Médicos de México
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Edición Mensual Junio 2004
Transcript of Médicos de México
D I R E C T O R I O
Editor y Director General
Luis del Villar García
Consejo MédicoDr. Luis Lepe MontoyaDr. Enrique Udaeta MoraDr. Miguel Ángel Rodríguez WeberDra. Ana Lucrecia Arias RomeroDr. Luis Alberto Fernández Carrocera
Dr. Claudio Serviere Zaragoza
Directora Ventas Publicidad
C.P. Adriana Juárez Toro
Directora de Relaciones Públicas
Adriana Salazar Juárez
Asesor Jurídico
Lic. Daniel Méndez Domínguez
Director de Arte y Diseño
Héctor Dorantes López
Diseño Gráfico e Ilustración
A.D.L. ART / Studio Dorantes
Jefa de RedacciónEugenia Acevedo EspinosaRedacciónElizabeth Vicens RodríguezPatricia Aceves AguirreJefe de FotografíaJorge OntiverosFotógrafoEduardo Melo
Año 2. Número 24. Junio de 2004. Médicos deMéxico es una publicación mensual editada por
Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V.,Bruselas No. 6-302, Col. Juárez, México D.F.,
C.P. 06600, Tels. y Fax.:55 92 30 96, 5592 30 98 y 58 87 31 16.
Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2002-031214371500-102, otorgado porel Instituto Nacional del Derecho de Autor, de
la Secretaría de Educación Pública. Certificadode Licitud de Título No. 12112, Certificado deLicitud de Contenido No. 8764, otorgados por
la Comisión Calificadora de Publicaciones yRevistas Ilustradas de la Secretaría de
Gobernación. Registro Postal PP09-0998,otorgado por Sepomex.
Impresión a cargo de Equilibrio S.A. de C.V.Circuito Héroes No. 20-1 Ciudad Satélite,
Naucalpan Estado de México. El contenido delos artículos es responsabilidad exclusiva de los
autores. El material publicitario se acepta concriterio ético, pero los editores se deslindan de
cualquier responsabilidad respecto a laveracidad y legitimidad de los mensajes
contenidos en los anuncios. Todos los derechosreservados. Queda prohibida la reproducción
parcial o total del material publicado sinconsentimiento escrito de los editores.
PRINTED IN MEXICO
A dos años de haber nacido, “Médicos de México” goza de cabalsalud. No podía ser de otra manera, involucrada con tantos y tan
buenos médicos.
A lo largo de estos últimos 24 meses nos hemos nutrido de los conocimientos,experiencia y calidez de hombres y mujeres que día con día ponen en alto lapráctica de la medicina en nuestro país.
Nuestro más sincero reconocimiento a todos aquellos que número a númerohan tomado el pulso de nuestra publicación y han tenido una palabra dealiento o una crítica constructiva a nuestra labor.
También nuestro agradecimiento a nuestros anunciantes, quienes hacenrealidad esta publicación.
Tiene 39 años de edad, es uno de los pocos especialistas enneurocirugía pediátrica en nuestro país, ha realizado entre 3 mil y
3 mil 500 intervenciones, la mitad de ellas a niños, y recientemente hadesarrollado una técnica, única en el mundo, que permite abordajesmuy amplios, sin las secuelas estéticas y funcionales que ocasiona elquitar fragmentos del cráneo. Nada mal para alguien, como el doctorFrancisco J. Guerrero Jazo, quien en sus primeros años antepuso losjuegos y la diversión al estudio.
Francisco J.Guerrero Jazo
Inventor del“TrépanoGuerrero”Luis del Villar
13
NIÑO CHIQUEADO Y MAL ESTUDIANTE
Felices, así, simple y llanamente, describe el doctor Guerrero Jazo su niñez
y adolescencia. Penúltimo de cinco hermanos, cuatro de ellos varones,
nació en Guadalajara, Jalisco, el 6 de enero de 1965 y no tiene empacho en
señalar que sus padres, Arturo y Carmen, siempre lo han “chiqueado”.
“Mi padre es comerciante, primero fue empleado y después emprendió su
propio negocio, la Ferretería Guerrero, que actualmente funciona en la
ciudad de Guadalajara.”
Si acaso hubo una sombra en esos años felices en la Perla Tapatía, fueron
las llamadas de atención que su progenitor le hacía entorno a su
desempeño como estudiante.
“Mi padre siempre me reclamaba y hasta ahora todavía me recuerda los
múltiples regaños que me daba; él quería que fuera más dedicado en mis
estudios y que elevara mis calificaciones, pero yo prefería jugar.
“Nunca reprobé ningún año y como anécdota puedo decir que en una
ocasión por faltas acumuladas en la escuela, me mandaron a segunda
vuelta en matemáticas, por lo que fui a un curso, que terminé impartiendo a
mis demás compañeros.”
LA CONVERSIÓN
A pesar de que tenía habilidades para estudiar ingeniería, se decidió por la
carrera de medicina, por lo que en 1983 se inscribió en la Universidad
Autónoma de Guadalajara. Encontrada su vocación, su actitud hacia los
estudios cambió notablemente.
“En la Facultad de Medicina empezaron los años buenos, me dediqué a mi
preparación como nunca lo había hecho y por dos años fui el mejor alumno
en la carrera.”
La competencia por ser el número uno era muy difícil, pues había
estudiantes realmente destacados, como Pablo Aristi y Arturo Valderrama,
médicos que actualmente son muy amigos suyos.
Dice que siempre se ha hecho muchos cuestionamientos sobre la
personalidad humana, de la forma de ser del hombre, por lo que al estudiar
medicina le interesaron las neurociencias.
“Creo que todos en algún momento nos cuestionamos quiénes somos, cuál
es nuestro origen; en esos momentos eran cuestionamientos muy simples
pero, actualmente han tenido una transformación muy importante.”
ESPECIALIDAD Y MAESTRÍA AL MISMOTIEMPO
La especialidad en neurología la realizó en el Centro
Médico Nacional “Siglo XXI” de la ciudad de México
(1991-1996), y al tomar la decisión entre una especialidad
clínica y una quirúrgica, se acordó que sus padres le
decían que era muy bueno para las manualidades, por lo
que se decidió por la segunda opción.
“Desde los seis años me gustaba pintar y en la casa
paterna aún conservan cuadros míos. Creo que eso me
perfiló para hacer una especialidad quirúrgica.”
Uno de sus maestros, el doctor Ignacio Madrazo, lo
propuso para hacer la maestría (1996-1998) en forma
simultanea a la especialidad, como parte de un plan
piloto.
“Fui el primer quirúrgico en hacer una maestría de esta
forma en México; esta oportunidad que me dieron fue muy
enriquecedora porque complementé mucho de mi práctica
clínica como neurocirujano, con la formación científica del
médico.”
Cuestionado acerca del por qué de esta distinción, dice
que desde que empezó a estudiar medicina tuvo la
convicción de dar lo mejor de sí mismo, de brindar el
mejor esfuerzo. “Creo que eso fue lo que tal vez les llamó
la atención a mis maestros.”
Su papá se preocupaba porque prefería jugar que estudiar
Los buenos años en la Facultad de Medicina
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LA NEUROCIRUGÍA ES DESGARRADORA
A la par que realizaba la maestría, ingresó al Hospital Infantil de
México “Federico Gómez” (1996 a la fecha), donde se
especializó en neurocirugía pediátrica, oportunidad que a
pocos se les ha dado, pues en el país hay únicamente
alrededor de 60 médicos con esta especialidad.
Un año después ingresó al Hospital de Especialidades del
Centro Médico Nacional “Siglo XXI” (1997 a la fecha) y al
Hospital de Alta Especialidad PEMEX Picacho (enero de 2003 a
enero del 2004).
Los años de experiencia que tiene trabajando con niños y
adultos, los califica como ambivalentes, porque hay momentos
de mucha fortuna y otros de decepción y tristeza.
“A mi me gusta lo que hago, pero la neurocirugía está
considerada como una especialidad de alto riesgo en la que el
20 por ciento de nuestros procedimientos quirúrgicos,
independientemente del neurocirujano que los haga, va a tener
algún tipo de complicación, y de este porcentaje, entre un 10 y
un 5 por ciento de los pacientes que operamos van a tener una
secuela neurológica severa, e incluso el riesgo de perder la
vida.
“Entonces simplemente debemos estar seguros de que nos
vamos a enfrentar a estas situaciones ya que tenemos que
enfrentarlas con mayor madurez y conscientes de nuestras
limitaciones.”
A quienes decidan especializarse en neurocirugía, les dice que
los conocimientos y destrezas de nada sirven, si no tienen la
seguridad en sí mismos para demostrar que son capaces de
hacer las cosas bien, no únicamente en el quirófano, porque
“es frecuente que nuestros peores adversarios seamos nosotros
mismos dentro de la medicina, y si no tenemos la suficiente
confianza, nos pueden aniquilar.”
Afirma que la neurocirugía es muy desgarradora y para ilustrar
este hecho, recuerda un dicho de su maestro, el doctor
Madrazo: Es la única especialidad que hace poner los pies en
la tierra a quien la practica.
“En ocasiones sale uno del quirófano triunfante, diciendo que
hizo lo mejor, pero pueden suceder miles de cosas después de
terminar una cirugía y al día siguiente encontrarte con un
fracaso, lo cual puede ser muy frustrante:”
LA CIRUGÍA ES PARA DISFRUTARLA
“Cuando mis residentes están en una cirugía y los veo tensos,
nerviosos y preocupados, lo primero que les digo es que la
cirugía es para disfrutarla, no para sufrirla. Claro que hay
momentos que son muy críticos, pero debemos tener esa
mentalidad.
“En lo personal, tengo mucho que agradecerle a mi esposa,
Mónica, el que siempre me haya brindado su apoyo para hacer
lo que yo más quiero.”
Cuando se le pregunta cómo es la víspera de una operación,
dice que trata de que los días sean lo más normales posibles.
“La actividad que realizo quizás requiera de ciertos
conocimientos y destrezas, pero en realidad hay muchas otras
personas en otras actividades cuyo trabajo no deja de ser
menos importante que el mío.”
Además de cuidarse las manos, trata de hacer ejercicio una
hora al día para mantenerse en forma y poder soportar
intervenciones que se prolongan por más de ocho horas.
En cuanto a la fe religiosa, dice que tiene sus convicciones,
pero que es un “católico mal portado”.
EL “TRÉPANO GUERRERO”
La técnica que ha desarrollado, única en el mundo,
básicamente se trata de la fragmentación del cráneo mediante
cortes especiales para obtener un área de abordaje amplia, que
al finalizar la operación vuelven a unirse, sin desperdiciar las
partes óseas que anteriormente se quitaban y ya no volvían a
ponerse.
“Soy muy flojo, por eso trato de hacer las cosas más sencillas.
La técnica tradicional tiene ciertos aspectos que necesitamos
practicar mucho para poderlos resolver. Sé hacerla
perfectamente, pero no me conformé con eso; entonces trataba
de ver aspectos que no se habían visto, inclusive ir en contra de
ciertos aspectos que se habían mencionado como intocables.
“Primero tuve que ir en contra de ese concepto y decir -por
qué no podemos quitar todas las piezas y volverlas a poner-.
Entonces primero fue la pregunta y después imaginarme dónde
tenía que hacer mis cortes para poderlo hacer.
Cuando me imaginé eso, me encontré con gente que decía que
había aspectos técnicos que impedían que se pudiera hacer.
“Entonces nos fuimos a la práctica en cadáver y vi que era
posible, que no había mayor problema, lo aplicamos en el
primer paciente y salió estupendo. A esta técnica hay que darle
tiempo para ver si sirve o no, pero por lo menos ya está
demostrado que sí se puede hacer.”
Esto le ha traído muchas preocupaciones y no únicamente la
satisfacción de haberlo hecho.
“Sería falso si dijera que no es un orgullo para mí ser el primero
en el mundo en hacerlo. En lo personal, evidentemente esa es
una gran satisfacción para mí y mis seres queridos, en el ámbito
profesional he tenido de todo, médicos que me han dicho que
es una idea brillante y que es muy importante lo que he hecho.
Tenía habilidades para estudiar ingeniería pero se decidió por la medicina
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“Pero también hay un lado crítico, y no los culpo, porque también
ante ellos me tengo que enfrentar y tengo que convencerlos y
demostrarles que no solamente se puede hacer, sino que es lo mejor
que se puede hacer.”
ANTAGONISMO
Sobre la decisión de invitar a los medios de comunicación a la
intervención del pasado 2 de abril, dice que más que un reto
personal o la búsqueda de la fama, fue demostrar que era posible
realizar con éxito una operación con la técnica que ha desarrollado.
“La víspera del 2 de abril fue muy diferente a todos los casos que he
operado, pero por las circunstancias que lo rodeaban; no era el
primer caso que operaba de esta manera pero sí de una forma por
lo demás abierta. Estaban ahí prácticamente todos los medios
informativos, incluso algunos dentro del quirófano, entonces lo que
hice fue concentrarme y pensar que era una cirugía más que tenía
que hacer, como todas las que
he hecho siempre.
“Desgraciadamente el
escepticismo en nuestro país
está muy arraigado entre
nosotros; es irónico que mejor
se fijen en otras partes lo que
hacemos aquí y no nosotros
mismos.”
En el plano internacional, el
interés por su trabajo es tal
que en internet, en agosto
pasado y en su edición
impresa de enero de 2004, la
revista Childs Nerv Syst,
órgano de neurocirugía
pediátrica a nivel mundial,
publicó un artículo sobre la
técnica que ha desarrollado en
tan solo tres meses, cuando lo
normal es que un trabajo vea la
luz entre un año y año y medio.
“A pesar de lo que he hecho y demostrado, me he topado con
situaciones verdaderamente antagónicas, pero afortunadamente he
tenido la capacidad y el carácter de seguir haciendo las cosas.
“Desafortunadamente no todos los médicos que tienen ideas e
inquietudes de aportar algo a los demás, han tenido la misma suerte
que yo, quizás por tener otro carácter o por no saber enfrentar
situaciones adversas, propiciadas nada más por ser como somos.”
