MELVIN ORLANDO AJÍN GRAMAJObiblioteca.usac.edu.gt/EPS/09/09_0231.pdf · 2013-11-22 · Al inicio...
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INFORME FINAL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO REALIZADO EN EL MUNICIPIO DE ZARAGOZA, DEPARTAMENTO DE CHIMALTENANGO, GUATEMALA. FEBRERO – OCTUBRE 2010 Presentado por MELVIN ORLANDO AJÍN GRAMAJO Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, que presidió el Acto de Graduación, previo a optar al título de: CIRUJANO DENTISTA Guatemala, febrero de 2011
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INFORME FINAL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO
REALIZADO EN EL MUNICIPIO DE ZARAGOZA, DEPARTAMENTO DE
CHIMALTENANGO, GUATEMALA.
FEBRERO – OCTUBRE 2010
Presentado por
MELVIN ORLANDO AJÍN GRAMAJO
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de
San Carlos de Guatemala, que presidió el Acto de Graduación, previo a optar al
título de:
CIRUJANO DENTISTA
Guatemala, febrero de 2011
III
JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez
Vocal Primero: Dr. José Fernando Ávila González
Vocal Segundo: Dr. Erwin Ramiro González Moncada
Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León
Vocal Cuarta: Br. Karla Marleny Corzo Alecio
Vocal Quinta: Br. Laura Virginia Navichoque Álvarez
Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas
TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez
Vocal: Dr. Luis Emilio Villagrán
Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas.
IV
ACTO QUE DEDICO
A Dios: Por ser la razón e inspiración de mi vida y darme la
sabiduría, fortaleza y oportunidad de alcanzar este sueño.
Por darme una maravillosa familia y colmarme de
bendiciones cada día. ¡A Dios sea la Gloria… porque Dios
es el que en vosotros produce así el querer como el hacer,
por su buena voluntad!
A la Virgen de la Merced: Por permitirme ver la luz por primera vez en su día y
cobijarme entre sus brazos desde entonces.
A mi papá: Miguel Ángel Ajín, porque con su buen ejemplo, trabajo y
sacrificio, ha formado en mi la persona que soy. Me ha
enseñado que las cosas buenas cuestan pero con
disciplina y empeño se pueden alcanzar. Muchísimas
gracias papá por confiar en mí siempre y apoyarme en
todo sin medida, por eso este triunfo es tuyo. ¡Te quiero
muchísimo papá!
A mi mamá: Irma Gramajo Racanac, porque con sus cuidados y amor
me ha enseñado a ser una persona de bien, pero sobre
todo me ha dado una gran lección de vida, amar a Dios.
Gracias por tan importante enseñanza. ¡Te quiero
muchísimo mamita!
A mi hermanito: Ángel David, por ser parte importante de mi vida, por llenar
mis días de ternura y cariño. Que este logro te motive a
luchar por alcanzar tus sueños. Eres y serás siempre mi
hermanito amado.
V
A mi abuelita Bernarda Per: Porque ha sido un ángel del cielo que Dios puso en mi
vida. Gracias por sus oraciones, cuidados, apoyo,
consejos y sobre todo su gran amor para mí. ¡La quiero
mucho abuelita!
A la familia Ajín Guzmán: Tío Mauricio, Nilsa y Mauricito, por su amistad y cariño
sincero, por estar siempre pendientes de mí y brindarme
su apoyo incondicional. Ustedes son parte importante en
este logro y en mi vida. ¡Gracias infinitas!
A Claudia Sandoval: Por estar junto a mí en los buenos y malos momentos de
nuestra carrera, pero sobre todo por llenar mi vida de
amor, ilusión y ternura desde hace mucho tiempo. Eres
muy especial en mi vida. Gracias por hacer que mi mundo
sea más lindo y feliz. ¡Te amo!
A toda mi familia: Con mucho cariño y humildad.
A Doña Delia López Urrea, Por su apoyo y cariño incondicional en momentos
Perla Paiz y Saúl Aguilar: difíciles de mi vida. ¡Muchas gracias!
A mis compañeros y amigos: Porque compartimos momentos inolvidables en nuestra
Facultad. Especialmente a mis queridos amigos: Roberto
Solís, Carlos Pérez, Álvaro, David, Andrea, Elisa, Ligia,
Byron y Paola, muchas gracias por su amistad.
A mis catedráticos: Por compartir conmigo sus conocimientos, por ser más
que mis profesores, mis amigos.
A mi Universidad de San
Carlos de Guatemala: Por haberme cobijado y formado profesionalmente
durante estos años. ¡Es un honor para mí ser Sancarlista!
VI
HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACIÓN
Tengo el honor de someter a su consideración mi informe final de Ejercicio Profesional
Supervisado, realizado en el municipio de Zaragoza, Chimaltenango, conforme lo demanda
el Normativo de Evaluación y Promoción para estudiantes de la Facultad de Odontología de
la Universidad de San Carlos de Guatemala, previo a optar al título de:
CIRUJANO DENTISTA
1
ÍNDICE
Página
Sumario 2
I. Actividades comunitarias 4
1. Proyecto comunitario 5 Análisis 18 2. Proyecto de mejoras a la clínica dental 19 Análisis 24 II. Prevención de enfermedades bucales 25
Descripción 26 1. Enjuagues de fluoruro de sodio 27 2. Barrido de Sellantes de fosas y fisuras 32 3. Educación en salud bucal 35 Análisis general 38 III. Investigación única 39
Titulo, objetivos, diseño y tipo de estudio 40 Marco teórico 43 Presentación de resultados 52 Análisis 59 Conclusiones y recomendaciones 60
IV. Atención clínica integral 62
Descripción 63
1. Atención a escolares 64 2. Atención a grupos en alto riesgo 67
Análisis 69 V. Administración del consultorio 71
1. Descripción 72 2. Capacitación del personal auxiliar en odontología 78 VI. Bibliografía 84
VII. Anexos 87
2
SUMARIO
Por medio del presente Informe Final, se presenta las actividades realizadas y resultados
alcanzados durante el Programa de Ejercicio Profesional Supervisado, de la Facultad de
Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, efectuado en el municipio de
Zaragoza, Chimaltenango, Guatemala, con sede en la clínica dental de la Obra Social de las
Misioneras Somascas, durante el período comprendido de febrero a octubre del año 2010.
El Programa Ejercicio Profesional Supervisado que realiza el estudiante de sexto año de la
carrera de Cirujano Dentista, consta de seis cursos, de los cuales se describen cinco de ellos
en el presente informe.
Actividades comunitarias, es el curso por medio del cual se busca que el estudiante de último
año de la carrera de Cirujano Dentista, participe activamente en el desarrollo comunitario y
mejoramiento de los niveles de vida de la población.
El proyecto comunitario aprobado fue: “Remozamiento de Escuela Oficial Rural Mixta Aldea
El Cuntic, Zaragoza, Chimaltenango: pintura interior y exterior de las aulas; techado de la
pila para agua, sellado de las fugas de drenaje, llave para agua y pintura de la pila de agua;
jardinización y reforestación de la escuela”.
El proyecto de mejoras a la clínica dental aprobado fue: revisión y arreglo de amalgamador
marca Satelec, aislamiento de cables de corriente eléctrica descubiertos, colocación de
tapaderas de cajas de alambres eléctricos e implementación de rótulos para clasificar la
basura dentro de la clínica dental.
La medicina preventiva tiene muchas ventajas sobre la medicina curativa, economía,
facilidad de alcanzar grandes grupos, entre otras. En el presente informe se describe el
desarrollo, cobertura, logros, avances y dificultades, del curso de prevención de
enfermedades bucales del Programa Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad de
Odontología. El cual consta de 3 sub-programas: 1. Enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%
semanal, 2. Educación para la salud bucal, 3. Barrido de sellantes de fosas y fisuras.
3
Investigación, es uno de los objetivos primordiales de la Facultad de Odontología, en esta
ocasión se realizó la investigación denominada: Desarrollo de arcos dentarios y su relación
con estado nutricional y variables socioeconómicas de escolares guatemaltecos, mayo 2010-
2011.
Atención clínica es el curso del Ejercicio Profesional Supervisado mediante el cual se
contribuye a resolver los problemas de salud bucal de la población, dando prioridad al grupo
de niños escolares y grupos en alto riesgo donde se incluyen: mujeres embarazadas,
adolecentes, adultos mayores y niños en edad pre-escolar. Los tratamientos que se realizan
son: examen clínico, educación para la salud bucal, detartraje, profilaxis, aplicación tópica de
flúor, restauraciones de amalgama de plata y de resina compuesta, coronas de acero,
pulpotomías, exodoncias, sellantes de fosas y fisuras. En el presente informe se detalla la
cobertura y producción alcanzada en este curso.
Al final del presente informe se expone el curso denominado “Administración del
Consultorio”, el cual tiene como objetivo que el estudiante planifique, organice y administre el
consultorio dental asignado para poder lograr una práctica clínica eficiente, ordenada y
organizada en pro de optimizar el tiempo clínico en beneficio del odontólogo practicante y de
los pacientes.
Dentro de este apartado se incluye el proyecto de capacitación de personal auxiliar en
odontología, cuyos objetivos son el de valorar el uso de asistente dental en el consultorio
para optimizar el tiempo de trabajo clínico, así como crear promotores de salud buco dental
dentro de los pobladores de las comunidades rurales donde se desarrolla el Programa
Ejercicio Profesional Supervisado.
4
I. ACTIVIDADES COMUNITARIAS.
5
1. PROYECTO COMUNITARIO
Institución y comunidad donde se desarrolló el proyecto
Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Cuntic, Zaragoza, Chimaltenango.
Nombre del proyecto:
Remozamiento de Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Cuntic,: pintura interior y exterior de
las aulas; techado de la pila para agua, sellado de las fugas de drenaje, llave para agua y
pintura de la pila de agua; jardinización y reforestación de la escuela, en el periodo de
febrero a septiembre de 2010.
Introducción
La sociedad guatemalteca en la actualidad, carece de muchos de los servicios básicos que
todo ser humano requiere para su desarrollo integral, esto debido a la falta de oportunidades
y la desigualdad social que se vive en nuestro país.
Es necesario mediante la gestión y organización hacer que las comunidades sean
autosuficientes y de esta manera alcancen el desarrollo comunitario así como de país.
En la jornada matutina de la EORM Aldea El Cuntic reciben clases 34 niños de nivel pre-
primario y primario. En la jornada vespertina funciona el Instituto Nacional de Educación
Básica Telesecundaria Aldea El Cuntic, Zaragoza, Chimaltenango, donde hay inscritos 72
alumnos.
Al inicio se determinó realizar en esta escuela el proyecto comunitario denominado:
Remozamiento de la Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Cuntic.”Mejoras en las fugas del
drenaje, llave de agua y pintura de la pila de agua y remozamiento del área de juegos.”
El cual tuvo algunas modificaciones, para dar mayor impacto positivo.
El proyecto final se denominó: “Remozamiento de Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El
Cuntic: pintura interior y exterior de las aulas; techado de la pila para agua, sellado de
las fugas de drenaje, llave para agua y pintura de la pila de agua; jardinización y
reforestación de la escuela”
Justificación
El lavado de manos es de vital importancia para todo ser humano en su vida diaria, esta no
es la excepción en la EORM Aldea El Cuntic. El agua reposada en los alrededores del patio
6
donde está ubicada la pila para agua, es un foco de contaminación e infección para los niños,
además favorece la proliferación de insectos como zancudos, en la actualidad se ha
detectado un brote de dengue, es de vital importancia evitar agua estancada en los patios de
la escuela.
