MARCHA Y COGNICIÓNMARCHA Y COGNICIÓN

Clase del Prof. Serrani Daniel Clase del Prof. Serrani Daniel

SEMINARIO DE ADULTO MAYORSEMINARIO DE ADULTO MAYORCATEDRA DE ESTRUCTURA BIOLÓGICA DEL SUJETO IICATEDRA DE ESTRUCTURA BIOLÓGICA DEL SUJETO II

FACULTAD DE PSICOLOGIA. UNRFACULTAD DE PSICOLOGIA. UNR

GRUPO DE ESTUDIO DE ADULTO MAYOR ROSARIO.GRUPO DE ESTUDIO DE ADULTO MAYOR ROSARIO.

Email: Email: danielserrani@argentina.comdanielserrani@argentina.com danielserrani@adultomayorrosario.comdanielserrani@adultomayorrosario.com Visite: Visite: www.adultomayorosario.comwww.adultomayorosario.com para información, bibliografía y tests on-line para información, bibliografía y tests on-line

ACTUALIZAR LOS CONOCIMIENTOS SOBRE LA RELACION ACTUALIZAR LOS CONOCIMIENTOS SOBRE LA RELACION ENTRE MARCHA Y COGNICIÓN.ENTRE MARCHA Y COGNICIÓN.

ACTUALIZAR LOS CONOCIMIENTOS SOBRE MARCHA Y ACTUALIZAR LOS CONOCIMIENTOS SOBRE MARCHA Y EMOCIÓNEMOCIÓN

EXPLORAR LA UTILIDAD DEL MODELO DE DOBLE TAREA EXPLORAR LA UTILIDAD DEL MODELO DE DOBLE TAREA PARA EVALUAR LA RELACIÓN ENTRE MOVILIDAD Y PARA EVALUAR LA RELACIÓN ENTRE MOVILIDAD Y COGNICIÓNCOGNICIÓN

DEMOSTRAR QUE LA EVALUACIÓN DE LA MARCHA DEBE DEMOSTRAR QUE LA EVALUACIÓN DE LA MARCHA DEBE SER PARTE DE LA EXPLORACIÓN DE LAS FUNCIONES SER PARTE DE LA EXPLORACIÓN DE LAS FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES.CEREBRALES SUPERIORES.

INCORPORARINCORPORAR LA EXPLORACIÓN DE LA MARCHA COMO LA EXPLORACIÓN DE LA MARCHA COMO PARTE INTEGRAL DE LA LABOR DEL PSICÓLOGO EN EL PARTE INTEGRAL DE LA LABOR DEL PSICÓLOGO EN EL TRABAJO CON LOS ADULTOS MAYORES TRABAJO CON LOS ADULTOS MAYORES

OBJETIVOS DE LA CLASEOBJETIVOS DE LA CLASE

1- Son marcadores del proceso de 1- Son marcadores del proceso de evolución de nuestra especie (Homo evolución de nuestra especie (Homo Erectus/ H. Sapiens)Erectus/ H. Sapiens)

2- Se modifican con la vejez 2- Se modifican con la vejez

3- inestabilidad de marcha se asocia 3- inestabilidad de marcha se asocia con con ↓↓ velocidad y ↑ caídas/fracturas velocidad y ↑ caídas/fracturas

4- déficit cognitivo4- déficit cognitivo→→ DCM DCM→→DemenciaDemencia

MARCHA Y COGNICIÓN COMPARTEN MARCHA Y COGNICIÓN COMPARTEN RASGOS COMUNESRASGOS COMUNES

La bipedestación precedió casi 1 MILLÓN años a la encefalización

Representó un paso NECESARIO para la encefalización y la posterior creación de herramientas (H. Erectus / Faber / Sapiens)

La bipedestación permitió pasar de foresta a sabana, migraciones y diseminación de la especie humana y otras especies dominantes

Como analizar la marcha de manera fácil?Como analizar la marcha de manera fácil?