EL LUGAR DEL HOMBRE ESTÁ DONDE SE LENECESITA
Francisco Guerrero Jazo se dice feliz de ser neurocirujano, pues
considera que el lugar del hombre está donde se le necesita. Y él
cree que esa es su misión y que cien títulos no sirven de nada si no
es útil. Sobre la posibilidad de encontrar nuevas técnicas de
abordaje, dice que seguramente van a surgir, porque ese es el
concepto.
“Hacer cosas por hacerlas no
tiene caso. Siempre debe haber
una necesidad que resolver; tal
vez sea algo muy creativo, pero si
no va ser útil, no tiene razón de
ser.
“Atrás del microscopio no se
sienten las necesidades del
paciente, se pueden innovar
muchas cosas pero realmente
tienen sentido si resuelven una
necesidad, y las necesidades
están ahí, en el trabajo diario.
“No se trata de llegar a la casa y
esperar a ver qué se te ocurre el
fin de semana. Los mayores
logros consisten en descubrir las
necesidades del prójimo, no lo
que uno crea que sea conveniente
para los demás.”
Generación de Neurocirugía (92-97) del Hospital de Espcialidades del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”
Francisco y Mónica
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El “Trépano Guerrero”en craneotomía frontotemporal con osteotomía orbito-cigomáticot e m p o r a l En la difusión de nuevas
técnicas y conocimientos
Nueva cirugía
Día: Viernes 2 de abril de 2004.
Lugar: Centro Médico Nacional “Siglo
XXI”.
Paciente: Hilda.
Edad: 64 años.
Tipo de operación: Craneotomía
frontotemporal con osteotomía orbito-
cigomático temporal, empleando la
técnica desarrollada por el doctor
Francisco Guerrero Jazo.
Método tradicional: Se utilizan abordajes
laterales para la fosa media, el abordaje
cigomático tiene aproximadamente 20
años de desarrollo y es muy adecuado
para este tipo de lesiones, sin embargo,
entre más extensos son, más daño
estetico y funcional dejan en el paciente.
Nombre de la nueva técnica: “Trépano
Guerrero”.
¿Qué es el “Trépano Guerrero?:Fragmentación del cráneo mediante
cortes especiales para obtener un área
de abordaje amplio, que al finalizar la
operación se vuelven a unir, sin
desperdiciar las partes óseas que
anteriormente se quitaban y ya no volvían
a ponerse.
Ventajas: El tener un campo quirúrgico
amplio, permite de una manera más
adecuada y cuidadosa manipular el tejido
cerebral sano logrando una mejor
exposición del tumor para su disección.
Menos secuelas en el aspecto estético y
también en ciertos aspectos funcionales,
como pueden ser: el hundimiento del ojo,
problemas para la masticación y atrofia
del músculo temporal, lo que hace que
los pacientes se vean con una
deformidad bastante importante y no
solamente esto, el hundimiento del ojo
puede provocarles también problemas de
la vista, como la visión doble.
Tiempo de desarrollo: La técnica lleva
entre un año y medio y dos años
perfeccionándose. Primero fue la
planificación con imaginación y
creatividad para poder visualizar cómo se
podían hacer los cortes y volverlos a
poner en su lugar.
El abordaje y cierre del cráneo duró alrededor de dos horas y media
Neurocirujano: Francisco J. Guerrero Jazo.
Equipo: Multidisciplinario, compuesto por un
neurocirujano con especialidad en base de cráneo,
tres ayudantes, una enfermera, un instrumentista,
dos enfermeras circulantes y el equipo de anestesia.
Equipo técnico: Personal de la empresa B Braun
Aesculap la cual, proporcionó el sofisticado equipo
de sierras; el equipo de Craneofit, (sistema para
cerrar el cráneo), y técnicos de Comercializadora
Enterprise, que proporcionó el aspirador ultrasónico,
un especie de lápiz que al mismo tiempo que
deshace el tumor aspira los deshechos, sin dañar el
tejido cerebral sano.
Tiempo de duración de la operación: En el
abordaje y cierre del cráneo entre dos y dos horas y
media, y en la microcirugía alrededor de seis horas.
Testimonio: La ejecución de la nueva técnica se
transmitió en tiempo real por medio de circuito
cerrado de televisión a los medios masivos de
comunicación.
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Número de operaciones: Después de las pruebas en
especimenes cadavéricos, 7 pacientes hasta el momento.
Tumor: En Hilda estaba localizado del lado izquierdo en la
porción interna del ala de la esfenoides e invadía partes más
profundas, sobre todo hacia el seno cavernoso, por donde pasan
estructuras muy importantes como la arteria carótida, los nervios
que dan movimiento al ojo, así como el mismo nervio óptico.
Tamaño: El tumor estaba envolviendo todos esos elementos en
forma muy adherida y era del tamaño de un limón grande.
División de la base del cráneo: En tres partes, la anterior, la
media y la posterior.
Un amplio campo quirúrgico permite manipular gentilmente el tejido cerebral sano
La microcirugía duró más de seis horas
Los fragmentos de cráneo se vuelven a implantar
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Sergio Martín del Campo
Hipertrofia prostática benignaEugenia Acevedo
A ntes, cuando sepalpaba la próstata a
través de un examen tactorectal y estaba grande, sedecía: ¡hay que operar!, y lomismo pasaba si habíamolestias leves omoderadas; la cirugía seindicaba sin tomar encuenta ningún otro criterio,sin embargo ahora se sabeque hay próstatas muygrandes que no generanmolestias urinarias y otrasun poco grandes que sí, demodo que no es el tamañode la próstata lo que indicala necesidad o no demedicamentos o de cirugía,sino las molestias y que sison leves o moderadas sonrescatables conmedicamentos.”
“
Así lo señala el doctor Sergio Martín del Campo, especialista en urología, quien agrega que:
“Es muy importante subrayar que el criterio de evaluación y diagnóstico ha cambiado y que
ahora principalmente lo que debe tomarse en cuenta son las molestias y que dependiendo
de ellas habrá que decidir si se requiere o no la cirugía, previo intento con medicamentos.”
CUANDO CON MEDICAMENTOS BASTA
Cuando la persona tiene molestias leves o moderadas puede ser tratada con medicamentos
alfabloqueadores, como la alfuzosina que es uno de los más novedosos, que ayudan muy
bien a resolverlas.
19
En la hiperplasia benigna de la
próstata el músculo liso que está en el
cuello de la vejiga, alrededor de la
uretra que atraviesa la próstata y
donde termina ésta, se contrae, y el
mecanismo de acción de los
alfabloqueadores consiste en relajar al
músculo, permitiéndole al paciente
orinar con un chorro más grueso y
más fuerte, además de disminuir sus
frecuentes deseos de orinar tanto en
el día como en la noche.
Los efectos adversos de los
alfabetabloqueadores son al principio,
dolor de cabeza y mareo por una baja
en la presión, pero son temporales,
pues conforme avanza el tratamiento
van desapareciendo; no hay ninguna
contraindicación formal para no
administrar estos medicamentos, sin
embargo si persisten debe
suspenderse su uso.
“Hace muchos años salieron unos alfa
bloqueadores que no eran específicos
para la próstata, como la terazosina y
la doxazosina, que sí rebasaban la
barrera hematoencefálica, provocando
malestares en el sistema nervioso
central, pero en el caso de la
alfuzosina, sus efectos son
principalmente a nivel local sobre los alfa receptores.”
Es importante destacar que aunque no existe forma de saber
a quienes de los pacientes con molestias leves y moderadas
va a seguirles creciendo la próstata, mientras sigan tomando
el medicamento no van a tener molestias, esto no significa
que se curen sino tan sólo que se mantienen contro l a d o s . Se
trata pues, de un tratamiento que debe seguirse por el resto
de su vida.
Los alfabloqueadores también van a disminuir la posibilidad
de que la persona sufra una obstrucción y sin alterar el
antígeno prostático específico.
Existen estudios, por
ejemplo, con una muestra
de 100 varones, entre 50 y
80 años, donde se ha
comprobado que el 35 por
ciento tiene molestias
leves, el 30 moderadas y
el resto severas, sin
embargo no hay manera
de saber quienes de ellos, en
un futuro, van a regresar a
una situación normal o van a
pasar de leves a moderadas
o de éstas a severas o si van
a quedarse en el estado en el
que están sin avanzar o
retroceder.
Sí se sabe que un 15 por
ciento de los pacientes con
molestias leves va a pasar a
moderadas y que un 20 por
ciento de los que tienen
molestias moderadas va a
pasar a severas, pero en el
caso particular de un
paciente, no hay forma de
saber que evolución va a
tener en él la enfermedad.
SIN OTRO REMEDIOQUE EL BISTURÍ
En los casos con molestias
severas estos medicamentos
pueden ayudar, pero si el
paciente presenta además
piedras en la vejiga,
sangrados frecuentes en la
orina o alguna vez ha tenido
obstrucciones agudas de
orina, tienen que ser resueltos por medio de cirugía,
amén de aquellos que tengan globo vesical con
micciones frecuentes y creatininas altas, con
dilataciones del aparato urinario vistos por ultrasonido
renal, también requerirán de cirugía.
Ahora que si el paciente acude preocupado al médico
por molestias leves o moderadas, éste debe
preguntarle si los síntomas son muy molestos y si
afectan su calidad de vida; y anotar la respuesta en el
expediente, darle tratamiento con alfuzosina, si mejora
continuar con el hasta que empice a tener de nuevo
problemas urinarios, si no mejora con el tratamiento
desde un principio se vuelve a preguntar al paciente si
los síntomas le afectan la calidad de vida. Si dice que sí
se opera, si dice que no se vigila.
Puede darse el caso de que un paciente con molestias
moderadas se quede en ese estado el resto de su vida,
pero también puede ser que su próstata siga creciendo
hasta llevarlo a sufrir de molestias severas, haciendo
necesaria la cirugía.
“ALLÁ EN LA FUENTE, HABÍA UNCHORRITO...”
La hiperplasia y/o hipertrofia prostática benigna es una
condición normal del envejecimiento que inicia su desarrollo
a partir de los 30 años de edad ocurre cuando las células
del tejido conjuntivo o muscular liso crecen en volumen
(hipertrofia) y la hiperplasia es cuando las células secretoras
de semen crecen en número.
“Podemos visualizar a la próstata como un limón, atravesado
por un popote que vendría a ser la uretra por donde sale el
semen y la orina. Cuando los gajos del limón crecen,
aprisionan al popote, provocando que la persona tenga
dificultades para orinar, esto es el crecimiento por
hiperplasia y/o hipertrofia (beninga).
“Cuando el crecimiento es interno (crecen los gajos del
limón) se considera benigno pero, cuando es externo (crece
la cáscara) se trata de un cáncer de próstata, sin embargo
para que un cáncer de este tipo genere molestia para orinar,
al apretar de manera exterior la uretra, debe estar ya muy
avanzado y las posibilidades de cura son nulas”
El desarrollo benigno de la próstata tarda por lo menos 15
años en comenzar a manifestar ciertas molestias urinarias
en el hombre y por regla general a los 65 años presenta
problemas.
La edad es el único factor involucrado en el crecimiento
benigno de la próstata; no hay dietas, hábitos ni
medicamentos que impidan este proceso crónico, que ni
siquiera es genético, porque el hecho de que papá o el
abuelo hayan tenido molestias urinarias por crecimiento
prostático no quiere decir que el hijo o el nieto vayan a
tenerlas.
Los síntomas son: dificultad para orinar, chorro delgado, sin
fuerza, micciones nocturnas, goteo terminal, micciones más
de 6 veces al día, ardores o dolores al orinar.
El aumento en la frecuencia de las micciones depende de la
cantidad de líquidos y de las características de éstos, por
ejemplo, el café y la cerveza son diuréticos o algunos
medicamentos para bajar la presión arterial tienen también
un efecto diurético.
“Lo primero que hacemos los urólogos para identificar a las
personas que tienen molestias urinarias, es entregarles un
cuestionario cuando acuden con nosotros para que lo
contesten y de acuerdo con sus respuestas podamos
establecer si se trata de una molestia urinaria leve, moderada
o severa.”
SERGIO MARTÍN DEL CAMPO
Egresado de la Facultad de Medicina
de la UNAM, realizó la residencia de
urología en el Hospital General de la
Secretaría de Salud, donde
actualmente es urólogo adscrito al
Servicio de Urología y jefe de la
Clínica de Andrología y de la Clínica
de Disfunción Eréctil.
Es miembro de la Sociedad Mexicana
de Urología, de la Confederación
Americana de Urología, del Colegio
Mexicano de Urología, certificado y
recertificado por el Consejo Mexicano
de Urología.
Ha publicado 45 trabajos, dirigido
ocho tesis de posgrado y es expre s i d e n t e
de la Sociedad Mexicana de Urología.
“Cómo no sabemos qué es
exactamente lo que desarrolla el
crecimiento de la próstata, no podemos
dar una tratamiento para evitarlo y una
vez diagnosticado, no tenemos
elementos para saber a quiénes les va a
seguir creciendo la próstata al grado de
necesitar ser operados o quedarse en
las leves o moderadas y nunca llegar a
las severas.”
EL ANTÍGENO PROSTÁTICOESPECÍFICO
El doctor Martín del Campo advierte
que siempre que se hable de próstata,
se debe hablar también de cáncer de
próstata, que puede detectarse ya sea
por el tacto rectal o por un análisis del
antígeno prostático específico, que
debe estar normalmente entre cero y
cuatro nanogramos por mililitro.
“No hay que esperar que la persona
llegue a tener molestias urinarias para
ver si tiene o no cáncer, porque cuando
las tiene ya es muy tarde; el 15 por
ciento de las personas con molestias
urinarias pueden tener un cáncer de
próstata, por lo que aquí, el mensaje al
público es que todo varón arriba de 40
años tiene que acudir al urólogo tenga
1. Durante el mes pasado, ¿cuántas veces ha tenido la sensación de que su
vejiga no se vacía por completo al terminar de orinar?
2. Durante el mes pasado, ¿cuántas veces ha tenido que orinar de nuevo en
menos de dos horas después de haber terminado de orinar?