El agua es un recurso que se agota, es de suma importancia evitar su derramamiento y así
aprovecharlo al máximo, de aquí la importancia de cambiar el chorro de la pila y colocar una
válvula en el depósito de agua de la pila. La infraestructura física de la escuela no es
adecuada para el desarrollo de las actividades educativas.
Objetivos - Gestionar para la obtención de materiales necesarios para el remozamiento de la
escuela.
- Mejorar la infraestructura física de la escuela por medio de pintura nueva, sellado de
fugas del sistema de drenaje y jardinización.
- Involucrar a los escolares, maestros y padres de familia en el desarrollo del proyecto,
para que se valore el trabajo.
‐ Mejorar la salud de los estudiantes y personal docente de la Escuela Oficial Rural
Mixta “Aldea El Cuntic”, evitando enfermedades gastrointestinales como: amebiasis,
etc. Y epidémicas como el dengue, mediante el sellado de la fuga del sistema de
drenajes de la escuela.
‐ Mejorar la única área de lavado de utensilios y manos de la escuela, como lo es la
pila y optimizar el uso de los recursos hídricos como lo es el agua, mediante la
colocación de una llave para agua nueva y limpieza del sistema de drenaje de la pila.
Instituciones y grupos organizados participantes
‐ Estudiante EPS de odontología de la comunidad y asistente dental de la clínica.
‐ Municipalidad de Zaragoza, Chimaltenango.
‐ Fundación La Misión, como copatrocinadora del proyecto.
‐ Estudiante EPS de Agronomía de Zaragoza, Chimaltenango.
‐ Autoridades, catedráticos y escolares de la EORM de Aldea El Cuntic, Zaragoza.
‐ Padres de familia de la escuela beneficiada.
7
Actividades desarrolladas
‐ Estudio y detección de necesidades de la comunidad.
‐ Audiencia con el Alcalde municipal de Zaragoza, Chimaltenango, Br. René Marroquín
Arana. El 18 de febrero. (ver anexo)
‐ Jornada médico-dental, en puesto EPS de Zaragoza, Chimaltenango, el 21 de mayo.
‐ 16 de junio - Pintura externa de los salones de clases y área de la pila de agua,
materiales y mano de obra colaboración de voluntarios del Colegio Evangélico Mixto
Santa Ana.
‐ Inicio del trabajo del drenaje de la pila por medio del señor: Lorenzo Pablo, albañil
que mejor cotizó la mano de obra para el trabajo, 07 de julio.
‐ Techado del área de la pila, 07 de julio.
‐ 08 de julio – se terminó el trabajo del drenaje, llave tipo chorro de agua nueva y
válvula de la pila nueva.
‐ Inauguración de la primera fase del proyecto comunitario, 70% de la totalidad del
proyecto, 13 de julio.
‐ 15 de julio – Siembra de arbolitos y plantas ornamentales.
‐ Jornada odontológica con la Fundación La Misión, del 23 al 27 de agosto.
‐ Entrega de pintura donada por la Fundación La Misión a la directora de la jornada
vespertina, como parte del acuerdo realizado. (ver anexo)
‐ Pintura del interior de los salones de clases. Por alumnos del INEB y el EPS de
odontología, 04 y 08 de octubre.
‐ Entrega oficial del proyecto en su totalidad a las autoridades de la EORM Aldea El
Cuntic, Zaragoza, Chimaltenango el 14 de octubre. La directora de la escuela hizo
entrega de una constancia de la realización del proyecto al EPS de Odontología. (Ver
anexos).
8
Cronograma de actividades
MES
RESUMEN DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA
FEBRERO
Este mes, se realizó visitas a varias escuelas
para diagnosticar la más necesitada.
Presentación del
diagnostico
comunitario.
MARZO
Este mes se presentó la propuesta de
proyecto, para su aprobación en el área de
Odontología Socio-Preventiva (OSP).
Propuesta del
proyecto.
Planificación.
Gestión.
ABRIL
Se aprobó el proyecto y se gestionó
donaciones con la Fundación Castillo
Córdova, por medio de la directora de la
Escuela, Seño. Blanca Figueroa, pero aun no
se obtuvo la resolución. Sin ello, se realizó lo
planificado en el proyecto con las empresas
cercanas.
Resolución de
gestión y ejecución
del proyecto.
MAYO
Se realizó la jornada de exodoncia el viernes
21-5-10, en la cual se recaudo Q240.00
exactos de fondos económicos para el
proyecto. Se planificó una rifa para adquirir
mas fondos.
Inauguración del
proyecto de la pila
de agua.
JUNIO
Por medio de la directora, se contacto a un
grupo de jóvenes voluntarios para pintar la
escuela y se ayudó a coordinar y gestionar la
donación de pintura. Se pintó el área externa
de las aulas.
Gestión para
remozar el área de
juegos.
9
MES
RESUMEN DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA
JULIO
Se contactó al albañil y se adquirieron
donativos de materiales para arreglar el
drenaje; se compró y colocó el chorro y la
válvula del depósito de agua de la pila. Se le
colocó el techo a la pila. Gastos Q.30.00 del
chorro y Q.200.00 mano de obra del albañil.
Se jardinizó el área de juegos y el frente de
la escuela, con arbolitos.
Se llegó al acuerdo con la maestra de la
jornada vespertina para que ella coordinara
la pintura del área de juegos así como del
interior de los salones. (ver carta en anexos)
Resolución de
gestión y ejecución
de jardinización de
área de juegos.
AGOSTO
Como parte del proyecto comunitario, se
coordinó una jornada Odontológica, para
apoyar a un grupo de voluntarios extranjeros
en la aldea Chuacruz de Sololá, del 23 al
27/08/2010, quienes como gratitud a la
ayuda brindada, ofrecieron donar una
cubeta de pintura de 5 galones para la
escuela, la cual se entregó al momento que
la directora de la jornada vespertina pudo
adquirir una cubeta más, para la pintura del
interior de los salones, lo cual fue una
iniciativa extra al proyecto original, el que
solo contemplaba pintar el área de juegos.
Se adjunta carta de permiso del área de
OSP.
Ejecución de
remozamiento de
área de juegos.
10
MES
RESUMEN DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA
SEPTIEMBRE
OCTUBRE.
La Fundación La Misión donó 1 cubeta de
pintura de agua. La directora de la jornada
vespertina del INEB Telesecundaria
coordinó la adquisición de una 1 cubeta de
pintura de agua y un galón de pintura de
aceite así como brochas para realizar la
pintura interna de los salones de clases.
El área de juegos ya no pudo ser pintada,
solo jardinizada, por falta de presupuesto y
se priorizó en el interior de los salones de
clases, debido a que es mas didáctica la
enseñanza-aprendizaje en un ambiente
agradable y por ser el lugar en el que los
alumnos permanecen más tiempo.
Se realizó la actividad de pintura por parte
de los estudiantes del INEB y epesista, los
días: 04-10-10 y 08-10-10.
El día jueves 14-10-10 se dió por terminado
e inaugurado el proyecto en su totalidad.
Adjunto carta de la directora de la jornada
matutina. (anexos)
Se procedió a elaborar el informe final.
Inauguración total
del proyecto.
Elaboración de
informe final.
11
Presupuesto ejecutado
20 galones de pintura de agua color melocotón Q.540.0003 galones de pintura de aceite color rojo oxido Q.210.0001 galón de thinner Q.80.0008 brochas de 6” Q.120.0002 laminas de 12 pies Q.180.0002 tubos de pvc de 08 pulgadas Q.140.0001 llave tipo chorro Q.30.0001 válvula de metal Q.10.00Arboles y flores valorados en Q.250.00Materiales varios (cemento, pegamento etc.) Q.50.00Mano de obra de un albañil Q.200.00TOTAL EN QUETZALES Q.1,810.00
Forma de financiamiento
El financiamiento de la obra se obtuvo mediante donaciones de las instituciones y personas
que a continuación se enumeran:
‐ Municipalidad de Zaragoza, Chimaltenango.
‐ Colegio Evangélico Mixto Santa Ana, Chimaltenango.
‐ Fundación La Misión, Guatemala.
‐ INEB Telesecundaria Aldea El Cuntic Vespertina.
‐ EORM Aldea El Cuntic Matutina.
‐ EPS de Agronomía Br. Luis Villatoro
‐ EPS de Odontología por medio de realización de jornada odontológica, en la cual se
recaudó Q.240.00
En lo que respecta a la mano de obra y materiales del techado del área de la pila para agua,
colaboró la Municipalidad de Zaragoza, Chimaltenango; en la pintura externa de los salones
de clases colaboraron los alumnos voluntarios del Colegio Santa Ana de Chimaltenango; en
la siembra de árboles y flores colaboró el EPS de Agronomía de Zaragoza y alumnos de la
jornada matutina de la EORM El Cuntic; en la pintura interna de los salones de clases
colaboraron los alumnos del INEB Telesecundaria vespertina, a ninguno de ellos se les
remunero su trabajo. Al albañil que realizó la limpieza y arreglo del drenaje de la pila, se le
pagó Q.200.00
12
Productos obtenidos
‐ Pintura de las paredes del interior y exterior de los salones de clases, corredores y
área de la pila para agua de la EORM Aldea El Cuntic.
‐ Techado de la pila para agua, colocación de llave tipo chorro nueva y válvula de
tanque de agua de la pila. Área de lavado de manos y utensilios adecuada en la
EORM Aldea El Cuntic.
‐ Arreglo de las fugas del drenaje de la pila, patios sin agua sucia estancada en la
EORM Aldea El Cuntic.
‐ Área verde del área de juegos y siembra de arbolitos en el frente de la EORM Aldea
El Cuntic.
Fotografías de las actividades comunitarias:
El albañil en la reparación del drenaje.
13
Antes del remozamiento del área de la pila para agua.
Después del remozamiento del área de la pila para agua.
14
Siembra de plantas ornamentales en la escuela.
Siembra de arbolitos al frente de la escuela.
15
Arreglo del drenaje de la pila para agua.
Con los jóvenes pintando la escuela
16
Antes de pintar la escuela.
Después de pintar la escuela.
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Inaguración del proyecto comunitario, junto a colaboradoras.
Población a beneficiar:
‐ 34 niñas y niños de la Escuela Aldea el Cuntic, jornada matutina.
‐ 75 jóvenes y señoritas, en el INEB Telesecundaria jornada vespertina.
El número de beneficiados es alrededor de 109 alumnos, (promedio de inscritos) que
en ambas jornadas asisten a dicha escuela.
Limitaciones y dificultades
Al inicio se planificó realizar una rifa en la escuela El Cuntic pero debido a que el
gobierno implemento el programa de escuelas gratuitas y prohibió cualquier tipo de
cobro, no se pudo realizar esta y ninguna actividad para recaudar fondos en la
escuela beneficiada. Las dificultades y limitaciones encontradas fueron pocas y se
resolvieron de la mejor manera.
18
ANÁLISIS
Realizar un proyecto comunitario requiere una serie de procedimientos bien estudiados y
planificados. Elaborar una idea de proyecto comunitario, realizar todos los estudios,
planificaciones, gestiones, procedimientos intermedios para posteriormente materializar el
proyecto, es sin duda una experiencia enriquecedora y gratificante para el estudiante que
realiza el EPS, ya que se pone a prueba su capacidad de planificación, gestión y liderazgo,
así como perseverancia para lograr motivar a las personas involucradas.
Los voluntarios del Colegio Evangélico Mixto Santa Ana, Chimaltenango, fueron de los
principales patrocinadores y colaboradores en la ampliación del proyecto inicial, el cual
solamente contemplaba pintura del área de juegos y pila de agua. Con su ayuda se pinto los
exteriores de los salones de clases. Además motivaron a gestionar con la Directora del INEB
Telesecundaria la adquisición y aplicación de pintura para el interior de los salones de
clases.
