Año 1, Número 7. Sep-Oct 2012, Hermosillo, Sonora, Mx.

Implantes dentales

Cómo evitar lesiones deportivas (2da. parte)

La enfermedad alérgica desde

una perspectiva multidisciplinaria

Dolor de espalda en Embarazadas

Dr. José Horacio Castillo Sánchez Cirujano General Militar

Entrevista Dr. FeuchterTratamientosEndodónticosÓrgano de difusión y divulgación del

Índice2 Editorial3 Implante dental... Una pieza clave4 Entrevista Dr. Castillo Sánchez6 Memorias del Congreso UROMAR de Cortez 20128 Recomendaciones para evitar lesiones deportivas9 ¿Qué son las verrugas?10 Entrevista Dr. Feuchter Astiazarán12 La enfermedad alérgica desde una perspectiva multidisciplinaria14 Dolor de espalda en el embarazo16 Directorio Médico

En Portada:Dr. José Horacio Castillo S.Médico Cirujano Militar

Recuadro:Dr. Ricardo Feuchter A.Cirujano Dentista

COMITÉ EDITORIAL

Dr. Rafael Espinosa UlloaDr. Francisco Javier Muro DávilaDr. Gilberto Valenzuela Soto

MESA DIRECTIVADr. Miguel Ángel Serdio Santillana - PresidenteMartín Sitten Ayala - VicepresidenteAlejandro Martínez Rodríguez - SecretarioRafael Bordachart López - ProsecretarioArmando de la Vara López - TesoreroDr. Francisco Sau Paz - ProtesoreroDr. Héctor Sanabria - Representante ante la FMS

DIRECTORIO

Said Ramírez López.- Edición, Diseño, Desarrollo Web, Ventas y Comercialización, Edición Web.

Ariadna Lorena Gómez Rocher.- Adminis-tración, Ventas, Comercialización, Relaciones Públicas, Edición Redes Sociales.

Una publicación de Médica Hoy Márquetin. Cerrada Guayacán No. 19, Fracc. Real del Llano, Hermosillo, Sonora, Mex. Tel. (662) 302-7340, Cels. (6622) 26-4427 y (6622) 06-2175

Médica Hoy es el órgano oficial de vinculación y divulgación del Colegio Médico de Hermosillo.

La información contenida en los artículos, entrevistas, anuncios, marcas, servicios y ofertas aquí contenidas son responsabilidad de sus autores y anunciantes. Tiraje 5,000 ejemplares. Registros de Ley en trámite.

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Médica Hoy proporciona un medio de información con temas médicos y de salud de interés y de utilidad, a la vez que brinda una solución accesible de publicidad para el sector médico, utilizando diferentes medios y herramientas publicitarias.

La carrera de medicina es quizá la más demandante de las profesiones,

estudiarla implica, dependiendo del plan de estudios de 4 a 5 años de carrera, un año de in-ternado de pregrado que se realiza en un hospital y un año de servicio social en alguna comunidad; sólo después de esto se puede realizar el examen profe-sional que nos acredita como médicos, es decir, de 6 a 7 años de estudio. Si se decide hacer especialidad entonces son de 4 a 6 años más, dependiendo de la especialidad, porque existen subespecialidades, esto es, que se puede terminar una especialidad en cirugía por ejemplo y posteriormente realizar neurocirugía.

Todo lo anterior debido a que nuestra profesión tiene que ver con seres humanos y esto implica mayor responsabilidad, ya que en un momento dado tenemos directamente en nuestras manos la vida de los pacientes, a diferencia de otras profesiones.

El tener tantos años de estudio implica actualización constante, ya que en la medicina lo que ahora es actual en un breve periodo de tiempo ya no es válido, esto obliga a que el médico tenga la obligación de estarse actualizando continuamente mediante lectura de artículos médicos, asistencia a congresos de su área, a sesiones hospitalarias y de sus colegios, así como pertenecer a gremios médicos.

Por si esto fuera poco, además se tiene que realizar una certificación que se renueva cada 5 años mediante un examen de conocimientos, o demostrar mediante documentación que está actualizado.

E n estos tiempos, con los avances tecnológicos y accesos al internet, la mayoría de la gente piensa que al leer la información de cierta enfermedad ya sabe lo que tiene y lo que el médico tiene que hacer, lo cual no puede suceder con 5 minutos de lectura contra todo el proceso de aprendizaje que tenemos los médicos, tal como se mencionó al principio. Aparte de esto, la profesión médica es la más vigilada, creándose incluso órganos específicos como las comisiones de arbitraje médico, aparte de las contralorías y diversas instancias judiciales, por lo que estamos mayormente obligados a permanecer actualizados y agremiados.

Es muy importante que al acudir a recibir un servicio médico, constate que el médico realmente esté reconocido mediante un título expedido por una universidad validada, esté certificado y pertenezca a su colegio, lo que le asegurará que la atención que reciba será proporcionada por un médico capacitado.

