MEMORIA HOSPITAL DE DÍA MÉDICO 2013 - humv.es · Postanestésica (URPA) o en la Sección de...

MEMORIA HOSPITAL DE DÍA MÉDICO 2013

1

EQUIPO HUMANO

- 1 Coordinador médico (en turno de mañana):

o Manuel F. Fernández Miera

- 1 Facultativo asistencial (en turno de mañana): o Iliana Pereda Fernández (enero-julio) o Aquilino Abad Suero (julio-diciembre)

- 1 Facultativo de atención continuada (11 en rotatorio en turno de tarde):

o Manuel Fco. Fernández Miera o Pedro Sanroma Mendizábal o Isabel Sampedro García o Aquilino Abada Suero o Carmen Escalada Sarabia o Soledad González Barrera o Iliana Pereda Fernández o Ana Aguilera Zubizarreta o Carmen Rosa González Fernández o Dora García Sánchez o Marcos Pajarón Guerrero

- 1 Supervisora de enfermería (en turno de mañana):

o Dña. Mercedes Rodríguez Rodríguez

- 14 Enfermeras (8 en rotatorio en turno de mañana – 6 en rotatorio en turno de tarde):

o Mª Ángeles Abascal Cobo o Alicia Bolado Alonso o Luisa Fernanda Cano Oslé o Mª Carmen Diego Francés o Rosa Ana Gómez Crespo o Mª Isabel Hoyo González o Rocío Lobeira Rubio o Mª Ángeles Marquínez Carrión o Mª José Muñoz Franco o Aurora Paz Lavín o Mª Delfina Pérez Fernández o Carlos Rodríguez de la Vega o Julia Trujeda Cobo o Concepción Salcedo Sampedro


2

- 7 Auxiliares de enfermería (4 en rotatorio en turno de mañana – 3 en rotatorio en

turno de tarde):

o Benilde Pablos Sánchez o Irene Alba Gutiérrez o Mª Concepción González Saíz o Mª Jesús Lama López-Areal o Primitiva Martínez Paredes o Irene Salas Hernández o Rosa Pilar Urbistondo Elices

- 4 Auxiliares administrativos (2 en rotatorio en turno de mañana – 2 en rotatorio en

turno de tarde):

o Concepción Cruz Domínguez o Carmen Revuelta Menéndez o Francisco González Rodríguez o Luis María Sánchez Diego

- 2 Celadores (1 en rotatorio en turno de mañana – 1 en rotatorio en turno de tarde): o Blanca Castro Reigadas o Sagrario Camacho Gonzalo

PROTOCOLOS GENERALES

Además de los específicos para cada procedimiento existen, también por escrito, otros protocolos aplicables a diferentes pacientes, independientemente del procedimiento al que hayan sido sometidos. Estos protocolos, específicos o no del Hospital de Día Médico (HDM), tienen un desarrollo más amplio y constituyen un reto diario en ofrecer seguridad y calidad a nuestros pacientes. Son los siguientes: 1. PROTOCOLO PARA LA INCORPORACIÓN DE NUEVOS PROFESIONALES DE

ENFERMERÍA:

- A todos aquellos profesionales de enfermería que, durante un tiempo, van a

desarrollar su labor en el HDM se les aplica un Taller de Capacitación por parte de

la Supervisora de enfermería, en forma de una conversación de unos 30 minutos

de duración apoyada en una presentación powerpoint al efecto


3

- En tal presentación se les informa de las características y sistemática de trabajo del

HDM; y también de los hábitos y prácticas de seguridad que están implantados en

el mismo

- En concreto, se les informa:

o del tipo de pacientes y los principales Servicios proveedores de los mismos o del circuito que cada paciente debe seguir dentro de la Unidad o de las competencias de cada estamento (celadores, aux. administrativos,

aux. enfermería, enfermeras, médicos)

o de la forma de abordar a los pacientes por parte de enfermería o de las principales alertas de seguridad clínica por las que se rige el HDM o del sistema informático que da sustento a toda la actividad asistencial del

