Materia: Enfermería PediátricaTema: Medidas antropométricas en pediatríaDocente: Lic. Graciela Maidana

Curvas de crecimiento OMSLa Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolla las curvas de crecimiento, que se transforman en una nueva referencia fundamental para conocer cómo deben crecer los niños y niñas (con lactancia materna) desde el primer año hasta los seis años de vida.A partir de una investigación realizada en seis países del mundo, pudieron establecerse patrones comunes que sirven para detectar rápidamente y prevenir problemas graves en el crecimiento (desnutrición, sobrepeso y obesidad) de los niños y niñas.

ORGANISMOS PARTICIPANTES

La nueva referencia para la evaluación del crecimiento de los niños/as de la OMS ha sido construida a partir de una visión del derecho a la Salud y a la Nutrición, para su elaboración los niños incluidos fueron criados y alimentados según los lineamientos establecidos por la propia OMS y aceptados por distintos organismos internacionales y nacionales, entre ellos la Sociedad Argentina de Pediatría.

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

Consisten en una serie de mediciones técnicas,

sistematizadas, que expresan cuantitativamente las

dimensiones del cuerpo humano.

Son indicadores del estado nutricional.

INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL

Peso

Talla

Perímetro cefálico

Pliegues cutáneos

Edad ósea por Rx de mano y muñeca

PESO-TALLA/EDADPeso/edad (P/E): refleja la masa corporal alcanzada en relación con la edad cronológica. Es influenciado tanto por la talla del niño como por su peso.Formula P/E= peso actual / peso ideal x 100

Talla/edad (T/E): refleja el crecimiento lineal alcanzado y sus déficit se relacionan con múltiples obstáculos al crecimiento a lo largo de la vida del niño. Formula T/E= talla actual / talla ideal x 100

PESO-TALLA

Peso/talla (P/T): refleja el peso relativo para una talla dada y define la masa corporal. Independientemente de la edad. Un peso para la talla bajo es indicador de desnutrición y alto de sobrepeso y obesidad.

Formula P/T= peso actual / peso ideal x 100

INDICE DE MASA CORPORAL

IMC: medida de asociación entre el peso y la talla de un individuo.

Formula IMC= P/ (Talla al cuadrado)

PESO ESPERADO HASTA LOS 6 AÑOS

A los 6 meses = peso al nacer x 2Al año = peso al nacer x 3A los 2 años = peso al nacer x 4De 1 a 6 años = (edad en años x 2) + 8Para mayores de 6 años = (edad en años x 2) +

10Formula peso en gramos= talla actual – (50 x 300) + 3000

TALLA ESPERADA HASTA LOS 6 AÑOS

A los 6 meses = gana el 50 % de la talla al nacer

Menores de 2 años = edad en meses x 2 + 54

Mayores de 2 años = edad en años x 6,5 + 70

A los 4 años = duplica la talla al nacer

A partir del preescolar = crece 5, 6 cm por año

DE ACUERDO A LOS PERCENTILES DE IMC

Obesidad por encima del percentil 95

Riesgo de obesidad del percentil 85 al 95

Normal percentil 10 al 85

Bajo peso por debajo del percentil 5

SEGÚN LOS RANGOS DE IMC

Bajo peso : < 18.5

Normal : 18.5 – 24.9

Sobre peso : 25 – 29.9

Obesidad : > 30 – 39.9

Obesidad mórbida : > 40

¿CÓMO MEDIR A LOS NIÑOS?

Medición de la longitud (acostado: hasta el año 11 meses y 29 días)

Medición de la talla (desde los dos años)Si por alguna causa es imposible medir a un niño mayor de dos años parado, se lo podrá medir acostado y para graficarlo deberá restarse 0,7cm de su talla.

INSTRUMENTO PARA MEDIR LONGITUD (niño acostado)

Cualquiera sea el instrumento usado debe reunir las siguientes condiciones:Una superficie horizontal dura.Una regla o cinta métrica inextensible graduada

en milímetros a lo largo de la mesa o superficie horizontal. A los fines prácticos, es mejor que la cinta métrica graduada esté fija a la mesa.

En un extremo de la mesa donde comienza la cinta graduada.

TECNICA PARA MEDIR LONGITUDEs necesario que la medición se efectúe con un ayudante, que puede ser la madre del niño. Se coloca al niño en decúbito supino sobre la superficie horizontal plana. El ayudante mantiene la cabeza en contacto con el extremo cefálico de dicha superficie, contra el plano vertical fijo. La cabeza del niño debe colocarse con el plano de Frankfürt paralelo a la barra fija. Esto se logra haciendo que el niño mire hacia arriba, de tal manera que la línea que forma el borde inferior de la órbita y el conducto auditivo externo quede paralelo al soporte fijo. El observador que mide al niño estira las piernas de éste y mantiene los pies en ángulo recto, deslizando la superficie vertical móvil hasta que esté firmemente en contacto con los talones del niño, efectuándose entonces la lectura hasta el último milímetro completo.

INTRUMENTO PARA MEDIR LA TALLACualquiera sea el instrumento que se use, deberá contar con las siguientes características: Una superficie vertical rígida (puede ser una pared construida

a plomada). Un piso en ángulo recto con esa superficie, en el cual el niño

pueda pararse y estar en contacto con la superficie vertical (puede ser el piso de material de una vivienda o escuela).

Una superficie horizontal móvil, de más de 6 cm de ancho, que se desplace en sentido vertical manteniendo el ángulo recto con la superficie vertical.

Una escala de medición graduada en milímetros, inextensible.