La municipalidad colaboró en otra ampliación del proyecto inicial, el techado de la pila. La
mayoría de los involucrados participaron positivamente, salvo algunos pocos.
El impacto del proyecto final realizado es positivo en la comunidad escolar beneficiada. Los
padres de familia y autoridades escolares se mostraban complacidos por contar ahora con un
ambiente agradable y sano para los niños y niñas escolares. El costo total del proyecto fue
de Q. 1,810.00
19
2. PROYECTO DE MEJORAS A LA CLÍNICA DENTAL
Introducción El lugar donde el odontólogo realiza su práctica clínica, debe ser un lugar agradable y
seguro, debe contar con los recursos humanos, materiales, mobiliario y equipo adecuado.
El proyecto de mejoras a la clínica dental aprobado fue: revisión y arreglo de amalgamador
marca Satelec, aislamiento de cables de corriente eléctrica descubiertos, colocación de
tapaderas de cajas de alambres eléctricos e implementación de rótulos para clasificar la
basura dentro de la clínica dental.
Por medio de proyecto de mejoras a la clínica dental, se hacen pequeños, pero sustanciales
arreglos a las deficiencias que se encontrarón en la clínica y crea un ambiente más seguro
para el personal clínico y los pacientes que acuden a recibir tratamiento a esta clínica dental.
Objetivos
‐ Lograr que el amalgamador sea 100% funcional y evitar el riesgo de choque eléctrico,
circuito o falla durante su utilización, de esta manera hacer eficiente el trabajo dentro
de la clínica dental.
‐ Cubrir todos los cables que se encuentren sin forro, dentro de la clínica dental y evitar
accidentes.
‐ Cubrir las paredes que están deficientes en su estructura y son antiestéticas.
‐ Señalizar adecuadamente los recipientes para basura dentro de la clínica dental.
‐ Tener un reloj de pared funcional, para cumplir con puntualidad la agenda diaria de
actividades y atención de los pacientes.
‐ Crear un ambiente de trabajo seguro, agradable y sobre todo funcional.
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Presupuesto ejecutado
Mano de obra de técnico electricista 150.00
Un Adaptador de corriente eléctrica 25.00
Dos pilas AA, Duracell 16.00
Tapadera de aluminio amarillo 15.00
Tapadera de aluminio gris 10.00
Cobertores plásticos para cables 85.00
Dos pies de formica color café 15.00
Tres rótulos plásticos 150.00
Total en quetzales 466.00
Forma de financiamiento
Técnico electricista José Barrios, dono su mano de obra en revisión y arreglo del
amalgamador. Q.150.00
Cobertores plásticos para cables eléctricos y tres rótulos plásticos fueron donados por la
Administración de Obras Sociales Misioneras Somascas. Q.235.00
Donación del O.P. Melvin Ajín Gramajo Q.81.00
RESULTADOS
‐ Amalgamador marca Satelec en óptimo funcionamiento.
‐ Se colocaron dos tapaderas de aluminio en cajas con alambres eléctricos expuestos.
‐ Cables de energía eléctrica cubiertos en su totalidad.
‐ Se colocaron tres rótulos de para clasificar la basura dentro del consultorio dental.
‐ Mejoras en la estética de una pared del interior del consultorio, mediante la colocación
de dos pies de formica color café.
‐ Reloj de pared en función, mediante limpieza y colocación de baterías nuevas.
21
Amalgamador en buen funcionamiento, después de ser reparado.
Reloj de pared en buen funcionamiento.
22
Antes de colocar las tapaderas.
Después de colocar las tapaderas.
23
Antes de colocar los protectores de cables.
Después de colocar los protectores de los cables.
24
Rotulo nuevo en el bote de basura.
ANÁLISIS
El impacto positivo en la realización del proyecto se ve reflejado en un consultorio mas
seguro, sin riesgo de choque eléctrico, así como una práctica clínica más eficiente al contar
con un amalgamador en óptimas condiciones de funcionamiento. Mediante la
implementación de rótulos para clasificar la basura, se lleva a cabo un correcto manejo de los
desechos clínicos. Los siguientes operadores, personal auxiliar y pacientes del consultorio
dental percibirán y se beneficiarán con las mejoras realizadas.
Resulta satisfactorio el haber logrado alcanzar todos los objetivos iníciales del proyecto y
haberlo complementado con otros.
El patrocinador principal fue Obra Social Misiones Somascas, quien con su ayuda, ratifica su
labor social en beneficio de la comunidad que la cobija.
Se encontró mucho apoyo en las personas a quienes se les solicitó donaciones para la
realización del proyecto.
25
II. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES.
26
DESCRIPCIÓN
Uno de los problemas encontrados en el desarrollo del programa Ejercicio Profesional
Supervisado (EPS), de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de
Guatemala, es el énfasis clínico en la atención de escolares del área rural del país. De aquí
la necesidad de implementar un programa preventivo como este. A continuación se describe
el desarrollo, cobertura, logros, avances, dificultades entre otros, del curso denominado
“Prevención de enfermedades bucales” del Programa Ejercicio Profesional Supervisado de la
Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos. El cual consta de 3 sub-
programas: 1. Enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% semanal; 2. Educación para la salud
bucal; 3. Barrido de sellantes de fosas y fisuras.
Para el programa de enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% semanal, se incluyeron las
escuelas: Escuela Oficial Urbana Mixta Dr. Mariano Gálvez, Escuela Oficial Rural Mixta
Aldea Agua Dulce, Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Cuntic, todas del municipio de
Zaragoza, Chimaltenango. La meta a alcanzar fueron 1,000 niños cubiertos con enjuague a
la semana.
Para el programa de educación para la salud bucal se incluyeron las escuelas: Escuela
Oficial Urbana Mixta Dr. Mariano Gálvez, Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Agua Dulce,
Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Cuntic, todas del municipio de Zaragoza,
Chimaltenango. Así como la “Clínica Medica Misericordia de la aldea Tululche” del municipio
de Zaragoza, Chimaltenango, para actividades de educación para la salud bucal en
personas adultas.
La meta a alcanzar fue de 8 actividades de educación en salud al mes.
Para el programa de barrido de sellantes de fosas y fisuras, se tomaron las siguientes
escuelas: Escuela Oficial Urbana Mixta Dr. Mariano Gálvez, Escuela Oficial Rural Mixta
Aldea Agua Dulce, Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Cuntic, Colegio Padre Juan Andrés
Tiboldi, todos del municipio de Zaragoza, Chimaltenango. La meta a alcanzar fue de 20
niños atendidos al mes.
27
OBJETIVOS DEL PROGRAMA PREVENTIVO
‐ Prevención y reducción de caries dental y enfermedades buco-dentales mas comunes
en la población de Zaragoza, Chimaltenango, por medio de los sub- programas de:
1. Enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% semanal.
2. Charlas de educación en salud bucal.
3. Barrido de sellantes de fosas y fisuras.
‐ Mejorar la salud buco-dental de la población del municipio de Zaragoza,
Chimaltenango, así como de toda la República de Guatemala.
‐ Aplicar las metodologías y técnicas más eficaces de prevención de enfermedades
bucales para grupos de población, en los siguientes componentes:
a. Enjuagues con fluoruro de sodio.
b. Educación en salud.
c. Sellantes de fosas y fisuras
‐ Establecer la importancia de la prevención de las enfermedades bucales, para
beneficio de los niños y adolescentes escolares del lugar donde se desarrolla el
programa E.P.S.
‐ Capacitar a la población sobre como aplicar las metodologías y técnicas más
eficaces de prevención de enfermedades bucales, por medio de la capacitación de
monitores que colaboran en el programa.
‐ Comparar la efectividad de cada uno de los componentes del sub-programa de
prevención de enfermedades bucales.
1. ENJUAGUES DE FLUORURO DE SODIO AL 0.2%
METODOLOGIA
La metodología utilizada en los enjuagatorios de fluoruro de sodio, fue visitar las escuelas
seleccionadas los días miércoles de 8:00 AM a 12:00 PM para aplicar el enjuague en los
escolares del nivel primario una vez a la semana.
Se procedió a colocar 5 cc. de la solución ya preparada por el odontólogo practicante (O.P.)
en la boca de los niños durante 5 minutos, luego se desecho en un lugar adecuado.
28
La concentración de 0.2% se logró diluyendo 20 pastillas de flúor en un galón de agua
potable. Dicho volumen abarcó 800 niños, por lo que se diluyó la cantidad de pastillas
acorde al número de escolares en cada escuela.
El objetivo del proyecto fue abarcar 1,000 niños semanalmente con enjuague.
Escuelas seleccionadas:
Escuela Oficial Urbana Mixta Dr. Mariano Gálvez. 1055 Alumnos
Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Cantica 35 Alumnos
Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Agua Dulce 206 Alumnos
TOTAL 1296 Alumnos.
Fuente: Informes mensuales del programa de prevención.
Tabla No. 1 Promedio de niños atendidos cada mes,
en el subprograma de enjuagues con fluoruro de sodio al 0.2%
MES EOUM Mariano
Gálvez EORM Agua
Dulce EORM El
Cuntic Febrero 1055 206 34 Marzo 1055 206 34 Abril 1055 206 34 Mayo 1055 206 34 Junio 1055 206 34 Julio 1055 206 34
Agosto 1055 206 34 Septiembre 1055 206 34
Promedio mensual 1055 206 34 TOTAL: 1295
29
Análisis e interpretación tabla y gráfica No.1: fueron tres las escuelas seleccionadas
donde se aplicó el enjuague de fluoruro de sodio al 0.2% semanal, de estas, la que mayor
cobertura obtuvo fue la EOUM Mariano Gálvez, ya que aquí se concentra la mayoría de
niños del municipio.
El total de niños cubiertos cada semana durante ocho meses con enjuagues de fluoruro de
sodio al 0.2% fue de 1295. Cabe hacer mención que se optimizaron los recursos al trabajar
en una escuela grande, ya que en las pequeñas se debía invertir los mismos recursos para
llegar a ellas y era menor la cantidad de niños beneficiados.
1055 1055 1055 1055 1055 1055 1055 1055
206 206 206 206 206 206 206 206
1295
34 34 34 34 34 34 34 34
Gráfica No. 1Promedio de niños atendidos por mes,
en el subprograma de enjuagues con flúoruro de sodio al 0.2% de uso semanal.
EOUM Mariano Galvez EORM Agua Dulce EORM El Cuntic
30
Con los niños de las escuelas donde se aplicó flúor.
Aplicando el flúor.
31
Una de las maestras aplicando flúor.
Los niños desechando el enjuague en un lugar apropiado.
32
2. BARRIDO DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS.
METODOLOGÍA
De las escuelas seleccionadas se tomaron niños de primero, segundo y tercer año de
primaria prioritariamente, para el programa de barrido de sellantes de fosas y fisuras,
utilizando el método de “Sellado total”, en las piezas dentales permanentes sanas, y de esta
manera prevenir caries dental. La meta fue cubrir 20 niños mensualmente en este programa.
Sellante de fosas y fisuras: material dental que tiene como base en su composición: resina,
ionomero de vidrio u otro, cuyo objetivo es sellar las fosas y fisuras de los dientes y de esta
manera evitar la acumulación de residuos de comida y placa dentobacteriana.
Escuelas seleccionadas:
Hogar y Colegio Padre Juan Andrés Tiboldi (sede co-patrocinadora)
Escuela Oficial Rural Mixta El Cuntic
EORM Eugenio María de Hostos, Colonia San Marcos Puerto Rico
Escuela Oficial Urbana Mixta Dr. Mariano Gálvez
MATERIALES UTILIZADOS
Acido grabador al 35%, adhesivo, sellante de fosas y fisuras, lámpara de fotocurado,
instrumental de examen, barreras de protección, unidad dental del puesto EPS.
