MAPA JURISDICCIONAL DE LA DIRECCION DE REDES BOLETIN ...

CONTENIDO

EDITORIAL 01

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA.

Pág

Vigilancia de EDA 02Vigilancia de IRA 04Vigilancia de Dengue 06Vigilancia de Febriles 08Vigilancia de Malaria 10Muerte Perinatal y Neonatal 12Vigilancia de Enf. Inmunoprevenibles 13Vigilancia de Varicela Con Complicaciones 15Monitoreo de indicadores de SVE 16Grupo Editor 19

1

Población 1' 602 571 hab.Territorio 683.0 Km2Densidad poblacional 2,346N° Distritos 07

Establecimientos de Salud

Centros de Salud 42 Puestos de Salud 31 Hospitales MINSA 05 FFAA y Policiales 02 EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 07 Privados 13 Total de U.N. 100

MAPA JURISDICCIONAL DE LA DIRECCION DE REDESINTEGRADAS DE SALUD LIMA ESTE

BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO N° 02

Ministerio de Salud / OPS

SE 02: Del 06 al 12 de Enero 2019

MINSA aplicará este año 17 vacunas para protegera la población

Durante el presente año, el Ministerio de Salud(MINSA) aplicará 17 vacunas gratuitas con elpropósito de proteger a la población contradiversas enfermedades inmunoprevenibles, quede no ser atendidas a tiempo pueden causardiscapacidad o hasta la muerte.

De este modo, se adicionaron dos vacunas más al Esquema Nacional deVacunación: la vacuna antineumocócica, dirigida a los adultos mayores paraprevenir la neumonía, y la vacuna combinada dTpa, para mujeres embarazadascomprendidas de 27 a 36 semanas de gestación, con la finalidad de evitarcasos de tos ferina en niños lactantes menores de 2 meses.

En este contexto, la Dirección de Inmunizaciones del MINSA realizó una reuniónmultisectorial denominada "Estrategias de Vacunación 2019" con la participaciónde los representantes de la Sanidades del Ejército, Marina de Guerra, FuerzaAérea y Policía Nacional, así como del Ministerio de la Mujer, Ministerio deEducación, Cuna Más, EsSalud, Mesa de Concertación Nacional, VocesCiudadanas, Pensión 65, Susalud y la Defensoría del Pueblo, quienes expresaronsu compromiso de difundir y apoyar las acciones de vacunación que el MINSArealizará este año.

OPS lanza nueva guía para el diagnóstico ytratamiento del ChagasWashington, DC, 7 de enero de 2019 (OPS) - Alrededor de 65 millones depersonas viven en riesgo de contraer Chagas en 21 países endémicos de lasAméricas, una infección parasitaria que se cobra cada año a unas 12.000 vidasen la región. Para mejorar la detección y el manejo clínico de los nuevos casos,la Organización Panamericana de la Salud (OPS) lanzó una nueva Guía para eldiagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas.

El personal de salud se mantiene y trabajacon poca información, así como concapacitación mínima, por lo que la guía buscafortalecer sus capacidades para un diagnósticoy tratamiento oportunos y adecuados,incluyendo un manejo clínico integral.

El material apunta también a establecer procedimientos más claros yestandarizados para proveer una mejor atención y asistencia en los serviciosde salud a cada persona infectada por esta enfermedad parasitariapotencialmente mortal causada por el Trypanosoma cruzi, algo que contribuirá,además, a la mejora de la salud de los pacientes, sus familias y suscomunidades

Todas estas características hacen de la enfermedad de Chagas una patologíaregional con impacto negativo en salud pública y con potencial dispersión aotros continentes a través de su transmisión congénita y sanguínea.

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

De acuerdo a la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), laenfermedad diarreica aguda es una de las enfermedades máscomunes en los niños menores de cinco años y a pesar de lasmejoras en las condiciones sanitarias, continua siendo lasegunda causa de morbilidad y mortalidad en este grupo deedad.

Durante la SE 02 -2019 se han reportado (357) episodios deenfermedades diarreicas aguda, disminuyo en 5.0 % (19) casosrespecto a la SE 01 (376)

Los casos de EDA total durante la SE 02-2019 en el canalendémico se encuentra en Zona de Seguridad significa quese viene incrementando el numero de casos como correspondea las enfermedades estacionales, en este caso de verano, sedeben tomar las medidas necesarias. (Ver gráfico Nº 01)

Boletín epidemiológico

Gráfico Nº 01

Gráfico Nº 02

La Tendencia de enfermedades diarreicas agudas en menoresde 5 años en la jurisdicción de Lima Este, en los últimos cuatroaños 2016-2019 (SE 02) tienen un comportamiento ascendentede casos en la Semana Epidemiológica, sin embargo se observauna elevación en la linea de tendencia (Ver gráfico Nº 02).