TECNICA PARA MEDIR LA TALLA El niño se para de manera tal que sus talones, nalgas y cabeza estén en contacto con la superficie vertical. Solicite al acompañante cuidador del niño que sostenga los talones en contacto con el piso, y las piernas bien extendidas, especialmente cuando se trata de medir niños pequeños. Los talones permanecen juntos, los hombros relajados y ambos brazos al costado del cuerpo para minimizar la lordosis. la cabeza debe sostenerse de forma tal que el borde inferior de la órbita esté en el mismo plano horizontal que el meato auditivo externo (plano de frankfürt) y paralelo al piso. Se le pide al niño que haga una inspiración profunda, que relaje los hombros y se estire, haciéndose lo más alto posible mientras usted tracciona suavemente la cabeza hacia arriba. El estiramiento minimiza la variación en estatura que ocurre durante el día. Se desliza entonces una superficie horizontal hacia abajo a lo largo del plano vertical y en contacto con éste, hasta que toque la cabeza del sujeto. Se efectúa entonces la lectura hasta el último milímetro completo

¿COMO PESAR A LOS NIÑOS?

Se utilizará una balanza de palanca y no de resorte, tampoco se usarán las balanzas de baño donde el peso se lee en un disco giratorio paralelo al plano del piso. Para pesar recién nacidos y lactantes la balanza contará con divisiones para lectura cada 10 g o menos; en niños mayores las lecturas serán cada 100 g o menos.

TECNICA PARA PESAR AL NIÑOLos niños deben pesarse sin ropa, si esto no es posible, se descontará luego el peso de la prenda usada. Se coloca al niño sobre el centro de la plataforma o bandeja de la balanza, efectuándose la lectura con el fiel en el centro de su recorrido, hasta los 10 ó 100 g completos (según se trate de una balanza para lactantes o para niños mayores); por ejemplo, si el vástago está entre los 18.700 g y los 18.800 g la lectura será de 18.700 g. las balanzas deben ser controladas y calibradas una vez cada tres meses. Procurar siempre la intimidad del paciente, permitir una prenda interior para cubrir sus genitales y que estén acompañados de sus padres en todo momento.

INSTRUMENTO PARA MEDIR EL PERIMETRO CEFALICO

Cinta métrica, inextensible y flexible, con divisiones cada 1 mm. Es aconsejable, aunque no imprescindible, que la cinta mida

alrededor de 5 mm de ancho y que el cero de la escala esté por lo menos a 3 cm del extremo de la cinta, a fin de facilitar la lectura.

En caso contrario, puede usarse la marca de los 10 cm como cero, y descontar 10 cm de la lectura.

Las cintas métricas de hule o de plástico se estiran con el tiempo y no son recomendables.

Si la cinta es muy ancha y el perímetro a medir es pequeño, la superposición de los dos extremos de la cinta puede ser fuente de error.

TECNICA PARA MEDIR EL PERIMETRO CEFALICO

Se pasa la cinta alrededor de la cabeza del niño, que será elevada o descendida en forma paralela al plano de frankfürt hasta alcanzar el perímetro máximo. La cinta es entonces ajustada discretamente, efectuándose la lectura hasta el último milímetro completo. El plano de frankfürt pasa por los meatos auditivos externos y los bordes inferiores de las órbitas. Si los niños tienen colocados en el pelo hebillas u otros objetos, éstos deben ser sacados antes de efectuar la medición. No se realizarán ajustes o modificaciones por la mayor o menor cantidad de pelo de cada niño. La medición del perímetro cefálico en un recién nacido debe hacerse a las 48 horas de vida, cuando se ha corregido ya el efecto del modelaje, y con el bebé tranquilo. Cuando éste llora puede aumentar el perímetro cefálico hasta 2 cm debido a la extensibilidad del cráneo a esta edad.

CURVAS DE CRECIMIENTOUtilizar las siguientes curvas en la visita (según edad y sexo del niño):

P/E: De 0 a 24 meses ó de 0 a 6 años

Longitud/Edad: De 0 a 24 meses

Talla/Edad: De 0 a 6 años

IMC/E: De 1 a 6 años

PC/E: 0 a 5 años

Determinar correctamente la edad de los niños y niñas a la fecha de la

visita es importante a la hora de evaluar los indicadores de crecimiento.

LIBRETA SANITARIA

Es un derecho de la madre y el niño poseer los registros de la

evaluación del crecimiento de su hijo/a

Esto debe ser garantizado por el equipo de salud

Recuerde que hacer una adecuada medición significa clasificar

al niño en la categoría nutricional que le corresponde como

paso para el diagnóstico y atención de acuerdo con sus

necesidades

EVALUACION INTEGRAL DEL NIÑOExamen físico céfalo caudalHistoria perinatalObservación de la libreta sanitariaPlan de vacunación completoEstado nutricionalCondiciones de higieneActitud postural y motoraReacción y comprensión del lenguajeObservación de las pautas de crianza: apego y

comunicaciónObservar presencia de lesiones tratando de identificar las

causas que las originaron

EVALUACION INTEGRAL DE SU ENTORNO

Los vínculos de apego que demuestren los padres y el niño y viceversa

La comunicación que mantienen durante la visita al centro de salud

Los datos que conocen acerca del niñoSituación socioeconómicaNivel de instrucción Estado civil de los padres

PARA PENSAR…Lo que más necesita un niño es el amor y la atención de los

adultos.

Pero para garantizar el crecimiento y el desarrollo de un niño hay que cuidar fundamentalmente a los adultos que se ocupan de ese niño, porque finalmente nadie puede dar lo que no tiene.

No se puede brindar sostén, respeto, continencia, afecto, si uno no se siente querido, sostenido, contenido, reconocido y respetado.

Recuerden que:

Un niño feliz será un adulto feliz…!!!

Muchas Gracias!!!