MEMORIA  DE  PREVENCIÓN  DEL  TRASTORNO  LIMITE  DE  PERSONALIDAD  

TITULO:  PROGRAMA  PREVENTIVO    PARA  LA  DETECCIÓN  TEMPRANA  DE  INDICADORES  DEL  DESARROLLO  EN  EL  TRASNORNO  LIMITE  DE  PERSONALIDAD    EN  EL  ALUMNADO  INFANTO/JUVENIL.

RESUMEN:  (Objetivos).  

La  infancia  y  la  adolescencia  son  periodos  evolutivos  cruciales  en  el  desarrollo,  por  lo  que  cada  vez  se  considera  más  imprescindible  la  coordinación  de  profesionales  de  la  salud  mental,  servicios  sociales  y  de  educación.  

                                                                                                                       

 

Estudios  recientes  señalan  una  alta  prevalencia  del  TLP  en  el  que,  sin  dejar  de  lado  su  etiología  biológica,    las  escuelas      y  el  entorno  familiar,  son  contextos  sociales  claves  en  el  desarrollo  y  comportamiento  en  la  población  infanto/juvenil  pudiendo  ejercer  tanto  influencias  positivas  como  negativas  en  la  alteración  de  personalidad  

El  objetivo  de  este  proyecto  es  trabajar    la  prevención  del  TLP    mediante  la  psi  coeducación  dirigida  a    profesores  y  familias  de  los  alumnos  de  edad  de  6  a  14  años  sobre  la  importancia  del  entendimiento  de  la  etiología  y  factores  de  riesgos  del  Trastorno  Limite  de  Personalidad,  así  como  sus  diagnósticos  asociados,  con  el  fin  de  permitir  la  detección  precoz  de  conductas  anómalas  que  puedan  alterar  la  trayectoria  del  desarrollo  hacia  una  patología  grave,  ya  que  los  patrones  de  conducta  son  difíciles  de  tratar  una  vez  canalizados.  

ELABORACIÓN  PROYECTO:  Elena  Guerrero  Garijo.    Psicólogo.    NºCol.  M-­‐19355.  

COORDINADOR  PROYECTO:  AMAI-­‐TLP  (Asociación  Madrileña  de  Ayuda  e  Investigación  del  Trastorno    Límite  de  la  Personalidad).    Unidad  de  Trastorno  Limite  de  Personalidad  del  Hospital  Clínico  de  Madrid.  

MAESTROS  

FAMILIA  

INVESTIGACION  

GRUPOS  SOCIALES  Y  APOYO  

SISTEMAS  DE  SALUD  

 

                 

 

MEMORIA  DE  PREVENCIÓN  DEL  TRASTORNO  LIMITE  DE  PERSONALIDAD  

FUNDAMENTACIÓN.  

El  Trastorno  Límite  de  la  Personalidad  (TLP),  o  bordelinde,  es  actualmente  definido  por  el  DSM  IV  como  un  trastorno  de  la  personalidad  que  se  caracteriza  primariamente  por  desregulación  emocional,  pensamiento  extremadamente  polarizado  y  relaciones  interpersonales  caóticas.  Es,  con  mucho,  el  más  común  de  los  trastornos  de  la  personalidad.  

Los  trastornos  psíquicos,  que  afectan  a  un  20%  de  la  población  infantil  y  juvenil,  se  pueden  diagnosticar  antes  de  la  edad  adulta,  pero  su  detección  aún  es  mínima.  

 

 

Un  10%  de  los  niños  manifiestan  patologías  ya  en  la  infancia  y  al  llegar  a  la  adolescencia,  sufren  estos  problemas  en  un  20%.  

Los  factores  genéticos  y  de  vulnerabilidad  personal  suponen  un  50%  de  las  causas  de  estas  enfermedades  pero  luego  la    influencia  de  las  condiciones  psicosociales  en  las  que  viven  son  fundamentales  para  que  la  enfermedad  se  manifieste,  tal  que,    los    estilos  educativos  en  la  familia  y  escuela  se  consideran  contextos  fundamentales  en  el  desarrollo  social  y  emocional  en  la  infancia  y  donde  son  necesarios  modelos  de  intervención  en  el  desarrollo  de  la  integración  de  los  afectos,  comportamientos,  y  competencia  social  y  emocional.  

En  el  caso  del  Trastorno  Límite  de  Personalidad,  algunos  autores  hablan  de  niños  “pre-­‐bordeline”,  los  cuales  presentan  rasgos/trazos  manifestados  en  disconformidad  constante  o  disfóricos  con  estado  de  ánimo  variable,  mal  genio,  irritabilidad,  inquietud  o  rabietas  sin  motivo  aparente.  El  TLP  en  su  etapa  inicial  (la  adolescencia),  son  frecuentes  disfunciones  emocionales  y  conductuales  en  los  que  se  identifican  algunos  indicadores  que  pueden  llegar  a  detectar  la  población  adolescente  con  riesgo  de  sufrir  un  trastorno  de  mala  adaptación  permanente  como,    social  y  escolar;  comportamientos  anti-­‐normativos,  desafiantes,  elevada  impulsividad,  depresión,  riesgo  de  suicidio  y  abuso  de  sustancias.  los  cuales,  se    intensifican  en  una  segunda  etapa  (final  de  la  adolescencia)  justo  cuando  la  personalidad  queda  más  conformada  hasta  llegar  a  una  edad  adulta.  

