Memoria SPAPD 2017 · Memoria Descriptiva de Actividades 2017 ... en el año 2017 el SPAPD se haya...

2017

Asociación de Cuidadora/es, Familiares y Amigo/as de personas con Dependencia,

Alzheimer y otras Demencias

ServiciodePromocióndelaAutonomíaPersonal

enDomicilio

MEMORIADESCRIPTIVADEACTIVIDADES

Servicio de Promoción de la Autonomía Personal en Domicilio

Memoria Descriptiva de Actividades 2017 15/01/2017

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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN 3

2. DESCRIPCIÓN DEL SPAP 4

3. PERSONAS USUARIAS Y TIPOLOGÍA 6

4. RELACIÓN DEL EQUIPO DE PROFESIONALES 12

5. CARTERA DE SERVICIOS 14

6. EVALUACIÓN DE LOS PROGRAMAS DEL SERVICIO 16

6.1 Programa de promoción, mantenimiento y recuperación de la autonomía funcional.

18

6.2 Programa de estimulación cognitiva 23

6.3 Programa de terapia ocupacional

28

6.4 Programa de asesoramiento y orientación 32

6.5Programa de asistencia y formación en tecnologías de apoyo y adaptaciones.

37

6.6 Programa de formación en cuidados 40

6.7 Programa de apoyo social 46

7. CONCLUSIONES: UN AÑO LLENO DE LOGROS 50



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1. INTRODUCCIÓN

A continuación presentamos la Memoria Descriptiva de las Actividades del Servicio de Promoción de la Autonomía Personal en Domicilio, en adelante (SPAPD), que recoge los frutos del trabajo de muchas personas que con dedicación y esfuerzo han hecho posible que en el año 2017 el SPAPD se haya consolidado como un Servicio único y pionero en los hogares de las personas. Su redacción se ha realizado con mucho cariño de acuerdo con el Resuelvo segundo punto a, de la Resolución (número LRS2015AA00513) del Secretario General

Técnico de la Consejería de Cultura, Deportes, Políticas Sociales y Vivienda, por la que se concede la acreditación al Servicio de Promoción de la Autonomía Personal en Domicilio.

ACUFADE, primera organización en Canarias en obtener la acreditación para prestar Servicios de Promoción de la Autonomía Personal, tanto en Centro como en el Domicilio, ha continuado en este último año un viaje decisivo en la construcción de este servicio, si bien la acreditación ha permitido que muchas personas hayan abierto con ilusión sus puertas a Acufade, gracias a haber obtenido las prestaciones económicas vinculadas al SPAPD, la familia Acufade se ha dejado la piel en mejorar cada día la calidad en la forma de "dar vida y brillantez a las personas en sus hogares", con cercanía, cariño, innovación, creatividad y profesionalidad en cada paso del camino, constituyéndose el SPAPD en la actualidad en el servicio con mayor crecimiento de Acufade en muchos sentidos.

Durante este año 82 personas de la isla de Tenerife han disfrutado de programas hechos a medida por y para ello/as, programas para, de alguna forma, "hacer más felices" a las personas en sus casas, mediante la creación de actividades dirigidas a “desarrollar y mantener la capacidad personal de controlar, afrontar y tomar decisiones acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias, además de facilitar la ejecución de las actividades básicas de la vida diaria”, tal como se regula en el artículo 9 del Decreto

131/2011, de 17 de mayo, por el que se establecen las intensidades de protección de los

servicios y los criterios para determinar las compatibilidades y las incompatibilidades entre las

prestaciones de atención a la dependencia del Sistema para la Autonomía y Atención a la

Dependencia en el ámbito de la Comunidad Autónoma de Canarias.

En las próximas páginas encontrarán una descripción detallada de los aspectos más significativos de las personas protagonistas de este servicio, personas valientes que han confiado en Acufade para cambiar algo en sus vidas y de un equipo talentoso de profesionales, además de los resultados en el viaje emprendido para fortalecer esta Casa del SPAPD, a partir de su funcionamiento y evaluación de los distintos programas y actividades que han dado luz a esta experiencia.



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2. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL EN DOMICILIO

El Servicio de Promoción de la Autonomía Personal en Domicilio persigue como principal objetivo la promoción de la autonomía personal y la prevención de la dependencia, según se enmarca en la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y

atención a las personas en situación de dependencia, y más concretamente en el artículo 15 que recoge los servicios de promoción de la autonomía personal como punto 1º del catálogo de prestaciones.

Al igual que los servicios que el SPAP presta en centros físicos, el SPAP en domicilio ha confeccionado su traje "a medida", en la manera de mejorar la calidad de vida de las personas de forma que se promuevan las capacidades que le permitan mantener y desarrollar la autonomía en su vida personal, familiar y social el mayor tiempo posible, mediante la construcción de experiencias significativas entre un entregado equipo multidisciplinar y las personas que, lo/as acogen con cariño y permiten crear nuevas experiencias de vida en sus hogares y en aquellos lugares de su entorno donde se sientan cómodos y felices. El horario de prestación del servicio se establece diariamente de 8 a 20 horas, si bien en función de la realidad de cada persona, se pudieran fijar otros horarios, estando dispuesta la duración media de cada sesión de 50 minutos.

Se trata por tanto de un servicio que permite crear experiencias únicas a partir de las cuales personas que conviven con circunstancias de una situación de dependencia perciban cambios relacionados con el mantenimiento, rehabilitación y/o desarrollo a nivel físico, cognitivo, social y emocional. Además el SPAPD prima el apoyo a las personas que cuidan y familiares, construyendo también programas exclusivos para ello/as, a través de la información, formación, asesoramiento y apoyo emocional que necesiten.

De esta forma, profesionales y personas usuarias crean experiencias de vida impregnadas de cotidianidad, cercanía, cariño.... allí donde las historias de vida se construyen, en la intimidad de sus hogares, de sus barrios..... y donde las personas se ilusionan por conseguir mejoras en sus circunstancias de salud y en las relaciones que mantienen en su entorno.

De manera más específica otros objetivos que se persiguen son los siguientes:

• Favorecer el mantenimiento de la autonomía funcional, cognitiva y emocional en el contexto familiar y domiciliario.

• Potenciar, conservar o ralentizar la pérdida de las capacidades de las personas en la realización de actividades de la vida diaria en el propio contexto donde se desarrollan.

• Mantener y desarrollar las habilidades socioafectivas para la interacción y la comunicación con las personas en su medio habitual.



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• Optimizar la independencia funcional y desarrollo motor que favorezcan el desempeño de las actividades y rutinas diarias en su domicilio.

• Trabajar las capacidades intelectuales más significativas para la persona para su mantenimiento cognoscitivo, fomentando aquellas que le permitan mantener su autonomía en su entorno.

• Promover contextoscotidianos en el domicilio en los que se desarrollen experiencias significativas e historia de vida positivas.

• Potenciar la autoestima y favorecer un estado psicoafectivo adecuado para afrontar los retos que se desarrollen en su entorno familiar.

• Promover la búsqueda de estrategias de afrontamiento y soluciones a las particularidades de cada situación vital, favoreciendo al bienestar emocional, personal y familiar, tanto a las personas usuarias como a sus familiares.

• Ofrecer asesoramiento, orientación y formación a las personas cuidadoras para facilitar el afrontamiento del cuidado en el domicilio.



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3. PERSONAS USUARIAS Y TIPOLOGÍA

- Las personas que han depositado su confianza en Acufade, son personas que abren cada día con una sonrisa las puertas de sus casas para "conversar, trabajar la mente, hacer

ejercicios físicos, conseguir reír, desconectar, inventar, crear....experiencias infinitas" y así afrontar sus circunstancias y baches del camino de una forma más sonriente, activa y arraigada a las costumbres y rutinas propias de su entorno, haciendo que el viaje conjunto de las personas que conviven con una situación de dependencia y de las personas que cuidan día a día sea más llevadero.

- Durante el año 2017 un total de 82 personas mayores y/o que conviven con una situación de dependencia nos han permitido entrar en sus domicilios, habiendo conocido las historias de vida de 48 personas más, y sus respectivas familias, duplicándose el número de personas atendidas que en el año 2016. De las 48 altas nuevas de este año, en torno al 90% de ellas, corresponden a personas que obtuvieron las Resoluciones de Prestación Vinculada al Servicio del SPAPD, hecho que refleja el auge significativo de las demandas y el interés creciente por el desarrollo de servicios que mejoren la calidad de vida en casa. En este sentido, el número de solicitudes nuevas se ha elevando considerablemente a partir del mes de junio hasta diciembre en un 80%, con una media de 8 en formalizaciones de altas cada mes. A día de hoy, este número sigue creciendo. Estos datos ponen en relevancia que el SPAPD se ha convertido en el servicio de Acufade que más solicitudes y demandas gestiona cada mes y el servicio que se acompaña de un ritmo de crecimiento más agigantado.

Nº usuario/as

Nº total personas atendidas 2017 82

Nº total de altas nuevas 2017 48

Tabla 1. Resumen de Personas Atendidas y Altas

- Por otro lado, solo se materializaron 10 bajas en el servicio, siendo los dos principales motivos el fallecimiento de la persona (50%) y el cambio a otro recurso externo (50%) más adaptado, tratándose de Centros Residenciales (80%) y del Servicio de Ayuda a Domicilio (20%). Por último, entre dichas bajas, el 90% fueron solicitadas por las propias familias, mientras que en un único caso, el equipo sugirió el cambio a un recurso más ajustado para la persona, al resultar un reto adaptar las actividades y condiciones del SPAPD a las necesidades y circunstancias concreta de la familia.



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Gráfico 1. Principales motivos de baja del SPAP durante el 2017.

- Por otro lado, continúan siendo las mujeres las personas que más demandan este tipo de servicios en un 65,3%, frente al 34,7% de hombres que, cada vez más, encuentran en los servicios en domicilio una opción para mejorar sus vidas.

Gráfico 2. Distribución de las personas usuarias según el género

- La media de edad de las personas usuarias se sitúa en torno a los 66,5 años. El usuario más joven tiene 19 años, mientras que la persona de mayor edad tiene 97 años. Teniendo en cuenta los rangos de edad, observamos que se mantienen incrementando las demandas de personas menores de 65 años (38,2%), al igual que las mayores de 85 años (28,1%).



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Gráfico 3. Distribución de las personas usuarias según rango de edad

- En relación al municipio de los domicilios donde el SPAPD ha ofrecido sus servicios, se observa que un notable incremento en las demandas de la zona metropolitana (48,6%), siendo los hogares situados en la ciudad de Santa Cruz de Tenerife, el municipio donde el SPAPD tiene en la actualidad más presencia (28%), y en menor proporción en la ciudad de La Laguna (7%). Además, el 23 % proceden de la zona norte de la isla, siendo La Matanza de Acentejo donde el SPAPD se ha intensificado más, y en menor medida en el Puerto de La Cruz, Tacoronte, Los Realejos y el Sauzal, entre otros. Por otro lado, un 14% de los casos corresponden a familias del sur de la isla, en concreto de los municipios de Granadilla, Güimar, Candelaria y San Miguel, entre otros.

Gráfico 4. Lugares de implementación de los servicios.

- Cabe destacar como un logro importante para las personas a lo largo de este año que más del 90% de las personas que disfrutan del SPAPD con Acufade, lo hacen a través de las prestaciones económicas (PEVS) de La Ley de Dependencia, 49 personas más que el año pasado. Por otro lado, el 5,48% de los casos, se encuentran en proceso de solicitud, a la espera de valoración del grado o reciben otra prestación. Finalmente, también hay que



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destacar que el 4, 11% de las personas consiguieron mejorar su prestación, habiéndose obtenido las resoluciones en revalorización del grado de dependencia.

SITUACIÓN EN LA TRAMITACIÓN LEY DEPENDENCIA

% PERSONAS

Reciben PVS del SPAPD 90.41

OTRAS SITUACIONES (otra prestación, continúan en solicitud, esperan

resolución…)

5.48

NO SOLICITUD 4.11

Tabla 2. Distribución del nº personas en función del proceso de tramitación de las ayudas que concede la Ley de Dependencia

- Entre las personas que ya han obtenido el Reconocimiento del Grado de su situación de dependencia y de las necesidades de apoyo para hacer frente a las actividades de la vida diaria, el 46.38% de las personas les reconocieron una situación de Dependencia Severa (grado II), al igual que el 42.03%, una situación de Gran Dependencia (grado III), y en menor medida, un 11.59% dispusieron de una situación de Dependencia Moderada (grado I).

