Materno infantil Manual Cecyt 20

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE PRACTICAS PARA LABORATORIO

MODULO IV

APLICAR EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO DE LA MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA Y EL NIÑO

SUBMODULO II

APLICA CUIDADOS EN LA MUJER EN LA ETAPA PRENATAL,PARTO Y POSTPARTO ASI COMO AL RECIEN

NACIDO

ELABORADO POR:DRA. ADRIANA LUNA OROZCO

DRA. AURIA LETICIA FIGUEROA GUILLEN.

Elaborado por: Dra. Adriana Luna Orozco & Dra. Auria Leticia Figueroa Guillen.Avalado por la academia de enfermería CECyT 20 San Cristóbal de Las Casas, Chiapas.

COLEGIO DE ESTUDIOSCIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS

DE SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS

Organismo Público Descentralizado

“Desarrollo Regional Sustentable, con Educación

Tecnológica”

Obtención de citología vaginal

Concepto:

Es una prueba en la que se analizan células mediante un estudio

anatomopatológico. También se conoce con el nombre de prueba de Papanicolau.

Objetivo:

Investigar la presencia de células neoplásicas

Equipo:

Guantes, Especulo vaginal, agua estéril, guantes estériles, cito Bruch, espátula de

Ayre, portaobjetos de cristal, fijador comercial, lápiz punta diamante.

Principio científicos:

La muestra obtenida en el cérvix reporta 90% de precisión para la detección de

lesiones cervicales.

El cáncer cervicouterino es la más frecuente de las neoplasias en la mujer.

En el frotis vaginal existen células escamosas superficiales intermedias y

parabasales.

El Cáncer cervicouterino se origina en la zona de conjunción del cérvix.

El lavado vaginal o las relaciones sexuales dentro de las 12 horas previas a la

toma de la muestra del exudado vaginal modifican el estudio solicitado.


El estudio de células exfoliativas de los tejidos orgánicos reporta número tamaño,

forma aspecto y propiedades de tinción adaptaciones fundamentales e

inclusiones, así como el estado del núcleo celular y diferencia con las células

normales.

La muestra colocada en capa fina en portaobjetos y sumergida en solución

fijadora, evita la desecación y distorsión celular.


Procedimiento para obtención de citología vaginal

1.- requisita el formato de citología vaginal

2.- preparar la laminilla a utilizar consignando las iniciales de la paciente y número

progresivo de citología

3.- solicitar a la paciente que orine antes del procedimiento, se retire su ropa

interior y se coloca en posición ginecológica o litotomía.

4.- colóquese cubrebocas y guantes

5.- lubrique el espejo con solución fisiológica.

6.- indique a la mujer que respire lentamente con la boca abierta para que relaje el

cuerpo y tenga menos molestias al introducir el espejo.

7.- separe los labios mayores con los dedos pulgar e índice de la mano izquierda

enguantada.

8.- tome con la mano derecha el espejo vaginal y colóquelo cerrado de forma

lateral, solicite a la mujer que puje e introduzca el espejo, gírelo suave y seguro

hacia la derecha y ligeramente hacia atrás y abajo habrá el espejo de manera que

pueda visualizar el cérvix.

9.- retire el moco o exudado abundante con un gasa

3.- obtención de la muestra.


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=toma+de+citologia+vaginal&source=images&cd=&cad=rja&docid=WmJSSiSHW5V2OM&tbnid=425bgm20m4ZP3M:&ved=0CAUQjRw&url=http://alejandra-salud.blogspot.com/2011/05/pap-la-prueba-de-papanicolaou-llamada.html&ei=ZQeSUZzGJ4-E9QSqh4C4CA&bvm=bv.46471029,d.dmQ&psig=AFQjCNFWgCwdxPPucM1_K_J9z7R3KGfvYQ&ust=1368610677046252

3.1 obtener la muestra del exocérvix con espátula de ayre en el sentido de las

manecillas del reloj, colocarla en la laminilla previamente preparada en la

parte superior de la misma en forma de barrido.

