Medicina Legal y ForenseMedicina Legal y Forense

Derecho MédicoDerecho MédicoDr. Oscar Bravo FloresDr. Oscar Bravo Flores

Especialista en Médicina ForenseEspecialista en Médicina Forense

Antropólogo ForenseAntropólogo Forense

IML-NicaraguaIML-Nicaragua

Responsabilidad Profesional del MédicoResponsabilidad Profesional del Médico

PERFILPERFIL

Fundamenta su diagnóstico 90% en hechos y solo 10% es opinión.

Solvencia científica Integridad moral Objetividad Imparcialidad Humildad Metodología Autocrítica Claridad de exposición

DERCHO MEDICODERCHO MEDICO Son todos aquellos aspectos LEGALES , normativos y Son todos aquellos aspectos LEGALES , normativos y

disciplinarios en el ejercicio de la práctica médica.disciplinarios en el ejercicio de la práctica médica.

Se considera también todas las obligaciones vinculadas Se considera también todas las obligaciones vinculadas a derecho que se derivan del ejercicio de la profesión a derecho que se derivan del ejercicio de la profesión médica.médica.

Los médicos al igual que cualquier otro ciudadano, Los médicos al igual que cualquier otro ciudadano, debe desarrollar su trabajo de acuerdo a códigos debe desarrollar su trabajo de acuerdo a códigos establecidos por la sociedad.establecidos por la sociedad.

La profesión médica funciona dentro del marco del La profesión médica funciona dentro del marco del código penal.código penal.

LEGISLACIÓN SANITARIALEGISLACIÓN SANITARIAComprende aspectos relacionados con:Comprende aspectos relacionados con:

-La organización de los servicios de salud-La organización de los servicios de salud-La cobertura y acceso a los servicios de salud -La cobertura y acceso a los servicios de salud -La incorporación de nuevos médicos -La incorporación de nuevos médicos

-El uso de nuevos fármacos-El uso de nuevos fármacos-El aborto, los trasplantes. -El aborto, los trasplantes. -El control de los nacimientos y muerte. -El control de los nacimientos y muerte. -El control de las enfermedades infectocontagiosas. -El control de las enfermedades infectocontagiosas. (políticas y medidas sanitarias)(políticas y medidas sanitarias)-la manipulación de tejidos biológicos.-la manipulación de tejidos biológicos.-El control de la calidad del agua y los alimentos-El control de la calidad del agua y los alimentosOtrosOtros

Legislación SanitariaLegislación Sanitaria

Aspectos relacionados con la Aspectos relacionados con la Legislación Sanitaria para el ejercicio Legislación Sanitaria para el ejercicio de la profesión:de la profesión:

Nivel académico.Nivel académico. Entrenamiento adecuadoEntrenamiento adecuado Habilidad y experienciaHabilidad y experiencia Actualización constante sobre los avances Actualización constante sobre los avances

científicos en su campo.científicos en su campo. Etica médicaEtica médica

Derecho médicoDerecho médicoAspectosAspectos relacionadosrelacionados con la con la Legislación Legislación sanitaria sanitaria

parapara el el ejercicioejercicio de la de la profesiónprofesión::

Cumplimiento de los requisitos académicos Cumplimiento de los requisitos académicos establ.establ.

Entrenamiento adecuadoEntrenamiento adecuado Habilidad y experienciaHabilidad y experiencia Actualización constante sobre los avances Actualización constante sobre los avances

científicos en su campo.científicos en su campo. Ética médicaÉtica médica

Derecho médicoDerecho médico

Aspectos relacionados con el ejercicio de la Aspectos relacionados con el ejercicio de la medicina.medicina.