HDM

o de los registros especiales en el sistema informático para el seguimiento de

vías centrales y de extravasaciones o del protocolo general de manipulación y administración de citostáticos

(transporte, medidas de seguridad, pautas de administración) del protocolo

de extravasación

o del protocolo de manipulación de excretas

o del protocolo de exposiciones y derrames accidentales

o del registro de procedimientos

o de la gestión de las próximas citas

2. PROTOCOLO DE INFORMACIÓN AL PACIENTE:

- En general, en el HDM todos los pacientes son citados de forma programada, por

lo que son informados con la suficiente antelación del día y la hora en la que se

llevará a cabo su procedimiento


4

- Cuando no es posible cumplir dicha cita, el paciente es informado de las causas

que han provocado el retraso

- Además, en el caso de que se trate de la primera vez en la que va a ser sometido a

un determinado procedimiento, el paciente es informado del tiempo previsto que va

a permanecer en el HDM

- Cuando el procedimiento se alarga más de lo previsto, el paciente es informado de

las causas que han originado la demora

- En el caso de los pacientes oncohematológicos, cada uno de ellos recibe el primer

día el librillo “La Quimioterapia y Yo (Preguntas y Respuestas)”

- Se asume que los pacientes han sido informados por el médico prescriptor y/o el

farmacéutico hospitalario, en su caso, de los efectos adversos de los fármacos a

administrar en el HDM; no obstante, cuando se producen reacciones agudas

medicamentosas durante la permanencia del paciente en el HDM, el paciente es

informado del origen de las mismas y de la posibilidad o no de repetición en su

domicilio, con las correspondientes medidas a tomar

3. PROTOCOLO DE SEGURIDAD EN LA MANIPULACIÓN DE CITOSTÁTICOS:

- Desde su puesta en marcha en 1998, el HDM ha dispuesto de un Manual de

Manipulación de Medicamentos Citostáticos, elaborado en colaboración con el Servicio de

Prevención de Riesgos Laborales, que se ha ido actualizando de forma periódica a

medida que han ido surgiendo novedades al respecto; y que en la actualidad incluye

apartados tan importantes como:

o Normas de transporte

o Normas de Administración (Generales, Área de Trabajo, Equipo de

Protección Individual, Adm. Intravenosa, Admón. Oral, Admón. Tópica)

o Protocolo de Extravasaciones (ver ampliación más adelante)

o Protocolo de Manipulación de Excretas

o Protocolo de Eliminación de Residuos

o Actuación ante Exposiciones, Derrames y Vertidos Accidentales


5

4. PROTOCOLO DE EXTRAVASACIONES

- Dada la alta frecuencia diaria de administraciones de quimioterapia en el HDM a

nuestros pacientes, desde su puesta en marcha en 1998 se ha contado con un

protocolo de prevención y tratamiento de la extravasación de citostáticos

- Dicho protocolo se ha ido actualizando en función de los nuevos conocimientos

publicados en la literatura científica sobre el tema, en función de las necesidades

de los pacientes y en función de la experiencia acumulada durante todos estos

años

- Gracias a dicho protocolo el número anual de extravasaciones detectadas en el

HDM se ha mantenido en cifras muy bajas desde 1998. En la tabla siguiente se

aportan datos al respecto de los cuatro últimos años, observándose incluso un

claro descenso a partir de 2012, coincidiendo con la utilización más frecuente de

catéteres centrales de inserción periférica (PICCs) en pacientes con malos accesos

venosos, fundamentalmente, y para la administración de ciertos citostáticos muy

vesicantes.

