Medical Nº 140 (5 noviembre 2010)dy7gy3y759lna.cloudfront.net/comps/pdf_39.pdfENERO-FEBRERO 2011...

GESTIÓN¿CÓMO DIRIJOMI CLÍNICA DENTAL?

ESTÉTICAMATERIALES DE IMPRESIÓN:PRESENTE Y FUTURO

ARTÍCULO ESPAÑOL: ABORDAJE EXTRAORAL EN CIRUGÍA BUCAL: UNA OPCIÓN TERAPÉUTICA

ENERO-FEBRERO 2011

sumarioCarta del director4 La nueva era ya es de plata

ACTUALIDAD6 El Consejo General de Dentistasdona 21.000 euros a finesbenéficos • La autorregulaciónde tarifas domina el mercadoodontológico/estomatológicoespañol8 IDS 2011 espera batir récord deasistencia • Quince años de garantíapara Zirconio Lava de 3M ESPE10 La Asamblea General delConsejo General de Dentistasaprueba los presupuestos para2011 • Convocado el VII Premioa la Investigación enOdontoestomatología • 45.ªReunión Anual de SEPA en Oviedo

LA VISIÓN DEL EXPERTONormativa12 Respuestas a sus preguntassobre...

Capital riesgo14 Claves de negociación

EN PORTADA¿Vende su clínica?16 Cómo encontrar el mejoragente que le ayude a sacarel máximo beneficio

OPERATORIA DENTALLos pacientes muertos“hablan”20 Y usted puede ayudarlesa contar su historia

Opción de integración24 Consejos para evaluarqué soluciones funcionan mejoren su consulta

20 26

16 EN PORTADA

ENERO-FEBRERO 2011 VOLUMEN 6 NÚMERO 1

¿Vendesu clínica?

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sumario

DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados.DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º). 28041 Madrid, editada en colaboración conAdvanstar Communications Inc.® Copyright 2011 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronicor mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc.® Copyright 2011 Edición española, Spanish Publishers Associates.

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2 DENTAL PRACTICE REPORT « ENERO-FEBRERO 2011

Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web.

Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros,ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.

¿Coincide el valor de mercado de su clínica con el que usted le da?

Materiales de impresión:presente y futuro26 Opciones nuevas y antiguaspara dentistas que desean obtenerlas mejores impresiones

¿Es mejor la medicinatradicional china?30 Un dentista explica por quéfunciona este enfoque alternativocon sus pacientes

Abordaje extraoralen cirugía bucal:una opción terapéutica33 La necesidad de conocery manejar el abordaje víaextraoral

SU CONSULTA¿Cómo dirijo mi clínica?37 Las clínicas y consultas son,además de servicios profesionalessanitarios, empresas

ENTORNO43 Cultura44 Golf

NOVEDADES47 Formato unidosis de ReminPro, de Voco • Simesp lanza laslimas wave.one® de Maillefer

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FELIPE AGUADO GÁLVEZ

Dental Practice tiene elcompromiso de guiar aldentista hacia el mayoréxito en su prácticamediante la integracióninteligente de visión denegocio, práctica clínicay avances tecnológicos.

NUESTR0LEMA

Qué poco tiempo ha pasa-do y, sin embargo, en es-tas fechas se celebra el

25.º aniversario de la creación dela Licenciatura de Odontología.

Atrás quedamos, y cada vez engrupo más reducido, la extirpe delos estomatólogos. Pero somosuna raza a extinguir. Quizás sea elmomento de la renovación, qui-zás sea la última oportunidad pa-ra ayudar a los jóvenes con todolo que hemos aprendido, connuestra experiencia, con nuestraformación…, porque los nuevosodontólogos son gente muy váli-da, pero nosotros, los “viejos”,también tenemos mucho queaportarles.

El aumento del número deprofesionales ha sido incesantedurante todos estos años, alrede-dor de una profesión solitaria,digna y en su mayoría privada.Hahabido momentos de tensión, decrisis, de tener mala imagen anteciertos sectores de la sociedad…,pero también de muy buenos ra-tos, de grandes momentos juntosen la facultad o en congresos, enSanta Apolonia, cuya fecha seaproxima… Y también de cara ala sociedad, implicándonos encampañas para su salud bucal oresistiendo, gracias a su fidelidad,estos momentos de crisis.

Es verdad que en este tiempohan irrumpido también compa-ñías aseguradoras, grandes fran-quicias, los PADI, las plazas paraodontólogos en la Seguridad So-cial… Todo ello con sus pros y suscontras, pero siempre hay queponer por delante las cosas posi-tivas e intentar poner solución alas negativas. Estamos a tiempode poder resolver esos “pequeñosdetalles”, todos juntos. Aunandolas ideas renovadoras de losodontólogos, su energía, sus ga-nas de aprender y de emprendergrandes aventuras en el mundoodontológico… y los estomató-logos, que llegamos ahora a laplenitud profesional y personal,con un punto de vista marcadopor toda una vida de servicio a laprofesión.

Y para despedirme, desearos atodos y todas ¡felicidades!, quecumplamos muchos más años.A disfrutar de estas “bodas deplata” como se merece.

Un abrazo ■

EditorManuel García Abad

DirectorFelipe Aguado Gálvez

Coordinadora editorialMercedes R. Casado

RedacciónAlmudena Caballero

ColaboradoresNatalia AguirreMarcial García RojoLuis G. Pareras

Traducción artículos edición originalJavier Galego

MaquetaciónCarlos Sanz

ProducciónJosé Luis Águeda Juárez

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AdministraciónAna García PanizoTel.: 91 500 20 77

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cartadeldirector


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La nueva eraya es de plata

actualidad


Gala Anual de la Odontología y Estomatología Española

El Consejo General de Dentistas dona21.000 euros a fines benéficos

El Consejo General de Dentistas deEspaña ha donado cerca de 21.000

euros a las ONG “Odontología Solida-ria” y “Zerca y Lejos” con el fin de con-tribuir a mejorar la salud bucodental dela población más desfavorecida de Za-ragoza y Camerún. Con esta aportación,se persigue incentivar los programas queestas dos organizaciones están desarro-llando entre la población en riesgo o ex-clusión social para garantizarles el de-recho universal que tienen todos los ciu-dadanos a recibir una atención odon-tológica adecuada. Esta iniciativa se en-marca dentro de la política de Respon-sabilidad Social Corporativa del Con-

sejo General de Dentistas con la que sepromueven acciones sociales para redu-cir la desigualdad en el acceso a la saludbucodental.

PremiosLa entrega de las donaciones se realizóen la Gala de la Odontología y Estoma-tología, que contó con la asistencia dePatricia Flores Cerdán, viceconsejera deAsistencia Sanitaria de la Comunidadde Madrid. Asimismo, se entregaron losprincipales premios de la OrganizaciónColegial: Premio Santa Apolonia(Eduardo Coscolín Fuertes), Premio alDentista del año (Juan Carlos Llodra

Calvo), Premio al Fomento de la SaludOral (Dentaid) y el Premio al mejor ar-tículo publicado en la revista científicaRCOE (profesor Emili Cuenca Sala porsu artículo “¿Se puede planificar cuán-tos dentistas necesitamos?”). ■

Según un estudio de la consultora Áliad

La autorregulación de tarifas domina el mercadoodontológico/estomatológico español

La consultora Áliad Conocimiento yServicio ha presentado su Estudio

sobre precios en el mercado odontológi-

co/estomatológico español como respues-ta a la incertidumbre provocada por laaprobación de la Ley Ómnibus y su po-sible repercusión en las tarifas odonto-lógicas. La principal conclusión del es-tudio señala que el mercado parece au-torregularse sin problemas y que, si bienhay una gran dispersión tarifaria en al-gunas de las prácticas más especializa-das, en general no se registra una granvariabilidad de precios.

La presentación de este estudio tuvolugar el pasado mes de diciembre en laFacultad de Medicina de la UniversidadComplutense de Madrid, en un acto quecontó con la presencia de Ana M.ª Ro-dríguez de Viguri, presidenta de Áliad,

y de reconocidos profesionales del sec-tor odontológico y estomatológico es-pañol, entre ellos, el Dr. Manuel Alfon-so Villa-Vigil, presidente del Ilustre Con-sejo General de Colegios de Odontólo-gos y Estomatólogos de España y miem-bros del Comité ejecutivo del Consejo ydel Colegio de la I Región.

La presidenta de Áliad agradeció alConsejo de Dentistas la oportunidad ypresentó el estudio, destacando su nece-sidad ante los cambios de entorno quese han producido en el sector dental conla aparición de franquicias y seguros den-tales, el aumento del número de dentis-tas y la aparición de técnicas comercia-les muy agresivas. ■

Mayte García Guerrero, vicepresidenta delPatronato de Odontología Solidaria, y AlfonsoVilla Vigil, presidente del Consejo General deDentistas de España.

Daniel Craven-Bartle, director jurídico de Áliad;Ana M.ª Rodríguez de Viguri, presidenta deÁliad; Julio González Bedia, director general deÁliad; y David Martínez, director de la CátedraÁliad “Salud y Excelencia”.


actualidadSe celebra en Colonia, del 22 al 26 de marzo

IDS 2011 espera batir récord de asistencia

Del 22 al 26 marzo de 2011 tendrá lugar enColonia una nueva edición del International

Dental Show (IDS, Exposición Dental Internacio-nal), la mayor feria del mundo de odontología ytecnología dental. Se espera que el evento atraiga aalrededor de 1.800 proveedores de 56 países, quepresentarán una amplia gama de innovaciones deproductos y servicios. Además de los pabellones 3,4, 10 y 11, por primera vez se ocupará también elpabellón 2 y, en consecuencia, la superficie brutade la exposición será de 143.000 m².

El GFDI (Gesellschaft zur Förderung der Dental-Industrie mbH), la empresa comercial de la Asocia-ción de la Industria Dental Alemana (VDDI), jun-to con Feria de Colonia, ha emitido una declara-ción conjunta en la que afirman que basándose enla excelente respuesta de los expositores esperansuperar la cifra de visitantes de la pasada edición,cuando más de 100.000 personas acudieron a Co-lonia, confirmando de esta manera la posición deliderazgo mundial de esta feria.

Uno de los expositores confirmados de esta edi-ción es el laboratorio español Ortoplus, que pre-sentará Orthoapnea, su dispositivo patentado con-tra la apnea del sueño y el ronquido (pabellón 3,puesto 008). La feria será un importante paso másen el camino de apertura al mercado internacio-nal que la compañía está llevando a cabo actual-mente. ■

Quince años de garantía paraZirconio Lava de 3M ESPE

3M ESPE, división de 3M des-tinada a los profesionales de

la odontología, ha anunciado laampliación de la garantía de 5 a15 años de su Zirconio Lava pararestauraciones.

“Para nuestra compañía”, afir-maba Miguel Melian, reponsablede Lava de 3M ESPE,“supone ungran avance la ampliación de lagarantía, ya que es una prueba dela continua mejora en la calidadde nuestros materiales y produc-

tos, en este caso del Zirconio Lavay, además, nos diferencia de lacompetencia”.