Gráfico 5. Distribución del número de personas según el grado de dependencia reconocido.

- Por otro lado, las distintas circunstancias que hacen que las personas convivan con una situación de dependencia se relacionan en mayor medida con diagnósticos de deterioro cognitivo o de un tipo de demencia (29,1%), tal y como se presenta en el gráfico siguiente. Aunque la entidad continúe prestando especial atención a personas que conviven con diagnósticos de Demencia, u otras circunstancias de índole neurológico (15,2%) como situaciones de Parkinson, Ictus o Hemiplejías o problemas asociados a la vejez como las cardiopatías (9,7%), se observa un cambio en el perfil de las personas que demandan este servicio, incrementándose la atención de personas que conviven con



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circunstancias físicas de múltiple diversidad(22,2%), circunstancias de tipo intelectual (15,2%) y de tipo mental y/o del estado de ánimo (12,5%), entre otras.

Gráfico 6. Principales problemas de salud que generan una situación de dependencia.

- Con respecto a las personas que conviven con algún nivel de deterioro cognitivo, observamos que el 55, 3% corresponde a diagnósticos cognitivos leves, moderados o en fase de valoración (trastornos afásicos, del habla, etc.). Por otro lado, la Demencia tipo Alzheimer (27,6%) continúa siendo el tipo de demencia más frecuente, seguida del tipo mixto (10,3%).

Gráfico 7. Tipo de diagnósticos de deterioro cognitivo y demencia de las personas atendidas.

- Además el servicio del SPAPD, al igual que cualquier otro servicio de Acufade, camina junto de la mano de las familias y personas que cuidan, apoyándolas en cualquier aspecto que permita dar un poco de luz, color, tranquilidad y sonrisas en sus vidas, trabajando codo con codo, mano con mano para sobrellevar de la mejor manera



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posible este viaje emprendido. En este sentido, un número estimado de 160 cuidadores/as y familiares de estas personas se han beneficiado de los distintos programas y actividades destinadas para ello/as y que desde el Servicio de Promoción de la Autonomía Personal en Domicilio se conciben en asesoramiento, información, formación en cuidados y en apoyo emocional, que serán comentados con detalle en el apartado de los programas destinados a familiares.



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4. RELACIÓN DEL EQUIPO DE PROFESIONALES

La consolidación y enriquecimiento de este servicio, ha sido posible no solo por las personas que han elegido el SPAPD como una forma de mejorar las condiciones de vida en su hogar, sino también por un equipo de profesionales que se han dejado "el corazón y la mente" para que día a día construyan junto/as y con calidad el rumbo del SPAPD.

A lo largo del año 2017 se han incorporado 12 personas más al equipo de esta Casa con respecto a las 16 personas que lo conformaban el año anterior, habiendo contado con un número total de 28 profesionales entre personal contratado, becario/as y personal autónomo para dar a luz las nuevas demandas y realidades del servicio. En concreto, se han incorporado 3 psicólogas, 3 fisioterapeutas, 5 técnicas de atención sociosanitaria (TAS) y una técnica en integración social (TIS) que se ha subido al carro de las tareas de gestión y coordinación de demandas, junto a las dos coordinadoras y trabajadora social del servicio. En este sentido, ha cobrado un papel importante las personas en situación de becas de formación, gracias al convenio establecido con la Fundación General de la Universidad de La Laguna (FGULL), 5 puestos se consolidaron, siendo 2 de titulación en integración social y 3 en atención sociosanitaria. Finalmente, hemos de mencionar, que también se ha contado con el apoyo de personal del servicio de promoción del centro de Acufade Norte, en concreto con la Terapeuta Ocupacional, que ha contribuido con sus saberes a mejorar las actividades funcionales en los hogares, asesorando tanto al equipo del SPAPD como a sus familias.

La metodología de trabajo que prima los espacios de reuniones mensuales, trimestrales y la comunicación fluida y constante de lo/as profesionales y de sus familias como vía de desarrollo personal y profesional, ha mejorado la vinculación del equipo, la gestión de las demandas, el aprendizaje continuo, el clima y la cohesión grupal. Sin duda una apuesta acertada para seguir creciendo y construyendo junto a las familias.

A continuación, les mostramos el elenco humano que a fecha de diciembre del 2017, se ha conformado por la siguiente relación nominal de personas, categoría profesional y titulación.



Trabajadore/as Categoría profesional Titulación Mª Elena Felipe Pérez Directora Diplomada en Educación Social Idaira Cabrera Febles Coordinadora NORTE/Psicóloga Licenciada en Psicología Sara Moreno Núñez Coordinadora SUR/ Psicóloga Licenciada en Psicología

Cintia Izquierdo Herrera Integradora Social Técnica Superior en Integración Social Saray González Rodríguez Trabajadora Social Grado en Trabajo Social

Violeta García García Psicóloga Graduada en Psicología Nayra López Santana Psicóloga Licenciada en Psicología

Helena Prenol Gragales Psicóloga Grado en Psicología Rafael Becerra Fernández Terapeuta Ocupacional Grado en Terapia Ocupacional

Irene Pérez Canino Fisioterapeuta Diplomada en Fisioterapia Daniel Delgado Campos Fisioterapeuta Grado en Fisioterapia

Jezabel Hernández Flores Fisioterapeuta Diplomada en Fisioterapia Sandra García Gutiérrez Fisioterapeuta Diplomada en Fisioterapia Aday Padilla Mendoza Fisioterapeuta Diplomada en Fisioterapia

Judit Hernández Delgado Fisioterapeuta Diplomada en Fisioterapia Itahisa Coello Rodríguez Fisioterapeuta Diplomada en Fisioterapia

Pablo Yánez Castro Fisioterapeuta Grado en Fisioterapia Patricia Costa Álvarez Fisioterapeuta Grado en Fisioterapia

Jerónimo del Cristo Daute Fisioterapeuta Grado en Fisioterapia Estefanía Correa Torres Integradora Social Técnica Superior en Integración Social Elena Gutiérrez Martín Integradora Social Técnica Superior en Integración Social

Gema María Chueca Casanova Integradora social Técnica Superior en Integración Social Yumara Padilla Dorta Gerocultora Técnica en Atención Sociosanitaria en Instituciones Sociales

María Cristina Fuentes Díaz Gerocultora Técnica en Atención Sociosanitaria en Instituciones Sociales Dácil García Cabrera Gerocultora Técnica en Atención Sociosanitaria

Carmen Dolores Santana González Gerocultora Técnica en Atención Sociosanitaria en Instituciones Sociales Andrea Atteneri Castañeda Mendoza Gerocultora Técnica en Atención Sociosanitaria en Instituciones Sociales

Mayra Burgos Bordonau Gerocultora Técnica en Atención Sociosanitaria en Instituciones Sociales



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5. CARTERA DE SERVICIOS

Durante el año 2017, si bien se mantiene la misma relación de programas y actividades que configuran el servicio del SPAPD, se ha aumentado y mejorado la calidad de las actividades prestadas en materia de innovación, creatividad y mucho arte al abrir el abanico de posibilidades de servicios. Han destacado la combinación de programas, haciendo "ese traje a medida" y, el auge de solicitudes de asesoramiento, apoyo emocional y terapia ocupacional. A continuación se presenta la relación de programas que se han llevado a cabo:

PROGRAMAS DEL SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL EN DOMICILIO

Áreas de intervención Programas

Área de intervención con personas mayores y dependientes

Programa de Estimulación cognitiva

Programa de promoción, mantenimiento y recuperación de la autonomía funcional.

Programa de asistencia y formación en tecnología de apoyo y adaptaciones

Programa de terapia ocupacional Programa de asesoramiento y orientación.

Programa de apoyo social

Área de intervención con cuidadores/as y familias

Programa de asesoramiento y orientación

Programa de formación

Durante el año 2017, las personas atendidas, que conviven con alguna circunstancia de dependencia, demandaron servicios que mejoraran sus circunstancias, siendo dichas demandas relacionadas explícitamente con sesiones del programa de promoción, mantenimiento y recuperación de la autonomía funcional (51%), el de estimulación cognitiva (36,7%), asesoramiento y orientación (15,3%), y el de terapia ocupacional (3%).



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Gráfico 8. Porcentaje de programas demandados en el SPAPD.

Por otro lado, el 48% aproximado de las personas demandaron únicamente un programa. Entre éstos, el programa relativo a fisioterapia ha sido el más frecuente (71,4%), seguido del de de estimulación cognitiva (21,4%) y, finalmente el de orientación a través del apoyo emocional (7,2%).

Dado el carácter multidisciplinar del servicio y la posibilidad de crear "un servicio a medida" para mejorar la situación de cada familia, este año se ha incrementado notablemente (en un 62% de los casos) la combinación de varios programas, donde el 78,5% preferían entremezclar sesiones de fisioterapia con las de estimulación cognitiva, y el resto demandaron 3 servicios simultáneamente: Estimulación cognitiva, fisioterapia y apoyo emocional (17,8%) o la combinación de Estimulación cognitiva, fisioterapia y terapia ocupacional (3,7%).

Además se ha aumentado considerablemente, de manera trasversal, las solicitudes de información acerca de los productos de apoyo y/o adaptaciones en el hogar a partir de los dos terapeutas ocupacionales de Acufade, así como de información acerca de apoyos sociosanitarios y comunitarios y la participación en los grupos del Tren de la Felicidad que Acufade presta para todas las familias.

Sin duda, durante el año 2017 no solo se ha producido un salto cuantitativo, representado con el aumento exponencial de personas que han abierto las puertas de su casa a este servicio, sino también un cambio cualitativo en las dinámicas y formas de intervención, donde las personas son las protagonistas para decidir qué programas y actividades mejor se adaptan a sus circunstancias, emprendiendo en cada caso un único camino abierto a múltiples abanicos de oportunidades.



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CAE SERVOSCARTERA DE SERVICIOSCARTERA DE SERVICIOS

6. EVALUACIÓN DE LOS PROGRAMAS Y GRADO DE CUMPLIENTO DE LOS OBJETIVOS

Uno de los pilares importantes de ACUFADE es la construcción de servicios de calidad, innovadores que respondan a las demandas y necesidades de las personas que atendemos en el domicilio. Es por ello, que el énfasis se sitúa no solo en la construcción y aplicación de un Sistema de Gestión de Calidad que impregna todos los servicios de la entidad, sino también en la revisión, supervisión y seguimiento continuo de los programas y actividades de los mismos.

Para ello, la definición de objetivos de calidad del Servicio de Promoción de la Autonomía Personal en Domicilio durante los meses iniciales del año 2017 por parte del equipo humano de Acufade, contribuyó a marcar el rumbo de la construcción de propuestas y mejoras en los programas y actividades del servicio al tiempo que éstos se iban consolidando. El aumento de las demandas de personas que han depositado la confianza en este servicio de Acufade, así como los esfuerzos e ilusiones compartidas de profesionales por crear espacios por y para las personas que atendemos y desarrollar relaciones enriquecedoras, ha resultado que el servicio del SPAPD se vaya consolidando como un "servicio estrella y de calidad".

En este sentido, el seguimiento constante de todo el engranaje de procedimientos, programas, actividades, relaciones, conversaciones, etc.... constituye el motor de la evaluación en sí misma, comprendiéndose distintos niveles fundamentales a partir de los cuales se han valorado la consecución de los objetivos:

a) Valoración inicial en profundidad de las demandas de las personas, escuchando sus necesidades, ayudándoles a construir sus propias metas y un plan de trabajo común, donde evaluación e intervención en la mejora de las capacidades cognitivas, físicas, funcionales y afectivas de las personas durante las primeras sesiones en el domicilio se convierten en necesarios para construir el PIA de cada usuario/a.

b) Valoración del periodo de adaptación inicial de las personas a las actividades propuestas y a la relación mantenida con lo/as profesionales que acudan al hogar según criterios de ajuste, vínculos creados y motivación hacia las actividades.

c) Valoración del proceso metodológico y de las actividades a través del seguimiento de cada una de las intervenciones a través de las reuniones mensuales del equipo, las fichas de seguimiento, las múltiples conversaciones entre profesionales y el seguimiento a las familias. En este sentido es importante valorar el ajuste de las actividades diseñadas en cada sesión, tanto a nivel de las capacidades emocionales, físicas y funcionales de la persona, como de las demandas planteadas por las familias.