3.2 obtener la muestra del endocérvix con cito Bruch en el sentido de las

manecillas del reloj, colocarla en la laminilla en la parte inferior de la misma

siguiendo el sentido de las manecillas del reloj.

4.- retirar el especulo vaginal; cubrir y ayudar al paciente a bajarse de la mesa de

exploración para que se vista.

5.- Cite a la paciente para entregar resultados de acuerdo con las tiempos de la

institución en que se toma la citología vaginal.


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=toma+de+citologia+vaginal&source=images&cd=&cad=rja&docid=6z1z7XGHQ8CrlM&tbnid=_N_dF5798qZMkM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.mujerysalud.com/Salud/tabid/66/ArticleId/121/%C2%BFPara-que-sirve-la-citologia.aspx&ei=HQiSUaLAKoPc8wSx-oGoBg&bvm=bv.46471029,d.dmQ&psig=AFQjCNFWgCwdxPPucM1_K_J9z7R3KGfvYQ&ust=1368610677046252

DETECCIÓN DE CANCER DE MAMA

La detección de mama consiste en examinar las mamas (senos) de una mujer

para detectar la posible presencia de células cancerosas antes de que aparezcan

los primeros síntomas o signos de la enfermedad. Hay tres tipos principales de

pruebas para detectar el cáncer de mama: autoexploración de mama, examen

clínico de mama y mastografía.

Autoexamen de mamas. El autoexamen de seno o de mamas es

cuando usted misma se palpa las mamas para detectar posibles bultos,

cambios en el tamaño o la forma de la mama o cualquier otra alteración en

las mamas o debajo de los brazos (axilas).

Examen clínico de mama. Un examen clínico de mama es un examen

mediante el cual un médico o una enfermera palpan la mama para detectar

la posible presencia de bultos u otras alteraciones.

Mamografías. Una mamografía es una radiografía de las mamas. Las

mamografías son el mejor método de detección temprana del cáncer de

mama, cuando todavía el tumor no ha crecido demasiado, no se han

manifestado los síntomas y aún es fácil de tratar.

Objetivos:

1.- Identificar los tumores malignos de la mama en etapas tempranas

2.- Promover el diagnostico y tratamiento oportuno del cáncer de mama

Materiales y Recursos

Material impreso, que le permitirá reforzar la información que se proporciona a la

usuaria.


Fundamento

El cáncer de mama es la neoplasia maligna que ocupa el 1° lugar en frecuencia de

tumores malignos, es el cáncer más común en países desarrollados como en los

países en vías de desarrollo.

La estimación del 68% de la población de 25 y mas años que del Consejo

Nacional De Población para el año 2030; nos permite anticipar el impacto en los

servicios que el Sistema Nacional de Salud tendrá con este grupo de edad,

considerando que es la población más susceptible de desarrollar una enfermedad

crónico-degenerativa como los cánceres del aparato genital femenino y de la

mama.

Entre las mujeres mexicanas, el carcinoma mamario es la segunda causa de

muerte por cáncer, después del cáncer cérvico uterino. Según datos del Instituto

Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI). De acuerdo con las

estadísticas, Se considera que cada año muren por cáncer de mama casi nueve

mujeres cada día, lo que representa la muerte de una mujer cada dos horas y

media aproximadamente.

Las tasas de mortalidad por cáncer mamario estandarizadas por edad entre

muestran una tendencia creciente.

En ese sentido, de continuar las condiciones actuales, es decir, un crecimiento

lento pero constante de la mortalidad por cáncer de mama, la tendencia permite

prever que la tasa de mortalidad por este tipo de cáncer, para el nivel nacional,

seguirá incrementándose en el grupo de mujeres de 25 años y más.

Probablemente se ubicara en pocos años se ubicara como la primera causa de

muerte en pocos años.


El cáncer mamario es uno de los tumores malignos que más frecuentemente se

asocia con el embarazo, se prevé un aumento en la frecuencia de esta asociación

debido a que, en la actualidad, la mujer tiene una tendencia a posponer los

embarazos y a que la aparición de la enfermedad tiende a ser más frecuente en

nuestro medio en mujeres jóvenes.