Año Nº Extrav. Nº Pac. % E/P Nº Visitas O-H % E/V O-H Nº PICCs

2010 35 2928 1.2 16155 0.22 119

2011 36 3005 1.2 15361 0.23 140

2012 23 3163 0.7 15907 0.14 189

2013 20 3211 0.6 16884 0.12 190

5. PROTOCOLO DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

- A todos los pacientes oncohematológicos el primer día de cada ciclo de

quimioterapia se les realiza una valoración global de enfermería que incluye

aspectos claves como:

o Registro de constantes vitales

o Valoración nutricional para cribado de desnutrición


6

o Control de signos y síntomas (mucositis, naúseas / vómitos, alteración del

ritmo intestinal, anorexia, astenia, dolor en reposo/movimiento, alteración del

estado emocional)

6. PROTOCOLO DE VALORACIÓN Y ABORDAJE NUTRICIONAL

- Cuando el cribado llevado a cabo durante la valoración de enfermería detecta por

primera vez la presencia de una desnutrición grave del paciente, el médico del

HDM, a modo de primera consulta, lleva a cabo un estudio más detallado del

paciente y, generalmente, le indica la utilización de diversos productos de nutrición

enteral que complementen su dieta habitual

- A tal fin confecciona el correspondiente informe de nutrición enteral con una validez

de tres meses y las oportunas recetas, remitiendo al paciente a su Centro de Salud

para obtener el pertinente visado de las mismas

- Además, gestiona la cita del paciente en 1-2 meses en consultas externas del

Servicio de Endocrinología y Nutrición, quien a partir de ese momento hará el

seguimiento de su cuadro de desnutrición

7. PROTOCOLO DE MUCOSITIS

- De la misma manera que ocurre con las extravasaciones, desde que el HDM se

puso en marcha en 1998 se elaboró un protocolo de prevención y tratamiento de

las mucositis secundarias al tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia, que se

ha ido actualizando a medida que la evidencia científica ha progresado y conforme

ha aumentado nuestra experiencia en su manejo a lo largo de los años

- Precisamente, en base a ésta última, hace 5 años se tomó la decisión de

protocolizar y sistematizar en el HDM la valoración y registro del grado de mucositis

de cada paciente con el objetivo de instaurar, también de forma sistemática y

precoz, el tratamiento más apropiado a cada situación

- Resultado de esta actitud proactiva hemos asistido, desde 2010 (ver tabla), a un

incremento progresivo en el número de valoraciones de mucositis realizadas


7

durante las visitas de los pacientes oncohematológicos hasta sobrepasar el 50% de

las mismas. También, en consonancia con una mayor vigilancia del problema,

hemos aumentado hasta 2012 el número de valoraciones con algún grado de

mucositis, cayendo finalmente esta cifra en 2013, tanto para el caso de las

mucositis leves 1-2 (hasta entonces en crecimiento) como, mucho más importante,

para el caso de las mucositis graves 3-4 (hasta entonces con sólo cierta tendencia

a irse reduciendo). Toda esta evolución ha coincidido claramente con la aplicación

sistemática del protocolo de valoración y, desde hace 2 años, con la utilización

sistemática de glutamina y vitamina E como parte del tratamiento de las mucositis.

Año Nº Val.

Nº Vis. O-H

% Val./Vis.

Nº Muc.

% Muc./Val.

Nº M. 1-2

Nº M. 3-4

% M. 3-4/Muc.

2010 4898 16155 30.3 379 7.7 334 45 11.9

2011 5064 15361 33.0 417 8.2 371 46 11.0

2012 7971 15907 50.1 597 7.5 557 40 6.7

2013 8631 16884 51.1 423 4.9 407 16 3.8

8. PROTOCOLO DE INDICACIÓN Y MANEJO DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES

- En el caso de que un paciente precise, durante un tiempo prolongado, la

administración periódica de fármacos que pudieran tener un efecto vesicante grave

en caso de extravasación, o de pacientes que en idénticas circunstancias, tras la

correspondiente valoración de enfermería, sean catalogados como portadores de

malos accesos venosos periféricos, el HDM se encarga de consensuar con el

especialista que hizo la prescripción y con el propio paciente la indicación de un

catéter central y, en tal caso, el tipo de dispositivo a emplear según el caso

- En la actualidad existen varias posibilidades al respecto:

o Catéter central de inserción periférica (PICC):