EVALUACIÓN MARCHA EVALUACIÓN MARCHA

En tarea doble la dif icultad puede ser contar hacia atrás (-3, En tarea doble la dif icultad puede ser contar hacia atrás (-3, -7), recitar números o palabras, o atender a obstáculos)-7), recitar números o palabras, o atender a obstáculos)Voermans NCVoermans NC et al. Review: Why old people fall (and how to stop them) et al. Review: Why old people fall (and how to stop them) , , Pract Neurol Pract Neurol 2007;7:1581712007;7:158171

Adultos mayores con peor resultado en Adultos mayores con peor resultado en TMT Delta TMT Delta (( TMTA-TMTA-TMTB>187 segsTMTB>187 segs ) tuvieron ) tuvieron < velocidad de marcha< velocidad de marcha especialmente especialmente con obstáculos (cuadrado verde)con obstáculos (cuadrado verde)

Ble A et al. Executive function correlates with walking speed in older persons: the InCHIANTI study. J Am Ble A et al. Executive function correlates with walking speed in older persons: the InCHIANTI study. J Am Geriatr Soc 2005;53:410–415Geriatr Soc 2005;53:410–415

CAMBIOS EN LA MARCHA COMO PREDICTORES DE CAMBIOS EN LA MARCHA COMO PREDICTORES DE ALTERACIONES FUNCIONALESALTERACIONES FUNCIONALES

1- Velocidad ↓ + cambios en la simetría del 1- Velocidad ↓ + cambios en la simetría del paso paso

2- Velocidad ↓ + 2- Velocidad ↓ + ↑ ↑ tiempo para levantarse + tiempo para levantarse + deterioro marcha en tándem= predice deterioro marcha en tándem= predice ↓ ↓ AIVDAIVD

3- Velocidad ↓ + 3- Velocidad ↓ + ↑ ↑ tiempo para levantarse + ↓ tiempo para levantarse + ↓ equilibrio= predice ingreso a geriátrico y equilibrio= predice ingreso a geriátrico y muerte.muerte.

CAMBIOS NORMALESCAMBIOS NORMALES

VELOCIDAD:VELOCIDAD: 1 m/seg no Δ hasta 70 años, después ↓ 1 m/seg no Δ hasta 70 años, después ↓ 15/20% x década15/20% x década

CADENCIA:CADENCIA: no Δ (altos dan pasos lentos, bajos dan pasos no Δ (altos dan pasos lentos, bajos dan pasos rápidos) normal: 90 pasos x min altos y 125 pasos x rápidos) normal: 90 pasos x min altos y 125 pasos x min bajosmin bajos

LONGITUD de PASO:LONGITUD de PASO: 10 x velocidad x cadencia. 10 x velocidad x cadencia.

DOBLE APOYO:DOBLE APOYO: Aumenta con la edad Aumenta con la edad

POSTURA de MARCHAPOSTURA de MARCHA no Δ con edad no Δ con edad ALTURAALTURA de paso de paso no cambiano cambia

FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD sí Δ y mucho sí Δ y mucho

Velocidad de marcha promedio en adultos mayores Velocidad de marcha promedio en adultos mayores en ARGENTINA = 1.1 mt/segundoen ARGENTINA = 1.1 mt/segundo¿¿¿los semáforos tendrán en cuenta este dato???¿¿¿los semáforos tendrán en cuenta este dato???

Deterioro Cognitivo MínimoDeterioro Cognitivo Mínimo

NORMALNORMAL

DEMENCIADEMENCIA

DCMDCMEl DCM Expresa problemas El DCM Expresa problemas precoces en la cognición y precoces en la cognición y resulta difícil predecir quién resulta difícil predecir quién evolucionará a demencia.evolucionará a demencia.La evaluación de la marcha por La evaluación de la marcha por parte del psicólogo le provee una parte del psicólogo le provee una ventana sobre la función cerebral ventana sobre la función cerebral superior en un estado preclínico superior en un estado preclínico de la demenciade la demencia

MARCHA Y COGNICION: HAY MARCHA Y COGNICION: HAY RELACIÓN?RELACIÓN?

