Medicina II Clase 2015 - 1
-
Upload
monica-j-silva-vasquez -
Category
Documents
-
view
226 -
download
3
Transcript of Medicina II Clase 2015 - 1
-
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre
Asignatura terica prctica y
clnica que estudia la semiologa
especializada en Estomatologa
Temas:
- Historia clnica estomatolgica
- Estudio semiolgico exo y
endobucal
-
1. Conoce, interpreta y aplica los
conceptos generales de la
Semiologa Estomatolgica
2. Emplea mtodos y procedimientos
tcnicos para evaluar, interpretar y
determinar diagnstico
3. Elabora correctamente la historia
clnica estomatolgica
4. Establece el diagnstico presuntivo
de las enfermedades ms
prevalentes
Competencias:
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Unidad I: La Historia Clnica Estomatolgica y el
Estudio Semiolgico de las Estructuras
Exobucales
Medicina Estomatolgica II
Unidad II: La Historia Clnica Estomatolgica y el Estudio
Semiolgico de las Estructuras Blandas
Endobucales
Unidad III: La Historia Clnica Estomatolgica y el Estudio
Semiolgico Clnico y Radiogrfico de las Estructuras
duras del Sistema Estomatolgico.
Unidad IV: La Historia Clnica Estomatolgica y el Estudio Estudio
Semiolgico de la Articulacin Temporomaxilar y otras
lesiones que afectan la cavidad Bucal (Humedad,
Higiene, Temperatura).
-
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Signo:
Manifestacin objetiva fsica o qumica de
enfermedad, puede ser identificado y
percibido por el profesional, a travs del
examen fsico o de los exmenes
complementarios.
Ejemplo: cambio de color, aumento de la
temperatura, edema, etc.
Sntoma:
Manifestacin subjetiva de enfermedad
percibida slo por el paciente, quien
informa al profesional a travs del
interrogatorio.
Ejm: dolor, astenia, mareos, etc.
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre
-
mcula
lcera
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre
P
A
I
La semiologa es til
para llegar al diagnstico
-
El reconocimiento de
los signos y
sntomas resultan
importantes para
orientar el
diagnstico de las
enfermedades
estomatolgicas
Cul es el camino a seguir.?
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Generalidades
SEMIOLOGA
Semiotecnia
PROPEDEUTICA
PLAN DE TRATAMIENTO
Semeion
Logos
Interrogatorio
Inspeccin
Palpacin
Auscultacin
Ex. Compl.
Estudia
Analiza
Interpreta
DIAGNSTICO
C.D. Isaura Iparraguirre
-
LA HISTORIA CLNICA ESTOMATOLGICA
LESIONES ELEMENTALES
I UNIDAD
1 Clase
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Conocer, interpretar y aplicar los conceptos generales de la
Semiologa Estomatolgica
Elaborar correctamente la historia clnica estomatolgica
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre
Historia Clnica Estomatolgica
Concepto
Importancia
Fines
Estructura
Consentimiento informado
Lesiones
Elementales
-
C.D. Isaura Iparraguirre
si examinas a un hombre
enfermo del cardias, con dolor en
brazos, pecho y corazn
amenaza la muerte
Esta cita hoy la podra decir cualquier mdico al referirse a una amenaza de infarto, pero pertenece a un papiro escrito en la poca de Amenonfis I, en el Antiguo Egipto.
-
CONCEPTO Documento mdico legal que acredita la accin del profesional de la salud
IMPORTANCIA y FINES
Su principal funcin es la asistencial a travs del diagnstico y tratamiento
Otras funciones son:
docencia
estudios de investigacin y epidemiologa,
permite la evaluacin de la calidad asistencial, la planificacin y gestin sanitaria
requerimientos jurdicos C.D. Isaura Iparraguirre
-
CARACTERSTICAS
Documento privado
nica para cada paciente
Debe ser legible
Debe usarse terminologa cientfico tcnica apropiada.
No se deben dejar espacios en blanco, tachar o enmendar ni utilizar abreviaturas no convencionales.