§ Actualmente el más utilizado por nuestros pacientes

§ su colocación se lleva a cabo en la sección de Radiología Vascular


8

§ la gestión se realiza desde la consulta externa del especialista o, más

frecuentemente, desde el propio HDM

§ el cuidado y seguimiento del catéter se lleva a cabo semanalmente en

el HDM

o Catéter central de inserción periférica con reservorio subcutáneo braquial:

§ su colocación se lleva a cabo en la sección de Radiología Vascular



§ el cuidado y seguimiento del catéter se lleva a cabo cada 6-8

semanas en el HDM

o Catéter central de inserción central (tunelizado o no):

§ su colocación se lleva a cabo en la Unidad de Reanimación

Postanestésica (URPA) o en la Sección de Radiología Vascular



§ el cuidado y seguimiento del catéter se lleva a cabo semanalmente en

el HDM

o Catéter central de inserción central con reservorio subcutáneo:

§ su colocación se lleva a cabo en la Unidad de Reanimación

Postanestésica (URPA)



§ el cuidado y seguimiento del catéter se lleva a cabo cada 6-8

semanas en el HDM

- Existe un protocolo al respecto que se actualiza periódicamente en función de la

evidencia científica


9

9. PROTOCOLO DE OBSTRUCCIÓN DE CATÉTER VENOSO CENTRAL

- Cuando un catéter venoso central, colocado en un paciente que debe continuar con

un acceso venoso durante más tiempo, deja de refluir o, incluso, deja de permitir la

infusión de cualquier fármaco a su través se aplica el protocolo de desobstrucción

actualmente vigente en el HDM

10. PROTOCOLO DE FLEBITIS Y/O TROMBOSIS VENOSA ASOCIADAS A CATÉTERES VENOSOS DE MIEMBROS SUPERIORES

- La aparición de síntomas y/o signos clínicos que hagan sospechar la existencia de

una flebitis sobre un acceso venoso periférico, un PICC o un reservorio braquial

obliga a la toma de ciertas decisiones terapéuticas con la idea de intentar

preservar, en la mayoría de los casos, la funcionalidad de los mismos

- También en el caso de que exista sospecha clínica de trombosis venosa sobre un

PICC o un reservorio braquial, sin datos de flebitis, el objetivo final debiera ser el

mantenimiento de dicho acceso venoso

- En ambos casos, el HDM dispone de un protocolo de actuación

11. PROTOCOLO DE NEUTROPENIA FEBRIL

- Ante un paciente febril que está recibiendo tratamiento antineoplásico, la actitud

diagnóstica debe estar guiada tanto por la clínica como por el resultado de algunas

pruebas complementarias

- En cuanto a la actitud terapéutica, la existencia o no de una neutropenia será quien

dicte las medidas a tomar

- A estos efectos, en el HDM existe un protocolo periódicamente actualizado

12. PROTOCOLO DE HEMOCULTIVOS EN PACIENTE FEBRIL CON CATÉTER VENOSO CENTRAL

- Tanto en el paciente neoplásico como en cualquier otro que sea portador de un

catéter venoso central, la aparición de fiebre puede indicar que es necesaria la

obtención de unos hemocultivos


10

- En tal caso, el hecho de la existencia de dicho catéter obliga a variar la técnica

clásica de obtención de hemocultivos utilizando el protocolo elaborado al efecto en

el HDM en consenso con el Servicio de Microbiología

13. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA ANTE LAS EMERGENCIAS MÉDICAS

- Tanto en el caso de sospecha de una reacción aguda medicamentosa como en el

de la aparición de una parada cardio-respiratoria está perfectamente establecido en

el HDM el protocolo de actuación de dos enfermeras y una auxiliar de enfermería

14. PROTOCOLO DE ANAFILAXIA

- Existe en el HDM un protocolo de actuación específico para afrontar las reacciones

de hipersensibilidad inmediata que puedan aparecer

15. PROTOCOLO DE REACCIÓN TRANSFUSIONAL

- Ante la aparición de una reacción transfusional en relación con la administración de

hemoderivados, el HDM tiene establecido un protocolo específico de actuación

16. PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN HOSPITAL DE DÍA MÉDICO DE REFERENCIA

- Existe desde hace 5 años un protocolo de derivación a los hospitales de día del H.