El principal objetivo del la detección oportuna de cáncer de mama es reducir la

mortalidad aumentar la supervivencia media de las mujeres a las que se les

detecta un cáncer de mama; mejorando la calidad de vida de las mujeres que lo

padecen; por ello se deben reforzar las acciones de detección que permitan la

disminución de la mortalidad, por lo que se hace necesario alcanzar coberturas

mayores del 90% en la población.

Procedimiento Exploración clínica de mama:

La se debe efectuar a las mujeres a partir de los 25 años y hasta los 69 años con

periodicidad anual

Durante la exploración clínica, es conveniente ir explicando a la mujer como debe

explorarse ella misma. Al finalizar deberá verificar si ha comprendido la técnica de

la autoexploración.

Recomendaciones para la realización de la exploración clínica:

1. Consentimiento de la paciente.

2. No es necesaria la tricotomía de la axila.

3. Puede acudir con aplicación de talcos, desodorantes, aceites en mamas y en

región axilar.

4. El periodo más adecuado es del 7° al 10° día del inicio de la menstruación.

5. A la mujer menopaúsica se le realiza en cualquier día del mes.

6. Debe realizarse en el consultorio en presencia de la enfermera si la realiza un

médico.

7. Puede acudir en periodo gestacional y de lactancia.


8. La exploración clínica debe realizarse sin guantes, ya que al utilizarlos se pierde

sensibilidad.

9. Si la piel esta húmeda (sudor) puede usar talco.

La exploración clínica se efectúa en dos tiempos: inspección y palpación.

La inspección

Se realiza con la vista y se divide en estática y dinámica, se efectúa con la

paciente sentada con el tórax y brazos descubiertos bajo una adecuada

iluminación.

Inspección estática: Con las extremidades superiores colgantes a lo largo del

tronco en una posición de relajación el clínico frente a la mujer, observa datos

referentes a la forma, volumen, simetría, tumores, hundimientos o cambios de

coloración de la piel que orienten a la sospecha de una lesión mamaria.

Observe el pezón tratando de descubrir retracciones, hundimientos, erosiones,

costras o escurrimiento (seroso o purulento).

Pida a la paciente que levante los brazos por encima de su cadera y vuelva a

examinar, trate de identificar anormalidades que hayan aparecido con la nueva

posición: diferencia en el tamaño de las mamas, formación de hoyuelos,

desviación del pezón y surco o arugas de la piel.


Palpación:

Se realiza con la yema de los dedos en forma suave metódicamente con la

búsqueda intencionada de lesiones existentes, se aprovecha la posición sentada

de la paciente para iniciar la exploración de la región axilar, mediante la presión

firme sobre las costillas tratando de identificar los ganglios existentes y sus

características.

Si existe metástasis en alguno de los ganglios axilares se encontrará modulación

pétrea, con tendencia a adherirse a los planos adyacentes lo cual limita la

movilización, y tiende a formar conglomerados con característica clínica de ser

indoloros a la palpación.

Palpación del hueco axilar y región clavicular

1. Se solicita a la paciente tome el antebrazo opuesto del explorador, es decir, la

mano izquierda de la paciente toma el antebrazo izquierdo del explorador quien

palpa la región axilar con la mano derecha, en la axila izquierda se realiza la

misma maniobra, la paciente toma el antebrazo derecho del explorador con su

mano derecha y el explorador palpa la axila con la mano izquierda.


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=inspecci%C3%B3n+de+la+mama&source=images&cd=&cad=rja&docid=n-ZtgATXE7TkBM&tbnid=imbl9uOEZ-Pq9M:&ved=0CAUQjRw&url=http://majoriedesir15squtesa.blogspot.com/2012/07/anatomia-la-generalidades-de-la-las.html&ei=H0qJUfeALon48gS_jYCQBg&bvm=bv.45960087,d.dmQ&psig=AFQjCNGY1l6kC3IsLdwlcIOTCT4sdgJxbA&ust=1368037230506181