3. Durante el mes pasado, ¿cuántas veces le ha sucedido que se le interrumpa o
corte intermitentemente el chorro de orina?
4. Durante el mes pasado, ¿cuántas veces le ha resultado difícil aguantarse el
deseo de orinar?
5. Durante el mes pasado, ¿cuántas veces ha tenido un chorro de orina débil?
6. Durante el mes pasado, ¿cuántas veces ha tenido que apretar o pujar para
orinar?
7. Durante el mes pasado, ¿cuántas veces se levanta para orinar cada noche
desde que se acuesta hasta que se levanta por la mañana?
Puntuación total I-PPS
International Prostatic Scale Score(I-PSS) Rango de puntuación 0 a 35
Escala I-PPS (escriba el número más apropiado del 0 al 5)*
0= nunca, 1= menos de 1 vez decada 5, 2= menos de la mitad delas veces, 3= cerca de la mitadde las veces, 4= más de la mitadde las veces, 5= casi siempre
* Referencia: Kirby R. McConnel
JD, Fitzpatrick JM et al en, Texto
of Benign Prostatic Hyperplasia,
ISIS Medical media, 1ª edición
1996, Oxford UK. pp. 143.
o no molestias urinarias para que lo
exploren y le soliciten el antígeno
prostático específico.”
Sobre la renuencia de los varones a
someterse al examen tacto rectal, el
especialista comenta que lo cierto es
que ahora es más común que acudan
a un chequeo: “La mayoría sabe que
acudir con el urólogo para ser revisado
de su próstata, va a requerir del tacto
rectal, por lo menos la primera
consulta, para hacer una exploración
completa del aparato urinario que
también incluye la exploración del pene
y de los testículos.
“En 30 años que tengo de dedicarme a
la urología, no llegan a 20 los pacientes
que se han rehusado al tacto, no es
común esta situación, pero cuando
ocurre podemos ayudarnos con el
ultrasonido suprapúbico para ver el
tamaño de la próstata. Aquí el doctor
Martín del Campo hace hincapié en
que aunque el reporte diga que hay
crecimiento prostático no se debe de
pensar en que requiere cirugía el
paciente, sino que se debe valorar la
sintomatología pues si es severa es
esta la que indica la cirugía.
“El padecimiento prostático con
molestias leves y moderadas puede
atenderlo el médico general con la
ayuda de alfabloqueadores como la
alfuzosina que he mencionado, puede
tomarse con toda la tranquilidad del
mundo por muchos años, pues no se
ha reportado ningún daño a largo
plazo.”
24
Con el objetivo principal de transferir el
conocimiento mediante el diálogo y la
interacción en la educación médica
continua, la Academia Aesculap se fundó
en el año de 1995, en la ciudad en
Tuttlingen, Alemania.
En esa ciudad se construyó el A e s c u l a p i u m,
cuya arquitectura evoca los lugares de
adoración dedicados a Asclepios, dios
griego de la medicina. El centro, equipado
con tecnología de punta, fue la piedra
angular para que la Academia Aesculap
se difundiera a lo largo del mundo y llegará
a convertir sus recintos, en verdaderos
templos del conocimiento. Actualmente
presente en 35 países: I n g l a t e rra, India,
Indonesia, China, España, Francia, Estados
Unidos, etc, retomando las filosofías
humanísticas y científicas que se dieron
en la cuna de la civilización occidental, la
cual se ve reflejada en su logotipo y nombre .
En México, esta fundación que preside el
licenciado Florian Kemmerich Lortzing,
fue creada el 5 de marzo de 2002 y a
Transferencia del conocimientoy diálogo interactivo
especialidades, iniciando por las técnicas
básicas para atención médica general,
procesos para el mantenimiento y
esterilización de instru m e n t a l e s ,
t r a u m a t o l o g í a , ortopedia, hasta las más
innovadoras técnicas de cirugía navegada
para endoprótesis e intervenciones de
mínima invasión.
En entrevista para “Médicos de México”,
la licenciada Verónica Ramos Terrazas,
directora de la Fundación Aesculap
México, subraya que es una entidad
autónoma y sin fines de lucro, que cuenta
con un capital propio y que aspira a
consolidarse como un organismo de
difusión científica de excelencia en nuestro
país y un centro de re f e rencia en
L a t i n o a m e r i c a .
Informó que se tienen programados
alrededor de 30 eventos anuales, en
coordinación con universidades,
asociaciones y colegios, dirigidos a los
p rofesionales de la medicina, doctores,
enfermeras, administradores de
hospitales, farmacéuticos, biomédicos y
químicos.
“Nos estamos enfocando al aspecto
práctico, porque hemos visto el interés
del médico y de su equipo de apoyo, en
desarrollar habilidad con sus propias
manos, palpar los instrumentos, verificar
la técnica cuantas veces sea necesario
hasta aprenderla y en consecuencia,
brindar una mejor atención a sus pacientes.
“Una de las enormes ventajas es que, a
través de la red de 35 Academias en el
mundo, automáticamente nos comunicamos
e intercambiamos conocimientos para
proyectar un nuevo conocimiento
desarrollado en México hacia el resto del
mundo, y viceversa.”
El maestro Jesús González Labastida y el Lic. Florian Kemmerich Lortzing,presidente de la Academia Aesculap México
Lic. Verónica Ramos Terrazas, directora dela Academia Aesculap México
partir de entonces ha organizado cursos
de capacitación, talleres de práctica en
cadáveres, cirugías teletransmitidas y
seminarios en una amplia gama de
Esto ha permitido dar a conocer, dentro y fuera de
nuestras fronteras, el trabajo de médicos y
científicos mexicanos.
La licenciada Ramos señala que además, se está
promoviendo el intercambio de conocimientos a
través del impulso a los premios nacionales de la
Academia Aesculap, que son actualmente: el
Premio Nacional en Neurociencias “Dr. Manuel
Velasco Suárez”, el Premio Nacional en Cirugía de
Columna “Dr. E d u a rdo Luque Rebollar”, el Premio
Nacional en Cirugía Endoscópica “Dr. Leopoldo
Gutiérrez” y el Premio en Excelencia Ortopédica,
que de manera alternada, otorgan un año la Sociedad
Mexicana de Ortopedia y otro la Asociación
Nacional de Ortopedia y Traumatología.
El premio consiste en una beca de capacitación
en cualquiera de los 35 países asociados, de tal
f o rma que el médico que se hace acreedor a el,
puede viajar al lugar que escoja, tomando en
cuenta su especialidad, trayendo nuevas
experiencias a México para ponerlas en práctica.
Las diversas organizaciones médicas, a través de
sus consejos científicos y directivos, determinan a
los candidatos para recibir este premio y ellos
mismos, mediante un proceso de votación,
deciden quién es el ganador.
Por mencionar alguno de los próximos cursos que
llevará a cabo la Fundación Academia Aesculap
de México, la licenciada Ramos Terrazas subraya
que para el mes de septiembre están organizando
un curso de técnicas e implantes empleados en la
no fusión de la columna vertebral, con la
participación de varias empresas competidoras en
esta área, cada una de ellas con su propia
tecnología, para que el médico conozca ventajas y
desventajas de los diferentes tipos de implantes y
técnicas.
El maestro y rotario Jesús González Labastida, responsable del área de
Desarrollo Institucional y Procuración de Fondos de la Fundación
Academia Aesculap, señala que en México la filantropía se entiende como la
ayuda al necesitado, a diferencia de otros países, donde las donaciones se
hacen fundamentalmente a favor de la investigación.
Como ejemplo, señala que este año en Estados Unidos los donativos llegarán
a los 260 billones de dólares, que serán canalizados a instituciones,
universidades y hospitales en forma mayoritaria.
“No importa por qué da la gente, pero es preferible que lo haga convencida
de que hacerlo beneficia a todos.”
Piensa que la filantropía no debe orientarse principalmente al indigente,
porque no alcanzarían los recursos para aliviar la miseria del mundo. “Como
dice el refrán chino, es preferible enseñar a pescar que dar peces.”
Para él, la vida de un país democrático debe estar sustentada en tres
sectores que son el público, el económico y el que no tiene fines de lucro.
Señala que no debe confundirse la filantropía con el mercantilismo disfrazado
y aclara que el que un organismo actúe sin fines de lucro, no quiere decir que
todo tenga que hacerlo en forma gratuita.
Actualmente, el maestro González Labastida encabeza una campaña para
integrar 500 asociados fundadores, quienes formarán parte de la asamblea
general de la Academia.
La caridad se da al necesitado, la filantropía apoya la investigación
Academia Aesculap MéxicoAv. Santa Fe # 170
Sexto piso oficina 217Col. Lomas de Santa Fe
Tels: (55) 50 20 51 00 y 01Fax: (55) 50 20 51 02
26
Invitado a los festejos del LX Aniversario del Instituto Nacional deCardiología, el doctor José María Cruz Fernández, expresidente de
la Sociedad Española de Cardiología, quien actualmente encabezaun grupo de investigación en el Hospital Universitario “Virgen de laMacarena”, en Sevilla, brindó su experiencia de más de 30 años enuna serie de conferencias sobre el tratamiento de la enfermedadtromboembólica.
Médico invitado José María Cruz Fernández
Nuevas aportaciones al tratamientode la enfermedad tromboembólica
España
27
En entrevista con Médicos de México,
resaltó los estrechos lazos que unen a los
cardiólogos mexicanos y españoles, y
recordó que en noviembre pasado se
realizó en España un homenaje al Instituto
Nacional de Cardiología “Dr. Ignacio
Chávez”, al que asistieron distinguidos
miembros de la Sociedad Mexicana de
Cardiología, “esto fue un honor para la
Sociedad Española, pues sentimos gran
reconocimiento por tan prestigiada
Institución.”
Señaló que en la Península Ibérica 150 mil
muertes al año son debidas a
enfermedades cardiovasculares
y, de ellas, casi 40 mil son
causadas por cardiopatía
isquémica; mientras que en el
mundo mueren anualmente
cerca de 15 millones de
personas por enfermedad
tromboembólica, siendo la
primera causa de mortalidad en
Europa en personas mayores de
40 años.
“Hay una comparación
estadística que señala que las
muertes que está ocasionando
la enfermedad tromboembólica
se asemejan a las que provocó
la peste en la Edad Media, pero
con una diferencia a favor de la
peste: ésta fue una epidemia
que duró un par de años y luego
terminó, mientras que con la
otra, llevamos 100 años y en
lugar de disminuir cada vez
aumenta más, por lo que todos
debemos trabajar arduamente
en este campo.”
Tras una gira por las ciudades de Guadalajara, Monterrey y el Distrito
Federal, el doctor Cruz Fernández sostuvo que su tesis fundamental es
que, cuando aparecen los primeros síntomas de cardiopatía isquémica no
es demasiado tarde, por el contrario, se trata de un buen momento para
hacer “borrón y cuenta nueva”.
“-Borrón- significa curar la enfermedad que ya se ha producido, -y cuenta
nueva-, cambiar los hábitos que llevaron a esa persona a enfermar.”
Basado en el trabajo de más de diez años del grupo que encabeza en la
investigación del Triflusal, un fármaco antiagregante plaquetario de patente
española, que en México distribuye Laboratorios Sanfer bajo el nombre
comercial de Disgren, hizo hincapié en las ventajas
sustanciales que tiene éste sobre la aspirina.
“Como es sabido, la trombosis, al ocluir vasos “in situ”
o al generar coágulos que en forma de émbolos los
ocluyen a distancia, da lugar a un amplio abanico de
manifestaciones clínicas cardiovasculares que, en su conjunto, conocemos
como enfermedad tromboembólica (ETE).
28
“En el proceso trombótico intervienen múltiples
agentes íntimamente relacionados entre sí, tanto de
la sangre circulante como de las paredes de los
vasos y cavidades que la contienen
(aterotrombosis).”
El doctor Cruz Fernández explica que las plaquetas
juegan un papel central tanto en la hemostasis
como en la trombosis patológica, la inflamación y la
lesión vascular. “Los fármacos antiplaquetarios (FAP)
son muy eficaces en el tratamiento de la ETE y han
experimentado en los últimos años un amplio
desarrollo.
“Los FAP pueden actuar inhibiendo la adhesión, la
activación y/o la agregación plaquetaria. El proceso
de activación plaquetaria conduce a la expresión de
receptores IIb/IIIa en su superficie, a cambios en la
forma y la constitución de la pared vascular y a la
secreción de mediadores que promueven en
conjunto agregación plaquetaria, puesta en marcha
de la cascada de la coagulación, respuestas
vasoactivas y activación endotelial e inflamatoria.”
Subraya que entre los FAP que inhiben la activación
plaquetaria destacan los inhibidores de la
ciclooxigenasa (COX), cuyo paradigma es la
aspirina.
Sin embargo, y a pesar de sus muchas virtudes, la
aspirina tiene limitaciones y no carece de afectos
adversos. Triflusal, aunque es un fármaco de la
familia de los salicilatos, no es un derivado de la
aspirina.
Su principio activo es el ácido 2-acetiloxi-4-
(trifluorometil)-benzoico, que inhibe la agregación
plaquetaria debido a la capacidad que tiene para
disminuir la biosíntesis de tromboxanos (TxA2 y B2),
a través de la inhibición irreversible de la
ciclooxigenasa plaquetaria.
“Numerosos estudios de investigación básica han
demostrado que Disgren posee un espectro de
acción muy amplio que incluye la inhibición selectiva
de la COX-1 plaquetaria, disminuyendo el TxA2 y
preservando la prostaciclina; la inhibición de la
fosfodiesterasa plaquetaria; el aumento de la síntesis
de óxido nítrico por los neutrófilos y su transferencia
a las plaquetas y la elevación de los niveles
plaquetarios de AMPc y GMPc.
“A nivel de la célula endotelial, el Triflusal bloquea la
activación del NF-KB reduciendo la expresión de
moléculas de adhesión y de otros mediadores
inflamatorios, contrarrestando los efectos de la
disfunción endotelial.