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d) Valoración de la consecución de los objetivos construidos en el Plan de Vida de cada persona (PIA) mediante la valoración del día a día, en las reuniones mensuales de equipo, así como en las conversaciones mensuales con las familias, sesiones de entrega de PIA y de seguimiento semestral de los casos.

e) Evaluación continuada de aspectos propios del funcionamiento de cada programa y seguimiento de las personas a través de las reuniones de vinculación y de calidad, así como de la comunicación constante con las familias.

f) Valoración de la satisfacción de usuario/as y familiares en relación con todos los aspectos significativos del servicio para construir mejoras contantes e introducir los cambios necesarios que favorezcan el enriquecimiento del servicio a partir de conversaciones mensuales de seguimiento junto a todo el equipo, conversaciones de seguimiento telefónico bimensual o trimestral, sesiones de entrega de PIA o a partir del análisis del registro de sugerencias y felicitaciones.

g) Supervisión y revisión de los distintos procedimientos, protocolos y actividades del servicio que conforman el Sistema de Gestión de Calidad, y en específico del Plan de Calidad específico del Servicio de Promoción de la Autonomía Personal en Domicilio.

h) Revisión interna del Sistema de Gestión de Calidad (SGC)y la elaboración del consecuente informe de revisión durante el mes de diciembre del 2017.

A continuación se presentarán los aspectos más significativos de la evaluación de objetivos, personas beneficiarias, metodología, actividades y resultados de cada programa llevado a cabo durante el año 2017, si bien los resultados del informe de Revisión interna del SGC será presentado en documento independiente al presente.



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6.1 EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE PROMOCIÓN, MANTENIMIENTO Y

RECUPERACIÓN DE LA AUTONOMÍA FUNCIONAL

a) OBJETIVOS

Mantener o mejorar las capacidades físicas y funcionales que permiten realizar las actividades de la vida diaria, evitar la aparición de limitaciones en la actividad, deficiencias o déficits secundarios y potenciar el desarrollo personal y la integración social, para alcanzar el mayor nivel de autonomía y calidad de vida posibles en el entorno domiciliario.

b) PERSONAS BENEFICIARIAS

- A lo largo del año 2017, el 51% aproximado de los/as usuarios/as han recibido fisioterapia en domicilio.

- En relación a las circunstancias que motivaron que las personas demandara los servicios de este programa destacan las personas que conviven con un diagnóstico de demencia tipo Alzheimer, diagnósticos de Parkinson, Ictus, Hemiplejías, Distrofia Muscular o Artrosis, para el alivio del dolor y mantenimiento físico preferiblemente. Por otro lado, se aumentaron las circunstancias de índole físico relacionados con tetraplejías, parapeljías o amputaciones de miembros inferiores, así como los perfiles de Diversidad Funcional de tipo mental, solicitaron este programa como forma de prevención y educación para la salud.

- En general, las demandas iniciales de usuario/as y/o de lo/as familiares a la hora de elegir este programa fueron:

- Mantener y/o mejorar el nivel de autonomía física para poder desempeñar actividades de la manera más autónoma posible, dependiendo de cada caso.

- Aliviar las zonas dolorosas.



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- Recuperación de la tonicidad muscular.

- Movilización articular y estiramientos de la musculatura.

- Disminución de edemas y prevención de escaras.

- Reeducación de la marcha y del equilibrio.

- Reeducación de las transferencias de la silla a la cama y viceversa.

- Mejora de la capacidad pulmonar.

- Mejorar la resistencia cardio-respiratoria.

- Higiene postural tanto para la persona dependiente como para su cuidador/a.

- Aumento de la motivación para el mantenimiento de hábitos físicos saludables y prevención de la salud.

c) METODOLOGÍA

- Una vez realizada la acogida y la entrevista inicial por el equipo multidisciplinar que asume cada caso, la fisioterapeuta lleva a cabo una primera sesión de valoración a nivel físico y funcional de la persona, donde también se construyeron en mayor profundidad los objetivos de la persona, frecuencia e intensidad de las sesiones y otros aspectos como lugar de la implementación de las sesiones en el domicilio y condiciones necesarias para el desarrollo óptimo de la intervención.

- Partiendo de las recomendaciones médicas y rehabilitadoras de lo/as distintas profesionales de salud (e.j. médico/a rehabilitador/a, neurólogo/a, etc.) en cada caso, el/la fisioterapeuta realiza la valoración física siguiendo los apartados propuestos en el Protocolo Individualizado de Atención (PIA), donde se reflejan las diferentes áreas físicas susceptibles de tratamiento por medio de este programa, evaluando de forma objetiva el grado de autonomía funcional, el riesgo de caídas, incontinencia, ayudas técnicas y apoyos necesarios, así como otros aspectos relevantes de salud física, dependiendo de cada caso.

- A partir de dicha información, se plantearon en el Protocolo Individualizada de Atención (PIA) de cada usuario/a los objetivos y líneas maestras de intervención, tipo de actividades y tratamiento, aspectos metodológicos de cómo realizar las intervenciones en el domicilio y recomendaciones para lo/as familiares de cara a favorecer la autonomía funcional como apoyo a las intervenciones físicas.

- Una vez comunicadas y consensuadas el tipo de sesiones de rehabilitación física y funcional con la familia, la fisioterapeuta registraba los aspectos fundamentales de cada sesión, a la vez que participaba en reuniones periódicas de seguimiento de cada caso junto al resto del equipo del SPAPD (psicólogas y técnicas) para valorar la adaptación, integración y cambios necesarios en cada momento.

- A lo largo de todo el proceso, se promovió una comunicación fluida y cercana con las personas usuarias y sus familias, de cara a ir incorporando y ajustando las intervenciones al propio proceso de cambio de las personas, así como se llevaron a cabo reuniones de equipo mensuales para analizar los casos.



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- Los aspectos fundamentales a nivel metodológico de las intervenciones realizadas fueron las siguientes:

- El 100% de las actividades de rehabilitación física y funcional se llevaron a cabo de manera personalizada e individual, si bien en la mayoría de los casos fue necesaria la participación de los y las familiares para la adaptación del tratamiento, tanto desde un punto de vista emocional, como a la hora de realizar las valoraciones funcionales, sobre todo en aquellos casos de mayor nivel de dependencia física.

- Aproximadamente un 65% de las personas recibieron 3 sesiones como media a la semana, mientras que el 35% disponían de 1 o 2 intervenciones semanales. En el 85% de los casos, se estima una la duración media de 50 minutos por sesión; el resto recibía sesiones de 75 minutos.

- El 60% aproximado de las personas eligieron que la intervención se realizara en horario de tarde mayoritariamente de 13:00 a 18:00 horas. El 40% de los casos prefería que las intervenciones se adaptaran al horario de mañana a partir de las 10:00 horas.

d) TIPO DE SESIONES

- El tipo de sesiones se ha planificado de acuerdo con la valoración, objetivos y necesidades concretas a nivel físico y funcional de cada persona, programando un tratamiento personalizado e individualizado a las necesidades de cada persona.

- Aunque en general, se ha realizado un trato físico integral de la persona, aunque de manera más específica se han tratado las zonas dolorosas, o aquellas áreas físicas con problemática particular.

- De manera global, las sesiones que se han llevado a cabo podrían enmarcarse dentro de 4 grandes grupos:

- Sesiones de alivio del dolor, partiendo de que para poder realizar cualquier tipo de ejercicio es necesario que no haya dolor, se han realizado sesiones únicamente para mejorar la calidad del dolor y así poder empezar con los otros dos grupos de sesiones.

- Sesiones de movilización y estiramientos, para aquellas personas que se encuentran en situación de encamado, con el objetivo de mantener una buena higiene postural, normalizar el tono y mantener los arcos articulares normales y la prevención de escaras.

- Sesiones de movilizaciones, estiramientos, reeducación de la marcha y el equilibrio, para personas que mantienen cierta capacidad funcional en transferencias (con o sin ayudas técnicas) con el objetivo de normalizar el tono muscular, mediante ejercicios de fuerza y estiramientos, de reeducación de la marcha y ejercicios propioceptivos, entre otros.

- Sesiones de mantenimiento físico integral, entrenamiento funcional y promoción de hábitos físicos saludables, para personas que, a priori no conviven con patologías físico-funcionales, sino que la intervención radica en promover la motivación y adquisición de rutinas de ejercicios físicos a nivel integral, control del peso, la alimentación, etc.



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- Para el desempeño de las sesiones se han utilizado principalmente técnicas propias de la fisioterapia, tales como: electroterapia, masoterapia, termoterapia, cinesiterapia, ejercicios de tonificación de la musculatura, técnicas propioceptivas y de equilibrio, y este año, se llevaron a cabo algunas sesiones de fisioterapia acuática.

- Los materiales y recursos más empleados fueron pelotas, cintas de diferentes densidades (Theraband), TENS, Infrarrojos (lámpara de calor), así como materiales cotidianos e

integrados a las rutinas del entorno de las personas (pelotas, palos de escoba, etc.) y mobiliario propio del domicilio (p.e. escaleras, sillas, ventanas, barra,

etc.).

e) RESULTADOS

- El programa de promoción, mantenimiento y recuperación de la autonomía funcional continúa siendo el programa más demandado por las familias que, por un lado se encuentran a cargo del cuidado de personas que conviven con un nivel de dependencia física y/o funcional importante, por lo que la rehabilitación en el entorno domiciliario se convierte en el tipo de recurso que más se adapta a las circunstancias personales, familiares y sociales en estos casos. Por otro lado, se ha observado un cambio en las motivaciones y el perfil de las personas que demandan fisioterapia, encontrando en estas sesiones una fuente de energía y vitalidad que les permite sentirse mejor físicamente y tener hábitos más saludables.

- El 100% de las personas fueron valoradas sus capacidades físicas y funcionales y concretado objetivos y sesiones de tratamiento, con las personas usuarias y sus familiares, que luego son recogidos en los informes PIA iniciales y/o de seguimiento.

- Por norma general, la adherencia al tipo de intervenciones y el nivel de adaptación a la profesional en Fisioterapia encargada de desempeñar las sesiones ha sido buena. El 100% los/as usuarios/as han aceptado los diferentes tipos de intervención. Tras las primeras sesiones el nivel de motivación, actitud, participación de los/as usuarios/as se mantenía o



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mejoraba, facilitando por tanto el ajuste al avance terapéutico.

- Tras el seguimiento diario de cada una de las intervenciones y la valoración de la evolución de objetivos terapéuticos , se han evidenciado los siguientes cambios en la situación física de las personas:

- El 100% de usuarios/as han notado una disminución o alivio total del dolor. En el caso de los/as usuarios/as en situación de encamado han mantenido y mejorado su tonicidad muscular y han conservado una buena higiene postural. El resto de usuario/as han aumentado sus capacidades físico-funcionales, se ha mejorado la calidad muscular y la calidad de la marcha, tal y como se evidencia en los PIAS de seguimiento. Además, según comentan las usuarias, han "mejorado sus ganas de vivir y de hacer cosas", sintiéndose más capaces a nivel funcional de "salir a correr", "ir a comprar al supermercado" o simplemente "ponerme a hacer las cosas en casa".

- El tipo de ejercicios y/o actividades de rehabilitación que han recibido una mejor aceptación y valoración por parte de usuarios/as han sido aquellas donde se han usado las técnicas de masoterapia, la movilización articular y los estiramientos en cuanto a las personas en situación de encamamiento, y los ejercicios de gimnasia física, caminar, estiramientos o juegos físicos fuera del domicilio (en piscina, la playa, etc.) para las personas con mayor autonomía funcional.