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=inspecci%C3%B3n+de+la+mama&source=images&cd=&cad=rja&docid=qEaJCO2OI2vuqM&tbnid=rHbR_OeCvaImqM:&ved=0CAUQjRw&url=http://enfermedadesvenereas.4t.com/CancerImagenes.html&ei=cU2JUdK4I4zC9gStrYHADg&bvm=bv.45960087,d.dmQ&psig=AFQjCNGY1l6kC3IsLdwlcIOTCT4sdgJxbA&ust=1368037230506181

2. La región clavicular se divide en dos partes: supra e infra clavicular. En estadios

avanzados del cáncer mamario los ganglios que pueden estar afectados, se

localizan en estas regiones y al primer ganglio afectado se le denomina “ganglio

centinela”, la palpación se realiza con los dedos índice o pulgar, se requiere que la

paciente realice movimientos rotatorios de la cabeza con la finalidad de contraer el

músculo homohioideo para identificarlo adecuadamente y diferenciarlo de una

posible tumoración.

3. Es Importante señalar el número y tamaño de los ganglios encontrados.

4. Se debe investigar la consistencia y movilidad de tumoraciones palpables.


Palpación mamaria

1. Debe realizarse en forma suave, digital y metódicamente dirigida.

2. El explorador debe dividir la mama mentalmente en cuatro cuadrantes trazando

dos líneas: una longitudinal y otra transversal que pasen por el pezón.

3. La paciente en posición de decúbito dorsal con tórax descubierto, se coloca una

almohada o toalla en el dorso de la paciente para una mejor exposición de los

elementos anatómicos de la mama.


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=palpacion+en+la+exploraci%C3%B3n+clinica++mamaria&source=images&cd=&cad=rja&docid=tyVYcgDLCUPn3M&tbnid=8B6ZB2XJoU2snM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir09-06/09-06-21.htm&ei=UU6JUd7xDoP28wTejYD4Bw&bvm=bv.46226182,bs.1,d.dmQ&psig=AFQjCNH58JGB38ch_9HhCwysStr4D-uI7A&ust=1368039335428703

4. Los cuadrantes externos se deben explorar con la mano de la paciente sobre el

abdomen, se inicia con el cuadrante inferior externo siguiendo una serie de líneas

que pueden ser:

• Paralelas: De la clavícula al surco submamario, en dirección céfalo-caudal.


• Radiadas: Del borde del hemisferio mamario hasta el pezón. (Figura 28)

• Circulares: Desde el pezón hasta los bordes mamarios. (Figura 29)


5. Los cuadrantes Internos se exploran con la misma técnica pero con los

músculos pectorales contraídos lo cual se logra al elevar el brazo de la paciente

formando un ángulo recto con el cuerpo. (Figura 30)

6. La exploración del pezón debe realizarse cuidadosamente con la intención de

diferenciar el tejido normal con induraciones como los papilomas intraductales

difíciles de identificar en el examen clínico.

7. Al final de la exploración debe realizarse presión sobre la mama hacia el pezón,

en forma suave con la intención de detectar secreciones anormales, de las cuales

se le solicitará estudio citológico. (Figura 31)


Bibliografía:

http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/001GER.pdf

NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, Para la prevención, diagnóstico,

tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.

Programa integrado de salud, guía técnica mujeres 20 a 59 años México

MANIOBRAS DE LEOPOLD

Propósito:

• Determinar la presentación, posición y encajamiento fetal.

• Ayuda a localizar la espalda del feto para auscultar la frecuencia cardiaca fetal

Equipo:

• Guantes (opcional)

Procedimiento:

• Identificación del cliente.

• Explicación del procedimiento.

• Orientar cliente a vaciar vejiga.

• Lavado de mano.

• Proveer privacidad.

• Posicionar cliente: posición supina con rodillas flexionadas.

• Colocación de guantes de ser necesario, o calentar las manos antes de realizar

el procedimiento.

• Exponer abdomen de cliente.

• Durante las maniobras se aplica presión gentil y firme.


• Primera maniobra: Maniobra de localización del fondo uterino.