--              La responsabilidad profesionalLa responsabilidad profesional

--              El secreto médicoEl secreto médico

--              Honorarios por servicios asistencialesHonorarios por servicios asistenciales

--              Deontología y ética médicaDeontología y ética médica

GeneralidadesGeneralidades

El ordenamiento Jurídico impone al El ordenamiento Jurídico impone al médico la obligación de responder médico la obligación de responder por las consecuencias dañosas de su por las consecuencias dañosas de su actividad profesional. actividad profesional. Ley Gral de SaludLey Gral de Salud

Responsabilidad medicaResponsabilidad medicaFORMAS DE CULPA.-FORMAS DE CULPA.- El ordenamiento jurídico impone al médico la El ordenamiento jurídico impone al médico la

obligación de responder por las consecuencias obligación de responder por las consecuencias dañosas de su actividad profesional.dañosas de su actividad profesional.

Se refiere al comportamiento (actuación) Se refiere al comportamiento (actuación) profesional del Médico y Paramédico. profesional del Médico y Paramédico.

Comprende:Comprende:• NegligenciaNegligencia• ImpericiaImpericia• ImprudenciaImprudencia• Mala conducta profesionalMala conducta profesional• IatrogeniaIatrogenia

MalpraxisMalpraxis

Son los actos culposos atribuidos al médico o al Son los actos culposos atribuidos al médico o al ente hospitalario a causa del inadecuado ente hospitalario a causa del inadecuado ejercicio de la medicina.ejercicio de la medicina.

Mala práctica Faute medicale Malpractice Contra legis artis.

Derecho médicoDerecho médico

Mal praxis médica.-Mal praxis médica.-

  

Es la omisión por parte del médico, de Es la omisión por parte del médico, de prestar apropiadamente los servicios prestar apropiadamente los servicios asistenciales en la práctica profesional a asistenciales en la práctica profesional a la que está obligado con el paciente y la que está obligado con el paciente y que puede ocasionar como resultado que puede ocasionar como resultado cierto perjuicio a éste.cierto perjuicio a éste.

Malpraxis médicaMalpraxis médica

Responsabilidad Médica.-Responsabilidad Médica.-

Es la obligación que tienen los médicos de Es la obligación que tienen los médicos de dar cuenta ante la sociedad y las leyes dar cuenta ante la sociedad y las leyes por los actos realizados en la práctica por los actos realizados en la práctica profesional, cuando los resultados sean profesional, cuando los resultados sean contrarios a sus deberes.contrarios a sus deberes.

responsabilidad penalresponsabilidad penal responsabilidad civilresponsabilidad civil

Antecedentes históricosAntecedentes históricos La responsabilidad del médico debe

analizarse en los marcos del derecho penal y civil.

Mazeaud y Tunc.- La responsabilidad penal supone un

perjuicio social. La responsabilidad civil supone un daño

privado, la víctima ya no es toda la sociedad, sino un particular. (reparación del daño)

Responsabilidad Penal Responsabilidad Civil.

Antecedentes históricosAntecedentes históricos

A.-RESPONSABILIDAD PENAL.- Se remonta desde la antigüedad. Yungano (Persia).-Se adquiría autorización para

el ejercicio profesional, después que el aspirante demostraba que tres de sus pacientes sobrevivían al tratamiento.

Código de Hammurabi.- Pena de muerte ó amputación de las manos al médico por no atender con prudencia y con los cuidados necesarios.

Antecedentes históricosAntecedentes históricosEgipto y Grecia.- Formación de colegios médicos, se

condenaba con penas severas y con la muerte a los médicos que incumplieran con las reglas y normas.

Antecedentes históricosAntecedentes históricosEn Atenas.- Se prohibía el aborto, la

castración, abusar de la frivolidad de la mujer y divulgar lo secreto.

Toda esta normativa ética culminó con Hipócrates (bases racionales y naturales de la medicina griega)

Antecedentes históricosAntecedentes históricos Roma.- Relación Médico-paciente: Una forma de arrendamiento de servicios. La remuneración recibida le llamaban HONOR. Sentencia – DECRETUM. La condena era de carácter PECUNIARIA. Se hacía responsable al médico cuando en el

desempeño de su oficio resultaba un daño al paciente, por falta de habilidad o conocimientos (imperitia).

A la víctima no se le remuneraba, pero al médico se le imponía una pena.

