UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS

DR. IGNACIO CHAVEZ

Materia: Psiquiatría.Catedrático: Dr. Tapia Paniagua Guillermo.Tema: Medicamentos para la psicosis.Alumno: Hernández Jaime Edgar Iván.Fecha: 28 de septiembre de 2009

OBJETIVOSDEFINIR ANTIPSICOTICOS.MECANISMO DE ACCION.NOMBRES DE FARMACOS. INDICACIONES TERAPEUTICAS. DURACION DEL TRATAMIENTO.ANEXOS.BIBLIOGRAFIA.

DEFINICIONUn neuroléptico o antipsicótico es un fármaco

que comúnmente, aunque no exclusivamente, es usado para el tratamiento de las psicosis. Los neurolépticos ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro y pueden servir en casos de esquizofrenia para, por ejemplo, hacer desaparecer las alucinaciones

ORIGEN El doctor francés Henri Laborit Clorpromazina 1952 Choque- somnolencia- no perdidda de la

conciencia (segunda guerra mundial) Pionero con los radicales libres Descubrio la hibernacion artificial en el 51

En 1952 Jean Delay y Pierre DenikerClorpromazina en esquizofrenia.

MECANISMO DE ACCION Administrados: oral, sublingual, intra muscular o IV.

Ocupan los receptores de la dopamina y serotonina

Antogonistas y producen tranquilidad (lobotomizadores quimicos)

La + parte bloquea a los receptores post-sinapticos de D2 del sistema nerviosos central en el sistema mesolimbico.

NEUROLEPTICOCLASICO O TIPICO

M1

H1

CLORPROMAZINAD2

NEUROLEPTICOATIPICO

M1

H1

CLOZAPINAD2

D1

D4

5HT25HT3

5HT2C

LEPONEX

2.- CLASIFICACIÓN DE LOS NEUROLÉPTICOS:2.1. Neurolépticos típicos o clásicos:- Fenotiacinas (clorpromazina, flufenazina, trifluoperazina, tioridazina)- Butirofenonas (haloperidol, droperidol)-Tioxantenos (zuclopentixol)

2.2. Neurolépticos nuevos o atípicos- Clozapina- Olanzapina- Sulpiride- Risperidona- Neurolépticos en fase de ensayo clínico o fase de desarrollo experimental

3.1.3. Bloqueo dopaminérgico vía tubero-hipofisaria: galactorrea.

3.1.4. Bloqueo dopaminérgico a nivel bulbar: antieméticos.

3.1.5. Efecto bloqueante alfa-adrenérgico central y periférico: hipotensión ortostática

3.1.6. Efecto anticolinérgico central y periférico: menor incidencia efectos extrapiramidales,sequedad boca, atonía gastrointestinal, confusión mental, etc

3.1.7. Bloqueo receptores histaminérgicos (H1): sedación

NOMBRE DE FARMACOSFENOTIAZIDASCLORHIDRATO DE

CLORPROMAZINACLORHIDRATO DE

TIORIDAZINABESILATO DE

MESORIDAZINACLORHIDRATO DE

FLUFENAZINAPERFENAZINA

TIOXANTENOSCLORPROTIXENOCLOZAPINAHALOPERIDOLSUCCINATO DE

LOZAPINACLORHIDRATO DE

MOLINDONAPIMOZIDARISPERIDONA

EFECTOS ADVERSOSDISTONIA AGUDAACATISIAPARKINSONISMOSINDROME NEUROLEPTICO MALIGNOSINDROME DEL CONEJO

EFECTOS NEUROLOGICOS ADVERSOS DE LOS NEUROLÉPTICOS (1 )

REACCIÓN SÍNTOMAS TIEMPO DERIESGO

MECANISMOPROPUESTO

TRATAMIENTO

DISTONÍAAGUDA

ESPASMOSMÚSCULOS: CARA, LENGUA, CUELLO DORSO

1- 5 DÍASNO SE SABECON CERTEZA

DOSISANTICOLI-NÉRGICO DE ACCIÓNCENTRAL

ACATISIAINQUIETUD MOTORA ( no es ansiedad ni Agitación)