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Del papel a la electrnica
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre
I. Anamnesis
II. Examen Clnico
III. Exmenes complementarios
IV. Diagnstico
V. Tratamiento
VI. Control y Evolucin
-
I. ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
Registro cronolgico del desarrollo de los sntomas desde el inicio de la
enfermedad; incluye enfermedades
previas, lesiones, operaciones, estilos
de vida, etc.
C.D. Isaura Iparraguirre
Conversacin
planeada por el
profesional
-
I. ANAMNESIS .
Partes:
- Datos de filiacin - Motivo de la consulta
- Antecedentes: fisiolgicos,
patolgicos, hbitos
Tipos
- Directa: Se interroga al paciente.
- Indirecta: Se interroga a los
familiares o personas cercanas.
C.D. Isaura Iparraguirre
-
I. ANAMNESIS .
Revisin anamnsica de aparatos y
sistemas
Descripcin global de los trastornos
atribuibles a cada sistema o aparato.
Tiene por finalidad:
1. Valorar el estado de cada aparato o
sistema.
2. Evitar la omisin de datos
importantes en relacin con la
enfermedad actual.
Se debe registrar la ausencia y
presencia de sntomas por cada
sistema revisado.
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Sistema Muscular
Sistema Respiratorio
Sistema o aparato Digestivo
Sistema Excretor o Urinario
Sistema Circulatorio
Sistema Hormonal o Endocrino
Sistema Nervioso
Aparato Reproductor
Sistema Linftico
Sistema inmunolgico
C.D. Isaura Iparraguirre
Revisin anamnsica de aparatos y
sistemas
-
Debe realizarse en forma metdica: inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, olfaccin
Se requiere una buena fuente de luz (natural o artificial) y usar barreras de proteccin (mascarilla, guantes)
Conjunto de procedimientos que realiza el mdico al paciente, con la finalidad de
obtener los datos objetivos o signos que estn
relacionados con los sntomas
II. EXAMEN CLNICO
C.D. Isaura Iparraguirre
-
II. EXAMEN CLNICO
Fsico general
ectoscopa,
tipo constitucional,
piel y anexos,
tejidos,
funciones vitales
Psquico elemental
Fsico regional o local
- exobucal
- endobucal
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Ectoscopa
C.D. Isaura Iparraguirre
Es la visin general del paciente
Se toma en cuenta: Estado de salud general
Edad aparente
Tipo constitucional hbito corporal
Estado psicolgico
Signos destacados.
-
C.D. Isaura Iparraguirre
Clasificacin
- Kretschmer: pcnico, leptosmico, atltico.
- Di Giovani: longilneo, normolneo, brevilneo
Tipo Constitucional
Estado corporal dependiente de la
combinacin morfolgica de sus segmentos
-
Examen Psquico
elemental
Aspecto general
Comportamiento
Actitud
Modo de expresarse
Personalidad
Memoria
Orientacin
II. EXAMEN CLNICO
C.D. Isaura Iparraguirre
-
+ Receptivo
+ Escptico
+ Histrico
+ Pasivo
C.D. Isaura Iparraguirre
Examen Psquico elemental
Comportamiento
-
C.D. Isaura Iparraguirre
EXAMEN FSICO REGIONAL
EXOBUCAL
Cabeza Cuello
ENDOBUCAL
Tejidos blandos
Dientes
Saliva
Higiene
-
III. EXMENES
COMPLEMENTARIOS
Auxiliares De Laboratorio
Radiografas
Modelos de estudio
Pulpometra
Transiluminacin
Fotografas
Hemograma
Anlisis de orina
Ex. microbiolgicos
Ex. histopatolgico
C.D. Isaura Iparraguirre
III. EXMENES
COMPLEMENTARIOS
-
Tipos:
- Precoz
- Presuntivo
- Etiolgico
- Diferencial
- Definitivo
Identificacin de la enfermedad
IV. DIAGNSTICO
C.D. Isaura Iparraguirre
utilizando diversas herramientas como:
la anamnesis, exploracin fsica y los
exmenes complementarios
-
V. TRATAMIENTO
Medicamentoso Quirrgico Rehabilitador
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Seguimiento del paciente para
