MEDICINA PERSONALIZADA

ESPERANZA O NEGOCIO

Julián Camilo España Saavedra

Hipócrates como defensor de la medicina personalizada.

Hablaba sobre la individualidad de la enfermedad y la necesidad de dar diferentes drogas a distintos pacientes.

Refiriéndose al hecho de que no todos aceptan igual los medicamentos y en todos no tiene efecto igual.

Hipócrates evalúa factores como la de una persona "Constitución", la edad, y "físico", así como la época del año, para ayudar a su toma de decisiones cuando la prescripción de medicamentos.

Hoy en día, la meta de la medicina personalizada es el de utilizar la información acerca de los genes de una persona, incluyendo su secuencia de nucleótidos, para que los medicamentos mejor y más seguro

Her2/neu Respuesta a Tratamiento de Cáncer de mama

el uso del gen Her2/neu como predictor de la respuesta de los pacientes de cáncer de mama y la utilización de un medicamento llamado Herceptin. Her2/neu son códigos para una proteína receptora (el receptor HER2) que juega un papel importante en la señal transducción de las vías involucradas en el crecimiento y diferenciación celular.

Todas las células del tejido mamario están recubiertas con receptores HER2. Mujeres han reaccionado mal a genes Her2/neu, lo que les lleva a hacer demasiados receptores de HER2, lo cual perturba la señalización normal de las células y estimula el crecimiento de células anormales.

Los tumores con sobreexpresión de Her2/neu se dice que son HER2-positivo

Los médicos recetan sólo Herceptin a las mujeres con este tipo de tumores, este actúa mediante su unión a los receptores de HER2 y puede interferir con su señalización celular fuera de control, los estudios han demostrado que el medicamento es un tratamiento mucho más efectivo en mujeres con tumores HER2-positivos que en las mujeres con tumores HER2-negativo.

Pero se ha demostrado que el Herceptin aumenta el riesgo de disfunción cardíaca.

Quedan algunos problemas, con Herceptin y las pruebas Her2/neu. Aunque el hecho reconfortante de que el medicamento funciona mejor en pacientes HER2 positivo que lo hace en pacientes HER2-negativo, sólo la mitad de todos los pacientes Her2 positivos se benefician realmente de ella.

Citocromo P450 y de respuesta a los antidepresivosEl CYP450 codifican genes para una gran familia

de proteínas conocidas como las enzimas del citocromo P450. Ciertos polimorfismos entre los genes CYP450 se han asociado con la función y la fuerza de una clase de medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Los ISRS son una clase de antidepresivos comúnmente prescritos. Algunas personas metabolizan los ISRS rápidamente, otros lentamente, dependiendo de su composición genética.

Las personas que metabolizan estos fármacos rápidamente suelen requerir dosis más altas ya que el medicamento se degrada tan rápidamente, mientras que los metabolizadores lentos no pueden tolerar grandes dosis.

En teoría, debido a esta asociación entre la variación del CYP450 y la función ISRS, debería volverse mas fácil el análisis genético del citocromo P450 y no necesariamente predecir si se beneficiarían de los ISRS (como es el caso de Her2/neu con sus pruebas y el Herceptin), sino más bien saber que ISRS a utilizar y qué dosis sería más beneficioso.

Desafortunadamente, estos resultados no han sido corroborados en estudios clínicos. "no hay evidencia que vincula las pruebas de CYP450 con los resultados clínicos en adultos tratados con ISRS.“

En un articulo de la revista Science nos narran que encuestaron y estudiaron 4 empresas que ofrecen el servicio de CYP450 , los autores del artículo de la revista Science revisaron los sitios web de las cuatro empresas y se encontró que la información era incompatible, que se interpreta como un reflejo de la falta de consenso en la comunidad científica respecto a los diferentes polimorfismos del CYP450 , las prescripciones de los ISRS y en qué dosis.