Origen y comienzo de la vida

IX CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN INFORMACIÓN DE LA

SALUD

Madrid, 3 de Marzo de 2005

Dra. Mª Emilia Alguacil Prieto

Formación de la tierra: 4500 millones de años

Hipótesis de Alexander Oparin (1922):

La “rica sopa”: los coacervados

Aparición de la vida: Un millón de años después

Stanley Miller prueba la hipótesis de Oparin (1950)

¿Qué pasó después?

¿Cómo se convirtieron las moléculas simples en complejas?

¿Cómo se constituyeron las proteinas?

¿Cómo surgió el ADN?

¿Cómo y cuándo aparecieron los primeros organismos vivos?

¿Por qué sucedió eso y no otra cosa?

Origen y comienzo de la vida

Uno de los grandes interrogantes de la biología

¿Cuándo comienza la vida en la reproducción humana?

¿Gametogénesis?

¿Fecundación?

¿Anidación?

¿Desarrollo embrionario?

¿Nacimiento?

¿Todos ellos?

Gestación: Definición de la OMS/FIGO

“Gestación es la parte del proceso que

comienza con la implantación del pre-

embrión en la mujer y finaliza con el

nacimiento de un niño o con un aborto”

Gametogénesis:

Espermatogénesis

Para producir

espermatozoides son

necesarios 72 días,

después son

almacenados en el

epidídimo hasta la

eyaculación

Transporte espermático

• Los espermatozoides entran en el moco cervical y luego en las trompas de Falopio en minutos.

• El cuello sirve de reservorio durante un máximo de 72 horas

• La capacitación se produce durante el paso a través del cuello

• La capacitación consiste en una serie de modificaciones en la membrana del acrosoma que le va a permitir fusionarse con la membrana del ovocito

Ovulación

A los 15 minutos de la ovulación el ovocito está en la porción ampular de la trompa donde permanece 2-3 minutos.

Fecundación

• El ovocito humano mantiene la capacidad de ser fertilizado durante 12 a 24 h

• El espermatozoide mantiene su capacidad de fertilizar durante 48 a 72 h

• La fecundación se produce en la trompa donde el óvulo fecundado permanece alrededor de 80 h

• En intervalo en el que se produce el embarazo después de un solo coito es de 6 días antes a 3 días después de la ovulación

• La gran mayoría de los embarazos se produce cuando el coito tiene lugar en el intervalo de 3 días antes de la ovulación

Transporte del óvulo fecundado

Anidación = Implantación

Comienza de 2 a 3 días después de que el óvulo fertilizado entre en el útero, en los días 18 a 19 del ciclo.

5 a 7 días después de la fertilización

Pasos fundamentales de la implantación

• Preparación del endometrio, que será receptivo sólo por algunos días

• Yuxtaposición y adhesión del blastocisto al epitelio uterino, 2 a 4 días después de que la mórula entre en la cavidad uterina

• Invasión trofoblástica y formación de la placenta dos semanas después de la ovulación

¿Qué hacemos

para favorecer

la reproducción

humana?

Técnicas de Reproducción Asistida

Inducción Ovulación

Inseminación Artificial

Fertilización In Vitro

Microinyección Espermática

Donación de Ovocitos

Inducción de la Ovulación

Conseguir el desarrollo de

varios folículos ováricos al

mismo tiempo

Inseminación artificial

Fecundación intracorpórea mediante

colocación intrauterina de semen

conyugal o de donante, previamente

capacitado, coincidiendo con la

ovulación.

Seminograma: Criterios de normalidad (OMS)

Volumen 2,5 ml

Concentración: más de 20 millones por ml

Motilidad: más de 30% con avance rectilineo

Formas normales: más de un 15%

pH: >7,2 y < 8

Seminograma: Conceptos

Volumen: HIPOSPERMIA

Concentración: OLIGOZOOSPERMIA

Motilidad: ASTENOZOOSPERMIA

Formas normales: TERATOZOOSPERMIA

Ausencia de espermatozoides: AZOOSPERMIA

Inseminación Artificial. Indicaciones

• Causa masculina

-Disfunción sexual

-Oligoastenospermia

• Causa femenina

-Cervical. Uterina

-Endometriosis

-Disfunción ovulatoria

• Inmunológica

• De origen desconocido

Inseminación con semen de donante. Indicaciones

• Causa masculina:

- Azoospermia secretora

- Oligoastenozoospermia severa

• Enfermedad genética no diagnosticable

• ETS (HIV, Hepatitis C)

• Incompatibilidad Rh con sensibilización previa

• Mujeres sin pareja

Fecundación in vitro = FIV

Fecundación extracorpórea espontánea de

los gametos en un ambiente artificial que

reproduce el de las trompas de Falopio y

posterior transferencia del embrión al útero

de la mujer

Inyección intracitoplásmica de espermatozoides:

ICSI

Fecundación extracorpórea de gametos

introduciendo, mediante inyección, un único

espermatozoide seleccionado en el interior de

un ovocito y posterior transferencia del

embrión al útero de la mujer

INDICACIONES DE FIV / ICSI

• Esterilidad de origen desconocido + edad avanzada

• Fracaso de inseminación intrauterina

• Factor masculino severo

• Factor tubárico

• Escasa reserva ovárica

• Fallo ovárico (FIV-OVODON)

• Aborto recurrente de causa genética (FIV-DGPI)

¿Qué hacemos para impedir la

reproducción humana?

Métodos anticonceptivos: *** Impiden la gametogénesis

Anticonceptivos hormonales:

1. Combinados: estrógenos y progesterona

* Píldoras

* Implantes

* Anillo vaginal

* Parches

* Inyectables

2. Progesterona sola

* Píldoras

* Píldora postcoital

* DIU

Tasa de fracaso el 1ºaño

3.0

0.5

2.0

2.0

0.5

3.0

15.0

0.8

Métodos anticonceptivos: ***Impiden la fecundación

1. Métodos quirúrgicos

* Ligadura de trompas

* Ligadura de deferentes

2. Métodos de barrera

* Abstención periódica

* Coitus interruptus

* Condón masculino

* Condón femenino

* Diafragma y espermicidas

* Espermicidas

* Esponja

Tasa de fracaso en 1º año

0.4

0.15

25.0

19.0

14.0

21.0

20.0

26.0

28.0

Métodos anticonceptivos: ***Impiden la implantación

Dispositivo intrauterino (DIU)

* T de cobre 380

* DIU con progesterona

* DIU con levonorgestrel

Tasa de fracaso 1º año

0.8

2.0

0.5

Interrupción de la gestación

• Antagonistas de la progesterona: Mifepristona(Ru486)

• Análogos de prostaglandina E1: Misoprostol

• Interrupción quirúrgica del embarazo