Examinador se coloca mirando a la cabeza de cliente situado al lado derecho y

con el borde cubital de las 2 manos deprime el abdomen siguiendo el entorno

uterino hasta delimitar el fondo del útero. Esto le sirve para realizar un cálculo

aproximado del tiempo de gestación


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=maniobras+de+leopl&source=images&cd=&cad=rja&docid=ZEw870cywv_cbM&tbnid=ySHXxp54dVf0yM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.polgalvan.sld.cu/softw_apn/contenido/mleopold.htm&ei=ZymSUaq7N4fS9QT7oIGoBg&psig=AFQjCNENKIJKXr7ZfRBM-EnXaAW8S7-_kw&ust=1368619743772985

Segunda maniobra de Leopold: Maniobra de la posición fetal. Buscamos la

relación que existe entre el dorso del feto y el flanco de la madre.

- Dorso derecho, si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco derecho de la

madre

_ Dorso izquierdo, si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco izquierdo

de la madre

Técnica

El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de frente a ella. Con

ambas manos (fundamentalmente con los dedos), deprime ambos flancos de la

madre, precisando el dorso fetal: derecho o izquierdo. Donde se considere que

está el dorso fetal, deberá palpar una superficie firme, continua, sin porciones

pequeñas, mientras del lado contrario la mano se le hundirá en una depresión, una

concavidad en forma de C que posee el feto vivo, está anfractuoso, interrumpido,

pequeñas partes móviles que corresponden a los pies y manos del feto; casi

siempre de ese lado la madre refiere sentir con más intensidad los movimientos

del feto. Con esta maniobra se hará el diagnóstico de dorso derecho o izquierdo y

se puede presumir la variedad de posición, según el dorso se encuentre con

mayor inclinación hacia la línea media de la madre o se aleja de la columna

materna.


• Tercera maniobra: Maniobra de la presentación fetal. Buscamos la parte

fetal que se ofrece o se presenta al estrecho superior de la pelvis materna.

_ Cefálica, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna

es la cabeza fetal

_ Podálica o pelviana, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la

pelvis materna es la pelvis fetal

Técnica

El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de frente a ella. Con una

mano abierta tratará de abarcar entre el pulgar y el resto de los dedos la parte fetal

que se presenta al estrecho superior de la pelvis materna y con la otra mano

abierta, tratará de abarcar entre el pulgar y el resto de los dedos la parte fetal que

se encuentra hacía el fondo uterino. Se distinguen los polos por lo siguiente; el

podálico es grande, anfractuoso, blando, desigual y no pelotea, mientras que el

cefálico es redondeado, duro, liso y pelotea.


• Cuarta maniobra: Valora del Grado de encajamiento de la presentación.

Buscamos el grado de encajamiento de la parte fetal que se ofrece al estrecho

superior de la pelvis materna, puede ser de 4 grados para la presentación cefálica,

lo cual no se cumple para la presentación podálica o pelviana:

1: Alta y móvil, 2: Insinuada o Fija, 3: Encajada y 4: Muy encajada.

_ Alta y móvil, cuando la circunferencia cefálica y/o la coronilla se encuentran

por encima del estrecho superior de la pelvis materna y se puede hacer peloteo.

_ Insinuada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran a nivel del

estrecho superior de la pelvis materna y no se puede hacer peloteo.

_ Encajada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran por debajo del

estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas manos por

encima y detrás de la sínfisis del pubis, encontramos un vacío.

_ Muy encajada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran muy por

debajo del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas

manos por encima de la sínfisis del pubis, encontramos los hombros fetales en

sentido anteroposterior.


Técnica

El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente, pero de

espalda a ella, mirando a sus pies. Con la punta de los dedos

profundiza hacia la pelvis por encima del pubis, precisando el grado de

encajamiento de la presentación. Intentará apreciar con las puntas de

los dedos si se trata de la cabeza o las nalgas, y si la presentación se

encuentra móvil o fija. Se puede corroborar, además, si el dorso es

derecho o izquierdo, ya que la parte más prominente es la frente y la

más remota es el occipucio. Además, podemos plantear el grado de

flexión en la presentación cefálica, porque si la frente está más alta

que el occipucio debe estar la cabeza flexionada; si están más o

menos al mismo nivel, debe ser un sincipucio, y si el occipucio está

más alto que la frente, debe tener algún grado de deflexión.