- Las mejoras físicas que se han observado y valorada a raíz del seguimiento realizado han sido:

- Alivio de las zonas dolorosas y prevención de escaras.

- Mejoras en sus capacidades físico-funcionales, permitiéndoles realizar actividades de una manera más segura.

- Mejora en la tonicidad muscular y la movilidad articular.

- Mejoras en la calidad de la marcha.

- Mejoras en cuanto a la resistencia física al ejercicio, disminuyendo la sensación de fatiga y cansancio.

- Mejora de la autoestima, al poder realizar actividades que, debido a sus capacidades físicas previas, tenían vetadas.

- Mejora en la motivación y búsqueda de actividades significativas más tanto en el domicilio como fuera.

- Cambios en otras áreas a nivel funcional, emocional y relacional.

- Estos cambios conseguidos en su estado físico han sido valoradas positivamente por las familias, no solo en su capacidad física general, sino en el nivel de autonomía mantenida y en cómo han influido estos logros en el estado anímico de las personas. Todo ello, denota un nivel de satisfacción general de lo/as familiares de sobresaliente en relación al servicio, tanto con el tipo de intervención y materiales planteados, pero sobre todo, en el trato de los y las fisioterapeutas, "Es como una más de la familia", "Le da vida a mi padre", "El ratito que está con ella, significa todo, son como amigas", "Se nota que disfruta con su trabajo, es muy cariñoso, me encanta", etc...



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6.2 EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN COGNITIVA

a) OBJETIVOS

Mantener y/o mejorar el funcionamiento de alguna o algunas de las capacidades cognitivas superiores (razonamiento, memoria, atención, concentración, lenguaje escritura y similares), de las capacidades funcionales, la conducta y/o la afectividad, manteniendo las habilidades psicosociales necesarias para construir hábitos y rutinas significativas en las personas, según sus preferencias, deseos e historias de vida, mejorando de esta manera la calidad en que las personas se relacionan consigo mismas, sus familiares y su comunidad.


- Aproximadamente el 36,7% de todas las demandas de este servicio, correspondieron a actividades de estimulación cognitiva en casa. Si bien el porcentaje de nuevas demandas ha disminuido levemente con respecto al año 2016, las personas continúan prefiriendo la combinación con servicios de fisioterapia, apoyo emocional y de terapia ocupacional.

- En relación al perfil de las personas que sienten interés por este tipo de intervenciones, se ha mantenido las necesidades de reforzar el "trabajo de la mente" en personas que conviven con algún deterioro cognitivo, pero se ha extendido abarcando a personas de menor edad (19-50 años), que conviven con diversidad funcional de tipo intelectual, mental o del estado de ánimo.

- Las demandas principales de las personas fueron:

- Mantener aquellas capacidades cognitivas y funcionales que les proporcionen autonomía en su vida en el hogar, en la medida de sus posibilidades.

- Entrenamiento cognitivo de las distintas áreas cognitivas con el fin de reducir el ritmo de progreso del deterioro propio de la enfermedad.

- Mejorar las capacidades y habilidades sociales que le permitan una mayor independencia e integración social en su entorno.

- Realización de actividades al aire libre con el fin de estimular cognitivamente las capacidades de la persona de una manera diferente y atractiva para la persona usuaria.

- Búsqueda de motivación por realizar actividades significativas para las personas



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integradas en su cotidianidad e historia de vida.

- Mejorar la autoestima y el sentimiento de autoeficacia en sus propias capacidades.

c) METODOLOGÍA

- Una vez escuchadas las demandas y construidos con la familia y/o personas usuarias los objetivos de la intervención, las psicólogas y técnicas del equipo llevaron a cabo entre 1 a 3 sesiones (dependiendo de cada caso) de valoración del estado cognitivo, funcional y emocional en el domicilio. Si bien el proceso de valoración, en otros casos, se extendió a lo largo de las sesiones correspondientes al primer mes de adaptación de la persona. Como premisas fundamentales en las valoraciones destacan el trato cercano, la integración en el contexto domiciliario y el ajuste de las capacidades, necesidades de las personas y a las actividades y ejercicios significativos para las mismas.

- La información recopilada durante ese período, junto a las valoraciones a nivel físico, funcional y emocional en aquellos casos que también recibieran intervenciones por parte de la fisioterapeuta o del terapeuta ocupacional, se tomaron como punto de partida para elaborar el Protocolo Individualizada de Atención(PIA) de cada persona, donde se plantearon los objetivos y pautas de intervención del equipo, metodología, tipo de ejercicios y actividades más recomendables.

- Dependiendo de cada caso, las actividades eran llevadas a cabo por 2 psicólogas, 3 integradoras sociales y 5 técnicas de atención sociosanitaria, que van consolidando sus talentos, adaptando su creatividad a la idiosincrasia de cada persona. El trabajo conjunto de todo el equipo de psicólogas y técnicas fue crucial durante las primeras semanas, manteniendo posteriormente reuniones mensuales de seguimiento para valoración de la intervención, junto otros profesionales del equipo. De igual manera, los y las familiares estuvieron continuamente informados de la evolución de la propia intervención, participando de manera coordinada en la búsqueda de estrategias para la adaptación e integración posterior de las personas mayores a las actividades y ejercicios propuestos.

- A nivel metodológico, la forma de plantear las intervenciones fueron de manera individual en la mayoría de los casos (85%) y, en menor medida, de manera grupal junto a otros componentes de la familia (15%), según criterios de nivel de autonomía y necesidades de apoyo de cada persona.

- El lugar donde se desarrollaron las sesiones fueron en distintas dependencias del domicilio donde las personas se sintieran cómodas, preferiblemente en su dormitorio o en el salón. Además se aprovechaban otros lugares significativos de las personas tanto dentro como fuera de las viviendas , integrados en sus actividades y contextos sociales (patio, jardín, cafeterías, supermercado, cines, tienda de modas,



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playa...).

- Más de la mitad de los casos, las sesiones se realizaron con una periodicidad de al menos una vez por semana, mientras que el 40% estimado de casos, las intervenciones eran entre 2 o 3 semanales. En todos los casos, la duración media fue de 50 minutos por sesión, teniendo la posibilidad en determinados momentos de hacer las sesiones dobles de E.C

- En general, los horarios más frecuentes continuaban siendo los de la mañana de 9 a 13h y la tarde de 15 a 20 horas, habiéndose establecido rutas por zonas de las diferentes técnicas de integración y de atención sociosanitaria encargadas de llevarlas a cabo.

d) ACTIVIDADES

- Entre las actividades y ejercicios de estimulación cognitiva que se plantearon destacan:

o Bienvenida y Orientación a la Realidad

o Expresión verbal a través de Reminiscencias y construcción de Historias de Vida.

o Reforzamiento cognitivo a través materiales didácticos de estimulación (praxias, gnosias, atención y concentración, entre otras).

o Actividades relacionadas con capacidades básicas e instrumentales de la vida diaria (alimentación, cuidado personal, manejo de dinero, etc.)

o Actividades significativas, de integración social o actividades instrumentales en el exterior.

o Juegos de Ocio, Lúdicos y Divertimento.

o Estimulación cognitiva a través de las Nuevas Tecnologías.

- Las temáticas y áreas más tratadas fueron aquellas relacionadas con aspectos significativos de la vida e historia de cada persona, tanto a nivel personal, familiar como del entorno sociocomunitario. Por ejemplo relacionadas con las historias de la vida de la personas, tradiciones antiguas, también se realizaron actividades con música, cine y teatro e imágenes y a través de las tablets, así como actividades de carácter psicomotriz y de psicoestimulación a través de los sentidos, como el olfato tacto, vista gusto.

- Las técnicas que se llevaron a cabo para la realización de las actividades fueron fundamentalmente las siguientes: Terapia narrativa, terapia centrada en soluciones, terapia de orientación a la realidad, terapia reminiscencias, terapia cognitiva, Role Playing, musicoterapia, relajación guiada, Mildfudness y otras técnicas de expresión creativa y musical.

- Los materiales y recursos más utilizados fueron aquellos relacionados con la estimulación cognitiva como fichas cognitivas de creación propia o de otros programas cognitivos, recursos de psicoestimulación (material y juegos didácticos), materia audiovisual (tablets, pen drive, imágenes, vídeos, etc.), y objetos propios de la vida diaria de la persona como álbum de fotografías, libros, prendas de vestir, objetos de aseos o de la cocina, material de aseo personal etc.



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e) RESULTADOS

- El mantenimiento de las demandas de las familias para recibir estimulación cognitiva en el domicilio, tanto de manera independiente o complementaria a otras intervenciones, indican que las familias perciben los beneficios del propio entrenamiento cognitivo como parte de una intervención integral donde se estimulan las distintas áreas y campos que favorezcan la autonomía de las personas en su entorno.

- El 100% de las personas fueron valoradas acerca de la situación de sus capacidades cognitivas, además de construirse un plan de tratamiento cognitivo en función de las actividades que oferta el programa, elaborando también el 100% de los informes PIA tras el primer mes del servicio.

- En cuanto a las mejoras valoradas en las situaciones de las personas tras los primeros meses de implementación de las sesiones en el domicilio, las más destacables han sido:

o Aumento del nivel de actividad cognitiva de la persona.

o Aumento del lenguaje espontaneo como muestra de un estado de satisfacción con el equipo de trabajo.

o Mantenimiento de las capacidades cognitivas que la persona tenia previamente.

o Prevención de posible deterioro cognitivo futuro.

o Mejora de capacidades de lenguaje, atención, memoria, orientación, praxias, gnosias, lectoescritura y cálculo.

o Mejora del estado de ánimo y de la participación por la realización de dichas actividades aumentado el sentimiento de la autoestima lo que se traduce en una mejor predisposición a la hora de realizar los ejercicios.

o Mayor funcionalidad a la hora de desempeñar actividades de la vida diaria

- Los recursos y actividades más valorados y que parecen gustar más a la mayoría de las personas que reciben este servicio son aquellos relacionados con actividades que se han construido a partir de la historia de vida de las personas y/o aquellas que conectan con la idiosincrasia y significancia de las mismas, como por ejemplo, a partir de técnicas de reminiscencia de recuerdos pasados a través de canciones o fotografías, videos familiares. También aquellas en las que se utilizaban los nuevos recursos con los que cuenta el servicio como las Tablets, y diverso material de estimulación cognitiva, acercándoles estas tecnologías pioneras a la propia persona.

- A la hora de valorar la satisfacción de los/as usuarios /as que reciben este servicio, ajustándonos a la manera de expresarse y comunicarse las personas y/o a partir de la observación directa en los momentos de intervención, se percibieron sobre todo a posteriori del primer mes de adaptación, con un cambio de actitud positiva hacia la incorporación de nuevas actividades en su entorno, mayor motivación por participar y mantener nuevas rutinas y un sentimiento general de bienestar por estar en compañía de otras personas, entre otras como por ejemplo la realización de actividades de estimulación cognitiva en el exterior.

- En cuanto a las valoraciones realizadas por lo/as familiares sobre el estado en el que se encontraban antes y después de recibir la estimulación cognitiva, destacan una mejoría del estado de ánimo como “Esta más ilusionada, esperando el momento para salir con las chicas” ”la encuentro más conectada con nosotros, como si estuviera despertando” “tiene ganas de sentirse útil y probar cosas nuevas”".



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- Finalmente, destacar la compenetración del equipo de psicólogas y técnicas en la construcción inicial de las actividades y en el seguimiento continuado, buscando junto a las familias alternativas, estrategias y mejoras de las situaciones en cada momento, resaltando sin duda, la gran creatividad, cariño y trato que las TIS y TAS demuestran en cada hogar al que acuden, reflejado por la alta puntuación de las familias en los seguimientos telefónicos.



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6.3PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL

a) OBJETIVO Promoción, prevención y rehabilitación de la salud por medio de la ocupación, que se entiende como las actividades diarias que todo/as realizamos, que elegimos porque nos motivan y nos permiten establecer rutinas significativas en nuestras vidas, tener roles en nuestros medios sociales y familiares y finalmente, sentirnos parte de nuestro entorno y comunidad. El fin último de la Terapia Ocupacional en las personas mayores es potenciar la participación en las ocupaciones que den satisfacción a la persona, y con esto prevenir el declive y maximizar las fortalezas y habilidades de diverso tipo (mentales, físicas, afectivas) que permitan a la persona tener la mayor autonomía posible y promover estilos de vida saludables, buen uso del tiempo, y fomentar una vida activa que permita entrenar diariamente las capacidades cognitivas y físicas.