¿Marcha es una tarea automática sin relación con sistemas cognitivos?

Hay mucha evidencia del control cortical sobre la marcha

Si la marcha fuera automática las tareas de atención dividida (doble tarea) no debería alterar la marcha

SIN EMBARGO DOBLE TAREA SI ALTERA MARCHA

Yogev G et al Mov DisordYogev G et al Mov Disord . 2008 February 15; 23(3): 329–472.. 2008 February 15; 23(3): 329–472.

PARADIGMA DE DOBLE PARADIGMA DE DOBLE TAREATAREA

DOBLE TAREA: HABLAR O CONTAR AL DOBLE TAREA: HABLAR O CONTAR AL CAMINAR INTERFIERE CON MARCHA CAMINAR INTERFIERE CON MARCHA CUANDO LA CUANDO LA ““RESERVA COGNITIVARESERVA COGNITIVA”” ESTÁ DETERIORADAESTÁ DETERIORADA

ESTA ESTRATEGIA REVELA DETERIORO ESTA ESTRATEGIA REVELA DETERIORO CEREBRAL SUTILCEREBRAL SUTIL

COGNICIÓNCOGNICIÓN

EMOCIONEMOCIONMARCHAMARCHALÓBULO FRONTALLÓBULO FRONTAL

LOBULO PREFRONTALLOBULO PREFRONTAL

ESTRIADO DORSALESTRIADO DORSAL

LOBULO PREFRONTALLOBULO PREFRONTALTÁLAMOTÁLAMOCEREBELOCEREBELOCAUDADO-PUTAMENCAUDADO-PUTAMEN

CINGULOCINGULOCORTEZA CORTEZA ORBITOFRONTALORBITOFRONTAL

FUNCIONES EJECUTIVASFUNCIONES EJECUTIVAS

ATENCIÓN ATENCIÓN

EMOCIONEMOCION

MARCHA Y COGNICION COMPARTEN (COMPITEN POR) MARCHA Y COGNICION COMPARTEN (COMPITEN POR) RECURSOS A TRAVES DE FUNCIONES EJECUTIVAS Y RECURSOS A TRAVES DE FUNCIONES EJECUTIVAS Y ATENCIONATENCION

DCM & VELOCIDAD MARCHADCM & VELOCIDAD MARCHA

HIPOTESISHIPOTESIS

1. ¿LA VELOCIDAD DE MARCHA ES AFECTADA X 1. ¿LA VELOCIDAD DE MARCHA ES AFECTADA X COGNICIÓN?COGNICIÓN?

2 ¿LA DOBLE TAREA ES UN FACTOR DE CARGA COGNITIVA 2 ¿LA DOBLE TAREA ES UN FACTOR DE CARGA COGNITIVA ESPECÍFICO (F. EJECUTIVA Y ATENCIÓN)?ESPECÍFICO (F. EJECUTIVA Y ATENCIÓN)?

MÉTODOSMÉTODOS

N= 60 DCM, EDAD MEDIA 75.2N= 60 DCM, EDAD MEDIA 75.2INCLUSIONES DCM X CRIT. PETERSEN, MMSE>26, MOCA<26INCLUSIONES DCM X CRIT. PETERSEN, MMSE>26, MOCA<26EXCLUSIÓN ALTERACIONES DE MARCHA Y DEPRESIÓNEXCLUSIÓN ALTERACIONES DE MARCHA Y DEPRESIÓNVALORACION CLÍNICA CON CRONÓMETROVALORACION CLÍNICA CON CRONÓMETRO

Velocidad de marcha en tarea Velocidad de marcha en tarea simple versus doblesimple versus doble

En tarea doble En tarea doble la velocidad de la velocidad de la marcha la marcha disminuye disminuye tanto para tanto para joven como joven como AM, pero más AM, pero más para este para este últ imoúlt imo

Maylor EA, Wing AM: Age differences in postural stability are increased by additional cognitive demands. Maylor EA, Wing AM: Age differences in postural stability are increased by additional cognitive demands. J Gerontol B Psychol Sci Soc SciJ Gerontol B Psychol Sci Soc Sci 1996 , 51(3):P143-154. 1996 , 51(3):P143-154.

