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Tina Marcapasos

Marcapasos

Tina Marcapasos

Un poco de historia

Avance de los marcapasos:

Marcapasos a ritmo fijo.

Marcapasos a demanda.

Marcapasos programables.

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Un poco de historia

311 gr

Tina Marcapasos

¿Qué clase de marcapasos existen?

a ritmo fijo o asincrónicosa demandaprogramablesfisiológicos

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Tina Marcapasos

¿cuándo se usan?

Bradicardia

Fibrilación auricular

Insuficiencia cardíaca

Síncope

otras

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Elementos de un marcapasos

Amplificador de sensado

Circuito lógico

Circuito de comunicación

Circuito de salida

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Circuito básico

Circuito lógico

Circuito decomunicación

Circuito desalida

Amplif.de sensado

cable

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Circuito básico

Sensor de

metabolismo

estimuladorProcesador

telemetría

Registro

corazón

electrodos

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Tina Marcapasos

Amplificador de sensado

Circuito lógico

ProtecciónDesfibrilación

Filtro Amplificador Comparador

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Circuito de comunicación

Circuitomedicionestelemetría

CristalOscilador

(reloj)

Receptor /Trasmisor

ControladorCircuito

lógico

cable

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Tina Marcapasos

Circuito lógico

Circuito decomunicación

Circuito desalida

Amplif.de sensado

OsciladorBackup

MarcapasosBackup

Controlador

Circuitooscilador

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¿Cómo funciona un marcapasos?

Funciones básicas:

Estimulación

Detección

Funcionamiento

Monocamarales

Bicamarales

Con respuesta en frecuencia

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¿Cómo funciona un marcapasos?

Tina Marcapasos

Colocación de un marcapasos

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Tina Marcapasos

Cuidados

NO afectan SI afectan

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códigos

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Tina Marcapasos

Marcapasos unicameral (ejemplos)

Modo A00 / V00

Comprobar baterías

Poco tiempo

Tina Marcapasos

Marcapasos unicameral (ejemplos)

Modo AAT / VTT

Siempre da impulsos

Comsume mucho

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Tina Marcapasos

Marcapasos unicameral (ejemplos)

Modo VVI (a demanda)

Estimulación V de soporte

Fácil de evaluar

Sin sincronía A_V

Tina Marcapasos

Marcapasos bicameral (ejemplos)

Modo DOO y DDI

Protege arritmias

auriculares

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Tina Marcapasos

Elección del modo

Detalles de construcción

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carcasas

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baterías

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--mercurio-zinc fue desarrollada en 1947, y se implanto por primera vez

en 1960 tenia una duración de dos o tres añosProblemas: de fallos prematuros debido a su electrolito líquido corrosivo teniéndose que cargar semanalmente.

--batería nuclear, vida media estimada de 25-30 años . Se implanto en

Francia por primera vez en 1970. Los problemas principales son:-Posibles lesiones por radiaciones, tanto en el paciente como en otras personas- Posibilidad de contaminación radioactiva si se rompieran las capsulas selladas herméticamente.

--a base de Litio, mas larga vida las de litio-sulfuro cúprico.

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electrodos

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• Componentes• Unipolar Vs. Bipolar• Materiales Electrodo• Mecanismos de Fijación• Aislante del cable• Conectores de los Cables• Conectores / Cabezales de los Marcapasos

endocárdico

epicárdico

electrodos

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• Materiales• Polarización• Impedancia• Umbrales de Estimulación• Esteroides

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Conexión de electrodos

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Cable del estimulador

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UNIPOLARUna espiral de alambre

Varios hilosUna capa aislante

BIPOLAR en-líneaDos espirales de alambre

Varios hilosDos capas aislante

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Cable del estimulador

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Cardioversor implantable

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Los DCI se implantan en pacientes que corren riesgo de:

•Taquicardia ventricular: cuando las cavidades inferiores del corazón laten en forma independiente con una frecuencia superior a los 100 latidos por minuto.••Fibrilación ventricular: cuando las fibras musculares de las cavidades inferiores del corazón se contraen en forma rápida y no coordinada.

Muerte súbita cardíaca ocasionada por arritmias

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Cardioversor implantable

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-- los electrodos monitorizan la frecuencia cardíaca.

-- Si detecta taquicardia o fibrilación ventricular, envía una ráfaga controlada de impulsos «sobreestimulación».

-- No sirve---- envía una descarga eléctrica (o «choque») al corazón para restaurar el ritmo normal.

-- pueden actuar como un marcapasos en caso de producirse una frecuencia cardíaca lenta (bradicardia).

-- Cuando se produce una taquicardia o fibrilación ventricular, el DCI registra la frecuencia cardíaca, junto con la fecha y la hora del episodio.

-- Puede registrar qué terapia eléctrica se utilizó para restaurar el ritmo cardíaco normal.

A tener en cuenta…

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monitoreo transtelefónico

Ablación por radiofrecuencia

Crioablación

Cirugía de Cox o Maze (técnica de laberinto)

Resección ventricular

Otros métodos Para eliminar

arritmias