COSTOS
El costo de los sellantes de fosas y fisuras calculado con la formula: costo fijo + costo
variable es de: Q. 21.89
El costo total de los 766 sellantes realizados es de: Q. 16,767.74
33
Tabla No. 2 Cantidad de niños atendidos cada mes,
en el programa de sellantes de fosas y fisuras.
Mes Niños
atendidos Sellantes realizados
Febrero. 20 131
Marzo 20 106
Abril 20 135
Mayo 20 80
Junio 20 63
Julio 15 68
Agosto 20 115
Septiembre 20 68
Promedio mensual 19.375 95.75
Producción total 155 766 Fuente: Informes mensuales del programa de prevención.
Análisis e interpretación tabla y gráfica No.2: durante los 8 meses de programa EPS, se
abarco dentro del programa de sellantes de fosas y fisuras un total de 155 niños, atendiendo
en promedio 19.3 niños al mes. Se aplicó sellante de fosas y fisuras a un total de 766
piezas dentales, en promedio 95.7 piezas selladas al mes.
20 20 20 20 20 15 20 20
131106
135
8063 68
115
68
Gráfica No. 2Niños atendidos y sellantes realizados por mes, en el programa de sellantes de fosas y fisuras.
Niños atendidos Sellantes realizados
34
Realizando profilaxis previo a la aplicación del sellante de fosas y fisuras.
Aplicando acido grabador. Fotopolimerización del sellante.
35
3. EDUCACIÓN PARA LA SALUD BUCAL
METODOLOGÍA
El programa de educación para la salud bucal se realizo los días miércoles en jornada
matutina y vespertina en las escuelas descritas anteriormente en los programas de
enjuagues y sellantes. La meta fue de 8 actividades de educación al mes.
Los grupos objetivo fueron escolares del nivel primario, adolecentes del nivel básico, adultos
y mujeres embarazadas.
Los materiales utilizados fueron mantas vinilicas de los temas seleccionados, pizarrones y
marcadores de las escuelas.
Se impartió educación en salud bucal de los siguientes temas:
Anatomía de la cavidad bucal Anatomía de las piezas dentales
Caries dental Inflamación gingival
Enfermedad periodontal Uso correcto del cepillo y ceda dental
Utilización de pasta dental Sustitutos del cepillo dental
Relación de azúcar con caries dental Beneficios de los enjuagues de flúor
Tabla No. 3 Actividades de educación en salud bucal,
mensualmente.
MES Temas Actividades
de educación No. de
personas Febrero. 1 5 146 Marzo 1,2 12 563 Abril 3,4 8 250 Mayo 5,6 8 239 Junio 7,8,9 12 368 Julio 10,1 12 330
Agosto 1,2,3 6 166 Septiembre 4,5,10 12 332
TOTAL 75 2,394 Fuente: informes mensuales del programa de prevención.
36
Análisis e interpretación tabla y gráfica No.3:
El mes que menos personas recibieron educación en salud bucal fue enero, posiblemente
porque iniciábamos el programa. El mes que más personas recibieron educación en salud
bucal fue marzo, posiblemente por que la gente estaba muy motivada. Durante todo el
periodo de EPS se realizaron 75 actividades de educación en salud bucal, un promedio de
9.37 actividades de educación al mes, en las que participaron 2,394 personas. Por lo que se
alcanzó y rebasó la meta. Nota: en la tabla No. 3 en la columna de temas, aparecen los
números del 1 al 10, según se describen las numeraciones siguientes.
1. Anatomía de la cavidad bucal
2. Anatomía de las piezas dentales
3. Caries dental
4. Inflamación gingival
5. Enfermedad periodontal
6. Uso correcto del cepillo y ceda dental
7. Utilización de pasta dental
8. Sustitutos del cepillo dental
9. Relación de azúcar con caries dental
10. Beneficios de los enjuagues de flúor
5 12 8 8 12 12 6 12
146
563
250 239
368330
166
332
Gráfica No. 3Actividades de educacion en salud bucal,
por mes y cantidad de personas participantes.
No. charlas No. de personas
37
Educación para la salud bucal a niños escolares.
Actividades de educación para la salud bucal y entrega de cepillos dentales.
38
ANÁLISIS DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN
El programa de enjuagues de fluoruro de sodio actualmente ya es conocido por los maestros
de las escuelas y así como por los escolares, no cabe duda que ambos están consientes del
beneficio de prevención de caries dental que con este obtienen, por lo que su aceptación es
buena. Aunque a los niños más pequeños no les gusta el sabor del enjuague.
Así mismo algunos de los maestros ven con apatía y desinterés el programa y esto limita un
poco el avance del mismo. Es de hacer notar que en el área rural es mejor aceptado el
programa por los maestros, niños, padres de familia que en el área urbana.
La combinación del programa de enjuagues de fluoruro de sodio con el de barrido de
sellantes de fosas y fisuras es muy efectiva y buena, como se ha demostrado en los países
desarrollados a través de la implementación de programas preventivos como este, por lo que
con la implementación del sub-programa de enjuagues de fluoruro de sodio se espera una
reducción de caries dental en un 40%.
Los niños que ya tenían piezas dentales selladas, poseían piezas permanentes más sanas
que los que no tenían piezas dentales selladas, el índice de caries dental (CPO) era más
bajo en niños que han participado en el programa preventivo que los que no lo habían hecho
en ninguna oportunidad anterior. Lo anterior se potencializa aún mas, cuando a
la población infantil y adulta se le motiva por medio del “Programa de educación para la
salud bucal” y al mismo tiempo se le brinda las herramientas necesarias como lo son cepillos
y pastas dentales, ya que la educación va de la mano con la práctica. En la aldea Tululche,
Zaragoza, se hizo entrega de 25 cepillos dentales de adulto y 15 cepillos dentales de niño,
igual número de pastas dentales, donados por la Clínica Misericordia, de la aldea Tululche,
Zaragoza.
Al darle a los niños las instrucciones correctas del cuidado de su higiene oral, así como de
beneficiarlos con enjuagues de fluoruro de sodio y sellantes de fosas y fisuras se esta
cambiando la falta de preocupación por el cuidado oral, por una nueva conducta de higiene y
prevención de enfermedades bucales.
39
III. INVESTIGACIÓN ÚNICA E.P.S.
40
TITULO DE LA INVESTIGACIÓN
DESARROLLO DE ARCOS DENTARIOS Y SU RELACIÓN CON ESTADO NUTRICIONAL
Y VARIABLES SOCIOECONOMICAS DE ESCOLARES GUATEMALTECOS. MAYO
2010-2011
JUSTIFICACIÓN
Siendo la investigación un pilar fundamental en el desarrollo de la academia, y en este caso,
de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, es importante
el desarrollo de la investigación en pro del beneficio de la sociedad guatemalteca.
Resulta importante estudiar la relación del desarrollo de los arcos dentarios con el estado
nutricional de los escolares guatemaltecos con el fin de llegar a conclusiones que ayuden a
prevenir posibles complicaciones en el desarrollo de la dentición de los escolares. Cabe
destacar que en la actualidad no hay ningún estudio previo de este tipo en Guatemala.
OBJETIVOS
‐ Determinar la relación del desarrollo de los arcos dentarios con el estado nutricional
de escolares guatemaltecos.
‐ Determinar la relación del desarrollo de los arcos dentarios con respecto a variables
socioeconómicas de escolares guatemaltecos.
‐ Comparar el desarrollo de arcos dentarios entre niños con estado nutricional eutrófico
y niños con desnutrición crónica.
Diseño y tipo de estudio
Estudio descriptivo de corte transversal, comparativo.
MÉTODO, TECNICA Y PROCEDIMIENTOS
Método: observación de modelos de estudio, registro de la talla y encuesta de aspectos
socioeconómicos. El yeso para el vaciado de las impresiones y obtención de los modelos,
debe ser yeso para modelos, en su defecto yeso piedra y la base del modelo color blanco.
41
Técnicas: aplicación de una ficha de trabajo y encuesta.
Procedimientos: el registro de la talla se realizó con un tallímetro vertical apoyado en la
pared, el niño descalzo (sin zapatos y sin medias), sin gorro o adornos en la cabeza; parado
y totalmente erguido, en el centro de la base del tallímetro, con la cabeza, espalda y los
talones juntos pegados al tallímetro y con la mirada al frente. Los valores registrados para
talla permitierón sub-agrupar la muestra, utilizando el parámetro de “Talla para la Edad“.
Se clasificó a los sujetos en:
Estado nutricional normal (eutróficos): si la talla que presentó para su edad, está en la
mediana o hasta -1 desviación estándar, según la tabla.
Desnutrición crónica: se utilizó como criterio de clasificación por debajo de dos (-2)
desviaciones estándar de la talla que presenta para su edad. Los datos fueron registrados en
la ficha de observación clínica, para archivar hasta su traslado a la ficha de trabajo, y su
posterior análisis estadístico.
Las medidas de dimensiones de arco fueron obtenidas de los modelos de estudio, y
consistieron en: perímetro de arco, longitud de arco, ancho intercanino y ancho intermolar.
Para realizar estas medidas se utilizo un vernier calibrado en milímetros, alambre de
perímetros, alicate para cortar alambre de Ortodoncia, loseta de vidrio, cinta adhesiva y
fichas para consignar las medidas obtenidas. Para las medidas de:
Distancia intercanina e intermolar se utilizó el vernier obteniendo la medida de forma
directa.
La longitud de arco se realizó colocando un alambre que pasara como una línea tangente
por las caras distales de las segundas molares deciduas o mesiales de las primeras molares
permanentes, obteniendo la medida con el vernier desde el punto interincisal hasta ésta
línea.
Perímetro de arco se colocó un alambre formando una curva suave sobre la arcada dentaria
(puntos de contacto y bordes incisales) desde la cara distal de la segunda molar decidua o
mesial de la primera molar permanente hasta la homo lateral; el alambre se extendió con
42
ayuda del alicate universal sobre una loseta de vidrio estabilizándola con la cinta adhesiva y
obteniendo la medida con el calibrador.
Se realizó también análisis de espacio, utilizando el Método de Tanaka y Johnston con un
75% de probabilidad.
Criterios de inclusión:
Niños y niñas de 9 años de edad.
Que se encontraron en dentición mixta periodo intertransicional.
o Incisivos centrales y laterales permanentes superiores e inferiores.
o Caninos, primeras y segundas molares deciduas superiores e inferiores.
o Primeras molares permanentes superiores e inferiores.
o Total 24 piezas presentes.
Criterios de exclusión:
Niños y niñas con enfermedades sistémicas o alteraciones genéticas que hayan sido
diagnosticadas por un médico.
Niños y niñas con asimetría facial en tercios medio y/o inferior.
Niños y niñas con historia de tratamiento de Ortodoncia.
Niños y niñas con ausencia de alguna del total de las 24 piezas anotadas en el
segundo criterio de inclusión.
Niños y niñas que presenten piezas dentales sujetas de medición con destrucción por
caries, obturaciones o fracturas, que alteren los diámetros mesiodistal y buco lingual o
buco -palatino.