- El 3% de las demandas iniciales se relacionaron con la mejora en sus capacidades funcionales a través de la terapia ocupacional como servicio en sí mismo. Además se incrementó en un 22% aproximado, las solicitudes de asesoramientos e intervención fundamentalmente en Actividades Instrumentales de la Vida Diaria en algún momento del proceso, más del doble que en el período del 2016 (9,1%).

- Las demandas principales de las familias y usuario/as con respecto a este programa han sido:

- Mantener y/o mejorar su nivel de autonomía para realizar las actividades básicas e instrumentales de la vida en el hogar. En concreto, mantener las capacidades de aseo e higiene personal, así como aquellas relacionadas con la alimentación, tareas del hogar, movilidad y transferencias.

- En concreto, demandaron actividades relacionadas con el uso de ayudas técnicas, actividades cotidianas y significativas que les mejore su autonomía funcional como “Volver a escribir, firmar, utilizar el móvil, usar el ordenador, cocinar, seguridad en el hogar, etc.”.

- Además de conocimientos específicos acerca de la prevención de problemas de salud; así como de actividades que favorezca su independencia social y comunitaria, p.e., “Cómo realizar compras constructivas, manejar dinero y temas financieros, excursiones, uso de la



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guagua, etc.".

c) METODOLOGÍA

- Los tipos de intervención se realizan de forma individual y grupal (con cuidadore/as y/o familiares) asesorándoles y dándoles pautas en cuidados.

- A partir del primer mes, se integra toda la información en el PIA de cada persona, con los objetivos y plan de tratamiento en relación al Programa de Terapia Ocupacional, concediendo un tiempo para conversarlo y construirlo con las familias, así como durante todos los meses posteriores de seguimiento.

- Las personas recibieron actividades de terapia ocupacional a domicilio de lunes a viernes tanto, en horario de mañana como de tarde. Por otro lado, los lugares se realizaron preferentemente en el domicilio de las familias, si bien también se han llevado a cabo salidas en el exterior.

- Se tienen en cuenta algunas premisas fundamentales como, la adaptabilidad, la flexibilidad y ajuste de los intereses y significado de las actividades a desarrollar, capacidades y necesidades de las personas a las diferentes actividades y grupos.

d) TIPO DE SESIONES

- Tras las valoraciones iniciales, la estructura de una sesión consistiría: En un primer lugar, se procede a una orientación a la realidad (5-10 minutos). Se suele empezar la actividad con una introducción y orientación de la misma (5 minutos) para ver los objetivos y resultados a conseguir de manera conjunta (relación terapeuta ocupacional-usuario/a). Seguidamente, se procede a la ejecución de la misma (30-35 minutos). Por último, se realiza el cierre de la actividad (5-10 minutos), donde se procede a analizar los resultados que se han conseguido, emociones que han fluido durante la realización de la actividad, si se quiere volver a repetir en sesiones posteriores y un análisis de posibles actividades a realizar.

- Algunas de las actividades que se realizan desde el Programa de Terapia Ocupacional son las siguientes: baño/aseo e higiene personal, cuidado de vejiga e intestinos, vestido/desvestido, comer, alimentación, movilidad funcional, psicomotricidad, motricidad fina, motricidad gruesa, cuidado de las ayudas técnicas personales, dormir/ descanso, higiene del inodoro, uso de los sistemas de comunicación, movilidad en la comunidad, manejo de temas financieros, cuidado de la salud y manutención, preparación de la comida/limpieza, exploración del juego/juegos de participación, formación y apoyo al estudio, exploración del tiempo libre y participación social.

- Se han utilizado técnicas como la promoción de la salud, restablecimiento o recuperación, mantenimiento, modificación, adaptación o compensación, prevención, asesoramiento, explicación y discusión, de preparación, simulación o role-playing, modelado, uso terapéutico de uno mismo, uso terapéutico de actividades y ocupaciones, exploración y descubrimiento, demostración y ejemplificación, práctica y repetición, resolución de problemas y toma de decisiones, manejo del estrés, utilización de medios audiovisuales o asistencia por ordenador, creatividad y expresividad. Además se ha contado con la extensa cantidad y variedad de material disponibles en las sedes físicas de Acufade que se trasladaba extraordinariamente al domicilio para desarrollar las actividades planteadas.



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e) RESULTADOS

- El Programa de Terapia Ocupacional se está convirtiendo en un programa necesario y útil en las vidas de las personas, que perciben los beneficios que tiene para mejorar la autonomía en el hogar y en la comunidad.

- Tras el seguimiento diario de las personas y valoración de la evolución de las mismas, se ha evidenciado, tal y como se especifican en los informes PIA:

- Se ha fortalecido la capacidad de decisión de los/as usuarias beneficiarias de este programa manteniendo y promoviendo estilos de vida que favorezcan la ocupación significativa y la autonomía personal. Así como la promoción y mantenimiento de la independencia en el entorno del centro, su entorno familiar y comunitario.

- Además, mediante la asistencia a este programa se ha mejorado la expresión de emociones, fortalecimiento de vínculos, ampliación del círculo social, entre otros.



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- Las actividades más valoradas han sido: Laborterapia, y Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (colocación de desayuno, comedor, cocinar en el hogar, cuidado de otros, alimentación ) y Actividades Básicas de la Vida Diaria (vestido, alimentación, movilidad funcional, higiene personal y aseo y actividades de educación sexual), asesoramiento a familiares/cuidadoras y Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (manejo del dinero y de temas financieros), actividades en la comunidad entre otras.



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6.4 EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE ASESORAMIENTO Y ORIENTACIÓN

a) OBJETIVO

Proporcionar la información, el asesoramiento y el apoyo emocional necesario, tanto a las personas mayor o dependiente, como a sus familiares, de cara que les permita afrontar los cambios de sus situaciones vitales y buscar soluciones a las situaciones retadoras que se producen en su día a día en el domicilio.


- Durante el año 2017 se atendieron un número estimado de 80 familiares y/o personas cuidadoras. La mayoría procedían de los municipios de la zona metropolitana y norte de la isla, desde Santa Cruz hasta Icod de los Vinos. En la zona sur destacó Granadilla de Abona, el Valle de Güímar y Candelaria, entre otros.

- El 70,6% de los casos de las demandas eran relacionadas con información y asesoramiento en materia de cuidados, relacionados con las áreas de rehabilitación física o funcional, adaptaciones del hogar y, sobre todo, dado que la gran mayoría de solicitantes se encontraban en diferentes fases del proceso de tramitación de La Ley de Dependencia, fueron significativas las demandas de información acerca de gestión de documentación específica para ello y acompañamiento general en la tramitación.

- Por otro lado, este año han aumentado las demandas específicas de apoyo emocional en el domicilio, constituyendo éstas el 15,3% de los casos.

- En relación al perfil estimado de las personas cuidadoras que han recibido asesoramiento acerca de temas relacionados con el cuidado, observamos que el 80% son mujeres frente al 20% de hombres. En este sentido, la mayoría de los hombres atendidos se dedican al cuidado de su hermana o de su madre, mientras que las mujeres, al cuidado de su cónyuge o progenitor. La mayoría de lo/as familiares que recibieron este programa estaban al cuidado de una persona que conviven con diagnósticos de demencia tipo Alzheimer, trastornos de índole



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mental, afectivo, intelectual y de otra naturaleza neurológica como el Parkinson o Ictus.

- El número estimado de intervenciones según el perfil de las personas atendidas ha sido:

Nº aproximado de intervenciones Estimación Perfil atendido

Asesoramiento e Información 95 87 personas cuidadoras y 8 persona en situación de dependencia

Orientación a través del Apoyo Emocional 8

80% personas dependientes

20% familiares

- Demandas principales de Asesoramiento e Información de las PERSONAS CUIDADORAS fueron:

- Adaptación al servicio y evolución de la salud física, cognitiva y funcional de las personas beneficiarias de cualquier programa del SPAPD.

- Etapas de proceso de la enfermedad del Alzheimer.

- Como hacer frente a situaciones retadoras en relación al cuidado en casa.

- Cómo mejorar aspectos comunicacionales y el trato diario con la persona que cuidan.

- Cómo mejorar la movilidad y funcionalidad de la persona en el hogar, así como tipo de ejercicios y maniobras físicas más recomendables.

- Cómo hacer un uso constructivo del tiempo libre en el hogar y tipo de actividades que lo promuevan.

- Documentación específica para la tramitación de Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia

- Demandas principales de PERSONAS MAYORES Y/O SITUACIÓN DE DEPENDENCIA:

a) Asesoramiento e Información:

- Tipo de ejercicios físicos de mantenimiento y fortalecimiento muscular

- Estrategias del fortalecimiento y entrenamiento de la memoria (ejercicios beneficiosos).

- Cómo manejarse en las tareas de la vida diaria de una manera más autónoma.

- Cómo adaptar el espacio en casa para mejorar las barreras arquitectónicas.

- Tipo de productos de apoyo para mejorar la autonomía.

- Cómo agilizar la tramitación de la ley de la dependencia.



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b) Apoyo Emocional:

- Mejora del bienestar emocional para afrontar las circunstancias del día a día.

- Aumento de la percepción de autoeficacia en las propias capacidades y fortalezas.

- Reforzamiento de las habilidades sociales e integración social y comunitaria.

- Cómo vencer la ansiedad, el estrés y miedos ante situaciones cotidianas.

- Buscar actividades significativas en el entorno.

c) METODOLOGÍA Y SESIONES

- Recepción de las demandas iniciales a partir de la Trabajadora Social del servicio para valorar en profundidad las necesidades de asesoramiento por un lado, o las de apoyo emocional por otro, y coordinar el tipo de intervención que más se adaptara en cada caso con el equipo de profesionales según su área de intervención.

- Se llevaron a cabo dos tipos de intervención que fueron implementadas por profesionales del equipo del SPAPD:

a) Asesoramiento e información a familiares y/o personas dependientes que recibían otros programas del SPAPD.

b) Apoyo emocional a personas que conviven con una situación de dependencia.

- Las demandas de asesoramiento e información se realizaban de manera personalizada en el entorno domiciliario en el horario correspondiente a las sesiones en cada caso o bien, de manera telefónica en horario de atención a las familias. Durante el año 2017 se ha visto incrementado el número de solicitudes de información por parte de lo/as familiares, realizando al menos seis al mes. La duración media de las sesiones de asesoramiento fueron de 30 minutos (entre 10-40 minutos). Aproximadamente un 30% de las casos de derivó al programa de formación que ACUFADE presta para las personas que se benefician de todos los servicios, en concreto a los grupos de ayuda mutua y talleres de cuidadore/as (El Tren de La Felicidad).

- En cuanto a las demandas explícitas de apoyo emocional a personas que conviven con una dependencia, se realizó una primera sesión de construcción de los objetivos de las personas y valoración de las fortalezas personales y familiares. En este caso, las sesiones posteriores se realizaron en el domicilio de la persona, y en un 10% de los casos en lugares del entorno comunitario significativos para la persona. Se plantearon intervenciones mayoritariamente individuales, si bien se mantuvieron algunas sesiones en conjunto con las familias y de manera continuada conversaciones telefónicas con las mismas para valorar cambios y buscar estrategias a diferentes imprevistos. La periodicidad de las sesiones se fijaron quincenalmente y tuvieron una duración media de 60 minutos.

- Los enfoques y técnicas metodológicas se basan en el Construccionismo Social, Terapia Sistémica Breve, Terapia Centrada en Soluciones y Terapia Narrativa principalmente, junto a la integración de estrategias y técnicas procedentes de otros enfoques como el Mindfulness, técnicas de relajación, de reestructuración cognitiva y análisis del pensamiento, etc…. y otros enfoques más cercanos al cognitivismo.

