MEDIOS DIAGNOSTICOS NEUROLOGICO.ppt

7/21/2019 MEDIOS DIAGNOSTICOS NEUROLOGICO.ppt

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MEDIOS DIAGNOSTICOS

PUNCION LUMBAR es laintroduccin de una agujade puncin lumbar en elespacio subaracdoineo

raqudeo ! pre"eriblementeentre #$ % #& para lae'traccin de liquido

cefalorraqudeo (LCR) (ellquido que rodea el cerebro %la m)dula espinal*+ ,ara suan-lisis o para determinarpresin intracraneana +

El #C. suele ser claro % slo

contiene cantidades mu%peque/as de protenas %a01car (glucosa


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INDICACIONES

Infeccones "enngeas o encefalts Menngts asptca A#sceso e nfeccones para"enngeas

/e"orraga su#aracnodea 4nfer"edades des"eln,antes Polneuropatas n5a"atoras Met&stass lepto"enngeas 6ndro"es paraneopl&scos 7u"ores cere#rales para #uscar

"arcadores especfcos (82feto protena Pseudo tu"or cere#ral ('pertens!nendocraneal #engna)

/drocefala oculta nor"otensa Lupus erte"atoso sst"co 4ncefalopatas "eta#!lcas


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COMPLICACION46

C49AL4A PO67PUNCION :"an.esta con cefalea$tpca"ente fronto2occptal$ de ntensdad+ara#le que au"enta al ele+ar la ca#e,a *ds"nu*e con el dec;#to 'or,ontal


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C2IDADO DE EN3E.ME.IA

4alorar la respuesta del paciente durante% despu)s del procedimiento! registrar lasconstantes 5itales % los sntomas como6palide0! cianosis! des5anecimiento!ce"alea! nauseas! 5mitos! cambios en elni5el de conciencia! 7ormigueo o dolorirradiado 7acia las piernas! sensacindist)rmica+Controlar el sitio de puncin! 5igilando elapsito a 8n de que no e'istan signos de7emorragia o p)rdida de #C.+ Si el apsitoest- 71medo se cambiar-! % secomunicar- al m)dico+

Si se obtiene un #C. 7emorr-gico deorigen ,# traum-tica implica que se deberepetir el procedimiento


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AN


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4n qu casos se real,a

una angografa #a angiogra"a cerebral sigue siendo elm)todo m-s preciso para el estudio deen"ermedades 5asculares del cerebro! en

particular aneurs"as cere#rales *"alfor"acones +ascularesartero+enosas+En el caso de aneurismas! permitedeterminar con precisin su locali0acin!

tama/o % caractersticas mor"olgicas!adem-s de in"ormacin 7emodin-mica!todos elementos "undamentales al momentode seleccionar la mejor opcin terap)uticaadecuada a cada caso en particular+


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9Angografa cere#ral con+enconal$ en dospro*eccones dferentes que "uestra lapresenca de un aneurs"a carotdeo

IMA


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,.E,A.ACION DE#

E:AMEN 6e de#e nfor"ar al "dco s la pacente est&

e"#ara,ada o s alguna +e, 'a tendopro#le"as de sangrado o ta"#n "enconars tene reaccones alrgcas al "ateral decontraste de los ra*os E o a cualquer

sustanca con *odo u otra reacc!n alrgca La persona de#e .r"ar un for"ularo deconsent"ento

Antes del proced"ento se de#en 'acer unose0&"enes de sangre rutnaros * un e0a"endel sste"a ner+oso

6e puede restrngr el consu"o de al"entos olqudos F u G 'oras antes del proced"ento

6e le de#e prestar al pacente una #ata'osptalara * solctarle que se qute todas las

%o*as 6e le puede dar un sedante o analgsco al

pacente antes del proced"ento


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C2IDADOS DE

EN3E.ME.IA 2na 5e0 8nali0ada la angiogra"a! se

retirar- el cat)ter de la ingle * se

co"pr"r& la ,ona por 1H a 1 "n Deber- permanecer en reposo absoluto!

sin ;e'ionar la pierna por


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4lectroencefalogra"a

Consiste en el registro de la acti5idad bioel)ctricacerebral! captada a tra5)s delcuero cabelludo=

se reali0an tra0ados en condiciones basales % de7iper5entilacin

Ocasionalmente se recurre a sensibili0aciones tales

como estmulos 5isuales! sue/o o determinadas drogas INDICACION 6 #os "enmenos neurolgicos paro'sticos especialmente las crisis epil)pticas= tambi)n tiene su

indicacin en patologa del sue/o % un importante elemento probatorio de muerte cerebral


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3O.MA DE .EA#I>A. E#

E:AMEN Las clulas del cere#ro se co"uncan entre s producendo peque-os "pulsoselctrcos 4n un 44