“En el síndrome coronario agudo sin
elevación del segmento ST, en el infarto
agudo de miocardio (estudio TIM), en el
Ictus (estudio TACIP) y en la prevención
tromboembólica en pacientes con
fibrilación auricular, Disgren ha demostrado
igual eficacia que la aspirina y menor
incidencia de complicaciones
hemorrágicas.”
El doctor Cruz Fernández dirigió el estudio
TIM (Disgren en infarto miocárdico),
aplicado a más de 2 mil 200 pacientes con
infarto del miocardio con elevación de ST,
en el que se demostró que el grupo al que
se le suministró en forma aleatoria Triflusal,
en lugar del tratamiento habitual con
aspirina, tuvo 60 por ciento menos
complicaciones hemorrágicas cerebrales.
Posteriormente, en otro estudio que
también condujo para valorar si Triflusal
era mejor que la aspirina en pacientes que
habían tenido accidentes vasculares
cerebrales, con un seguimiento de cinco
años, se demostró que Triflusal era igual
de eficaz que la aspirina, pero que su
29
incidencia de hemorragias tanto cerebrales como del
tracto digestivo era mucho menor. Estos resultados
se publicaron recientemente (2003) en la revista
de la Neourology Society.
También se comprobó que en los pacientes
cardiacos, que eran tratados con
diferentes fármacos, las posibilidades de
tener hemorragias del tubo digestivo se
multiplicaban por siete cuando se
administraba aspirina, aún cuando
antes se creía que a dosis bajas no
producía alteraciones, no ocurriendo
lo mismo con aquellos a los que se
suministró Disgren.
En conclusión, el doctor José María
Cruz Fernández afirmó que Triflusal tiene
un perfil farmacológico más favorable,
especialmente en cuanto a seguridad clínica, y
subrayó que un punto que hay que considerar es que, si
bien es cierto que su costo es mayor que el de la aspirina,
los enormes beneficios que aporta, incluyendo la
eliminación de los tratamientos para el daño digestivo, al
no producir una alteración gástrica importante, así como
la prevención de hemorragias cerebrales, lo hacen a la
larga un tratamiento mucho más económico, además que
proporciona una mejor calidad de vida.
JOSÉ MARÍA CRUZ FERNÁNDEZ
Doctor en medicina y cirugía por la Universidad de Sevilla. Nació en Tánger en 1945.
Se formó como cardiólogo en la Facultad de Medicina de Cádiz, obteniendo el título
de especialista en aparato circulatorio (1973).
Autor de más de un centenar de trabajos de investigación, publicados en libros y
revistas; ha participado como investigador principal en más de 20 ensayos clínicos
multicéntricos e internacionales y ha dirigido algunos como el TIM y el COMET, en
España.
Ha dictado ponencias, conferencias y dirigido sesiones científicas en congresos de
cardiología de la European Society of Cardiology, la American Heart Association, el
American Collage of Cardiology, los Colegios Centroamericano y Caribeño de
Cardiología, la Sociedad Sudamericana de Cardiología y de las Sociedades de
Cardiología de México, Venezuela, República Dominicana, Brasil, Bolivia, Portugal y
España.
Fue presidente de la Sociedad Española de Cardiología (2001-2003) y de la Sociedad
Andaluza de Cardiología (1994-1997) y actualmente es profesor titular de cardiología
en la Universidad Hispalense de Sevilla y jefe del Servicio de Cardiología del Hospital
Universitario “Virgen de la Macarena” en esa misma ciudad.
Este año la American Society of Clinical Oncology está de manteles largos. Cumple cuatro décadas de haber sido
fundada por los doctores Goudsmith, Ansfield, Freckman, Talley, Bisel, Wilson y Wright, en Chicago Illinois.
Actualmente es la asociación oncológica más importante del mundo, con más de 35 mil socios en los cincos continentes
de los cuales, poco más de un centenar son mexicanos:
Aguayo, Álvaro
Alexander, Francisco M.
Alfeizan, Antonio
Álvarez, Mario
Arana Rivera, Eduardo
Aranda Flores, Carlos E.
Arroyo Acosta, José Benjamín
Ayala, Juan R.
Ayón Cárdenas, Ana Esperanza
Bastarrachea Ortiz, Jorge
Bernecha Miranda, Abel
Calderillo Ruiz, Germán
Candelaria, Myrna
Capdeville, Daniel
Castro, Arnulfo
Castruita, Ana Lilia
Cervantes, Guadalupe
Clemenceau, Jean Rene V
Clemenceau Valdivia, Pierre Mauricio
Contreras, Luis Alberto
Corona Galván, Jorge
Coronel Brizio, Pedro Guillermo
Correa Guerra, J. David
Cortés, Patricia
De la Garza, Jaime
Deveze Bocardí, Raúl
Enríquez Aceves, María Isabel
Erazo Valle, Aura
Espino, Juan L.
Esquivel Torres, Serqio
Franco, Edwin Efraín
Figueroa, Jazmín
Fuentes, Román
Gallardo Rincón, Dolores
Gallegos Castorena, Sergio
Gaona, Rogelio
García Carrillo, Emilio Luis
García Estrada, Javier
Pérez, Mario A.
Pérez Michel, Laura
Pérez Zincer, Fernando
Ramírez, José Carlos
Ramírez Torres, Nicolás
Ramírez Ugalde, María Teresa
Reynoso Gómez, Eduardo
Rivera Claisse, Ernesto
Rodríguez Peral, Jorge J.
Rodríguez Úrias, Fernando A.
Román Bassaure, Edgar
Rivera Luna, Roberto
Rozette, Jorge Enrique
Ruiz Pinel, Eduardo
Ruiz Soto, Rodrigo
Salas González, Efraín
Salinas-Rojas, Víctor
Sánchez Forgach, Ernesto R.
Sánchez Zubieta, Fernando
Sandoval Guerrero, Francisco
Silva, Alejandro J.
Silva, Enrique
Sobrerilla Calvo, Pedro
Solano-Murillo, Pedro
Suárez, Tirzo
Téllez Bernal, Eduardo
Torrecillas, Laura
Valdivia, Aurora
Varela Gayol, Juan Manuel
Vargas Tentori, Noé
Vasco Franco, Guadalupe Lorena
Verduzco Rodríguez, Leonardo
Villalobos, Ricardo
Villarreal, Gerardo
Villarreal, José Ramón
Ybarra Yee, Ricardo Alberto
Zacarias, Francisco
Zinser, Juan Wolfgang
Gerson, Raquel
Gómez Almaguer, David
Gómez Roel, Xóchitl
González de León, César
González Guerrero, Juan Francisco
González Pérez, Ricardo
González Vela, José Luis
Guel Panola, Jaime Arturo
Guevara Torres, Alfonso Genaro
Gutiérrez-Delgado, Francisco
Hurtado Monroy, Rafael
Isassi, Adolfo
Lara Medina, Fernando
Leal Leal, Carlos A
Limón, Antonio
Lira Puerto, Víctor
Mainero Ratchelous, Fernando Enrique
Mariscal, Ignacio R.
Martínez Cedillo, Jorge
Martínez, Francisco
Martignon, Luis
Medina-Franco, Heriberto
Miranda Hernández, Hernando
Mohar, Alejandro
Monzón Bonilla, Enrique
Morales Plomares, Miguel Ángel
Moreno, Jesús Zamora
Moreno Ramírez, Arturo
Mota, Luis Gerardo
Navarrete-Herrera, José René
Ochoa Carrillo, Francisco J.
Olaya Guzmán, Emilio José
Olivares, Guillermo
Ornelas Ramos, J. Rubén
Ovilla, Roberto
Palma Cadena, Francisco J.
Padilla Baca, Othón
El doctor Jaime de la Garza, único
latinoamericano fuera de los Estados Unidos,
que es socio original de Asco
Felicidades!
Novedades Médicas
CON TODO EL PODER ANTIÁCIDO
AstraZeneca, una de las más importantes compañías
farmacéuticas del mundo, continúa realizando acciones que
contribuyan a consolidar aún más su posición en el mercado y,
por supuesto, coadyuvar con los adelantos médicos que
desarrolla a mejorar la calidad de vida de los pacientes.
En ese sentido, recientemente dio a conocer Nexium i.v, un
fármaco inhibidor de la bomba de protones, cuyo mecanismo
de acción inhabilita la
producción del ácido en el
estómago, así como el reflujo y
sangrado gástrico; este nuevo
medicamento ya esta
disponible en presentación de
solución inyectable para
administración intravenosa.
Su uso es ideal en pacientes con condiciones especiales por
ejemplo, aquellos que se encuentran en unidades de cuidados
intensivos y que, debido a su situación crítica, no están en
capacidad de deglutir, por lo que no pueden tomar tratamientos
orales, así como en todos los pacientes que están próximos a
ser sometidos a un proceso quirúrgico. Cabe señalar que una
vez concluida la estancia en el hospital, el paciente puede
continuar con su tratamiento con Nexium Mups en tabletas, que
contiene las mismas propiedades y efectividad.
¡ATENCIÓN!
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDHA),
es uno de los padecimientos mentales más comunes en los
niños, que afecta notablemente la conducta, el entorno familiar,
escolar y social de los infantes que lo padecen. Según estudios
realizados en México, este trastorno afecta a cerca del cinco
por ciento de la población
infantil, es decir, a mil 650
mil niños y adolescentes.
Para tratar este padecimiento,
los especialistas y los
pacientes ya tienen una nueva alternativa, se trata de Strattera
(atomoxetina), un fármaco presentado por los laboratorios Eli-
Lilly, el cual además de ser eficaz en el tratamiento de los
síntomas y en la mejora del funcionamiento psicológico y social
de los pacientes, presenta las ventajas de no ser estimulante
(con bajo potencial de abuso y/o riesgo de adicción), no es
controlado (su venta requiere receta médica, pero está no es
recogida al momento de ser surtida), su dosis es cómoda (una
vez al día) y con un bajo perfil de efectos secundarios.
SOLUCIONES MÉDICAS INTEGRALES
Gracias a su constante innovación tecnológica, la reconocida
firma Siemens ofrece soluciones médicas integrales que
amplían las posibilidades y la precisión de los diagnósticos y
tratamientos médicos, logrando con ello la mejora constante de
las instituciones de salud, del bienestar de cada paciente y por
ende de la población.
De hecho, recientemente en el
nuevo Hospital Ángeles de la
ciudad de León, Guanajuato,
instaló el equipo integral de toda
el área de diagnóstico por
imagen, y en el Hospital Central
Militar colocó el primer tomógrafo
computarizado de 16 cortes simultáneos y un centro integral de
radioterapia que incluye el dispositivo para radiocirugía cerebral
de manera no invasiva.
Además, a través de un donativo de la Fundación Telmex, casi
300 centros de atención materno-infantil en la República
Mexicana, recibieron equipo de diagnóstico por ultrasonido de
esta marca, lo que demuestra que esta empresa continúa
gozando de “muy buena salud” consolidándose como una
empresa líder en el sector.
UNA DÉCADA EN EL MERCADO
Actualmente, las enfermedades cardiovasculares representan el
principal problema de salud alrededor del mundo, tan es así que
anualmente provocan la muerte de 17 millones de personas en
el planeta; indiscutiblemente, uno de los principales factores de
riesgo que induce tales padecimientos es el colesterol elevado.
De ahí que diversos laboratorios se han dado a la tarea de
desarrollar fármacos que ataquen eficazmente esta condición y
que además sean preventivos.
En ese campo, Pfizer comercializa en el
mercado Lipitor, una droga que a través
de años de estudio, durante su etapa de
desarrollo y los más de diez años de
comercialización, ha demostrado que en
personas con niveles de colesterol alto
-una dosis diaria que puede ser de 10 a 80 miligramos-
disminuye los niveles de colesterol total, de colesterol malo, de
triglicéridos y eleva el colesterol bueno, aminorando en los
pacientes la posibilidad de eventos cardiovasculares.
Novedades Médicas
Patricia Aceves Aguirre
33
Sa l va d o reña de nacimiento,m exicana por conv i c c i ó n .
En 1970 se convirtió en laprimera especialista enoncología formada en elISSSTE; de hecho,prácticamente todo suadiestramiento profesional,a excepción, del internadorotatorio que realizó en elHospital Juárez de México,lo debe al Centro MédicoNacional “20 de Nov i e m b re ” .
Ahí, la doctora Erazo, “Aura” para los cuates y no
cuates, inició su carrera profesional, primero como
médico residente y después como médico
adscrito. Luego, su capacidad y entusiasmo le
valieron ser elegida para dirigir la Sección de
Quimioterapia y más tarde la jefatura del Servicio,
donde de manera paralela y con base en su labor
científica fue nombrada también jefa de
Investigación.
Actualmente es jefa de la División de Padecimientos
Neoplásicos y Proliferativos, responsable del
manejo integral de los pacientes con cáncer.
Después de todo, es fácil comprender porque la
doctora Erazo dice que lleva tatuado ‘20 de
Noviembre’ y que de alguna forma, este Centro la
lleva tatuada a ella también.
La División está constituida por los Servicios de
Cirugía Oncológica, Hematología, Oncología
Médica, Radioterapia y Física Médica, que en
conjunto, tan solo en lo que se refiere a los dos
tumores de incidencia más alta en nuestro país:
cáncer mamario y carcinoma del cérvix, brindaron
durante el 2003, cinco mil 42 y mil 853 consultas
respectivamente.
Aura Argentina Erazo Valle
“Llevo tatuado 20 de Noviembre”Elizabeth Vicens y Eugenia Acevedo
35
Para combatir esta enfermedad, este
Centro posee el único Servicio de
Radioterapia que presta asistencia a las
enfermas derechohabientes del ISSSTE,
a nivel nacional. Entre la infraestructura
tecnológica de vanguardia con la que
cuenta, sobresale uno de los equipos de
radioterapia más avanzados, además de
un destacado grupo médico al servicio
de los enfermos.
“Contamos con un acelerador lineal, un
equipo micro electrón y un equipo de
alta tasa de dosis, que permite reducir el
número de sesiones; por ejemplo, si una
enfermedad requiere un tratamiento de
un mes, puede darse en cinco o diez
días.”
