ÁÁMBITO:MBITO: GESTIGESTIÓÓN CLN CLÍÍNICA (GCL)NICA (GCL)

GCL 1.13 Uso anticoagulantes orales.

GCL 1.8 Decisiones de tratamiento oncológico.

GCL 1.7 Indicación de transfusión.

GCL 1.6 Indicación de cesárea.

GCL 1.4 Reanimación cardiopulmonar.

GCL 1.3 Evaluación y manejo del dolor agudo.

….. Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

Atención cerrada

GCL 1.7 Decisiones de tratamiento oncológico.

GCL 1.6 Indicación de transfusión.

GCL 1.5 Reanimación cardiopulmonar.

GCL 1.4 Uso anticoagulantes orales.

….. Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

Atención abierta

• Característica GCL 1.3

Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Evaluación y manejo del dolor agudo *

(*): Sólo atención cerrada

Verificador: evaluación y manejo del dolor agudo.

Umbral Cumplimiento: ≥ 50%

Verificador: programa de evaluación del manejo del dolor agudo.

Evaluación:- Generalmente VAS o numérica- Severo ≤ 3- Periodicidad

Manejo:- Generalmente estrategia multimodal- Debe incluir observación/manejo efectos adversos (opiáceos)

Verificador: programa de evaluación del manejo del dolor agudo.

Ejemplos indicadores:- Proporción de pacientes postoperados en los que se realizó evaluación del dolor utilizando las escalas recomendadas.

- Proporción de pacientes con dolor severo que recibieron opioides.

- Proporción de pacientes que reportan un nivel de satisfacción bueno o muy bueno con el manejo del dolor.

• Característica GCL 1.4*/GCL 1.5**

Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Reanimación cardiopulmonar* Atención cerrada** Atención abierta

Verificador: protocolos de reanimación cardiopulmonarAtención cerrada

Umbral Cumplimiento: ≥ 75%

Verificador: protocolos de reanimación cardiopulmonarAtención abierta

Umbral Cumplimiento: ≥ 75%

Verificador: programa de evaluación de las prácticas de reanimación cardiopulmonar

RCP básica: vía aérea básica, masaje cardiaco, ventilación sin vía aérea avanzada (máscara-bolsa)Puede incluir uso de desfibrilación automática

RCP avanzada: RCP básica Monitoreo ECGVías EV/IOUso de fármacosVía aérea avanzadaManejo arritmias específicas

• Característica GCL 1.6

Se aplica un programa de evaluación y mejoría de lasprácticas clínicas: Indicaciónde cesárea*

(*): Sólo atención cerrada

Verificador: evaluación de la indicación de cesárea

Umbral Cumplimiento: ≥ 66%

Verificador: programa de evaluación de la indicación de cesárea

Programadas / De Urgencia

Absolutas / Relativas

• Maternas• Fetales• Ovulares• Maternofetales

Característica GCL 1.7* / GCL 1.6**

Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Indicación de transfusión

* Atención cerrada Característica obligatoria en ** Atención abierta atención cerrada

Verificador: evaluación de las indicaciones de transfusiónAtención cerrada

Umbral Cumplimiento: ≥ 75%

Verificador: evaluación de las indicaciones de transfusiónAtención abierta

Umbral Cumplimiento: 100%

Verificador: programa de evaluación de las indicaciones de transfusión

Indicaciones principalesVolumen / N° unidades• Sangre total• Glóbulos rojos• Concentrados plaquetarios• Crioprecipitados• Plasma freso congelado

Proporción de transfusiones con indicación apropiada según protocolo

• Característica GCL 1.8* / GCL 1.7**

Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Decisiones de tratamiento oncológico

* Atención cerrada** Atención abierta

Verificador: comité oncológico.Atención abierta y cerrada

Umbral Cumplimiento: 100%

Verificador: programa de evaluación de las decisiones de tratamiento oncológico.

• Oncólogo médico / hematólogo• Radioterapeuta• Cirujano especialista• Radiólogo• Anatomopatólogo

Característica GCL 1.13* / GCL 1.4**

Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Uso anticoagulantes orales* Atención cerrada Característica obligatoria en ** Atención abierta atención abierta

Verificador: programa de evaluación del uso de anticoagulantes orales.Atención abierta y cerrada

Umbral Cumplimiento: ≥ 66%

Verificador: programa de evaluación del uso de anticoagulantes orales

• Indicaciones• Esquemas de inicio• Control y seguimiento• Cirugía y procedimientos• Contraindicaciones• Interacciones• Manejo complicaciones

COMPONENTE GCL - 2

GCL -2 El prestador institucional cuenta con programas para prevenir y vigilar la ocurrencia de eventos adversos (EA) asociados a la atención de los pacientes

Característica GCL- 2.1 Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos asociados a la atención: Prevención de eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos.