5- 60 díasNO SE SABECON CERTEZA

DOSISCHANGE POR OTRO

REACCIÓN SÍNTOMAS TIEMPO DERIESGO

MECANISMOPROPUESTO

TRATAMIENTO

PARKINSONISMO

temblorrigideztrast. marchabradicinesialenguaescritura

5- 30 DÍAS(puede ocurrirdespués 1º dosis) ANTAG.

DOPAMINA

DOSISCHANGE FAR.ANTICOLINÉRGICOACCIÓN CENTRAL

“SINDROME DEL CONEJO”

TEMBLOR PERIBUCAL MESES

O AÑOS NO SE CONOCE

ANTICOLINÉRGICO DE ACCIÓN CENTRAL

EFECTOS NEUROLOGICOS ADVERSOS DE LOS NEUROLÉPTICOS (2))

EFECTOS NEUROLOGICOS ADVERSOS DE LOS NEUROLÉPTICOS (3)

REACCIÓN SÍNTOMAS TIEMPO DERIESGO

MECANISMOPROPUESTO

TRATAMIENTO

SíndromeNeurolépticomaligno

Confusión mentalFiebreCatatoniaMioglobinemiaT.A . Inestable( complicación grave Puede ser mortal)

Semanas

No se conoce(puede ser porAntag. De dopamina

Suspender MedDantroleno oBromocriptinaAntiàrkinsoniano

DiscinesiaTardía

Discinesia Buco- facial/Coreoatetosis o Distonía generalizada. Empeora al suspender Med

Después deMeses o años

No se conoceSe supone unaFunción excesiva dopaminérgica

Fundamental:PREVENCIÓNEl trat. es insatisfatorio

CLASIFICACION DE ANTIPSICÓTICOS SEGÚN SUS ACCIONESFARMACOLÓGICASa) Con marcadas acciones sedativas* Clorpromazina (Ampliactil)Levomepromazina (Nozinan) Hipotensión ortostáticaClozapina (Lapenax)

b) Con menor acción sedativa y Potente acción antipsicótica:* Haloperidol (Halopidol) cuadros agudosBromperidol (Bromodol) Trifluoperazina (Stelazine) crónicos

SEDATIVOS

POTENTE ACCIÓN ANTIPSICÓTICAes acciones

VIDA MEDIA DE ELIMINACION

CLORPROMAZINA : 8-35 HRSPIMOZIDA: 29- 111 HRSQUETIAPINA. 6 HRSHALOPERIDOL: 12-36 HRSRISPERIDONA: 20-24 HRS

USOS TERAPEUTICOSEsquizofrenia- gen- neuregulinaParanoiaPsicosisSíndrome multifactorial

PRINCIPALES INDICACIONES TERAPEUTICAS

PSIQUIÁTRICAS:1. Esquizofrenia2. Trastorno bipolar (maníaco-depresivo) .3. Enfermedades que cursan con síntomas psicóticos (alucinaciones o delirio)4. Psicosis tóxicas producidas por alucinógenos como , amfetaminas,cocaína y fenciclidina. El agente más utilizado es el haloperidol.5. Psicosis inducidas por el alcohol (alucinaciones)No olvidar que ↓ umbral convulsivo ( fenotiazinas)6. Estados maníacos e hipomaníacos: (haloperidol parenteral).

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA DE CONSULTAhttp://images.google.com.mx/images?hl=

es&rlz=1R2GGLL_es&um=1&sa=1&q=pierre+deniker&aq=f&oq=&start=0

http://es.wikipedia.org/wiki/Neurol%C3%A9ptico

Las bases farmacologicas de la terapeutica de goodman and gilman (decima edicion).

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