Aunque el óxido de zirconiopuede ser similar desde un pun-to de vista químico, una vez pro-cesado, sus propiedades mecáni-cas y ópticas pueden ser signifi-cativamente diferentes. La dife-rencia del Zirconio Lava frenteal resto radica en la forma en laque se realiza el procesado, uti-lizando una fórmula diseñada

para mejorar la traslucidez, elajuste marginal, la resistencia yla biocompatibilidad. Estas ca-racterísticas aportan beneficiostanto para el dentista como parael paciente; agiliza y asegura elproceso de diseño y producciónde la pieza por parte del protési-co, aumenta su productividad, yotorga una excelente relación en-tre el rendimiento y la estéticadel implante. ■

Información: 3M ESPE. Teléf.:91 321 04 95.


actualidad

Fundación Vitaldent

Convocado el VIIPremio a la Investigaciónen Odontoestomatología

Con una reducción del 6,5% respecto al año pasado

La Asamblea General del Consejo General de Dentistas apruebalos presupuestos para 2011

La Fundación Vitaldent convoca el VII Premioa la Investigación en Odontoestomatología,

galardón de carácter bianual cuyo objetivo es fo-mentar y reconocer la producción investigado-ra en este campo que constituya un avance parael desarrollo de la profesión. El premio está di-vidido en tres categorías: mejor trabajo de Inves-tigación Básica, dotado con 40.000 euros; mejortrabajo de Investigación Clínica con 35.000 eu-ros; y mejor trabajo de Revisión Bibliográfica Sis-temática, dotado con 10.000 euros.

La fecha límite para la recepción de trabajoses el 28 de febrero de 2011 y, una vez más, laconvocatoria tiene carácter internacional ya quese aceptarán trabajos procedentes de España,Italia y Portugal. La entrega del Premio tendrálugar en Italia a lo largo del mes de noviembrede 2011. ■

Información: Web: www.fundacionvitaldent.org.

Se celebrará del 26 al 28 de mayo de 2011

45.ª Reunión Anual de SEPAen Oviedo

La Sociedad Española de Pe-riodoncia y Osteointegración

(SEPA) ha presentado en La Pe-drera de Caixa Catalunya (Bar-celona), la nueva edición de suCongreso anual (Oviedo, 26-28de mayo). Con el periodista Ra-món Sánchez Ocaña, como mo-derador, y el presidente del Co-mité Organizador del Congreso,Alberto Sicilia, SEPA ha convo-cado a odontólogos y profesio-nales del sector dental junto conrepresentantes de las empresasmás punteras del sector; entreellas, Dentaid como patrocina-dor de Platino de la SEPA.

Esta 45.ª edición contará conla presencia del investigador bri-tánico Paul Sharpe, quien expon-drá sus últimas investigacionessobre regeneración dental a par-tir de células madre. Se abordará

la excelencia en regeneración pe-riodontal, tratamientos de pe-riimplantitis, colocación de im-plantes u odontología estética. Deforma complementaria, se pre-sentarán el estudio “Quo vadisPeriodoncia?” y otra sesión para-lela sobre la gestión clínica comoherramienta de excelencia.

Primera Reunión SEPAde Higiene BucodentalAsimismo, tendrá lugar la 1.ªReunión Anual SEPA de HigieneBucodental, con un plantel deponentes de primer nivel: Maria-no Sanz, Ion Zabalegui, JuanBlanco o Tord Berglundh, entreotros.“En Oviedo, con SEPA, co-mienza el futuro de la higiene bu-codental”, señala José Blanco Mo-reno, presidente del Comité Or-ganizador de esta I Reunión. ■

La Organización Colegial contará conun presupuesto más austero para

este año, 3.815.640 euros, lo que supo-ne una reducción de casi el 6,5% con res-pecto al del año anterior (4.079.840 eu-ros). La formación es una de las grandesapuestas de la Organización Colegial, supartida ha pasado de 18.000 a 70.000euros. Se pretende así impulsar el plande formación continuada y la formaciónon-line para reciclar los conocimientosde los dentistas. Asimismo, ha aumenta-do la partida dedicada a la edición de pu-blicaciones propias, de 50.000 a 160.000euros, con el objetivo de fomentar la in-vestigación y el conocimiento del sector.

Con este presupuesto se refuerza tam-bién la acción social (1.111.000 eurosdestinados a orfandad y vejez).

Por primera vez, el Mes de la Salud Bu-codental cuenta con una partida propiapara mejorar la concienciación de la so-ciedad sobre la importancia de la preven-ción y cuidado de la salud bucodental.También se ha creado una nueva dota-ción económica para diversas campañas,con una inversión de 105.000 euros.

Además, la Fundación Dental Españo-la dispondrá de una partida de 150.000euros para promocionar un óptimo ni-vel asistencial y sanitario en todos los sec-tores de la población, para mejorar el ni-

vel científico de los odontólogos y esto-matólogos, para llevar a cabo programasde formación e investigación dirigidos alos profesionales del sector, así como paradesarrollar distintas acciones informati-vas de interés para la población.

Las partidas dirigidas a la representa-ción del Consejo, a comunicación y a ase-soría externa se reducen en más del 60%.

Entre las actividades que más han re-ducido los gastos figuran las de repre-sentación, con un descenso del 74% enrelación con 2010. La partida de comu-nicación lo ha hecho en más de un 70%,mientras que la asesoría externa se harecortado casi el 47%. ■

lavisióndelexpertoNORMATIVA

Los contratos temporales¿Cuáles son las últimas medidas legislativas esta-blecidas para los contratos temporales y su com-parativa con la situación anterior?

Contrato temporal de obra o servicio. La duraciónmáxima será de tres años prorrogable por negocia-ción colectiva sectorial por otros 12 meses más. Lasituación anterior no establecía duración máxima.No obstante, los contratos concertados con anterio-ridad a esta Ley se regirán por la normativa vigenteen la fecha que se celebraron.

Encadenamiento de contratos temporales. La Ley35/2010 prohíbe, para el mismo puesto en la mismaempresa o grupo de empresas, dos o más contratostemporales celebrados directamente o a través de lasempresas temporales de trabajo (ETT). Asimismo,

la prohibición se extiende a los casos de sucesión osubrogación empresarial. Se exceptúan los contra-tos formativos, de relevo y de interinidad y tempo-rales celebrados en el marco de programas públicosde empleo o temporales celebrados por empresas deinserción.

En la situación anterior se prohíbe, para el mis-mo puesto en la misma empresa, dos o más contra-tos temporales.

Régimen Transitorio. La Ley 35/2010 determina quelos contratos suscritos a partir de su entrada en vi-gor se regirán por el nuevo artículo 15.5 del Estatu-to de los Trabajadores. Y los contratos celebrados apartir de 18 de junio de 2010, a efectos del cómpu-to de número de contratos, el período y plazo pre-visto, se regirán por la normativa vigente a esa fecha.Respecto de los contratos celebrados antes del 18 dejunio de 2010, seguirá siendo de aplicación, a efectodel cómputo de número de contratos, lo establecido

en el artículo 15.5, según la redacción dada por laLey 43/2006.

Acceso de la Agencia Tributariaa las historias clínicas¿Puede la Agencia Tributaria tener acceso a la do-cumentación referida a las intervenciones realiza-das en pacientes con fines de inspección?

La Agencia Española de Protección de Datos haemitido un informe jurídico en el que se pronunciasobre esta cuestión, remitiéndose a la Ley 58/2003de 17 de diciembre, General Tributaria, y a la Ley41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de laautonomía del paciente y de los derechos y obligacio-nes en materia de información y documentación clí-nica. En lo que se refiere a la normativa tributaria, seestablece la obligación de “proporcionar a la Admi-nistración Tributaria toda clase de datos, informes,antecedentes y justificantes con trascendencia tribu-taria relacionados con el cumplimiento de las obliga-ciones tributarias”. Asimismo, se dispone que “las ac-tuaciones inspectoras se realizarán mediante el exa-men de facturas, justificantes, correspondencia contrascendencia tributaria, bases de datos informatiza-das, programas, registros y archivos informáticos re-lativos a actividades económicas, así como mediantela inspección de bienes, elementos, explotaciones ycualquier otro antecedente o información que debafacilitarse a la Administración o que sea necesario parala exigencia de las obligaciones tributarias.

De lo expuesto se puede concluir que no existe unaley que permita la comunicación a la Agencia Tributa-ria de las historias clínicas de los pacientes, puesto queno es información que revista trascendencia tributariani su acceso está autorizado por la Ley de Autonomíadel Paciente, por lo que sólo se podrá ceder esta infor-mación con el consentimiento expreso del paciente. ■

Ofelia de Lorenzo Aparicio es sociadel despacho De Lorenzo Abogadosy directora del área Jurídico Contenciosa.Puede contactar con ella en:[email protected]


Respuestas a sus preguntas sobre...

No existe una ley que permita la comunicacióna la Agencia Tributaria de las historias clínicas

de los pacientes

lavisióndelexpertoClaves de negociación

Los emprendedores sanitarios suelen acudir asu cita con el capital riesgo con la impresiónde que tienen poco margen de influencia en

la negociación. Nada más lejos de la realidad. Losemprendedores también “eligen” a sus inversores.Existen alternativas y, si el proyecto es bueno, elemprendedor debe jugar con esas alternativas pa-ra mejorar su posicionamiento en la negociación.Sin los emprendedores, el capital riesgo no tendríarazón de ser. Todo su modelo de negocio se basaen su capacidad para encontrar, negociar y ayudariniciativas emprendedoras que puedan darles be-neficios. Los factores que marcan la capacidad depresión del emprendedor durante la negociaciónson:

• Una buena oportunidad, entendida como unmercado interesante, que crece, con un productoy un modelo de negocio adecuados, y un equipocapaz de llevar esa idea a la práctica no son frecuen-tes. Si la iniciativa tiene gran potencial, es proba-ble que despierte el interés de varias sociedades decapital riesgo, dándole un mayor margen de in-fluencia.

• Alternativas de financiación creíbles, tanto pú-blicas (subvenciones) como privadas (business an-gels, otros inversores de capital riesgo) que haganver a los inversores que tendremos la capacidad deescoger la mejor oferta.

• El conocimiento del sector sanitario, los con-tactos, la capacidad de influencia en él, que puedesignificar la diferencia entre el éxito o el fracaso.

El inversor también tiene elementos que le danuna mayor capacidad de presión sobre el empren-dedor:

• El tiempo, que en este caso juega normalmen-te a favor del inversor, que no está tan presionadopara salir cuanto antes al mercado. En ocasiones,los emprendedores tienen que hacer frente a gastoscomo la ampliación de su patente, el pago de unprototipo, la contratación de algún colaborador, etc.Todo ello beneficia al inversor, que sabe que si el

emprendedor debe decidir con prisa, es probableque no capture todo el valor en ese acuerdo.

• Alternativas de inversión creíbles, otros empren-dedores en proceso de análisis que representen tam-bién buenas oportunidades para invertir y obtenerun retorno.

• La experiencia de haber pasado por el procesoen numerosas ocasiones, conociendo perfectamen-te cómo reaccionan los emprendedores.

Los errores fundamentales que cometen los em-prendedores durante la negociación son:

• Inflar demasiado los beneficios. Es una tentaciónmuy comprensible, dado que la valoración de lacompañía depende en última instancia de estos be-neficios, y mediante esta estrategia los emprende-dores tratan de conseguir una valoración más altay, con ello, la necesidad de ceder menos porcentajede propiedad de la start-up a los inversores. Los in-versores conocen perfectamente esta tendencia y co-rrigen adecuadamente ese “optimismo” de losemprendedores que, si caen en este juego, ven com-prometida una relación de confianza adecuada.

• Ocultar información. Todos los detalles del pro-yecto (técnicos, científicos, patentes, etc.) deben po-nerse a disposición de los inversores con un gradode profundidad suficiente. La protección de la pro-piedad intelectual es, lógicamente, un punto impor-tante para el emprendedor, pero el acceso a lainformación lo es en igual medida para el inversor.La relación debe estar basada en la confianza.