El Colegio Médico de Hermosillo te asegura que sus agremiados cumplen con las características que mencionamos, por lo que con toda confianza puedes acudir a nuestro directorio que cuenta con médicos calificados en las diversas especialidades.

Dr. Miguel Ángel Serdio SantillanaPresidente del Colegio Médico de Hermosillo.

2 Médica Hoy

EDITORIALEl Ejercicio Médico

Implante dental... una pieza clave

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Existen dos enfermedades bucales muy comunes que son la causa principal de la pérdida de los

dientes; la número uno es la caries dental que se forma de la siguiente manera: normalmente existen bacterias en la boca y convierten los alimentos, espe-cialmente los azucares y los almidones en ácidos. Las bacterias, el ácido y los residuos alimenticios forman una sustancia llamada placa y se adhiere a los dientes debilitando la estructura dental (caries dental).

La segunda enfermedad bucal más común es la enfermedad periodontal: esto sucede cuando no se elimina la placa de los dientes que normalmente se acumula en el cuello de los mismos (junto a la encía) y se convierte en una sustancia llamada cálculo o sarro, la placa y el sarro irritan las encías provocando la enfermedad periodontal.

Cualquiera que haya sido la causa de la pérdida de una pieza dental, la mejor manera de sustituirla hoy por hoy es mediante un implante dental.

El implante dental es un pequeño cilindro de titanio que se coloca quirúrgicamente dentro del hueso, una vez colocado el implante dental, es necesario esperar aproximadamente 3 meses para que los osteoblastos que son las células encargadas de reparar el hueso actúen y lleven a cabo la ose integración (unión del implante en el hueso).

Una vez lograda la integración del implante, se inicia la segunda etapa que es la colocación de la prótesis dental, que puede ser desde una simple corona hasta casos mas complejos como son una sobre dentadura soportada con barros Dolder o Readers.

Algunas de las ventajas que nos brindan los implantes dentales son: excelente alternativa para retención de dentaduras, soporte y estabilidad mejorada para coronas y puentes, facilitan la masticación adecuada en comparación con otras prótesis, logran una sensación de naturalidad, elevan la autoestima —pues la apariencia y el habla mejoran considerablemente— aseguran una alta durabilidad, una vez integrados ayudan a preservar el hueso, no

se tienen que desgastar a los dientes vecinos para sustituir un diente.

Existen en la actualidad técnicas conservadoras en la colocación de implantes dentales donde al final de cuentas el paciente es el mas beneficiado con estas técnicas; el paciente dura menos tiempo en el procedimiento quirúrgico, menos sangrado en general, menos traumatismo de los tejidos blandos y por lo tanto la recuperación es mucho mas gentil y rápida en comparación a las técnicas anteriores, es importante mencionar que no todos los casos se puede solucionar con las nuevas técnicas. M

Dr. Héctor Delgado C., Cirujano Dentista, Odontología Integral e ImplantesDGP 1580651 UACJ SSA 1382/10 Tel. (662) 267-0007

www.clinicadental.mx | dentalimagen@yahoo.com.mx

Implante dental... una pieza clave

RX Vista inicial

Rx pin de dirección para comprobar la profundidad del fresado y su dirección.

Rx de planeación

Rx implante + pilar + biomaterial.

ANTES

DESPUÉS

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En esta ocasión entrevistamos al Dr. José Horacio Castillo Sánchez, quien es cirujano general militar y

consulta en la Cínica del Noroeste.

¿Dónde realizó sus estudios profesionales? Gracias por la entrevista, soy cirujano militar, egresado de la Escuela Médico Militar, en donde me gradué como médico gene-ral; luego de estar tres años comisionado en unidades de infantería del Ejército, me incorporé al Hospital Central Militar, dependiente de la Universidad del Ejército y Fuer-za Aérea donde realicé la especialidad de cirugía general y los primeros cursos de cirugía laparoscópica.

Doctor, sabemos que un campo en el que Usted se desen-vuelve con experiencia es la cirugía bariátrica o de obesi-dad; con referencia a esto y en términos breves y sencillos, nos podría explicar que es la obesidad? La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa en el cuer-po, influyen factores genéticos, ambientales, sociales y otros muchos que en conjunto llevan a la persona a ganar una masa corporal excesiva; este padecimiento puede ser de varios grados, desde leve hasta mórbida.

Doctor, en estos tiempos en que la obesidad es un proble-ma de salud pública tanto a nivel nacional como regional, y que se presenta en prácticamente todas las condiciones sociales, métodos y productos se han aprovechado de esta situación y se ofertan proclamándose cada uno como el mejor para combatir la obesidad, ¿qué nos puede decir al respecto? Mucho se habla de esto, desde medicamen-tos, dietas, cirugías, etc., lo que puedo decir es que hoy por hoy la cirugía es el único método que actualmente está resolviendo este problema. Para esto, se debe valo-

rar adecuadamente al paciente a fin de decidir qué tipo de cirugía le beneficiará, cuando hablamos de cirugía de obesidad o bariátrica, estamos hablando de cirugías que consisten principalmente por un lado, en restringir la ingestión de alimentos y por otro, en alterar la absorción de micronutrientes; este último tipo de cirugías son más complejas y no están exentas de complicaciones.