43
MARCO TEÓRICO
La desnutrición infantil constituye un grave problema de salud pública en nuestro país, así
como en el resto de América Latina, debido al marcado sub desarrollo, a la pobreza de las
clases sociales, al crecimiento en la periferia de las ciudades y a los niveles muy bajos de
lactancia materna exclusiva. En nuestro país, las grandes encuestas nutricionales han
identificado la magnitud y localización de los diferentes tipos de desnutrición, siendo la
crónica la de mayor prevalencia.(10)
METODOS DE ANÁLISIS DE ESPACIO
El propósito del análisis de la dentición mixta es evaluar la cantidad disponible en el arco,
para los dientes permanentes de reemplazo y los ajustes oclusales necesarios. Este análisis
nos ayuda a calcular la cantidad de separación o apiñamiento que existiría para el paciente,
si todos los dientes primarios fueran reemplazados por sus sucesores el mismo día que se
hace el análisis. No predice la cantidad de disminución natural en el perímetro que pueda
ocurrir durante el período transicional, sin la pérdida de dientes.(4)
El análisis de espacio permite ayudar al paciente en los siguientes aspectos: evitar el
apiñamiento, mantener la función y oclusión apropiadas, y propiciar una guía de erupción
para los dientes permanentes.
Método Tanaka-Jonston (7)
Es un método realizado en modelos de estudio. Se utiliza para determinar el espacio de los
caninos y premolares permanentes que no han hecho erupción en la dentición mixta. Se
basa en la sumatoria del ancho mesio distal de los incisivos inferiores para el cálculo del
espacio requerido para premolares y caninos sin consultar tablas y sin necesidad de
radiografías.
Ventajas:
El método es bastante exacto.
No necesita radiografías ni tablas de referencia (una vez que se memoriza el método),
por lo que resulta muy conveniente.
Puede realizarse en boca, el paciente en el sillón dental.
44
Desventajas:
Ligera tendencia a sobreestimar el tamaño de los caninos y premolares no
erupcionados.
Procedimiento: (7)
1. Se suma el ancho mesiodistal de los cuatro incisivos permanentes inferiores y se
divide por dos.
2. A la cantidad obtenida se le suma 10.5 mm, lo que es un valor constante. Con este
método se hace la predicción del diámetro mesiodistal que tendrán los caninos y
premolares permanentes mandibulares
3. A la cantidad obtenida se la suman 11mm, lo que es un valor constante. Con este
método se hace la predicción del diámetro mesiodistal que tendrán los caninos y
premolares permanentes maxilares.
4. Luego se resta el tamaño calculado de los caninos y premolares permanentes del
espacio disponible en el arco. Esto determinará el espacio disponible para los caninos
y premolares.
PARAMETROS ANTROPOMETRICOS PARA DETERMINAR ESTADO NUTRICIONAL EUTRÓFICO Y DESNUTRICIÓN CRÓNICA.
La desnutrición crónica es diagnosticada por una relación inadecuada de la talla para la edad
de acuerdo a patrones ya establecidos. Durante las últimas décadas se ha hecho cada vez
más evidente que la dentición desempeña un papel importante en el desarrollo y
mantenimiento de los tejidos de la cavidad bucal. (1)
Evaluación antropométrica de la población infantil
Los métodos de evaluación antropométrica brindan datos sobre la talla, el peso y las
proporciones de las personas. Esta información se utiliza, especialmente con los niños, para
evaluar el estado nutricional. Para interpretar la información antropométrica, se deben
comparar las determinaciones de un individuo con los datos estándar de la población
adecuada. (1)
45
Los parámetros más usados son el peso y la talla. Son suficientemente sensibles y fáciles de
medir. No se requiere instrumentos demasiado sofisticados ni procedimientos que requieran
un aprendizaje especial o mediciones que lleven un error intrínseco importante. Aunque las
medidas básicas para medir el estado nutricional son la edad (E), el peso (P) y la talla (T)
con los cuales se elaboran los indicadores P/E, T/E, P/T.
Talla para la edad (T/E)
Este índice compara la talla del niño con su edad. Refleja fundamentalmente sus
antecedentes nutricionales, ya que los niños con desnutrición crónica primaria o secundaria a
patologías crónicas subyacentes padecen crecimiento retardado. La talla, sin embargo, es
determinada en gran medida por factores genéticos. (1)
Los valores registrados para peso y talla permitieron sub agrupar la muestra, utilizando el
parámetro de "Talla para la edad" según los estándares sugeridos por la OPS. (11)
La “talla para la edad” (“acortamiento” que expresa retraso en el crecimiento del pasado)
suele asociarse a factores socioeconómicos como hacinamiento, bajos recursos
económicos, condiciones desfavorables en el saneamiento ambiental, etc. Es un indicador
de crecimiento lineal; puede mostrarnos el retraso del crecimiento en longitud (talla) que
resulta de un proceso crónico de malnutrición.
Se considera que el niño esta dentro del área normal entre los percentiles 97 y 3, si está por
debajo del p3 (percentil 3) el niño es clasificado como de talla baja o acortado. Si está por
encima del p97 (percentil 97) el niño es clasificado como de estatura alta.
Tiene aplicaciones y limitaciones semejantes al índice peso/edad. Indica siempre un
problema crónico o crónico agudizado. Se determina con la siguiente fórmula:
Talla/Edad = ________Estatura del paciente______ X
100
Estatura para la edad en percentil 50
46
Percentiles
Los percentiles se determinan a partir de la posición de las medidas de un individuo respecto
a los valores de referencia, en términos del porcentaje de valores que exceden o igualan este
valor. En la población de referencia, el peso para una talla determinada tiene una distribución
normal. El percentil 50 es el peso que divide la distribución en dos partes iguales: 50% por
encima y 50% por debajo. Por ejemplo, si el 25% de la población de referencia pesa menos
que el niño que está siendo evaluado, éste se encuentra en el percentil 25. (1)
Desnutrición crónica y retardo en el crecimiento lineal (T/E): se caracteriza por poseer una
talla baja para la edad, pero un peso adecuado para la talla.
Eutrófico: estado normal de nutrición.
MEDICIONES PARA DETERMINAR DESARROLLO DE ARCOS DENTARIOS, CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES.
El desarrollo transversal de ambos maxilares puede realizarse principalmente debido a la
presencia de la sutura en el plano medio del maxilar y de la mandíbula, ambas estructuras
son capaces de un crecimiento rápido, la sutura media del maxilar permanece hasta que se
ha completado el desarrollo de la dentición y el crecimiento facial ha concluido.
Medición de arcos dentarios
En 1995 concluyeron que las mediciones de los arcos dentarios en dentición permanente se
podía predecir con mayor exactitud a partir de la dentición mixta, ya que las dimensiones de
arco, en especial de la mandíbula, son más estables cuando los incisivos inferiores han
erupcionado. En cuanto a las dimensiones de arco, el ancho intercanino aumenta en ambos
maxilares por cierre del espacio primate inferior; el cual, en niños aumenta entre los 5 y 10
años, y en las niñas hasta los 9 años de edad y, a los 8.5 años está completo en 85% de los
niños y el 100% de las niñas. (2)
Layseca et al, encontraron que el ancho intermolar en los casos con apiñamiento fue 6mm
menor que en los casos sin apiñamiento. (8)
47
La longitud de arco disminuye antes de la erupción de las primeras molares permanentes por
cierre de los espacios entre molares deciduos, y aumenta en la maxila durante la erupción de
los incisivos permanentes. (8)
El perímetro de arco en la mandíbula alcanza su máximo tamaño con la erupción de los
incisivos permanentes y las primeras molares. (8)
Dimensiones transversales: Con relación al incremento en anchura de los arcos dentarios hay hechos importantes que
considerar:
- El incremento depende básicamente del crecimiento de los procesos alveolares
conjuntamente con la erupción dentaria.
- El aumento en ancho está estrechamente relacionado con el desarrollo dentario y
menos con el crecimiento esquelético.
- Las diferencias anatómicas relacionadas con la orientación de los procesos
alveolares.
Ancho de arco: distancia entre dos dientes homólogos en la misma arcada.
Distancia intercanina: el ancho intercanino generalmente se define como la distancia entre
las puntas de los caninos primarios de ambos lados en línea recta. Si estuvieren
desgastados se toma el centro de la faceta
Distancia intermolar: esta dimensión se toma de la siguiente manera; en el arco maxilar,
desde el centro de la fosa mesial del molar derecho al molar izquierdo y en la mandíbula de
igual manera. Es importante el conocimiento de los incrementos en esta dimensión, sobre
todo para hacer el diagnostico de las mordidas cruzadas posteriores y poder determinar cual
de los maxilares es el más responsable del problema y que el tratamiento a seguir sea el
adecuado.
Dimensiones y cambios sagitales (anteroposteriores). (13)
Longitud o profundidad del arco: para tomar esta dimensión se toma la distancia entre dos
tangentes, una que toca el aspecto más labial de los incisivos en su punto medio, y la otra a
la superficie de las caras distales de la corona de los segundos molares primarios, o los
48
segundos premolares. Es importante resaltar, que es más fácil aumentar el ancho del arco y
la longitud en el maxilar superior que en el inferior.
Circunferencia o perímetro del arco: es la utilizada más comúnmente, se mide desde la
cara distal del segundo molar primario alrededor del arco sobre los puntos de contacto y
bordes incisales, en una curva suave, hasta la cara distal del segundo molar primario del lado
opuesto.
ANOMALÍAS CRANEOFACIALES, BUCALES Y DENTARIAS RELACIONADAS CON LA DESNUTRICIÓN.
La desnutrición infantil constituye un grave problema de salud pública en Guatemala así
como en el resto de América Latina, debido al marcado sub desarrollo, a la pobreza de las
clases sociales, al crecimiento en la periferia de las ciudades y a los niveles muy bajos de
lactancia materna exclusiva. Siendo la desnutrición crónica la de mayor prevalencia. La cual
es diagnosticada por una relación inadecuada de la talla para la edad de acuerdo a patrones
ya establecidos. (6)
Se ha encontrado que la “Desnutrición crónica” influye en el desarrollo de los arcos
dentarios, especialmente en el desarrollo del maxilar inferior, provocando de esta manera
apiñamiento dental en ambas arcadas y el desarrollo de maloclusiones tipo II esqueléticas
por los factores nutricionales desde la etapa fetal, provocando maloclusiones causadas por
desnutrición en ambas denticiones por igual. En el caso de las denticiones primarias estas
consecuencias pueden observarse al ver la pérdida de espacios primates y en la reducción
del ancho intermolar, además, los niños con desnutrición crónica presentan menores
dimensiones esqueléticas en la base craneal, maxila, mandíbula y mayor inclinación de la
base craneal que los niños con estado nutricional normal. (5)
49
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR MAL NUTRICIÓN
Las vitaminas, también son asignadas como agentes causales de las malformaciones
craneales, por eso son consideradas como teratogénicos dependientes de la dosis y del
momento de la exposición. (6)
Otra anomalía craneal ligada a malnutrición es la microcefalia, que se define como la
presencia de un perímetro craneal menor de dos desviaciones estándar por debajo de la
media, indica un cerebro pequeño (microencefalia) con descenso de talla y peso. (6)
Enfermedad periodontal, edema facial, odontoclasia, glositis, queilitis y estomatitis angular,
candidiasis, cáncer oral, paladar hendido y labio fisurado. (6)
VARIABLES SOCIOECONÓMICAS Y SU RELACIÓN CON DESNUTRICIÓN
En los países estudiados, donde las desigualdades socioeconómicas son importantes, una
disminución permanente de la desnutrición solo puede alcanzarse si se atacan sus
condicionantes socioeconómicas. En tal sentido, las políticas públicas necesarias para
disminuir la incidencia de este problema deben ser amplias: si bien la desnutrición es un
problema sanitario —con importantes consecuencias económicas— las políticas para su
reducción deben ser no solo de salud sino de ingresos, educativas, de vivienda, y otras.