• No ser realistas con respecto a la valoración dela compañía, y pretender forzarla tan por encimade la realidad que limite el retorno a la inversiónpara el capital riesgo. Lo que para el emprendedores probablemente el proyecto de su vida, para el in-versor es uno más de los proyectos que está anali-zando. ■

Luis G. Pareras es Médico Gerentede MediTecnología-Área de Incubación de ProyectosEmpresariales del Colegio Oficial de Médicosde Barcelona. Para contactar: www.healthonomics.com. E-mail: [email protected]


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Alcanzar el éxitoen la práctica de laodontología puede su-

poner años de duro trabajo. Sushabilidades profesionales y su capaci-dad para las relaciones humanas y paralos negocios le ayudan a conseguir eseelevado nivel de profesionalidad ne-cesario para determinar si ha llegadoel momento de vender su clínica.

Como propietario, usted es cons-ciente de lo que le ha costado alcan-zar este punto de inflexión en suvida. Si bien tiene una idea del va-

Cómo encontrarel mejor agenteque le ayudea sacar el máximobeneficio.

¿Vende su clínica?

P O R B R U C E B R Y E N

ENERO-FEBRERO 2011 » DENTAL PRACTICE REPORT 17

enportadaenportadaGESTIÓN

lor de su clínica, sabe que es pre-ciso contratar a un agente de ven-tas profesional para maximizarel precio de venta y acelerar latransacción. Sabe que, si quiereobtener lo mejor para usted y parasus empleados, debe mantener elnivel de profesionalidad y bene-ficio del que su práctica ha hechogala siempre.

Dónde mirarSu desarrollo profesional ha re-querido mucho esfuerzo. Ahoraespera que el agente se emplee conel mismo afán en la captación deposibles compradores.

Pida a sus colegas que le reco-mienden agencias con las que ha-yan trabajado en el pasado, bus-que anuncios en revistas deodontología, y consulte a otrosprofesionales de su confianzacomo su administrador o su abo-gado; es posible que trabajen conotros dentistas y ya hayan ayuda-do antes en ventas similares. Porsupuesto, usted tiene la última pa-labra en lo que se refiere a quiénquiere confiar esta tarea. Sea dili-gente y prepárese a elegir el agen-te que más le convenza.

Siga estos pasosPresentamos aquí algunos pun-tos a considerar a la hora de de-cidir. Revíselos antes de firmar elcontrato de mediación.

En su entrevista con el agente,averigüe si se le conoce a nivel na-cional y si tiene una bolsa de po-sibles compradores. Así, evitarálas agencias que limitan su áreade influencia a las zonas más pró-ximas a su clínica. Evidentemen-te, a usted le interesa el mercadonacional, no sólo el mercado re-gional más limitado.

¿Conoce el agente las posibili-dades de financiación para la

El valor de una clínica dental,en su mayor parte, se componede activos intangibles que muchosbancos no aceptarán como garantíade un préstamo

compra de una clínica? ¿Ha tra-bajado con otros dentistas en estetipo de operaciones o, al menos,en ayudar al comprador a conse-guir el crédito necesario? Proba-blemente, los contactos que ten-ga con los bancos locales sean deescaso valor, ya que el valor de unaclínica dental, en su mayor parte,se compone de activos intangiblesque muchos bancos no aceptaráncomo garantía de un préstamo.Los bancos tradicionales quierenactivos específicos que puedanaportar liquidez con más facili-dad, y garantías realistas que vanmás allá de la disposición perso-nal del dentista para cooperar yencontrar otro comprador si elprimero no puede hacer frente alos pagos.

¿Tiene el agente un conoci-miento siquiera general de la ac-tual ley fiscal y de los tipos de for-mato de negocio? Este tipo deinformación es muy útil cuandoun posible comprador preguntaal agente sobre las ventajas y des-ventajas de cada formato de ne-gocio, cuando está considerandolas distintas posibilidades organi-zativas de su negocio en caso deadquirirlo.

Puede que el agente no sea unexperto en contabilidad ni un

abogado, pero es de esperar quecuente con la experiencia suficien-te como para entender la estruc-tura de su negocio y que tenga unadecuado nivel de conocimientogeneral de la actual ley fiscal, locual le permitirá ahorrar muchotiempo porque podrá respondera las preguntas de los posiblescompradores sin necesidad deconsultar a un experto o a ustedcada vez.

Un buen agente le sugerirá ha-cer una tasación formal de su clí-


enportadaGESTIÓN

Los mejores agentes se ganansus comisiones porque consiguenprecios de venta muy próximosal valor máximo de mercado

nica. Muchos de ellos ofrecen esteservicio, que permite calcular elvalor de mercado y estimar el pre-cio que puede llegar a pedirse. Esposible que usted tenga una opi-nión subjetiva que esté por enci-ma del valor real. Un agente conexperiencia conoce el mercado,sabe cuánto puede llegar a pagarun comprador interesado y cono-ce los métodos de financiacióndisponibles.

Los mejores agentes se ganansus comisiones porque consiguenprecios de venta muy próximosal valor máximo de mercado, ysaben lo suficiente sobre impues-tos y formatos de negocio comopara conseguir, con suma facili-dad, que el trato se cierre rápida-mente.

¿Qué más se puede hacer?Si se tienen en cuenta todos lospuntos anteriores y, una vez dis-cutidos con el agente, las respues-tas son satisfactorias, puede es-tar tranquilo, ha hecho todo loque está en su mano. Puede in-

tentar renegociar las comisiones,acortar el período del contratode exclusividad o insistir en quese incluyan cláusulas de cancela-ción del contrato antes de que fi-nalice el período de exclusividad.No es habitual que un agente conexperiencia renuncie a los térmi-nos y condiciones incluidos en elcontrato, cualidad que, si bienpuede interpretarse como terque-dad, también es indicativa del ni-vel de confianza que el agente tie-ne en su capacidad para la venta.

Elija cuidadosamente el agen-te con el que firma el contrato demediación y ayúdele en todo loposible. Por supuesto, ayudar alagente no significa interferir conel plan de marketing acordado.Un agente profesional le manten-drá al corriente de todo lo queocurre con la mayor frecuencia

posible y hará algo más que“charlar”. Tanto usted como élson profesionales ocupados, cadauno empeñado en hacer todo loposible para vender la clínicacuanto antes.

Una vez seleccionado el mejoragente para su situación, puedeconfiar en que dará los pasos ne-cesarios para que se consiga elmáximo beneficio de la venta dela clínica que tanto trabajo le hacostado desarrollar. ■

Bruce Bryen es cogerente de Bryen&Bryen LLP, firma de contables jurados.Afincado en New Jersey, Bryenestá especializado en sistemas decompensación diferida, como planesde jubilación, planificación fiscal,determinación del formato de negocioapropiado, protección de activos yestructuración de paquetes de préstamopara su presentación a institucionesfinancieras. Bruce Bryen cuenta tambiéncon una nutrida experiencia en servicioslegales y ha testificado en numerosasocasiones como testigo experto.


enportadaenportadaGESTIÓN

Elija cuidadosamente el agente conel que firma el contrato de mediacióny ayúdele en todo lo posible

Para muchos dentistas foren-ses, el viaje hasta esta parti-cular especialidad comien-

za con una crisis. En el caso del Dr.Adam Freeman, presidente de laSociedad Americana de Odonto-logía Forense (ASFO), fue la trági-ca pérdida de tres pacientes el 11

de septiembre de 2001.Para el Dr. Gary Berman,representante diplomáti-

co del Comité Americano deOdontología Forense (ABFO), ocu-rrió cuando se estrelló el vuelo 255de la Northwest Airlines. Para elDr. Dick Souviron, cofundador delABFO, cuando se le reclamó paraque identificara el cuerpo de un pa-ciente en la morgue.

Este es el tipo de sucesos que sa-len en los periódicos y que hacenaumentar la lista de miembros de

la ASFO. Pero las tragedias a granescala, aun cuando permanecenen la memoria, no son las queconforman el día a día de loshombres y mujeres que atiendentales emergencias.

“En el registro de desaparecidosde Estados Unidos, se enumeranentre 40.000 y 60.000 personas.Hay trabajo a diario para gentecon nuestro perfil profesional.Claramente, se nos presta muchamás atención cuando hay grandesdesastres, pero no pasa un solo díasin que alguien examine un caso”,explica Freeman. “En las grandescatástrofes, puede que tengamosque trabajar a tiempo completodurante varias semanas, pero loque el dentista forense hace a dia-rio son identificaciones de vícti-mas y desaparecidos, análisis dehuellas de mordedura y determi-naciones de edad. Con frecuen-cia, participamos en juicios pormala praxis, demandas civiles, re-visión de archivos o somos testi-gos expertos”.

“Probablemente el 95% de la la-bor del dentista forense es identi-ficación”, confirma Berman. “Pa-ra muchos, la motivación principales ayudar a una familia que espe-ra una rápida identificación paraorganizar el funeral. Nunca se tra-ta de dinero, ya que se nos pagapoco y dedicamos mucho tiempolibre a nuestros casos. Hacemosnuestro trabajo a base de horas ex-tra y estamos de guardia cada día.

operatoriadental


POR THAIS CARTER

Y usted puede ayudarles a contar su historia.Relatos de odontología forense de primera mano.

ODONTOLOGÍA FORENSE

Los pacientes muertos “hablan”

Intentamos acortar tanto como seaposible la espera de una familiaque necesita saber si la víctima esuno de sus seres queridos”.

Hacer justiciaSegún Winnie Furnari, miembrode la Sociedad Neoyorquina deOdontología Forense,“en esencia,la odontología forense consiste enintegrar el conocimiento odonto-lógico en el proceso de la ley”.“Reunimos pruebas y las interpre-tamos con el fin de proporcionara la justicia una descripción de loshechos, hallazgos y otras opinio-nes expertas”, comenta. Esta no-ble premisa puede malinterpre-tarse fácilmente si el profesionalcarece de una buena perspectivadel plan general.

“El trabajo debe hacerse con en-tusiasmo, por ayudar a las vícti-mas, pero también hay que ser ca-paces de refrenar nuestros deseosde encerrar al malhechor”, añadeSouviron. “En ocasiones, el dete-nido puede ser inocente. Se hablamucho de encerrar al culpable,pero la prensa no siempre cuentaque el análisis de una mordedurapuede demostrar que alguien esinocente. Otras personas tienen

problemas con su ego: siemprequieren ser el héroe. El problemaes que si te equivocas, puedes co-meter un grandísimo error. Hayque ser honesto y hacer siemprelo correcto”.

Tras colaborar con la acusaciónen casos de gran repercusión pú-blica, como los asesinatos de Ted

Bundy, Souviron considera quetrabajar con la defensa es igual-mente significativo. “Es una gransatisfacción cuando, 13 años des-pués, el análisis del ADN demues-tra que la persona acusada es real-mente inocente”, señala. “Comoen el caso Brewer, de Mississippi,hace tan sólo dos años el acusado

operatoriadentalODONTOLOGÍA FORENSE


Las tragediasa gran escala,aun cuandopermanecenen la memoria,no son lasque conformanel día a díade los dentistasforenses

El análisis de una mordedurapuede demostrar que una personaes inocente

fue absuelto. Mi testimonio habíasido el acertado y mirando haciaatrás, 13 años después, yo tenía ra-zón. Por aquel entonces, fui vícti-ma de terribles críticas por misdeclaraciones”.

CualidadesAparte del entusiasmo y el tem-peramento, cualidades innatas queno se aprenden, el dentista foren-se sólo necesita poseer conoci-mientos básicos de odontología.