A > CARGA COGNITIVA A > CARGA COGNITIVA ↑ ↑ LA VARIABILIDAD EN LA LA VARIABILIDAD EN LA MARCHA SOBRE TODO EN ADULTOS MAYORES CON MARCHA SOBRE TODO EN ADULTOS MAYORES CON < RENDIMIENTO EN FUNCIONES EJECUTIVAS Y < RENDIMIENTO EN FUNCIONES EJECUTIVAS Y MEMORIA DE TRABAJO (cuadrados rojos)MEMORIA DE TRABAJO (cuadrados rojos)

MARCHA NORMAL: VELOCIDAD DE PASO MARCHA NORMAL: VELOCIDAD DE PASO 67.1 CM/SEG67.1 CM/SEG Y Y VARIABILIDAD DE PASO VARIABILIDAD DE PASO 5.9%5.9% TAREA DOBLE: VELOCIDAD DE PASO TAREA DOBLE: VELOCIDAD DE PASO 37.6 CM/SEG37.6 CM/SEG Y Y VARIABILIDAD DE PASO VARIABILIDAD DE PASO 25.3%25.3%

Beauchet O ET AL. Age-related decline of gait control under a dual-task condition. Beauchet O ET AL. Age-related decline of gait control under a dual-task condition. J Am Geriatr Soc J Am Geriatr Soc 2003 , 2003 , 51(8):1187-118851(8):1187-1188

Cuadro superior Cuadro superior muestra muestra variabil idad de variabil idad de cadencia cadencia

Cuadro inferior Cuadro inferior muestra muestra velocidad velocidad

Doble Tarea, efecto en cadencia y Doble Tarea, efecto en cadencia y velocidad en normales y Parkinsonvelocidad en normales y Parkinson

En ambos grupos la velocidad disminuye en doble En ambos grupos la velocidad disminuye en doble tarea tarea pero la variabil idad de la cadencia no aumenta en el pero la variabil idad de la cadencia no aumenta en el grupo normalgrupo normal

PREDICTOR DE CAIDAS: PARA CUANDO HABLA

TAREA DOBLE (HABLA Y TAREA DOBLE (HABLA Y CAMINA)CAMINA)EJ: HABLAR AL CAMINAREJ: HABLAR AL CAMINARCONVERSACIONES ESPONTANEASCONVERSACIONES ESPONTANEASRECITADO DE NOMBRESRECITADO DE NOMBRESCONTAR HACIA ATRASCONTAR HACIA ATRASRESTAS SERIADAS (-3 o -7)RESTAS SERIADAS (-3 o -7)NOMBRAR ANIMALESNOMBRAR ANIMALESTIEMPO REACCIÓN A ESTIMULOSTIEMPO REACCIÓN A ESTIMULOSVISUALES O AUDITIVOSVISUALES O AUDITIVOSQ & AQ & ARECITAR ALFABETOSRECITAR ALFABETOS

AM QUE SIGUEN CAMINANDO MIENTRAS HABLAN AM QUE SIGUEN CAMINANDO MIENTRAS HABLAN (CÍRCULO VERDE) (CÍRCULO VERDE) AM QUE PARAN CUANDO HABLAN (CÍRCULO ROJO). AM QUE PARAN CUANDO HABLAN (CÍRCULO ROJO). A LOS 6 MESES DE SEGUIMIENTO, MENOS AM A LOS 6 MESES DE SEGUIMIENTO, MENOS AM PERMANECEN SIN CAÍDAS ENTRE LOS QUE PARAN PARA PERMANECEN SIN CAÍDAS ENTRE LOS QUE PARAN PARA HABLAR HABLAR