¿Cuáles son los procedimientos quirúrgicos que usted practica para tratar la obesidad en sus pacientes? Prin-cipalmente realizamos plicatura gástrica, seguido de manga gástrica, y en casos más aislados by pass. Otras opciones no están en mi esquema de tratamiento, como tampoco soy partidario de indicarles dietas de reducción. Se ha comprobado mediante estudios científicos, que sólo el 3% de los pacientes que se someten a dieta lo-gran permanecer en su peso ideal, lo que significa que el 97% fracasan en su intento de bajar de peso; por lo que la cirugía en este momento está bien colocada como una opción definitiva.

¿Cuáles son las características de las personas que pueden ser sujetas a una cirugía de obesidad? Cuando el paciente tiene sobrepeso de acuerdo a su índice de masa corporal de más de 35%, estamos hablando de obesidad grado lll, lo cual lo hace candidato a una cirugía. Si el caso es menor de este porcentaje y si existen condiciones comórbidas, como diabetes, hipertensión o apnea de sueño, entre otras, también puede ser candidato a cirugía.

¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento de una cirugía de obesidad? Como todo procedimiento quirúrgico, una vez evaluado el paciente mediante estudios de laboratorio, RX, USG, espirometría, valoración por un neumólogo y

ENTREVISTA Dr. José Horacio Castillo Sánchez

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médico internista, así como también una evaluación psi-cológica, se procede a internarlo en un hospital y de ahí es llevado a quirófano, se utiliza anestesia general para el procedimiento, siendo éste por la vía laparoscópica, ya que con este procedimiento le va mucho mejor al paciente. Los procedimientos más frecuentes que se practican son la pli-catura gástrica, manga gástrica y by pass.

¿Qué es y en qué consiste la cirugía de by pass gástrico? Básicamente consiste en alterar la absorción de nutrien-tes mediante un corto circuito, esto se hace puentendo un segmento de intestino delgado, dependiendo de qué tan cercano o lejano esté del estómago, esta interrupción será la severidad de la absorción.

¿Qué pasa con la cantidad de nutrientes que el paciente debe obtener mediante la alimentación? En las cirugías de restricción, no hay alteración en la absorción de nutrien-tes, en las técnicas que alteran la absorción, se altera la absorción de grasas, así como de micronutrientes; lo que es esperado en este tipo de cirugías.

¿Qué tipo de padecimientos o enfermedades pueden ver-se mejorados o en su caso, aliviadas con una cirugía de obesidad? Con la disminución del sobrepeso es normal que los niveles de presión arterial, o de glucosa en el caso de los diabéticos se normalicen y disminuyan sus deman-das medicamentosas; también mejoran otros problemas como son apnea del sueño, dolores articulares y otras mu-chas molestias más que serian largas de enunciar.

¿Cuál es el tiempo de recuperación en una cirugía de obe-sidad? Es variable, cada caso es independiente, hablamos de idiosincrasia del paciente, pero en términos generales, el paciente está incorporado a sus actividades normales a la semana de la cirugía; hablo de actividades de oficina, hogar, incluso hacer ejercicio. En estos casos es muy im-portante el ejercicio y dieta supervisada por un profesio-nal en la materia para lograr los mejores resultados.

¿Es aceptable practicar cirugías de obesidad en niños y adolescentes? En niños no es aceptable ni recomendable, al menos hasta este momento, pero en adolescentes sí es recomendable, los resultados son excelentes.

¿Qué rol juega el metabolismo de un paciente en la in-tervención quirúrgica? Siempre será importante, cada paciente es metabólicamente diferente, y cada paciente baja de peso a ritmos diferentes; también depende de su actitud, disciplina y compromiso consigo mismo para bajar de peso.

Después del procedimiento quirúrgico… ¿Cuál es la disciplina que el paciente debe seguir para que el proce-dimiento sea exitoso? Debe hacer ejercicio, eso es indu-dable, caminar o nadar son muy recomendables; estas actividades consumen la grasa corporal, que es lo que pretendemos para que el paciente baje de peso. M

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A mediados de junio pasado, el Colegio Sonoren-se de Urología organizó en Hermosillo, Sonora

el Congreso Uromar de Cortez Edición 2012, que aglutinó por invitación a los Urólogos de los estados del Golfo o Mar de Cortez, realizándose por primera vez fuera de su sede de Mazatlán, Sinaloa.

Dentro de los temas tratados durante este congreso relativo a la urología, sobresalió la actualización en el manejo médico y quirúrgico de las enfermedades

urológicas más difíciles de tratar y con las cuales los urólogos se enfrentan cotidianamente, tales como cáncer de próstata, cistitis de repetición, infección por Virus del Papiloma Humano en pareja de varón sano, cálculos grandes del riñón, cáncer de vejiga recurren-te; también se vieron adelantos tecnológicos como el uso de tecnología moderna y el mejoramiento de las habilidades quirúrgicas con energía láser, bipolar y plasmaquinetic en cirugía mínimamente invasiva de la próstata y en riñón con técnicas de laparoscopia con puerto único.