Sierrallana y del H. Laredo, que se activa cuando se detecta que un paciente

pertenece a su Área de Salud

- En la tabla se indican los procedimientos subsidiarios de transferencia:

Antibacterianos EV Hierro (Venofer) EV Antivíricos EV Prostaglandina E1 (Sugirán) EV Antifúngicos EV Zoledronato (Zometa, Aclasta) EV Corticoides EV Pamidronato (Aredia) EV Gammaglobulinas EV Sangría Albúmina EV Otros:


11

17. PROTOCOLO DE IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES

- Desde que se inició su aplicación generalizada en el hospital, el HDM sigue

fielmente las pautas de identificación de pacientes y participa activamente en las

campañas de seguimiento del mismo, conscientes del importante trasiego de

pacientes a lo largo del día y de la trascendencia y peligrosidad de muchos de los

procedimientos y tratamientos administrados en el mismo

18. PROTOCOLO DE HIGIENE DE MANOS

- A raíz de iniciarse hace varios años, en todo el hospital, la campaña sobre

seguridad del paciente mediante una adecuada higiene de manos de todo el

personal, el HDM a adoptado todas las medidas a su alcance para llevar a efecto

las correspondientes recomendaciones

- Además participa periódicamente en los estudios de prevalencia que se vienen

realizando, por parte del hospital, para conocer el grado de cumplimiento de las

mismas


12

PROGRAMA DE GESTIÓN INFORMÁTICA DEL PROCESO ASISTENCIAL

- En los últimos 5 años, el HDM ha desarrollado un aplicativo informático propio que

actualmente le permite llevar a cabo diferentes funcionalidades, tan importantes

como:

o Identificación segura del profesional, del paciente y de la medicación que se

le administra, mediante un sistema de lectura de código de barras, tanto de

la tarjeta identificativa del profesional, como de la pulsera del paciente y

como de la etiqueta identificativa del fármaco (tanto si proviene del Servicio

de Farmacia, que la trae adherida al envase, como sí se genera con las

impresoras del propio HDM, para aquellos fármacos que se preparan

directamente en el mismo)