- Como valores fundamentales del programa destaca el conocer en profundidad las demandas y



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objetivos de las personas, búsqueda de estrategias, recursos y fortalezas para que sean las propias personas las que refuercen sus logros y sean conscientes del proceso de cambio, trato cercano y familiar e insertar las conversaciones en la cotidianidad y practicidad del domicilio.

d) RESULTADOS

- El programa de asesoramiento e información en el contexto del domicilio se concibe como un programa complementario y de apoyo para otorgar a lo/as familiares el conocimiento e información que precisan para mejorar la autonomía y calidad de vida de las personas que cuidan en su domicilio.

- Por un lado, han aumentado las demandas de tipo informativo tanto de las propias personas usuarias como de sus familiares, fomentándose la dedicación de espacios en las propias sesiones para estas cuestiones, integrándose como objetivos y trabajando de manera coordinada el equipo multidisciplinar con las familias, destacando la labor de las técnicas de atención sociosanitaria y de integración social, como pilares claves en el asesoramiento diario a las familias.

- Por otro lado, las personas cada vez más perciben la opción del apoyo emocional en el domicilio una vía práctica, íntima y más cercana de afrontar los retos del día a día, a veces quizás en el contexto donde se desarrolla la vida, si bien algunas conversaciones, sobre todo las de tipo familiar, se han desarrollado en las dependencias del centro. Otro dato destacable es el aumento de personas mayores o que conviven con diversidad funcional que en sus demandas iniciales solicitan una "psicóloga" , teniendo conciencia del significado de la intervención y lo que supondría para sus vidas.

- En relación a las mejorías percibidas, se pueden resaltar los siguientes más significativos:

o Aumento del nivel de información práctica y útil en relación a estrategias de mejora física, funcional y cognitiva en el hogar.

o Aumento de las estrategias de comunicación a la hora de tratar a las personas que cuidamos ante situaciones retadoras en casa.

o Mejora del estado de ánimo en relación a la situación de cuidado/afrontamiento de la enfermedad.

o Fortalecimiento de la aceptación del proceso neurodegenerativo que conviven las personas.

o Mayor tiempo destinado en el domicilio y en el entorno social para realizar actividades de estimulación y de ocio.

o Mayor información acerca de la tramitación y acompañamiento de la documentación y proceso de la Ley de Dependencia.

o Aumento del bienestar y fortalecimiento emocional, mejora de las habilidades sociales e integración social, aceptación de los cambios y manejo de la ansiedad y el estrés con las que conviven las personas en situación de dependencia.



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- Las personas han valorado estos servicios de manera altamente satisfactoria. En este sentido, las personas resaltan: “Tener más fuerzas para hacer las cosas en casa. Me siento más animada y me valgo por mí misma. A aprender qué decirle para hacer que me haga más caso. A no hacerme daño cuando lo cojo….”.

6.5 EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE ASISTENCIA Y FORMACIÓN ENTECNOLOGÍA DE APOYO Y



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ADAPTACIONES a) OBJETIVO

Ofrecer asesoramiento y formación sobre la promoción de la autonomía personal que facilitan determinados productos de apoyo, directamente relacionados con la realización de actividades y rutinas propias del hogar, y orientación de las situaciones de dependencia que se desarrollen en su día a día.

Para ello, las intervenciones han ido destinadas a modificar y adaptar el entorno domiciliario de manera que sean accesibles y saludables; eliminando y/o minimizando barreras físicas, psicológicas y sociales; y a asesorar a la familia del estado general del familiar, de pautas de manejo ante determinadas circunstancias y de las ayudas técnicas y de las adaptaciones necesarias en su hogar, haciéndoles partícipes del proceso de tratamiento.


- En general, la mayoría de las personas atendidas en el SPAPD necesitaron algún tipo de información o asesoramiento acerca de estas ayudas, observándose que aproximadamente un 85% requerían ayudas técnicas, un 80% de apoyos de tipo visual y un 70% de adaptaciones para la comunicación y orientación.

- Las personas cuidadoras solicitaron asesoramiento acerca de:

o Elección y correcto manejo de ayudas técnicas para la movilidad personal (andadoras, muletas, sillas de ruedas, etc.).

o Adaptaciones en el hogar para la mejora de la funcionalidad (asideros, sillas de aseo, etc.).

o Productos de apoyo para la comunicación y la información (ayudas visuales de orientación como carteles en puertas, gavetas, etc.).

o Productos de apoyo para cocinar y la alimentación (cubiertos adaptados, cacerolas poco pesadas, tablas de cortar, soportes de platos, etc.).

o Adaptaciones de material de estimulación acorde la problemática física o funcional

- Las circunstancias de las personas que recibieron estas medidas presentaron problemas de salud relacionadas principalmente con alteraciones de la visión, alteraciones posturales, tales como las provocadas por patologías de tipo neurológico (Ictus, Parkinson, etc.), problemas de movilidad en transferencias generadas por patologías degenerativas (artrosis, osteoporosis, acondroplasia congénita etc.) y sintomatología de deterioro cognitivo (desorientación, memoria, razonamiento, etc.).



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c) METODOLOGÍA

- Dadas las dificultades y particularidades de las personas que conviven con una situación de dependencia, la utilización de adaptaciones y ayudas técnicas se concibe como una intervención que se integra en todos los programas y actividades que se llevan a cabo en el domicilio, respondiendo a criterios de ajuste a las necesidades particulares de cada persona, en todas las facetas de su día a día que promuevan su autonomía y bienestar personal.

- Durante las sesiones de valoración inicial por parte de la Fisioterapeuta o la Psicóloga en el domicilio, se analizaron en profundidad el nivel de autonomía funcional con respecto a las capacidades físicas, cognitivas y emocionales de las personas, así como el tipo de ayudas técnicas y productos de apoyo necesarios para favorecer la autonomía en la realización de las actividades de la vida diaria en el domicilio.

- Estas valoraciones se integraron en las recomendaciones metodológicas de las propuestas de intervención de los distintos programas en el domicilio y se diseñaron intervenciones personalizadas y a la medida a las circunstancias concretas de cada hogar:

a) Intervención directa. Se establecieron principalmente medidas de apoyo visual, uso de ayudas técnicas o productos de apoyo según las necesidades de cada caso:

o Adaptaciones visuales, por ejemplo, la elaboración de fichas cognitivas y materiales de estimulación con formas y trazos más gruesos, adaptación de programas en las Tablets, así como de uso de calendarios e imágenes visuales en puertas o lugares estratégicos del domicilio.

o Ayudas técnicas, para mejorar los desplazamientos (andadoras, muletas, sillas de ruedas…) adaptadas a la situación de cada usuario/a y recomendándole la mejor opción.

o Productos de apoyo, por ejemplo, cojines para una correcta postura a la hora de sentarse en la mesa, adaptaciones para una buena alineación de un brazo afecto mientras toma la merienda o tipo de telefonía móvil que se ajuste a las circunstancias concretas de las personas.

b) Asesoramiento acerca de mobiliario adaptado para el domicilio. Información sobre el tipo de adaptaciones que disminuyan las barreras arquitectónicas en el domicilio para personas de movilidad reducida (asideros en el pasillo, en baños, escaleras, etc.), mobiliarios adaptados (sillas para el aseo, camas especiales a la situación concreta, etc.), entre otras. Y desaparición de elementos de riesgo como muebles innecesarios, alfombras o superficies deslizantes.

c) Asesoramiento acerca de otras tecnologías de apoyo que favorezcan la independencia funcional e integración social de las personas en su entorno como servicio de teleasistencia, o productos con localización espacial por GPS, teléfonos móviles, portátiles adaptados.

- En la totalidad de los casos la intervención se ha realizado de manera familiar, haciendo partícipe de estos apoyos tanto a las personas cuidadoras como a sus familiares, dada la importancia de trasladar las adaptaciones en todos los contextos donde se desenvuelve la persona. En este sentido, el seguimiento de la aplicación de los apoyos se realizaba periódicamente.



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d) RESULTADOS

- Este programa se concibe de manera complementaria y trasversal al resto de programas desarrollados en el SPAPD, puesto que persiguen como finalidad el mantenimiento y mejora de la autonomía personal, funcionalidad y bienestar.

- Se han atendido el 100% de las demandas formuladas a petición de las familias, así como se han llevado cabo las adaptaciones necesarias recogidas en las propuestas de intervención del PIA de cada persona.

- Las adaptaciones han supuesto una mejora de la calidad de vida de las personas en las rutinas propias de su día a día en el hogar. En concreto, se han percibido los siguientes logros:

o Desempeño de determinadas actividades de la vida diaria de manera más autónoma en el hogar.

o Mejora en el uso de su ayuda técnica al caminar, en transferencias o subir y bajar escaleras.

o Aumento de la sensación de seguridad y comodidad a la hora de usar el apoyo técnico en casa.

o Ha prevenido el empeoramiento funcional de procesos degenerativos de base.

o Ha rebajado el esfuerzo que requiere hacer determinadas actividades.

o Ha evitado o reducido el riesgo de lesiones o accidentes, así como disminuir o evitar el dolor.

o Ha proporcionado a las personas mayor orientación espacial, temporal y autobiográfica en su propio entorno.

o Ha aumentado la participación de actividades de ocio y tiempo libro en el domicilio.

- Finalmente la valoración favorable en cuanto a satisfacción y utilidad de este tipo de intervenciones, radica en parte a la buena aceptación inicial de los apoyos, así como a la actitud positiva y constructiva por parte de usuario/as y familias a los cambios y adaptaciones en sus rutinas, hábitos y entornos.



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6.6 EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN

a) OBJETIVO

Mejorar la calidad de vida de las personas que cuidan de personas dependientes mediante la prestación de actuaciones formativas en materia de cuidados, con el objeto que dispongan de recursos técnicos, personales y emocionales para hacer frente a la realidad cotidiana.


- El 55% de las personas familiares que demandaron algún programa del servicio del SPAPD, mostraron necesidades en cuanto a formación en temas de cuidado. Estas demandas fueron cubiertas a través de formación personalizada en el domicilio o a través de los talleres grupales de cuidadoras. En estos casos, las solicitudes se plantearon como objetivos complementarios a la implementación de otros programas del SPAPD que habían demandado inicialmente.

- El número aproximado de familiares y/o personas cuidadoras que se atendieron fue de 22 personas, de las cuales 17 recibieron formación personalizada, mientras que 5 de ellas acudieron a los talleres de formación o grupos de ayuda mutua (“El Tren de La Felicidad”) que Acufade organiza en el centro de la Matanza.

- Los casos las demandas de formación en el domicilio provenía de mujeres que se encontraban a cargo del cuidado de su progenitor, que convivía con una situación moderada o severa de dependencia, de su esposa, o de sus hijas. En la mayoría de los casos disponían de escasos apoyos para gestionar la situación de cuidado en el hogar. Las temática de la formación se asociaba a aspectos de salud física o funcional (movilizaciones, cuidados de la piel, prevención de úlceras a presión, etc.), y en mayor medida, a la búsqueda de estrategias para motivar a sus familiares a realizar actividades constructivas en casa.

- Por otro lado, las personas que acudieron a la formación en grupo, contaban con niveles de apoyo familiar que les permitieron dedicar un espacio de su tiempo a este tipo de intervenciones y sus demandas se orientaban a la búsqueda de un espacio donde desconectar, reír, relajarse y aprender.

- Las demandas concretas de formación que más solicitaron estuvieron relacionadas con los



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siguientes contenidos específicos:

o Cómo tratar comportamientos y reacciones propios de la enfermedad con la que conviven

o Cuidados de salud básicos en el domicilio

o Movilizaciones y transferencias para cuidar mejor

o Cuidados específicos para personas en situación de encamado

o Actividades de estimulación cognitiva en el domicilio

o Organización efectiva de las tareas de cuidado en el hogar

o Re-estructuración del entorno para convertir espacios adaptados

- En el caso del Tren de La Felicidad se construyeron de manera conjunta las expectativas y objetivos de las personas, compartiendo las siguientes:

o Compartir experiencias de cuidado propias con las demás personas

o Aprender estrategias de cuidado que ya poseen otras personas cuidadoras

o Adquirir conocimientos teórico-prácticos relacionadas con el cuidado físico, cognitivo y afectivo de las personas

o Desconectar, divertirse, reír y llenarse de energía positiva

o Crear vínculos afectivos, enriquecer y fortalecer las relaciones del grupo

c) METODOLOGÍA Y SESIONES

1. FORMACIÓN PERSONALIZADA

- En primer lugar, la metodología se basó en una valoración inicial de las necesidades de formación, la situación de cuidado concreta en el domicilio y la creación de objetivos que fueran útiles y prácticos para que las familias pudieran manejar y resolver las situaciones de cuidado en el entorno de una manera más autónoma. A partir de dicha información Fisioterapeutas, Psicólogas o Terapeutas Ocupacionales diseñaron conversaciones formativas “a la medida” para las familias y fueron integradas como objetivos de intervención complementarios a los demás programas principales demandados (p.e. rehabilitación física o estimulación cognitiva).