El diseño con alto nivel académico del programa de conferencias y además el profesorado compuesto de excelentes expertos en los temas expuestos, va-lió que el Consejo de la Especialidad certificará por unanimidad al evento regional como un verdadero Congreso sin precedentes en la historia profesional del Noroeste e inédito por la calidad en su diseño y de conferencistas, gran afluencia de especialistas de varias ciudades del país, la presencia de presidentes

MEMORIAS del Congreso UROMAR DE CORTEZ 2012

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y miembros de los Colegios Sinaloense de Urolo-gía, Nacional Mexicano de Urología, Jalisciense de Urología y Sociedad Mexicana de Urología, sin dejar de mencionar el apoyo masivo de la industria farmaceútica representada en México por empresas transnacionales como Pfizer, Astra Zéneca, Sanofi-Aventis, Lilly-Icos, Liomont, Bayer, Asofarma, Rim-sa, Boheringer-Ingelheim, entre otras.

En este Congreso también se reconoció el trayecto y el legado de destacados urólogos sonorenses, me-diante un homenaje por igual y sin distingos persona-les, entregándoles placas de reconocimiento en una ceremonia cargada de mucha emotividad y compa-ñerismo. Los médicos homenajeados fueron Dr. Gui-llermo Rodríguez Carrizosa, Dr. Manuel Villaseñor Real, Dr. Moisés Gallegos y Dr. P. Carlos Estrada A.; ellos cuatro han dejado una prolífica trayectoria a su paso en Cd. Obregón, Guaymas y Hermosillo por lo menos durante cuarenta años con una labor perseverante, distinguida y de calidad, dedicación y profesionalismo a la comunidad.

Del mismo modo, los urólogos de Sonora propusie-ron a las autoridades de Salud el Programa de Pes-quisa del Cáncer de Próstata, a fin de implementarlo y suscribir un convenio de apoyo dentro de los pro-gramas de Atención del varón adulto. M

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Las verrugas son alteraciones en la piel ocasionadas por el virus del papiloma humano, estas se pueden

transmitir de una persona a otra; ya sea por contacto sexual o transmisión sanguínea y también se pueden contagiar de manera indirecta; suelen ir en aumento cuando el sistema inmune de la persona se encuentra deprimido. Estas lesiones son de apariencia variable y las hay diversos tipos:

Las verrugas sólo son dolorosas debido a la zona del cuerpo en la que se encuentran, siendo las más pro-pensas a esto aquellas que se encuentran en áreas de roce constante, por lo que se recomienda su extirpación para evitar algún sangrado y su posible infección.

Continuando el análisis de las bases y factores para evitar lesiones en el deporte, tenemos que

considerar las particularidades anatómicas y funcio-nales de cada persona, por lo que analizaremos la flexibilidad y las características del sistema músculo esquelético.

¿Que es la flexibilidad?

La flexibilidad articular es la combinación de la movilidad articular, la fuerza, la coordinación y la propiocepción (apreciación de la posición y el equi-librio). En las personas que van a realizar ejercicio físico es muy importante mantener una adecuada movilidad (rango de movimiento articular) y flexi-bilidad articular. Para esto hay que tener en cuenta varios factores: la temperatura de los tejidos obteni-da durante el calentamiento, el grado de activación neuromuscular, la elasticidad de los músculos, ten-dones, ligamentos y cápsulas articulares, así como la edad y un adecuado equilibrio psicológico.

La flexibilidad articular no es igual en todas las arti-

culaciones, se va perdiendo con la edad y suele ser mejor en las mujeres. La flexibilidad articular es muy importante para mejorar el rendimiento y para evitar las lesiones.

Los ejercicios de flexibilidad articular también de-ben estar incluidos tanto en la fase de calentamiento como en la de enfriamiento, y sobre todo en los pe-riodos de entrenamiento intensivo.

La coordinación y la propiocepción requieren gran entrenamiento para su desarrollo y se afectan mu-cho después de una lesión. Son muy necesarias para la correcta integración de los nervios, los músculos y las articulaciones en la ejecución de un movimien-to.

Acondicionamiento de los distintos componentes del aparato locomotor o músculo esquelético du-rante el ejercicio

Es muy importante el acondicionamiento paulatino de las distintas estructuras del aparato locomotor o músculo esquelético para poder hacer frente a las cargas crecientes del ejercicio físico.

Los huesos se ejercitan con el entrenamiento regular y se van adaptando al aumento de las cargas, ha-ciéndose más fuertes y robustos. Estos cambios se van haciendo de forma lenta y progresiva.

El cartílago recubre las superficies articulares de los huesos y permite el deslizamiento entre los huesos durante el movimiento. El ejercicio físico mantiene al cartílago fuerte, mientras que la inactividad lo convierte en una estructura fina, débil y que se pue-de lesionar fácilmente. La mejor forma de mantener un cartílago en buenas condiciones es por medio del ejercicio suave y mantenido.