o Registro, por parte de enfermería, de todo el proceso temporal de

administración de cada medicación y de cada hemoderivado en el HDM

(inicio, en administración, pausa, administrada, suspensión, etc.) así como

de las observaciones escritas para cada paciente

o Acceso directo al texto de todos los protocolos del HDM (tanto los de

administración de fármacos, como los de realización de procedimientos

invasivos, el manejo de complicaciones y el manejo de accidentes) y de las

recomendaciones que se entregan a algunos pacientes

o Registro, por parte de enfermería, de todos aquellos procedimientos

llevados a cabo en el HDM, paciente a paciente, para su codificación

posterior por parte del Sº de Admisión y Documentación Clínica

o Registro de todas las valoraciones de enfermería llevadas a cabo en el HDM

según el correspondiente protocolo

o Registro, por parte de enfermería, de todo el proceso de identificación,

tratamiento y seguimiento de las extravasaciones ocurridas en el HDM


13

o Registro, por parte de enfermería, de la indicación, cuidados periódicos y

seguimiento de las complicaciones secundarias a las vías centrales de los

pacientes atendidos en el HDM

o Herramienta de programación, por parte de enfermería, de las citas

sucesivas en el HDM, para garantizar su adecuación temporal al

procedimiento en cuestión y para facilitar la labor de los auxiliares

administrativos

o Registro de las incidencias médicas, por parte de los facultativos del HDM,

para su comunicación vía informática al médico prescriptor

o Obtención de un listado informativo diario de aquellos pacientes cuya

medicación es elaborada por el Servicio de Farmacia para su administración

en el HDM

o Obtención de un resumen informativo del tratamiento activo de cada

paciente que acude al HDM

o Obtención de un listado informativo diario de monitorización del estado de la

medicación y de la situación administrativa (Ingresado, alta) de cada

paciente

o Registro de Notas complementarias para enfermería, elaboradas por los

médicos prescriptores y/o de los Facultativos del HDM, en relación con la

asistencia a dispensar a cada paciente en cada visita


14

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Durante 2013, igual que viene ocurriendo desde su puesta en marcha en 2008, en el HDM hemos dispuesto de 35 puestos para dar asistencia diaria a los pacientes sometidos a los diferentes tipos de procedimientos, con un horario ininterrumpido de 8:00 a 22:00h y durante todos los días hábiles del año (248).

En todo este tiempo hemos atendido un total de 23254 procedimientos, lo cual ha

supuesto un incremento del 3.9% respecto al año anterior y del 9.1% respecto al año 2011 (ver gráfico) Aumentó un 6.1 y un 9.9%, respectivamente, el número de procedimientos llevados a cabo sobre pacientes onco-hematológicos (O-H), mientras que el número de otros procedimientos se redujo escasamente respecto a 2012 (-1.6%) pero aumentó claramente respecto a 2011 (7.0%).

Ello ha significado que en 2 años hemos pasado de atender una media de 85.6 procedimientos al día en 2011 a una media de 93.8 procedimientos al día en 2013 (ver gráfico)

85,6

90,6

93,8

80

85

90

95

2011 2012 2013

232542238221314

168841590715361

637064755953

0

5000

10000

15000

20000

25000

2011 2012 2013

Total O-H Otros


15

De todos ellos, la inmensa mayoría de pacientes (99.7-99.8%) han sido remitidos a

su domicilio antes de las 22:00h en los últimos años (ver gráfico)

Además, oficialmente hemos pasado de una ocupación media del 61.9% en 2011 a

una ocupación media del 67.2% en 2013 (ver gráfico); que en realidad es aún mayor, desde el momento en el que los 35 puestos no se ocupan todos desde el primer momento de la mañana. En el HDM los puestos se van ocupando de forma gradual (con unos intervalos prefijados en función de la teórica disponibilidad del personal de enfermería), lo cual supone unos “tiempos muertos estructurales” de unas 48 horas durante la entrada consecutiva de pacientes, aparte de los que se generan al final de cada jornada cuando los puestos van quedando libres tras atender al último paciente y es imposible ocuparlos para un nuevo procedimiento por falta material de tiempo antes de las 22:00 horas. Ambas circunstancias nos harían aproximarnos a una ocupación teórica cercana al 80%.

99,7

99,8 99,8

99,6

99,7

99,8

99,9

100

2011 2012 2013


16

El índice de rotación diario ha evolucionado también al alza, pasando de 2,5

pacientes/puesto en 2011 a 2,7 pacientes/puesto en 2013 (ver gráfico)

El número mensual de procedimientos atendidos, como en años previos, no ha sido

homogéneo a lo largo del año (ver gráfico), con un rango entre 1680 (febrero) y 2235 (octubre), sin apreciarse ninguna tendencia especial a lo largo del año en los tres últimos,

61,9

64,7

67,2

60

61

62

63

64

65

66

67

68

2011 2012 2013

2,5

2,6

2,7

2,4

2,5

2,6

2,7

2,8

2011 2012 2012


17

salvo quizá el descenso coincidente del mes de diciembre (seguramente por la tendencia de los clínicos a dar “vacaciones” de tratamiento a los pacientes en la época de Navidad)

La tabla siguiente resume algunos de los datos asistenciales apuntados en los

párrafos anteriores (con los incrementos anuales correspondientes) comparando los tres últimos años. Es de destacar que la estancia media se ha mantenido estable en 3 horas durante los tres últimos años.