Elementos medibles GCL 2.1 ATENCIÓN CERRADA

Dirección o gerencia

del prestador

PQ Cir. Adulto Cir. Infantil

Se describe en documento de carácter institucional las medidas de prevención de: - Cirugía en paciente equivocado, - Cirugía del lado equivocado, - Error del tipo de cirugía, - Cuerpo extraño abandonado en sitio quirúrgico. Se ha definido los responsables de su aplicación.

Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento, relacionados con las medidas de prevención.

Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica.

Característica obligatoriaUmbral Cumplimiento: ≥ 75%

Característica GCL- 2.1 Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos (EA) asociados a la atención: Prevención de eventos adversos asociados a cirugía mayor ambulatoria.

Elementos medibles GCL 2.1 ATENCIÓN ABIERTA

Dirección o gerencia del prestador

Pabellón de CMA

Se describe en documento de carácter institucional las medidas de prevención de: - Cirugía en paciente equivocado, - Cirugía del lado equivocado, - Error del tipo de cirugía, - Cuerpo extraño abandonado en sitio quirúrgico. Se ha definido los responsables de su aplicación.

Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento, relacionados con las medidas de prevención.

Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica

Umbral Cumplimiento: 100%

Característica GCL- 2.2 Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos (EA) asociados a la atención: Prevención de eventos adversos asociados a procesos asistenciales.

Elementos medibles GCL 2.2 ATENCIÓN CERRADA

Dirección o gerencia

del prestador

PRO endoscópicos

UPC Ad

UPC Ped Med. Ped. Cir.

AdultoObst - Gine URG

Se describe en documento(s) de carácter institucional las medidas de prevención de:

1. Error de medicación 1 1 1 1 1 1 2. Caídas 2 1 2 2 2 2 2 1 1 3. Ulceras por presión 3 2 3 3 3 3 3 2 2 Se han definido los responsables de su aplicación. Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento, relacionados con el cumplimiento de las medidas de prevención.

Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica

Característica obligatoria Umbral Cumplimiento: ≥ 75%

Característica GCL- 2.2 Se realiza vigilancia de los eventos adversos (EA) asociados a la atención[18]

[18] Ejemplos de EA a vigilar: EA asociados a la anestesia, EA asociados a la cirugía, caídas con lesión, muertes inesperadas, extravío de biopsias, eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos antineoplásicos (extravasación) etc.

Elementos medibles GCL 2.3 ATENCIÓN ABIERTA

Dirección o gerencia del

prestador Pabellón de CMA

PRO endoscópic

os APF

APQ

API APA APT Dental APD URG

Se describe en un documento de carácter institucional el sistema de vigilancia de eventos adversos asociados a la atención, que contempla al menos : - Eventos adversos y eventos

centinelas a vigilar de acuerdo a realidad asistencial.

- Sistema de vigilancia - Procedimiento de reporte Se han definido los responsables de su aplicación

Existen registros implementados y en uso para reporte de EA.

Se constata análisis de eventos centinelas.

Umbral Cumplimiento: ≥ 75%

Característica GCL- 2.3 Se realiza vigilancia de los eventos adversos[18] (EA) asociados a la atención

[18] Ejemplos de EA a vigilar: úlceras por presión, EA asociados a la anestesia, EA asociados a la cirugía, EA asociados a errores de medicación, caídas con lesión, lesiones en pacientes psiquiátricos, fuga de pacientes psiquiátricos, muertes inesperadas, extravío de biopsias, EA asociados a la atención obstétrica, eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos antineoplásicos (extravasación) etc.

Elementos medibles GCL 2.3 ATENCIÓN CERRADA

Dirección

o gerencia

del prestador

PQ

*PRO

UPC Ad

UPC Ped

UPC Neo Med.

Cir.

Ad.

Cir.

Inf. Ped. Neo.

Obst - gine

APF APQ

API APA APT Dental URG

Se describe en un documento de carácter institucional el sistema de vigilancia de eventos adversos asociados a la atención, que contempla al menos: - Eventos adversos y

eventos centinela a vigilar de acuerdo a realidad asistencial.

- Sistema de vigilancia - Procedimiento de reporte Se han definido los responsables de su aplicación

Existen registros implementados y en uso para reportes de EA

Se constata análisis de eventos centinelas.

* Procedimientos endoscópicos y hemodinamia.

Umbral Cumplimiento: ≥ 75%