Las estructuras formadas por tejido muscular y con-juntivo (ligamentos, cápsulas articulares, tendones, vainas y fascias) forman también parte del aparato locomotor o músculo esquelético.

Los ligamentos son fuertes y poco elásticos, dando estabilidad a las articulaciones. La cápsula articular consiste en una cubierta fibrosa que proporciona es-tabilidad y está forrada al interior por una fina mem-brana que produce el liquido sinovial.

RECOMENDACIONES PARA EVITAR LESIONES DEPORTIVAS

Dr. Gustavo M. Azcona ArteagaOrtopedia y Traumatología

DGP1227314, Ced. Esp. AE-003547Tel. (662) 217-1767Cel. (6621) 57-0275

gusyena@netscape.net

Entre las lesiones más frecuentes sufridas por los depor-tistas, se encuentra la dislocación o luxación de hombro.

Médica Hoy 9

¿QUÉ SON LAS VERRUGAS?

Las verrugas son alteraciones en la piel ocasionadas por el virus del papiloma humano, estas se pueden

transmitir de una persona a otra; ya sea por contacto sexual o transmisión sanguínea y también se pueden contagiar de manera indirecta; suelen ir en aumento cuando el sistema inmune de la persona se encuentra deprimido. Estas lesiones son de apariencia variable y las hay diversos tipos:

Las verrugas sólo son dolorosas debido a la zona del cuerpo en la que se encuentran, siendo las más pro-pensas a esto aquellas que se encuentran en áreas de roce constante, por lo que se recomienda su extirpación para evitar algún sangrado y su posible infección.

Algunas personas son más propensas a padecer verru-gas. Si la piel se encuentra lastimada es más fácil que exista el contagio por este virus, aunque no genera riesgo para quien las padece; realmente el problema es estético por lo tanto la mayoría de las personas busca deshacerse de ellas. Para lograr eliminarlas, es necesario la destrucción local del tejido afectado, ya que muchos de los métodos no son efectivos, son poco seguros y dolorosos, por lo que es necesario consultar a un experto. M

Dr. Rafael Ramírez HereidaMédico Cirujano DGP 2851092 UAG

Tel. (662) 212-2767 y (662) 321-4662www.clinicadelacne.comeesperanz@hotmail.com

1. Vulgar: Excrecencias circunscritas del mismo color de la piel o más oscuras, con superficie córnea y rugosas. Se ubican en forma aislada o en grupos, generalmente en el dorso de las manos y de los dedos. 2. Plantar: Lesiones dolorosas que aparecen en las plan-tas de los pies, con aspecto semejante al de un callo. Ge-neran sensibilidad al andar o al tacto.3. Planas: Lesiones amarillentas, ligeramente elevadas, semejantes a una mancha gruesa. Son de tejido blando y suave. Aparecen en cara, cuello, escote y dorso de las manos. 4. Anogenitales: estas son muy parecidas a la vulgares y se encuentran en las áreas genitales.

Cuando se sobrecarga a la articulación o se irrita la membrana sinovial se produce una mayor cantidad de líquido, provocando derrame articular.

El ejercicio regular preserva la fortaleza del tejido conjuntivo y retrasa la degeneración propia del paso de los años. También mejora las propiedades mecánicas y estructurales.

La inactividad hace más rígidos a los tendones y a los ligamentos, por lo que se lesionan con más fa-cilidad. El músculo está formado por numerosas fi-bras contráctiles que con el ejercicio se hipertrofian. Con la edad se pierde la fuerza, y parte del volumen disminuye, siendo reemplazado por grasa.

La inactividad afecta al músculo de varias maneras: disminuye la fuerza, y se alteran la coordinación y la propiocepción, por lo que aumenta el riesgo de lesión. Por otra parte un músculo fuerte y activo protege a las articulaciones de las lesiones porque absorbe y disipa las fuerza externas que impactan desde el exterior.

La preparación física y la psicológica antes del en-trenamiento y de la competición están dirigidas a un mejor rendimiento y a reducir la incidencia de lesiones. M

10 Médica Hoy - Sep/Oct 2012

ENTREVISTA Dr. FeuchterEn esta ocasión hablaremos de endodoncias, y

para ello entrevistamos al Dr. Ricardo Feuchter Astiazarán, cirujano dentista quien ha practicado endodoncias por mucho tiempo aquí en la ciudad de Hermosillo.

Dr. díganos ¿dónde realizó sus estudios profesio-nales y durante qué período? La licenciatura la rea-licé en la Universidad Autónoma de Guadalajara y la especialidad en México D.F. en el Instituto de En-dometaendodoncia con el Dr. Yuri Kuttler, que fue el que puso las bases mundialmente de lo que es la endodoncia actual.

Dado que usted se ha especializado en endodon-cias y las realiza a diario, díganos, ¿qué es una endodoncia y para qué se practica? La endodoncia consiste en eliminar la pulpa dañada, o nervio que comúnmente se le nombra, y esto es para evitar la extracción del diente .

