Melanoma. INTRODUCCIÓN Incidencia en aumento Diagnóstico temprano Investigación intensa Forma...
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Melanoma
INTRODUCCIÓN
Incidencia en aumento
Diagnóstico temprano
Investigación intensa
Forma mas letal de
cáncer de piel
EPIDEMIOLOGÍA
4% Ca de piel
80% muertes por Ca de piel
80% Enfermedad localizada
6% Aumento de incidencia
por año
EPIDEMIOLOGÍA
2002 tasa mundial
MM fue de
2,5/100.000 hombres
2,6/100.000 mujeres.
Nueva Zelanda,
Australia y Estados
Unidos
EPIDEMIOLOGÍA
Instituto Nacional de Cancerología
2002: 151 casos nuevos de MM
Mujeres: 59,6%.Edad promedio fue
55,3 años 2006: 132 casos
nuevos de MM
FACTORES DE RIESGO
RIESGO ALTOAntecedente personal
de nevos atípicos, familiar de melanoma y >75-100 nevos
Antecedente personal de cáncer de piel tipo no melanoma.
Nevos congénitos (gigante, más de 20 cm)
Antecedente personal de melanoma
Antecedente familiar de melanoma en un padre, hermano o hijo
Inmunosupresión
FACTORES DE RIESGO
RIESGO MODERADO
Nevus clínicamente atípicos sin AF de melanoma
Según el número de nevos melanocíticos:
(51-100) : 3,0-5,0(26-50) : 1,8-4.4
Bronceado crónico con UVA (tratamiento con PUVA, más de 250 sesiones)
FACTORES DE RIESGO
RIESGO BAJOQuemaduras
solares a repetición.Efélides Piel de los tipos I o
II, poco aclimatadaCabello rojo o rubioUn nevo
clínicamente atípico
DIAGNÒSTICO
DIAGNOSTICO
1. Dermatoscopia 2. Biopsia excisional
(personal entrenado)
3. Patologo con experiencia
FACTORES PRONOSTICOS
Variables histológicas
Índice de BreslowNivel de ClarkTasa mitosisUlceraciónInvasión vascularClasificación
histológicaCompromiso
ganglionar
Variables Clínicas Edad Sexo Sitio Anatómico
FACTORES PRONOSTICOS
Índice de Breslow
Espesor Metástasis ganglionares
Menor a 0.75 mm 2 a 3%
0.75 a 1.5 mm 25%
1.5 a 4 mm 57%
Mayor de 4 mm 62%
FACTORES PRONOSTICOS
Niveles de Clark
MESTASTASIS
Principal causa de muerte en melanoma
Linfáticos regionales 50%
Satélite o en lesiones en tránsito 25%
Órganos distantes 25%
British Journal of Dermatology 2002Metastatic pathways and time courses in the orderly progressionof cutaneous melanoma
MESTASTASIS
Piel (13% -38%)Ganglios linfáticos
distantes (5% -34%)Pulmón (18% -36%)Pleura (3%)Hígado (14% -20%)Sistema nervioso
central (2% -20%)
Huesos (4%-17%) TGI (1% -8%)Corazón (1%)Páncreas (3%)Suprarrenales de la
glándula (1% -11%)Riñón (1%)Glándula tiroides
(1%)
TRATAMIENTO
Según TNM MarcadoresGanglio centinelaQuirúrgico