“Cualquier dentista puede prac-ticar la odontología forense encierto grado”, afirma Freeman.“Apenas se enseña en la mayoría

de las facultades; sólo se da unaintroducción, pero la mayoría delos dentistas pueden coger una ra-diografía e identificar al paciente.Se trata de reconocer ciertos pa-trones y saber la apariencia quetienen los dientes”.

Los higienistas también estándotados con las cualidades nece-sarias para la odontología foren-se. “Poseen la formación y expe-riencia necesarias para examinarradiografías, gráficos dentales yalteraciones orales. Archivan da-tos meticulosamente, hacen aco-pio de información, tratan con co-legas y con el público y poseen

excepcionales cualidades éticas yprofesionales”, afirma Furnari.“Y,por supuesto, hay cursos disponi-bles para todos aquellos que de-seen profundizar en este campo”.

En muchos congresos, se ofre-cen cursos de un día. La Asocia-ción Dental de California, comoparte de una serie de actividadesencaminadas a animar a sus miem-bros a colaborar en situaciones deemergencia, invitó a la Dra. JoyceGalligan, de Los Angeles MedicalResearch Corp., a presentar un cur-so titulado: “El arte y la ciencia dela odontología”. En el primer cur-so la Dra. Galligan revisó los co-nocimientos básicos necesarios pa-ra ser un participante directo eneste tipo de emergencias, y descri-bió cómo las autoridades locales ynacionales pueden utilizar a losprofesionales de la odontología du-rante un desastre.

Además de inscribirse en laASFO, que proporciona numero-sas oportunidades de formación,Berman recomienda a los intere-sados participar en cursos más es-pecializados, como por ejemplo,los organizados por el Instituto dePatología de las Fuerzas Armadas;por determinadas facultades comola de Odontología Mercy de la Uni-versidad de Detroit: “Odontologíaen la Oficina del Médico Forense”(curso de cuatro días) o por la Es-cuela de Odontología de la Univer-sidad de Nevada, Las Vegas:“TallerAnual de Análisis de Huellas deMordedura (curso de cuatro días).

Pero el principal programa delpaís, que, según Freeman, ofreceuna educación más específica, serealiza en el Centro de Cienciasde la Salud de la Universidad deTexas, en San Antonio, bajo la di-rección del Dr. David Senn, direc-tor del Centro de Educación e In-vestigación de Medicina Forense,



“Para muchos, la motivación principales ayudar a una familia que esperauna rápida identificación paraorganizar el funeral”

Gary Berman

presidente actual del ABFO, y unode los principales expertos enodontología forense de EstadosUnidos. Sólo se aceptan cuatroalumnos cada año, que partici-pan en un curso de 14 meses deduración al que deben dedicar unfin de semana aproximadamentecada seis semanas. Para más in-formación, puede visitar www.utforensic.org/fellowship.asp.

¿Qué hay de los productos?Aunque parezca mentira, muchosde los productos utilizados en es-te campo son los mismos que us-ted utiliza en su consulta.

“Cuando tomamos una mues-tra de la piel de la víctima utiliza-mos el mismo material que ustedutiliza en la boca”, afirma Free-man. Las radiografías también sonimportantes y, “con las nuevasunidades portátiles digitales, co-mo la Nomad de Aribex, podemoshacerlas en cualquier lugar”.

Si está interesado en ayudar asus pacientes a prepararse parauna emergencia inesperada, de-be considerar estas tres opciones:

• Toothprints: distribuido porSeptodont, este sistema de iden-tificación dental creado por undentista pediatra, el Dr. David Te-sini, es capaz de capturar las ex-clusivas características dentalesde un niño, al igual que su ADN,mediante un simple proceso deimpresión, sin requisitos especia-les de almacenamiento a largoplazo.

• Tooth ID System: el K ArtDental Studio, un laboratoriodental de Commack, Nueva York,está reduciendo la dificultad de laidentificación de restos humanosmediante la impresión de la in-formación personal del pacienteen una corona. Se aplica su nom-bre o número de seguridad social

y, según el fabricante, esta impre-sión es termorresistente y se man-tiene intacta.

• I-Denti-Fied: actualmentedisponible exclusivamente a tra-vés de un puñado de dentistascertificados y laboratorios den-tales, el I-DENTI-TAG PassiveRFID Transponder se implanta enlas prótesis dentales. Con ayudadel personal de la clínica, el pa-ciente se inscribe en un registro

sanitario personal con su núme-ro de identificación.

Formando parte del mismo re-gistro, puede archivarse la historiaclínica del paciente, que se cargaen un dispositivo USB portátil pa-ra que el paciente disponga de élen situaciones de no emergencia.En casos de emergencia, personalmédico autorizado utiliza un lec-tor especial para escanear el dispo-sitivo e identificar al paciente. ■



En esencia, la odontología forenseconsiste en integrar el conocimientoodontológico en el proceso de la ley


De vez en cuando sufro unode mis “ataques de tecno-logía”. Utilizo este térmi-

no cariñoso cuando encuentro unabuena idea que conduce a una ma-yor convergencia, una mayor cen-

tralización de la informa-ción, y me enfado conmigomismo por no haberlo vis-

to venir. El problema es que, aun-que la convergencia puede cierta-mente ser beneficiosa, también pue-de hacer que sus usuarios, incluidoslos dentistas, sean más vulnerables.

Me explico. Mi ataque de tecno-logía más reciente ocurrió el otrodía, cuando mis hijos querían verla película “Kung Fu Panda”.

Tengo una cuenta de Yahoo en laque encuentro noticias sobre ac-tualidad, deportes y otras cosas queme interesan –incluida la lista decines más próximos– en una solapágina. Esa mañana, con sólo unospocos clics, pude descubrir a quéhoras pasaban la película, críticasde expertos y de espectadores, e in-cluso tráileres a pantalla completa.En sólo cinco minutos, mi mujer yyo pudimos decidir si la películaera apropiada para los niños.

Desventajas de la dependenciaLo que intento decir es que me hevuelto muy dependiente de Yahoo.Me encanta poder recibir (y en cier-to sentido guardar) mucha infor-mación en un solo lugar de fácil ac-ceso. Sin embargo, algo me dice queno debo depender demasiado de

ello. Si este servicio se cancelara ohubiera que pagar por él, necesita-ría encontrar otra solución rápida-mente y eso es algo que no tengodemasiadas ganas de hacer.

Este tipo de situación también esaplicable a la odontología, en parti-cular cuando buscamos ayuda pro-fesional para integrar la tecnologíadigital en nuestros consultorios.

Pero, primero, hemos de pregun-tarnos si realmente necesitamosayuda para integrar la tecnologíadigital. Para empezar, el diseño eimplantación de la infraes truc tu-ra digital apropiada puede ser untrabajo duro. Hay muchísimas co-sas que deben tenerse en cuenta ymuchísimos interrogantes que res-ponder.

Supongamos, por ejemplo, queen nuestra consulta tenemos un or-denador en recepción y estamospensando en adquirir un nuevo lo-cal o remodelar el que tenemos. Al-gunos de los interrogantes que ten-dremos que contestar son: ¿Cuán-tos ordenadores necesitaremos?¿Qué sistema operativo utilizare-mos? ¿Queremos continuar usan-do el mismo sistema? ¿Queremosutilizar ordenadores en la sala clí-nica? Si la respuesta es afirmativa,¿cuántos monitores utilizaremos?¿Haremos radiografías digitales?¿Haremos copias de seguridad?

Y es evidente que esto es sólo elprincipio y que cada pregunta llevaa nuevas preguntas. Obviamente,para la mayoría de nosotros todasestas decisiones son difíciles, si no

imposibles. Aquí es donde puede sermuy valiosa la labor del integrador.Una de las ventajas de introducir latecnología en su clínica es que ac-tualmente existen personas cuyaprofesión es contestar todas esaspreguntas, diseñar la red local, con-seguir los ordenadores apropiados,conectarlo todo y hacer que funcio-ne fácil y seguramente.

Conocimientos del integradorUn integrador de tecnología odon-tológica está especializado en có-mo conseguir que esta funcione demanera óptima para usted. Estosprofesionales pueden recomendarsoftware, hardware, sistemas de ra-diografía digital, cámaras intrao-rales, cámaras extraorales, estrate-gias de copia de seguridad, tipo dered local, ergonomía del equipoodontológico y mucho más.

Generalmente, existen dos tiposde integrador tecnológico. Uno tra-baja independientemente de suproveedor habitual, mientras queel otro es básicamente un servicioadicional del proveedor. Ambos tie-nen ventajas y desventajas, y depen-derá de cada dentista individual to-mar la decisión de cuál de los dossistemas es más apropiado para él.

Las empresas proveedoras deequipo dental suelen manteneruna relación habitual con las con-sultas dentales y sus integradoresposeen un conocimiento profun-do de los productos que venden yde los servicios que ofrecen. Sinembargo, es posible que no conoz-can completamente todos los de-más métodos de radiografía digi-

operatoriadentalHABLANDO TÉCNICAMENTE

Opciones de integraciónConsejos para evaluar qué soluciones funcionanmejor en su consulta.

POR JOHN FLUCKE

El Dr. John Fluckede Lee’s Summit,Missouri, está disponibleen la direcció[email protected] o en la página webwww.denticle.com.


tal existentes en el mercado. Aúnasí, la opción del proveedor habi-tual evita tener que dedicar tiem-po a buscar uno. Si hay algún pro-blema con un ordenador, normal-mente lo único que hay que haceres una simple llamada telefónicaal servicio técnico del proveedor.

Si su clínica mantiene una bue-na relación con su proveedor, estesistema será satisfactorio, especial-mente si le atrae la idea de tratarcon una sola empresa. Los prove-edores quieren seguir vendiendosus suministros habituales, por loque mantener contento al clientees una prioridad para ellos.

El problema de utilizar un soloproveedor surge cuando se deseaintegrar una tecnología que el pro-veedor no vende, o cuando se de-cide cambiar de proveedor.

El dilema entonces es si debemosseguir dependiendo del antiguo

proveedor para el soporte técnicoy las reparaciones, o si debemoscontratar el soporte técnico conotra empresa.

Más opcionesEn lo relativo al integrador indepen-diente de tecnología dental, esta per-sona suele mantener una relacióncon distribuidores de suministrosdentales, así como con empresas in-dependientes de venta directa de fá-brica. Esto puede significar tener ac-ceso a más opciones a la hora de ele-gir entre las distintas tecnologíasdisponibles. Con frecuencia, los in-tegradores independientes no tie-nen su labor dificultada por otrasobligaciones, como la gestión degrandes corporaciones, y esto lespermite una mayor flexibilidad dehorarios y precios. Significa tambiénque, si el cliente lo quiere así, es po-sible comprar el equipo a un prove-

edor y que la instalación corra a car-go del integrador independiente.

El integrador tecnológico inde-pendiente es una buena opción pa-ra aquellos odontólogos que no ha-cen la mayoría de sus compras a unsolo proveedor, o que prefieren quelos recursos de su clínica no depen-dan de una sola empresa.

Existen muchas empresas queofrecen distintas opciones, depen-diendo de si usted desea digitali-zarse completamente o sólo adqui-rir una infraestructura inicial y con-tinuar más adelante con el resto. Esimportante considerar las ventajasde las distintas opciones disponi-bles y evaluar cuál se adapta mejora sus circunstancias. Recuerde queel principal interés del sistema desoporte técnico es que todo funcio-ne a la perfección. ¡Le sorprenderáhasta qué punto la tecnología digi-tal le hace la vida más fácil! ■

operatoriadentalHABLANDO TÉCNICAMENTE


operatoriadental

Existen muchas opciones,nuevas y antiguas, para dentistas que desean obtener las mejores impresiones.