¿Cuáles son los síntomas que nos avisan que la raíz pulpar ya ha sido infectada o dañada? Los síntomas son dolor leve o agudo, e inflamación cuando ya es severo, pero hay dientes que no dan síntomas y no molestan, aquí hay que estar muy pendientes y acu-dir con el odontólogo regularmente.

¿Quiénes son candidatos a que se les practique un tratamiento de este tipo? Cualquier persona que

tenga caries profunda. Hay casos en los que se tenga que poner una prótesis, y para evitar dolor posterior se le practica la endodoncia, esto se hace con fines protésicos.

¿Cuáles son los casos que más trata en su consul-torio? Los más comunes son los molares, aunque llegan de todo y últimamente he tenido muchos pa-cientes que necesitan re tratamiento, es decir, repetir la endodoncia.

¿Duele el tratamiento? El tratamiento es sin dolor ya que se aplica anestesia, evitando con esto el dolor.

¿Qué medidas hay que tomar antes de someterse a un tratamiento endodóntico? Ninguna si hay caries profunda y la pulpa está dañada, pero si ya hay in-flamación, hay que tratar la pieza. Cuando se toma primero antibiótico, solamente se disfrazan los sín-tomas debido a que lo que produce la infección está dentro del diente y el antibiótico no entra ahí, por lo que hay que drenar para que el antibiótico haga efecto.

¿En promedio, cuánto tiempo dura un tratamiento? En lo particular me gusta hacerla en dos sesiones de media hora a tres cuartos de hora para asegurar que quedó limpio y así poder terminar sin mortificación.

Una vez finalizado el tratamiento endodóntico ¿qué sigue para el paciente? es decir ¿se remite al odontólogo o se le envía a casa? Después de termi-nada la endodoncia el paciente tiene que reportarse con su dentista, ya que sigue la restauración para que el paciente pueda comer sin que se le fracture el diente.

Médica Hoy 11

¿Un diente con endodoncia dura para toda la vida? Con los cuidados pertinentes y con una buena restauración debe durar. En el instituto donde estudié se tenía un control del paciente tra-tado por 35 años y en algunos casos de 50 años, pero si el paciente no tiene cuidado, el tratamien-to puede fracasar.

¿Cuáles son estos cuidados? Tener buena higiene y revisiones periódicas mínimo cada año; sacar una RX para ver que la corona puesta no tenga filtración o que la endodoncia esté en orden.

¿Cuáles son los casos más difíciles que ha trata-do? Los pacientes que abren poco la boca, tam-bién cuando las piezas a tratar están muy atrás, esto hace más difícil el tratamiento, sin embar-go, no por ser anteriores las piezas afectadas es más fácil el tratamiento, me han tocado dientes anteriores de dos conductos o premolares de tres conductos.

¿Trata a pacientes de todas las edades? Sí, el más pequeño ha sido de 4 años y el más longevo de 96 años.

Para finalizar esta pequeña entrevista que nos ha concedido Dr. Feuchter, ¿Qué aconseja a las personas que piensen o que sospechen que necesiten un tratamiento endodóntico? Acudir con su dentista para una revisión y ver si se pue-de salvar con alguna tipo de restauración y si hay sensibilidad mejor hacerse la endodoncia. M

Radiografía de un primer molar mandibular derecho con perforación furcal antes, durante y después del tratamiento endodóntico y el sellado de la perforación. (A) Radiografía preoperatoria que muestra una lesión radiolúcida periapical y Furcal. (B) La radiografía postoperatoria tomada en seis meses, una reducción de las lesiones radiolú-cidas periapicales y Furcal se observaron. (C) Un año de seguimiento muestra resolución completa de radiolucidez periapical y Furcal. (D) La radio-grafía tomada en cinco años muestra una curación completa de las lesiones radiolúcidas.

12 Médica Hoy

En la actualidad la mayor parte de las enferme-dades deben ser vistas desde un punto de vista

que se conoce como multidisciplinario, es decir, que varias especialidades intervienen en el diagnóstico y tratamiento del paciente, pues las enfermedades no siempre caen dentro de una especialidad específica; a veces las enfermedades afectan a los pacientes desde tantas perspectivas diferentes, que se requiere de una acción multidisciplinaria para poder curar al paciente o controlarlo de su enfermedad, y en estas circunstan-cias las enfermedades alérgicas no son la excepción.

Como ejemplo tenemos los cuadros de Rinítis Alér-gicas crónicos, que debido al tiempo de evolución producen el crecimiento de los cornetes de la nariz (tejido encargado de calentar la entrada de aire a la vía respiratoria in-ferior).

En ocasiones, el crecimiento desmedido de estos corne-tes aunado al crecimiento de amígdalas y de adenoides, hacen que el pa-ciente no tenga una mejoría al 100% a pesar de instaurar el tratamiento antialérgico ade-cuado, es por eso que aparte de la vacuna para la alergia, en algunos casos referimos al paciente alérgico con el otorrinolaringó-logo para resolver esta parte de la complica-

ción alérgica desde un punto de vista quirúrgico, es decir, que a estos pacientes los seguimos vacunando para su alergia, pero además el otorrinolaringólogo tiene que extirparles parte de los cornetes, y en oca-siones amígdalas y adenoides, para lograr las mejorías y curaciones completas que buscamos.