Dentro de estas condicionantes socioeconómicas, la “riqueza” es la mayor contribuyente para
explicar las desigualdades en la desnutrición infantil. El indicador de “riqueza” utilizado no
mide ingresos/gastos de las familias, sino condiciones de habitabilidad del hogar, tenencia de
activos y servicios disponibles. Entonces, la mejor distribución de la “riqueza” —que como se
muestra aquí tendría una importante efecto en la distribución y el nivel de la desnutrición—.
El nivel educacional de los padres, pero especialmente de la madre, es otra variable que
influye decisivamente en el nivel y la distribución de la desnutrición crónica. Pero para que
las mejoras en la educación tengan un efecto pleno en la desnutrición deben beneficiar
principalmente a los hogares más “pobres” y concentrarse primeramente en el nivel
educativo básico. Países como Bolivia, Guatemala, Haití, Honduras y Nicaragua se
encuentran todavía lejos de lograr la escolarización primaria universal.
Factores geográficos, culturales, étnicos juegan algún rol explicativo. Esto no implica que no
tengan importancia a la hora de diseñar políticas sectoriales o que las políticas públicas
deban ignorarlos. Lo que este hecho señala es que las políticas públicas para disminuir la
50
desnutrición crónica infantil deberían diseñarse no sobre la base de la localización del hogar,
sino de sus características socioeconómicas (bienestar material, educación de la madre y su
pareja, entre otros). Solo mediante la reducción de estas desigualdades los países de la
región pueden aspirar a dejar en el pasado la desnutrición infantil y sus terribles
consecuencias. (10)
Los niños que viven en hogares en situación de pobreza alimentaria tienen un muy
significativo incremento en el riesgo de estar desnutridos (RM de 2.86) en comparación con
los niños en hogares no pobres. El riesgo disminuye, pero sigue siendo importante, entre los
hogares en situación de pobreza de capacidades (RM de 1.61). Los niños de hogares en
pobreza de patrimonio no tienen un riesgo incrementado de desmedro con respecto a los
hogares no pobres.
Los niños que residen en las localidades rurales más pequeñas (menores de 1,500
habitantes) tienen una mayor probabilidad de experimentar desnutrición que los niños de
localidades urbanas (RM de 1.25).
Los hijos de madres sin escolaridad formal o que no terminaron la primaria tienen un mayor
riesgo de estar desnutridos (RM de 2.04 y 1.64, respectivamente) en comparación con los
hijos de madres que cursaron más allá de la secundaria. (10)
Nivel socioeconómico y estado nutricional.
La obesidad ha aumentado en años recientes en tasas que difieren según el nivel
socioeconómico (NSE). Estudios que reportan información antes de la década de los noventa
sobre la asociación entre el nivel socioeconómico (NSE) y exceso de peso, apoyaban la idea
que la obesidad en países en vías de desarrollo era un problema de los estratos
socioeconómicos altos. (9)
En países como chile no hubo asociación significativa entre NSE (nivel socioeconómico) e
indicadores antropométricos e ingesta alimentaria, en estudios realizados. (3)
51
SITUACIÓN NUTRICIONAL DE LA POBLACIÓN GUATEMALTECA CON ÉNFASIS EN LA
POBLACIÓN MATERNO-INFANTIL
Guatemala es el país que presenta las más altas prevalencias de desnutrición en toda la
región de América Latina y el Caribe, con un déficit ponderal que alcanza a casi 1 de cada 4
niños y niñas menores de cinco años y una cortedad de talla que llega a casi la mitad de
dicha población.
Cabe consignar a su vez, que la población más vulnerable la componen los menores
indígenas que viven en zonas rurales. Sin embargo, este mayor riesgo no debe hacer olvidar
los altos volúmenes de población desnutrida que viven en zonas urbanas.
En Guatemala el 49.3% de niños y niñas menores de cinco años padecen desnutrición
crónica, el 54.33% de la población vive en pobreza y el 22.77% en extrema pobreza, siendo
los grupos más afectados los indígenas y los habitantes de áreas rurales. Lo que evidencia
que la población infantil menor de tres años se encuentra en una situación de vulnerabilidad
para obtener las necesidades energéticas y proteínicas mínimas, no sólo para desarrollarse
adecuadamente, sino para sobrevivir. (10)
La desnutrición crónica (talla para la edad, menor de -2), es mayor en el área rural (55.5%)
principalmente en el Nor Occidente (68.3%) en el Norte (61.0%) y en las niñas y niños
indígenas (69.5%). La prevalencia nacional de desnutrición aguda (Peso para la Talla) es
aparentemente baja (1.6%) sin embargo enmascara la realidad detectada en las regiones
del Nor Occidente, Nor Oriente, Norte y Sur Oriente del país donde se han encontrado
prevalencias muy superiores a los valores promedio; así como la reaparición de varios casos
de marasmo y kwashiorkor (Informe del SNU sobre la SAN, 2003). De los 331 municipios del
país, 207 están considerados en alto y muy alto riesgo nutricional. (10)
52
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Tabla No. 1 Talla y distribución por edad y sexo de la muestra
Nombres y apellidos del escolar Talla (cm.) Edad Sexo
Carmen Yanira Cante Argueta 129 10 F
Cristian Josué Arriaga Meléndez 124 9 M
Reina Mishel Marroquín Florián 132 9 F
Katherine Abigail Fernández Pacheco 133 9 F
Diego Andrés Obin Rosales 134 9 M
Estephanie Nohelia Gómez Godoy 118 9 F
Sergio Alexander Itzep Galiego 123 9 M
Aaron Josué Hernández Alvarado 122 10 M
Brandon Ezequiel Arriola Arriaga 124 10 M
José Eduardo Chitiquez Junay 130 9 M X (media). 126.7
Desviación estándar 5.4 Fuente: Datos obtenidos de la población objeto de estudio.
Interpretación tabla y gráfica No.1: el número de la muestra es muy similar en cuanto a
género, más no en edad.
6
43
7
1
Gráfica No. 1 Distribución de la muestra según género y
edad.
Hombres Mujeres 10 años 9 años
53
Tabla No. 2 Nivel educacional de la madre
NIVEL Universidad Diversificado Básico Primaria Analfabeta
No. Madres 0 4 1 5 0
Fuente: Estudio de campo realizado.
Interpretación tabla y gráfica No.2: nivel primario es el que predomina entre la escolaridad
de las madres, seguida del nivel diversificado por ultimo el nivel básico, no se registra
ninguna de nivel universitario ni analfabetas.
Diversificado40%
Básico10%
Primaria50%
Gráfica No.2 Nivel educacional de la madre
54
Tabla No. 3 Tenencia de la vivienda.
Tenencia % Paredes % Techo % Calidad %
Propia 60 Block 80 Terraza 20 Buena 40
Alquilada 20 Madera 10 Teja 0 Regular 50
prestada 20 Adobe 10 Lamina 80 Mala 10
Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio.
Interpretación tabla y gráfica No.3: la mayoría de familias poseen vivienda propia 60%,
vivienda prestada 20%, vivienda alquilada 20% igual que vivienda prestada.
Propia60%
Alquilada20%
prestada20%
Gráfica No. 3Tenencia de la vivienda.
Interpreta
viviendas
Interpreta
parámetro
de menor
ación gráf
de madera
ación grá
os establec
r porcentaje
fica No.4:
a y adobe.
fica No.5:
cidos es la
e es la ma
Ma1
las viviend
.
: la calida
a regular,
ala calidad
adera0%
Mater
Regula50%
M10
Calida
55
das de blo
ad de vivie
seguida de
de la vivie
Adobe10%
Gráfica Nrial de la v
r
ala0%
Gráfica Nad de las v
ock predom
enda que
e la buena
enda 10%.
Block80%
No.4 vivienda.
No.5viviendas
minan signi
e predomin
a calidad d
B
ificativame
na con 50
de la vivien
Buena 40%
ente sobre
0% según
nda 40% y
las
los
y la
56
Tabla No.4
Servicios básicos de la vivienda.
Interpretación tabla No. 4 y gráfica No.6: la mayoría de las viviendas cuenta con los
servicios básicos, agua 100%, luz eléctrica 100%, servicio de drenaje 90%. Así como la
mayoría de viviendas poseen inodoro 80%. Son pocas las viviendas con letrina 20%.
100 10090
20
80
Agua Luz Drenaje Letrina Inodoro
Gráfica No. 6 Servicios básicos de las viviendas
Agua Luz Drenaje Letrina Inodoro
Servicio No. de familias que lo poseen %
Agua 10 100
Luz 10 100
Drenaje 9 90
Letrina 2 20
Inodoro 8 80
Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio.
57
Tabla No.5 Incidencia de discrepancias por arcada dental.
Arcada superior Arcada inferior
Tipo de
discrepancia Escolares
Tipo de
discrepancia Escolares
Nula 1 Nula 0
Positiva 7 Positiva 9
Negativa 2 Negativa 1
Total escolares 10 Total escolares 10
Fuente: Datos recolectados de población objetivo.
Gráfica No.7 Incidencia en los tipos de discrepancia
encontrada en ambas arcadas.
Interpretación tabla No. 5 y gráfica No.7: discrepancia positiva fue la que más se encontró
en ambas arcadas dentales de los escolares, teniendo una marcada diferencia sobre la
incidencia de discrepancia negativa y nula.
1
16
3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Discrepancia Nula Discrepancia positiva
Discrepancia negativa
58
TablaNo.6 Media y desviación estándar del
Espacio disponible y requerido, por arcada.
Arcada superior Arcada inferior
Variable X Des.
Estándar X Des.
Estándar Espacio
disponible 45.6 mm. 2.7 mm. 46.7 mm. 3.4 mm.
Espacio requerido
40.6 mm. 7.5 mm. 43.7 mm. 1.8 mm.
Fuente: datos obtenidos de la población objeto de estudio.
Interpretación tabla No.6 y gráfica No.8: ambas arcadas presentan en promedio mayor
espacio disponible que requerido.
45,646,7
40,6
43,7
Superior Inferior
Gráfica No. 8Promedio de espacio disponible y requerido,
por arcada dental.
Espacio disponible Espacio requerido
59
ANÁLISIS
La muestra fue conformada por 10 niños divididos por género en: 6 hombre y 4 mujeres; en
cuanto al promedio de edad no es homogénea fueron tres niños de 10 años y siete de 9
años.
Respecto al nivel educativo de la madre, el 50% de las madres posee nivel educativo
primario, el 40% diversificado y solamente el 10% básico, no hay analfabetas. Aunque la
mayoría de madres no poseen un nivel educativo alto, podemos decir que en este caso la
mayoría posee un nivel medio, lo cual es muy positivo, ya que se ha observado que el nivel
educativo de la madre juega un papel importante en el desarrollo de los niños.
El 60% de las familias posee casa propia, solamente el 20% prestada y el 20% alquilada.
En cuanto a las viviendas, la mayoría reúne las condiciones calificadas aceptables en todos
los aspectos, tanto en infraestructura como en saneamiento, la mayoría de viviendas son
de block, poseen techo de lámina y cuentan con servicios básicos como agua, luz eléctrica,
inodoro y drenaje. La mayoría de niños tienen un ambiente aceptable donde desarrollarse.
Lo anteriormente expuesto lo podemos ver reflejado en las mediciones obtenidas y análisis
realizados acerca de las dimensiones de los arcos dentarios y talla de los niños. En la
mayoría de los niños se encontró una discrepancia positiva, lo que nos dice que el espacio
disponible era mayor que el espacio necesario, lo cual predice que hay muy alta posibilidad
que no tengan problemas de apiñamiento dental.
