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___________________________ * Marca registrada de MERCK & CO., Inc. Derechos de autor 1998-2009 MERCK & CO., Inc. Todos los derechos reservados

Lea esta informacin antes de comenzar a tomar SINGULAIR. Tambin lea el folleto que se le entrega cada vez que renueve SINGULAIR, ya que puede haber nueva informacin en el folleto desde la ltima vez que lo ley. Este folleto no sustituye el hablar con su mdico sobre su trastorno mdico y/o su tratamiento.Qu es SINGULAIR*?

SINGULAIR es un medicamento llamado antagonista de los receptores leucotrinicos. Ejerce su efecto bloqueando unas sustancias presentes en el organismo llamadas leucotrienos. Bloquear los leucotrienos alivia el asma y la rinitis alrgica. SINGULAIR no es un esteroide. Se ha demostrado mediante estudios que SINGULAIR no tiene efectos sobre el ritmo de crecimiento de los nios. (Consulte el final de este folleto para obtener ms informacin sobre el asma y la rinitis alrgica.)

SINGULAIR se receta para el tratamiento del asma, la prevencin del asma inducida por el ejercicio y la rinitis alrgica:

1. Asma.SINGULAIR debe usarse para el tratamiento a largo plazo del asma tanto en adultos como en nios de 12 meses de edad y mayores. No tome SINGULAIR para el alivio inmediato de un ataque de asma. Si sufre un ataque de asma, siga las indicaciones que su mdico le ha dado para el tratamiento de los ataques de asma.2. Prevencin del asma inducida por el ejercicio. SINGULAIR se usa para la prevencin del asma inducida por el ejercicio en pacientes de 15 aos de edad y mayores.3. Rinitis Alrgica.SINGULAIR se usa para ayudar a controlar los sntomas de la rinitis alrgica (estornudos, congestin nasal, goteo nasal, picazn de la nariz). SINGULAIR se usa para tratar la rinitis alrgica estacional (alergias de exterior que ocurren en ciertas pocas del ao) en adultos y en nios de 2 aos y mayores, y la rinitis alrgica perenne (alergias de interior que ocurren todo el ao) en adultos y nios de 6 meses y mayores.

Quines no deben tomar SINGULAIR?No tome SINGULAIR si es alrgico a SINGULAIR o a cualquiera de sus ingredientes.El ingrediente activo de SINGULAIR es el montelukast sdico.Consulte al final de este folleto una lista con todos los ingredientes de SINGULAIR.Qu debo informar a mi mdico antes de empezar a tomar SINGULAIR?

Informe a su mdico sobre: Embarazo: Si est embarazada o planifica un embarazo,

SINGULAIR quizs no sea apropiado para usted. Lactancia: Si est lactando, SINGULAIR puede pasar al beb a

travs de la leche materna. Debe consultar con su mdico antes de tomar SINGULAIR si est lactando o tiene la intencin de hacerlo.

Problemas Mdicos o Alergias: Comente los problemas mdicos o alergias que tiene ahora o que ha tenido anteriormente.

Otros Medicamentos: Informe a su mdico de todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos con receta y sin receta, y los suplementos herbarios. Algunos medicamentos pueden afectar el comportamiento de SINGULAIR o SINGULAIR puede afectar el comportamiento de otros medicamentos.

Cmo debo tomar SINGULAIR?

Para adultos y nios de 12 meses de edad o mayores con asma:

Tome SINGULAIR una vez al da por la noche. Tome SINGULAIR cada da por todo el tiempo que su mdico lo

indique, incluso si no tiene sntomas de asma. Puede tomar SINGULAIR con alimentos o sin alimentos. Si sus sntomas de asma empeoran o si necesita aumentar el

uso de su medicamento de rescate inhalado para sus ataques de asma, llame a su mdico de inmediato.

No tome SINGULAIR para el alivio inmediato de un ataque de asma. Si sufre un ataque de asma, siga las indicaciones que su mdico le ha dado para el tratamiento de los ataques de asma.

Tenga siempre consigo su medicamento de rescate inhalado para sus ataques de asma.