Otro ejemplo de enfermedad que debe de ser tratada de forma multidisciplinaria son las afecciones de vías respiratorias superiores e inferiores, las cuales se ven complicadas por reflujo; no son pocas ocasiones en que los pacientes nos refieren que el niño o niña en cuestión se encuentra bien controlado, pero que al acostarse inmediatamente inicia con la tos, en estos casos se detecta enfermedad por reflujo, la cual es requerida la atención por parte del Gastroenterólogo Internista o del Gastroenterólogo Pediatra. Por otro

lado, no me gustaría dejar de mencionar las pacientes embarazadas a las cuales les detectamos enfermedades de tipo alérgico como las Urticarias o las exacerba-ciones de cuadros respirato-rios, y en donde es de suma importancia un manejo en conjunto del Gineco-obste-tra con el Médico Alergó-logo.

La enfermedad alérgica desde una perspectiva multidisciplinaria

Izq. Afección de Liquen Plano.Der. Conductos Nasales inflamados.

Dr. Alberto Monteverde MaldonadoAlergólogo-Inmunólogo, Médico Internista

DGP 3872869 UNAM, Ced. Subesp. 4412578, SSA 8/05Tel. (662) 217-2116 y Cel. (662) 213-1363

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Médica Hoy 13

Por último y no por eso menos importante, los casos de enfermedades de tipo Infecciosas crónicas, como las Aspérgilosis Broncopulmo-

nares, en pacientes Alérgicos, en las cuales sin el tratamiento antifúngico adecuado por parte del Pneumólogo o del Infec-tólogo, sería muy difícil lograr el control del cuadro Asmático; otros casos se suman a los anteriores, como la valiosísima in-

tervención del Dermatólogo en los casos de Dermatitis Atópica, y de la no menos importante intervención del Geriatra en los padeci-

mientos de Urticaria y Prurito seniles. Del mismo modo, en nuestros pacientes con Urticaria por ansiedad en quienes una consulta a tiempo con el Psiquiatra nos puede ahorrar mucho medicamento para el paciente.

En la medida en que los médicos entendamos que las enfer-medades se tratan mejor de una manera interdisciplinaria, que dejemos de vernos como adversarios, y que antepongamos siempre el mejor interés del paciente a los celos profesionales, lograremos un mejor control y curación en todas las áreas de la medicina… y la alergia no es la excepción. M Urticaria en espalda de paciente masculino

14 Médica Hoy

La mayoría de las personas en algún momento de su vida ha sufrido un dolor de espalda, ya sea

tanto en la zona cervical como en la zona lumbar (que es más común). En el caso de las mujeres em-barazadas, el 95 % sufre en su último trimestre de un dolor llamado “Lumbalgia”, que se presenta en la zona baja, es decir, en la zona lumbar de la columna vertebral.

La columna vertebral de perfil presenta curvaturas normales llamadas Lordosis cervical, Cifosis dor-sal, Lordosis lumbar y Cifosis sacro-coxígea. Ahora bien, la “lordosis lumbar”, en el embarazo se puede convertir en una “Hiper-lordosis”, la cual va acom-pañada de un fuerte dolor muscular causado por el aumento de peso en su vientre y en compensación la columna aumenta esta curvatura.

Desde el séptimo mes de embarazo algunas mujeres optan por dormir en posición semi-sentadas para poder mejorar la respiración y compensar el peso del bebé sobre su diafragma, esto hace que su co-lumna vertebral se vea forzada a tomar posturas no correctas pero que la persona embarazada siente que la descansan. En efecto los músculos lumbares, tales como el cuadrado lumbar, son forzados en contra de la gravedad y los hacen tensarse de tal manera que se contracturan y pierden la capacidad de elasticidad, por ello el llevar la columna lumbar hacia atrás – en extensión– hace que los músculos se relajen.

Dentro de la Kinesiología y Fisioterapia tenemos herramientas para tratar a las personas embaraza-das durante este proceso, ya sea con la gimnasia pre-parto o con compresas calientes y técnicas ma-nuales de masajes relajantes y descontracturantes

Dolor de espalda en el embarazo

Noelia Grilli, Sportkines HermosilloTel. (662) 151-0097www.sportkines.comhermosillo@sportkines.com

Entre las dolencias que suelen aparecer en el embarazo y que son de origen ortopédico, figura un dolor en la espalda alta y cuello que se denomina cervicodorsalgias, así como fascitis plantar, que se localiza en la planta de los pies.

Médica Hoy 15

que no afectan para nada el embarazo, al contrario, hacen sentir una relajación tal que la futura mamá disfrutará ese momento en relación con su bebé.

