MARIA GONZÁLEZ VALDIVIESO -...

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Necesario, seguro, efectivo…lo toma!?

ELABORACIÓN DE:SISTEMAS PERSONALIZADOS DE DOSIFICACIÓN(SPD®)

MARIA GONZÁLEZ VALDIVIESO



¿Qué es un SPD?SPD: Herramienta para facilitar el cumplimiento terapéutico, destinado especialmente a pacientes ancianos polimedicados

“Un SPD es un envase especial, que permite ordenar la medicación que ha de recibir un usuario durante un tiempo, teniendo en cuenta dosis y horarios, para facilitar la correcta administración de la misma; evita que el usuario tenga que manipular múltiples envases, reuniendo toda la medicación que ha de tomar, debidamente organizada, en uno sólo.”

¿Cuánto dura?

•El SPD tiene 28 alveolos para distribuir la medicación a lo largo de la semana.

•¿Quién autoriza el SPD?

•Es un acto post-dispensación, requiere obligatoriamente la autorización del paciente.

•¿Cuánto cuesta?



SPD



¿Cuando hay falta de adherencia?

-Olvido de tomar la dosis

-Abandono de la medicación por haber remitido los síntomas

-Deficiencias en el conocimiento sobre el problema de salud y la medicación.



¿Porqué?: CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO

-Creencias en salud:

El componente principal esta en relación con la percepción de su nivel de salud y de los riesgos potenciales del proceso padecido, con los conocimientos de las consecuencias de seguir o no el tratamiento prescrito y con la dificultad o no de seguirlo.



¿Porqué? : CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO

Cognoscitivas:

-No comprende las instrucciones recibidas sobre el tratamiento.-No recordarlas de forma correcta.-Olvidarse de dicho tratamiento

-Disminución o deterioro de su capacidad cognitiva (dificulta la comprensión y seguimiento de los tratamientos prescritos)-Disminución de la agudeza visual (dificulta la identificación de los distintos medicamentos)-Disminución de la capacidad instrumental de las manos (dificulta la apertura de los envases y la manipulación de los fármacos),....



¿Porqué? : CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO

-Mixtas:

En el proceso intervienen componentes de ambas teorías anteriores: existe un componente cognitivo (involuntario) y un componente de creencias en salud, teniendo un peso distinto cada uno de ellos en cada paciente (incluso dentro de cada paciente, en cada tratamiento)



Por lo tanto: El uso de un SPD debería dirigir fundamentalmente a personas con dificultad para administrarse correctamente la medicación, individuos con déficits sensoriales y personas con déficits cognitivos ligeros, especialmente si son personas mayores y polimedicadas.

¿Cuál es el punto de corte más utilizado para hablar de polimedicación?En términos cuantitativos es de cinco o más medicamentos y además, a partir de ese número es cuando suelen aparecer fármacos inadecuados.



Necesidad de incidir en el abordaje

En un estudio transversal de base poblacional realizado sobre una población anciana en nuestro país, con un mayor consumo de fármacos fueron:

• Mayor contacto con los servicios sanitarios en los últimos 3 meses (OR = 2,73).• Haber tenido ingresos hospitalarios previos (OR = 2,67).• Tener tres o más enfermedades crónicas (OR = 2,24).• Padecer trastornos depresivos (OR = 1,68).• Ser mayor de 75 años (OR = 1,63).• Dependencia física (OR = 1,59).• Pobre autopercepción de la salud (OR = 1,45).



Aunque la evidencia científica sobre la efectividad del SPD no es concluyente, diversos estudios indican que este dispositivo podría ser útil para la mejora del cumplimiento así como para la detección del incumplimiento.

Aún así, es evidente que este tipo de dispositivos constituye una importante ayuda para pacientes con necesidades especiales.



Implicar a diferentes profesionales sanitarios

Mantener la adherencia terapéutica, investigar el incumplimiento terapéutico e intervenir sobre el mismo es una tarea que corresponde a todos los profesionales relacionados con la atención del paciente, incluyendo a los farmacéuticos



Experiencia del programa de apoyo al paciente polimedicado EXTREMADURA:

En todos ellos son una herramienta importante los Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD).

Esta herramienta puede ser utilizada por cualquier persona responsable que demuestre la capacidad suficiente.



Marco legal: El artículo 84.1 de esta Ley ha sido modificado mediante el Real Decreto Ley 9/2011, de 19 de agosto, de Medidas para la mejora de la calidad y cohesión del Sistema Nacional de Salud

“Una vez dispensado el medicamento podrán facilitar sistemas personalizados de dosificación a los pacientes que lo soliciten, en orden a mejorar el cumplimiento terapéutico, en los tratamientos y con las condiciones y requisitos que establezcan las administraciones sanitarias competentes “



¿Qué ventajas tiene el SPD?