.

Durante el año 2017 hasta la SE 02 fueron (739) los episodiosnotificados, aumento en 26.5% (155) con relación a los casosnotificados el año 2016 (584).

Para el año 2018, hasta SE 02 (558) los episodios notificadosdisminuyo en 24.4% (181) con relación a los casos notificados elaño 2017 (739).

Los episodios notificados de EDA Total, hasta la SE 02- 2019fueron (733) casos,aumento en 31.3% (175) respecto a lonotificado en el mismo periodo del año 2018 (558)

2

En el grafico N° 3 podemos observar que el porcentaje de

Episodios de EDAS segun grupo etareo,se da en el grupo de

los niños mayores de 5 años a comparacion de los niños

menores de 5 años,se puede observar que durante los 10 años

comparados 2009-2017 y el 2019 a la SE 02 es notorio el

predominio de los mayores de 5 años con 68.9%, sin embargo

en los menores de 5 años, culminamos el año 2018 con un

ligero ascenso de 20.7% y a partir del 2019 empezamos a

disminuir, sugiriendose el fotalecimiento de las medidas de

prevencion.(Grafico N° 3)

Grafico N° 3

Según la OMS, en los países en desarrollo la EDA es la segunda

causa de morbilidad sin embargo son enfermedades prevenibles

a traves de un correcto lavado de manos con agua y jabon,

ampliandose el acceso de agua potable y los servicios de

saneamiento en los paises en desarrollo.


0%

10%

20%

30%

40%

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100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

30.2 29.4 28.4 26.2 25.3 25.5 23.2 22.5 23.3 24.2 20.7

18.7 16.0 15.6 14.7 13.7 13.812.0 10.6 10.8 11.4

10.4

51.1 54.6 56.0 59.2 61.0 60.7 64.9 67.0 65.9 64.4 68.9

PORCENTAJE DE EPISODIOS DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS, SEGÚN GRUPO DE EDAD DIRIS L.E. 2009 - 2018 (SE 02 - 2019*)

5 A + más

< 1 año

1 a 4

Fuente: Software NOTI SP WEB 2.5 - Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa

Durante la SE 02 2019, se notificaron (351) episodios deenfermedad diarreica aguda de tipo acuosa, disminuyendoen 5.8% (22) casos con relación a la SE 01- 2019 (373).

Observamos en el canal endémico (Gráfico N° 04) que hastala SE 02 -2019 los episodios de EDA tipo acuosa seencuentran en Zona de Seguridad, evidenciandose ligerodescenso de casos respecto a la SE 01.

Enfermedad Diarreica Aguda Disentérica

Durante la SE 02- 2019 se notificó 06 casos de EDA disentérica.El promedio de casos de EDA disentérica aumento ligeramenterelacionado a la SE 01 - 2019 (03) casos.

Se identifica en el canal endémico, hasta la SE 02 - 2019, quelos episodios de EDA disentérica continua en de Zona deExito. (Ver gráfico Nº 06).

Los casos acumulados hasta la SE 02-2017 (736) aumentoen 26.6% (155) con relación a lo notificado durante el año2016 (581)

Hasta la SE 02- 2018 (552) disminuyo en 25.0% (184) conrelación a lo reportado en la SE 02- 2017 (736).

Para el presente año a la SE 02 - 2019 (724) el acumuladode episodios aumento en 31.1% (172) con relación almismo periodo del año 2018.La Tendencia de EDA acuosa en los últimos cuatro años(2016 - 2019) va en ascenso en relacion al 2018. (Ver gráfico N° 05).


Gráfico Nº 04Gráfico Nº 06

Gráfico Nº 07

Gráfico Nº 05

3

Hasta la SE 02 - 2017 (03), los casos permanecen iguales (03)en relación al 2016, para el año 2018 (06) aumento conrelación al año 2017.

Sin embargo para el presente año en la SE 02-2019, se notificaron(09) casos de EDA disentérica, donde hay un incremento de50.0% (03) respecto al mismo periodo 2018.

En el grafico 07 se puede observar que del año 2016 al 2019 loscasos de diarrea disenterica aumentaron progresivamente y semantuvieron, ya para el 2019 hubo un incremento de (9 casos ).Observamos que el comportamiento de casos de EDA disentéricaen los últimos cuatro años está en aumento.(Ver gráfico Nº 07).