Antecedentes históricosAntecedentes históricosB.- RESPONSABILIDAD CIVIL.- Los indicio de la responsabilidad civil en el

ejercicio de la medicina, datan del siglo pasado en Francia.

Casos Dr. HelieDr. Helie 1825. A través de un dictamen de la academia de Medicina, el tribunal de Domfront lo condena a pagar una pensión vitalicia.

Casos Dr ThouretDr Thouret Noroy 1832. (impericia y negligencia) lo condenan a pagar una indemnización vitalicia.

Responsabilidad Penal del MédicoResponsabilidad Penal del Médico De acuerdo al derecho penal constituye

una forma de responsabilidad culposa. Cuando se cause daño sin existir la

intención de producirlo y comprende cuatro formas:

1. Impericia2. Negligencia3. Imprudencia4. Inobservancia de reglamentos.

Impericia

Es la ignorancia inexcusable. Actuación profesional con ineptitud

técnica y física. La falta de actualización sobre los

avances de la ciencia médica. Es la carencia de conocimientos Es la carencia de conocimientos

mínimos o básicos necesarios para el mínimos o básicos necesarios para el correcto desempeño de una función correcto desempeño de una función profesionalprofesional ..

Negligencia

Es la omisión inexcusable. El Actuar profesional con descuido y

desatención.

Se entiende como la falta o carencia Se entiende como la falta o carencia de atención puesta al servicio del de atención puesta al servicio del acto médico. acto médico.

Se entiende como descuido, omisión, Se entiende como descuido, omisión, falta de aplicación o diligencia que falta de aplicación o diligencia que provoca el origen de un daño.provoca el origen de un daño.

Imprudencia

Es la temeridad inexcusable. El Actuar profesional con exceso de

confianza. Falta de previsión o precaución en la

acción. Es la carencia de moderación que Es la carencia de moderación que

concluye en una actitud temeraria, concluye en una actitud temeraria, que como en los casos anteriormente que como en los casos anteriormente citados, genera lesiones o muerte del citados, genera lesiones o muerte del pacientepaciente..

Inobservancia de reglamentos.

Es la culpa que surge de la actuación que, aunque prudente y diligente está vedada por una norma jurídica.

Esta forma de acción culposa se Esta forma de acción culposa se presenta cuando, existiendo una presenta cuando, existiendo una exigencia u orden (verbal o escrita) exigencia u orden (verbal o escrita) dispuesta con fines de prevención de dispuesta con fines de prevención de un daño.un daño.

IatrogeniaIatrogenia

Los efectos que en el paciente origina la Los efectos que en el paciente origina la intervención del médico.intervención del médico.

Condiciones patológicas inevitables que Condiciones patológicas inevitables que se producen a pesar del ejercicio se producen a pesar del ejercicio apegado a las reglas de apegado a las reglas de lex artis de la lex artis de la medicina.medicina.

Responsabilidad Civil del MédicoResponsabilidad Civil del Médico.

La responsabilidad penal puede significar una pena de prisión.

La responsabilidad civil suele La responsabilidad civil suele constituir su ruina económica, por la constituir su ruina económica, por la indemnización pecuniaria.indemnización pecuniaria.

Esto es el móvil del auge de las Esto es el móvil del auge de las demandas contra médicos.demandas contra médicos.

Responsabilidad contractualResponsabilidad contractual Responsabilidad extracontractual.Responsabilidad extracontractual. Obligación ó deber específico.Obligación ó deber específico.

MAL PRAXIS IATROGENIA

Omisión por parte del médico No hay omisión por parte del médico

Impericia, imprudencia, negligencia El daño se produce indirectamente

Es un acto punible No es punible

Práctica médica incorrecta Práctica médica correcta

Tratamiento incorrecto El tratamiento se aplica correctamente

Los resultados son predecibles Los resultados son impredecibles

Aspectos Medicolegales.Aspectos Medicolegales.

En casos de mala En casos de mala prácticapráctica médica, la médica, la pericia medicolegal debe comprender pericia medicolegal debe comprender objetivos y procedimientos.objetivos y procedimientos.