No deje de tomar ni reduzca la dosis de sus otros medicamentos para el asma a menos que su mdico se lo indique.

Para pacientes de 15 aos edad o mayores, para la prevencin del asma inducida por el ejercicio:

Tome SINGULAIR por lo menos 2 horas antes del ejercicio. Tenga siempre consigo su medicamento de rescate inhalado

para sus ataques de asma. Si toma SINGULAIR diariamente para el asma crnica o la rinitis

alrgica, no tome una dosis adicional para prevenir el asma inducida por el ejercicio. Hable con su mdico sobre su tratamiento para el asma inducida por el ejercicio.

No tome una dosis adicional de SINGULAIR dentro de las 24 horas siguientes a una dosis anterior.

Para adultos y nios de 2 aos o mayores con rinitis alrgica estacional, o para adultos y nios de 6 meses o mayores con rinitis alrgica perenne:

Tome SINGULAIR una vez al da, ms o menos a la misma hora cada da.

Tome SINGULAIR cada da durante todo el tiempo que su mdico lo indique.

Puede tomar SINGULAIR con alimentos o sin alimentos.Cmo debo administrarle a mi hijo SINGULAIR en grnulos orales?

No abra el sobre hasta que est listo para usarlo.SINGULAIR 4 mg en grnulos orales puede administrarse:

directamente en la boca; disuelto en 1 cucharadita (5 ml) de frmula infantil o leche

materna fra o a temperatura ambiente; mezclado con una cucharada de una de las siguientes

comidas blandas fras o a temperatura ambiente: pur de manzana, pur de zanahorias, arroz o helado.

Asegrese de mezclar la dosis completa con los alimentos, la frmula infantil o la leche materna y de que al nio se le d toda la cucharada de alimento, la frmula infantil o la leche materna de inmediato (en un plazo no mayor de 15 minutos).IMPORTANTE: Nunca almacene los grnulos orales ya mezclados con alimentos, frmula infantil o leche materna para usarlos ms tarde. Tire a la basura cualquier porcin que no haya usado.No ponga SINGULAIR en grnulos orales en ningn lquido para beber que no sea frmula infantil o leche materna. Sin embargo, su hijo puede beber lquidos despus de haber ingerido SINGULAIR en grnulos orales.Cul es la dosis de SINGULAIR?

Para el asma - Tomarlo una vez al da en la noche:

Una tableta de 10 mg para adultos y adolescentes de 15 aos de edad o mayores,

Una tableta masticable de 5 mg para nios de 6 a 14 aos de edad,

Una tableta masticable de 4 mg o un sobre de grnulos orales de 4 mg para nios de 2 a 5 aos de edad, o

Un sobre de grnulos orales de 4 mg para nios de 12 a 23 meses de edad.

Para el asma inducida por el ejercicio - Tomarlo por lo menos 2 horas antes del ejercicio, pero no ms de una vez al da:

Una tableta de 10 mg para adultos y adolescentes de 15 aos de edad o mayores.

Para la rinitis alrgica - Tomarlo una vez al da aproximadamente a la misma hora cada da:

Una tableta de 10 mg para adultos y adolescentes de 15 aos de edad o mayores,

Una tableta masticable de 5 mg para nios de 6 a 14 aos de edad,

Una tableta masticable de 4 mg para nios de 2 a 5 aos de edad, o

Un sobre de grnulos orales de 4 mg para nios de 2 a 5 aos de edad con rinitis alrgica estacional, o para nios de 6 meses a 5 aos de edad con rinitis alrgica perenne.

Qu debo evitar mientras est tomando SINGULAIR?

Si tiene asma y si su asma empeora cuando toma aspirina, siga evitando la aspirina u otros medicamentos llamados antiinflamatorios no esteroides mientras est tomando SINGULAIR.Cules son los posibles efectos secundarios de SINGULAIR?