0

50

100

150

200

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400

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1

Ep

iso

dio

s d

e E

da

A

cuo

sa

Semanas Epidemiológicas

Episodios de EDA Acuosa menores de 5 años segmentado hasta Semana 02 - 2016 - 2019, DIRIS Lima Este

2018552

2016581

2017736

Fuente: NotiSP WEB 2.5, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DIRIS Lima Este

2019724

0

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2

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7

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

Ep

iso

dio

s d

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da

Dis

ente

rica


Episodios de EDA Disenterica menores de 5 años segmentado hasta semana 02 - 2016 - 2019, DIRIS Lima Este

20199

20173

20186

Fuente: NotiSP WEB 2.5, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DIRIS Lima Este

20163

Infección Respiratoria Aguda (IRA)

(R.M. 1024-2014/MINSA DS 061 MINSA/DGE V.01)

A la SE 02-2017 (3107), el número de episodios de IRAincrementó en 5.9 % (174) con respecto a lo notificado durantela SE 02- 2016 (2933).

Hasta la SE 02- 2018 (3164), los episodios notificados de IRAaumento en 1.8% (57) con relación al año 2017.

La IRA es una de las causas principales de morbilidad y mortalidaden el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro,afectando especificamente a todos los niños menores de 5 años,siendo Lima Metropolitana la ciudad que concentra la mayorproporción de casos del país, debido a que representa un terciode la población nacional.

La IRA sigue un patrón estacional incrementándose desde finalesde la temporada de otoño llegando a picos máximos en latemporada de invierno. Es preciso ejecutar intervencionesrelacionados a los niveles de prevención primaria y secundaria elcual debe disminuir los casos de neumonía, Asma y Síndromede Obstrucción Bronquial.

Gráfico Nº 09Durante la SE 02-2019 se reportaron (1489) episodios deInfecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, aumentoen 5.9% (84) casos con relación a la SE 01-2019 (1405). Enestas ultima semanas no se ha evidenciado casos de IRAGconfirmados pero aun asi se recomienda no descuiar la vigilanciay fortalecer las Estrategias de Intervencion respecto a la promocionde la salud y la atención integral del niño y la niña .

El canal endémico, para la SE 02 - 2019, los casos de IRA totalse encuentra todavia en la Zona de Zona de Zona de Zona de Zona de Seguridad, escenario enel que debemos estar en constante control y alerta por los cambiosclimaticos que se estan presentando. (Ver gráfico Nº 08).

Gráfico Nº 08

Del 25 de junio al 01 de Julio 2017

4

Sin embargo, los casos notificados hasta la SE 02- 2019 fueron(2894),disminuyeron en 8.5 % (270) casos, en relacion al año2018.

Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia Diris Lima Este

Mapa N° 02

Mapa de incidencia acumulada de IRA Total en niñosmenores de 5 años según distritos,

SE 02-2019 DIRIS Lima Este

Se recomienda trabajar un plan de atención integral sostenible

para reducir la alta incidencia de IRA en niños menores de 5

años, dado que esta morbilidad trae como consecuencia otras

comorbilidades graves como la anemia y desnutrición crónica.

En los últimos nueve años, el comportamiento de las IRA tienen

una tendencia oscilante,mientras que la cantidad de casos en

el 2014 fueron (82912) siendo la mas baja en los ultimos tiempos,

mientras que en el año 2018 culminamos con (100525) casos,

los cuales dependen de factores condicionantes como: clima,

estilos de vida de las familias, movilización poblacional entre

otros determinantes sociales. (Ver Gráfico N° 09)


1129

57

1160

92

1027

27

9650

2

9683

9

8291

2

9188

1

1019

26

9829

4

1005

35

2894

1094

82.0

1028

69.2

8213

6.9

7631

1.5

7573

1.8

6411

4.8

7022

6.6

7758

5.2

7450

1.8

7582

6.3

2172

.1

0.0

20000.0

40000.0

60000.0

80000.0

100000.0

120000.0

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019*

I.A. x

100

,000

Epi

sodi

osEPISODIOS / I.A DE IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS, POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICA

DIRIS LIMA ESTE, AÑOS , 2009 - 2018 (hasta SE 02 - 2019*)

Episodios

I.A x 100,000


Neumonía

La neumonía es la principal causa individual de mortalidadinfantil en todo el mundo. Se calcula que la neumoníamató a unos 920136 niños menores de 5 años en 2015,lo que supone el 15% de todas las defunciones de niños< 5 años en todo el mundo. La neumonía afecta a niñosy a sus familias, pero su prevalencia es mayor en el Áfricasubsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidosmediante intervenciones sencillas y tratados conmedicación y cuidados de costo bajo y tecnologíasencilla.A nivel de DIRIS Lima Este, durante la SE 02-2019 sereportaron 09 episodios de neumonía en menores de 5años,disminuyendo relativamente en relacion a la SE 01-2019 (10).Los casos de neumonía en el canal endémico para la SE02 se ubican en la Zona de Exito (Ver gráfico Nº 10).

