS HUMANS

Avinguda de França s/n · Telèfon: 972 940 200 · www.gencat.net/ics/trueta

Institut Català de la SalutÀmbit d’Atenció Primària