Otra de las actividades que distinguen a
este Servicio es que, en conjunto con la
División de Neurociencias, se ha
implementado el Programa de
Radiocirugía Estereotáctica, útil en el
tratamiento de un amplio grupo de
padecimientos malignos y benignos
situados en el sistema nervioso central.
“Se practica cirugía con acelerador lineal
a los pacientes que son candidatos a ser
tratados con radioterapia, sin necesidad
de operarlos.”
La doctora Erazo hace notar que son
pocas las instituciones que practican
este tipo de cirugías y que, de hecho,
fue el Hospital “San Javier” de
Guadalajara, el pionero en este tipo de
procedimientos, seguido por el Centro
Médico Nacional “20 de Noviembre” del
ISSSTE, y posteriormente por el Instituto
Nacional de Neurología.
La necesidad de una infraestructura de
alta tecnología y personal altamente
calificado, son dos de los elementos que
limitan que se amplíe esta alternativa de
tratamiento a otros centros de atención.
“También realizamos la radioterapia
conformal, dirigida exclusivamente al sitio
donde se encuentra localizado el tumor,
sin dañar los tejidos circunvecinos.”
Afirma que en cirugía oncológica cada
vez es más frecuente la práctica de
procedimientos quirúrgicos menos
mutilantes, gracias a los tratamientos
combinados con radioterapia o
quimioterapia, en los que éstas ayudan a
disminuir el volumen tumoral y permitir la
conservación de ciertos órganos.
UN TRATAMIENTO A LA MEDIDA
“El principal obstáculo que enfrentamos en
el área de oncología, en una institución
como el ISSSTE, es la falta de recursos y la
demanda de atención, factores que nos
dificultan pro p o rcionar a nuestros pacientes
la atención debida, aunque nuestra institución
se esfuerza para tratar de reducir el desabasto”.
Sin embargo, la doctora Erazo reconoce
que, al mismo tiempo, trabajar en una
institución como ésta, le permite acceder a
una mejor capacitación, ya que se manejan
un gran número de pacientes con
padecimientos oncológicos diversos,
además de participar en proyectos de
investigación para el estudio de nuevas
técnicas y drogas, etc., lo que resulta muy
satisfactorio.
“La concentración de pacientes con este
tipo de padecimientos nos permite llevar a
cabo diferentes líneas de investigación, con
el fin de ofrecerles un mejor tratamiento
para combatir su enfermedad; por ejemplo,
en oncología médica, hemos estado utilizando
nuevos medicamentos en cáncer de mama
y de colon, que aún no están a la venta.
“Estos medicamentos están creándose
para combatir el tumor de acuerdo con el
p e rfil del paciente, ya que hay medicamentos
que ayudan perfectamente a un enfermo y
a otro no.”
La doctora Erazo comenta que en un
futuro, los oncólogos van a ser una
especie de “sastres”.
“Porque cuando se nos presente un
paciente con tales y cuales características,
vamos a darle un tratamiento justo para su
enfermedad como si estuviéramos
haciéndole un traje a la medida.”
CÁNCER: ENFERMEDADLOCAL O SISTÉMICA
En 1968, cuando la doctora Aura Erazo
comenzó a atender a pacientes
oncológicos, referirse a una enfermedad
como el cáncer significaba, para el
paciente y muchas veces para los
propios médicos, la muerte.
“El avance más importante que se ha
hecho en el área de la oncología fue
empezar a considerar al cáncer como
una enfermedad sistémica y no local.
“Antes, el error cometido por los
médicos era pensar que con cortar o
radiar el tumor se acababa el problema,
sin embargo, a través de los años, se
demostró que eso no era cierto, porque
aún en tumores pequeños, podía haber
metástasis a otro sitio y la única manera
de controlar el mal era a través de un
tratamiento sistémico.”
A finales de la década de los 60s, se
empezó a consensar que el cáncer era
una enfermedad que obedecía a una
re p roducción desordenada de las células,
fue hasta los 70s cuando se publicaron
los primeros estudios que demostraban
la utilidad de los tratamientos adyuvantes.
“Se realizaron estudios comparativos
entre las pacientes con cáncer de mama
que recibían quimioterapia después de la
cirugía y otras que no tenían ningún
tratamiento posquirúrgico; la diferencia
fue verdaderamente importante; el primer
grupo de pacientes vivía más tiempo libre
de la enfermedad.”
36
Estos avances han permitido que en la
actualidad, las pacientes con cáncer de
mama puedan llegar a vivir 20 años o
más después de la operación.
“Cuando inicié como oncóloga, la
enfermedad no era considerada la
segunda causa de muerte, pues aunque
estaba colocada dentro de los diez
primeros padecimientos, las
enfermedades infecciosas eran las que
ocupaban los primeros lugares.
“El aumento tan importante en el número
de pacientes que presentan esta
enfermedad se debe, por un lado, al
aumento en la expectativa de vida, pero
también, sin duda con la misma o mayor
trascendencia, a que estamos expuestos
a una gran cantidad de carcinógenos
ambientales que han contribuido a un
incremento en la frecuencia de cáncer.”
LA HERENCIA DE SU ABUELO
En la época en que la doctora Erazo realizó su especialidad no
existía la subespecialidad en oncología médica como tal; los
médicos se graduaban como especialistas en oncología, con una
capacitación similar en las tres áreas: radioterapia, quimioterapia
y cirugía.
De estas ramas, ella sintió una inclinación particular por la cirugía,
que practicó con habilidad y criterio durante cuatro años, hasta
que el doctor Jaime de la Garza, médico reconocido, quien fue su
maestro, le dijo, casi en tono profético: -Quiero que seas
oncóloga médica-.
A partir de ese momento, el destino de la doctora Erazo quedó
trazado. El doctor De la Garza, después de adiestrarla en un
curso que él mismo impartía, la mandó a Houston a completar su
entrenamiento.
A la cuestión de por qué decidió ser oncóloga, responde: “Decidí
estudiar oncología porque, cuando hice mi internado rotatorio en
la sala de ginecología del Hospital “Juárez”, veía el sufrimiento de
las pacientes que tenían cáncer cervicouterino o tumores
fungantes de mama, y era horrible; entonces pensaba: hay que
hacer algo por estas personas, ver si se pueden tratar o
diagnosticar en etapas menos avanzadas.”
Siendo la menor de cuatro hermanos, ella fue la única que se
dedicó a la medicina; la vocación para consagrarse a la atención
de los enfermos la heredó de su abuelo, Mónico Solís, quien
aunque no fue médico, era el único boticario en La Reina, una
población de difícil acceso, enclavada en la región montañosa de
El Salvador de tal suerte que las personas que vivían en los
alrededores, acudían a él para atenderse de sus males.
Los pobladores de la zona, bajaban de las montañas para
consultarlo cuando se sentían enfermos; conforme llegaban, iban
acomodándose en el suelo del corredor de la casa del boticario,
mientras esperaban el tiempo necesario, a veces incluso pasaban
la noche ahí, hasta que eran atendidos.
SOCIEDAD DE ONCOLOGÍA DEL ISSSTE
Como la primera oncóloga egresada del ISSSTE, la doctora Erazo se percató de la
necesidad de formar un grupo que reuniera a los médicos que estaban formándose en esa
institución, con el propósito de mantener estándares de calidad en la atención de los
enfermos con cáncer.
“A partir de que yo egresé, conforme fueron pasando los años y fue aumentando el número
de residentes, me di a la tarea de formar la Sociedad, para que ellos tuvieran la
oportunidad de estar en contacto con los médicos de la institución en la que se habían
formado; además, esto nos daba la oportunidad de poder reglamentar nuestras normas de
manejo en el ISSSTE.”
Así, el objetivo fundamental fue y es actualizar a los médicos que manejan pacientes con
cáncer en el área de cirugía, radioterapia y quimioterapia, y por otro lado lograr la
estandarización de los métodos de tratamiento, con el fin de brindarle una mejor atención
al paciente.
La Sociedad se fundó con 30 miembros, en la actualidad cuenta con más de 150
agremiados de las tres diferentes ramas que constituyen la oncología: cirugía oncológica,
oncología médica y radioterapia.
Ella recuerda con nostalgia y gran alegría esa época: “Todos los
días hacíamos un recorrido, como si fuera un hospital, y mi abuelo
les preguntaba: –¿qué te duele?, ¿por qué vienes?-, apuntaba sus
nombres y los síntomas que presentaban en un cuaderno y luego,
nos íbamos a la trastienda a preparar la medicina.”
En ese entonces, no existían ni las cápsulas ni las tabletas de
manera comercial como ahora las conocemos, así que la pequeña
Aura, inquieta y vivaz, observaba, con la curiosidad e ingenuidad
de sus siete años, a su abuelo hacer la preparación de los
medicamentos en un mortero.
“Me gustaba verlo pesar los componentes de la preparación en
una pequeña balanza, molerlos y mezclarlos y luego filtrar la
fórmula final; ahí fue cuando nació en mí la inquietud por la
medicina.”
La doctora Erazo recuerda a su abuelo como un hombre alegre,
caritativo y trabajador, al que le gustaba tocar el acordeón y bailar
tango con su hija.
OPERABA A LAS RANAS
Había terminado la primaria, cuando ocurrió un hecho que
cambió el rumbo de su vida: su abuelo enfermó. La familia,
compuesta por sus padres, hermanos y abuela, dejó el pueblo
para mudarse a la capital de El Salvador, donde don Mónico
pudiera recibir atención médica. Desafortunadamente, pese a
los esfuerzos de la familia y los médicos, este hombre tan
importante en la vida de Aura, murió.
“Después que mi abuelo falleció, nos quedamos a vivir en la
capital. Ahí estudié la secundaria, mientras continuaba obstinada
con la idea de ser médico.”
Su inquietud la llevaba a “operar” a las ranas que caían en sus
manos. “Me gustaba ver cómo palpitaba su corazón pero,
también me gustaba conservarlas entonces, las metía al
refrigerador y cuando mi mamá lo abría decía: –Madre santa, ya
viniste con tus cosas-, creo que fui un poco sanguinaria –ríe-.”
AURA ARGENTINA ERAZO VALLE
Egresó en 1965 de la Faculta de Medicina de la Universidad Nacional
Autónoma de México; en 1967, realizó su internado rotatorio en Cirugía
General en el Hospital “Juárez”. Se especializó en cirugía oncológica en el
CMN “20 de Noviembre” del ISSSTE, en 1979, realizó un entrenamiento en
oncología médica, en Houston, Texas, en el M.D. Anderson Institute.
Pertenece a la American Society Clinical Onclogy (ASCO), a la Escuela de
Oncología Médica Europea (ESMO), a la Academia de Ciencias de Nueva
York, forma parte del Programa Nacional Contra el Cáncer A.C. Fundadora
del Consejo Mexicano de Oncología. En 1991, fue presidenta, sinodal y
directora de examen práctico y oral para la recertificación del Consejo
Mexicano de Oncología; fue miembro del Comité Científico del Colegio
Internacional de Cirujanos.
En el ámbito académico ha sido profesor adjunto, asociado, invitado y
ponente en diversos cursos, seminarios y talleres; y ha dirigido cerca de 15
tesis. Es profesor titular de la especialidad de oncología médica de la
UNAM.
Por su labor docente, de investigación y trayectoria profesional, ha recibido
varias distinciones: la medalla “Dr. Ignacio Millán”, por su destacada labor a
favor de la oncología mexicana y la medalla “Dr. José Manuel Velasco Arce”,
por su trayectoria y contribución a la mastología.
Es editora de la Revista de Especialidades Médico Quirúrgicas del ISSSTE.
Ha publicado diversos trabajos médicos que han obtenido reconocimiento
internacional: mejor cartel presentado en el International Congress on Anti
Cancer Treatment, en París, Francia, en 1999.
Sus padres nunca se opusieron al deseo de su hija de
convertirse en médico, pese a que entonces, las mujeres
no podían transitar libremente por los terrenos
considerados de dominio exclusivo de los hombres. Sin
duda, la independencia y firmeza de carácter que
mostró desde que tenía ocho años, contribuyó a que
ellos tomaran esa postura.
“Fui nadadora, y practicar un deporte individual, en el
que todo dependía de mí, hizo que me volviera más
autónoma y “cortara” el cordón umbilical a muy
temprana edad.”
“NUNCA ME SENTÍ EXTRANJERA”
En El Salvador no había muchas universidades, así que
en 1959, cuando llegó la hora de ingresar a la
universidad, se trasladó a México para estudiar la
carrera de medicina.
“Mi llegada a México fue una odisea terrible porque,
como casi todo extranjero, llegué sin conocer a nadie,
sin tener idea de cómo era este país, pensaba que
iba a ver charros como los que pasaban en las
películas de Pedro Infante, pero no
encontré nada parecido.”
Inicialmente se instaló en al Hotel
“Vasco de Quiroga”, ubicado en la
Zona Rosa y, posteriormente, ya
en la universidad, trabó amistad
con personas que la ayudaron a
mudarse a una casa de
asistencia.
“Los primeros tres años de la
carrera los cursé en el Instituto
Científico y Literario Autónomo
de Pachuca, Hidalgo y ya para el
cuarto me fui a la UNAM, porque
en el instituto no tenían la carrera
completa.”
Pero su aventura no terminó ahí;
cuando fue a inscribirse a la UNAM, junto
con otros 15 estudiantes extranjeros, fue
víctima de un estafador:
“Un tipo se nos acercó y nos pidió los papeles y el
dinero para inscribirnos, ofreciéndose a hacerlo sin que
nosotros tuviéramos que formarnos; huyo con todo y eso
atrasó mucho mi ingreso a la universidad.”
Superando los sinsabores de su llegada y con la ayuda
que le enviaban sus padres, terminó la carrera.
Reconoce que recibió tan buen trato y tanta ayuda en
este país, que nunca se sintió extranjera.
“El único trago amargo fue con ese tipo que nos robó
pero, de ahí en fuera, mi estancia en México ha sido muy
feliz.”