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- La formación en el domicilio estuvieron dirigidas mayoritariamente a las personas que cuidan, si bien en algunos casos participaban varios miembros de la familia conjuntamente. Además dado el cambio del perfil de las personas que conviven con una situación de dependencia, un mayor número de usuario/as demandaron y/o participaron también de manera activa en las sesiones de formación. El 55% aproximado de los casos se trataron de familias que cuidan a personas que conviven con un alto nivel de dependencia físico o funcional derivado de largos años de evolución de diagnósticos de Alzheimer o Parkinson, mientras que el resto, personas que conviven con circunstancias de diversidad funcional de tipo intelectual o mental.

- Por otro lado, la mayoría de las sesiones se llevaron a cabo en el domicilio familiar, ajustando los en los horarios a la disponibilidad en cada caso, integrándolos en las sesiones de los programas de autonomía funcional y de estimulación cognitiva de las personas, mientras que un 10% de las mismas, se realizaron en los centros físicos de Acufade. En la mayoría de los casos participaban de manera conjunta familiares y personas que cuidan con el objetivo de promover una formación eminentemente práctica y en contextos reales del entorno. La duración media de las sesiones fue de 50 minutos aproximadamente.

2. EL TREN DE LA FELICIDAD

- A lo largo del 2017 El Tren de la Felicidad continuó el viaje que se inició en mayo del 2014, consolidándose como una gran red de apoyo a personas que cuidan, habiéndose subido al Tren tanto personas relacionadas con cualquier servicio de

Acufade, como todas aquellas que comparten la ilusión de aprender de otras experiencias de cuidado y herramientas útilespara respirar y cuidar mejor.

- Al inicio del año 2017, se fueron incorporando nuevos pasajeros y pasajeras del Tren, que enriquecieron este viaje con nuevos objetivos y demandas, redefiniendo de nuevo: qué es lo que quieren conseguir viniendo a estos espacios, qué contenidos y cuál es la metodología que consideran más adaptada a sus expectativas. Este año, las demandas de conectar a más personas de la isla, viajar y conectar a cuidadore/as de otras islas vecinas y realizar grandes encuentros para conocerse e intercambiar experiencias fueron sus sueños más significativos.

- Al inicio del año, las personas acordaron mantener una sesión al mes (el último martes de cada mes) de dos horas de duración en horario de 5 a 7 de la tarde. Para facilitar que acudieran más cuidadore/as, se prestó un servicio de cuidado de sus familiares de manera



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simultánea, que ha sido acogido satisfactoriamente.

- A lo largo del año se llevaron a cabo un total de 12 sesiones, la media de asistencia anual fue de 22 personas para aquellas paradas, que se realizaron en el Centro de Acufade Norte. Los encuentros de intercambio con personas de otros municipios o islas, acudieron entre 80-150 personas como media. En general ,La periodicidad con que han acudido las personas ha sido regular en un 45% estimado de los casos acudiendo a la mayoría de las sesiones, de manera intermitente en un 40% y puntualmente en un 15%.

- La metodología fue participativa, cercana, orientada a situaciones cotidianas útiles para ello/as y a la búsqueda continua de fortalezas, recursos y estrategias positivas a través de role-playings y otras dinámicas creativas y de integración social.

- En la actualidad este Tren de La Felicidad recorre un viaje, que va realizando 8 paradas por distintos municipios. A lo largo del año 2017, arrancaron dos nuevas paradas en Icod de Los Vinos y en Taco, mientras que se fueron consolidando las paradas ya existentes de Tegueste, Santa Úrsula, Güimar. y Granadilla. Por otro lado, las paradas más pioneras de La Matanza y las de Las Puntales de La Orotava se vieron fortalecidas con personas cuidadoras muy implicadas en este Tren, que acogieron y enriquecieron el viaje con muchas ideas y propuestas.

- Este año destacó sin duda, por hacer realidad el sueño de unir a más y más cuidadoras de la isla de Tenerife y de otras islas, acercando el Tren a un mayor número de personas y construyendo una gran red de vínculos y apoyos de las Personas que Cuidan. Producto de muchas ilusiones y propuestas, se materializaron 4 encuentros en este sentido: en Julio en el Liceo Taoro en la Orotava; en Septiembre en el mercadillo del agricultor de la Matanza de Acentejo; el primer viaje para conocer a las cuidadoras de Gran Canaria en Octubre, y por último, el gran encuentro que se celebró en el mes de Diciembre donde acudieron más de 300 cuidadoras de distintas partes del archipiélago Canario, a las que les movía un único fin, conectarse entre ellas mediante el tren del a Felicidad, y el archipiélago de Sueños.

- Los contenidos que se han abordado en este año fueron:

Mes/2017 Título Contenidos

Enero LAS AVENTURAS DEL TREN DE LA FELICIDAD DE LAS PERSONAS QUE CUIDAN

Un nuevo año.... Motivos para continuar el viaje riéndonos. Qué hemos aprendido y hacia dónde queremos que el viaje continúe.

Febrero DESCUBRE EL HÉROE QUE HAY DENTRO DE TI

Fomentar la cohesión grupal y empoderar a las/os cuidadores sobre las estrategias que están utilizando y que ya son útiles en su día a día

Marzo EL PODER DE NUESTRO TALISMÁN INTERNO

Las llaves maestras que ya nos son útiles: El poder que tenemos en nuestro interior, que nos ayuda día a día a cuidar y cuidarnos mejor, descubriendo también nuevas herramientas.

Abril ESPIANDO LAS ALERTAS DE TU SALUD 2 De mano de enfermeras de enlace, tratamos los cuidados básicos de la persona a la que cuidamos, sobre todo aquellos aspectos relacionados con la alimentación y el aseo.

Mayo BÁNZATE UNA AVENTURA A través del movimiento y la expresión corporal conseguimos estrategias para mejorar el cuidado de las personas a las que cuidamos con una experiencia relajante y diferente como es la Biodanza.

Junio LA TORRE DE LA COMUNICACIÓN Cómo comprender mejor los lenguajes de las personas para crear junto a las personas que cuidamos una nueva forma de comunicarnos, ajustada y coherente a sus necesidades.

Julio GRAN ENCUENTRO DEL TREN DE LA FELICIDAD

Primer Gran encuentro del año con las cuidadoras de Tenerife, en el Liceo Taoro, donde a través de la diversión y el buen humor, conectar con personas de diferentes lugares de la isla, visibilizando el tren de la felicidad y fomentando el mantenimiento de esta red de apoyo.



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Septiembre EL TREN DE LA FELICIDAD CONTINÚA SU MARCHA

Encuentro en el Mercadillo del Agricultor de La Matanza para invitarles a soñar juntos una gran red insular de cuidadore/as y planificar la visita a las PALMAS DE GRAN CANARIA del mes de Octubre.

Octubre ARCHIPIÉLAGO DE SUEÑOS Visita a las Palmas por parte del equipo de cuidadoras del tren de la felicidad para conocer a otras entidades que están en sintonía con Acufade y compartir y dar información sobre este proyecto.

Noviembre OCÚPATE CON EL TREN

Formación única por parte del equipo de nuestros terapeutas ocupaciones en relación a ¿Qué es la terapia ocupacional? Su utilidad, y como podemos sacarle el máximo partido a las adaptaciones y productos de apoyo.

Noviembre MOVILÍZATE EN EL TREN Conociendo un poco más de la mano de los/as fisioterapeutas de Acufade ejemplos de buenas posturas para que nuestro cuerpo no se resienta por la realización de tareas de cuidado.

Diciembre EL ARCHIPIÉLAGO DE SUEÑOS DEL TREN DE LA FELICIDAD: CUIDADORAS CANARIAS EN CONEXIÓN.

Gran Encuentro del Archipiélago de Sueños en la isla de Tenerife, conectado A PERSONAS DE Tenerife, Gran Canaria y Fuerteventura. Presentación del Tren de la Felicidad y su nueva página web. Almuerzo organizado por Acufade en el restaurante el Gran Chaparral, diversión y fiesta para empoderar la red y los vínculos.

- El equipo de profesionales encargados de llevar a cabo estas propuestas se ha incrementado considerablemente. Entre otro/as, equipo de psicólogo/as, profesionales del SPAP (1 fisioterapeuta, 1 terapeuta ocupacional, 3 integradore/as sociales, 3 TAS etc.) junto al apoyo de miembros de la Junta, voluntariado y alumnado en activo Enfermeras de Enlace, profesionales de ayuntamientos y centros de salud de distintos municipios, etc.

- Finalmente, comentar que en ambos tipos de formación, los enfoques y técnicas se han acercado al Construccionismo Social, Terapia Sistémica Breve, Terapia Centrada en Soluciones y Terapia Narrativa principalmente, impregnando en todas las intervenciones el empoderamiento de las personas que cuidan de otras personas, de sus fortalezas, recursos y capacidades para afrontar el reto de las situaciones diarias de cuidado.

d) RESULTADOS

- El Programa de Formación se postula como un servicio óptimo para atender las necesidades formativas, de apoyo mutuo y fortalecimiento de las estrategias de cuidado de las personas cuidadoras que demandan información práctica que les permita manejar de una manera más constructiva la situación con la que conviven en el domicilio.

- El aumento de las demandas de formación personalizada denota la necesidad de integrar este tipo de intervenciones en la realidad del día a día en el hogar, ofreciendo una atención integral



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no solo a las personas que conviven con una situación de dependencia en el domicilio sino también a sus familiares, ofreciéndoles de estrategias y técnicas de cuidado que pueden generalizar en las situaciones cotidianas.

- Se demuestra la efectividad de enfoques más construccionistas, con metodología participativa y formación cercana inserta en los propios contextos donde las personas desarrollan las actividades de la vida diaria a la hora de plantear las sesiones de formación en el domicilio, entorno óptimo para entrenar habilidades y aprender conocimientos prácticos.

- Si bien algunas personas pudieron incorporarse de manera puntual a la Formación de El Tren de La Felicidad, las dificultades de apoyo en el cuidado de las personas con dependencia y los horarios de dichas sesiones, parecen ser las dificultades principales para poder acceder a este tipo de recursos. Por otro lado, el auge reciente de las distintas paradas del Tren en toda la isla, ha permitido que, algunas personas más con respecto al año anterior, pudieran acceder a las aventuras del Tren, e incluso, "no perderse ninguna parada", valorando positivamente sus beneficios: “Me siento más unida a otras personas que me comprenden”, “He podido desconectar y salir de las preocupaciones que tengo en casa”, "Siempre se aprende algo nuevo". Sin embargo, el reto en el año 2018, consistirá en cómo mejorar la participación en la formación de grupo, de modo que se ajuste mejor a la realidad de las personas del SPAPD.

- Finalmente, resaltar algunas de las mejoras que se han observado con este programa:

- Aumento de los conocimientos e información práctica en materia de cuidado (física-funcional, social, familiar, etc.).

- Adquisición de recursos, estrategias y herramientas útiles y concretas que les han permitido en general un mejor manejo de la situación de cuidado en el domicilio.

- Mejora de las relaciones con las personas que comparten y apoyan las tareas de cuidado.

- Mayor seguridad y comodidad a la hora de ayudar a las personas que cuidan.

- Mejora en la comunicación y en la forma de tratar a las personas que cuidan.

- Creación de un espacio donde las personas cuidadoras se sienten seguras y en confianza para compartir experiencias de cuidado.