 Presentan  así  una  sintomatología  disruptiva  conductual  y  se  suceden  conductas  auto  lesivas    que,  estudios  realizados  en  EEUU,  muestran  una  prevalencia    del  12%  al  32%  en  poblaciones  de  la  escuela  secundaria  y  del  12%  al  20%  en  la  población  de  principio  de  la  edad  adulta.,  considerando  estas  conductas  auto  lesivas,  como  

                 

 

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un  presagio  de  peligro  de  intento  de  suicidio  posterior  (  entre  un  8%  y  10%  de  la  población    que  desarrollan  un  TLP)  

La  bibliografía  científica  especializada  considera  significativo  que  los  adolescentes  con  consumo  de  sustancias  y  alcohol  tienen  una  amplia  cormobilidad  psiquiátrica  y  pueden  ser  más  vulnerables  a  trastornos  de  estado  de  ánimo,  trastorno  de  consumo  de  sustancias,  trastornos  de  conducta,  trastornos  de  control  de  impulsos  entendiendo  la  impulsividad  como:  (1)  rasgos  de  personalidad  donde  la  desinhibición  es  su  característica  fundamental.  (2)  respuesta  inmediata  a  estímulos    internos  (3)  un  grupo  de  trastornos  psiquiátricos  con  descontrol  emocional,  entre  los  que  se  encuentra  principalmente,  el  trastorno  límite  de  personalidad.  

Además  existen,    problemas  o  diagnósticos  asociados  al  desarrollo  del  TLP    como:  (1)  Trastorno  por  déficit  de  atención  con  hiperactividad  (TDAH)  cuya  prevalencia  es  más  del  30%;(2)    Trastorno  negativista  desafiante.  (3)Depresión.  

Otros  factores  que  predisponen  la  aparición  del  trastorno  son  los  acontecimientos  vitales  en  la  primera  infancia,  carencias  afectivas  y  maltrato  o  abuso  sexual,  los  cuales,  no  son    requisitos  necesarios    y  suficientes  para  el  desarrollo  de  este  trastorno  pero  si  es  un  factor  de  riesgo  importante  ,  lo  que  a  su  vez  se  relaciona  con  un  mayor  riesgo  de  depresión  grave  

 

PLANIFICACIÓN  Y  LÍNEAS  DE  ACCIÓN.    Invertir  en  acciones  para  promover  la  Salud  Mental  infanto/juvenil  mediante  estrategias  de  prevención  en  el  aula  y  entorno  familiar  fomentando  la  competencia  de  profesores  y  padres  en  la  detección  de  indicadores  predictores  del  Trastorno  Límite  de  Personalidad  y  problemas  asociados.    Impartir  un  programa  psicoeducativo  específico    diseñado  con  base  documentada  y  publicada  enfocado  hacia  el  profesorado  de  los  colegios  públicos  de  la  Comunidad  de  Madrid  y  padres  de  familia,  que  ilustre  el  sano  desarrollo  del  niño  durante  las  etapas  del  ,  factores  de  riesgo  a  los  que  están  expuestos  lo  menores  e  indicadores  de  posibles  desarrollo  de  Trastornos  de  Personalidad.      

                         METODOLOGÍA  § Fase  Inicial  (2  horas).  Exposición  teórica  del  programa  con  apoyo  de  presentaciones  y  vídeos  

relacionados.  § Descanso  (30  min)  § Fase  Intermedia  (1  hora).  Exposición  de  caso  práctico  con  la  intervención  activa  de  los  asistentes.  § Fase  Final  (1hora).  Ruegos  y  preguntas.  Evaluación  de  los  a  los  formadores  del  calidad  de  la  formación.  § Fase  de  Seguimiento:  visita  en  un  mes,  para  solventar  las  dificultades  de  la  práctica  formativa  en  el  

aula  y  entorno  familiar.      MATERIAL.  Proyector  para  presentaciones.  Material  didáctico    del  programa  y  bibliografía  recomendada  para  los  asistentes  los  asistentes.     CONTENIDO  DEL  PROGRAMA.  

                 

 

MEMORIA  DE  PREVENCIÓN  DEL  TRASTORNO  LIMITE  DE  PERSONALIDAD  

 1. INTRODUCCIÓN  DEL  TRASTORNO  LÍMITE  DE  PERSONALIDAD.  

a. Entendimiento  de  cada  uno  de  los  criterios  diagnósticos  del  DSM-­‐IV.  b. Etiología  y  epidemiología.  c. Curso  evolutivo  del  Trastorno  Límite  de  Personalidad.  d. Impacto  familiar  y  social.  