ESTÉTICA

Materiales de impresión: presente y futuro

El doctor Gary Radz descri-be los materiales y disposi-tivos utilizados actualmen-

te para la toma de una impresióncon la que el ceramista dental cons-

truirá la restauración defini-tiva. ¿Aportan alguna venta-ja los nuevos materiales con

respecto a los que se han venidoutilizando durante años? ¿Cuál esla relación coste-beneficio de la tec-nología emergente conocida como

impresión fotográfica asistida porordenador? Encontraremos las res-puestas en las próximas líneas.

¿Qué hay en el mercado?El mercado de los materiales deimpresión tradicionales ha incor-porado notables mejoras; encon-trándose entre las más popularesla utilización de silicona de poli-vinilo (PVS). El PVS copa un sec-tor considerable del mercado.

Muchos de estos materiales se hanutilizado durante años. Con eltiempo, se han producido versio-nes mejoradas como el AquasilUltra de Dentsply y el Take 1 avan-zado de Kerr. También ha habidoinnovaciones como Panasil de Ket-tenbach, que se lanzó en la Reu-nión de la Sociedad Odontológicade Chicago, y que llamó la atencióntanto de dentistas como de labo-ratorios dentales.

POR GARY RADZ


El PVS goza de gran popula-ridad gracias a la variedad de vis-cosidades, colores, sabores ytiempos de impresión que per-mite. Con este producto, los re-sultados en diferentes situaciones

clínicas son siempre predecibles.La mejora de sus característicasflujométricas y de sus propieda-des hidrofílicas lo han converti-do en el material favorito demuchos dentistas.

Ventajas del poliéterUn porcentaje importante de losprofesionales prefiere todavía uti-lizar poliéter (PE). La línea demateriales de impresión Impre-gum de 3M ESPE es una de las

marcas más reconocidas. Losdentistas que utilizan PE sonmuy leales a este producto. Estose debe a que estos materiales seconsideran más hidrofílicos quelos de PVS, lo cual los convierte

en la solución ideal para la ma-yoría de las situaciones clínicasdifíciles en las que resulta com-plicado o comprometido mane-jar el tejido. Muchos dentistasprefieren también el PE para lasimpresiones de los implantes yprótesis removibles.

Recientemente, GC America haintroducido el material de impre-sión EXA’lence, del que afirmanque es una silicona híbrida con lomejor del PVS y del PE. Cierta-

mente, este concepto es interesan-te. Sin embargo, este material estan nuevo que resulta difícil eva-luarlo, a pesar de lo meritorio dela idea. Kettebach ha presentadorecientemente Identium® en Co-lonia, un vinil siloxano eter®

(VSXE®) actualmente sólo dispo-nible en determinados mercadoseuropeos. Esta tecnología puedecatalizar la próxima ola de mate-riales de impresión química.

AlternativasRecientemente, se ha introduci-do una subcategoría dentro delos materiales de impresión dePVS que representa una alterna-tiva al alginato (AA); nos referi-mos al AlgiNot de Kerr, el StatusBlue de DMG América, el Posi-tion Penta de 3M ESPE y, toda-vía más recientemente, el Silginatde Kettenbach LP.

Este concepto se asocia con nu-merosas ventajas. A pesar de sermás caros que el alginato, los ma-

operatoriadentalESTÉTICA

Con tantas opciones disponibles, es esencial evaluar qué materialesy técnicas de impresiónle resultan más útiles


teriales AA son más económicosque los materiales convenciona-les de PVS. Los tiempos de espe-ra son similares y presentan unaventaja significativa porque pue-den utilizarse repetidamente yson estables a largo plazo. Envirtud de estas características,son los materiales de impresiónideales para modelos de estudioy para restauraciones provisio-nales.

Asimismo, estos materialespueden utilizarse en las impre-siones utilizadas para fabricar

protectores dentales deportivos,placas oclusales y modelos opues-tos. Por último, otra ventaja deutilizar materiales AA es el aho-rro de tiempo. Con ellos, se to-ma la impresión, se desinfecta

rápidamente y se deposita en unabolsa de sellado rápido para uti-lización posterior o envío al la-boratorio dental. No es necesariolimpiar cubetas metálicas y seahorra el gasto de utilizar lasdesechables.

Ventajas claveLos materiales de PVS resultantambién de gran utilidad en elexamen de las marcas interoclu-sales. Durante muchos años, losdentistas han utilizado cera, quees un material muy sensible a la

temperatura y puede distorsio-narse fácilmente. El PVS es el ma-terial ideal para examinar laposición interoclusal. Hay unagran variedad en el mercado. ElBlueMousse de Parkell fue uno

de los primeros y aún es muy uti-lizado. Uno de los favoritos delautor es el Futar D Fast (Ketten-bach LP) porque se asienta rápi-damente adquiriendo grandureza. Esto permite obtener unaimpresión rápida. También exis-ten materiales que permiten es-canear la impresión interoclusal(CADbite de Ivoclar Vivadent yFutar Scan de Kettenbach LP),diseñados para ser utilizados conlas herramientas digitales ahoradisponibles.

El avance tecnológico más im-presionante ha sido la introduc-ción de la impresión asistida porordenador. Desde la unidad iTe-ro de Cadent, a la reciente LavaCOS de 3M ESPE y la CERECAC de Sirona, la industria den-tal ofrece ahora múltiples opcio-nes en esta área.

La impresión digital o asistidapor ordenador es un métodosencillo. Un dispositivo ópticocaptura la impresión. La CPUcompila la información y la mues-tra en la pantalla. El dentista eva-lúa la imagen, pudiendo mejorarlay/o añadir imágenes adicionales.Una vez conseguida una imagensatisfactoria, esta se envía a la uni-dad de fabricación. Allí, un téc-nico la recibe y prepara unmodelo digital. Esta informaciónse envía a la unidad de fabrica-ción para que produzca el mode-lo físico definitivo que se envía allaboratorio para fabricar la res-tauración.

Mejores impresionesLa impresión digital ofrece me-joras interesantes a los dentistas,laboratorios y pacientes. Para elpaciente, la ventaja obvia es lacomodidad. Todos estamos deacuerdo en que una impresióncompleta del arco maxilar no es


Los materiales híbridos más nuevos,junto con los sistemas CAD/CAM,permiten mejorar las impresionesy la atención de los pacientes


una experiencia agradable. Laimpresión digital mejora la exac-titud y la capacidad para evaluarel resultado con más detalle enla pantalla del ordenador.

El modelo construido a partirde una impresión digital es exac-

to y estable. Personalmente, heutilizado un sistema iTero du-rante los últimos ocho meses. Elajuste marginal y el contacto in-terproximal es tan bueno comoel de la impresión convencional,siendo aún de mejor calidad elcontacto oclusal. Asimismo, larespuesta del paciente a la tec-nología ha sido muy positiva.

Esta tecnología conlleva uncoste asociado y el dentista nece-sita confirmar la compatibilidadcon los sistemas que ya utiliza ensu clínica; pero no hay duda deque esta área de la tecnología deimpresión continuará creciendo.

Manejo de los tejidosblandosDisponemos ahora de múltiplesopciones excelentes en materialesde impresión. La reciente intro-ducción de los sistemas digitales

aumenta las posibilidades. Sinembargo, ningún sistema de im-presión disponible permite resol-ver el problema del manejo delos tejidos blandos.

La diferencia entre una impre-sión excelente y una inaceptabledepende, a menudo, del manejodel tejido blando. Si los márge-nes son visibles y el manejo esadecuado, existen muchos mate-riales/técnicas/sistemas de im-presión que permitirán obteneruna restauración apropiada. Haymuchos productos, técnicas ytecnologías que resultan de uti-lidad para controlar apropiada-mente el campo operatorio ypermitir un ambiente adecuadopara la toma de impresiones. Re-sulta imperativo que el dentistaaprenda e incorpore estos mate-riales y técnicas, si desea mejo-rar de forma sistemática susimpresiones. En mi práctica per-sonal, he encontrado que dosproductos muy útiles son el sis-tema Tissue Management de Ul-tradent y el Expasyl de Kerr.

Con la evolución de los mate-riales y la tecnología, está siendoposible combinar sistemas anti-guos y nuevos para conseguirmayor eficacia, rentabilidad y ca-lidad en general. Es esencial rea -lizar una evaluación de todas lasopciones. Necesitamos abrirnuestra mente para probar nue-vos productos y tecnologías ycomprobar si los avances cientí-ficos pueden ayudar a mejorar lacalidad de nuestro trabajo. ■

El Dr. Gary Radz realiza su prácticaprivada en el Cosmetic Dentistry de Colorado, en Denver. Es profesorasociado de la Escuela de Odontologíade la Universidad de Colorado, y durante los últimos 14 años ha dado conferencias internacionalesacerca de materiales y nuevas técnicasen cosmética odontológica. Puede contactar con él en su página web:www.garyradz.com.


El PVS goza de granpopularidadgracias a la variedadde viscosidades,colores, saboresy tiempos de impresiónque permite

operatoriadental


Todos los pacientes queacuden a la clínica del Dr.Kevin Boehm tienen algo

en común: quieren un tratamien-to dental natural.

No les interesa saber qué anti-biótico les viene mejor. Buscan un

enfoque holístico deltratamiento médico,y confían más en re-

medios como la acupuntura, lahomeopatía o los cambios en ladieta para recuperar su salud den-tal. Por medio de la medicina chi-na tradicional, el Dr. Boehm lesofrece precisamente eso.

¿De qué se trata?Antes de averiguar si la medicinachina tradicional se adapta a su

práctica, necesita saber qué es. Sebasa en tener un qì, o flujo deenergía, equilibrado en todo el or-ganismo. Según esta filosofía, elqì regula el equilibrio físico de lapersona y depende de las fuerzasopuestas del yin (energía negati-va) y el yang (energía positiva).Estos canales de energía atravie-san el cuerpo y deben permane-cer equilibrados. Si se desequili-bra la conexión yin-yang, puedeactivarse una reacción en cadenaque estimule la aparición de pro-

POR RENEE KNIGHT

TRATAMIENTO

¿Es mejor la medicinatradicional china?

Un dentista explica por qué funciona esteenfoque alternativo con sus pacientes, y porqué podría funcionar con los suyos también.

operatoriadentalTRATAMIENTO


blemas de salud. Cada canal deenergía, o meridiano, tiene unaruta específica por la que viaja,desplazándose en zig-zag a travésdel cuerpo por lugares aparente-mente no relacionados.

El mapa de los meridianos de la bocaEl mapa de los meridianos de laboca proporciona la conexión detodo esto con la odontología, y esun elemento de la medicina tra-dicional china que se ha conver-tido en parte esencial de la prác-tica del Dr. Boehm, incluida en lalista de ChicagoHealers.com. El ma-pa muestra la relación entre losdientes y los diversos órganos, te-jidos y glándulas del organismo.Cada diente se relaciona con unmeridiano de acupuntura. Utili-zando este mapa, el dentista pue-de valorar la salud general del pa-ciente a partir del estado actual desu dentadura. Si hay algún pro-blema en un órgano interno, eldiente del meridiano correspon-diente puede ser la causa del pro-blema.

Este mapa se ha salvado en ca-da ordenador de la clínica del Dr.Boehm, y según él, resulta sor-prendente cuántas correlacionespueden encontrarse. No se lomuestra a todos los pacientes, pe-ro hay algunos que incluso le pre-guntan por él y por lo que puedaindicar en relación con una úlce-ra o algún otro problema de sa-lud que padezcan.