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6.7 EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE APOYO SOCIAL

a) OBJETIVOS

Colaborar en la atención integral de las personas en situación de dependencia y sus familias, mediante intervenciones en el campo de lo social, atendiendo al nivel de autonomía y/o dependencia de cada usuario/a, así como en la mejora, en la medida de lo posible, de las redes de apoyo sociales y comunitarias, creando y reforzando canales de comunicación y coordinación sociosanitaria.


- El 100% de las personas (tanto familiares como personas que conviven con una situación de dependencia) que se beneficiaron de algún programa del servicio del SPAPD recibieron información y/o asesoramiento en materia de apoyo social, siendo también este programa complementario al resto de programas que se llevan a cabo en el domicilio.

- Las demandas principales de dichas personas consistieron en demandas de información, asesoramiento, coordinación y/o derivación sociosanitaria. En relación a las actividades destinadas a promover la sociabilidad en su entorno, durante el año 2017 se contabilizaron más de 90 salidas externas, habiendo aumentado considerablemente la preferencia de las personas por este tipo de actividades con respecto al año pasado.

- Fueron principalmente: actividades de ocio y tiempo libre (ir de compras, merendar en cafetería, cine, visitar un museo). y actividades instrumentales y significativas para las personas como ejercicio físico en zonas de playa, parques, paseos por la ciudad, aprovechar el entorno para la



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rehabilitación (escaleras, rampas…), aprender a utilizar el transporte público, ...

c) METODOLOGÍA

- Los principios metodológicos se acercan al construccionismo social y la Terapia Sistémica Breve, que propugna una intervención que se ajuste a las necesidades reales de las personas en sus entornos familiar y comunitario. Para ello, se tiene en cuenta a todas las personas significativas del entorno familiar y social que constituyen un apoyo fundamental para la persona, y que considera a la persona como única experta en su vida, situando a lo/as profesionales en el papel de facilitadores de su proceso vital.

- La Trabajadora Social del servicio del SPAPD durante el contacto inicial con familias y/o durante los seguimiento, valoró con el equipo las necesidades y se coordinaron para dar respuesta a las necesidades de apoyo social que se ajustaran a la realidad concreta de cada familia.

- Dependiendo de la naturaleza de las demandas, se han llevado tres grupos de intervenciones:

a) Información y asesoramiento de recursos sociosanitarios del entorno que favorezcan la integración social y la derivación sociosanitaria si procediera.

- En este caso las acciones se encaminaron a cubrir las solicitudes de:

- Información y asesoramiento de los recursos, programas y servicios propios de nuestra asociación.

- Información, asesoramiento y derivación de otros recursos de interés que se adaptaban mejor a las necesidades de cada caso.

- Intermediación para poner en contacto a una persona profesional del Servicio de Ayuda a Domicilio que se adaptara a las necesidades de la demanda recibida.

- Información y ayuda en la solicitud del reconocimiento de la Ley de Dependencia, así como el acompañamiento durante todo el proceso, informando y facilitando, en medida de lo posible, los requerimientos de la Administración Pública.

- Realización de informes técnicos de valoración física, cognitiva o emocional de las personas.

- Búsqueda de recursos educativos y ocupacionales para fomentar más actividades de usuario/as.

- Para ello, las citas de asesoramiento, que en la mayoría de los casos se realizaron de manera presencial en el propio domicilio o en las sedes físicas de Acufade, fueron eh horario de tarde (martes y jueves de 4 a 7 de la tarde), o bien de derivarlas a los y las interlocutores pertinentes. Por otro lado, las demandas de información puntual sin cita previa fueron llevadas mayoritariamente en horario de 9 a 15 horas.

b) Actividades para favorecer la integración social:

- Integradas en los objetivos de los programas de estimulación cognitiva, del de fisioterapia y/o apoyo emocional, el equipo de profesionales de cada caso diseñaron actividades según las preferencias y objetivos de las personas, fomentando su participación en su entorno sociocomunitario próximo y ajustando las actividades al medio velando en todo momento por la seguridad de la persona. Se llevaron a cabo actividades lúdicas, culturales y de la vida diaria



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(paseo, gimnasia en el playa, meriendas en lugares significativos, visitas a museos, al cine, acompañamiento en medios de transportes, ir a la compra, etc....). Además, tras valorar la idoneidad, intereses y preferencias sociales significativas se llevaron a cabo sesiones de información acerca de las redes sociales del entorno más idóneas y cómo favorecer al acceso de las mismas, por un lado, y también se planificaron sesiones de estimulación cognitiva en lugares próximos y seguros donde se estimulaban y entrenaban las habilidades sociales en contextos reales, por otro lado.

c)Acciones de coordinación sociosanitaria en la comunidad:

- Con el fin de facilitar el acceso a otros recursos externos a la entidad y favorecer la atención integral de las necesidades sociosanitarias de las personas, se estableció una comunicación continua y fluida con los y las interlocutores de diferentes organismos y entidades, entre las que señalamos:

o Área de Salud: Centros de Salud públicos, Enfermería Comunitaria de Enlace, Gabinetes privados de especialidades médicas (en especial en Neurología).

o Área Social: Servicios Sociales municipales, Áreas de Bienestar Social, Servicios de Dirección General de Dependencia,…

o Área Educativa: Centros educativos públicos y privados (Colegios públicos de usuario/as, Universidad de La Laguna ULL, Institutos de Enseñanza Secundaria, Centros de formación privada,…).

o Área Laboral: Centros y entidades de inserción laboral (Fundación Dos Bosco, Adecco, FGULL, etc.).

- Los frutos de esta coordinación se han materializado a través de acuerdos de valoración e intervención en el domicilio por parte de los profesionales de los Centro de Salud, coordinación de préstamos de ayudas técnicas, intervenciones de intermediación o valoración conjunta en equipo multidisciplinar en el propio hogar, participación y creación conjunta de actividades comunitarias externas, actividades de sensibilización y benéficas, entre otras.

d) RESULTADOS

- El apoyo social, tanto en asesoramiento como en creación de actividades significativas en el entorno, ha contribuido a una mejora en la calidad de vida de las personas, al satisfacer sus demandas y solicitudes que les han permitido acceder a recursos sociosanitarios en su entorno domiciliario y/o comunitario, a pesar de las dificultades con las que conviven en casa.

- Se aprecio un incremento notable de las demandas de las personas por la realización de actividades en cualquiera de los programas fuera del domicilio, mejorando así la integración de las personas en su entorno, fuente rica de estimulación personal y social. Además, parece que se van aumentando las demandas relacionadas con la intervención fisioterapéutica (gimnasia y ejercicios en las avenidas, parques, playas, piscinas, etc.). Este dato manifiesta que durante el 2018, podrían mejorarse los lazos con algunas entidades para favorecer la coordinación de las actividades.

- En concreto los logros en materia de apoyo social se relacionan con:

o Mayor información de derechos y sociales que les asisten, así como de recursos sociosanitarios.



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o Acceso de recursos sanitarios de la red en el domicilio.

o Mayor información acerca de recursos educativos, deportivos y zonas de ocio y tiempo libre.

o Disminución de la incertidumbre y desorientación al percibir que existen recursos adaptados y ajustados a la realidad concreta de las circunstancias y cuidados en el domicilio.

o Fomento de la socialización e integración social con las redes de apoyo informales de su entorno familiar y comunitario.

- En general, el seguimiento de la satisfacción llevado a cabo de forma bimensual, ha arrojado resultados muy positivos, destacando la dulzura de los/as profesionales, la atención a sus demandas y la idoneidad de las actividades llevadas a cabo durante las sesiones. "Cuando llega a casa, está más contento, Lo que a él le hace más feliz es tomar un cafecito y dar un paseo contigo, ...".

- En cuanto al tipo de asesoramiento, se observa un aumento de solicitudes de familias que confían en Acufade para encontrar cuidadoras profesionales que se encarguen del cuidado de sus familiares en el domicilio (SAD), demandas de información de recursos ocupacionales, formativas y de reinserción laboral y acerca de apoyos técnicos y acceso a servicios de préstamos de productos de apoyo.

- Finalmente, durante este año se han mantenido los lazos positivos construidos con los y las interlocutoras durante muchos años de colaboración previos, además de establecerse nuevos vínculos con otros servicios como, por ejemplo con interlocutoras de la Dirección General de Dependencia, dado un mayor índice de demandas por parte de familiares relacionadas con el reconocimiento y tramitación de las ayudas económicas que establece Ley de Dependencia.



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7. CONCLUSIONES: UN AÑO DE LOGROS

El año 2017 ha sido sin duda un año crucial para la vida de este servicio de la Casa Acufade, que ha visto cómo esta Casa ha construido nuevas habitaciones, con más capacidad para más personas, equipada con creatividad, innovación y muchos esfuerzos de un equipo humano, que continúa construyendo con ilusión y talento esta el SPAPD para aportar felicidad y calidad en las múltiples maneras que las personas construyen experiencias en sus hogares.

Cuando las personas te acogen en casa con "los brazos abiertos", con esas sonrisas que denotan ilusión, esperanza, alegría, y un mundo infinito de posibilidades.... y escuchas palabras mágicas para los oídos como "He conseguido bajar sola el ascensor, Ahora quiero demostrar quién soy yo en realidad, una mujer independiente y capaz, Gracias por hacerme feliz, Nunca creí que podría escribir mi nombre, Tengo ganas de aprender más cosas, Contigo me siento mejor, La música parece despertarle más, Tus abrazos me llenan el habla, Ahora ya puedo invitar a comer a mis amigos, Me encanta la implicación que pone Acufade en mi madre, Nadie antes me había dicho tantas cosas bonitas con un informe, Eres como parte de mi familia"..., paramos y tomamos conciencia de lo que está significando este servicio para las vidas de las personas.

Sellamos esta aventura, de un modo cercano, a través de algunos de los momentos de oro que hemos vivo durante este gran año 2017 en el servicio:

• A Acufade llegó una estrella, una estrella en forma de SPAPD, y con ella puertas y más puertas de hogares que se abren, con tanta fuerza y empuje que, hoy en día es la estrella de Acufade que más habitantes ilusionado/as ha acogido en este año.

• Las alegrías de abrir una carta con remitente de la Dirección General de Dependencias y palabras mágicas una "Resolución Definitiva" para empezar los servicios que deseen, ha sido sin duda, el "motor" que, en cierto modo, ha permitido que 82 personas y sus familiares, se vistan con el "Traje del SPAPD" y lo sientan suyo.

• Un "Traje" confeccionado a medida para cada persona, para cada familia, que es única y especial en sus vidas. Un traje para el cual 28 profesionales se han dejado su piel en escuchar y atender a las historias de vida, para crear la combinación perfecta de actividades que hagan sentir cómodas, felices, satisfechas y orgullosas de llevar puesto ese traje, recorriendo un sin fin de posibilidades de experiencias para crecer, mejorar, sonreír... junto/as equipo, personas, familias....

• Un equipo de profesionales que ha crecido en número y en calidad profesional. Un equipo con nuevos talentos, que se complementan, que se suman a la creatividad humana que siempre se respira, y que junto/as se han fortalecido personal y profesionalmente, esforzándose en mejorar una nueva forma de hacer el Traje, una nueva forma de mirar y mimar a las personas, una nueva metodología creada con la



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brillantez que cada uno/as aporta en cada experiencia junto a las familias, en cada reunión compartida, .....

• Y ese sello de calidad, está presente en cada rincón de esta Casa de Acufade, que consigue abrir puertas, ventanas y paredes, esforzándose cada día más en tomar conciencia del rumbo del camino de este servicio, donde los valores del cariño, profesionalidad, fortalezas y cercanía siempre van de la mano, donde se han logrado "con creces y más" los objetivos marcados, donde la unión de los recursos humanos, técnicos y la satisfacción de las personas a través de la mejor de sus sonrisas, permitirán que junto/as los sueños en el 2018 se alcancen.

Gracias. Familia Acufade y equipo SPAPD por haberlo hecho posible.



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Servicio de Promoción de la

Autonomía Personal en Domicilio

C/ Canales s/nº. 38370 La Matanza de Acentejo

922 577 668 [email protected]

www.acufade.org

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