SOB/Asma

A la SE 02-2017,la concentración de casos de neumoníacomplicada y no complicada (68),disminuyo en 16.0%(13) en relación al año 2016 (81).Hasta la SE 02- 2018 (42), los casos disminuyeron en38.2 % (26) casos respecto al mismo periodo del año2017.A la SE 02-2019 se notificaron (19) casos entreneumonias complicadas (11) y no complicadas (08)conrespecto al año 2018, teniendo una disminuyendo en54.7% (23) respecto al año 2018.Se recomienda mantener las acciones de control yprevención a fin de evitar incremento de riesgos decomorbilidades en el niño y niña.

Gráfico Nº 10

Gráfico Nº 11

Gráfico Nº 12

SE 26 Del 25 de junio al 01 de Julio 2017

5

Durante la SE 02 - 2019 se reportaron 153 episodios de síndromede obstrucción bronquial y asma en menores de 5años,disminuyendo en 2.5% (04) casos con relación a la SE01-2019 (157).En el canal endémico de SOB/Asma para la SE 02 - 2019, elepisodio notificado se encuentran en la Zona de Exito (GráficoNº 12).

El asma es una de las principales enfermedades notransmisibles de tipo crónica que provoca inflamación yestrechamiento de las vías que conducen el aire a los pulmones.Se caracetriza por ataques de disnea y sibilancias.OMS: nota descriptiva abril 2017: Hay unos 235 millones depersonas con asma, frecuente en los niños segun estimacionespublicadas en diciembre de 2016, en 2015 hubo 383 000 muertespor asma.

Mapa N° 03

Mapa de incidencia acumulada de SOB/ASMA Total segúndistritos, SE 02-2019 DIRIS Lima Este


0%

10%

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30%

40%

50%

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2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019*

40.8 42.636.4

22.9 24.5

47.059.1

51.2 53.242.1

59.2 57.4 63.677.1 75.5

53.040.9

48.8 46.857.9

PORCENTAJE DE EPISODIOS DE NEUMONIAS EN < 5 AÑOS SEGÚN TIPODIRIS LIMA ESTE 2010 - 2018 (hasta SE 02 - 2019*)

NEUMONIA COMPLICADA

NEUMONIA NOCOMPLICADA


Boletín epidemiológico SE 04 Del 22 al 28 de enero 2017

6

Dengue (CIE X: A97.0 - A97.1 - A97.2)(RM 658-2010/MINSA DS 037 MINSA/DGE V.01)

Las enfermedades transmitidas por vectores son una amenaza para lasalud pública, entre ellas tenemos al Dengue que es transmitida por elzancudo Aedes aegypti, ocasionada especificamente por un virus quetiene 4 serotipos (DEN1, DEN2,DEN3 y DEN4).

La vigilancia epidemiológica con la respectiva notificación de casos seviene dando desde el año 2010, en que se aprueba la directiva Nº 037-MINSA/DGEV.01. Actualmente se rige a traves de la NTS N° 125-MINSA/2016/CDC-INS de arbovirosis, la cual considera la clasificación dedengue: Dengue sin signos de alarma, dengue con signos dealarma y dengue grave, además describe el proceso de notificaciónde dengue.

En el presente año acumulado hasta la SE 02 -2018, no se ha notificadocasos probables de dengue correspondiente a DIRIS LIMA ESTE, delos cuales 01 caso se encuentra descartado. (Ver tabla N° 01).

Tabla N° 01

Sin embargo en el presente año durante la SE 02 no seha presentado casos confirmados de dengue importadoen la DIRIS LE.El comportamiento de casos es variable de un año trasotro ya que en la jurisdicción Lima Este es un escenariotipo II, por ello se mantiene activa la notificacion ybusqueda activa de casos en el 100% de unidadesnotificantes (Ver Gráfico N° 14)

Gráfico Nº 13

A la SE 02 - 2017 (409) el número de episodios de SOB/Asma notificados incremento en 34.5 % (105) con relación al mismoperiodo 2016 (304).A la SE 02 - 2018 (314), los casos disminuyeron en 23.2 % (95), respecto a lo notificado en el año 2017.En la SE 02 - 2019 se notificaron (310) casos de SOB/Asma, disminuyeron en 1.2 % (04), respecto al mismo periodo 2018 .En los últimos años existe una tendencia variable con picos elevados de SOB/ASMA que se repiten periodicamente (Ver gráficoNº 13).