Los efectos secundarios de SINGULAIR suelen ser leves y por lo general no hacen que los pacientes dejen de tomar su medicamento. Los efectos secundarios observados en pacientes tratados con SINGULAIR fueron de naturaleza y frecuencia similar a los efectos secundarios observados en pacientes que recibieron un placebo (una pldora que no contiene medicamento).Los efectos secundarios ms comunes que se han producido con SINGULAIR son: dolor de estmago malestar estomacal o intestinal acidez cansancio fiebre congestin nasal tos gripe infeccin de las vas respiratorias superiores mareos dolor de cabeza sarpullidoEntre los efectos secundarios menos comunes que se han producido con SINGULAIR, se incluyen: mayor tendencia a sangrar reacciones alrgicas [incluidas hinchazn de la cara, labios,

lengua y/o garganta (que puede producir dificultad para respirar o tragar), urticaria y picazn]

somnolencia, hormigueo/entumecimiento, convulsiones o ataques

palpitaciones hemorragia nasal diarrea, indigestin, inflamacin del pncreas, nuseas, vmitos hepatitis aparicin de moretones dolor en las articulaciones, dolores y calambres musculares hinchazn

Se registraron cambios relacionados con el comportamiento y el humor: agitacin, que incluye comportamientos agresivos u hostilidad, pesadillas o sueos vvidos, depresin, sensacin de ansiedad, alucinaciones (ver cosas que en realidad no estn all), irritabilidad, intranquilidad, sonambulismo, pensamientos y comportamientos suicidas (incluido el suicidio), temblores y dificultad para dormir. Informe a su mdico si experimenta cambios relacionados con el comportamiento o el humor mientras toma SINGULAIR.En raras ocasiones, los pacientes asmticos que toman SINGULAIR han sufrido un trastorno que comprende determinados sntomas que no mejoran o que empeoran. Usualmente, pero no siempre, estos sntomas ocurren en pacientes que estaban tomando pastillas de esteroides por va oral para el asma, y estos esteroides estaban siendoreducidos lentamente o se haban suspendido. Aunque no se ha demostrado que SINGULAIR ocasione este trastorno, deber comunicarse de inmediato con su mdico si sufre uno o ms de los siguientes sntomas: una sensacin de hormigueo o adormecimiento de los brazos y las piernas una enfermedad parecida a la gripe sarpullido inflamacin grave (dolor e hinchazn) de los senos paranasales (sinusitis)stos no son todos los posibles efectos secundarios de SINGULAIR. Para obtener ms informacin, consulte con su mdico o farmacutico.Hable con su mdico si cree que est teniendo efectos secundarios por tomar SINGULAIR.Informacin General sobre el uso seguro y eficaz de SINGULAIR

A veces, los medicamentos se recetan para trastornos que no se mencionan en los folletos de informacin para el paciente. No use SINGULAIR para un trastorno para el cual no fue recetado. No les d SINGULAIR a otras personas, incluso si tienen los mismos sntomas que usted. Podra causarles dao. Mantenga SINGULAIR y todos los medicamentos fuera del alcance de los nios.Almacene SINGULAIR a 25 C (77 F). Protjalo de la humedad y la luz. Consrvelo en el envase original.Este folleto resume la informacin sobre SINGULAIR. Si desea ms informacin, hable con su mdico. Puede pedir a su mdico o farmacutico informacin sobre SINGULAIR que est escrita para profesionales de la salud.Cules son los ingredientes de SINGULAIR?

Ingrediente activo: montelukast sdicoLas tabletas masticables de SINGULAIR contienen aspartamo, que es una fuente de fenilalanina.Fenilcetonricos: Las tabletas masticables de 4 mg y 5 mg de SINGULAIR contienen 0.674 mg y 0.842 mg de fenilalanina, respectivamente.Ingredientes inactivos:

Grnulos orales de 4 mg: manitol, hidroxipropilcelulosa y estearato de magnesio.

Tabletas masticables de 4 mg y 5 mg: manitol, celulosa microcristalina, hidroxipropilcelulosa, xido frrico rojo, croscarmelosa sdica, saborizante de cereza, aspartamo y estearato de magnesio.