La talla promedio de los niños en su mayoría esta dentro de los parámetros establecidos
como normales para su edad. Observando unos pocos casos que se salen de estos
parámetros normales.
60
CONCLUSIONES
- Discrepancia de espacio positiva fue la que más se encontró en ambas arcadas de los
niños estudiados, 16 arcadas con discrepancia positiva, 3 arcadas con discrepancia
negativa y una arcada con discrepancia nula.
- La mayoría de los niños tiene suficiente espacio para la erupción de caninos y
premolares permanentes.
- La mayoría de los niños que conforman la muestra tienen condiciones aceptables en
cuanto a vivienda y salubridad para su desarrollo.
- Las variables socioeconómicas son determinantes para el buen desarrollo de los niños
escolares.
- La mayoría de las viviendas de los niños estudiados poseen los servicios básicos
como agua, luz eléctrica y drenaje.
RECOMENDACIONES
- Ver los resultados finales de la investigación matriz, al reunir toda la información y
determinar si el estado nutricional es realmente determinante en el desarrollo de los
arcos dentarios de los escolares guatemaltecos.
- Hacer más estudios de este tipo y de esta manera poder correlacionar otro tipo de
variables.
61
Realizando visitas domiciliarias.
Toma de modelos de estudio Toma de fotografías.
62
IV. ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL
63
DESCRIPCIÓN ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL
El Programa Ejercicio Profesional Supervisado está dirigido a satisfacer las necesidades de
atención integral odontológica de la población donde se ubica el puesto E.P.S., para dicho
cometido desarrolla el programa de atención odontológica a escolares de nivel primario y el
programa de atención odontológica a grupos en alto riesgo, donde se incluye a mujeres
embarazadas, adolecentes, niños en edad pre-escolar, y adultos mayores. Teniendo
prioridad los niños escolares de nivel primario por el tipo de dentición que poseen y el alto
índice de caries dental y enfermedad periodontal. Este grupo es muy idóneo para
implementar programas preventivos como los sellantes de fosas y fisuras, ya que poseen
piezas dentales recién eruptadas, las cuales son ideales para implementar tratamientos
preventivos, todo esto con el fin primordial de mejorar la calidad de vida de los niños y
población en general, sobre todo en cuanto a salud oral se refiere.
A continuación se describe la cobertura y producción clínica de los dos componentes
mencionados anteriormente, primero el de atención a escolares, posteriormente atención a
grupos en alto riesgo.
1. AT
Interpreta
presenta
TENCIÓN A
ación tab
un porcent
Fem4
A ESCOLA
segMes
1
2
3
4
5
6
7
8
Totales
Fuente: Info
la y gráfi
taje muy s
menino3%
Tota
ARES
Niños ateen el pro
gún génerMascu
2
4
7
5
10
8
10
12
58
Promed
ormes mensu
ca No.1:
imilar.
al de escol
64
Tabla Noendidos inograma dero. Febrerulino F
0
0
2
8
dio mensu
uales de prod
la poblaci
Gráfica Nlares aten
o.1 ntegralmene escolarero-octubreFemenino
11
0
8
5
5
6
2
7
44
ual
ducción clínic
ión atendi
Mascul57%
No.1 didos por
nte, es, e 2010.
Tot
13
4
15
10
15
14
12
19
102
12.7
ca.
da de esc
ino%
r género
tal
3
5
0
5
4
2
9
2
75
colares, seegún géneero,
65
Tabla No. 2 Cantidad de tratamientos realizados en escolares
Febrero-octubre 2010.
Mes Examen clínico
Profilaxis y ATF* Sellantes
Ionomero vidrio Exodoncia
1 21 13 102 0 21
2 6 4 57 2 15
3 18 17 117 2 17
4 14 9 66 6 8
5 15 15 42 0 11
6 17 14 110 0 20
7 13 12 88 0 9
8 6 19 89 1 16
Total 110 103 671 11 117 Fuente: Informes mensuales de producción clínica.
Interpretación tabla No.2: el tratamiento más realizado es sellante de fosas y fisuras,
seguido de exodoncia dental, las restauraciones de ionomero de vidrio presenta la menor
cantidad. *Aplicación tópica de flúor (ATF).
Tabla No.3 Cantidad de tratamientos realizados en escolares
Febrero-octubre 2010.
Mes Restauración
amalgama
Restauración resina
compuesta Pulpotomía T.C.R.* Corona acero
1 62 5 2 0 0
2 23 3 1 1 1
3 57 12 0 0 1
4 69 2 1 1 1
5 63 8 5 0 1
6 43 21 1 0 0
7 50 6 0 0 0
8 30 0 1 1 2
Total 397 57 11 3 6 Fuente: Informes mensuales de producción clínica.
Interpretación tabla No.3: el tratamiento más realizado es el de amalgama de plata, seguido
de las restauraciones de resina compuesta (RC), el de menor cantidad es el tratamiento de
conductos radiculares. *(T.C.R.)
66
Interpretación gráfica No.2: los sellantes de fosas y fisuras (SFF) presentan la mayor
cantidad de producción, seguido por las restauraciones de amalgama de plata (AM) y luego
por la exodoncia dental (Exo.), los tratamientos de conductos radiculares (T.C.R.), coronas
de acero (C/A), restauraciones de ionomero de vidrio (I.V.) y pulpotomías (Pulpo.) presentan
la menor cantidad de producción.
110 103
671
11
117
397
57
11 3 60
100
200
300
400
500
600
700
800
Gráfica No.2Producción total en escolares
por tratamiento.
67
2. GRUPOS EN ALTO RIESGO
Tabla No.4 Cantidad de tratamientos realizados
grupos en alto riesgo. Febrero-octubre 2010.
Grupo Examen clínico
Profilaxisy
ATF* SFF Obturación amalgama
Obturación resina
compuesta.
Preescolares 10 9 20 14 0
Adolescentes 5 3 4 4 7
Embarazadas 8 7 0 10 8
Adultos 5 3 0 25 11
Totales 28 22 24 53 26 Fuente: Informes mensuales de producción clínica.
Interpretación tabla No.4: total de 28 pacientes en los tres grupos, las obturaciones de
amalgama tienen la mayor cantidad seguido de examen clínico y obturaciones de resina
compuesta (RC).
*ATF: Aplicación tópica de flúor.
Tabla No.5 Cantidad de tratamientos realizados
grupos en alto riesgo. Febrero-octubre 2010.
Grupo Corona acero T.C.R.
Tratamiento periodontal Exodoncia
Ionomero de vidrio
Preescolares 1 1 9 11
Adolescentes 1 4 0
Embarazadas 6 1 0
Adultos 8 2 0
Totales 1 2 14 16 11 Fuente: Informes mensuales de producción clínica.
Interpretación tabla No. 5: exodoncia dental es el tratamiento más realizado, seguido del
tratamiento periodontal y la restauración de ionomero de vidrio.
68
Interpretación gráfica No.3: el tratamiento más realizado es la amalgama de plata (Am.),
seguido del examen clínico, luego las obturaciones de resina compuesta (Rc.) y selladores
de fosas y fisuras (SFF). El tratamiento menos realizado fue la corona de acero (C/Acero) y
el tratamiento de conductos radiculares (T.C.R.).
Interpretación gráfica No.4: el grupo de pre-escolares fue el más atendido, en segundo
lugar está el grupo de mujeres embarazadas, por último el grupo de adolecentes y adultos.
2822 24
53
26
1 2
1416
11
0
10
20
30
40
50
60
Gráfica No.3 Cantidad total de tratamientos realizados,
grupos en alto riesgo. Febrero-octubre 2010
10
5
8
5
0
2
4
6
8
10
12
Preescolares Adolescentes Embarazadas Adultos
Gráfica No. 4 Cantidad de pacientes atendidos
por sub-grupo, programa de alto riesgo. Febrero-octubre 2010
69
ANÁLISIS
En el programa de atención a escolares se atendió de manera integral un total de 102 niños,
de los cuales el 57% son hombres y el 43% son mujeres, lo que refleja un porcentaje similar
en atención tanto en hombres como en mujeres. Se atendió un promedio de 13 niños
integralmente al mes, siendo la meta inicial de un intervalo de 13 a 20 niños al mes, se puede
decir que se cumplió la meta.
Se realizó un total de 110 exámenes clínicos en niños escolares.
El tratamiento preventivo que más se aplicó fue el de sellante de fosas y fisuras con un total
de 671 piezas selladas, seguido por la profilaxis y aplicación tópica de flúor con un total de
103 aplicaciones.
En cuanto a operatoria dental, se realizó un total de 465 obturaciones divididas así:
amalgamas de plata 397, restauraciones de resina compuesta 57, restauraciones de
ionomero de vidrio 11. El promedio de obturaciones realizadas por niño fue de 4.6
Los tratamientos de tipo endodóntico como pulpotomía y pulpectomía fueron los que menor
cantidad de producción presentan, sumando 14 entre ambos tipos de tratamientos, la
cantidad de coronas de acero realizadas fue de 6 en total.
Se realizó un total de 117 exodoncias dentales, lo que significa un promedio de 1.1
extracciones por niño.
En resumen se realizó un total de 545 tratamientos de tipo curativo, entiéndase obturaciones
(Amalgama, resina compuesta, ionomero de vidrio), exodoncias, pulpotomías, tratamientos
de conductos radiculares (T.C.R.) y coronas de acero, corresponde un promedio de 5.3
tratamientos curativos por niño.
Siendo las obturaciones de amalgama de plata las que ocupan el primer lugar en cantidad.
Se realizó un total de 774 tratamientos de tipo preventivo, entiéndase profilaxis y aplicación
tópica de flúor y sellantes de fosas y fisuras, un promedio de 7.6 tratamientos preventivos
por niño. Siendo los selladores de fosas y fisuras los que ocupan el primer lugar en cantidad.
Se trabajó un promedio de 5.3 tratamientos de tipo curativo por niño y 7.6 tratamientos de
tipo preventivo por niño por lo que se puede decir que se trabajó de igual manera la
odontología preventiva como la curativa, esas fueron las necesidades reales de la población
atendida.
70
Con respecto al programa de atención a grupos en alto riesgo se atendió: 8 mujeres
embarazadas, 10 niños pre-escolares, 5 adolecentes y 5 adultos, un total de 28 pacientes,
igual número de exámenes clínicos.
Se realizó un total de 90 tratamientos de operatoria dental, entiéndase obturaciones, de las
cuales fueron 53 de amalgama de plata, 25 de resina compuesta y 11 de ionomero de vidrio,
en promedio 3.2 obturaciones por paciente. Cabe destacar que predomina la obturación de
amalgama de plata.
Se realizó 46 tratamientos preventivos: 24 sellantes de fosas y fisuras y 22 profilaxis y
aplicación tópica de flúor. Tratamientos de tipo endodóntico 2 y de tipo periodontal 14.
Tratamientos de tipo curativo 123, un promedio de 4.3 tratamientos curativos por paciente y
46 tratamientos de tipo preventivo, 1.6 tratamientos preventivos por paciente.
Se trabajó la odontología curativa en mayor proporción que la odontología preventiva, en
este grupo ya que estas fueron las necesidades de la población atendida.
Total de tratamientos realizados en el programa de grupos en alto riesgo: 169 un promedio
de 6 tratamientos por paciente.
Realizando la actividad clínica en Pre-escolares.
71
V. ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO
72
1. DESCRIPCIÓN ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO
El estudiante del sexto año de la carrera de Cirujano Dentista de la Facultad de Odontología
debe planificar, organizar, ejecutar y evaluar la administración del consultorio que se le haya
asignado para la realización del programa E.P.S., siguiendo los lineamientos docentes y
establecidos para dicha actividad. Para ello recibe la información necesaria sobre la
administración de consultorio que le permita manejar la clínica de manera eficiente, ordenada
y organizada, para su máximo provecho y beneficio de los pacientes.