En el año 2018 en la jurisdiccion de la DIRIS LE se presento 01 casoconfirmado importado proveniente de Junini en la SE 51-2018


Gráfico Nº 14

7

Tabla N° 02

En los ultimos 4 años se puede observar que tenemos una tendencia variable ya que los casos confirmados fueron importados,mientras que en el 2017 tuvimos casos de dengue confirmado siendo 49 autoctonos y 28 importados, sin embargo podemosobservar que hasta la semana 2 del presente año no contamos con casos,por ello se debe realizar busqueda activa de casos.

Para este año los casos probables de Dengue Autoctonos e importados acumulados hasta la SE 2-2019 son en total 01 casonotificado,del cual fue notificados por Diris Lima Este, observandose 01 caso como dengue sin signos de alarma. Respecto a lanotificacion de Otras DIRIS /DIRESAS no se notificados casos. (Ver Tabla N°02)


C D P C D P

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA (CIEX: A97.0) 0 1 0 0 0 0 1DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA (CIEX: A97.1) 0 0 0 0 0 0 0GRAVE (CIEX: A97.2) 0 0 0 0 0 0 0FALLECIDOS 0 0 0 0 0 0 0TOTAL 0 1 0 0 0 0 1

Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DIRIS Lima Este

(*) corte de la informacion es hasta la SE 01 - 2019

TIPO DE DENGUE

DIRIS LIMA ESTE OTRAS DIRESAS

TOTAL

Casos de Dengue Autóctono e importado según clasificación final, hasta la SE 02 - Notificados por Otras Diresas - 2019

Boletín epidemiológico SE 04 Del 22 al 28 de enero 2017

En la SE 02 - 2019, los casos de febriles por grupo etariorepresentados en el (gráfico N° 16), datan a 03 grupos deedades que son constantemente afectados como: - Niñosde 1 a 4 años, con 32.98% (977) y de 5 a 9 años con14.15% (419).- Jóvenes y adultos (20 a 59 años) con 21.24% (629).

Comparados con los casos notificados del año 2018, losmas afectados continuan siendo los niños, y adultos.Observandose un incremento de (333) casos de febrilesen relación al año 2018.

Gráfico N°16

8

Respecto a la distribución de los casos de febriles Vs laincidencia acumulada (IA) por cada distrito, a la SE 02 -2019, se observa que los distritos de Chaclacayo y Ate conlas cifras de IA más altas de 268.6 y 226.3 x 100,000habitantes respectivamente. Asimismo los distritos queconcentran mayor numero de casos son: Ate con 49.0%(1516), Lurigancho con 13.35% (413) y Santa Anita con11.41% (353) y en otros Distritos presentan 132 casos.(Ver Gráfico N° 17).

Gráfico N°15

Vigilancia de Febriles

(RM 734-2014/MINSA Directiva Sanitaria N° 057-MINSA/DGE)Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con o sin foco aparente que llega al establecimiento de salud.

Durante la SE 02- 2017 se notificaron (2733) casos de febriles, aumentnado en 3.8% (104) respecto a lo notificado en la SE 02-2018 (2629).

En el presente año a la SE 02, se reportó (2962) casos, aumentando en 12.6% (333) respecto al año 2018.

La tendencia de febriles de este año no tiene un comportamiento ascendente versus los 2 años anteriores, sin embargo cuandose mide por Semana Epidemiológica a la fecha, los casos se encuentran en incremento (Ver gráfico N° 15).


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Nº

Caso

s


Tendencia de casos de Febriles por Años Segmentado hasta la Semana 02 - 2017 - 2019 DIRIS Lima Este

20172,733

Fuente: NOTIWEB 2.5, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DIRIS Lima Este

20182,629

20192,962

Gráfico N°17

Mapa N° 04

Mapa de incidencia acumulada de Febriles según distritos,SE 02 - 2019 DIRIS Lima Este

9


La Malaria: (CIE X : B51- B51- B52)Resolución Ministerial Nº 076-2007/MINSASe aprueba NTS N° 054-MINSA/DGSP-V.01Conocida tambien como paludismo o terciana, la malaria es una parasitosis febril aguda ocasionada por parasitos pertenecientes

al genero Plasmodium.