“Desde hace miles de años, lamedicina tradicional china diceque si tienes una enfermedad, esprobable que tengas problemas enun diente determinado”, explicael Dr. Boehm. “Desconozco si es-to es completamente cierto o no,pero si hacemos un estudio cui-dadoso encontraremos que hay

muchas cosas que pueden expli-carse de esta manera”.

¿Qué más utiliza?El mapa de los meridianos denta-les es sólo un aspecto de la medi-cina tradicional china que puedebeneficiar a sus pacientes. El Dr.Boehm ofrece también homeopa-tía, acupuntura y tratamiento cra-neal, que es similar al tratamien-to quiropráctico pero más suave.La terapia craneal es más benefi-ciosa para sus pacientes con orto-doncias, afirma, porque ayuda ala relajación de las suturas del crá-neo y las dota de mayor flexibili-dad. Si tiene tiempo, él mismoaplica una pequeña sesión de tra-tamiento craneal a los pacientesque necesitan ortodoncias, peroemplea también a terapeutas es-pecializados en acupuntura y te-rapia craneal y mantiene contac-to con un grupo de 50 a 60especialistas a los que deriva suspacientes si es necesario.

En los pacientes con pro-blemas periodontales,

prefiere aplicar trata-mientos nutriciona-

les y homeopatíaantes que antibió-ticos. La vitaminaC, por ejemplo, nohará ningún dañoal paciente con en-

fermedad periodon-tal, así que ¿por qué

no probarla y ver sifunciona antes de recetar

el antibiótico?

¿Cómo empezar?Si está interesado en incorporartodo esto a su práctica, hay múl-tiples lugares en los que puedeaprender más. La Holistic DentalAssociation, la Academia Interna-cional de Toxicología Oral y Ma-xilofacial y la Academia Interna-cional de Odontología y MedicinaBiológica ofrecen cursos y reunio-nes diseñadas para ayudar a losdentistas a adquirir un enfoquemás holístico. La asistencia a las

El qì regula el equilibrio físicode la persona y depende de las fuerzas

opuestas del yin (energía negativa) y el yang (energía positiva)

reuniones y la conversación condentistas experimentados puedeayudarle a decidir qué elementosson más apropiados para usted ypara sus pacientes.

A medida que crece el númerode dentistas que deciden que unenfoque más holístico sería bene-ficioso para sus pacientes y supráctica, estos grupos son cada vez

más numerosos. Hay una inmen-sa riqueza de conocimiento rela-tivo a una gran variedad de trata-mientos y disciplinas que puedenayudarle a iniciar este camino.Quizá sólo se trate de utilizar de-terminados elementos en su pro-grama de control de la enferme-dad periodontal, apunta el Dr.Boehm, pero el número de aspec-

tos interesantes que puede apren-der y que pueden beneficiar a suspacientes es inmenso.

“Es probable que conozca algu-nos dentistas que ya utilizan qui-zá la homeopatía y la acupunturaen la consulta, o quizá sólo una deestas terapias”, comenta Boehm.“Pero poco a poco, son cada vezmás. Son muchísimas las cosasque se pueden hacer sin utilizarfármacos y muchos pacientes loagradecerán. Algunos pueden pa-recerle excéntricos, pero su excen-tricidad se debe al deseo de hacerlas cosas de la forma más naturalposible”.

¿Qué piensan sus pacientes?La gente acude al Dr. Boehm por-que aplica la odontología holísti-ca, que es cómo quieren ser trata-dos. Este enfoque terapéutico escada vez más atractivo para los pa-cientes, nos dice, y es probable-mente la razón por la que parecehaber cada vez más dentistas ho-lísticos. Los pacientes se han do-cumentado y muchos ya están uti-lizando la acupuntura o algunaotra forma de medicina tradicio-nal china.

El Dr. Boehm ha estado practi-cando terapias holísticas durantesiete años y, según él, la mayor di-ferencia entre los pacientes de an-tes y los de ahora es su nivel de sa-lud; y la mayoría de las veces, esposible evitar los fármacos en eltratamiento dental.

“Por supuesto, en ocasiones, se-rá necesario recurrir a los antibió-ticos porque hay una infeccióndescontrolada”, afirma el doctor.“Pero la mayoría de las veces sepuede ganar al cuerpo en su pro-pio terreno. Él ya sabe cómo sa-narse. A veces, sólo hace falta dar-le el primer empujón”. ■

operatoriadentalTRATAMIENTO


El mapa de los meridianos de la bocamuestra la relación entre los dientesy los diversos órganos, tejidosy glándulas del organismo

operatoriadental


En la inmensa mayoría de loscasos, al pensar en cirugíabucal, se piensa en un abor-

daje intraoral, pero no debemosolvidar que, si bien esta idea es ca-si siempre correcta, existen ciertospacientes que por su patología ocondiciones generales, requierenun abordaje distinto para su co-rrecto tratamiento1-5.

Uno de estos grupos son los pa-cientes que han sido diagnostica-dos de tumores en el área de la ca-beza y el cuello, y que deben sersometidos a diferentes tratamien-tos oncológicos dentro de los cua-les está la cirugía, la quimioterapiay la radioterapia6,7.

En muchas ocasiones, debidoquizás a la agresividad del tumor,se inicia el tratamiento sin llevarsea cabo una evaluación prerradio-terápica del aparato bucal, por loque no se toman a tiempo las me-didas preventivas necesarias, agra-vándose así las complicaciones ydificultando o aumentando el ries-go de futuras intervenciones8,9.

Frente a esta situación, gran can-tidad de pacientes consigue la cu-

ración del tumor, pero entran en-tonces en otros problemas comoson las secuelas de la radioterapiay el riesgo de osteorradionecrosis(ORN)10,11.

Caso clínicoPresentamos el caso de un pacien-te de 52 años de edad que acude aconsulta remitido desde otorrino-laringología (ORL) por presentarimposibilidad de la apertura oral(MAO 13 mm) desde hace apro-ximadamente cuatro años.

El paciente fue diagnosticado deun carcinoma de amígdala izquier-da en 2005 (T4N1MO). Tras la re-visión del caso por el Comité deTumores del hospital, se decide suno intervención quirúrgica lleván-dose a cabo únicamente la radia-ción del tumor y cadenas ganglio-nares. Actualmente el tumor seencuentra en remisión completa.

En la exploración extraoral delpaciente observamos un área du-ra a la palpación y de apariencia fi-brosada en la zona paramandibu-lar izquierda, correspondiente allugar de radiación. En el examen

intraoral, además del mencionadotrismus que comenzó al año de ini-ciar el tratamiento radioterápico,constatamos la ausencia de múlti-ples piezas dentarias.

Solicitamos una OPG y TAC(solicitada por ORL para el segui-miento del tumor) y en el análisisradiológico observamos la presen-cia de un cordal inferior izquierdoincluido con imagen quística debordes bien definidos, de diáme-tro máximo aproximado de 3 cm,en probable relación con la inclu-sión (Fig. 1).

Se determina la necesidad de laexéresis de la inclusión y de la le-sión quística asociada, ya que el pa-ciente presentaba infecciones derepetición. Ante el marcado tris-mus, probablemente causado porla fibrosis muscular debida a la ra-

ASPECTOS CLÍNICOS

Abordaje extraoral en cirugíabucal: una opción terapéuticaEl abordaje quirúrgicoen la cirugía oral sueleser intraoral, pero es deber del cirujanobucal conocer ymanejar otros tipos de abordajes, ya queexisten pacientes en los que esnecesario un abordajevía extraoral. Fig. 1: Ortopantomografía prequirúrgica. Inclusión del tercer molar inferior izquierdo y

lesión quística asociada.

POR J. L. DOMÍNGUEZ-MOMPELL MICÓ,

C. COLMENERO RUIZ,

A. RESTOY LOZANO,

G. CARRERA GARCÍA-ORUS,

C. GONZÁLEZ FERNÁNDEZ,

V. M. LÓPEZ PIZARRO

diación, se opta por unabordaje extraoral. Deesta manera tendremosacceso a la zona deseadaa la vez que reduciremosel riesgo de ORN1,4.

La intervención se lle-va a cabo bajo anestesiageneral con intubaciónnasotraqueal. En primerlugar se marca el ángu-lo mandibular, se loca-liza la basal mandibulary se determina aproxi-madamente la situación de la ve-na y arteria facial. La incisión serealiza 2 cm por debajo de la ba-sal para evitar la rama marginaldel nervio facial2,4. La disección delcolgajo cutáneo debe incluir elmúsculo cutáneo del cuello, lo quele proveerá de mayor vitalidad. Alascender en la disección de dichocolgajo se debe ser cuidadoso a finde no dañar la rama marginal delnervio facial, el cual podrá ser vi-

sualizado al pasar por un plano su-perficial con respecto a los vasosfaciales en su trayecto por encimade la mandíbula (Fig. 2).

Una vez diseccionado el colgajocutáneo, se desinsertó del ángulomandibular el músculo masetero,dejando visible y accesible la man-díbula.

Se visualizó claramente la zonade la inclusión, ligeramente abom-bada la cortical, y mediante fresade carburo de tungsteno para pie-za de mano y bajo irrigación, se lle-vo a cabo una mínima osteotomíapara acceder al cordal incluido y ala lesión quística (Figs. 3 y 4). Sellevó a cabo la exéresis de la lesiónprestando especial atención en lapreservación del nervio dentarioinferior (Fig. 5).

Se procedió a la sutura por pla-nos, utilizando para los planos in-ternos vycril 4/0 y una seda 4/0para la piel. El postoperatorio cur-só con inflamación y dolor, comoes habitual en este tipo de cirugía,y no se observa nada anómalo enel control radiológico posterior(Fig. 6).

DiscusiónAsociada o no a la cirugía y/o a laquimioterapia, la radioterapia esel tratamiento de elección en mul-titud de lesiones malignas, basán-

dose en el efecto selec-tivo y citotóxico de lasradiaciones ionizantessobre las células tumo-rales, ya que éstas soncélulas inmaduras, nodiferenciadas completa-mente y que se encuen-tran en constante creci-miento7.

La dosis total que seviene aplicando en cán-cer de cabeza y cuello,se sitúa entre 5.000 Cgy

y 8.000 Cgy. La dosis tumoral es-pecífica se basa en el volumen deltumor, histología y localización6.

El efecto biológico de las radia-ciones sobre las células tumoralesse basa en daños a las estructurasde las proteínas, lípidos y al ADN,produciendo la muerte celular.Dependiendo del momento delciclo celular en que se encuentrela célula tumoral, así será más omenos radiosensible, siendo másradiosensible cuanto mayor sea suactividad mitótica y menor sea sugrado de especialización. El obje-tivo y mayor reto de la radiotera-pia es actuar sobre las células tu-morales con el mínimo de efectosadversos sobre el tejido normalvecino. Esto, pese a los grandesavances en este campo, es bastan-te difícil, presentándose casi en el100% de los casos algún tipo dedaño residual en los tejidos cir-cundantes.

Los efectos crónicos de la radia-ción dan como resultado lo quese ha denominado tejido “Tres H”:un tejido hipocelular, hipovascu-lar e hipóxico10,11.

La ORN constituye una necro-sis ósea secundaria a la radiación.La clínica de esta entidad, consis-te en una zona de hueso expues-to, dentro de los márgenes delcampo irradiado, que no cicatri-

operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOS


Fig. 2: Localización del ángulo mandibular y vasos faciales. Diseño de laincisión.

Fig. 3: Colgajo músculo-cutáneo diseccionado. Imagen delmúsculo masetero en su inserción en el ángulo mandibular.