2011 2012 Dif. 11-12 (%) 2013 Dif. 12-13 (%) Puestos 35 35 = 35 = Días hábiles 249 247 -2 248 +1 Estancia media (h) 3.0 3.0 = 3.0 = % Ocupación 62.3 64.7 +2.4 67.2 +2.5 Nº Ingresos total 21314 22382 +1068 23254 +872 Nº Ingresos / día 85.6 90.6 +5.0 93.8 +3.2 Nº Altas al domicilio (%) 21255 (99.7) 22344 (99.8) +1089 (+0.1) 23211 (99.8) +867 (=) Nº Ingresos (%) O-H 15361 (72.1) 15907 (71.1) +546 (-1.0) 16884 (72.6) +977 (+1.5) Nº Ingresos (%) Otros 5953 (27.9) 6475 (28.9) +522 (+1.0) 6370 (27.4) -105 (-1.5)

18021875

17911845

1752

1905

1748

2059

1877

1659

1955 1988

2235

1927

17231643

1843

17411685

1943

16781716

19231980

1742 1896

1968

17781847

2105

1886

20522043

17331680

1927

15001600

17001800

19002000

21002200

2300

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

2011 2012 2013


18

En lo que respecta a los Servicios que, a lo largo de 2013, nos han encargado el

tratamiento y cuidado de sus pacientes la siguiente tabla resume la distribución de ingresos entre los mismos:

SERVICIOS INGRESOS %

ONCOLOGÍA 12531 53.9 HEMATOLOGÍA 3775 16.2 REUMATOLOGÍA 1931 8.3 NEUROLOGÍA 977 4.2 DIGESTIVO 783 3.4 MEDICINA INTERNA 576 2.5 NEFROLOGÍA 367 1.6 ENDOCRINOLOGÍA 293 1.3 MISCELÁNEA 2021 8.6 23254 100


19

DATOS ECONÓMICOS

COSTES DIRECTOS 432014,09 Material de Oficina 345,35 Material informático 831,67 Vestuario 258,20 Suministro Vestuario 0,00 Instrumental y pequeño utillaje sanitario 1584,60 Material de laboratorio 2017,24 Suministro Gases medicinales 29597,45 Consejo Regional de Hemoterapia 69291,44 Otro material sanitario 301869,78 Material no sanitario de consumo y reposición 0,00 Suministros Maquinaria, Utillaje y Transporte 3849 Otros suministros 1673,71 Comunicaciones Telefónicas 513,80 Comunicaciones Postales 540,73 Amortizaciones 18023,36

COSTES IMPUTADOS 277534,25 Suministro Energía eléctrica 30.756,63 Suministro de Agua 6.964,58 Suministro Gas 16.816,81 Seguros Vehículos 19,04 Otros seguros 214,93 Servicios contratado de Limpieza 137.070,17 Servicio de Seguridad 19.611,07 Servicios contratados de comedor 17.731,10 Servicio de Lavandería 24.789,35 Recogida de residuos 12.128,02 Jardinería 468,78 Otros 10.963,77

COSTES DE FARMACIA 1158634,28


20

COSTES EN RECURSOS HUMANOS PRECIO/HORA Facultativo 51,09 - Jornada laboral 36,44 - Coordinación 0,62 - Atención continuada 14.03 Supervisión Enfermería 31,11 Enfermero 25,71 Aux. Enfermería 16,71 Aux. Administrativo 17,02 Personal Subalterno 13,76