• Documentar hallazgos.

Consideraciones de enfermería:

• Las maniobras pueden ser difícil de realizar en mujeres obesas o en mujeres con

líquido amniótico en exceso.


Referencias:

http://www.polgalvan.sld.cu/softw_apn/contenido/mleopold.htm

Parto normalConcepto:- conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones para la asistencia de las mujeres gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto, expulsión del feto vivo o muerto, con veinte o más semanas de gestación, alumbramiento y puerperio inmediato.ObjetivosDisminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer y del producto del embarazo y optimizar el pronóstico de los mismo a través de la oportuna y adecuada atención intrahospitalaria del parto.Equipo. Hay que disponer de un equipo mínimo preparado, para el caso de que surja alguna de las eventualidades que se producen con mayor frecuencia durante el parto.


Ropa necesaria para cirujano

Uniforme quirúrgico

BataGorroCubrebocaBotas

Ropa necesaria para la pacienteCamisónGorroPierneras

Equipo de ropa:4 campos sencillos2 pierneras1 funda de mayo1 compresa para cubrir la mesa de mayo1 bata de cirujano


Equipo instrumental 1 pinza Föester con gasas o torundasSolución jabonosaSolución de benzalconio1 sonda de Nelaton de hule o plástico desechableUn par de guantes

Equipo de episiotomía1tijera de Mayo recta1 pinza de disección con dientes1 portaagujas de HegarCatgut crómico atraumático núms. 00 y 000

Para manejo del cordón umbilical:2 Pinzas Rochester1 cinta de algodón1 onfalotomo o tijera2 pinzas de Föester

Para la atención inmediata del recién nacido:Perilla de hule

Para la limpieza del campo quirúrgico y control del sangrado:Gasa de esponjearGasa para tapón vaginalToalla sanitaria


MedicamentosUn frasco de 1000ml de solución glucosada al 5% con equipo para venoclisis y catéter Punzocat.Ampolletas de oxitocinaAmpolletas de ergonovinaAnestésico local inyectable (Xilocaína al 1%)

PROCEDIMIENTO:-En toda paciente obstétrica debe canalizarse una vena de miembros superiores con un catete (Punzocat o Intracat) durante el parto, para contar con una vía de acceso directo a medicamentos y soluciones.

1. Colocar a la paciente en posición ginecológica.2. Colocar y fijar adecuadamente las piernas.3. Efectuar aseo vulvoperineal con jabón y solución de benzalconio (1 a 2000). 4. Practicar cateterismo vesical en caso necesario.5. Al término de la expulsión recibir al recién nacido. Dar la bienvenida a la

paciente a la sala de trabajo de parto.


CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO.Definición: son maniobras que se realizan tan pronto nace el niño, los primeros cuidados que recibe.Equipo RopaBata de cirujanoCompresas estériles

PROCEDIMIENTO:-1. Al momento del parto, mantenerlo por abajo del nivel placentario,

a fin de que reciba mayor cantidad de sangre.2. Mantener su cara hacia abajo para facilitar la expulsión de

secreciones bucofaríngeas.3. Aspirar de inmediato: primero la faringe y luego las fosas

nasales, para evitar que se estimule el reflejo de aspiración.4. Pinzar y seccionar el cordón umbilical5. Colocarlo en la mesa pediátrica en posición de Rosier (decúbito

dorsal con la cabeza en hiperextensión) para facilitar la aereación pulmonar.

6. Aplicar calor radiado para evitar pérdida de calorías.7. Hacer la valoración inicial de Apgar en el primer minuto (creiterio

de reanimación).8. Secar la superficie corporal para evitar pérdida calórica por

evaporación.9. Administrar oxígeno, según lo requiera el caso:

a. Sin presión (mascarilla sola).b. Con presión (bolsa de Ambú).c. Con sonda endotraqueal.