constatar su recuperacin de
acuerdo al tratamiento
prescrito o realizado
VI. CONTROL Y EVOLUCIN
C.D. Isaura Iparraguirre
-
El Consentimiento
Informado
C.D. Isaura Iparraguirre
Parte de la historia clnica, de carcter legal, que garantiza la
buena relacin profesional paciente
El profesional, da a conocer:
- el diagnstico
- detalles del tratamiento
- las posibles y eventuales
consecuencias
-
Es libre y voluntario
Beneficia al paciente y al odontlogo
Tiene como fin, velar por el ejercicio profesional
Cumplimiento estricto del Cdigo de tica Profesional y Deontologa,
as como en las dems normas del
Colegio Odontolgico del Per
C.D. Isaura Iparraguirre
El Consentimiento
Informado
-
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre
-
DAO ESTRUCTURAL SEGUIDO DE
CAMBIOS FUNCIONALES
C.D. Isaura Iparraguirre
-
MUCOSA ORAL Estructura histolgica
Caractersticas generales
- Epitelio
- Lmina propia o corion
Caractersticas estructurales: diferenciacin celular
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Epitelio
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Epitelio
a. Poblacin intrnseca b. Poblacin extrnseca permanente c. Poblacin extrnseca transitoria) (granulocitos,
linfocitos, monocitos
Estrato espinoso
Funcin 1. Sntesis de melanina 2. Presentacin del Ag. 3. Sensorial
2
1
2
3
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Lmina propia
corion
Tejido conectivo de espesor y densidad variable, dependiendo de la zona.
Compuesto de clulas, fibras y sustancia fundamental.
Funcin: nutricin, inervacin y sostenimiento del epitelio.
Presenta numerosas invaginaciones, que aproximan vasos y nervios hacia las capas ms superficiales del epitelio.
Puede ser laxo, denso o semidenso
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Una enfermedad puede manifestarse por
una reaccin o cambios en la mucosa:
denominadas lesiones elementales.
Su conocimiento es imprescindible para
entender sus correlaciones clnicas y
anatomopatolgicas y as poder llegar al
diagnstico.
Lesiones elementales primarias:
Son aquellas que asientan sobre mucosa
sana y aparecen al inicio de la
enfermedad.
Lesiones elementales secundarias:
Aparecen como consecuencia o
evolucin de las lesiones primarias
C.D. Isaura Iparraguirre
-
Lesiones elementales
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre
A)Lesiones primarias:
son lesiones que aparecen de novo sin lesiones
previas..
1.Mcula: rea plana de color diferente de la piel o
mucosa normal, suele describirse con un adjetivo que
califica el color: eritematosa, pigmentada, purprica.
2.Ppula: lesin circunscrita, elevada y slida de
tamao inferior a 1 cm.
3.Ndulo: lesin elevada, slida de tamao mayor de
1 cm, cuando la lesin tiene carcter inflamatorio
puede utilizarse el trmino de tubrculo
4.Tumor: Lesin slida, sobreelevada de mayor
tamao con tendencia a persistir
5.Vescula: lesin elevada llena de lquido de menos
de 1 cm
6.Ampolla: lesin elevada, llena de liquido de ms
de 1 cm
7.Pstula: lesin elevada llena de pus de menos de
1 cm
-
C.D. Isaura Iparraguirre
Otras lesiones primarias
1.Placa: lesin elevada de ms de 2 centmetros de dimetro
formada por la coalescencia de varias ppulas o ndulos.
2.Quiste: Cavidad cerrada, con revestimiento interior epitelial,
endotelial o fibroso, conteniendo lquidos o semislidos.
3.Absceso: coleccin localizada de pus en una cavidad (de
ms de 1 cm)
4.Petequia: extravasacin de sangre
5.Equmosis: extravasacin de sangre de mayor tamao
6.Prpura: presencia de sangre de hasta 2 mm, que puede
ser palpable.