Aspectos Medicolegales.Aspectos Medicolegales. Objetivos de la pericia.- Objetivos de la pericia.-

En el informe deben prevalecer tres En el informe deben prevalecer tres objetivos.objetivos.

1.- relación médico paciente1.- relación médico paciente

2.- falta del médico en sus deberes hacia el 2.- falta del médico en sus deberes hacia el paciente (acto culposo)paciente (acto culposo)

3.- relación de causalidad entre el acto 3.- relación de causalidad entre el acto médico culposo y el daño del paciente.médico culposo y el daño del paciente.

Objetivos de la periciaObjetivos de la pericia

Relación médico paciente.-Relación médico paciente.-Este aspecto del estudio de la Este aspecto del estudio de la

responsabilidad profesional, identifica los responsabilidad profesional, identifica los distintos sujetos, que participan en la distintos sujetos, que participan en la prestación de servicios.prestación de servicios.

En esta relación surgen dos modalidades:En esta relación surgen dos modalidades: 1.- Relación medico-paciente voluntaria ó 1.- Relación medico-paciente voluntaria ó

directa.directa.

2. Relación medico-paciente Involuntaria ó 2. Relación medico-paciente Involuntaria ó indirecta.indirecta.

Objetivos de la periciaObjetivos de la pericia

Relación medico-paciente voluntaria ó directa.Relación medico-paciente voluntaria ó directa.

Propia de la medicina privada.Propia de la medicina privada. El paciente escoge al facultativo.El paciente escoge al facultativo. Éste tiene la opción de aceptar o no.Éste tiene la opción de aceptar o no. Excepto cuando las normas éticas están de Excepto cuando las normas éticas están de

por medio.por medio.

Objetivos de la periciaObjetivos de la pericia

Relación medico-paciente involuntaria ó Relación medico-paciente involuntaria ó indirecta.indirecta.

Organismos intermedios.Organismos intermedios. Hospital o centro asistencial estatalHospital o centro asistencial estatal El paciente no escoge el medico.El paciente no escoge el medico. Ni éste negarse a atender.Ni éste negarse a atender. Sistema de medico de empresa.Sistema de medico de empresa. El médico debe atender a todos los El médico debe atender a todos los

empleados de la empresa que lo ha empleados de la empresa que lo ha contratado.contratado.

Objetivos de la periciaObjetivos de la pericia

Deberes del médico hacia el paciente.-Deberes del médico hacia el paciente.- Una vez establecida la relación medico-Una vez establecida la relación medico-

paciente, surgen entre ellos derechos y paciente, surgen entre ellos derechos y deberes recíprocos.deberes recíprocos.

Deberes del médico.-Deberes del médico.-

Se le exige la observancia de los principios y Se le exige la observancia de los principios y técnicas de sus disciplinas y el mayor celo técnicas de sus disciplinas y el mayor celo profesional en la atención del enfermo.profesional en la atención del enfermo.

Deberes del médico.-Deberes del médico.- Historia ClínicaHistoria Clínica.(diagnóstico-pronostico-.(diagnóstico-pronostico-

documenta el tratamiento y la evolución)documenta el tratamiento y la evolución) Asistencia del pacienteAsistencia del paciente.(velar por la salud .(velar por la salud

del paciente, con presencia espaciada)del paciente, con presencia espaciada) DiagnósticoDiagnóstico.(producto del examen físico y .(producto del examen físico y

exámenes complementarios, es de urgencia exámenes complementarios, es de urgencia por gravedad)por gravedad)

TratamientoTratamiento (materialización de la asistencia, (materialización de la asistencia, objetivo la curación, mejoría ó alivio)objetivo la curación, mejoría ó alivio)

Derivar al paciente a otro médico.Derivar al paciente a otro médico. Inter-consulta.Inter-consulta. Secreto médico Secreto médico (confianza del paciente, (confianza del paciente,

fomenta el vínculo de FE con el profesional)fomenta el vínculo de FE con el profesional)

Deberes del paciente.-Deberes del paciente.- Está dado por la buena FE implícita en la Está dado por la buena FE implícita en la

relación.relación. Lealtad en la información.Lealtad en la información. El cumplimiento del plan terapéutico.El cumplimiento del plan terapéutico.