38
En 1978, en Inglaterra, los doctores Robert Edwards y PatrickSteptoe, lograron la primera fertilización in vitro exitosa en el
mundo; ese mismo año, el doctor argentino Ricardo Asch Schuffcomenzó a dedicarse al tratamiento de parejas infértiles y tras seisaños de trabajo consiguió, en 1984, el nacimiento de mellizo sobtenidos mediante un método de fertilización similar, pero no in vitrosino en vivo, directamente en el cuerpo de la mujer.
Ricardo Asch Schuff
Creador del “GIFT” enreproducción asistida
Elizabeth Vicens y Eugenia Acevedo
39
El método de Transferencia Intratubaria de Gametos (GIFT),
consistente en capturar los óvulos, luego de la
estimulación ovárica, para colocarlos junto con los
espermatozoides dentro de las trompas de Faloppio,
el sitio natural donde ocurre la fertilización, en lugar
de ponerlos en una probeta fuera del cuerpo
humano, había conseguido que una pareja con
ocho años de infertilidad primaria, la cual
había sido tratada infructuosamente por
médicos de diversos países, lograra
concebir.
Fue llamado “GIFT” por su asociación con
el significado de esa palabra en inglés,
por ser un regalo el hijo deseado. La
facilidad con que podía llevarse a cabo,
lo convertía en una alternativa bastante
buena a la fertilización in vitro creada en
Inglaterra, técnica que en aquel
momento funcionaba en muy pocos
centros del mundo, además, tuvo la
aprobación de grupos religiosos, como
la iglesia católica y la judía, de tal modo
que su aceptación fue inmediata.
Para 1986, el especialista argentino
desarrolló otra técnica: Transferencia de
Embriones a las Trompas de Faloppio (ZIFT)
en la que, en lugar de transferir óvulos y
espermatozoides a las trompas de Faloppio,
sitio donde se realiza la fertilización, ésta se
lleva a cabo en el laboratorio y una vez que se
tienen los embriones se implantan en el cuerpo de
la mujer.
“Es como si hiciéramos la técnica in vitro pero, en lugar de
colocar el embrión en el útero, se deposita dentro de las
trompas de Faloppio.”
Un año después, en 1987, el doctor Asch logró desarrollar una
técnica más, para ofrecer una alternativa a muchos hombres que
en sus eyaculaciones no expulsan espermatozoides o si lo hacen
es en cantidades muy pequeñas, aunque en sus testículos sí
estén produciéndose.
El método, llamado MESA, consistía en extraer espermatozoides
directamente del testículo, por medio de un método
microquirúrgico mediante el cual, se punciona el testículo o el
epidimio para obtener una pequeña cantidad de
espermatozoides y utilizarlos en la fertilización in vitro.
Hace tres años, con el fin de ofrecer a las
personas que viven en el interior de la República
la posibilidad de tener un tratamiento de alta
tecnología, con fertilización in vitro, el doctor
Ricardo Asch y el doctor Fernando Gaviño
fundaron “Reproducción Asistida de México”
(RAM), con el plan de establecer centros de
reproducción asistida en diferentes lugares de
provincia.
“Para que esto funcione, hemos logrado alianzas y
sociedades con médicos locales, para poder llevar
la tecnología y biología actual a esos sitios, con el
objetivo de que los pacientes sean atendidos en
sus lugares de origen y no tengan que trasladarse
a otro sitio para recibir su tratamiento.“
40
Actualmente, cuenta con clínicas en
Acapulco, Guadalajara y Mérida; y
están por abrir dos más: una en
Puebla y otra en el Distrito Federal,
ésta última será la matriz de todas
las clínicas y se alojará en el cuarto
piso del Hospital Santa Mónica,
ubicado en la zona de Polanco, y su
meta es convertirse en uno de los
centros de reproducción asistida más
importante de Latinoamérica.
En el proyecto de la clínica matriz de
RAM, el doctor Asch se asoció con el
doctor Fernando Gaviño, director de
Reproducción Asistida del Instituto
Nacional de Perinatología, y el doctor
Alberto Valero, ginecólogo muy
reconocido en México, quien ha
dedicado su vida a la reproducción
humana.
Desde su fundación, hace tres años,
RAM realiza un congreso anual,
donde se invita a científicos y
médicos del extranjero para que
comenten sobre los avances que hay
en cada uno de sus países de origen
en materia de reproducción asistida.
“Invitamos a muchos extranjeros
pero, buscamos que haya unidad
entre todos los invitados para que
hablen a un mismo nivel científico y
de calidad.”
“RAM invita a España” fue el tema
del primer Congreso que llevaron a
cabo, en el 2002, un año después de
su creación; invitaron a seis médicos,
biólogos, científicos y genetistas
españoles, de primer nivel mundial,
para que compartieran sus
conocimientos y experiencias;
logrando la asistencia de más de 150
especialistas.
En el 2003, organizaron el segundo
congreso “RAM invita a Europa”, en
esta ocasión contaron con la
participación de ocho destacados
profesores provenientes de España,
Italia, Francia y Austria. En este
evento, celebrado en Acapulco,
prácticamente lograron duplicar la
asistencia con alrededor de 300
especialistas.
Para la edición de este año, esperan contar con la
asistencia de 350 expertos, el tema del congreso será
“RAM invita a Israel” y para ello han invitado a cinco
expertos israelíes.
“Elegimos a este país porque han habido muchos
descubrimientos en la ciencia de la reproducción humana
que se han originado ahí además, actualmente, tiene un
nivel científico y clínico muy elevado y, al igual que muchos
otros países de Europa, lleva un registro interno muy
estricto sobre los resultados de sus médicos y sus
biólogos.
“Nuestro programa es muy ambicioso pero, de otra
manera, sería muy difícil que otros médicos
mexicanos tuvieran acceso a este tipo de
enseñanza, porque si van a un congreso
en Estados Unidos o en Europa, es
probable que sólo uno de estos
médicos asista y no un grupo
representativo de lo que es la
reproducción humana, desde el
punto de vista de investigación
y de práctica médica, en
Israel.”
Además de las
conferencias médicas, el
programa del evento
contempla realizar
simultáneamente
conferencias dirigidas a
los pacientes, con
algunos temas que
esperan tengan un gran
éxito.
MENOS RIESGOS YNIÑOS MÁSSANOS
La perspectiva de la
reproducción asistida, a
corto plazo es, en primer
lugar, lograr que las técnicas
utilizadas sean más exitosas,
elevando la tasa de embarazos, y
en segundo lugar, realizar
tratamientos que tengan muy pocos
efectos secundarios.
“Los efectos secundarios en la reproducción
asistida son dos fundamentalmente: el síndrome de
hiperestimulación ovárica, en respuesta a la administración
de medicamentos de fertilidad; y la múltiple implantación
de embriones, que repercute en un aumento significativo
en la morbilidad y la mortalidad fetal y materna.”
El doctor Asch comenta que las parejas y ellos mismos,
como médicos, lo que menos quieren es que la salud de la
madre se vea afectada en el tratamiento y lo que más
desean es que el niño nazca sano.
41
“Nuestra meta a corto plazo es disminuir los efectos
secundarios en la salud de la mujer, utilizando nuevos
protocolos de tratamiento que no presenten riesgo y
poder producir niños genéticamente sanos.”
Aunque en el mundo, desde hace mucho tiempo,
lograron desarrollarse una serie de pruebas y análisis
genéticos, llamados “Técnicas de Diagnóstico de
Preimplantación”, para asegurarse que el embrión
está totalmente sano antes de implantárselo a la
mujer, en México recién están empezando a
utilizarlas.
“Es común que en la semana 14 ó 15 de
embarazo, la mujer se realice estudios de
amniocentesis para ver cómo viene su
bebé; el PGD o diagnóstico
preimplantacional es lo mismo, sólo
que en lugar de aplicárselo a un
bebé, se lo aplicas a un embrión,
con la oportunidad de que si
éste viene afectado, no lo
implantas y puedes
seleccionar a los mejores
para que nazca un bebé
sano, sin enfrentar el
problema de que el
embarazo ya tenga 15
semanas.”
Obviamente, sabe que
alrededor de estas
alternativas para
concebir a un ser
humano giran un sinfín
de aspectos religiosos,
culturales, legales y
psicológicos, en cada
sociedad, y que todos
ellos deben ser tomados
en cuenta a la hora de
ofrecer este tipo de
posibilidades.
A la pregunta de cómo ha
sido enfrentar esa carga
cultural en un país como México,
el doctor Asch concluye:
“Yo creo que México es un país
pluralista, en el que existen grandes grupos
de comunidades muy diferentes, hay personas
tan laicas, que prácticamente aceptan todo, y otras
muy religiosas, que admiten muy pocas cosas, y
otras más que están en un punto intermedio; eso es
lo que me gusta de este país, mi experiencia en
México ha sido muy buena.”
RICARDO ASCH SCHUFF
Originario de Argentina, luego de concluir su
formación como médico ginecólogo y
endocrinólogo se especializó en el área de la
reproducción humana.
En 1978, fue profesor asistente del Departamento
de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de
Texas Health Science Center en San Antonio, y
tres años después, profesor asociado de esa
institución, donde también fue jefe de la División
de Reproducción Humana.
Entre los títulos universitarios que ha recibido en
universidades latinoamericanas, destaca el de
profesor honorario por la Universidad
Metropolitana de Ciencias de la Salud, en
Barranquilla, Colombia, que recibió en 1984.
En 1986, ingresó como profesor al Departamento
de Obstetricia y Ginecología de la UCI College
Medicine en Irvine, California; en 1990, fue
nombrado director del UCI Center for Reproductive
Health y decano asistente del UCI College of
Medicine.
En 1991, volvió a su patria para recibir el título de
profesor Honoris Causa en la Universidad de
Buenos Aires; en 1993, fue nombrado profesor del
Departamento de Medicina Reproductiva en el UC
San Diego School of Medicine de California, en
Estados Unidos, y en 1994, recibió el título de
Doctor Honoris Causa en Medicina de la
Universidad de Génova, Italia.
Asimismo, su labor académica le ha permitido
formar cuadros de profesionales, mismos que han
ocupado importantes cargos en organismos
nacionales e internacionales.
Ha publicado seis libros, 225 artículos en revistas
de alto nivel, 60 capítulos de libros sobre
investigaciones, entre otros.
En la actualidad, el doctor Asch es considerado, a
nivel internacional, uno de los pioneros de la
reproducción asistida. Desde 1996, radica en
México y es director de “Reproducción Asistida de
México” desde el 2001.
42
Un nuevo enteroscopio, desarrollado por una empresa japonesa,podría sustituir a los equipos tradicionales de endoscopia y a la
cápsula endoscópica, al ofrecer no sólo la posibilidad de observar latotalidad del tubo digestivo sino también la de tomar biopsias ya d m i n i s t rar alguna altern at iva terapéutica de trat a m i e n t oendoscópico a ciertas lesiones.
Juan Manuel Blancas Valencia
Enteroscopia de doble balón:nuevo método diagnóstico y terapéutico
Elizabeth Vicens y Eugenia Acevedo
43
El doctor Juan Manuel Blancas Valencia, especialista
en endoscopia del Hospital de Especialidades “Dr.
Bernardo Sepúlveda Gutiérrez”, del Centro Médico
Nacional “Siglo XXI”, explica que hasta hace poco
tiempo la endoscopia tradicional permitía observar
únicamente el esófago, el estómago, el duodeno y el
colon, pero una parte del intestino, de apro x i m a d a m e n t e
cinco metros de largo, compuesta por el yeyuno e
ileon, quedaba sin poder ser revisada.
Luego, agrega, apareció la cápsula endoscópica que
permitía, por fin, revisar la totalidad del tubo
digestivo, pero que no ofrecía la posibilidad de tomar
biopsias y/o ofrecer ningún tipo de tratamiento, por
esa vía.
Además, aunque el doctor Juan Manuel Blancas
reconoce que resulta más cómodo para el paciente
ingerir una cápsula, que mide 2.5 centímetros y que
se trata de un procedimiento muy seguro, igual que
el de la enteroscopia de doble balón, su proceso es
muy lento, de ocho a diez horas, a diferencia de esta
última, que dura sólo hora y media.
CUANDO SÍ Y CUANDO NO
A diferencia de los procedimientos anteriores, esta
nueva alternativa ofrece un mayor apoyo
diagnóstico, porque permite tomar biopsias de
lesiones benignas o malignas de la mucosa del
intestino pero, sobre todo, ofrece la posibilidad de
dar tratamiento directo a algunas de ellas.
El procedimiento de la enteroscopia de doble
balón está indicado en los casos de hemorragia
gastrointestinal de origen obscuro, en los que no
ha sido posible establecer un diagnóstico con los
métodos endoscópicos habituales como son: la
panendoscopia, que abarca desde la boca hasta
la segunda porción del duodeno, y la colonoscopia,
que comprende desde la visualización del ano
hasta el ciego y, en algunas ocasiones, al ileon
terminal.
También está indicado en los pacientes que
presentan patología del tubo digestivo, como
diarrea crónica, y en los que se
sospecha que padezcan alguna
alteración a nivel de la mucosa
intestinal o algún tumor ubicado
en el tubo digestivo medio.
El uso de esta técnica no
reporta contraindicaciones
diferentes a las que se manejan
cuando se utiliza la endoscopia
habitual, por ejemplo, si un
paciente presenta hemorragia
activa y está inestable
hemodinámicamente, no debe
realizarse el procedimiento.
44
“También está contraindicada cuando el médico sospecha
que una úlcera está perforada, y debe considerarse su uso
con reserva cuando el paciente ha tenido varias cirugías
abdominales, pues esto puede dificultar la ejecución de
procedimiento y presentar molestias para el paciente.”
TECNOLOGÍA JAPONESA
El nuevo método fue presentado a la comunidad médica
en México en el Congreso Mundial de Cirugía
Enteroscopica, realizado en febrero del 2004, en Cancún,
Quintana Roo, donde el doctor Gregory Haber de Toronto,
Canadá, participó en el curso en vivo de endoscopia
digestiva.
El doctor Juan Manuel Blancas comenta que después de
la presentación, la empresa Fujinon, a través de su
representante en México, le propuso que el equipo
permaneciera aquí, en la ciudad de México, para
establecer un centro de enseñanza en el Hospital de
Especialidades del CMN “Siglo XXI.”