Se distribute en las zonas tropicales y subtropicales. En el Peru, la malaria por P. falciparum es principalmente endemica en

Loreto, Piura y Tumbes; en cambio la malaria por P. vivax se distribuye en todo el pais.

En la vigilancia epidemiológica de Malaria se vienen notificando casos desde el año 2013, segun la Directiva 046- Minsa/DGE

V.01 donde menciona el listado de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia Epidemiologica en el Peru por tipo y periocidad

notificacion.El total de casos de Malaria Vivax Importados Nacionales hasta la semana 52 tenemos 26 casos reportados.

10

Grafico N° 18

En el presente año acumulado hasta la SE 52 -2018, se han reportado 26 casos notificados de malaria Vivax, de los cuales

son casos confirmados importados, siendo de mayor procedencia de Loreto (11) casos, seguido de Huanuco con (01) caso,

Cusco (01) caso y (13) casos extranjeros de Venezuela, Brasil y Ecuador. Durante la SE 52 hubo caso notificado (Ver Grafico

N° 18)


11

Los Casos de Malaria Vivax que fueron notificados por hospitales durante la semana 52 - 2018, el que tuvo mayor cantidad de

notificaciones fue el Hospital Vitarte (17), luego el Hospital Hipolito Unanue (05),Hospital Nivel II Vitarte (01), seguido del C.S:

Tambo Viejo (01),C.S.Santa Maria de Huachipa (01) y el C.S. San Carlos con (01) caso.(Ver Grafico N° 19)

Grafico N° 19

En cuanto a los casos Confirmados de Malaria segun especie hasta la SE 52 tenemos 26 casos confirmados, de los cuales (25)

pertenecen a Malaria Vivax y (01) a Malaria Falciparum,los cuales todos estuvieron con tratamiento favorable. (Ver Grafico 20)

Grafico N° 20


12

Tabla N° 03

El subsistema de vigilancia epidemiológica de Muerteperinatal y neonatal, es una importante fuente deinformación para monitorear las tendencias de la mortalidadneonatal y caracterizar el perfil epidemiológico de esteevento,se realiza en los EESS de la jurisdicción de DIRISLima Este, según NTS Nº 078 - MINSA/DGE-V.01 -2009:"Norma Técnica de salud que establece el SubsistemaNacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal"

Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina del productode la concepción, desde las 22 semanas (154 días) degestación hasta los 7 días completos después delnacimiento, peso igual o mayor a 500 gramos o talla de 25cm o más de la coronilla al talón.El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: pesoal nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón.

Muerte Fetal: Es la defunción del producto de laconcepción, antes de su expulsión o su extracción completadel cuerpo de la madre, mayor o igual de 22 semanas degestación con peso igual o mayor a 500 gramos.La muerte fetal está indicada por el hecho que después dela separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal devida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordónumbilical o movimientos efectivos de los músculos decontracción voluntaria.Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacidovivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde sunacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida.

Muerte Perinatal y Neonatal(CIE X: P00-P96 - Q00 -Q99)

Por ser una prioridad, la OMS lidera y promueve laestrategia mundial para la salud mujer, niño y adolescente2016 - 2030.La tendencia de casos de muerte fetal en los últimos 4años durante la SE 02 para este año es menor al del 2016,igualmente para muerte neonatal se observa que latendencia se encuentra en ascenso con relacion al 2016,respecto al 2018 presenta 01 caso neonatal lo mismo en loque va del año 2019. Sin embargo si se observa el total decasos de muerte perinatal vemos que el año 2016 sepresentaron 2 casos, en el 2017 tenemos 1 caso, en el2018 se presentaron 1 caso y en el 2019 hasta la SE 02 yatenemos 02 casos; lo que nos debe llevar al análisis de lascausas y reorientación de las estrategias para reducir estenúmero tan elevado de muertes. (Ver gráfico N° 21)

Metodología Matriz BABIES.

Hasta la SE 02 - 2019 el subsistema de vigilancia de muerte perinataly neonatal consolidó 01 defuncion fetal y 01 caso de muerte neonatal.De los casos notificados, el 50.0% corresponden a muerte fetal y50% casos de muerte neonatal.Dada la activación del Comité de prevención de la mortalidad maternay perinatal de la DIRIS Lima Este, se viene implementando accionesy compromisos liderada por la estrategia de salud sexual yreproductiva para mejorar el conjunto de procesos de intervenciónen los periodos pre concepción, embarazo, parto, atención del reciénnacido a fin de controlar y disminuir la mortalidad perinatal.(Ver TablaN° 03).