Tableta de 10 mg: celulosa microcristalina, lactosa monohidratada, croscarmelosa sdica, hidroxipropilcelulosa, estearato de magnesio, hidroxipropilmetilcelulosa, dixido de titanio, xido frrico rojo, xido frrico amarillo y cera carnauba.

Qu es el asma?

El asma es una inflamacin continua (crnica) de las vas bronquiales, que son las vas que llevan el aire desde el exterior del cuerpo hasta los pulmones.Los sntomas del asma son: tos sibilancias opresin en el pecho falta de alientoQu es el asma inducida por el ejercicio?

El asma inducida por el ejercicio, llamada con ms exactitud broncoconstriccin inducida por el ejercicio, se produce cuando el ejercicio desencadena los sntomas del asma.Qu es la rinitis alrgica?

La rinitis alrgica estacional, conocida tambin como fiebre del heno, se desencadena por efecto de alrgenos de exterior, como el polen de los rboles, del pasto y de las hierbas.

La rinitis alrgica perenne puede presentarse durante todo el ao y suele desencadenarse por efecto de alrgenos de interior, como los caros del polvo, la caspa de animales o las esporas del moho.

Los sntomas de la rinitis alrgica pueden ser: congestin, goteo y/o picazn nasal estornudos

Informacin para los PacientesSINGULAIR Tabletas, Tabletas Masticables y Grnulos Orales

Nombre genrico: montelukast sdico

Venta slo con receta

Nm. de Patente en EE.UU.: 5,565,473

Distribuido por:MERCK & CO., INC.Whitehouse Station, NJ 08889, EE.UU.

Publicado en agosto de 2009

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La prdida de MMC se intensifica con la inactividad, el envejecimiento y la inflamacin. Un paciente hospitalizado puede perder hasta 2 libras de masa magra de las piernas en tan poco como en 3 das6. Esto es porque las citocinas inamatorias liberadas durante una enfermedad o lesin estimulan la descomposicin de protena en las clulas del msculo y acelera la prdida de MMC7-11. La inamacin severa, sostenida o repetida puede perpetuar el proceso de prdida de MMC7.

Si se complementa con caloras y protena, ya est dando un paso esencial para proteger la MMC de sus pacientes. Los suplementos nutricionales orales regulares proveen aminocidos y energa para apoyar la sntesis de protena2. Pero puede hacer mucho ms.

El nuevo Revigor provee un catalizador adicional para ayudar a mantener y reconstruir la MMC. RevigorTM (HMBCa. -hidroxi- metilbutirato clcico) es un metabolito de leucina, un regulador del metabolismo de protena en las clulas musculares11. RevigorTM ayuda a inhibir los efectos de las citocinas inamatorias y regula el metabolismo de protena12. RevigorTM ayuda a reconstruir y mantener la MMC para ayudar a apoyar la recuperacin de sus pacientes.

Referencias: 1. Nissen SL, Abumrad NN. J Nutr Biochem. 1997;8:300-311. 2. Demling RH. Eplasty. 2009;9:65-94. 3. Baumgartner RN, Koehler KM, Gallagher D, et al. Am J Epidemiol. 1998;147:755-763. 4. Bales CW, Ritchie CS. Ann Rev Nutr. 2002;22:309-323. 5. Kortebein P, Ferrando A, Lombeida J, Wolfe R, Evans WJ. JAMA. 2007;297:1772- 1774. 6. Paddon-Jones D. In: Gussler J, ed. The Role of Nutrition in Accretion, Retention, and Recovery of Lean Body Mass. Report of the 110th Abbott Nutrition Research Conference: Selected Summaries. Columbus, Ohio: Abbott Nutrition; 2009:9-14. 7. Jensen GL. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30:453-463. 8. Hsieh L, Chien S, Huang M, et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2006;15:544-550. 9. Eley HL, Russell ST, Tisdale MJ. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008;295:E1409-E1416. 10. Eley HL, Russell ST, Tisdale MJ. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008;295:E1417-E1426. 11. Yeh SS, Blackwood K, Schuster MW. J Am MedDir Assoc. 2008;9:219-236. 12. Wilson GJ, Wilson JM, Manninen AH. Nutr Metab. 2008;5:1-17.