Deberes de los organismos intermedios-Deberes de los organismos intermedios-

De asistencia.De asistencia. De cuidado, vigilancia y control.De cuidado, vigilancia y control. De provisión.De provisión.

Relación de causalidad entre el acto médico culposo Relación de causalidad entre el acto médico culposo y el daño al paciente.y el daño al paciente.

La causalidad se configura como el nexo o La causalidad se configura como el nexo o vínculo necesario que debe existir entre la vínculo necesario que debe existir entre la conducta y el daño.conducta y el daño.

La relación entre el acto médico y el daño La relación entre el acto médico y el daño corporal puede probarse de acuerdo con la corporal puede probarse de acuerdo con la tesis contractualista y en términos de la tesis tesis contractualista y en términos de la tesis extracontactualista.extracontactualista.

Contractualista.-Contractualista.- el médico deberá probar el médico deberá probar que el daño no se debió a su actuación.que el daño no se debió a su actuación.

Procedimiento de la periciaProcedimiento de la pericia.. En cumplimiento de la pericia, el médico En cumplimiento de la pericia, el médico

legista deberá utilizar los siguientes legista deberá utilizar los siguientes recursos:recursos:

a)a) Estudiar la historia clínicaEstudiar la historia clínicab)b) Analizar el expediente judicialAnalizar el expediente judicialc)c) Elaborar una nueva historia clínica forense.Elaborar una nueva historia clínica forense.d)d) Realizar exámenes complementariosRealizar exámenes complementariose)e) Efectuar interconsultasEfectuar interconsultasf)f) Consultar la bibliografía médica pertinente.Consultar la bibliografía médica pertinente.

Estudio de la historia clínicaEstudio de la historia clínica..

a)a) Es el documento fundamental de la pericia.Es el documento fundamental de la pericia.b)b) Se debe ordenar el decomiso u ocupación Se debe ordenar el decomiso u ocupación

judicial del mismo lo antes posible.judicial del mismo lo antes posible.c)c) Si el paciente se encuentra en tratamiento se Si el paciente se encuentra en tratamiento se

deberá enumerar las páginas.deberá enumerar las páginas.d)d) Tomar fotocopias del mismo.Tomar fotocopias del mismo.e)e) Esto evita la desaparición o adulteración de la Esto evita la desaparición o adulteración de la

historia ó expediente clínico.historia ó expediente clínico.

Estudio de la historia clínica, aspectos de Estudio de la historia clínica, aspectos de importancia.importancia.

Diagnostico de IngresoDiagnostico de Ingreso Tiempo transcurrido entre el arribo al hospital y el inicio del Tiempo transcurrido entre el arribo al hospital y el inicio del

tratamiento.tratamiento. Nombre de los médicos y enfermeras que intervienen en la Nombre de los médicos y enfermeras que intervienen en la

asistencia.asistencia. Interrogatorio y exploración física.Interrogatorio y exploración física. Exámenes complementariosExámenes complementarios Interpretación de sus resultados.Interpretación de sus resultados. Tratamiento indicado por el médicoTratamiento indicado por el médico Cumplimiento del tratamiento por parte del personal de Cumplimiento del tratamiento por parte del personal de

enfermería.enfermería. Cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.Cumplimiento del tratamiento por parte del paciente. Efectos comprobados por médicos y enfermeras.Efectos comprobados por médicos y enfermeras. Evolución clínica (cronología y calidad de las notas)Evolución clínica (cronología y calidad de las notas) Notas de enfermería (cronología y calidad)Notas de enfermería (cronología y calidad) Diagnósticos y condiciones de egreso o de muerte)Diagnósticos y condiciones de egreso o de muerte) La letra ilegible puede ser un criterio de negligencia medica.La letra ilegible puede ser un criterio de negligencia medica.

