MARCAPASOS EN IRRADIACIÓN DE MAMA: NUESTRA … · cáncer de mama irradiadas entre enero de 2015 y...
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Sylvia Gómez-Tejedor Alonso 1 , José Vara Santos 1 , Magnolia Rincón Pérez 1 , José María Penedo Cobos 1 , Miguel Alarcia Noci 1 , Rubén González Abad 1 , María de los Ángeles García Castejón 1 , Escarlata López Ramírez 1 . 1 Servicio de Oncología Radioterápica. H.U. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. España. [email protected] INTRODUCCIÓN Evaluar la seguridad y la toxicidad relacionada con la radioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de mama que tienen un marcapasos CONCLUSIONES La radioterapia adyuvante mamaria puede administrarse de forma segura a pacientes con marcapasos, evitando la irradiación directa de estos dispositivos. La toxicidad aguda puede limitarse al eritema de grado 1. MATERIAL Y MÉTODO Realizamos una revisión retrospectiva de los registros médicos de las pacientes con cáncer de mama irradiadas entre enero de 2015 y agosto de 2018 en nuestra unidad. Tres pacientes con marcapasos fueron enviadas a nuestro departamento para radioterapia postoperatoria de cáncer de mama. En un caso, el marcapasos fue reposicionado antes del inicio de la radioterapia para evitar la irradiación directa del dispositivo. Planificamos tratamientos con irradiación externa conformada en 3D en lugar de VMAT para reducir la radiación dispersa. Dos pacientes recibieron 42,56 Gy en 16 fracciones. Un paciente recibió 50 Gy en 25 fracciones. Los marcapasos fueron delineados como órganos de riesgo. Las dosis se evaluaron mediante histogramas dosis-volumen calculados por el sistema de planificación Monaco TPS (versión 5.11). Tiempo después de la irradiación pueden desarrollarse disfunciones en los marcapasos a consecuencia de la radiación, por ello se han realizado seguimientos ininterrumpidos desde los tratamientos por parte de los radioncólogos y cardiólogos. REFERENCIAS Hurkmans CW, Knegjens JL, Oei BS et al (2012) Management of radiation oncology patients with a pacemaker or ICD: a new comprehensive practical guideline in The Netherlands. Radiat Oncol 7:198 Gauter-Fleckenstein B, Israel CW, Dorenkamp M et al. DEGRO/DGK Guideline for Radiotherapy in Patients with Cardiac Implantable Electronic Devices. Strahlenther Onkol 2015; 191: 93-404. MARCAPASOS EN IRRADIACIÓN DE MAMA: NUESTRA EXPERIENCIA CLÍNICA RESULTADOS Y DISCUSIÓN La evolución de los pacientes tras la radioterapia transcurrió sin incidentes. No se observaron eventos cardíacos. No se observó ninguna disfunción en ningún marcapasos. La toxicidad aguda se limitó al eritema de grado 1. Paciente Edad Seguimiento (meses) Dosis prescrita (Gy) PTV V 95% Marcapasos D med. (Gy) Marcapasos D max. (Gy) Toxicidad 1 78 40 50 93% 0.16 0.21 Eritema Grado 1 2 76 14 42.56 95% 0.2 0.3 Eritema Grado 1 3 61 4 42.56 96% 0.25 0.42 Eritema Grado 1 Paciente con marcapasos reposicionado
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Sylvia Gómez-Tejedor Alonso 1, José Vara Santos 1, Magnolia Rincón Pérez 1, José María Penedo Cobos 1, Miguel Alarcia Noci 1,
Rubén González Abad 1, María de los Ángeles García Castejón 1 , Escarlata López Ramírez 1.
1 Servicio de Oncología Radioterápica. H.U. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. España. [email protected]
INTRODUCCIÓN
Evaluar la seguridad y la toxicidad relacionada con la radioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de mama que tienen un marcapasos
CONCLUSIONES
La radioterapia adyuvante mamaria puede administrarse de forma segura a
pacientes con marcapasos, evitando la irradiación directa de estos
dispositivos.
La toxicidad aguda puede limitarse al eritema de grado 1.
MATERIAL Y MÉTODO
Realizamos una revisión retrospectiva de los registros médicos de las pacientes con
cáncer de mama irradiadas entre enero de 2015 y agosto de 2018 en nuestra
unidad.
Tres pacientes con marcapasos fueron enviadas a nuestro departamento para
radioterapia postoperatoria de cáncer de mama. En un caso, el marcapasos fue
reposicionado antes del inicio de la radioterapia para evitar la irradiación directa del
dispositivo.
Planificamos tratamientos con irradiación externa conformada en 3D en lugar de
VMAT para reducir la radiación dispersa. Dos pacientes recibieron 42,56 Gy en 16
fracciones. Un paciente recibió 50 Gy en 25 fracciones.
Los marcapasos fueron delineados como órganos de riesgo. Las dosis se evaluaron
mediante histogramas dosis-volumen calculados por el sistema de planificación
Monaco TPS (versión 5.11).
Tiempo después de la irradiación pueden desarrollarse disfunciones en los
marcapasos a consecuencia de la radiación, por ello se han realizado seguimientos
ininterrumpidos desde los tratamientos por parte de los radioncólogos y cardiólogos.
REFERENCIAS
Hurkmans CW, Knegjens JL, Oei BS et al (2012) Management of
radiation oncology patients with a pacemaker or ICD: a new
comprehensive practical guideline in The Netherlands. Radiat Oncol
7:198
Gauter-Fleckenstein B, Israel CW, Dorenkamp M et al.
DEGRO/DGK Guideline for Radiotherapy in Patients with Cardiac
Implantable Electronic Devices. Strahlenther Onkol 2015; 191:
93-404.
MARCAPASOS EN IRRADIACIÓN DE MAMA: NUESTRA EXPERIENCIA CLÍNICA
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La evolución de los pacientes tras la radioterapia transcurrió sin incidentes. No se observaron eventos cardíacos. No se observó ninguna
disfunción en ningún marcapasos. La toxicidad aguda se limitó al eritema de grado 1.
Paciente Edad Seguimiento
(meses)
Dosis
prescrita
(Gy)
PTV
V95%
Marcapasos
Dmed. (Gy)
Marcapasos
Dmax. (Gy) Toxicidad
1 78 40 50 93% 0.16 0.21 Eritema
Grado 1
2 76 14 42.56 95% 0.2 0.3 Eritema
Grado 1
3 61 4 42.56 96% 0.25 0.42 Eritema
Grado 1
Paciente con marcapasos reposicionado