Después de cada sesión de terapia, tra-bajamos ejercicios buscando la exten-sión de la columna lumbar, que se rea-liza recostándose boca arriba con las rodillas juntas y en flexión apoyando sobre una superfi-cie plana y dura. De aquí podemos rea-lizar movimientos para liberar la pelvis en movimien-tos ascendentes y descendentes, como también en posición de cua-tro puntos.

Existen otras dolencias que suelen aparecer en el embarazo de origen ortopédico que son las “cervico-

dorsalgias”, un dolor en la espalda alta y cuello por aumento en el peso de las mamas, el sobrepeso pue-

de verse acompañado de dolores en las caderas, rodillas

– tendinitis rotuliana–, tobillos con tendinitis de Aquiles y en la planta de los pies, dolor que refiere a fascitis plantar para las cuales también hay técnicas de atención. Hay

varias actividades, posturas, técnicas y ejercicios para ha-cer que la futura mamá sien-ta y disfrute en ésta última etapa la llegada del bebé sin sentir dolor. M

DIRECTORIO MÉDICODR. ISAÍ DEL VALLE RUIZ

Dermatólogo - Médico Internista.Ced. Prof. 3948694 UABCCed. Esp. 5554272 / CMN 20 DE NOV.Galeana No. 115, entre Tehuantepec y Z. Cubillas, Col. CentenarioTels. 213-8553 y 213-4171

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DR. C. VÍCTOR GONZÁLEZ OROZCOCirujano Ortopedista y TraumatólogoCed. Prof. 7833385, SSA 99882, S.Son. 390289, CMOT CE008221SON, Ced. Esp. 3272726. Clínica del Noroeste, Juárez y Colosio esq., Cons. 312, 2do piso. Col. Centro, Hermosillo, Sonora.

Tel. (662) 212-2961, Cel. (6622) 56-0838 cvhueso1@yahoo.com.mx

DR. RODOLFO FARÍAS CASTAÑEDAOrtopedista y TraumatólogoArtroscopía y Cirugía de Rodilla y Hombro. Lesiones Deportivas. Ced. Prof. 4389077 UAG - Ced. Esp. 6745208 UAP / SSA 12612. Clínica del Noroeste, Colosio y Juárez, Cons. 213-Altos,

Col. Centro. Tel. (662) 213-0589 y 108 0900 ext. 109 Cel. (6622) 91-6438 md.farcas@gmail.com

DR. OSCAR ARTURO SANTA CRUZAngiólogoCed. Prof. 1401389 UAG, Ced. Esp. 3393269 / SSA 3759/90. Clínica del Noroeste, Colosio y Juárez, Planta Alta Consultorio No. 216, Col. Centro. Tels. 213-5814 y 108-0900

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DR. ALBERTO MONTEVERDE M.Alergólogo-Inmunólogo, Médico Internista.Ced. Prof. 3872869 UNAM , Ced. Subesp. 4412578, SSA 8/05Clínica del Noroeste, Juárez y Colosio Cons. 205 P. Baja, Col. Centro

Tel. (662) 217-2116 y Cel. (6622) 13-1363www.vivirsinalergia.com / albertmont3@hotmail.com

DR. HÉCTOR LEYVA MARTÍNEZNutriólogo.Ced. Prof. 989779 / UAG SSA 2004-85Vida Light Center 14 de Abril No. 19, esq. Juan de la Barrera, Local 1. Col. La Huerta. Hermosillo, Sonora.Tel. (662) 210-8272

www.vidalightcenter.com / dr.leyva@vidalightcenter.com

DR. BERNARDO ELIZONDO V.Pediatra Gastroenterólogo.Ced. Prof. 536477 UANL, Ced. Gastr. Pediatra AE00438, Certif. Pediatra: 12-V-1984. No. 1878, Reg. SSA: 69209Torre Médica CIMA, 2do Piso, Módulo B, Reforma y Río San

Miguel, Proyecto Río Sonora. Tel. (662) 259-9309 y 10 www.gastroenterologopediatra.infojelizondovazquez@gmail.com

DR. LUIS FLORES RÍO DE LA LOZANeurólogo - NeurofisiólogoCed. Prof. 2423545 UNAM, Ced. Esp. 3873257 / SSA 10/04. Centro Médico del Río, Reforma No. 273 esq. Río San Miguel, 2do Piso, Módulo 2-E. Proyecto Río Sonora.

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DR. IVÁN SERNA SANTAMARÍACardiólogo Clínico, Médico Internista, Rehabilitación CardiacaCed. Prof. 3909560 / Ced. Esp. 521285 SSA 7349/08 Ave. Mateo Ramírez No. 24 e/Blvd. Morelos y Blvd. Gómez Farias. Col. Constitución Tel. 215-7925 y Cel. (6622) 769-913

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DR. JUAN GERMAN BUSTAMANTEPediatraCed. Prof. 2865871 / Ced. Esp. 4111850 / Cert. Pediatría 12723, SSA 5538/99Centro Médico del Río. Reforma No. 273 Sur, 3er. nivel, Sección 3H, Proyecto Río Sonora. Tel. 217-3014 y

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