2. CORMOBILIDAD  DE  TRASTORNOS  Y/O  PROBLEMAS  INFANTILES  CON  EL  TLP.  a. Trastorno  por  déficit  de  atención  con  hiperactividad  (TDAH).  b. Trastorno  del  Comportamiento.  c. Trastorno  del  humor:  Depresión.  d. Trastorno  por  consumo  de  sustancias  y  control  de  impulsos.  

3. FACTORES  DE  RIESGO  EN  EL  DESARROLLO  DEL  TLP.  a.  Estilos  educativos  en  el  entorno  familiar  y  contexto  escolar.  b. Vínculos  de  apego    afectivo  en  la  familia    escuela.  c. Desarrollo  de  la  competencia  social  en  el  niño.  d. Maltrato  y  abuso  infantil.  Indicadores.  

4. MÉTODOS  DE  EVALUACIÓN.  a. La  importancia  de  la  observación  en  el  aula  y  en  entorno  familiar.  b. Técnicas  de  observación    c. Cuestionarios  de  evaluación.  

5. HERRAMIENTAS  DE  INTERVENCIÓN  PARA  PADRES  Y  EDUCADORES.  a. Resolución  de  conflictos.  b. Comunicación  asertiva.  c. Autocontrol  d. Técnicas  de  modificación  de  conducta.  e. Criterios  de  derivación  a  profesionales.  

   

                 

 

MEMORIA  DE  PREVENCIÓN  DEL  TRASTORNO  LIMITE  DE  PERSONALIDAD  

 BIBLIOGRAFIA  

1. Marianne  Mordre;  Berit  Groholt;  Ellen  Kjelsberg;  Berit  Sandstad;  Anne  Margrethe.  Childhood  social  environment,  emotional  reactivity  to  stress,  and  mood  and  anxiety  disorders  across  the  life  course.).  Depression  and  Anxiety.  2010  Dic;27(12):1087-­‐1094  

2. Theodore P. Beauchaine, Daniel N. Klein,2 Sheila E. Crowell,1 Christina Derbidge,1 and Lisa Gatzke-Kopp. Multifinality in the Development of Personality Disorders: A Biology × Sex × Environment Interaction Model of Antisocial and Borderline Traits. Dev Psychopathol. 2009; 21(3): 735–770.

3. Initial Impact of the Fast Track Prevention Trial for Conduct Problems: II. J Consult Clin Psychol. 1999 October; 67(5): 648–657.

4. The Classroom Check-up: A Classwide Teacher Consultation Model for Increasing Praise and Decreasing Disruptive Behavior. School Psych Rev. 2008; 37(3): 315–332.

5. Whitlock,  J.  (2010)  Comportamiento  auto  lesivo  en  adolescentes.  

6. Hip well A, Keenan K, Kasha K, Lobber R, Stouthamer-Loeber M, Bean T... Reciprocal influences between girls' conduct problems and depression, and parental punishment and warmth: a six year prospective analysis. J Abnorm Child Psychol. 2008 Jul;36(5):663-7

7. Dekker MC, Ferdinand RF, van Lang ND, Bongers IL, van der Ende J, Verhulst FC. Developmental trajectories of depressive symptoms from early childhood to late adolescence: gender differences and adult outcome.. J Child Psychol Psychiatry. 2007 Jul;48(7):657-66.

1. DSM  IV.  MANUAL  DIAGNÓSTICO  Y  ESTADÍSTICO  DE  LOS  TRASTORNOS  MENTALES  (American  Psychiatric  Association)  

2. Proyecto  Esperi.INVESTIGACIÓN  SOBRE  TRASTORNOS  DEL  COMPORTAMIENTO  EN  NIÑOS  Y  ADOLESCENTES.  

3. LA  IMPORTANCIA  DE  LA  OBSERVACIÓN  EN  EL  PROCESO  EDUCATIVO.M.  Luisa  Herrero  Nivela  4. LA  OBSERVACIÓN  EN  EL  AULA  .  Antonia  Sanchez  Nuñez.  5. EVOLUCIÓN  Y  DESARROLLO  DE  LAS  RELACIONES  INTERPERSONALES  EN  LA  INFANCIA.  Eva  Hernandez  

Granda.  6. PROBLEMAS  EMOCIONALES  Y  DE  CONDUCTA  EN  EL  AULA.educaguia.com  7. DETECCIÓN  PRECOZ  DE  LA  CONDUCTA  Y  PROBLEMAS  EMOCIONALES  DEL  NIÑO.  J.  Sabriá  Pau.  8. PSICOPATOLOFÍA  INFANTIL.  Alfonso  Ladrón  Jimenez  9. PROGRAMA  ESPECÍFICO  DE  PSICOPATOLOGÍA  INFANTIL  Y  DE  LA  ADOLESCENCIA.SERSAME.  10. MANUAL  DE  PSIQUIATRÍA  INFANTIL,  J.  DE  AJURIAGUERRA  11. TRASTORNO  LIMITE  DE  LA  PERSONALIDAD:  GUIA  CLINICA.  John  Gunderson,