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,.E,A.ACION DE#

E:AMEN Es necesario que usted se la5e el cabello la noc7e

anterior al e'amen % no debe aplicarse aceites! lacas niacondicionadores+

Es posible que el m)dico le solicite que deje de tomar

algunos medicamentos antes del e'amen! pero nocambie ni suspenda ning1n medicamento sinconsultarlo antes+

2sted debe e5itar todos los alimentos que contenganca"ena durante oc7o 7oras antes del e'amen+

Algunas 5eces es necesario dormir durante el e'amen!de manera que se le puede solicitar que duermamenos la noc7e anterior+ Si se le solicita dormir lomenos posible antes del e'amen! no consuma ning1nproducto que contenga ca"ena! bebidas energi0antes uotros productos que lo a%uden a mantener despierto+


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Potencales e+ocados

Los potencales e+ocados son tcncas neuro.sol!gcas queregstran las respuestas cere#rales pro+ocadas por est"ulossenst+os$ pudendo ser +suales$ audt+os o t&ctles elctrcos4n func!n de la estructura a anal,ar rec#r&n su no"#re7a"#n encontrare"os alg;n tpo de potencal que tendr& unanterpretac!n psco2.sol!gca o Kcognt+aK La tcnca #&sca"plcar& la est"ulac!n repetda "edante el "s"o est"ulo *la pro"edac!n de los resultados porque estos suelen ser de#a%a ntensdad * dfcles de captar La nfor"ac!n es procesadapor un ordenador adaptado * se representa gr&.ca"ente enfor"a de ondas Los potencales e+ocados son tcncasneuro.sol!gcas que regstran las respuestas cere#ralespro+ocadas por est"ulos senst+os$ pudendo ser +suales$audt+os o t&ctles elctrcos 4n func!n de la estructura aanal,ar rec#r&n su no"#re 7a"#n encontrare"os alg;n tpode potencal que tendr& una nterpretac!n psco2.sol!gca oKcognt+aK La tcnca #&sca "plcar& la est"ulac!n repetda"edante el "s"o est"ulo * la pro"edac!n de los resultadosporque estos suelen ser de #a%a ntensdad * dfcles de captarLa nfor"ac!n es procesada por un ordenador adaptado * se

representa gr&.ca"ente en for"a de ondas


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C!"o se real,an

Para o#tener las respuestas e+ocadas es precsoest"ular adecuada"ente la +a a e0plorar$ *colocar los electrodos que +an a rec#r lasrespuestas 4l pacente no requere preparac!n

Los electrodos se colocan en cuero ca#elludo *en los pa#ellones audt+os$ peg&ndose conpasta conductora * colodon /a* que l"par el&rea de regstro para e+tar nterferencas *resstencas ele+adas$ co"o en el caso del 44


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7OMO


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C!"o se real,a4l tecn!logo co"en,a coloc&ndolo a usted en la "esa dee0a"en de 7AC$ general"ente #oca arr#a o pos#le"ente decostado o #oca a#a%o 4s pos#le que se utlcen correas *co%nes para a*udar en que se "antenga una posc!ncorrecta * a que per"ane,ca n"!+l durante el e0a"en6 se utl,a "ateral de contraste$ el "s"o ser& ngerdo$

n*ectado por +a ntra+enosa (I@) o ad"nstrado por "edode un ene"a$ dependendo del tpo de e0a"enA contnuac!n$ la "esa se "o+er& r&pda"ente a tra+s

del dspost+o de e0plorac!n para deter"nar la posc!nncal correcta para las e0ploracones Luego$ la "esa se"o+er& lenta"ente a tra+s de la "&quna "entras la+erdadera e0plorac!n se real,a

4s pos#le que le solcten que contenga la resprac!ndurante la e0plorac!nCuando el e0a"en .nalce$ es pos#le que le solcten que

espere 'asta que el tecn!logo +er.que que las "&genesson de alta caldad su.cente para nterpretac!n precsaPor lo general$ la e0plorac!n por 7AC de la ca#e,a se real,aen 1H "nutos


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Usos o ndcaconesLa e0plorac!n de la ca#e,a por 7AC general"ente se utl,a para detectar: 'e"orragas$ lesones cere#rales * fracturas del cr&neo en pacentes con lesones en

la ca#e,a /e"orragas causadas por rupturas o .suras de aneurs"as en un pacente con

dolores de ca#e,a repentnos un co&gulo de sangre o una sangradura dentro del cere#ro no #en el pacente

present! snto"as de un derra"e cere#ral un derra"e cere#ral$ especal"ente con una nue+a tcnca lla"ada Perfus!n por 7AC

tu"ores cere#rales ca+dades cere#rales agrandadas (+entrculos) en pacentes con 'drocefala enfer"edades o "alfor"acones del cr&neo