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Un avance nutricional para ayudar a apoyar la recuperacin de sus pacientes

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La prdida de masa magra corporal (MMC), conocida en ingls como Lean Body Mass o LBM,especcamente msculo, aumenta el riesgo de cada e infeccin de su paciente de mayor edad. Impide la recuperacin de una ciruga o enfermedad y diculta la movilidad y las actividades del diario vivir2-4. Segn aumenta la prdida de MMC, as tambin el riesgo de complicaciones graves5.

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Colaboracin del Colegio de Nutricionistas y Dietistas de Puerto Rico

Por: Lcda. Eda Len

Cada da estudios clnicos y epidemiolgicos evidencian ms los beneficios a la salud de los Omega-3. stos son categorizados como polidesaturados, basado en su estructura qumica y son considerados esenciales, por lo que deben de ser obtenidos en la dieta diaria. Los Omega- 3 ms importantes para la nutricin humana son el cido linolnico y sus dos formas provenientes de fuentes marinas: el cido docosahexaenoico (DHA) y el cido eicosapentaenoico (EPA); adems del cido alfalinolnico (ALA) proveniente de fuente vegetal. Una vez consumido, el ALA se convierte en EPA y DHA, los dos tipos de Omega - 3 mejor utilizados por nuestro cuerpo.

La mayora de las investigaciones validan el rol de los Omega- 3 en la salud cardiovascular, sin embargo, la revisin de la data cientfica muestra efectos positivos de estos nutrimentos en otros sistemas y rganos del cuerpo. Dichos hallazgos han provocado que por primera vez agencias gubernamentales y organizaciones profesionales recomienden aumentar su consumo y a que la Junta de Alimentos y Nutricin de la Academia Nacional de Ciencias haya determinado un requisito mnimo diario para los hombres adultos de 1.6 gm/da y para las mujeres adultas de 1.1gm/da.

La Asociacin Americana del Corazn por su parte, recomienda el consumo de por lo menos 2 servicios u 8 onzas de pescado a la semana con especial cuidado de no exceder la cantidad de 3 mg al da sin que medie una recomendacin mdica en mujeres embarazadas, personas inmunosuprimidas o en terapia con medicamentos tales como: aspirina y warfarina. Se debe de limitar adems, el consumo de pescado en nios debido a su potencial dao por contaminantes ambientales.

La evidencia que apoya sus efectos cardioprotectores o la relacin inversa entre el consumo de Omega- 3 y la enfermedad cardiovascular es contundente e incluye: mejorar el perfil de colesterol y triglicridos en sangre, disminuir la presin arterial, efectos antiarrtmicos, disminuir la agregacin de plaquetas, inhibir la coagulacin sangunea y disminuir el riesgo de muerte por enfermedades coronarias en personas con historial previo de cardiopatas.

Entre otros beneficios a la salud de los Omega- 3 reportados se encuentran: disminucin de los procesos inflamatorios, especialmente artritis, mejorar la respuesta inmunolgica, mejorar la resistencia a la insulina en diabetes tipo 2, permitir el desarrollo y mantenimiento ptimos de estructura y funcin de los sistemas neurolgicos y visuales, permitiendo una funcin cognoscitiva normal a travs del ciclo de vida. Investigaciones en proceso incluyen su rol en el tratamiento de: trastornos mentales, migraa, asma, osteoporosis, enfermedades del sistema digestivo y cncer del colon, de seno y de prstata, entre otras.

Los Omega - 3

Atributos le Sobran

Fuentes dietarias Fuentes dietarias de EPA y DHA de ALAPescados y sus aceites : Alimentos Aceites de:Sardinas / Truchas Semillas de Linaza Semilla de LinazaMacarela Nuez Nogal Nuez NogalArenque Habichuelas Soya y Tof CanolaSalmn Nueces Pecanas SoyaAnchoas Germen de Trigo MazAtn Vegetales Verdes Oliva

1-56-910-1718-2122-3132-4546-5354-6162-6970-76