La Matriz Babies muestra que de los casos notificados el 40.0%(02) corresponden a problemas asociados a la salud materna.Seguido de los problemas relacionados a la atención del embarazo(01) 20.0% ,en la atención inmediata del Recién nacido sepresento (01) 20% caso y en cuanto a la atencion del RN posterioral alta tambien se prsento 01 caso equivalente al 20%.Hasta la SE 02 - 2019 la distribución de casos según sexo, el60.0% (03) fallecido es de sexo femenino y el 40.0% es de sexomasculino (02). (Ver gráfico N° 22).

Gráfico N° 22Gráfico N° 22Gráfico N° 22Gráfico N° 22Gráfico N° 22.Grafico N° 21


2016 2017 2018 2019Fetal 2 0 0 1Neonatal 0 1 1 1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

Nº

de d

efu

nc

ion

es

Tendencia de Muerte Fetal y Neonatal DIRIS Lima Este, Segmentado SE 02 - Año 2016 - 2019

Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Diris Lima Este

ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1 - 7 DIAS 8 - 28 DIAS TOTAL

500 - 999 grs. 1 1 0

1000 - 1499 grs. 0 1 1

1500 - 1999 grs. 0 1 1

2000 - 2499 grs. 0 0

2500 - 2999 grs. 0 1 1

>3000 grs. 1 1 0

TOTAL 2 0 2 1 0 2 3

40.0 Salud Materna

20.0 Atención del Embarazo

0.0 Atención del Parto

20.0 Atencion inmediata del Recien nacido

20.0 Atención del RN posterior al alta

Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Oficina de Epidemiología DIRIS Lima Este

MATRIZ BABIESDIRIS LIMA ESTE - SE 02, 2019*

PESO/DENOMINACION

MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del recien nacido)

Masculino, 2, 40.00 %

Casos de muerte Fetal y Neonatal según sexo Diris Lima Este - hasta SE 02 - 2019*

Masculino

Femenino

Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Diris Lima EsteFuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Diris Lima EsteFuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Diris Lima EsteFuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Diris Lima Este

Femenino, 3,60.00 %


13

SE 39: Del 23 al 29 de Setiembre 2018

Tabla Nº 04

Gráfico Nº 23

Gráfico Nº 24

Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Prevenibles por vacunas.

Sarampión y Rubeóla (S-R)

Referente a los casos de muerte notificados según distrito deprocedencia, durante la SE 52 - 2018, el mayor número de casospertenecen al distrito de Ate 40.45% (72), seguido de SantaAnita 15.73%(28), El Agustino8.43% y Lurigancho con 7.87%(14), La Molina y Cieneguilla 2.50% (04) respectivamente y conrespecto a otros distritos se notificaron con 21.91% (39), razónpor la cual debemos fortalecer la captación temprana y oportunade la gestante además del seguimiento en dichos distritos.(Ver gráfico N° 23).

En cuanto a los casos notificados por los hospitales, hasta laSE 52- 2018, se concentran en el mayor capacidad resolutivacomo es el Hospital Nacional Hipólito Unanue con 65.73%(117) casos y 25.84% (46) casos en el Hospital Vitarte, losdemás se presentaron en el Hospital Huaycán 4.49% (08), y2.25% (04) caso en el Hospital Jose Agurto Tello, Clínica Maríadel Socorro (02) casos 1.12% y C.M.I Santa Anita (01) caso0.56% es importante resaltar que los 04 hospitales antesmencionados son Establecimientos de referencia de losEE.SS del primer nivel de atención. (Ver gráfico N° 24)

En esta última SE 02-2019 no se han venido notificando casos probables de sarampión/ rubeola en el ámbito de la DIRIS LimaEste;para el año 2018 llegamos a alcanzar una cobertura de 78.34% en toda nuestra jurisdccion de Lima Este.Ver Tabla N° 04)


14

Tabla Nº 05

Indicadores Epidemiológicos:La tasa de notificación para casos probables de Parálisis Flácida Aguda: Debemos recordar que es de 1/100,000 < 15 años, hastala SE 02-2019, no se ha notificado ningun caso, llegando el indicador a 0.0 lo cua es lo ideal. Con respecto al envio de las muestrasal laboratorio central INS se encuentran en espera de algun caso probable.