La e0plorac!n por 7AC ta"#n se utl,a para: e+aluar en qu "edda se encuentra da-ado el 'ueso * el te%do #lando en pacentes

con trau"ats"o facal * plan.car la reconstrucc!n qur;rgca dagnostcar enfer"edades del 'ueso te"poral al costado del cr&neo$ que puede

pro+ocar pro#le"as audt+os deter"nar s la n5a"ac!n u otros ca"#os est&n presentes en los senos paranasales planear una terapa de radac!n para c&ncer cere#ral o c&ncer en otros te%dos orentar el paso de la agu%a utl,ada para o#tener una "uestra de te%do (#opsa) del

cere#ro e+aluar aneurs"as o "alfor"acones artero+enosas "edante una tcnca lla"ada

angografa por 7AC Para mayor informacin, consulte la pgina de Angiografa por TAC.


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C2IDADOS DE

EN3E.ME.IABene.cos #as im-genes por TAC son e'actas! no son in5asi5as %no pro5ocan dolor+

2na 5entaja importante de la TAC es que puedeobtener im-genes de 7uesos! tejidos blandos % 5asos

sanguneos al mismo tiempo+ A di"erencia de los ra%os : con5encionales! la

e'ploracin por TAC brinda im-genes detalladas denumerosos tipos de tejido as como tambi)n de lospulmones! 7uesos % 5asos sanguneos+

#os e'-menes por TAC son r-pidos % sencillos= en

casos de emergencia! pueden re5elar lesiones %7emorragias internas lo su8cientemente r-pido comopara a%udar a sal5ar 5idas+

Se 7a demostrado que la TAC es una 7erramienta dediagnstico por im-genes rentable que abarca unaamplia serie de problemas clnicos+


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Resgos 6e"pre e0ste la le+e pos#ldad de c&ncer co"o

consecuenca de la e0posc!n e0ces+a a laradac!n 6n e"#argo$ el #ene.co de undagn!stco e0acto es a"pla"ente "a*or que elresgo

Las "u%eres se"pre de#en nfor"ar a su "dco* al tecn!logo de ra*os E o 7AC s e0ste la

pos#ldad de que estn e"#ara,adas Consultela pgina de Seguridad para obtener mayorinformacin acerca del embarazo y los rayos X.

4n general$ el dagn!stco por "&genes por 7ACno se reco"enda para las "u%eres e"#ara,adassal+o que sea "dca"ente necesaro de#do al

resgo potencal para el #e# Las "adres en perodo de lactanca de#en

esperar 3F 'oras luego de que 'a*an rec#do lan*ecc!n ntra+enosa del "ateral de contrasteantes de poder +ol+er a a"a"antar


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E#ECT.OMIOG.A3IA Este e'amen mide el

potencial el)ctrico que generael m1sculo durante la

relajacin % contraccin quequedan consignadas en elregistro ! 5isuali0-ndose as lasalteraciones neuromusculares

Es una prueba que e5al1a lasalud de los m1sculos % losner5ios que controlan losm1sculos+


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Real,ac!n del

e0a"en4n este proced"ento$ se ntroduce un electrodo deagu%a a tra+s de la pel en el ";sculo La act+dadelctrca detectada por el electrodo se "uestra en unoscloscopo * se puede escuc'ar a tra+s de unparlante

Despus de colocar el electrodo o los electrodos$ sele puede pedr al pacente que contraga el ";sculo(por e%e"plo$ do#lando el #ra,o) La presenca$ta"a-o * for"a de la onda producda por eloscloscopo (el potencal de acc!n) su"nstra

nfor"ac!n so#re la capacdad del ";sculo pararesponder cuando se est"ulan los ner+os

Con frecuenca$ se lle+a a ca#o un e0a"en de+elocdad de conducc!n del ner+o con%unta"entecon la 4M


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Preparac!n para ele0a"en

Generalmente no se requierepreparacin especial+ ,ara garanti0ar

lecturas precisas! se debe e5itar eluso de cualquier crema o locin elda del e'amen+


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.: DE C.ANEO

#as im-genes de ra%os : del cr-neose toman cuando es necesario 5erlos senos! los 7uesos "aciales o dela mandbula+A menudo estos e'-menes se

reali0an cuando el paciente padecilesiones craneanas! su"re dedolores de cabe0a o sesospec7a que tiene una in"eccinsinusal+Entre otras cosas! los e'-menes de

ra%os : del cr-neo muestran"racturas+


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Preparac!n para el e0a"en

Si una mujer est- embara0ada! lodebe in"ormar al m)dico % es precisoretirar todas las jo%as antes dereali0ar el e'amen+

Lo que se sente durante ele0a"en

#os ra%os : no producen molestia+ Si7a% una lesin en la cabe0a! elposicionamiento de la cabe0a puederesultar incmodo+


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