7.Angioedema: Edema difuso de la dermis y tejido
subcutneo
8.Comedones: presencia de un tapn de queratina y restos
sebceos en el folculo pilo-sebceo
9.Surco: Lnea ms o menos tortuosa, algo sobreelevada,
10.Telangiectasia: dilatacin visible de vasos de pequeo
tamao.
11.Poiquilodermia: combinacin de atrofia,
hiperpigmentacin reticulada y telangiectasias
12.Esclerosis: induracin de los tejidos subcutneos
13.Infarto: rea de necrosis cutnea por oclusin de los vasos
14.Gangrena: muerte tisular, generalmente debida a la
perdida del riego sangunea
-
C.D. Isaura Iparraguirre
B) Lesiones secundarias: son las que aparecen a partir de alguna alteracin patolgica :
1.Costra: Concreciones de serosidad, pus, sangre y detritus dermo-
epidrmicos o sus combinaciones.
2.Escamas: lesiones secas derivadas del estrato crneo, ocurren en
patologas secas con aumento de la produccin de queratina
3.Excoriaciones : erosin producida por el rascado, suele ser lineal e
indican un proceso prurtico
4.Erosin o lcera: situaciones en las que se pierde la superficie
cutnea. Las erosiones son superficiales y las lceras ms profundas
5.Cicatrices: marcas permanentes derivadas de un dao drmico, pueden
ser atrficas, hipertrficas o queloideas
6.Fisuras: grietas cutneas que aparecen sobre piel seca y en
afectaciones cutneas crnicas
7.Atrofia: prdida del espesor y consistencias normales
8.Esclerosis: reas de endurecimiento de la piel, debido a dao drmico
9.Liquenificacin: expresin clnica del engrosamiento de la piel, se
caracteriza clnicamente por la prominencia de las estras o surcos que
normalmente la cubren.
10.Infiltracin: Aumento de espesor con participacin del TCS y a veces,
de tejidos ms profundos, producida por inflamacin o por neoformaciones
tumorales.
11.Goma: ndulo que se reblandece y ulcera, evolucionando
sucesivamente por los estadios de crudeza, reblandecimiento, ulceracin y
reparacin
-
C.D. Isaura Iparraguirre
C) Patrones morfolgicos:
Forma de las lesiones individuales: anular, iris,
arciforme, lineal, redonda, oval, umbilicada, etc.
Agrupacin de las lesiones mltiples: aisladas,
diseminadas, agrupadas,
herpetiformes, zosteriformes, anulares,
arciformes, lineales, reticulares, etc.
Color
difuso: rojo, pardo, grisceo, blanco, azul,
anaranjado, etc.
blanquea con la diascopia?
Con la luz de Wood se acentan los
contrastes?
Consistencia de la lesin: blanda, dura, ptrea,
seca, hmeda, mvil
-
C.D. Isaura Iparraguirre
D)Distribucin:
Extensin: circunscrito, generalizado, universal
Patrn: simetra, reas expuestas, sitios de
presin, reas intertriginosas
Localizacin caracterstica: flexural, extensoras,
intertriginosas, palmas y plantas, dermatotomal,
tronco, extremidades inferiores, reas
expuestas, etc.
-
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre
-
L. Vesculo ulcerosas y
ulcero granulomatosas
L. Proliferativas granulomatosas y
hemorrgicas
L. Proliferativas
firmes no hemorrgicas
L. Compresibles
L. Blancas
L. Pigmentadas
CLASIFICACIN MORFOLGICA
DE LAS LESIONES
C.D. Isaura Iparraguirre
-
El reconocimiento
de los signos y
sntomas es
importante para
orientar el
diagnstico de las
enfermedades
estomatolgicas
De qu nos valemos para lograr identificarlas?
De un correcto estudio semiolgico y
adecuada recopilacin de informacin, lo
que permitir realizar una buena HISTORIA
CLNICA
C.D. Isaura Iparraguirre
-
C.D. Isaura Iparraguirre