ANÁLISIS DE COSTES POR HORA TEÓRICA DE ASISTENCIA PREMISAS Días hábiles en el HDM 248 Horas de apertura diaria en HDM 14 Horas de apertura anual en HDM (248x14) 3472 Puestos diarios disponibles en el HDM 35 Horas teóricas de asistencia a pacientes en HDM en todo el año (248x14x35) 121520 CÁLCULO DE COSTES Euros Costes directos (432014,09 euros anuales) por hora teórica de asistencia (121520) 3,56 Costes imputados (277534,25 euros anuales) por hora teórica de asistencia (121520) 2,28 Costes de Farmacia (1158634,28 euros anuales) por hora teórica de asistencia (121520) 9,53 Costes de 1 coord. médico (36,44+0,62=37,06 euros/hora trabajo) x7h/52h (HDM + HDM + HS) / 35p HDM 0,14 Costes de 1 médico asistencial turno mañana (36,44 euros/hora trabajo) x7h/14h / 35p HDM 0,52 Costes de 1 médico de guardia turno de tarde (14,03 euros/hora trabajo) x7h/14h / 35p HDM 0,20 Costes de 1 supervisora de enfermería turno mañana (31,11uros/hora trabajo) x7h/14h / 35p HDM 0,44 Costes de 14 enfermeras ambos turnos (25,71 euros/hora trabajo) x98h/14h / 35p HDM 5,01 Costes de 7 aux. enferm. ambos turnos (16,71 euros/hora trabajo) x49h/14h / 35p HDM 1,67 Costes de 4 aux. admin. ambos turnos (17,02 euros/hora trabajo) x28h/14h / 35p HDM 0,97 Costes de 2 celadores ambos turnos (13,76 euros/hora trabajo) x14h/14h / 35p HDM 0,39 COSTES TOTALES/HORA TEÓRICA DE ASISTENCIA PARA UN PUESTO DE HDM 24,71 COSTES TOTALES/HORA REAL DE APERTURA (24,71 x 35) 864,85 COSTES TOTALES/DÍA REAL DE APERTURA (24,71 x 35 x 14) 12107,90 COSTES TOTALES/AÑO REAL DE APERTURA (24,71 x 35 x 14 x 248) 3002759,20


21

FORMACIÓN SESIONES EN LA UNIDAD

Todos los viernes del año se han realizado sesiones, tanto sobre aspectos de

funcionamiento e incidencias del propio HDM, como de carácter formativo del personal. Se apuntan a continuación las Sesiones más relevantes:

1. Reuniones para establecer las líneas de trabajo y los objetivos del año 2. Resultados de actividad asistencial 2012

a. Mucositis: evolución y complicaciones, revisión y actualización del protocolo (Dr. Fernández Miera, coordinador HDM)

b. Extravasaciones: evolución y complicaciones, revisión y actualización del protocolo (Rocío Lobeira Rubio, enfermera HDM)

3. Programa de psicooncología (Amador Priede, psicólogo S. Psiquiatría) 4. Abordaje de heridas: utilización de apósitos específicos (delegado de Mölnlyche) 5. Melanoma (Dra. Almudena García Castaño, médico adjunto Oncología) 6. Catéteres venosos centrales: evolución y complicaciones, revisión y actualización

del protocolo, implantación y cuidados de los reservorios braquiales (Carlos Rodríguez de la Vega, enfermero HDM)

7. Revisión del programa Flow (Mercedes Rodríguez Rodríguez, supervisora HDM) 8. Carcinoma de cavum (Diego Cacho, residente Oncología) 9. Aproximación terapéutica al paciente oncológico (Dra. Marta López Brea, médico

adjunto Oncología)

10. Administración subcutánea de Mabthera – Rituximab (César Sáez, coordinador clínico de Roche)

11. Recomendaciones dietéticas para los pacientes oncológicos (Victoria Arranz,

enfermera HDM) 12. La sexualidad en el paciente oncológico (Noelia Palacio, psicóloga)


22

13. Comunicación aceptada en el Congreso Nacional de Calidad: Implementación

exitosa de un protocolo de cuidados de los CVC en el HDM (Carlos Rodríguez de la Vega, enfermero HDM)


exitosa de un aplicativo informático de cuidados en el HDM (Mercedes Rodríguez Rodríguez, supervisora HDM)


exitosa de un protocolo de cuidados de mucositis en el HDM (Vanesa Caso López, enfermera HDM)

16. Actualización de conocimientos en relación a las bombas de infusión (Elisabeth

González, delegada de Braun)

MEMORIA HOSPITAL DE DÍA MÉDICO 2013 - humv.es · Postanestésica (URPA) o en la Sección de...

Documents

Transcript of MEMORIA HOSPITAL DE DÍA MÉDICO 2013 - humv.es · Postanestésica (URPA) o en la Sección de...