Fig. 4: Músculo masetero desinsertado del ángulo mandibular.Se observa la zona de la inclusión.

za en un período de 6 meses. Esmás frecuente en el maxilar infe-rior debido a la densidad del hue-so, y según diversos autores elriesgo de ORN es inversamenteproporcional al tiempo trascurri-do desde la radiación8,12,13.

Según los Protocolos Clínicosde la Sociedad Española de Ciru-gía Oral y Maxilofacial, “cuandoun cordal incluido se asocia a unquiste dentígero, la exodoncia yexéresis completa del quiste estánindicadas”. Si bien es cierto que elanálisis del riesgo/beneficio es fun-damental y más tratándose de pa-cientes irradiados. Siguiendo es-tos protocolos y con el agravantede infecciones múltiples, a razónde 1 vez al mes, el tratamiento qui-rúrgico debe de ser de elección3.

Por ello la cirugía debe de sercorrectamente planificada, y debeconsiderarse la opción del abor-daje extraoral, para disminuir eltrauma quirúrgico y las heridas“abiertas” a boca (cavidad conta-minada) en la medida de lo posi-ble y con ello disminuir el riesgode ORN1,4,14.

ConclusionesEs deber del cirujano oral cono-cer los distintos abordajes para elcorrecto manejo de todo tipo depacientes y situaciones1.

Para un correcto tratamiento delos pacientes tratados de tumoresde cabeza y cuello, se deben ana-

lizar todas las posibilidades tera-péuticas, desde la abstención qui-rúrgica hasta el tipo de abordaje.De la misma manera se hace ne-cesaria la prevención en este tipode pacientes, siendo casi impres-cindible una comunicación estre-cha entre el cirujano bucal y/o elcirujano maxilofacial y el oncólo-go, que implique una evaluacióndental previa a la radioterapia. ■

REFERENCIAS1. Abu-El Naaj I, Braun R, Leiser Y, Peled M.Surgical approach to impacted mandibularthird molars-operative classification. J OralMaxillofac Surg 2010 Mar; 68(3): 628-33.

2. Donado Rodríguez M. Cirugía Bucal. Pa-tología y técnica. 2.ª edición. Ed. Masson.Madrid,1998.

3. García Marín F, Valiente Álvarez A, AlamánFernández I. Cordales incluidos. ProtocolosClínicos de la Sociedad Española de CirugíaOral y Maxilofacial. Cap 3; 49-60.

4. López-Quiles J, López C, Baca R. Tercermolar ectópico en el ángulo de la mandíbu-la: caso clínico y revisión de la literatura.Cient Dent 2008; 5; 2:123-7.

5. Lysell L, Rohlin M. A study of indicationsused for removal of the mandibular third mo-lar. Int J Oral Maxillofac Surg 1988 Jun; 17(3):161-4.

6. Lacosta JL, et al. Cáncer amigdalar: es-tudio y revisión de literatura. Acta Otorrino-laringol Esp 2001; 52: 33-7.

7. Sweeney PJ, Haraf DF, Vokes E, DoughertyM, Weichselbaum R. Radiation therapy inhead and neck cancer: indications and li-mitations. Seminars in Oncology 1994; 21(3):296-303.

8. Marx RE. A new concept in the treatmentof osteoradionecrosis. J Oral Maxillofac Surg1983; 41(6): 351-7.

9. Marx RE. Osteoradionecrosis, a new con-cept of its pathophysiology. J Oral MaxillofacSurg 1983; 41(5): 283-8.

10. Marx RE, Johson RP. Studies in the radio-biology of osteoradionecrosis and their clini-cal signifance. Oral Surg Oral Med Oral Pa-thol 1987; 64(4): 379-90.

11. Marx RE. Complications of head and neckcancer. Oral and maxillofacial surgery clinic.North America. 1990; 2(3): 583-91.

12. Shafer WG, Levy BM. Tratado de patolo-gía bucal. Nueva editorial Interamericana, S. A.de C.V. 4.ª edición. México, D.F. 1986: 581-8.

13. Kanatas AN, Rogers SN, Martin MV. A prac-tical guide for patients undergoing exodontiafollowing radiotherapy to the oral cavity. DentUpdate 2002 Dec; 29(10): 498-503. Review.

14. Kuo R, Chang H. Ectopic mandibular thirdmolar in the ramus region: report of a caseand literature review. Oral Surg Oral Med OralPathol Oral Radiol Endod 2008; 105: 155-61.

15. Infante Cossío P y cols. Colgajo libre os-teoseptocutáneo de peroné en la reconstruc-ción primaria de la radionecrosis masiva man-dibular. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac 2004;26: 178-86.

José Luis Domínguez-Mompell esodontólogo. Máster en Cirugía Bucal,Universidad de Alcalá de Henares (Madrid).

Constantino Colmenero Ruiz esodontólogo. Máster en Cirugía Bucal,Universidad de Alcalá de Henares (Madrid).

Andrés Restoy Lozano es cirujanomaxilofacial, Servicio de CirugíaMaxilofacial, Hospital Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares (Madrid).

Guillermo Carrera García-Orús esodontólogo. Máster en Cirugía Bucal,Universidad Alcalá de Henares (Madrid).

Clara González Fernández esodontóloga. Máster en Cirugía Bucal,Universidad Alcalá de Henares (Madrid).

Víctor Manuel López Pizarro es cirujanomaxilofacial, Servicio de CirugíaMaxilofacial, Hospital UniversitarioPríncipe de Asturias, Alcalá de Henares(Madrid).

operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOS


Fig. 5: Imagen de la inclusión una vez realizada la quistectomía. Fig. 6: Ortopantomografía de control posquirúrgico.

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ARTÍCULO ESPAÑOL: DEFECTOS EN LA MINERALIZACIÓN DEL ESMALTE DENTARIO

NOVIEMBRE-DICIEMBRE 2010

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33-36 Operatoria Dental - Abordaje extraoral en cirugi?a bucal:DP 6-1 4/2/11 12:17 Página 36

Somos directivos. En reali-dad, somos odontólogos,estomatólogos, cirujanos

maxilofaciales, sanitarios... Perotambién directivos: director co-mercial, de marketing, de recur-sos humanos y financiero. Aun-

que no lo queramos, dirigimospersonas y proyectos, ideas ysentimientos. Y es una gran res-ponsabilidad. En el mundo delos negocios no hay otro cargoque pueda ejercer un efecto tandirecto, espectacular y positivo

en la vida de los demás y en eléxito de la empresa como el dedirectivo.Pero, ¿qué es dirigir? Según una

clásica definición, dirigir es lograrobjetivos a través de otros. Dichode otro modo, dirigir es hacer que


POR IGNACIO CALATAYUD GÓMEZ

NATALIA RODRÍGUEZ ROJAS

consultaSU

GESTIÓN

¿Cómo dirijomi clínica dental?

Las clínicas y consultas son, además de serviciosprofesionales sanitarios, empresas.

otros coordinen sus esfuerzos, suinteligencia y su voluntad paraobtener resultados que solos ocon el esfuerzo aislado no seríanposibles. De ello se deduce que entodo proceso directivo hay treselementos fundamentales:• El que dirige, el directivo:nosotros.• Los que son dirigidos, losempleados: auxiliares, higie-nistas y colaboradores.• La tarea o el objetivo a lograr.

Explicado así, parece bastantesencillo. Pero si es así, ¿por quétantas personas inteligentes y tra-bajadoras tienen dificultades parahacer un buen papel como direc-tivos?Los gurús delmanagement Bob

Nelson y Peter Economy expli-can que “las mejores solucionesde dirección suelen ser de senti-do común; sin embargo, es difí-cil traducir el sentido común enpráctica común”.

Para ellos, “el management esuna actitud, una forma de vida.Es un deseo muy real de querertrabajar con la gente y ayudar atener éxito. Es un trabajo rela-cionado con las personas, y siuno no se siente inclinado a tra-bajar con las personas –a ayudar-les, escucharles, impulsarles yguiarles– no debiera ser un di-rectivo”.Así que dirigir es una cuestión

de actitudes. Y también de apti-tudes. El directivo debe ser capazde formar buenos equipos, deinspirar y liderar a su personalmediante la consulta y la comu-nicación, de dar a conocer suopinión de forma convincente yde asegurarse de que sus emplea-dos comprendan y acepten supunto de vista. Tiene que poseerademás cualidades como flexibi-lidad y adaptabilidad a los cam-bios continuos del entorno.

Funciones clásicasPara conducir a la organizaciónhacia un objetivo propuesto, ladirección pasa por varias fases:las cuatro clásicas funciones dela dirección, que podrán ser rea-lizadas personalmente por el di-rectivo o delegarse en empleadosy colaboradores. Son:1.- Planificar: consiste en hacer

previsiones, fijar objetivos, es-tablecer políticas, determinarplazos, asignar medios y esta-blecer métodos.

2.- Organizar: fijar estructuras,coordinar, delegar y estable-cer relaciones.

3.-Mandar y ejecutar: tomar de-cisiones, motivar, comunicar,seleccionar y formar al per-sonal.

4.- Controlar: establecer crite-rios, evaluar, medir resultadosy corregir defectos.

Las mejores soluciones de direcciónsuelen ser de sentido común


SUconsultaGESTIÓN

Aunque estas funciones pue-den considerarse básicas paraabarcar la mayoría de los debe-res cotidianos de un directivo,sin embargo, no reflejan la nue-va realidad de la empresa ni lanueva sociedad de directivos yempleados.La empresa actual ha cambia-

do. Claro que los directivos aúndebemos repartir y asignar el tra-bajo, pero los trabajadores estánasumiendo mayores responsabi-lidades. Además, los directivos,estamos aprendiendo que no sepuede obtener el mejor rendi-miento de un empleado por me-dio de órdenes, sino que debe-mos crear un ambiente en el quelos empleados deseen dar lo me-jor de sí mismos.Por lo tanto los expertos enma-

nagement describen como “nue-vas funciones del directivo del si-glo XXI”, las siguientes: Motivar,Capacitar, Apoyar y Comunicar.

1. MOTIVARPodemos ser el mejor dentista delmundo, un ortodoncista de pri-mer nivel o dominar las técnicasimplantológicas más avanzadas,

pero si no somos capaces de ge-nerar un mínimo nivel de activi-dad, nuestros esfuerzos por crearuna organización excepcional se-rán inútiles.Los directivos excepcionales

pueden crear mucha más ener-gía de la que consumen. De he-cho son los catalizadores de la or-ganización. En todas sus interac-ciones, los directivos eficientes

toman la energía natural de susempleados y la intensifican paradejarlos en estado de mayor vi-talidad.Elmanagement se convierte en

un proceso de transmisión a losempleados del entusiasmo quesentimos nosotros, los directivos,por la organización y sus metas,consiguiendo que esa energía losimpulse hacia adelante, inspirán-dolos a rendir de la mejor mane-ra posible.

2. CAPACITARSi queremos ser un directivo de éxi-to, debemos proporcionar y favo-recer un ambiente en el que los em-pleados puedan aplicar su creati-vidad personal y experiencia den-tro de la organización. Ademásdebemos permitir al empleadodesempeñar un trabajo sobresa-liente, y para ello tenemos que es-tablecer una cultura corporativa dedesarrollo continuo de las habilida-des y formación de los empleados.Si no lo hacemos así, podemos

caer en la tentación de hacer el


GESTIÓNSUconsulta

Los directivos debemos crearun ambiente en el que los empleadosdeseen dar lo mejor de sí mismos

trabajo de nuestrosempleados, y comoconsecuencia, en el es-trés y la frustración.Todos los dentistas co-nocemos este hecho ylo hemos sufrido. Porúltimo, la organizaciónpierde la aportación deuna fuerza laboral crea-tiva y un medio eficazde motivar al personal.