%

DE

AN

CIA

NO

S S

IN C

AID

AS

%

DE

AN

CIA

NO

S S

IN C

AID

AS

PredictoresPredictores de Caídasde Caídas

AMTAMT (valoración del estado Mental) (valoración del estado Mental) es un factor de riesgo signif icativo es un factor de riesgo signif icativo para caídas.para caídas.Cuanto más Cuanto más deterioro cognitivodeterioro cognitivo más más riesgo de caídasriesgo de caídas

Consecuencias de caídas en adultos mayoresConsecuencias de caídas en adultos mayores

SILVA ZA; et al Epidemiología de caídas de ancianos en España: una revisión sistemática. Rev. Esp. Salud Pública 2007, 82(1). SILVA ZA; et al Epidemiología de caídas de ancianos en España: una revisión sistemática. Rev. Esp. Salud Pública 2007, 82(1). 

Consecuencias psicológicas (MIEDO) son importantesConsecuencias psicológicas (MIEDO) son importantes

DOBLE TAREA EN DCM: RESUMENDOBLE TAREA EN DCM: RESUMEN

MARCHA Y COGNICIÓN TIENEN UNA RELACION COMPLEJA NO LIMITADA A LA ATENCION

ASOCIACION ENTRE MARCHA Y COGNICION VARIA EN FUNCION DE LA CONDICION DE MARCHA

LA WM SE ASOCIA CONSTANTEMENTE CON < VELOCIDAD DE MARCHA

POSIBLES CRCUITOS CEREBRALES COMPARTIDOS ENTRE COGNICION Y FUNCION MOTORA

EVALUACION DE LA MARCHAEVALUACION DE LA MARCHA

LONGITUD DE PASOLONGITUD DE PASO

La longitud del paso es la suma del paso con pie izquierdo y La longitud del paso es la suma del paso con pie izquierdo y el paso con el pie derechoel paso con el pie derecho

VARIABILIDAD DE LA VARIABILIDAD DE LA MARCHAMARCHA

LA VARIACIÓN EN LOS PASOS ES UNA MEDIDA LA VARIACIÓN EN LOS PASOS ES UNA MEDIDA DE VARIABILIDAD DE LA MARCHADE VARIABILIDAD DE LA MARCHA

EN NORMALES ESTA VARIABILIDAD ES MÍNIMA EN NORMALES ESTA VARIABILIDAD ES MÍNIMA (<2%)(<2%)

CUANTO > SE ASOCIA CONCUANTO > SE ASOCIA CON

RIESGO DE CAÍDAS / DISFUNCIÓN EJECUTIVA / RIESGO DE CAÍDAS / DISFUNCIÓN EJECUTIVA / ALZHEIMER / MARCHA FRONTALIZADAALZHEIMER / MARCHA FRONTALIZADA

VARIACION DE MARCHA Y VARIACION DE MARCHA Y DCMDCM

HIPOTESISHIPOTESISMAYOR COMPLEJIDAD DE TAREA DOBLE = MENOR MAYOR COMPLEJIDAD DE TAREA DOBLE = MENOR

VELOCIDAD MARCHA VELOCIDAD MARCHA

EL EFECTO ES > SOBRE LA VARIACIÓN DE LA MARCHA QUE EL EFECTO ES > SOBRE LA VARIACIÓN DE LA MARCHA QUE SOBRE LA VELOCIDADSOBRE LA VELOCIDAD