Análisis del expediente judicial.-Análisis del expediente judicial.-

Permite comprender los móviles de la Permite comprender los móviles de la denuncia a cerca del cual deberá denuncia a cerca del cual deberá realizar su dictamen.realizar su dictamen.

El perito juega el papel de auxiliar de la El perito juega el papel de auxiliar de la administración de justicia.administración de justicia.

La utilidad de una pericia dependerá, La utilidad de una pericia dependerá, de la correlación de los aspectos de la correlación de los aspectos legales y sus verificaciones.legales y sus verificaciones.

Historia clínica forense y exámenes complementarios.-Historia clínica forense y exámenes complementarios.-

En pacientes vivos realizar una nueva En pacientes vivos realizar una nueva historia clínica.historia clínica.

En el paciente fallecido realizar la En el paciente fallecido realizar la autopsia.autopsia.

Ambas se complementan con los Ambas se complementan con los exámenes de laboratorio necesarios.exámenes de laboratorio necesarios.

El objetivo es profundizar de forma El objetivo es profundizar de forma orientada, los aspectos que pudieron orientada, los aspectos que pudieron haber sido omitidos en la historia haber sido omitidos en la historia hospitalaria.hospitalaria.

Inter consultas.-Inter consultas.-

La especialidad forense tiene el recurso La especialidad forense tiene el recurso de solicitar el criterio de otros expertos.de solicitar el criterio de otros expertos.

La interconsulta es licita y de mucha La interconsulta es licita y de mucha importancia para evitar impugnación importancia para evitar impugnación del dictamen.del dictamen.

En caso de mala practica, la En caso de mala practica, la interconsulta fortalece el dictamen.interconsulta fortalece el dictamen.

La defensa tratará de desprestigiar la La defensa tratará de desprestigiar la calidad profesional del perito.calidad profesional del perito.

Consulta de la bibliografía médica.-Consulta de la bibliografía médica.-

En principio el perito deberá ser de profesión En principio el perito deberá ser de profesión médico.médico.

Las partes no le pueden negar el derecho a Las partes no le pueden negar el derecho a informarse acerca de los últimos estudios informarse acerca de los últimos estudios acerca del caso en litigio, y utilizar los acerca del caso en litigio, y utilizar los conocimientos adquiridos.conocimientos adquiridos.

Debe señalar las fuentes de su información Debe señalar las fuentes de su información que menciona, para fundamentar y que menciona, para fundamentar y consolidar sus conclusiones.consolidar sus conclusiones.

RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA.-RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA.-

En ocasiones, el hospital público es En ocasiones, el hospital público es demandado directamente o de forma demandado directamente o de forma solidaria a causa del daño ocasionado solidaria a causa del daño ocasionado al paciente.al paciente.

RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA.-RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA.-

En ocasiones, el hospital público es En ocasiones, el hospital público es demandado directamente o de forma demandado directamente o de forma solidaria a causa del daño ocasionado solidaria a causa del daño ocasionado al paciente.al paciente.

Causas más frecuentes de demandas contra el médicoCausas más frecuentes de demandas contra el médico

DEMORA EN EL DIAGNÓSTICODEMORA EN EL DIAGNÓSTICO

-Interrogatorio clínico deficiente-Interrogatorio clínico deficiente

- Examen físico inadecuado- Examen físico inadecuado

- Selección inadecuada de pruebas - Selección inadecuada de pruebas diagnósticas.diagnósticas.

- Selección inadecuada de radiografías- Selección inadecuada de radiografías

- Falta en la realización oportuna de - Falta en la realización oportuna de procedimientos diagnósticos.procedimientos diagnósticos.

- Realización incorrecta de pruebas - Realización incorrecta de pruebas diagnósticas radiológicas.diagnósticas radiológicas.

