María Teresa Bahillo Del Río, María Jesús Martín Díez. Unidad de … · 2018-12-05 ·...
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María Teresa Bahillo Del Río, María Jesús Martín Díez. Unidad de Salud Laboral. OSALAN
> SÍNDROME COMPLEJO, EMERGENTE, CONTROVERTIDO. > DE ETIOPATOGENIA DESCONOCIDA. > SINTOMATOLOGÍA MULTIORGÁNICA DE INTENSIDAD, GRAVEDAD Y EVOLUCIÓN MUY VARIABLES.
> LA OMS NO LA CONTEMPLA EN LA ACTUALIDAD COMO ENTIDAD NOSOLÓGICA.
GRAN AFECTACIÓN EN TODOS LOS ASPECTOS DE LA VIDA DE LA PERSONA QUE LO PRESENTA (lúdico, familiar, profesional….)
• PREDISPOSICIÓN GENÉTICA, POLIMORFISMOS
• EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS (AMBIENTE, LABORAL, FÁRMACOS,..)
• RASGOS DE PERSONALIDAD Y/O ESTADOS DE ÁNIMO
• ALTERACIÓN NEURO-TRANSMISIÓN
• FACTORES BIOLÓGICOS, INMUNOLÓGICOS
• ALTERACIÓN SISTEMA INMUNE
• OTRAS HIPÓTESIS ( ALTERACIÓN DE METABOLITOS, ALTERACIONES
NUTRICIONALES, ETC....)
• ABIGARRADA. Síntomas heterogéneos, de intensidad/ gravedad y curso evolutivo muy variable que van a dificultar el diagnóstico diferencial con otros procesos.
• APARATO DIGESTIVO: anorexia, nauseas, diarrea, vómitos… • NEUROLOGICO: cefalea, mareo... • DERMATOLÓGICOS : irritación, prurito... • CARDIO-VASCULAR: palpitaciones, dolor precordial…
• RELACIONADOS CON LA SALUD MENTAL: ansiedad, irritabilidad, angustia… • APARATO RESPIRATORIO: disnea, tos irritativa… • SINTOMATOLOGÍA OSTEOARTICULAR, ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS…
Se basa en los síntomas clínicos, no existiendo actualmente ninguna prueba diagnóstica (biomarcador, bioquímica, exploración) específica del síndrome. Se aceptan como criterios diagnósticos:
CRONICIDAD SÍNTOMAS RECURRENTES, PUEDEN APARECER ANTE SUSTANCIAS
ANTES BIEN TOLERADAS, RESPUESTA A BAJOS NIVELES DE EXPOSICIÓN REPETIDA O EXPOSICIÓN AGUDA.
NO ES UNA PATOLOGÍA ALÉRGICA
Se han utilizado cuestionarios como instrumentos de apoyo al diagnóstico
> EESI: ENVIRONMENT EXPOSURE AND SENSITIVITY INVENTORY
> QEESI: QUICK ENVIRONMENTAL EXPOSURE AND SENSITIVITY INNVENTORY
SENSIBILIDAD 92%
ESPECIFICIDAD 95%
El abordaje terapéutico debe ser multidisciplinar, , basado en medidas para evitar la exposición a los productos que provocan o exacerban los síntomas, teniendo en cuenta otros procesos asociados al síndrome. Atender a los factores psicosociales (causa y/o consecuencia). Opciones terapéuticas: inmunoterapia, vitaminoterapia, neutralizantes de
sustancias químicas, dietas de eliminación, nistatina oral etc. etc.
El pronóstico es poco conocido e incierto.
PERSONALIZADO
RETO
TRA
BA
JAD
OR
/A
SEN
SIB
LE ADAPTACIÓN PUESTO
CAMBIO DE PUESTO
INCAPACIDAD
Si una persona trabajadora presenta diagnóstico, de SQM, hemos de considerarla especialmente sensible
y proponer las medidas preventivas adecuadas.
Síntomas leves, con o sin IT.
Síntomas moderados-graves. Reincorporación tras IT diferente puesto.
Síntomas graves. Imposibilidad alta médica o reincorporación cualquier puesto de trabajo.
CONCLUSIONES ______________________________________________________________________
LA ACTUAL FALTA DE CONOCIMIENTO GLOBAL SOBRE ESTE SÍNDROME, LA
DIVERSIDAD DE SÍNTOMAS DE PRESENTACIÓN Y ASOCIACIÓN CON OTROS
PROCESOS (COMORBILIDADES) HACE QUE LAS PERSONAS “PEREGRINEN”
POR LAS CONSULTAS DE DIFERENTES ESPECIALISTAS HASTA ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO DE SQM.
INDEFENSIÓN DESAMPARO OBSTÁCULOS
LA CALIFICACIÓN COMO PATOLOGÍA LABORAL ES DIFÍCIL Y SUELE
CONCEDERSE DESDE EL ÁMBITO JURÍDICO CUANDO SE PUDO
DEMOSTRAR LA RELACIÓN CAUSAL ENTRE LA EXPOSICIÓN EN EL
TRABAJO Y LA SINTOMATOLOGÍA.
CONCLUSIONES ___________________________________________
CONCLUSIÓN FUNDAMENTAL ______________________________________________________________________
NUESTRAS ACTUACIONES DEBEN IR ORIENTADAS A LA PROTECCIÓN DE LA
PERSONA TRABAJADORA INDEPENDIENTEMENTE DE LOS PROCESOS QUE
PRESENTEN, PORQUE NO HAY ENFERMEDADES SINO PERSONAS ENFERMAS.
ESKERRIK ASKO GRACIAS POR SU ATENCIÓN
DOCUMENTO DE CONSENSO SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE. MINISTERIO DE
SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD. NOVIEMBRE 2011.
DECLARACIÓN CIENTÍFICA INTERNACIONAL DE BRUSELAS SOBRE ELECTROHIPERSENSIBILIDAD Y SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE, 2015.
ACTUALIZACIÓN DE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA SOBRE SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE (SQM). INFORMES DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS. MINISTERIO DE SANIDAD SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD . AÑO 2015.
MEJORA DE LA ATENCIÓN A PERSONAS CON SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE
(SERVICIO ANDALUZ DE SALUD) ELABORADO 2016. REVISADO Y ACTUALIZADO EN OCTUBRE 2017
PROTOCOLO DE SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE EN LAS UNIDADES DE
URGENCIAS HOSPITALARIA MARZO. 2018
LAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO Y SU VINCULACIÓN CON LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES. MERCEDES SANCHA SAIZ. PRESIDENTA DE LA SALA DE LO SOCIAL DEL TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA DE CANTABRIA. CURSO NOVEDADES LEGISLATIVAS Y JURISPRUDENCIALES EN MATERIA DE SEGURIDAD SOCIAL FEBRERO 2018.