“De hecho, México se encuentra entre los únicos cinco
países en el mundo, que cuentan con equipo de
enteroscopia de doble balón.”
El equipo llegó en marzo y desde entonces, han realizado
diez estudios con buenos resultados. En cinco, de los
casos han logrado establecer el diagnóstico a través de
las biopsias, sin presentar complicación alguna.
“En estos casos, hemos encontrado xantomas
intestinales, angioplasias y algunas patologías propias de
la pared intestinal, del yeyuno e ileon.”
Aunque en otras partes del mundo se hospitaliza al
paciente por 24 horas para vigilarlo y luego darlo de alta,
en los diez casos registrados en ese hospital, dos fueron
hospitalizados, pero no por el procedimiento sino por la
enfermedad, y los otros ocho se manejaron en forma
ambulatoria.
“El paciente llega, se hace el procedimiento, se vigila de
dos a cuatro horas y si todo está bien, se da de alta; si se
toma una biopsia, en tres o cinco días, se solicita el
resultado del estudio patológico, para contar tanto con el
diagnóstico visual como con el histológico.
“Además, las complicaciones que se han reportado al
utilizar este método son mínimas ya que los pacientes,
sólo han presentado un poco de malestar e incomodidad
abdominal al terminó del procedimiento.”
DIFUSIÓN DE LA TÉCNICA
Con el fin de difundir la funcionalidad del proceso,
están planeando realizar, junto con la Asociación
Mexicana de Endoscopia y Gastrointestinal y el
Hospital de Especialidades, un curso-
taller de enteroscopia, en septiembre,
dentro del Congreso Nacional de
Endoscopia.
Además, se tiene pensado proyectar un video para que
todas las personas interesadas en el tema, puedan aclarar
sus dudas y, más aún, existe la posibilidad de efectuar un
curso en vivo.
“Todavía no se define si lo organizamos o no pero, en el
caso de que así sea, todos los médicos que asistan al
evento en Monterrey, podrán observar el procedimiento y
hacer preguntas directas al médico que lo imparta.”
Para los doctores que no puedan asistir y estén
interesados en conocer la técnica, lo único que deben
hacer es contactar al doctor Juan Manuel Blancas y cubrir
algunos requisitos administrativos.
“De hecho, en el Hospital de Especialidades, estamos
tratando de programar este tipo de procedimientos,
dependiendo del número de pacientes que se tenga, los
martes y jueves de ocho a diez de la mañana, para que los
médicos puedan asistir, observar y conocer esta técnica.
“La enteroscopia de doble balón es un adelanto muy
importante en el diagnóstico y tratamiento de algunos
pacientes por lo que, estamos en la mejor disposición de
divulgarlo.”
U n “ t r a j e ” a l a m e d i d a
En estos tiempos de competencia global, es imprescindible cuidar nuestra imagen al máximo, ya que nuestra apariencia nos
permite proyectar confianza, profesionalismo y estilo, se trata pues de reflejar lo mejor de nosotros mismos.
Es por eso, que en esta ocasión nos dirigimos al “sexo masculino”, para “recetarle” algunos consejos –basados en las normas
expuestas por los consultores de imagen- que pueden serle de gran utilidad, si lo que busca es reflejar una buena imagen en
los escenarios en los que se desarrolla diariamente, pues la siguiente información le ayudará a elegir acertadamente el color
del traje para cada ocasión:
COLORES OSCUROS
Los tonos de azul marino y gris oscuro trasmiten autoridad y respeto, por lo que son la mejor opción para asistir a una junta
importante o a un congreso médico por la mañana, ya sea como invitado o como ponente, y qué decir sí se trata es de cerrar
un acuerdo de ascenso laboral. El negro sigue siendo un tono muy elegante, llega a ser tan severo que sólo hay que usarlo
después de las 5 de la tarde, ya que es considerado de media ceremonia.
COLORES MEDIANOS
El verde militar, el azul medio o el tono camello, en general lo hacen verse más abordable y pueden usarlo cuando tiene juntas
con miembros de su equipo y busca lograr una atmósfera más casual y amistosa.
COLORES CLAROS
El gris muy claro o el beige sólo se ve bien en plena época de calor o en una ciudad de clima caliente, así que están perfectos
para los viajes de trabajo, siempre y cuando no tenga que visitar a una persona muy importante, pues para ello, se verá con
más presencia con un traje un poco más oscuro.
Y en cuanto al color café, está de moda un tono chocolate, pero sólo si tiene la tez clara o mediana (con camisa azul clara).
Los trajes de color café canela se deben evitar, pues son los que trasmiten menos presencia, autoridad y credibilidad, además
que no van con el color de tez latina.
Así que “manos al clóset” y elija adecuadamente el atuendo para cada compromiso.
Patricia Aceves Aguirre
47
Tome Nota
Para las personas totalmente organizadas, Montblanc, les
ha preparado una sorpresa, ya que recientemente dio a
conocer Diaries & Notes, la colección de estuches de piel,
ideal para guardar calendarios, libretas de dire c c i o n e s ,
cuadernos, blocks, y por supuesto, los finos instrumentos de
escritura de la firma. Su diseño es funcional y vienen en
diferentes tamaños y colores (negro, amarillo, café, natural y
rojo) y superficies (rugosa, mate, natural y pulida). Están
fabricados en lujosa piel Séller.
Dele gusto a su “muñeca”
La reconocida firma en el mundo de la moda Baume & Mercier, presentó
recientemente el nuevo reloj para dama Variations, fabricado en oro;
gracias a su elegancia y buen gusto, este reloj puede ser considerado un
brazalete de colección, ya que está diseñado con diamantes incrustados en
la parte superior de la correa de oro la cual, está combinada con elegantes
tiras de satén. La esfera del reloj esta enmarcada dentro de un bisel, en cuya
superficie figuran números o diamantes -según sea el modelo-, que hacen
juego con un par de finas manecillas.
¡Buen Provecho!
Si usted quiere degustar una exquisita comida en un lugar totalmente agradable, en donde se viven momentos de
diversión y entretenimiento, no dude en visitar la Hija de Moctezuma -Mundo e –Satélite-, donde encontrará exquisitas
opciones gastronómicas nacionales e internacionales.
Para satisfacción de sus clientes, este lugar ofrece un original concepto de entretenimiento, ya que cuenta con tres pistas
para baile amenizadas por los mejores grupos musicales con variedad para todos los gustos y, por supuesto, no podemos
dejar de mencionar sus famosos espectáculos con artistas de renombre.
Además, es ideal para reuniones de negocios o celebraciones familiares, y para los más pequeños cuenta con un área de
esparcimiento, logrando reunir en un solo sitio “sabor y diversión” para grandes y chicos.
Historia y Misticismo
Sin duda, México se caracteriza por tener en cada uno de sus maravillosos
rincones turísticos antiguas y atractivas construcciones que encierran historia
y misticismo. Muestra de ello es la Hacienda San Miguel Regla, la cual perteneció
a Don Pedro Romero de Terreros, Conde de Regla, hoy convertido en un exclusivo
hotel rodeado de una atmósfera campestre en el Valle de Huasca, Hidalgo.
Considerado una excelente sede tanto para descansar como para realizar
eventos, convenciones y juntas de trabajo, su ubicación geográfica y nivel sobre
el mar lo califican como el sitio idóneo para propiciar una óptima retención
cerebral. Además la versatilidad y exquisito gusto de sus instalaciones, cubren
todos los requisitos para el desarrollo exitoso de cualquier evento o de unas
merecidas vacaciones.
Cuenta con villas de una hasta tres recamaras, habitaciones dobles, suites y
master suites, todas acondicionadas con chimenea, para hacer más acogedoras
las noches de frío. Para deleitar el paladar, se encuentra el restaurante Hostería de
Terreros y Terraza, que ofrece exquisitos platillos de la cocina mexicana e
internacional, y no podemos dejar de mencionar El Rinconcito, un bar para pasar
un rato agradable acompañado de su bebida favorita y cantando al compás del
Karaoke.
Para conocer todos sus alrededores, ofrece tours para visitar El cañón de la piedra
del aire, recorridos a los prismas basálticos, así como senderismo, paseos a
caballo, motociclismo o pesca en los hermosos acueductos y manantiales. En fin,
un sitio lleno de magia y aventura, que hay que conocer para creer.
Con aires de libertad
Para los apasionados de la libertad, nada mejor que recorrer esos caminos llenos
de “aventura” con JEEP LIBERTY 2004, un vehículo amigable para la ciudad y el
tráfico urbano, que en todo terreno ofrece una capacidad excepcional.
Se presenta en cuatro modelos: Renegade 4X4, Limited 4X2, Sport 4X4 y Sport
4x2, que en conjunto, se caracterizan por su motor PowerTech 3.7L V6m,
transmisión automática de 4 velocidades, sistema de seguridad basado en altos
estándares, con frenos antibloqueos ABS en las cuatro ruedas; inmovilizador de
motor; bolsa de aire frontal para conductor y pasajero, así como por un sistema de
seguridad antirrobo por llave codificada.
Por supuesto, no podemos dejar de mencionar que el diseño de los interiores se
distingue por su amplitud y ergonomía, ideales tanto para el conductor como para
sus acompañantes. Además, su detallado equipamiento hace de JEEP LIBERTY
una combinación de confort, lujo y dinamismo en todo camino.
Con el fin de difundir los conocimientos de la medicina deportiva, promover la salud a través del
ejercicio e incentivar la investigación científica en este campo, la Asociación Mexicana de
Medicina del deporte, el Colegio Mexicano de Medicina del Deporte y el Instituto Nacional de
Educación Médica Continua inauguraron, el pasado siete de mayo, el 8º Congreso Internacional de
Medicina del Deporte.
Como parte de las actividades del congreso, se llevaron a cabo varios cursos previos, donde se
abordaron temas como traumatología del deporte, esguinces de columna cervical, tratamiento
médico de la lumbalgia post-traumática, rodilla del maratonista, examen clínico y radiológico de
hombro, nutrición básica, evaluación del estado nutricional y trastornos de alimentación, entre otros.
Asimismo, se elaboró un taller de antropometría y de
psicología del deporte; este último, dirigido por la
maestra en ciencias Beatriz Salgado, quien cuenta con
una maestría en psicología del deporte en España y que,
desde hace algunos años, trabaja en el club de fútbol
“Monarcas” en Morelia.
Celebran 8º Congreso Internacionalde Medicina del Deporte
Elizabeth Vicens
49
También, se efectuaron algunos simposium sobre enfermedades
crónico degenerativas y el deporte como coadyuvante preventivo y
de tratamiento, de urgencias en el deporte y de la mujer en el
deporte en el cual, se contó con la participación de los doctores
Sergio Olivares Morales, Alejandro Pérez Pliego y Luis. E.
Medina Malagón, destacados médicos del Hospital Central
Militar.
Durante la ceremonia de inauguración, estuvieron
presentes, la doctora Guillermina de León,
representante de la Universidad Autónoma de
Chihuahua, el doctor Jesús Montes Carrizales, el
doctor Omar Rivera, coordinador general y
secretario del Congreso, el doctor Amador Cruz
Tornez, presidente de la Asociación Mexicana de
Medicina del Deporte y la doctora Mónica
Cervantes Borunda, presidenta del Congreso.
Para la realización del evento, se contó también
con el apoyo de la International Society for the
Advancement in Kinanthropometry, la International
Association of Sports Medicine y el aval del
Consejo Nacional de Medicina General y del
Consejo Mexicano de Medicina del Deporte.
El doctor Armando Cruz Tornez, presidente de la
AMMD, comenta que el primer congreso se realizó en
Guadalajara, Jalisco, en 1998: “Es muy importante para
los jóvenes deportistas mantener una buena salud física y
mental por eso, cada año, con mucho entusiasmo y a
pesar de las adversidades, se realiza este evento.”
Los resúmenes de las ponencias y la información del
congreso, estará a disposición de los médicos y del público en
general en la página de internet: www.ammd.org.mx
El doctor Armando Cruz Tornez, presidente de la AMMD
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52
El grupo farmacéutico Sanofi-
Synthélabo y la Fundación
Mexicana para la Salud (FUNSALUD),
celebraron la segunda entrega de
becas Apoyo al Desarrollo Médico
Académico Sanofi-Synthélabo
(ADEMASS), con valor de 12 mil 500
euros o dólares de acuerdo al país al
que vayan, con las que tres jóvenes
médicos mexicanos podrán realizar
estancias de posgrado en
prestigiadas instituciones extranjeras.
Los doctores Juan Fausto Castrejón
Chávez, médico cirujano y partero,
Héctor Manuel García García, médico
cirujano y cardiólogo intervencionista y
Miguel González Domínguez, médico
cirujano, fueron quienes recibieron
estos apoyos.
Segunda entrega de Becas
ADEMASS a jóvenes médicosmexicanos.
En la ceremonia, el coordinador
general de FUNSALUD, Cuauhtémoc
Valdés Olmedo, destacó que: “El
intercambio académico entre
instituciones médicas del mundo,
siempre ha ayudado a generar un
mayor conocimiento de la medicina y la
salud humana; esta beca es un gran
recurso para avanzar en el conocimiento
de la medicina en nuestro país y
estamos seguros de que estos jóvenes
médicos destacarán en sus estudios
para beneficio de los mexicanos.”
En su intervención, el doctor Jesús M.
Ruiz Rosillo, director médico de
Sanofi-Synthélabo, señaló que: “De
esta manera, nuestra empresa
reconoce la importancia del
intercambio entre la medicina de
países avanzados y la mexicana, al
permitirle a estos jóvenes médicos
perfeccionar sus conocimientos en
varias universidades de prestigio
internacional.”
Premio al Dr. Héctor Manuel García García
Premio al Dr. Juan Fausto Castrejón Chávez
53
El doctor Carlos Varela, presidente del
Comité de Evaluación, destacó el
desempeño académico y profesional
de cada uno de los doctores: “Estos
jóvenes profesionales de la medicina
tienen la oportunidad de ampliar sus
horizontes profesionales y personales
en beneficio de la salud de los
mexicanos. Estamos seguros que
incrementarán el prestigio que ha
ganado la medicina mexicana en el
extranjero.”