MÉTODOSMÉTODOS

N=45 DCM Y 30 CONTROLES EDAD MEDIA 75.3N=45 DCM Y 30 CONTROLES EDAD MEDIA 75.3INCLUSIÓN: DCM, MMSE>26, MOCA <26INCLUSIÓN: DCM, MMSE>26, MOCA <26EXCLUSIÓN: ANORMALIDAD DE MARCHA, DEPRESIÓNEXCLUSIÓN: ANORMALIDAD DE MARCHA, DEPRESIÓNVALORACIÓN CON GAITRITE (DIFERENTES TAREAS DOBLES VALORACIÓN CON GAITRITE (DIFERENTES TAREAS DOBLES

AUMENTANDO LA COMPLEJIDAD (NOMBRAR, CONTAR, AUMENTANDO LA COMPLEJIDAD (NOMBRAR, CONTAR, COMBINACIÓN)COMBINACIÓN)

VELOCIDAD Y VARIACIÓN MARCHA EN TAREAS VELOCIDAD Y VARIACIÓN MARCHA EN TAREAS SIMPLES Y DOBLESSIMPLES Y DOBLES

VELOCIDADVELOCIDAD VARIABILIDADVARIABILIDAD

A mayor complejidad de tarea (tarea doble) A mayor complejidad de tarea (tarea doble) aumenta la variabil idad y disminuye la velocidad aumenta la variabil idad y disminuye la velocidad de la marchade la marcha

EJEMPLO DE VARIACIÓN DE MARCHAEJEMPLO DE VARIACIÓN DE MARCHA

Con tareas complejas aumenta la variabil idad de la marcha y Con tareas complejas aumenta la variabil idad de la marcha y más aún en DCMmás aún en DCM

Tarea simple

Tarea doble

Tarea doble

Tarea simple

VELOCIDAD MARCHA EN TAREA SIMPLE Y DOBLEVELOCIDAD MARCHA EN TAREA SIMPLE Y DOBLE

Tarea simpleTarea simpleTarea simpleTarea simpleTarea dobleTarea doble

Tarea dobleTarea doble

normalnormal DCMDCM

TIEMPO DEL PASO EN TAREA SIMPLE Y DOBLETIEMPO DEL PASO EN TAREA SIMPLE Y DOBLE

Tarea simpleTarea simpleTarea simple Tarea dobleTarea doble Tarea simpleTarea simple Tarea dobleTarea doble

normalnormal DCMDCM

VARIABILIDAD EN TAREA DOBLE Y SIMPLE

Tarea simpleTarea simpleTarea simpleTarea simple Tarea dobleTarea dobleTarea dobleTarea doble

Anciano normalAnciano normal Anciano con DCMAnciano con DCM

DCM & VARIACIÓN MARCHA: RESULTADOSDCM & VARIACIÓN MARCHA: RESULTADOS

Cuanto más compleja la tarea la Cuanto más compleja la tarea la VARIABILIDAD DE LA VARIABILIDAD DE LA MARCHAMARCHA empeora más que la empeora más que la VELOCIDADVELOCIDAD X lo tanto hay un X lo tanto hay un PEOR CONTROLPEOR CONTROL COGNITIVOCOGNITIVO sobre la marcha en DCMsobre la marcha en DCM

vVariabilidad de marcha

Velocidad de marcha

Evaluación dimensional ecológica de la marcha

Adaptado de Shumway-Cook A, Woollacott M: Adaptado de Shumway-Cook A, Woollacott M: Motor Control: Translating Research into Clinical Motor Control: Translating Research into Clinical Practice. Practice. 3rd edit ion. Philadelphia, PA: Lippincott Will iams & Wilkins; 2007. 3rd edit ion. Philadelphia, PA: Lippincott Will iams & Wilkins; 2007.

Porqué estudiar la marcha Porqué estudiar la marcha ecológicamente?ecológicamente?