10. Explorar la permeabilidad esofágica, aspirar y medir el contenido gástrico para evitar broncoaspiración.

11. Comprobar la permeabilidad anorectal.12. Valorar de acuerdo con el método de Agar a los cinco minutos

(criterio pronóstico).13. Practicar exploración general (peso y talla) perímetro cefálico.14. Ligar el cordón umbilical con doble ligadura a cinco centímetros

de la pared abdominal.15. Identificar el producto y tomar su huella plantar.


16. Aplicar los medicamentos necesarios para la profilaxis oftálmica.

17. Administrar la vitamina K por vía intramuscular.18. Mostrarlo a su madre, si está consciente, haciendo énfasis en el

sexo del producto.


ALIMENTACION DEL LACTANTE

Lactancia maternaCONCEPTO Es la alimentación materna que se proporciona a los recién nacidos.OBJETIVO Ayudar a la madre a que proporcione higiénicamente la cantidad adecuada de alimento a su hijo.EQUIPO Y MATERIALES1.- jabón.2.- agua corriente.3.- toallas de papel. PROCEDIMIENTOInstruir a la madre acerca de cómo lavarse los pezones antes de amamantar a su hijo.1.- La madre debe de lavarse las manos con agua y jabón en el lavabo.2.- Debe lavarse el pezón a la areola con agua y jabón.3.- Debe secarse el pezón con la toalla de papel desechable. 4.- Debe repetir el mismo procedimiento con el otro pezón.5.- Debe regresar a su unidad, sentarse, cargar a su hijo, colocarlo en sus brazos y ofrecer su seno.6.- Procurar que el pezón quede sobre la lengua del niño y que el seno no obstruya las fosas nasales.7.- Dejar que el niño succione el seno materno por diez minutos.8.- Colocarse el niño sobre el hombro y darles golpecitos suaves en la espalda.9.- Repetir la alimentación con el otro seno y hacer que el niño expulse el aire en la forma ya descrita.10.- Colocar al niño en su cuna, darle posición de decúbito ventral, lateral o de fowler.


.MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD1.- La madre deberá lavarse las manos y los pezones antes de a amamantar a su hijo.2.- Vigilar que las fosas nasales del niño no se obstruyan con el seno.3.- No dar el pecho materno cuando los pezones estén invertidos, cuando las madres tengan padecimientos como tuberculosis, cardiopatías o mastitis, o a niños con alguna malformación

ALIMENTACION ARTIFICIALCONCEPTOEs el alimento que se proporciona a los niños lactantes y sustituye a la leche materna.OBJETIVOProporcionar la alimentación necesaria al niño para mejorar sus condiciones de nutrición e hidratación.TIPOS DE LECHE Y SU PREPARACION Las leches industrializadas. Son todas las elaboradas con leche fresca de vaca, la cual se procesa de diferentes maneras quitándole el agua; se presentan el polvo o evaporadas.1.- Leche en polvo Se le ha quitado casi toda el agua por proceso de evaporación, su presentación es en bote.2.- Leche evaporada Se le ha quitado la mitad de agua en un proceso absolutamente estéril; también se presenta en bote.___________________________________________________________________________


REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Instituto Mexicano del Seguro Social.- MANUAL DE HOSPITALIZACION DE ADULTOS Y MENORES.- México, 1992.- páginas 392.

MONDRAGON CASTRO, Héctor.- GINECOLOGIA BASICA ILUSTRADA.- México.- Editorial Trillas.- tercera reimpresión , agosto 2000.- páginas 560.

REEDER, Sharon J; MARTIN, Leonidel L. y KONIAK, Deborah.- ENFERMERIA MATERNO INFANTIL.- México .- 17ª impresión .- editorial Mc GRAW – HILL INTERAMERICANA.- 1998.- páginas 1491.

SCHULTE, Elizabeth B., PRICE, Debra L., GWIN, Julie E.- ENFERMERIA PEDIATRICA DE THOMPSON.- México.- Editorial Mc. GRAW – HILL INTERAMERICANA.- 2002.- Páginas 477.


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