CAUSAS MAS FRECUENTES DE DEMANDAS CONTRA EL MEDICOCAUSAS MAS FRECUENTES DE DEMANDAS CONTRA EL MEDICO

ERROR EN EL DIAGNÓSTICOERROR EN EL DIAGNÓSTICO-Interpretación errónea en la información obtenida en -Interpretación errónea en la información obtenida en

el interrogatorio.el interrogatorio.

--    Interpretación errónea obtenida en el examen físico.Interpretación errónea obtenida en el examen físico.

--    Interpretación errónea de las pruebas diagnósticas o Interpretación errónea de las pruebas diagnósticas o radiológicas.radiológicas.

--    Error en la interpretación de biopsias.Error en la interpretación de biopsias.

CAUSAS DE DEMANDACAUSAS DE DEMANDA

AGRAVACIÓN DE LA ENFERMEDAD PRIMARIAAGRAVACIÓN DE LA ENFERMEDAD PRIMARIA

PPor demora en el diagnósticoor demora en el diagnóstico

Tratamiento erróneoTratamiento erróneo

Complicación quirúrgica.Complicación quirúrgica.

Causas de demandaCausas de demanda

TRATAMIENTOS INCOMPLETOSTRATAMIENTOS INCOMPLETOS Incluye resección parcial de tumoresIncluye resección parcial de tumores

Empleo inadecuado de la técnica Empleo inadecuado de la técnica establecidaestablecida

Causas de demandaCausas de demanda CUIDADOS O SEGUIMIENTOS INADECUADOS Ó ERRONEOSCUIDADOS O SEGUIMIENTOS INADECUADOS Ó ERRONEOS

Por médicos o Por médicos o Personal paramédico , incluyendo enfermeras.Personal paramédico , incluyendo enfermeras...

Derecho médicoDerecho médicoFACTORES RELACIONADOS AL INCREMENTO DE FACTORES RELACIONADOS AL INCREMENTO DE

LAS DENUNCIAS :LAS DENUNCIAS :

El conocimiento de la población sobre estos hechosEl conocimiento de la población sobre estos hechos

La creación del Instituto de Medicina LegalLa creación del Instituto de Medicina Legal

La oferta creciente de los abogados que favorece el La oferta creciente de los abogados que favorece el aumento de demanda a los médicos o las unidades de aumento de demanda a los médicos o las unidades de salud.salud.

El papel que juegan los medios de comunicaciónEl papel que juegan los medios de comunicación

Tipos de documentos médico legales.-Tipos de documentos médico legales.-

      Certificado de nacimientoCertificado de nacimiento    Certificado de defunciónCertificado de defunción    EpicrisisEpicrisis    Constancia medicaConstancia medica    Certificado médicoCertificado médico    Historia ClínicaHistoria Clínica Protocolos de autopsiasProtocolos de autopsias       Certificado de saludCertificado de salud       Certificado de la edad biológicaCertificado de la edad biológica       Certificados para identificar personas a través de Certificados para identificar personas a través de

marcadores marcadores genéticosgenéticos Dictamen médico legal de lesionadosDictamen médico legal de lesionados Dictamen médico legal en fallecidosDictamen médico legal en fallecidos  

RESPONSABILIDAD DEL MEDICO COMO RESPONSABILIDAD DEL MEDICO COMO EMPLEADO DEL ESTADO.EMPLEADO DEL ESTADO.

Deber como servidor público.Deber como servidor público. Todo lo concerniente a la ley general Todo lo concerniente a la ley general

de salud.de salud.

CIRCUNSTANCIAS DE RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA DEL ESTADOCIRCUNSTANCIAS DE RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA DEL ESTADO..

Puede ser responsable único y directo.-Puede ser responsable único y directo.- Medicamentos ineficaces o en malas Medicamentos ineficaces o en malas

condiciones.condiciones. Instrumental deficiente o en malas Instrumental deficiente o en malas

condiciones.condiciones. Equipos deficientes o en malas condiciones.Equipos deficientes o en malas condiciones. Atención deficiente debido a insuficiente Atención deficiente debido a insuficiente

personal.personal. Afecta a los niveles administrativos Afecta a los niveles administrativos

superiores.superiores.