Los factores de riesgo de caídas aumentan con 1.condiciones Los factores de riesgo de caídas aumentan con 1.condiciones desfavorables propias del anciano (estado mental, nutricional) y desfavorables propias del anciano (estado mental, nutricional) y

2.condiciones desfavorables propias del ambiente2.condiciones desfavorables propias del ambiente

Los movimientos musculares son influidos por las Los movimientos musculares son influidos por las emociones?emociones?Spencer H. (1985) bailarín y músicoSpencer H. (1985) bailarín y músico

Estas son imágenes de un sujeto caminando en dos modalidades distintas, una contento y la otra triste. Pueden distinguir entre ambas?. Cuales resultan ser las diferencias entre los dos tipos de marcha que les permiten arribar a una decisión?

El análisis bio-mecánico nos puede ayudar...

Las manifestaciones motoras de la emoción han Las manifestaciones motoras de la emoción han sido investigado por numerosos psicólogos.sido investigado por numerosos psicólogos.

El primer estudio sistemático fue el de Charles El primer estudio sistemático fue el de Charles Darwin “la expresión de las emociones en el Darwin “la expresión de las emociones en el hombre y oos animales”.hombre y oos animales”.

El famoso coreógrafo Rudolf Laban desarrolló un El famoso coreógrafo Rudolf Laban desarrolló un sistema de notaciones que aún se utiliza en la sistema de notaciones que aún se utiliza en la actualidad en la danza, tratando de representar actualidad en la danza, tratando de representar el mecanismo básico de los movimientos y la el mecanismo básico de los movimientos y la forma del esfuerzo, queriendo significar el forma del esfuerzo, queriendo significar el “estilo” o el propósito psicológico detrás de “estilo” o el propósito psicológico detrás de movimientomovimiento

ESQUEMA DE LABAN ESQUEMA DE LABAN

Usando estas tres dimensiones, Laban definió 8 tipos de formas de Usando estas tres dimensiones, Laban definió 8 tipos de formas de movimiento de la marcha, con el cuarto, llamado Control, oscilando en dos movimiento de la marcha, con el cuarto, llamado Control, oscilando en dos dimensiones fluente o restringido. Cada dimensión puede ser estudiada en dimensiones fluente o restringido. Cada dimensión puede ser estudiada en detalle haciendo la descripción más completa detalle haciendo la descripción más completa

Cada dimensión puede ser estudiada en detalle haciendo la Cada dimensión puede ser estudiada en detalle haciendo la descripción más completadescripción más completa

Estos principios optimizaron el trabajo en Fábricas Estos principios optimizaron el trabajo en Fábricas en la 2° Guerra Mundial.en la 2° Guerra Mundial.

Fueron validados con EMG (Bernstein, 1972)Fueron validados con EMG (Bernstein, 1972)

En adultos mayores se asignó una variable kinética a cada En adultos mayores se asignó una variable kinética a cada dimensión para reducir riesgo de caídas (Tiempo/velocidad; dimensión para reducir riesgo de caídas (Tiempo/velocidad; Espacio/desplazamiento; Ejercicio/fuerza). Espacio/desplazamiento; Ejercicio/fuerza).

Estas relaciones se aplicaron al movimiento de niños Estas relaciones se aplicaron al movimiento de niños (Kestenberg 1967) y trastornos psiquiátricos (Bernstein (Kestenberg 1967) y trastornos psiquiátricos (Bernstein 1984). 1984).

Es posible experimentar una emoción distinta con cada Es posible experimentar una emoción distinta con cada forma de movimiento vinculando marcha con comunicación forma de movimiento vinculando marcha con comunicación de emociones (Cutting, 1978). de emociones (Cutting, 1978).

ConclusionesConclusiones

La marcha comparte recursos con la cognición

Su evaluación permite predecir alteraciones cognitivas, caídas y discapacidad funcional con depresión

Permite una visión integral (psico-bio-social) del adulto mayor, acorde a los criterios de la Cátedra sobre integración de conocimientos

Puede ser evaluada con instrumentos sencillos al alcance del psicólogo, presentes en el trabajo de Observación del Adulto Mayor

Para más información sobre documentos y artículos consultar www.psicofisiologia.com o

www.adultomayorosario.com

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