Indicador de Cobertura de Vacunacion : En cuanto al indicador de cobertura en el año 2018 culminamos con 70.0% sinembargo para el presente año se estan inciando las acciones correspondientes para fortalecer las actividades de inmunizaciones.(Ver Tabla N° 05)

La Tasa de notificación: Para casos de SarampiónRubéola como DIRIS Lima Este el indicador debe llegar a2 x 100,000 hb x año, lo que significa un promedio de0.038 por semana, a la semana 02 el indicador debe ser0.08 sin embargo se encuentra en 0.0 debido a que no sehan notificado casos sospechosos de Sarampion/ Rubeola,dentro de la Jurisdiccion de Lima Este.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS< ó = 5 días: En cuanto a las muesrtas de laboratorio seencuentra en espera de alguna muestra, debido a que notenemos ninguna notificacion hasta esta semana.

Hasta la semana 02 - 2019 no se ha notificado casos probables de PFA, lo que mantiene el indicador por debajo de 1 por100,000 menores de 15 años, sin embargo en el 2018 culminamos con 01 caso de PFA, indicandonos que se debe fortalcer lavigilancia de este daño principalmente en los hospitales.

Indicador de Cobertura de Vacunacion, Durante el año 2018culminamos con un 78.34% como indicador de vacunacion nollegando a alcanzar a nuestra meta de cobertura que es el 100%,por ello,al iniciar el año 2019 se debe reforzar las actividadesde inmunizaciones para asi poder llegar a la meta establecida.(Ver Tabla N° 04).

Durante la SE 02- 2018 no se notificó casos sospechosos.

Vigilancia de Paralisis FFFFFlllllacida Aguda.

SE 44: Del 28 al 03 de Noviembre 2018 2


Vigilancia de Varicela Con Otras Complicaciones (CIE X B01.8)

15

Dada la aparición de casos de varicela con complicaciones y un

fallecido por este daño en nuestro ambito jurisdiccional desde

las últimas semanas epidemiologicas del año 2017 hasta la

actualidad se vienen notificando casos probables de varicela.

Hasta la SE 52-2018 se tiene notificado 36 casos, siendo los

distritos de Ate (09) y Lurigancho (8) con mayor concentración

de casos. Es preciso mencionar que existen 11 casos notificados

que corresponden a otros distritos fuera de la DIRIS Lima Este.

Respecto a la incidencia acumulada (IA), los distritos de

Chaclacayo y Lurigancho con 4.4 y 3.5 x 100 mil habitantes son

los que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada, sin

embargo se observa que el distrito de Ate es el que presenta el

más alto número de casos y tiene una IA de 1.4 x 100 mil hbs.

esto debido a que es el distrito con mayor número de población.

Desde la estrategia sanitaria Niño en coordinación con el equipo

de epidemiología se viene fortaleciendo la vigilancia de casos de

Varicela con complicaciones, con la respectiva vacunación en

niños menores de 5 años en el hospital de Vitarte y el Hospital

Nacional Hipólito Unanue además del continuo seguimiento y

búsqueda activa de casos.

Tabla N°06

Grafico N° 25


Tabla N° 07

16


Gráfico Nº 29

17

Grafico N° 26

Grafico N° 27

Grafico N° 28

Grafico N° 30

Grafico N° 31-1

Grafico N° 32

Grafico N° 31


Grafico N° 29

18

Gráfico Nº 35

Gráfico N° 33-1

Gráfico Nº 33

Grafico N° 36

Grafico N° 37

En relación al cumplimiento de indicadores del sistema de información, al finalizar la SE 02 - 2019, 17 unidadesnotificantes entre públicos y no público no cumplieron con el indicador de monitoreo OPORTUNIDAD.

Grafico N° 34


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MINISTERIO DE SALUD

Mc. Elizabeth Zulema Tomás GonzálesMinistra de Salud

Mc. Neptalí Santillan RuizViceministra de Salud Pública

Mc. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio.Director General

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC)

Mc. Jose Eliseo Bernable VillasanteDirector General

Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Este

Mc. Juan Carlos Becerra FloresDirector Ejecutivo (e)

Dirección Ejecutiva de monitoreo y gestión sanitaria

EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA

Lic. Juan Víctor Casas EgoavilMC Rosa I. Padilla CordovaLic. Delia C. Muñoz Cope.Lic. Yissela Espinoza RamosLic. Iris Rivera NeyraLic. Obst. Maritza Vasquez CallaBach. Ing. Sist. Herbert Milton Huertas Arriaga

EQUIPO EDITOR

Lic. Juan Víctor Casas EgoavilMC Rosa I. Padilla CordovaLic. Delia Muñoz CopeLic. Yissela Espinoza RamosLic. Iris Rivera NeyraLic. Obst. Maritza Vasquez CallaBach. Ing. Sist.Herbert Milton Huertas Arriaga

Página: http://www.dirislimaeste.gob.pe/Correo: [email protected]

[email protected] / [email protected]


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