•Reduce los errores de medicación en la administración.•Evita los problemas de manipulación y conservación.•Reduce el stock almacenado en el domicilio del paciente.•Evita problemas de confusión o intoxicación involuntaria.•Facilita la adherencia al tratamiento prescrito.•Evita duplicidades.•Ayuda a los pacientes con varios cuidadores. •Especialmente útil en dosis crecientes/decrecientes y en tratamientos no regulares (p. ej. una vez al mes).

¿Puede modificarse el tratamiento?

•Si, se reacondiciona el nuevo medicamento y se cierra de nuevo el SPD.



Retirada de un fármaco del SPD


Necesario, seguro, efectivo…lo toma!?Las ventajas del SPD:

Para el paciente:Incrementa el uso seguro de los medicamentos porque reduce los errores de medicación en la administración, evita los problemas de manipulación y conservación, reduciendo el stock almacenado en el domicilio, y evita problemas de confusión o intoxicación involuntaria. Contribuye a la utilización del medicamento de manera efectiva para aumentar los resultados terapéuticos ya que aumenta el control del problema de salud y facilita al paciente su autonomía y la adherencia al plan terapéutico.

Para el cuidador:Es un instrumento que facilita la administración de la toma diaria al paciente disminuyendo el riesgo de errores de medicación.



¿Es difícil de manipular?

•No, es muy sencillo, aún así al paciente o cuidador se le instruye previamente en su manejo.



CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE PACIENTES

•Paciente con autonomía reducida para tomar la medicación y/o a cargo de cuidadores.

•Paciente polimedicado, con problemas de organización de fármacos o que vive sólo en casa y no tiene una persona de referencia, etc.

•Paciente que toma medicamentos de pauta compleja.

•Paciente al que el médico prescriptor valora como susceptible de usarlo.

•Paciente incluido en programas específicos concertados con las administraciones sanitarias.



CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE PACIENTES

•Paciente que rechaza el servicio o que no quiere firmar la hoja de consentimiento.

•Paciente que pese a tener autonomía reducida no tiene ninguna persona de referencia.

•Paciente que toma medicamentos con formas farmacéuticas que no son condicionables.



MEDICAMENTOS EMBLISTABLES

•Cápsulas, cápsulas de liberación retardada.•Comprimidos, comprimidos de liberación gradual.•Grageas, grageas retard.•Pastillas.•Píldoras.



MEDICAMENTOS NO EMBLISTABLES•Comprimidos de disolución oral, dispersables o efervescentes. •Comprimidos masticables.•Comprimidos sublinguales.•Granulados.•Liotabs.•Medicamentos en polvo, sobres.•Jarabes y formas líquidas.•Medicamentos que deban seguir cadena de frío.•Fármacos citotóxicos.•Medicamentos con grado de compresión muy bajo: carbodopa, levodopa.•Medicación no oral.Los medicamentos prescritos y no emblistables se enumeran en la etiqueta



Rellenado del SPD



Las características que deben tenerse en cuenta a la hora de seleccionar un tipo de SPD son las siguientes:

Garantizar la dosificación y pautas correctas con una adecuada organización de los compartimentos.Actuar como herramienta de ayuda a la memoria para recordar y cumplir las instrucciones de la receta.Almacenar los medicamentos prescritos de forma que permita una fácil administración al paciente.Ser fácilmente utilizado por personas con poca destreza manual o con agudeza visual reducida.Facilitar la adherencia a una pauta farmacológica.Minimizar los errores de administración y dosificación.Permitir corregir una utilización o manipulación incorrecta.Evitar que el paciente y / o el cuidador tenga que preparar las dosis de los envases originales.Permitir incluir con claridad la identificación referente al paciente así como todas las características indispensables para la identificación de los medicamentos.Identificar con claridad la distribución horaria y la planificación semanal.Poder identificar fácilmente las dosis administradas y las que no lo han sido.Garantizar las condiciones higiénicas de utilización y de reacondicionamiento



Etiqueta del SPD



Responsabilidad:-Farmacéutico Titular-Farmacético preparador



Rellenado del SPD



Responsabilidad:-Farmacéutico Titular-Farmacético preparador-Farmacéutico verificador-Paciente

Equipamiento:-Zona de Atención-Zona de preparación-Zona de almacenamiento de medicamentos




Equipamiento:-Zona de Atención-Zona de preparación-Zona de almacenamiento de medicamentos-Material-Documentación (PNTs) y Bibliografía básica-Software

Solicitud de autorización:Información al paciente y al médico


Necesario, seguro, efectivo…lo toma!?Comunicación al médico


Necesario, seguro, efectivo…lo toma!?Ficha de paciente



Carta solicitud de medicamentos




Equipamiento:-Zona de Atención-Zona de preparación-Zona de almacenamiento de medicamentos-Material-Documentación (PNTs) y Bibliografía básica-Software

Solicitud de autorización:Información al paciente y al médicoConsentimiento informado



Hoja de consentimiento

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