Cabe destacar que, el doctor Juan
Fausto Castrejón realizará sus estudios
en el programa de entrenamiento en
trastornos del sueño con énfasis en
insomnio, en la Unidad de Trastornos
del Sueño del Hospital Ribera en
Valencia, España, y a su regreso, se
reincorporará a la Clínica de Trastornos
del Sueño, ubicada en el Hospital
General de México; por su parte, el
doctor Héctor Manuel García, estudiará
en Fellow Research en la Universitair
Medish Centrum, en Rótterdam,
Holanda, y a su llegada se reintegrará
al Instituto Nacional de Cardiología “Dr.
Ignacio Chávez”; por último, el doctor
Miguel González realizará una
especialidad en cirugía laparoscópica
en urología en Fondazione Vincenzo
Pansadoro en Roma, Italia, y a su
regreso reingresará al Hospital de
Especialidades del Centro Médico
Nacional “La Raza” del IMSS.
Al finalizar, el doctor García García
comentó: “Tener la oportunidad de
realizar estudios de posgrado en
Europa, gracias al programa de becas
ADEMASS de Sanofi-Synthélabo y
FUNSALUD, es un magnífico
reconocimiento para los profesionales
de la salud en México y un aliciente
para todos nuestros colegas y
estudiantes de medicina.”
Premio al Dr. Miguel González Domínguez
54
Unaesperanza y
avance contra el sida
Investigadores han encontrado una forma de
reestablecer la inmunidad en ratones con sistemas
inmunológicos anormales o deficientes. El descubrimiento
puede conducir a un medio para reestablecer la inmunidad
en personas con enfermedades que provocan
inmunodeficiencias como el sida y el cáncer además, dado que
la investigación implica una terapia existente, la aplicación podría
lograrse en un futuro cercano.
Los investigadores transfirieron linfocitos B o gama globulina de ratones
normales a los que tenían una diversidad limitada de linfocitos T y
hallaron que el timo generaba nuevos linfocitos T con un aumento en su
capacidad de diferenciación sin embargo, la administración de linfocitos
B monoclonales, no tuvo como resultado la producción de diferentes
linfocitos T lo que prueba que la diversificación de los linfocitos B y de
las inmunoglobulinas son esenciales para reestablecer la inmunidad.
“Antes se pensaba que los linfocitos B y T, dos componentes del
sistema inmunológico producidos por tejidos linfáticos, se desarrollaban
de forma independiente hasta que se unían para luchar contra
microorganismos o para eliminar a las células infectadas del organismo”,
comentó la doctora Cascalho, inmunóloga de Clínica Mayo.
Además, agregó que los linfocitos B y la inmunoglobulina que producen,
pueden ayudar a reconstruir la inmunidad al contribuir a que los
linfocitos T se diversifiquen en el cuerpo: “Para que el sistema
inmunológico funcione, es crucial que existan suficientes linfocitos T y
que estas células sean distintas con el fin de que respondan a diferentes
amenazas.”
Esta flexibilidad y la correspondiente diversidad de receptores en los
linfocitos T, no existen en pacientes con enfermedades que causan
inmunodeficiencia y en algunos que padecen cáncer y/o que reciben
tratamiento contra este padecimiento. Los pacientes con sida, por
ejemplo, pueden tener muy pocos linfocitos T y los que tienen, pueden
no ser muy diversos.
El estudio sugiere que sería posible aumentar el número y la
diversidad de los linfocitos T si se administra gamma globulina o
linfocitos B. La gamma globulina es una fracción proteica de la
sangre, rica en anticuerpos, que se obtiene de sangre humana y
se inyecta como una forma de inmunoterapia. “Consideramos
que entender cómo se produce la diversidad en los linfocitos T,
puede tener un impacto directo en muchos pacientes cuyas
defensas inmunológicas están debilitadas”, afirmó el doctor Platt,
inmunólogo de Clínica Mayo.
En algunos casos, las enfermedades autoinmunes, como la
artritis, surgen porque el cuerpo carece de los diversos tipos de
linfocitos T que necesita para controlar las respuestas
inmunológicas por lo que la doctora Casalho teoriza que la
gamma globulina, también podría contrarrestar la autoinmunidad.
Además, afirma que la gamma globulina podría promover la
producción de nuevos linfocitos T que podrían controlar a los
linfocitos hiperactivos que atacan a las células sanas del cuerpo.
Si bien afirma que la teoría no está probada, podría ser un
método más para controlar la autoinmunidad.
Los investigadores quieren determinar si se necesita la molécula
completa o si alcanza con una parte de la inmunoglobulina para
el despegue en la producción de linfocitos T.
Si pueden identificar el fragmento crítico de la molécula, éste
podría producirse a un costo menor que la inmunoglobulina
humana completa, que es muy costosa. Además del virus del
sida, la deficiencia inmunológica puede ser causada por diversas
enfermedades autoinmunitarias, como la vejez o puede ser el
resultado de la quimioterapia contra el cáncer.
Posible infección en humanos porbrotes de gripe aviaria
Investigadores advierten que el índice de moralidad de la
infección en humanos por brotes de gripe aviaria es del 70 por
ciento. “Una prioridad inmediata es detener la diseminación de la
epidemia en poblaciones de aves de corral, lo que reduciría la
posibilidad de la exposición humana al virus”, afirma el doctor
Larry Baddour, de la División de Enfermedades Infecciosas y
Medicina Interna de la Clínica Mayo.
Avances en
55
Asimismo, el doctor Baddour resalta que se necesita desarrollar una vacuna
contra este virus: “Los médicos deben estar al tanto de la infección por gripe
H5N1 entre pacientes que han tenido la exposición epidemiológica adecuada,
de forma tal que puedan identificar a los pacientes rápidamente y en
consecuencia, tomar las medidas necesarias en cuanto a cuidados y
protección para los profesionales de la salud.”
Los autores del informe Mayo Clinic Proceedings, los doctores Baddour,
Andrej Trampuz, Rajesh Prabhu y Thomas Smith de la Clínica Mayo, ofrecen
algunas medidas para prevenir la diseminación del virus, tales como lavarse
las manos con agua y jabón o con limpiadores con alcohol además, advierten
que el virus puede eliminarse por calor o con desinfectantes comunes como
alcohol o cloro.
Las mujeres que sufrieron abuso sexualdurante la niñez tienen más tendencia a fumar
Las mujeres que fueron víctimas de abuso sexual infantil tienen una mayor
afición al tabaquismo que las que no sufrieron este tipo de abuso. Este es
el resultado central de un estudio preliminar, realizado sobre la
posible relación entre el abuso sexual y el tabaquismo.
“Encontramos que el abuso sexual durante la
niñez es un fuerte elemento de predicción del
tabaquismo entre las mujeres y si
comprendemos esta relación
podríamos encontrar nuevos
enfoques para ayudar a las
jóvenes y mujeres a evitar el
tabaquismo o para que
dejen de fumar”, afirma el
doctor Colmar De Von
Figueroa-Moseley,
investigador en jefe
del estudio y director de la Oficina de Diversidad en
Investigación Clínica de Clínica Mayo.
El estudio se elaboró a partir de que los investigadores
analizarón algunas encuestas realizadas por la
Universidad Estatal de California en San Bernardino
sobre tabaquismo, abuso sexual, ingresos, educación y
grupo étnico a 296 mujeres de entre 18 y 74 años de las
cuales, el 90 por ciento eran estudiantes universitarias.
De ellas, se encontró que el nueve por ciento eran
fumadoras activas y el 69.3 habían fumado al menos una
vez además, aproximadamente el 29 por ciento de las
encuestadas informaron haber sido víctimas de abuso
sexual infantil y el 52 por ciento afirmó haber sufrido
abuso sexual en edad adulta.
Aunque los índices generales de tabaquismo han
disminuido significativamente en las últimas décadas,
han aumentado recientemente en mujeres adolescentes
y adultas. “El abuso sexual infantil puede ser una razón
oculta del por qué las jóvenes comienzan a fumar como
una forma de sobrellevar la tensión del abuso”, afirma el
doctor Figueroa-Moseley.
Las conclusiones de esta investigación son limitadas
debido al pequeño número de participantes por lo que,
se necesitan más estudios sistemáticos antes de
desarrollar nuevas opciones de tratamiento. “Los
resultados apoyan un argumento convincente a favor de
que el abuso sexual es un elemento poderoso, aunque
poco comprendido, para predecir el tabaquismo”,
comenta el doctor Figueroa-Moseley.
Los resultados del estudio realizado confirman que las
mujeres que sufrieron abuso sexual antes de los 14
años, tuvieron una probabilidad 3.8 veces mayor de ser
fumadoras que aquellas que no informaron sufrir tal
abuso. Las mujeres que informaron
muchos incidentes de abuso sexual en su
edad adulta, también tenían mayor
probabilidad de ser fumadoras, pero con
un nivel de riesgo mucho menor que
aquellas que informaron, incluso un solo
caso de abuso sexual infantil.
Las células analizadas provenían de pacientes con leucemia
linfocítica crónica (LLC) de linfocitos B, que se diagnostica con
frecuencia en pacientes de entre 65 y 70 años; aunque no hay cura
para la LLC, en los casos más graves, se trata con quimioterapia.
Como esta enfermedad afecta a las personas de una manera
diferente, los médicos han adoptado una actitud de “espera
vigilante” en las primeras fases de la LLC en estos pacientes.
En el estudio, producido por el doctor Neil E. Kay, se demostró que
el EGCG del té verde interrumpe las señales de supervivencia lo
que, consecuentemente, incita a las células de la leucemia a morir.
Esto se registró en ocho de los diez pacientes a los cuales se les
aplicó el estudio.
Las características de la LLC hacen que este hallazgo sea aún más
importante, ya que sugiere un nuevo tratamiento no tóxico.
“Seguimos buscando agentes terapéuticos que no resulten tóxicos
para el paciente pero que sí maten a las células cancerosas por lo
que el hallazgo del EGCG, es un excelente punto de partida.
Comprender este mecanismo y obtener estos resultados primarios
positivos nos proporciona muchas posibilidades de trabajo en
cuanto a ofrecer a los pacientes de esta enfermedad, terapias más
efectivas y tolerables en forma más temprana.”
El primer autor, Yean K. Lee, explica que con este descubrimiento,
“podemos aplicar un tratamiento basado en EGCG en algunos
pacientes que se encuentran en etapas tempranas de la enfermedad
y que no se han tratado históricamente. Esto sería nuestro siguiente
paso de investigación.
“La meta de nuestra investigación es identificar nuevos tratamientos
para la LLC que tengan un perfil favorable de efectos secundarios y
que puedan utilizarse en pacientes en las primeras etapas de la
e n f e rmedad para evitar su pro g reso y creo que la estamos alcanzando”,
comenta el doctor Tait D. Shanafelt, investigador de la Clínica Mayo.
¿POR QUÉ EL TÉ VERDE?
Los investigadores de la Clínica Mayo se centraron en el té verde
por tres razones: la primera es que, desde los años setenta, los
estudios epidemiológicos sobre cáncer, que se tienen registrados,
han demostrado que en lugares del mundo donde se consume té
verde, la incidencia de tumores cancerosos sólidos, como cánceres
de mama, de pulmón y gastrointestinales es menor.
La segunda razón es que en las pruebas realizadas en ratones,
sobre las propiedades preventivas del té verde para el cáncer, han
demostrado que protege contra los tumores sólidos. Y la tercera
razón es porque en el laboratorio, se ha demostrado que el EGCG
que compone el té verde, induce la muerte en las células
cancerosas de tumores sólidos.
La investigación sugiere que el EGCG funciona porque inhibe una
ruta en las células de la leucemia relacionada con la angiogénesis;
el complejo proceso que mantiene el flujo de sangre que alimenta
una estructura biológica en este caso, una célula cancerosa.
Nuevo programa para predecir yprevenir el alcoholismo y otrasadicciones
Clínica Mayo ha establecido un programa de investigación sin
precedentes en la genómica de la adicción. La meta, a largo plazo,
es predecir y prevenir el alcoholismo y otras dependencias
químicas. Primero, se deben de identificar los genes humanos que
contribuyen a la vulnerabilidad de las personas frente al alcoholismo
con el fin de obtener la información genética para poder desarrollar
alternativas y que las personas no se vuelvan adictas. Por último,
los individuos que tienen un mayor riesgo de volverse adictos
podrían recibir terapia personalizada que cambiaría sus vidas.
Para apoyar esta investigación, se necesita una inversión de 20
millones de dólares para cinco años y hasta el momento, sólo se
tienen 12.05 millones donados por la familia de Samuel C. Jonson
de Racine, Wis. Y el fondo SC Jonson.
El doctor David Mrazek, presidente del Departamento de Psiquiatría
y Psicología de Clínica Mayo, dirigirá este programa de
investigación: “Hay evidencia substancial de que la urgencia
desmedida por consumir alcohol tiene una base genética de hecho,
algunos genes ya han sido vinculados con el alcoholismo, sin
embargo, debemos identificar la totalidad de todos los genes
relevantes para que sepamos cómo interactúan. Esto puede
conducir a terapias especializadas y tratamientos innovadores para
personas con riesgo de padecer alcoholismo y otras adicciones.”
El doctor Eric Wieben, director del Centro de Investigación
Genómica y director del proyecto de Clínica Mayo de la Asociación
de Biotecnología y Genómica Médica de Minnesota, afirma que “el
nuevo campo de la medicina genómica promete revolucionar el
ejercicio de la medicina además, el Programa Samuel C. Johnson
sobre genómica de las adicciones, nos permitirá aplicar los últimos
avances de la ciencia para reducir la carga de la adicción en
nuestras familias y nuestra sociedad.”
Un componente del té verde ayuda amatar a las células de la leucemia
Investigadores han encontrado, en estudios realizados en cultivos
celulares, que un componente del té verde, conocido como
epigalocatequina-3-galato (EGCG), ayuda a matar a las células de la
leucemia más común en Estados Unidos ya que irrumpe las señales
de comunicación que necesitan para sobrevivir.