Institución sede del programa E.P.S.
Obra social Misioneras Somascas
Es una institución religiosa, cuya misión es garantizar la implementación de un trabajo
educativo organizado en un ambiente de armonía, que contribuya a la formación integral de
las estudiantes, posibilitando estándares de: calidad, eficiencia y compromiso social. Su
visión es “Constituirnos en el centro educativo que bride una educación integral a la niñez y
juventud, a fin de formar jóvenes eficientes, responsables, productivas y dinamizadoras del
desarrollo económico, social, político, cultural que las conlleve a ser buenas cristianas
católicas y las conduzcan a niveles de vida, con sentido crítico, sensibilidad y compromiso
social, capaces de desenvolverse positivamente en el contexto social al que pertenecen”.
Están dedicadas a la educación de niñas y jóvenes, así como cubrir las necesidades de la
comunidad a través de clínicas con precios económicos. Desde el año 2,005 ha sido sede
copatrocinadora del Programa Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad de
Odontología, brindando el local, mobiliario y equipo de la clínica dental del puesto E.P.S. Así
como proporcionando el 60% de los materiales utilizados en la clínica y la bolsa de estudio
del estudiante E.P.S. de odontología.
Ubicación geográfica:
Se localiza en el municipio de Zaragoza, departamento de Chimaltenango a 61.5 km. de la
capital de Guatemala.
Coordinador: Dr. Ramiro Dávila Valenzuela
Estructur
Servicios
- Co
- Inte
- Clí
- Clí
- Lab
- Far
Pers
ra adminis
s que brind
olegio con n
ernado par
nicas méd
nicas dent
boratorio c
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Di
c
Person
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nivel: pre-p
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clínico.
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primario, p
ajo costo.
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Asistentes
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73
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Madre
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onjas del
hogar
Niñas intehog
ernas del gar
74
Instalaciones Clínicas Médicas Obra Social Misioneras Somascas.
Sala de espera de las clínicas médicas.
75
CLÍNICA DENTAL
Entrada al consultorio dental.
Equipo de la clínica dental.
76
Ordenando el archivo de la clínica dental.
Instrumental
Debido a la poca cantidad y malas condiciones del instrumental con que cuenta la clínica, el
Odontólogo practicante proporciona sus instrumentos.
Protocolo de desinfección
Los procedimientos que a continuación se detallan, se realizan en la clínica meticulosamente
para prevenir infección cruzada o algún accidente para el personal profesional como auxiliar,
por lo cual damos una jerarquización para su aplicación después de haber utilizado los
instrumentos.
1. Primero se clasifican los instrumentos como críticos, semí-críticos y no críticos.
2. Limpieza: todos los instrumentos se deben lavar con agua y jabón.
3. Solución germicida: se introducen los instrumentos, en nuestro caso Glutaraldehido
Glutarex de la casa GC América, deben quedar sumergidos por completo en la
solución para evitar la contaminación con el aire y obtener el resultado deseado.
Para instrumental no crítico y tener un buen nivel de desinfección, el fabricante
recomienda mínimo 30 min. A 20 C temperatura.
77
Para instrumentos críticos y alcanzar un alto grado de esterilización el fabricante
recomienda mínimo 3 horas a 20 C temperatura.
4. Después de transcurrido el tiempo estipulado, se lavan los instrumentos con agua
pura, se secan y se almacenan en un lugar seco y libre de contaminantes.
5. En las clínicas Obra Social Misioneras Somascas se cuenta con una central de
esterilización, esterilizando aquí los instrumentos críticos.
6. Los instrumentos críticos se esterilizan cada vez que sea necesario y después de su
uso.
7. Todo procedimiento del protocolo de desinfección se lleva a cabo utilizando las
barreras de protección: guantes, mascarillas, gorro, lentes, para evitar así la
contaminación y peligro para el personal auxiliar.
Horario de atención de clínica dental E.P.S. de Odontología
HORA LUNES Y MARTES
MIERCOLES JUEVES Y VIERNES
8:00 – 9:00 Programa escolares
Programa preventivo
Programa escolares
9:00 – 10:00 Programa escolares
Programa preventivo
Programa escolares
10:00 – 11:00 Programa escolares
Programa preventivo
Programa escolares
11:00 – 12:30 Programa escolares
Programa preventivo
Programa escolares
12:30 – 14:00 Almuerzo Almuerzo Almuerzo
14:00 – 15:00 Programa escolares
Programa alto riesgo
Programa escolares
15:00 – 16:00 Programa escolares
Programa alto riesgo
Programa escolares
16:00 – 17:00 Individual Individual Individual
78
2. CAPACITACIÓN DE PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA
OBJETIVOS
Reclutar, seleccionar, capacitar, delegar funciones y evaluar personal auxiliar en
odontología, científicamente de manera teórica y práctica, durante el periodo de
Ejercicio Profesional Supervisado.
Maximizar el tiempo de trabajo clínico.
Que el odontólogo practicante valorice la utilidad del asistente dental y de esta manera
aplique el concepto de delegar funciones.
Capacitar personas de la comunidad para que en calidad de asistentes dentales y/o
promotores de salud bucal puedan ser entes de cambio en sus comunidades.
Simplificar el trabajo del odontólogo en el desarrollo del programa de Ejercicio
Profesional Supervisado así como de sus actividades profesionales.
Que el odontólogo practicante tenga la noción de cómo se debe capacitar a su
personal auxiliar.
Temas impartidos
Barreras de protección. Protocolo de desinfección de instrumentos.
Manejo de desechos clínicos. Clasificación de los instrumentos dentales.
Clasificación del equipo odontológico. Instrumental para amalgama dental.
Sellantes de fosas y fisuras. Métodos de utilización de flúor en odontología
Anatomía de la cavidad oral. Caries dental.
Gingivitis. Periodontitis.
Instrumental de anestesia dental. Instrumental de periodoncia.
Instrumental de endodoncia. Instrumental de anestesia.
Anatomía de los dientes. Cuidados post-extracción.
Halitosis. Odontogramas dentales.
79
METODOLOGÍA
Se procedió inicialmente a reclutar el personal, mediante afiches y anuncios, luego a
seleccionarlo mediante entrevistas, para posteriormente capacitar y delegar funciones al
personal auxiliar manteniendo una evaluación periódica. Debido a que fue capacitación inicial
de asistente dental, obligo a modificar levemente el contenido de temas que se planteo en el
proyecto inicial, con el fin de adecuar lo mas posible la capacitación a la persona
seleccionada ya que fue su primera experiencia dentro de la clínica dental. La metodología
utilizada fue inicialmente una introducción e inducción oral a la clínica dental a manera de
introducir al ambiente clínico a la nueva asistente, luego se procedió a impartir folletos según
los temas convenientes, para iniciar la capacitación científica del personal auxiliar.
Junto a la asistente dental.
80
Cronograma de actividades
CUADRO DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA.
NO. 1 MES. ABRIL
SEMANA
TEMA
EVALUACIÓN
OBSERVACIONES 1 Inducción oral a la clínica dental Oral Es asistente nueva, se
determinó dar solo inducción oral inicial.
2 Inducción oral a la clínica dental oral Es asistente nueva, se determinó dar solo inducción oral inicial.
3 Inducción oral a la clínica dental Oral Es asistente nueva, se determinó dar solo inducción oral inicial.
4 Barreras de protección 75 Se notó interés por parte de la nueva asistente hacia el programa de capacitación. PROMEDIO: 75
CUADRO DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA.
NO. 2 MES. MAYO
SEMANA
TEMA
EVALUACIÓN
OBSERVACIONES 1 Manejo de los desechos clínicos
en la clínica dental. 95
2 Clasificación de los instrumentos odontológicos.
95
3 Clasificación de los instrumentos odontológicos.
95
4 Instrumental y equipo odontológico.
100 Se observó un avance considerable en la asistente, lo cual fue muy positivo. PROMEDIO: 96.25
81
CUADRO DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
DEL PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA.
NO. 3 MES. JUNIO
SEMANA
TEMA
EVALUACIÓN
OBSERVACIONES 1 Orientación verbal y
retroalimentación 90
2 Instrumental para amalgama dental
80
3 Uso de sellantes de fosas y fisuras en odontología
80 Se observó buena actitud de la asistente, aunque la lectura no
fue uno de sus fuertes.4 Métodos de aplicación de flúor
en odontología 80 Falta de costumbre en
la lectura. PROMEDIO
82.5 CUADRO DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
DEL PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA.
NO. 4 MES. JULIO
SEMANA
TEMA
EVALUACIÓN
OBSERVACIONES
1 Anatomía de la cavidad oral 80 2 Caries dental 75 3 Gingivitis 90 4 Periodontitis 75 PROMEDIO
80
NO. 5 MES. AGOSTO
SEMANA
TEMA
EVALUACIÓN
OBSERVACIONES 1 Instrumental de: periodoncia,
endodoncia y anestesia dental 90
2 Técnicas de higiene oral 90 3 Exodoncia dental 90 4 Instrumental de exodoncia
dental. 90
PROMEDIO: 90
82
CUADRO DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
DEL PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA.
NO. 6 MES. SEPTIEMBRE
SEMANA
TEMA
EVALUACIÓN
OBSERVACIONES
1 Anatomía de los dientes 95 2 Cuidados post-exodoncia
Halitosis 90 90
3 Odontogramas dentales 80 4 Odontogramas dentales Se realizaron pruebas
orales y escritas al finalizar cada semana. PROMEDIO 88.7
Forma de evaluación
Se realizaron evaluaciones escritas mensuales y evaluaciones orales al finalizar cada
semana de trabajo. Además se realizó una constante retroalimentación durante los periodos
de atención clínica mediante explicaciones e instrucciones verbales.
Agenda didáctica
En los cuadros anteriormente presentados, se describe por mes y semana la agenda
didáctica realizada, se utilizaron folletos en los que se incluyo: graficas, dibujos, esquemas,
etc. Para facilitar el aprendizaje de cada tema.
Además se resolvió dudas durante los periodos libres de pacientes, así como posterior a
realizar las evaluaciones orales y escritas.
Al finalizar la semana se procedió a explicar detenidamente cada folleto con el fin de
retroalimentar cada tema.
83
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Mediante la implementación de personal auxiliar en odontología se logra maximizar el tiempo
de trabajo clínico. Delegar funciones al personal auxiliar simplifica y beneficia en gran
manera el trabajo del odontólogo.
Se logró capacitar eficientemente a una persona durante el periodo Ejercicio Profesional
Supervisado, la cual recibió los conocimientos básicos de asistente dental. Fue contratada
como asistente dental de la clínica dental Multident que está anexa a las “Obras Sociales de
las Misioneras Somascas”, con lo que se contribuye al desarrollo de la persona capacitada
así como de la comunidad.
Mediante el programa de capacitación de personal auxiliar se logra crear promotores de
salud buco dental en las comunidades rurales del país, ya que el ó los asistentes dentales
son promotores de salud al finalizar su capacitación.
Es una experiencia enriquecedora para el odontólogo practicante capacitar al personal
auxiliar de la clínica dental ya que en el futuro se tendrá la idea de cómo realizarlo de la
mejor manera posible.
Con los temas cubiertos se impartió una capacitación básica en lo que refiere a personal
auxiliar en odontología ya que fue primera capacitación recibida por parte de la señorita
participante. En general los resultados fueron positivos para los involucrados en el proyecto.
84
VI. BIBLIOGRAFÍA