3. APOYAREn la nueva realidad dela empresa actual darórdenes, comprobar sucumplimiento y buscarresponsables ya no es lamejor estrategia direc-tiva. Los directivos es-tamos obligados a crearun ambiente de traba-jo lo suficientementefavorable y atractivopara que permita al empleadosentirse valorado y poder ser másproductivo. Esto pasa por el apo-yo a los empleados. No se trata dehacer su trabajo ni tomar las de-cisiones por ellos. Se trata de pro-porcionarles formación, recursosy autoridad para que puedan ha-cer su trabajo, y apoyo cuando seequivoquen.

La clave es crear un ambienteabierto en el que no esté penaliza-do el error, en el que los emplea-dos puedan formular preguntas ymanifestar sus inquietudes sin te-mor a la represalia. Cuando losempleados ven que los directivosse muestran receptivos a las nue-vas ideas, tienden, con mayor fa-cilidad, a pensar más y mejoresmaneras de hacer las cosas y re-solver los problemas.

4. COMUNICARPor último, la cuarta función bási-ca del directivo de hoy es comuni-car. Sin comunicación entre direc-tivos y empleados no hay posibili-dad de que la organización avan-ce. Para poder cumplir las expec-tativas fijadas, los empleados de-ben conocer los objetivos, lo que seespera de ellos y el progreso en surealización. Sin esta informaciónsencillamente no podrán hacerlo.

Compartir informa-ción de la organización,susmetas, finanzas y evo-lución, facilita el funcio-namiento de la empresa,fortalece la confianza conlos empleados y les vin-cula más a ella y a la rea-lización exitosa de susobjetivos.Por último, una ala-

banza, una nota de agra-decimiento por una tareabien realizada o un reco-nocimiento público, sonherramientas útiles y, enmuchas ocasiones, muyjustas para mantener lamotivación y el compro-miso con el equipo.El dentista de hoy debe

comprender que el acti-vo más valioso de su clí-nica es y será su equipohumano, y que si desea

hacer crecer su negocio debe to-mar conciencia y asumir plena-mente su papel como líder, direc-tor y “desarrollador” de personas,en línea con las nuevas relacionesentre directivos y empleados dela sociedad del siglo XXI. ■

REFERENCIAS1. Nelson B y Economy P. Management paradummies. Ediciones Granica 2005.

2. Templar R. Las reglas del management.Edit. Pearson Educación S. A. 2006.

3. Peters T. La esencia: talento. Edit. Pear-son Educación 2005.

4. Peters T. La esencia: liderazgo. Edit. Pe-arson Educación 2005.

5. VV. AA. Mi asesor de personal. Madrid:Edit. Global Publisher España S. L. 2008.

El Dr. IgnacioCalatayudGómezy la Dra. NataliaRodríguez Rojas

ejercen la práctica privadaen Consultoría Dental. ConsultoresDr. Calatayud–Estrategia y Gestión Dental.Web: www.consultoresdrcalatayud.com


SUconsultaGESTIÓN

Compartir información dela organización, sus metas,

finanzas y evolución,facilita el funcionamiento

de la empresa, fortalecela confianza con los

empleados y les vinculamás a ella y a la realización

exitosa de sus objetivos

entornoCULTURA


CINE

Venganzaen el lejanoOeste

Con olor a Óscarllega 11 el de fe-

brero a los cines espa-ñoles “Valor de ley”,remake del clásico delOeste que le valió aJohn Wayne una esta-tuilla al mejor actor.

Los hermanos Joel y Ethan Coen firman estanueva versión que destaca por su excelente repar-to: Jeff Bridges, Matt Damon, Josh Brolin y Hai-lee Steinfeld forman el grupo de actoresprotagonistas de esta nueva adaptación de la his-toria del vaquero borracho y tuerto que es con-tratado por una niña para vengar la muerte desus padres. Mientras que Bridges toma el relevode John Wayne, Damon dará vida a un rangerque les acompaña en su camino y Brolin se que-da con el papel del villano de la historia.

TEATRO

“Los miserables”: la reinvenciónde una leyenda

E l Teatro Lope de Vega de Ma-drid ha tenido el privilegio de

acoger el estreno mundial de lanueva versión de “Los miserables”,un musical ya legendario que ce-lebra de esta manera su 25.º ani-versario.

El nuevo montaje, en cartel has-ta el 17 de julio, cuenta con un di-seño escénico y decorados de MattKinley, inspirados en dibujos ori-ginales de Victor Hugo y John Napier. La dirección corre a cargode Laurence Connor y James Powell, y el libreto original ha sidotraducido al español por Albert Mas Griera. Encabeza el repar-to de la versión española Gerónimo Rauch, en el papel de JeanValjean, Ignasi Vidal, como Javert, y Enrique R. del Portal, en elpapel de Thénardier, todos con una larga trayectoria en los es-cenarios de zarzuela y musical. Destaca también la presencia deDaniel Diges, último representante de España en el Festival deEurovisión, que interpreta a Enjolras.

EXPOSICIONES

“Caos y clasicismo” en Bilbao

D esde el 22 de febrero hasta el 15 de mayo se podrá vi-sitar en el Museo Guggenheim de Bilbao la exposición

“Caos y clasicismo: arte en Francia, Italia, Alemania y Es-paña, 1918-1936”, centrada en la estética clasicista que si-guió a la Primera Guerra Mundial.

La muestra examina el período de entreguerras y sus ma-nifestaciones artísticas más destacadas en Francia, Italia,

Alemania y España: el sueño poético dela Antigüedad de la vanguardia parisinade Fernand Léger y Pablo Picasso; el re-nacimiento politizado del Imperio Ro-mano bajo Benito Mussolini con artistascomo Giorgio de Chirico, AntonioDonghi o Mario Sironi; y el utopismofuncionalista de la Bauhaus y el clasicis-mo de la exaltación de la raza aria, ba-jo el naciente régimen nacional socialistaen Alemania, con artistas como OskarSchlemmer y Otto Dix.

Alejandro Magno a laconquista de Madrid

E l Centro de Exposiciones Arte Ca-nal de Madrid abre el año con una

exposición dedicada a la figura de Ale-jandro Magno. “Alejandro Magno. En-cuentro con Oriente” recopila más de 330piezas relacionadas con la vida del his-tórico personaje.

Las piezas proceden de 40 importantes museos, comolos de Atenas, Basilea, Berlín, Bruselas, Dresde, Copenha-gue, Lisboa, Londres, Moscú, Munich, Nápoles, París, Ro-ma, Sofía, Tesalónica, Stuttgart o Viena, entre otros. Deeste modo se reúne un conjunto de realizaciones histó-ricas de Alejandro Magno, que abarcan desde su proyec-ción en la cultura y las ciencias, hasta la potencia de sualcance económico, a través de objetos que ofrecen his-torias de diversas culturas en un solo recorrido. La expo-sición permanecerá abierta al público hasta el 3 de mayo.

entornoGOLF


El campo elegido paradisputar esta final hasido el emblemático

Blue Canyon Country Club,considerado como uno de loscampos más bonitos y exigen-tes del mundo. Este campo hasido ya sede endos ocasiones dela final mundial de la BMWGolf Cup (2000 y 2005), y pare-ce traer buena suerte a nuestrosjugadores, ya que en la final delaño 2000 dos españoles se auparoncon el segundo puesto, tanto en se-gunda comoen categoría dedamas.

En esta final se darán cita los ven-cedores de las diferentes finales na-cionales realizadas a lo largo delmundo,más de cuarenta países re-presentados y ciento veinte juga-dores disputarán esta ansiada finalmundial, en la que los tres repre-sentantes españoles darán con se-guridad lo máximo de sí mismos;en la edición 2009 el equipo deMa-lasia se alzó con la victoria, segui-do de Portugal y la India.

El equipo que representará a Es-paña en la BMW Golf Cup Inter-

national estará compuesto por losvencedores de la final nacional quese disputó en La Sella el pasado 23de octubre. En primera categoríaestaremos representados por Xa-vier Puig, clasificado en el torneoCano de Catalunya y que preparasu paso al mundo profesional; ensegunda categoría nuestro repre-sentante será Juan Gabriel de laMata, que representaba al conce-sionario madrileño Cuzco Motor,y, finalmente, en la categoría da-mas por la bilbaína Anouska Gilque representaba al concesionarioalavés Motor Gorbea. Cabe desta-car el buen papel jugado por Es-

paña en últimas ediciones, consendas victorias en los años2002 y 2003 en categoría Bmasculina.

El torneo se disputará du-rante tres días bajo la modali-dad stableford handicap. Todoslos jugadores participan en dospruebas paralelas: la individualy la de por equipos represen-tando a sus respectivos países.Los tres ganadores de la Final

Mundial conseguirán una codicia-da plaza para participar en el Pro-Am previo al Open BMW Inter-national que se celebrará en Mú-nich (Alemania) en el verano de2011.

Más de 120.000 aficionados detodo el mundo han participadodurante el 2010 en la BMW GolfCup International, y cerca de 2.200jugadores nacionales lo han hechoen las catorce pruebas locales rea-lizadas en España y patrocinadaspor los diferentes concesionarios,en el que es sin lugar a dudas, unode los mejores circuitos amateursdel mundo. ■

CIRCUITO BMW

Final mundial de la BMW GolfCup International 2010

De izqda. a dcha., Xavier Puig, Álvaro Quirós, AnouskaGil, Gastón Streiger y Juan Gabriel de la Mata.

Dawson, nuevo presidente del Consejo de la FederaciónInternacional de Golf

El Consejo de la Federación Inter-nacional de Golf (IGF) ha desig-

nado a Peter Dawson presidente deeste organismo y a Ty Votaw, vicepre-sidente, para los próximos dos añosa partir del 1 de enero de 2011. Daw-son, director ejecutivo de la Royal &Ancient, ha ejercido de secretario delIGF desde 1999, mientras que Votaw,

vicepresidente ejecutivo del PGATour, ejerció de director ejecutivo delComité Olímpico de Golf del IGF,que coordinó la candidatura olímpi-ca de este deporte desde julio de 2008a noviembre de 2010. En octubre de2009, el Comité Olímpico Interna-cional aprobó el ingreso del golf enel programa de deportes olímpicos

para 2016. “Me siento muy honradode ser el primer presidente de la Fe-deración Internacional de Golf. Es-tos nombramientos, así como el deAntony Scanlon como director eje-cutivo, demuestran la determinacióndel golf de ser una parte activa delMovimiento Olímpico”, señaló Daw-son en un comunicado.

Los mejores recursos para la prácticaprofesional, ahora en españolLa American Dental Association (ADA) desarrolla recursos diseñados para que el dentista y los profesionales sanitarios ofrezcan a sus pacientes un cuidado dental de la máxima calidad.

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Periodontal Diseases. ADA flip guide

Three tooth replacement options. ADA flip guide

Root canal treatment. ADA flip guide

The chairside instructor

OSHA. Training for Dental Professionals

Basic Training II: for new clinical personnel

Effective infection control

Prevention of effective endocarditis: what dentist should know. (Online)

Dental office emergencies. (Online)

Effective Communication for the Dental Assistant. (Online)

Radiographic examination: choosing the right patients&equipment. (Online)

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Las encuestas vía Internet de Dental Practice facilitandatos que reflejan la participación de los lectoresy, por tanto, no tienen validez estadística.

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